Симптомы горной болезни: Признаки и симптомы горной болезни, причины возникновения — ski-perm.ru — Тестирование беговых лыж

Содержание

Признаки и симптомы горной болезни, причины возникновения

Общие сведения

С увеличением количества путешествий в районы, расположенные высоко над уровнем моря и с растущим интересом к активному отдыху и экстремальному спорту у многих людей стали возникать вопросы о степени опасности альпинизма, трэкинга, да и просто пребывания на большой высоте. Горная (или высотная) болезнь действительно является проблемой, которая может повлечь за собой серьёзные и даже фатальные последствия.

Причины горной болезни

Горная болезнь связана с недостатком кислорода в воздухе, который возникает на большой высоте из-за разницы атмосферного давления по сравнению с таковым на уровне моря. В самой мягкой форме она может проявиться на высоте около 2000 метров.

Cимптомы горной болезни

Лёгкая форма болезни обычно включает головную боль, тошноту, нарушения дыхания, сильное сердцебиение, слабость и снижение активности. Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, если человек остаётся на той же высоте.

Более серьёзное состояние возникает на высоте 3000 метров над уровнем моря и более. Кроме уже перечисленных симптомов заболевания, обнаруживается снижение или потеря аппетита и бессонница, прерывистый сон вследствие периодического дыхания (когда человек дышит нормально в течение некоторого времени, а потом дыхание его останавливается на 10-15 секунд, в результате чего он и просыпается). Серьёзные затруднения дыхания, рвота, частый кашель, потеря координации и потеря сознания – одни из самых серьёзных симптомов и требуют немедленного спуска или помещения больного в портативную барокамеру. В барокамере искусственно создаются условия, соответствующие повышенному атмосферному давлению, и они дают такой же эффект, как и снижение высоты.

Что можете сделать Вы

Лучшим способом предотвратить горную болезнь — постепенно набирать высоту, то есть достижение назначенной точки в течение нескольких дней. Если же такой возможности нет, например, вам предстоит короткий перелёт от уровня моря на высоту 3000 метров и более, возможен прием лекарственных препаратов. Следует обратиться к врачу, который назначит вам препарат, приём которого начинают за 2 или 3 дня да запланированного путешествия.

На высоте важно стараться сохранить в организме максимальное количество жидкости, т.к. обезвоживание способствует развитию горной болезни. Нужно учитывать, что при дыхании на холоде высоко над уровнем моря, а также при испарении с потом, теряется большое количество жидкости, особенно при таких активных занятиях, как спуск на лыжах и трэкинг.

Если вы планируете участие в путешествии с большим перепадом высот за короткое время, обсудите возможные проблемы с вашим врачом.

Профилактические меры

Кто находится в группе риска?

Нет возможности предсказать, заболеет человек горной болезнью или нет.

Удивительно, что возраст, отсутствие физической подготовки и наличие различных заболеваний, таких как астма, не влияет на частоту возникновения горной болезни. И если вы болели этой болезнью ранее, то это не значит, что она обязательно возникнет у вас снова (хотя можно считать, что вы стали более подвержены высотной болезни). Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем.

T70.2 — Другое и неуточненное влияние большой высоты

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

От симптома к диагнозу. Руководство для врачей. / С. Стерн, А. Сайфу, Д. Олткорн. Пер. с англ. — М.:ГЕОТАР-Медиа, 2008. — 816 c.
Пропедевтика внутренних болезней: учебник. — 2-е изд., доп. и перераб. / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 848 c.
Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта: рук. для практ. врачей. / ред.-сост. Л. И. Дворецкий. — М.: ЛитТерра, 2007. — 976 c.
Заболевания внутренних органов в амбулаторной практике: учеб. Пособие. / под ред. В. Г. Радченко. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Бином; СПб.: Диалект, 2007. — 440 c.

Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. В 7 томах. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда. — М.: Практика, 2005.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Вас может заинтересовать

Анемия
Средний отит
Желтуха
Грыжа

Артроз

Высотная болезнь

Высотная (горная) болезнь – это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения давления в окружающей газовой среде.

Основной этиологический фактор горной болезни – понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту.

