Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц: диагностика и лечение
Как мы лечим растяжение и разрывы связок, сухожилий и мышц
В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Анатомически связки призваны контролировать объем движения в суставе, не допуская его разболтанности. Они ограничивают усилия мышечной тяги, укрепляя суставную капсулу. Растяжение и разрыв связок происходит при непрямом механизме травмы, когда возникает избыточный объем движений в суставе при чрезмерном приложении силы. Типичный пример – подворачивание стопы с растяжением и разрывами связок голеностопа. Разволокнение или разрыв связок указывает на запредельное травмирующее усилие, когда растяжение тканей не смогло его компенсировать.
Строение связок таково, что их разрыв чаще происходит там, где они крепятся к костям, а не на протяжении.
Нередко при разрыве связок диагностируют отрыв кортикального слоя кости в месте их прикрепления.
Выделяют три степени тяжести растяжения связок:
Растяжение связок I ст. – умеренная боль при активных движениях в суставе из-за растяжения связки и\или разрыва ее нескольких волокон. Возможен незначительный отек в области связки.
Растяжение связок II ст. – терпимая боль, выраженный отек с умеренной гематомой из-за разрыва не более трети волокон связки. Трудоспособность нарушена.
Растяжение связок III ст. (разрыв связок) – сильный болевой синдром из-за разрыва связки, выраженная гематома, отек, полное нарушение функции с последующей нестабильностью сустава. III степень повреждения характерна для полных вывихов в суставах.
Растяжения и разрывы сухожилий
Сухожилия крепятся к костям, передавая усилия мышц и обеспечивая активные движения в суставах. Они повреждаются под воздействием прямой и непрямой травм (чаще у спортсменов и людей физического труда), повреждаясь у мышечного брюшка , на протяжении или у кости.
Различают самопроизвольные разрывы сухожилий при дегенеративно-дистрофических или воспалительных болезнях суставов, когда они происходят от незначительных усилий.
В клинической картине разрывов сухожилий доминируют: 1) нарушение функции конечности, 2) боль, отек и отсутствие мышечной функции.
Лечение только оперативное. К консервативной терапии прибегают при сохранной тяговой функции сухожилия.
В сети клиник «Столица» КТ и МРТ (в том числе МРТ мышц) диагностика осуществляется круглосуточно. Исследования позволяют визуализировать степень повреждения сухожилия, что исключает неверный диагноз и позволяет выбрать верную тактику лечения.
Лечение растяжки и разрыва сухожилий
В качестве первой помощи пострадавшему используют лед на место боли, иммобилизируют сустав и доставляют пациента в медцентр. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок зависит от степени их повреждения, которую можно точно установить, используя компьютерную томографию и магнитно-резонансный томограф (КТ и МРТ).
Травматологи сети клиник «Столица» имеют в своем распоряжении аппараты КТ и МРТ.
Лечение растяжения связок I- II степени консервативное. Оно заключается в наложении повязки или лонгеты на 2-3 недели, назначении физиотерапии и ограничении движений.
Лечение растяжения связок III степени только оперативное. Разрывы связок, как правило, сшивают лавсаном, фиксируя их к местам прикрепления. После операции накладывают лонгету, приступая к активной реабилитации через месяц и более. В лечении растяжения связок применяют неспецифическую противовоспалительную терапию и средства, ускоряющие регенерацию.
Недиагностированные разрывы связок III степени, которые лечили консервативно, заканчиваются разболтанностью в суставе и привычными вывихами, постепенным развитием артроза. Их оперируют, используя различные методы пластики. Результаты лечения хуже, чем при оперативном вмешательстве в остром периоде. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.
Растяжения и разрывы мышц
Мышечная ткань способна к растяжению благодаря своей сократительной способности.
Поэтому «растяжение мышц» — процесс физиологический и не вызывает травмы. Однако при чрезмерном напряжении или прямой травме наблюдают повреждения, которые характеризуются поперечным разрывом или раздавливанием мышечных волокон. Если в результате травмы повреждается фасция (оболочка мышцы), формируется мышечная грыжа (выпячивание части мышцы через разрыв фасции).
Лечение только оперативное. Поврежденную мышцу и фасцию сшивают матрацным швом. Если этого не сделать, на месте повреждения формируется рубец, который резко ограничивает эластичность мышцы и приводит к контрактуре сустава.
От разрывов мышц, требующих оперативного лечения, следует отличать запаздывающую мышечную миалгию, которая развивается через сутки после перенапряжения. Она связана с наступившими микротравмами мышечной ткани. Заживление микротрещин волокон происходит через асептическое воспаление (миозит) в течение 4-5 дней.
Если у Вас после неловкого движения, физической нагрузки или самопроизвольно возникает боль в мышцах, области связок или суставов, обращайтесь в сеть клиник «Столица».
Квалифицированные травматологи проведут Вам необходимую диагностику и окажут специализированную медицинскую помощь, а в дальнейшем специалисты Центра помогут в процессе реабилитации. Это позволит быстрее восстановить функцию и вернуть радость движения.
Разрыв медиальной коллатеральной связки (разрыв внутренней боковой связки)
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO
г. Москва, Орловский переулок, д. 7
Написать в WhatsApp
Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек.
МКС соединяет внутренний надмыщелок бедра с большеберцовой костью, являясь, таким образом, основным препятствием для наружного отклонения голени (вальгусного отклонения). Глубокие порции связки связывают медиальный мениск с бедренной костью, чем обуславливается возможность сочетанного повреждения этих структур.
Повреждение МКС происходит чаще всего при непрямом механизме травмы – избыточном отклонении голени кнаружи и ее наружной ротации. Усилие передается на волокна связки и происходит разрыв, в большинстве случаев – неполный. Под действием прямого удара в наружные отделы сустава также прикладывается избыточное растягивающее усилие на МКС и происходит полный ее разрыв. Описаны случаи разрывы МКС у пловцов брассом: при толчках ногами во время плавания этим стилем на коленный сустав постоянно прикладываются вальгусные нагрузки и разрыв происходит вследствие синдрома чрезмерного использования.
Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.
При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени к наружи по сравнению с противоположной стороной.
Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.
Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются.
В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.
Оценить
Средняя: 4,89 (9 оценок)
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии ECSTO
7Написать в WhatsApp
Врачи и персонал
Лечение стопы
29 октября
Все видео
Я выбрала клинику ECSTO (EMC) и не ошиблась
Я выбрала клинику ECSTO (EMC) и не ошиблась. Это команда профессионалов, каждый из которых нацелен только и исключительно на одно — помочь Вам пройти этот непростой путь с минимальными трудностями и максимальным результатом. В клинике сделано все, чтобы Вы в кратчайшие сроки комфортно подготовились к операции, сделали ее и через 5 дней вышли на своих ногах, пусть и с костылем. Для них нет мелочей, начиная с того, насколько правильно и красиво намотан бинт и заканчивая Вашим эмоциональным состоянием в течение всего времени пребывания в клинике.
Вся команда работает четко и слаженно как выверенный часовой механизм. В реанимации вас не оставляют буквально ни на минуту без постоянного внимания , мониторя текущее состояние. Если прохладно, тут же подсунут под одеяло тепловую пушку, сделают все гигиенические процедуры так незаметно, как порой и дома не всем сделают. Малейшее ваше желание предупреждается, любые просьбы выполняются, боли можете даже не бояться, вы не успеете ее даже почувствовать. Руководитель клиники, д.м.н., профессор А. Королев собрал и пестует прекрасную команду профессионалов всех звеньев, которую и в европейских клиниках нечасто встретишь, и каждый в ней 24/7 работает только на ваше здоровье.
Я — пациент врачей неврологов и травматологов — ортопедов с большим стажем, более 50 лет, и, кроме того, из семьи 3-х поколений докторов. Я очень верю в российскую (советскую) медицину, у нас в стране много замечательных врачей.
Ирина Федоровна, Москва
Все отзывы
Клинический случай: поэтапное протезирование тазобедренных суставов. Женщина 56 лет обратилась в клинику спортивной травматологии и ортопедии EMC c жалобами на боль и ограничения движений в тазобедренных суставах, вызванные подагрой.
29 октября 2022
Все истории
У нас спрашивают
Перелом скуловой кости
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)
Головокружение у детей
Читать все
Лечение травм, разрывов и разрывов сухожилий и связок
Обратитесь в UPMC Orthopedic Care
Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, позвоните по телефону 1-855-828-9795 или отправьте онлайн-форму.
- Обзор
- Симптомы и диагностика
- Уход
Что такое разрывы сухожилий и связок?