Высотная болезнь развивается при полетах на высотах 3-4 км и более при дыхании воздухом или на высотах более 12 км при дыхании кислородом.

Высотная болезнь развивается:

Преимущественно у летчиков в высотных полетах
При выходе в космос космонавтов
У альпинистов при подъемах на высоту
У лиц, работающих в высокогорной местности
При подъемах в барокамерах

Патогенез высотной болезни
Понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту вызывает появление рефлекторных адаптивных реакций всех видов обмена, ЦНС и других органов.

При неэффективности приспособительных механизмов компенсации гипоксического фактора наблюдается выраженное снижение напряжения кислорода в жизненноважных органах – в тканях сердца и мозга. Начинается фаза истощения и декомпенсации:

нарушается транспортная функция кардиореспираторной системы,
наблюдается брадикардия, снижается АД,
падает тонус региональных сосудов вследствие сосудорасширяющего действия недоокисленных продуктов –
происходят структурные повреждения клеток и тканей

Симптоматика, тяжесть течения, степень нарушения работоспособности и исход высотной болезни зависят от:

Высоты и скорости подъема
Длительности и повторности экспозиции
Исходного состояния организма
Индивидуальной устойчивости
Характера и интенсивности выполняемой работы

В развитии болезни различают 4 стадии гипоксического состояния:

Скрытая
Приспособительных реакций (компенсации)
Выраженных нарушений (декомпенсации)
Терминальная (критическая)

Скрытая стадия

выявляется на высотах до 3 км при дыхании воздухом или на 10,5-11,5 км при дыхании кислородом только при выполнении физической работы.

Стадия приспособительных реакций (компенсации) развивается при длительном пребывании (1 час и более) на высотах 3-5 км или в первые 3-5 минут экспозиции на высоте 6-7 км при дыхании воздухом или на эквивалентных высотах при дыхании кислородом: наблюдается усиление деятельности транспортных систем – дыхательной и СС, а также повышение тонуса нервных центров, регулирующих эти системы.

Клиника стадия компенсации:

Лицо розовое, глаза блестят
Эйфория, излишняя жестикуляция, смешливость
Нарушение тонкой координации, снижение остроты зрения
Неадекватное отношение к обстановке, ситуации полета и к собственному состоянию
Продуктивность работы повышается, но снижается ее качество

Стадия декомпенсации

развивается в условиях длительного пребывания на высотах 6-7 км при дыхании воздухом или на высотах 13-13,8 км при дыхании кислородом:

Головокружение, ощущение тяжести в голове,
Заторможенность, движения вялые и замедленные, речь прерывиста и неразборчива
Холодный липкий пот, выраженное ухудшение зрения
возможно развитие клонических судорог, особенно работающих мышц
Умственная и физическая работа требует волевых усилий, продуктивность и качество снижается на 30-50%

Критическая (терминальная) стадия

может наступить на высотах 6-7 км при экспозиции более 30 минут и 8-11 км – 10 минут при дыхании воздухом (14 км и более – в течение нескольких секунд при дыхании кислородом):

Декомпенсация сердечной деятельности
Общие тонические судороги
Резкие зрительные нарушения (черная пелена)
Потеря сознания
Остановка дыхания и сердца

Клиническая картина горной болезни имеет наиболее яркую симптоматику к 5-му дню пребывания на высоте, в последующем может наступить адаптация и симптомы ослабевают.
Клиника:

Астенический синдром с психопатологическими проявлениями: снижение памяти, внимания, эмоциональная неустойчивость,
Нарушается тактильная и болевая чувствительность
Снижается острота зрения
Ухудшается слух и обоняние

Длительное пребывание на высоте сопровождается:

Потерей массы тела вследствие нарушения обменных процессов и снижения функции пищеварительных желез
Появлением полицитемии

Высотная болезнь у летчиков протекает остро и имеет 2 формы:

коллаптоидная (на высотах 5-7 км при дыхании воздухом или 12,5-13,5 км при дыхании кислородом при пребывании длительном – минуты, часы), сопровождающаяся резким ухудшением состояния, сердечной слабостью и потерей сознания – полное нарушение работоспособности
обморочная (при более выраженном и остро наступающем дефиците кислорода): внезапная потеря сознания с судорожным подергивание отдельных групп мышц