Разрывы или разрывы сухожилий и связок — это повреждения мягких тканей, соединяющих мышцы и суставы. Общими симптомами разрывов сухожилий и связок являются боль и отек. Вы также можете услышать или почувствовать хлопок при разрыве ткани. Лечение может включать в себя брекеты, лекарства или хирургическое вмешательство.
Разрывы или разрывы сухожилий и связок могут:
- Вызывает сильную боль.
- Произойти в любое время.
- Ограничить или запретить правильную работу сустава.
Типы разрывов и разрывов связок или сухожилий
Разрывы и разрывы сухожилий и связок могут поражать многие суставы в организме, но наши колени часто принимают на себя основную тяжесть этих травм.
Два известных разрыва или травмы колена:
- Разрывы передней крестообразной связки (ПКС). ACL является одной из основных связок, контролирующих движение колена.
- Разрыв мениска. Наши колени имеют по два мениска. Этот прочный хрящ уравновешивает силы через коленный сустав, позволяя бедру и голени плавно скользить друг относительно друга, не вызывая повреждения кости.
Причины разрывов сухожилий и факторы риска
Основной причиной разрывов сухожилий и связок являются травматические повреждения, такие как:
- Внезапный удар по суставу
- Быстрая остановка или запуск
- Резкое движение в сустав
Футболисты и баскетболисты, как правило, подвергаются более высокому риску разрывов передней крестообразной связки, но они могут случиться с каждым в любое время.
Разрывы мениска имеют две распространенные причины — травматическое повреждение колена или процесс дегенерации. Они часто возникают из-за скручивания согнутого коленного сустава.
Запишитесь на прием по поводу разрыва сухожилия или связки
Если вы порвете или разорвете сухожилие или связку, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью . Это позволит вашему врачу оценить тяжесть травмы до появления отека, что затрудняет диагностику.
Разрыв и разрыв сухожилий/связок Симптомы и диагностика
Из всех возможных повреждений сухожилий и связок наиболее распространенными являются разрывы передней крестообразной связки (ПКС) и мениска коленного сустава.
Симптомы разрыва или разрыва сухожилий и связок
При разрыве передней крестообразной связки колено становится нестабильным.
Другие симптомы разрыва передней крестообразной связки включают:
- Щелкающий звук или ощущение в колене во время травмы
- Очень много боли
Некоторые симптомы разрыва мениска включают:
- Боль
- Отек
- Ощущение хлопков или щелчков
- Неспособность разогнуть колено
Диагностика разрывов и разрывов сухожилий или связок
Вы должны немедленно обратиться к врачу после разрыва или разрыва сухожилий или связок.
Отек может повлиять на диагностику травмы.
Чтобы диагностировать повреждение или разрыв сухожилия или связки, врач соберет вашу историю болезни и проведет осмотр.
Он или она задаст вам такие вопросы, как:
- Как и когда произошла травма?
- Вы слышали хлопок?
- Насколько интенсивна боль?
- Были ли у вас ранее травмы колена?
Ваш врач может назначить рентген или МРТ для подтверждения диагноза.
Лечение разрывов и разрывов сухожилий/связок
Разрывы и разрывы сухожилий и связок являются болезненными травмами, для правильной диагностики и лечения которых требуется опытный специалист-ортопед.
В UPMC Orthopedic Care мы предлагаем нехирургическое и хирургическое лечение разрывов и разрывов сухожилий и связок.
Выбор наилучшего варианта лечения зависит от степени разрыва или разрыва, желаемого уровня активности и других факторов.
Нехирургическое лечение разрывов или разрывов сухожилий и связок
Если вы не собираетесь возобновлять активный образ жизни, врач может предложить следующие нехирургические методы лечения:
- Некоторое ношение корсета
- Физиотерапия и медленное возвращение к физической активности
- РИС (отдых, лед, компрессия и подъем)
- Противовоспалительные препараты
Операция по восстановлению разрыва или разрыва связок и сухожилий
Если вы намерены вернуться к активной деятельности и занятиям спортом, в ваших интересах может быть операция по разрыву или разрыву сухожилий.