Жизнедеятельность организма при критических высотах (8 км при дыхании воздухом и 14 км – при дыхании кислородом) из-за резкого снижения напряжения кислорода ограничена периодом в несколько минут. Период от начала действия гипоксии до резкого ухудшения работоспособности – это время активного сознания или резервное время. Оно находится в обратной зависимости от высоты (7-8 км – минуты, 11-12 км- секунды). Период от начала воздействия гипоксии до истечения срока возможного самопроизвольного (без реанимационных процедур) восстановления подавленных функций – это «время выживания» или «общее время спасения». «Время выживания» у человека предположительно составляет 120-150 секунд.

При продолжительном действии острой гипоксии последующая нормализации кислородного режима может оказаться неэффективной: отек мозга может привести к летальному исходу или к развитию тяжелых осложнений – декортикация, постгипоксическая энцефалопатия.

Лечение высотной болезни
Реоксигенация:

Спуск с высоты
Подача для дыхания кислорода, кислородовоздушной смеси, карбогена

В тяжелых случаях – медикаментозная терапия:

Для купирования отека мозга: маннитол, фуросемид, диакарб
Глюкоза в/в
Гипербарическая оксигенация

Профилактика и защита
Использование технических средств (трехступенчатая систем защиты):

Герметичные кабины
Комплекты кислородно- дыхательной аппаратуры и носимого высотного снаряжения
Парашютные кислородные приборы и блоки кислородного обеспечения катапультных кресел

Создание автоматических систем сигнализации при развитии гипоксических состояний.
Предварительная высотная адаптация (выполнение подъемов в барокамере) с формированием навыков по распознаванию высотной гипоксии в аварийной ситуации в полете и принятию адекватных мер по ее устранению.

Разработанная система высотных средств жизнеобеспечения исключила возможность развития высотной болезни в штатных условиях.
Обнаружение у летчика пониженной переносимости к гипоксии чаще связана с преходящими причинами или с наличием заболеваний, снижающих переносимость кислородного голодания. В этом случае рекомендуется повторные экспертные барокамерные подъемы (бароподъем на высоту 5 км на 20 минут с перерывом в 7 суток), а затем полное клинико-инструментальное обследование.

Противопоказаниями к подъему на высоту являются любые нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, гипофизарно-эндокринные расстройства, патология органов чувств и пищеварительных желез.
Большое значение имеют предварительные и регулярные медицинские осмотры летного состава.

Высотные нарушения декомпрессионного генеза – нарушения в организме, возникающие на высоте под воздействием изменения внешнего давления, в том числе и при нормальном кислородном обеспечении.

Барокавепатия – нарушение выравнивания давления в газосодержащих полостях тела, для которой характерно:

Высотный метеоризм (вздутие, урчание, непереносимые боли в животе, тошнота, рвота, одышка)
Бароотопатия, баросинусопатия, бароденталгия (заложенность и боли в ушах, пазухах)
Баротравма легких (у летчиков при быстром снижении)

Высотная декомпрессионная болезнь (деформация тканей газовыми пузырьками, образующимися в крови, лимфе и тканях на высоте при снижении давления), которая харктеризуется: мышечными, суставными и костными болями; в тяжелых случаях – нарушения дыхания, гемодинамики, церебральные нарушения.

Высотная парогазовая эмфизема (затруднение движения руками, нарушение гемодинамики и работы сердца)

Баротравма – физическое повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.
Баротравмы обычно возникают при изменении давления окружающей среды, например, при осуществлении водолазных спусков, занятиях фридайвингом, при взлёте или посадке самолёта, а также в некоторых других случаях.
Закон Бойля-Мариотта определяет отношение между объемом воздушного пространства и окружающего давления. Повреждение происходит в тканях вокруг воздушных полостей в теле, потому что газы сжимаемы, а ткани — нет. При повышении или понижении окружающего давления относительно внутреннего ткани тела начинают деформироваться, компенсируя разницу давлений. Данные деформации и могут привести к травмированию тканей и органов.