Целями хирургии сухожилий или связок являются:
- Обеспечение стабильности пораженного сустава
- Восстановление диапазона движения
- Позволяет вернуться к активному образу жизни
Узнайте больше о:
- Лечение разрывов ПКС (передней крестообразной связки)
- Лечение разрыва мениска
Просмотреть дополнительные условия и процедуры для ортопедической помощи UPMC
Ортопедия | Разрывы связок Причины и симптомы
Связки представляют собой полосы прочной гибкой ткани, соединяющие кости по всему телу. Они позволяют двигаться между костями, что позволяет вам делать такие вещи, как сгибать ногу или двигать пальцами. Когда связки растягиваются или напрягаются сверх нормальной способности, они могут порваться. Различают три степени повреждения связок: 1 степень — легкий разрыв связки; степень 2 — умеренный разрыв связки и степень 3 — полный разрыв связки, также известный как разрыв.
Как рвутся связки
Распространенными причинами разрывов связок являются скручивание частей тела или жесткие или неуклюжие приземления. Разрывы часто случаются, когда связки полностью растягиваются, а затем сталкиваются с какой-либо формой удара или травмы. Растяжение связок голеностопного сустава, легкий разрыв связок в голеностопном суставе, может произойти, когда вы идете или бегаете, неуклюже приземляетесь и выворачиваете лодыжку. Связки колена и голеностопного сустава более уязвимы к разрыву, потому что они являются несущими связками, которые часто испытывают нагрузку. Люди, которые занимаются спортом, предполагающим полный контакт (например, хоккей и футбол) или многократную смену направления (например, баскетбол и теннис), наиболее подвержены травмам связок.
Общие травмы связок
Специалисты-ортопеды лечат все виды травм связок. Некоторые из наиболее распространенных разрывов связок включают:
- Травмы связок колена, такие как:
- Разрыв ПКС
- Растяжение MCL или LCL
- Вывих коленной чашечки
- Травмы связок голеностопного сустава, такие как:
- Растяжение связок голеностопного сустава
- Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия
- Травмы связок плеча, такие как:
- Вывих плеча
- Травма акромиально-ключичного сустава
- Разрыв ротаторной манжеты
- Травмы запястья и связок кисти, такие как:
- Вывих пальца или большого пальца
- Травмы связок позвоночника, такие как:
- Растяжение шеи
- Растяжение связок спины
- Хлыст
- Горловина с текстом
Типовые планы лечения разрыва связок
Если у вас легкий разрыв связок, например небольшое растяжение связок лодыжки, вы можете лечить его дома.
Врачи-ортопеды часто рекомендуют протокол терапии RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение). Однако при более серьезных разрывах вам следует обратиться к врачу, который осмотрит вас и проведет некоторые анализы, чтобы поставить диагноз и предложить надлежащее лечение.
План лечения разрывов связок зависит от локализации разрыва, тяжести травмы и вашей переносимости различных вариантов лечения. Вам может понадобиться гипс или костыли, и вам может даже понадобиться операция, чтобы восстановить разорванную связку. После операции или иммобилизации вам может потребоваться физиотерапия и реабилитация, чтобы вернуться к своему состоянию до травмы.
Хотя некоторые разрывы связок относительно незначительны, к ним не следует относиться легкомысленно. Немедленно обратитесь к врачу, если боль и отек не уменьшаются в течение 24–72 часов, вы не можете нести какую-либо нагрузку на пораженную часть тела или ваши симптомы ухудшаются.
Протокол RICE-терапии
Отдых: не переносите вес на травмированную часть тела в течение как минимум одного-двух дней и ничего не поднимайте травмированным запястьем, локтем или плечом.
Лед: прикладывайте лед или холодный компресс к поврежденному участку на 10 минут каждые 30 минут – час в течение первых двух-трех дней. Используйте влажную тонкую ткань, чтобы обернуть лед; не прикладывайте лед прямо к коже.
Компрессия: Оберните поврежденный участок эластичным бинтом или используйте компрессионный рукав, предназначенный для вашего типа травмы.
Высота: держите травмированную область выше уровня сердца. Это проще всего сделать, если вы ляжете и поднимете ногу или руку немного выше себя.
Клиника спортивной и ортопедической травмы
Клиника спортивной и ортопедической травмы Beaumont предлагает специализированное лечение без предварительной записи, и вы сможете получить все, от осмотров и визуализации в тот же день до хирургических направлений и ускоренного доступа к специалистам.
Когда следует посетить клинику, а не центр неотложной помощи в Бомонте.
Долгосрочный прогноз после разрыва связки
Долгосрочный прогноз при разрыве связки при правильном лечении благоприятный.