Характерным признаком при баротравме легких является легочное кровотечение различной интенсивности: от кровянисто-пенистой мокроты до чистой крови. Кровотечения, угрожающего жизни больного при баротравме легких является кратковременным, хотя в отдельных случаях оно может продолжаться до двух — трех суток.
Иногда выделение крови изо рта почти не бывает заметным и следы ее можно обнаружить только при внимательном осмотре краев губ пострадавшего или мокроты, выделяющейся при кашле (в мокроте обнаруживаются прожилки крови).
Как правило, при баротравме в момент разрыва легочной ткани или через 1—2 мин после подъема водолаза па поверхность происходит потеря сознания. Придя в сознание, больные жалуются на боли в груди, усиливающиеся при кашле, на затрудненный выдох и общую слабость. Дыхание у пострадавших поверхностное, учащенное (иногда до 30—45 раз в мин).

Баротравма легких (клиника)
Пульс частый, слабого напряжения, порой едва прощупывается. Кожные покровы лица, шеи и верхней части груди синюшного цвета. Лицо одутловато. Нередко па шее и лице обнаруживается подкожная эмфизема (воздушная опухоль), которая легко определяется по характерному хрусту, возникающему при поглаживании припухлости.
Все указанные расстройства со стороны сердечно сосудистой и дыхательной систем развиваются вследствие пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость), наступающего в результате разрыва легочной ткани или же закупорки газовыми пузырьками большинства сосудов легких.
Нередко больные жалуются на боли в суставах, мышцах, костях и других органах, которые возникают вследствие закупорки кровеносных сосудов газовыми пузырьками.

Профилактика декомпрессионных нарушений
Специальный высотный режим питания, своевременное выявление заболеваний ЖКТ.
Замедление или прекращение спуска (метод высотного подскока), глотательные движения, произвольное зевание.
Своевременное лечение воспалительных процессов в носоглотке, санация зубов.
Правильно подогнанный высотный компенсирующий костюм и высотный скафандр.
Предварительная десатурация организма от азота посредством дыхания чистого кислорода перед высотным полетом

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое высотная болезнь?

Если вы когда-либо поднимались в гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы страдали высотной болезнью, также называемой горной болезнью. Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту (возвышение).

Такое случается не только с туристами. Простое посещение высокогорного места может вызвать у некоторых проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на больших высотах.

Кто подвержен риску высотной болезни?

Высотной болезнью может заболеть каждый. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья, похоже, не влияют на риск. Вы можете подвергаться повышенному риску, если вы:

У вас есть заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
Беременные: Поговорите со своим врачом перед поездкой в высокогорную местность.

Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к большим высотам, у вас повышенный риск появления симптомов. Если вы планируете поездку в высокогорье, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
Высотная болезнь в прошлом: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

Что считается «большой высотой» с точки зрения горной болезни?

Восхождение на эти высоты может вызвать симптомы высотной болезни:

Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

Для сравнения: Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Город Майл Хай») расположен на высоте 5000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов и выше. Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Высота вершины Эвереста превышает 29 000 футов.

Насколько распространена высотная болезнь?

Высотная болезнь может возникать у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

Какие существуют формы высотной болезни?

Большинство людей, страдающих высотной болезнью, заболевают ОГБ, острой горной болезнью.

На высоте более 10 000 футов у 75% людей проявляются легкие симптомы. Существует три категории AMS:

Легкая форма AMS: Симптомы, такие как легкая головная боль и усталость, не мешают вашей обычной деятельности. Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на текущей высоте, пока ваше тело приспосабливается.
Умеренный AMS: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Вы можете испытывать сильную головную боль, тошноту и трудности с координацией. Вам нужно будет спуститься, чтобы начать чувствовать себя лучше.
Тяжелая форма AMS: Вы можете чувствовать одышку даже в состоянии покоя. Может быть трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на меньшую высоту и обратиться за медицинской помощью.

Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по поводу:

HAPE (высотный отек легких): HAPE вызывает избыток жидкости в легких, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.

HACE (высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывающий отек мозга. Вы можете столкнуться с замешательством, нарушением координации и, возможно, агрессивным поведением.

Симптомы и причины

Что вызывает высотную болезнь?

Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и содержания кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут быть симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

Кроме того, большая высота над уровнем моря и низкое атмосферное давление могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов. Исследователи не понимают, почему именно это происходит. Эта утечка вызывает накопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

Каковы симптомы высотной болезни?

Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. У вас может быть рвота и головная боль. Различные степени высотной болезни имеют разные симптомы:

Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту. Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело приспосабливается. Эти симптомы включают:

Головокружение.
Усталость и упадок сил.
Одышка.
Потеря аппетита.
Проблемы со сном.

Симптомы умеренной высотной болезни более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

Нарастающая утомляемость, слабость и одышка.
Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
Сильная головная боль, тошнота и рвота.
Стеснение в груди или заложенность.
Трудно заниматься обычными делами, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

Тяжелая высотная болезнь – это экстренная ситуация. Симптомы аналогичны среднетяжелому AMS, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начинаете испытывать эти симптомы, вас необходимо немедленно перевести на более низкую высоту для оказания медицинской помощи:

Одышка, даже в состоянии покоя.
Неспособность ходить.
Путаница.
Скопление жидкости в легких или головном мозге.

HAPE, Когда в легких скапливается жидкость, она препятствует перемещению кислорода по телу. Вам необходимо лечение ВОЛ. Симптомы включают:

Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
Растерянность и иррациональное поведение.
Одышка даже в состоянии покоя.
Стеснение в груди.
Крайняя усталость и слабость.
Ощущение, будто ты задыхаешься ночью.
Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

HACE возникает, когда мозговая ткань начинает набухать из-за вытекающей жидкости. Вам необходимо лечение HACE. Симптомы включают:

Головная боль
Потеря координации.

Слабость.
Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
Психотическое поведение.
Кома.

Диагностика и тесты

Как диагностируется высотная болезнь?

Если вы испытываете головную боль и хотя бы один другой симптом в течение 24–48 часов после подъема на большую высоту, скорее всего, это высотная болезнь. Если вы занимаетесь скалолазанием, более опытный альпинист может распознать симптомы высотной болезни и направить вас к помощи.

Если у вас тяжелая форма высотной болезни, медицинский работник спросит о ваших симптомах, деятельности и местонахождении. Медицинский работник может провести физический осмотр, включая прослушивание грудной клетки.

Нужны ли мне анализы для диагностики высотной болезни?

Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы определить наличие жидкости в грудной клетке. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить МРТ или КТ головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в мозге.

Управление и лечение

Как лечить высотную болезнь?

Основным методом лечения высотной болезни является как можно более быстрый и безопасный переход на более низкую высоту. По крайней мере, не поднимайтесь выше. Если симптомы легкие, пребывания на текущем уровне в течение нескольких дней может быть достаточно для улучшения симптомов.

Другие методы лечения зависят от тяжести симптомов:

Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
Умеренная высотная болезнь: Симптомы должны исчезнуть в течение 24 часов после того, как вы опуститесь на 1000–2000 футов ниже, чем были. Через три дня вы должны почувствовать себя полностью лучше.
Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас серьезные симптомы, вы должны быть немедленно доставлены на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к поставщику медицинских услуг. Вам может понадобиться госпитализация.

Какие существуют методы лечения тяжелой высотной болезни?

Лечение зависит от ваших симптомов:

От жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, помогающий уменьшить отек головного мозга. Дексаметазон иногда назначают в качестве профилактического лекарства.
При наличии жидкости в легких (HAPE), вам могут понадобиться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
Если вам нужно больше кислорода, врач может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы получаете больше кислорода. Лекарство помогает вашему телу быстрее приспособиться к большей высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.

Профилактика

Как предотвратить высотную болезнь?

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — двигаться медленно, так называемая акклиматизация. Этот процесс дает вашему телу время, чтобы приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя вверх. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.

Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Прием за 24 часа до путешествия на большую высоту и прием в течение пяти дней может помочь предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Поговорите со своим провайдером перед поездкой.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для человека с высотной болезнью?

У большинства людей высотная болезнь протекает в легкой форме. Как только вы вернетесь на более низкую высоту (или останетесь на своей текущей высоте, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.

Существуют ли долгосрочные последствия высотной болезни?

Если вы позаботитесь и перейдете на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, высотная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней. Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжить путешествие к более высоким высотам, если вы будете делать это медленно и осторожно.

Может ли высотная болезнь быть смертельной?

В редких случаях высотная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы подвергаетесь риску таких осложнений, как кома или даже смерть. Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.

Можно ли вылечить высотную болезнь?

Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вы почувствуете себя лучше. Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем подъеме), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.

Жить с

Если я планирую поход на очень большую высоту, как я могу безопасно пройти пешком, не заболев высотной болезнью?

Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:

Прогулка: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимайтесь на большую высоту пешком вместо того, чтобы ехать или летать. Если вы едете или летите на высоте более 10 000 футов, оставайтесь на первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
Идите медленно: Поднявшись выше 10 000 футов, не увеличивайте высоту более чем на 1000 футов в день.
Отдых: Включите в свой график день отдыха на каждые 3000 футов подъема.
«Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов в день, спускайтесь спать на более низкой высоте.
Знай свое тело: Распознавай признаки и симптомы высотной болезни. Переместитесь на меньшую высоту (или избегайте подъема выше), если вы заметили какие-либо симптомы.
Избегайте обезвоживания: Пейте 3-4 литра воды в день.
Избегайте употребления алкоголя: Алкоголь может обезвоживать организм. Это также имеет более сильные эффекты на больших высотах, что может ухудшить суждение.
Ешьте углеводы: Соблюдайте диету, содержащую более 70% углеводов.
Знайте, что нельзя делать: Избегайте употребления табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.

Что я должен спросить у своего врача?

Если вы планируете отправиться в высокогорье, спросите у своего лечащего врача:

Должен ли я принимать профилактические лекарства, чтобы избежать высотной болезни?
Имеются ли у меня какие-либо факторы риска, препятствующие посещению высокогорья?
Какие еще шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить высотную болезнь?
Что мне следует предпринять, если во время восхождения я начинаю чувствовать симптомы?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни. Но с некоторым планированием и мерами предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и дайте своему телу адаптироваться, прежде чем медленно и осторожно двигаться вверх.

Острая горная болезнь: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Острая горная болезнь — это заболевание, которым могут заболеть альпинисты, туристы, лыжники или путешественники на больших высотах, обычно на высоте более 8000 футов (2400 метров).

Острая горная болезнь вызывается снижением атмосферного давления и уровня кислорода на больших высотах.

Чем быстрее вы подниметесь на большую высоту, тем больше вероятность заболеть острой горной болезнью.

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — постепенное восхождение. Это хорошая идея, чтобы потратить несколько дней на подъем до 9850 футов (3000 метров). Выше этой точки поднимайтесь очень медленно, чтобы высота, на которой вы спите, не увеличивалась более чем на 990–1640 футов (300–500 м) за ночь.

Вы подвержены повышенному риску острой горной болезни, если:

Вы живете на уровне моря или вблизи него и путешествуете на большой высоте.
Вы болели ранее.
Вы быстро поднимаетесь.
Вы не акклиматизировались должным образом к высоте.
Алкоголь или другие вещества препятствуют акклиматизации.
У вас проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, нервной системой или легкими.

Ваши симптомы также будут зависеть от скорости вашего подъема и от того, насколько сильно вы напрягаетесь. Симптомы варьируются от легких до опасных для жизни. Они могут поражать нервную систему, легкие, мышцы и сердце.

В большинстве случаев симптомы легкие. Симптомы легкой или средней острой горной болезни могут включать:

Проблемы со сном
Головокружение или предобморочное состояние
Усталость
Головная боль
Потеря аппетита
Тошнота или рвота
Учащенный пульс (частота сердечных сокращений)
Одышка при физической нагрузке

от высокогорного отека легких или высокогорного отека мозга:

Посинение кожи (цианоз)
Стеснение в груди или заложенность в груди
Спутанность сознания
Кашель
Кашель с кровью
Снижение сознания или отказ от социального взаимодействия
Серый или бледный цвет лица
Неспособность ходить по прямой или вообще ходить
Здоровье Одышка в покое

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Анализы крови
КТ головного мозга
Рентген грудной клетки
Электрокардиограмма (ЭКГ)

Ранняя диагностика важна. Острая горная болезнь легче поддается лечению на ранних стадиях.

Основным методом лечения всех форм горной болезни является как можно более быстрый и безопасный спуск (спуск) на меньшую высоту. Вы не должны продолжать восхождение, если у вас появились симптомы.

Дополнительный кислород следует давать, если он доступен.

Людей с тяжелой горной болезнью может потребоваться госпитализация.

Лекарство под названием ацетазоламид (диамокс) может быть назначено для улучшения дыхания. Это может помочь уменьшить симптомы. Это лекарство может заставить вас мочиться чаще. Убедитесь, что вы пьете много жидкости и избегаете употребления алкоголя при приеме этого препарата. Это лекарство работает лучше всего, если его принять до подъема на большую высоту.

Если у вас жидкость в легких (отек легких), лечение может включать:

Кислород
Лекарство от высокого кровяного давления под названием нифедипин
Ингаляторы бета-агонистов для открытия дыхательных путей
Аппарат искусственного дыхания в тяжелых случаях
Лекарство для увеличения притока крови к легким, называемое ингибитором фосфодиэстеразы (например, силденафил)

Портативные барокамеры позволяют туристам имитировать условия на более низких высотах, фактически не покидая своего местоположения в горах. Эти устройства очень помогают, если плохая погода или другие факторы делают невозможным спуск с горы.

Большинство случаев легкие. Симптомы быстро улучшаются, когда вы спускаетесь с горы на меньшую высоту.

Тяжелые случаи могут привести к смерти из-за проблем с легкими (отек легких) или отека мозга (отек мозга).

В отдаленных районах экстренная эвакуация может оказаться невозможной или лечение может быть отложено. Это может негативно сказаться на результате.

Прогноз зависит от скорости снижения после появления симптомов. Некоторые люди более склонны к развитию высотной болезни и могут не реагировать на нее.

Осложнения могут включать:

Кома (отсутствие реакции)
Жидкость в легких (отек легких)
Отек головного мозга (отек головного мозга), который может привести к судорогам, психическим изменениям или необратимому повреждению нервной системы
Смерть

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть или были симптомы острой горной болезни, даже если вы почувствовали себя лучше, когда вернулись на более низкую высоту.

Позвоните по номеру 911 или в местный номер экстренной помощи, если у вас или другого альпиниста есть какие-либо из следующих симптомов:

Измененный уровень бдительности
Кашель с кровью
Серьезные проблемы с дыханием

Спуститесь с горы немедленно и максимально безопасно.

Ключи к предотвращению острой горной болезни включают:

Поднимайтесь в гору постепенно. Постепенный подъем – важнейший фактор профилактики острой горной болезни.
Остановка на день или два для отдыха на каждые 2000 футов (600 метров) подъема выше 8000 футов (2400 метров).
По возможности спите на более низкой высоте.
Убедитесь, что у вас есть возможность быстро спуститься, если это необходимо.
Узнайте, как распознать первые симптомы горной болезни.

Если вы путешествуете на высоте более 9840 футов (3000 метров), у вас должно хватить кислорода на несколько дней.

Если вы планируете быстро лазать или подниматься на большую высоту, спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь.

Если вы подвержены риску низкого количества эритроцитов (анемии), узнайте у своего врача, безопасна ли запланированная вами поездка. Также спросите, подходит ли вам добавка железа. Анемия снижает количество кислорода в крови. Это повышает вероятность возникновения горной болезни.

Во время восхождения:

Не употреблять алкоголь
Пейте много жидкости
Ешьте регулярно пищу с высоким содержанием углеводов

Вам следует избегать больших высот, если у вас есть заболевания сердца или легких.

Высотный отек головного мозга; высотная аноксия; Высотная болезнь; горная болезнь; Высотный отек легких

Дыхательная система

Баснят Б, Патерсон РД. Медицина путешествий. В: Ауэрбах П.С., Кушинг Т.А., Харрис Н.С., ред. Медицина дикой природы Ауэрбаха . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 79.

Cumpstey AF, Jackson AIR, Grocott MPW. Клиническая помощь в экстремальных условиях: физиология на большой высоте и в космосе. В: Гроппер М.А., изд. Анестезия Миллера . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 74.

Харрис Н.С. Высотная медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds.