Карл Коллер, кокаин и местная анестезия. Некоторые малоизвестные и забытые факты Текст научной статьи по специальности «История и археология»
© Михаель Гёриг, Дуглас Бейкон, Андре Ван Цундерт 2013 УДК 617-089.5:93
Карл Коллер, кокаин и местная анестезия
Некоторые малоизвестные и забытые факты* Михаель Гёриг1, Дуглас Бейкон2, Андре Ван Цундерт3-4,5
10тделение анестезии и интенсивной терапии, Университетская больница Гамбурга, Гамбург, Германия;2 Медицинская школа, Государственный университет Уэйна, Детройт, США;3 Больница Катарины, Брабантская медицинская школа, Эйндховен, Нидерланды;4 Университет Гента, Гент, Бельгия;5Университет Маастрихта, Маастрихт, Нидерланды
Carl Koller, cocain, and local anesthesia Some less known and forgotten facts
M. Goerig1, D. Bacon2, A. Van Zundert3,4,5 1 Department of Anaesthesia and Intensive Care, University Hospital Hamburg, Hamburg, Germany;2 School of Medicine, Wayne State University, Detroit, MI, USA;3 Catharina Hospital — Brabant Medical School, Eindhoven, the Netherlands;4 University of Ghent, Ghent, Belgium; 5 University of Maastricht, Maastricht, the Netherlands
Исходной точкой развития современных методов местной анестезии стало открытие анестетического действия кокаина на роговицу глаза, совершенное в 1884 году офтальмологом Карлом Коллером (1857 — 1944). Это открытие распахнуло дверь в новую эру успешной борьбы с операционной болью не только в офтальмологической хирургии, но в общехирургической практике в целом5. Событиям, предшествовавшим 1884 году, а также их героям и непосредственные участникам, которые на сегодняшний день остаются, к сожалению, малоизвестными, и посвящена данная статья. Ключевые слова: кокаин, офтальмологическая хирургия, история анестезии.
Modern-day local anesthesia began in 1884 with a discovery by young unknown ophthalmologist from Vienna named Carl Koller (1857 — 1944), who placed a cocaine solution on the cornea, thus producing insensibility. The news of his discovery spread throughout the world in less than a month. The story surrounding the revelation of the local anesthetic effect of cocaine and personalities involved is fascinating and relatively unknown. Keywords: cocaine, ophthalmological surgery, history of anesthesia.
Современные методы местной анестезии берут свое начало с открытия анестетического действия кокаина на роговицу глаза, автором которого в 1884 г. стал офтальмолог Карл Коллер (1857-1944) (рис. 1А). Совершенное им открытие распахнуло дверь в новую эру успешной борьбы с операционной болью не только в офтальмологической хирургии, но в общехирургической практике в целом[5]. Хотя важному открытию Коллера посвящено множество статей, а также целые разделы некоторых книг, события, окружавшие это открытие, равно как и сам человек, стоявший за ним, не получили столь же большого внимания. События, предшествовавшие 1884 г., а также их герои и непосредственные участники являются притягательными, но малоизвестными. То, что последовало далее, всего лишь «конец истории».
Apropos кокаин (по поводу кокаина)
Индейцам Южной Америки уже не менее 5000 лет назад были известны необычные свойства листьев коки, которые они жевали, чтобы экстрагировать кокаин и добиваться в результате определенных эффектов на центральную нервную систему. В 16 веке этот феномен был представлен в Европе, но вызвал мало интереса, частично потому, что для транспортировки листья коки высушивались и в сухом виде теряли свою силу. Как активная составляющая кокаин был выделен и описан в 1859 г. немецким фармацевтом Альбертом Ниманном (Albert Niemann) (1834-1861) и его коллегой Фридрихом Гедике (Friedrich Gaedicke) (18281890). Кокаин вошел в растущую группу природных алкалоидов, которые применялись на основе опыта как терапевтические препараты при различных клинических состояниях и заболеваниях^]. Химическая структура алкалоидов была неизвестна вплоть до 1898 г., когда ее установил Рихард Вилльсеттер (Richard Willsätter) (1872-1942), получивший в 1915 г. Нобелевскую
* Статья впервые опубликована в журнале «Regional Anesthesia and Pain Medicine» 2012; Vol 37:3; 318-324.
премию по химии за работу, посвященную растительным пигментам [7]. В 1923 г. Вилльсеттер смог синтезировать кокаин [8]. Однако это произошло спустя много лет после открытия, совершенного Коллером.
В начале 1880-х гг. следующим центром исследовательских работ по кокаину стал факультет фармакологии Университета Вюрцбурга. Знаменитый фармацевт Йозеф Россбах (Joseph Rossbach) (1842-1892) руководил работой двух молодых коллег, которые сделали важные клинические наблюдения, касающиеся этого лекарства. Василий фон Анреп (Vassily von Anrep) (18521927) опубликовал в 1880 г. работу, в которой рекомендовал «попробовать использовать кокаин в качестве местного анестетика у пациентов, склонных к меланхолии»[9, 10]. Доктор Теодор Ашенбрандт (Theodor Ashenbrandt) изучал медицину, а свою докторскую диссертацию защищал в Вюрцбурге на факультете фармакологии (Дж. Байер, библиотекарь, Баварский музей армии, Ингольштадт, Германия, личное общение, июнь 2011). В 1833 г., во время работы военным врачом в армии Германии, Ашенбрандт обеспечил стабильную поставку кокаина и выдавал кокаин баварским солдатам во время маневров, отмечая благоприятный эффект подавления усталости и апатии. Хотя доподлинно неизвестно, знали ли фон Анреп и Ашенбрандт друг друга и проводили ли совместные исследования, но вполне вероятно, что Ашенбрандт был знаком с исследованием Анрепа по кокаину, поскольку Ашенбрандт работал в отделении Россбаха в 1881 и 1882 г. (Дж. Байер, библиотекарь, Баварский музей армии, Ингольштадт, Германия, личное общение, июнь 2011). Наблюдения Ашенбрандта касательно указанного благоприятного эффекта кокаина вызвало восхищение молодого венского невролога Зигмунда Фрейда (Sigmund Freud) (1878-1939) (рис. 1В) [12].
Фрейд сам попробовал этот препарат и дал его своему коллеге Эрнсту Фляйшлю фон Марксов (Ernst Fleischl von Marxow) (1846-1891), страдавшему морфинизмом [12]. Фрейд нашел полученные результаты вполне удовлетворительными и написал, что кокаин — «магическое лекарство». В 1884 г. Фрейд
n m v v писал невесте о своих опы-
Рис. 1В — Карл Коллер
и Зигмунд Фрейд тах с кокаином:
«Если все пойдет хорошо, я напишу эссе на эту тему, и ожидаю, что он завоюет свое место в терапии рядом с морфином и превзойдет его. У меня есть и другие надежды и намерения в отношении его. Я регулярно принимаю его очень малыми дозами против депрессии и против несварения желудка, и эффект в высшей степени великолепен… Коротко говоря, только теперь я чувствую себя врачом, поскольку я помог одному пациенту и надеюсь помочь еще многим» [13].
Отступление, касающееся патологии -Карл Коллер и Институт общей и экспериментальной патологии
Пока Ашенбрандт и Анреп были заняты своими наблюдениями, Коллер исследовал происхождение мезодерма зародышей цыплят [14]. Он проводил свои исследования в Институте общей и экспериментальной патологии в Медицинской школе Вены. Здесь его работами заинтересовался руководитель института, Саломон Штрикер (Salomon Stricker) (1834-1898) (рис 1С).
Штрикер был отличным педагогом и большим энтузиастом, внесшим огромный вклад в исследование патологии, включая предложение метода заливки объектов для микроскопических исследований воском или гуммиарабиком, приводя их, таким образом, в состояние, пригодное для приготовления гистологических срезов [14]. Этот метод был использован Коллером в его исследованиях мезодермы куриных эмбрионов, что глубоко поразило и восхитило Штрикера. Он представил результаты своей работы и работы Коллера в ходе заседания Венской академии наук [15].
Штрикер являлся типичным представителем образованного медицинского общества Вены. Он учился в университете Вены, сначала получив образование в области юриспруденции, а позднее перейдя к изучению медицины. В 1859 г. он был принят в штат Общественной больницы в Вене, где работал в качестве ассистента в нескольких клиниках до ухода в отставку с этой должности в 1882 г., став приват-доцентом по эмбриологии в университете Вены. В 1868 г. Штрикер был назначен доцентом по экспериментальной патологии и директором нового института, основанного для
Рис. 1С — Саломон проведения экспериментов. штрикер***
Регионарная анестезия и лечение острой боли
В 1872 г. Штрикер был избран профессором по общей и экспериментальной патологии, и занимал эту должность до своей кончины. В 1875 г. он был утвержден членом Императорской академии наук Вены. Штрикер ценил научный потенциал Коллера и считал его одаренным молодым врачом. Он поддерживал исследования Коллера в институте с самого его прихода [14, 15].
Отступление, касающееся офтальмологии — анестезия для глазных операций
Карл Фердинанд фон Арльт: выдающийся офтальмолог и один из первых сторонников Коллера
Роль, которую фон Арльт сыграл в открытии анестетических свойств кокаина, не достаточно хорошо обрисована. Влиятельный офтальмолог немецкоговорящего мира, фон Арльт опубликовал несколько учебников и статей, посвященных глазным болезням. Он также сотрудничал с Альбрехтом фон Грефе (Albrecht Graefe (1828-1870) и Франциском Дондерсом (Franciscus Donders) (1818-1889) в журнале «Архив офтальмологии» (Archiv für Ophthalmologie). Более того,
Прослушав лекции фон Арльта, Карл Коллер понял, что применение методов общей анестезии имеет серьезные ограничения в практике офтальмологической хирургии. Это вдохновило его приступить к выполнению плана интенсивных исследований по поиску анестетика, который позволил бы обезболить проведение хирургических офтальмологических вмешательств, избегая при этом развития неблагоприятных побочных эффектов. Молодой Карл Коллер не хотел мириться с существующим положением дел.
Карл Коллер открывает анестетические возможности кокаина
Фрейд поделился своим опытом и небольшими количествами «чудесного» препарата, кокаина, со своими коллегами. Среди тех, кому достался такой образец, был Коллер, молодой интерн Венской офтальмологической клиники. Он надеялся получить должность ассистента отделения офтальмологии. Открытие способа обеспечения нечувствительности глаза, казалось, соответствовало его профессиональным интересам. Коллер анализировал анестетические свойства таких препаратов, как сульфат морфина, хлорал и бромид. Хотя в то время его исследования не принесли успеха, он писал позже: «мой мозг был готов ухватиться за любую возможность, где бы я ни обнаружил настоящий местный анестетик» [18].
Коллер знал, что Фрейд успешно применял кокаин для облегчения боли и ознакомился с его статьей «О Коке» («Ueber Coca»), написанной в 1884 г. [19]. Ему также было известно, что Фрейд предпринимал попытки лечения морфинизма заменой морфина на кокаин, концепции, которая стала центром мирового интереса в то время. Менее известен тот факт, что Фрейд выполнял эти исследования в сотрудничестве с физиологом Йозефом Бройером (Josef Breuer) (1842-1925), который снискал известность как открыватель дыхательного рефлекса Геринга-Брёйера (Hering-Breuer) [20]. Как и Фрейд, Коллер проводил свои эксперименты у Штрикера в Институте общей и экспериментальной патологии при Медицинской школе Вены, ему часто ассистировал Густав Гертнер (Gustave Gaertner).
Рис. 1D — Венский офтальмолог Карл Фердинанд фон Арльт (Karl
Ferdinand von Arlt)***
В ходе этих экспериментов Коллер принял кокаин и заметил эффект онемения на языке, феномен, который неоднократно описывался другими при лечении болевого синдрома гортани и зева. Лекарство применялось много раз, но врачи и исследователи не осознавали всего значения его эффектов или потенциала применения кокаина в качестве анестетика для обезболивания хирургических вмешательст! [14]. Моментом озарения для Коллера стало осознание анестетического потенциала кокаина: если этот препарат снизил чувствительность языка, то, вероятно, он может уменьшить и чувствительность глаза. И Коллер начинает разрабатывать водный раствор кокаина.
Густав Гертнер — единственный свидетель исторического открытия
Однажды, летним днем 1884 г., Коллер вошел в лабораторию Штрикера, вынул из кармана небольшую склянку, в которой были остатки белого порошка, и сказал ассистенту профессора Густаву Гертнеру (18551937) (рис. 1Е):
«Я надеюсь, вернее я ожидаю, что этот порошок будет обезболивать глаз».
«Мы узнаем это прямо сейчас», — ответил Гертнер. Гертнер, годы спустя, сообщил, что произошло в ходе эксперимента [21]. Несколько гран кокаина были растворены в дистиллированной воде, а большую лягушку обездвижили, завернув в ткань, пока капля раствора наносилась на выступающую часть глаза.
«С интервалом в несколько секунд проверялся рефлекс роговицы путем касания глаза иглой… Примерно спустя минуту наступил великий исторический момент, я без колебаний называю его именно так. Лягушка позволяла касаться своего глаза и даже повреждать его без тени какого-либо рефлекса или попытки защитить себя, в то время как другой глаз демонстрировал обычный рефлекс в ответ на легчайшее касание. С волнением, величайшим и как нельзя более оправданным, учитывая его последствия, эксперимент был продолжен. Такие же опыты, выполненные на кролике и на собаке, принесли столь же хорошие результаты… Теперь необходимо было сделать следующий шаг и повторить
этот же эксперимент на человеке. Мы накапали раствор друг другу в глаза под приподнятые веки. Потом мы поставили перед собой зеркало, каждый из нас взял в руки кисточку, и попытался коснуться роговицы ее кончиком. Почти одновременно мы с радостью смогли подтвердить друг другу, что ничего не чувствуем. Мы могли сделать надрез в роговице без малейшего ощущения касания, не говоря уже о каком бы то ни было неприятном ощущении или реакции. Я бурно радовался тому, что я был первым, кто мог поздравить доктора Коллера как благодетеля человечества» [21].
Позже Гертнер сменил Штрикера на посту директора института и занимал эту должность до ухода на пенсию в 1922 г. В начале 1880-х гг. его научные интересы лежали в области исследования иннервации почек, а также их секреторной функции.
Позднее его внимание привлекли электрическое сопротивление кожи и иннервация мозга. Гертнер проявил себя в основном в разработке различных медицинских аппаратов, таких как тонометры с креплением надувной манжеты на пальце для измерения давления, или устройство для измерения пульса пациента во время общей анестезии (рис. 1Б, С) [1-3, 22].
ш
1.
Рис. 1F — Прибор Густава Гертнера для контроля частоты пульса пациента [2], G — тонометр Гертнера для контроля артериального давления [3]
Коллер считал что ему необходимо оценить эффект кокаина, производимый на пациентов, чтобы доказать его клиническую пригодность. Поэтому он обратился к венскому офтальмологу Аугусту Леопольду фон Ройссу (August Leopold von Reuss) (18411924) (рис. 1 Н), который в то время руководил Второй университетской клиникой офтальмологии в Вене. Фон Ройсс сразу осознал важность открытия Коллера и позволил
Рис. 1Е -Густав Гертнер (Gustav Gaertner)[1]
Рис. 1Н-Аугуст Леопольд фон Ройсс (August Leopold von Reuss)***
ему проверить анестетические свойства кокаина на пациентах его клиники [23]. Первую офтальмологическую операцию на пациенте с применением местного анестетика Коллер выполнил 11 сентября 1884 г. [24].
Открытие Коллера анонсировано Йозефом Бреттауэром
Коллер решил представить результаты открытия несколькими днями позже на конференции Германского общества офтальмологов в Гейдельберге.Еи«) [4] (рис. 1I): «с целью сохранить
свое первенство на открытие» [25].
Бреттауэр остановился в Вене по дороге на конференцию, поскольку у него сохранились контакты с коллегами из Венской офтальмологической клиники, где он учился под руководством Фердинанда фон Арльта. Бреттауэр
Ueber die Verwendung des Cocaïu zur AnMlie-
V« Dr. Karl К 01,1. ER S.-kiindifint Jn i t AUgamtlBtt!
1dl will hi emit über «Tilge Versuche bmalitnn, welche ich hehufa Anäatbüsirung nrti Auge im terni immen 1заЬс- Кл ¡bI dies BÜerrtiitgs nicht die erste Hittheilmig, welche ich (Iber diesen Gegenstand mach в ; ich babe vielmehr pint solch» янг Wahrung der Priorität bereits an die Versammlung deutscher ÄuffenB r« te gerichtet, welche wie alljülirlliii uro 15, und 1в, Septem lie r d. J. in He ¡de I Ii« гд tagte. -Herr Pi im, Dr. Brettauer aua Triest war so freu и dl i ¡ib, meine ïlitthciJung zur Publikation zu [i hernehmen und meine Experimente der Versiunrolnnir vu r* ni (ihren, ilie seitdem on vi—sclii’edeneti Orten Deutsch lanil.s wiedcilinll, und betätigt
Рис. 2А — Титульная страница первого доклада Карла Коллера по анестетическим свойствам кокаина [26]
прочел предварительный текст доклада Кол-лера «О применении кокаина для анестезии глаза» («Ueber die Verwendung des Cocain zur Anaesthesierung am Auge»), на конференции Германского общества офтальмологов в Гейдельберге 15 сентября 1884 г. (рис. 2А). В конце его презентации кто-то из аудитории попросил продемонстрировать описанную методику. Пациент Офтальмологической клиники университета Гейдельберга согласился принять участие в демонстрации. Она была настолько успешной, что на следующий день хирургическое вмешательство на глазе под анестезией кокаином было выполнено непосредственно перед аудиторией конференции [23].ьй-Йоркском медицинском архиве» («New York Medical Record»). Статья появилась до собственной статьи Коллера. Шйес пророчески завершил свое полное энтузиазма сообщение: «Однако предстоит исследовать все характеристики этого вещества, и, возможно, мы обнаружим, что это открытие имеет не только сияющую светлую, но и теневую темную сторону» [29].
Кем был Йозеф Бреттауэр?
Одним из наименее хорошо известных персонажей, участвовавших в открытии анестетического действия кокаина, был Йозеф Бреттауэр. Родившись в 1835 году, он изучал медицину в Германском университете в Праге, перейдя потом в медицинскую школу Вены. В 1959 г. он получил степень доктора медицины и начал обучаться офтальмологии в Главной больнице Вены (Vienna General Hospital). Клиникой руководил Фердинанд фон Арльт, и в области лечения глазных болезней она была одним из ведущих учреждений в мире. В 1861 г. Бреттауэр покинул Вену и поселился в Триесте, бывшем тогда частью Австро-Венгерской Империи. Он стал руководителем отделения офтальмологии в муниципальной больнице Триеста и снискал высокую оценку своим выдающимся диагностическим и хирургическим способностям. Он оставался на этом посту до своего выхода на пенсию в 1904 г. [4].
Как и его коллега Коллер, Бреттауэр на всю жизнь сохранил научный интерес к своей
специальности, но ему не удалось провести никакого другого исследования. Он не опубликовал ни одной научной работы. Помимо своего профессионального занятия практической офтальмологией, Бреттауэр увлеченно коллекционировал монеты и медали и стал одним из наиболее уважаемых фигур своего времени в этой области. После его кончины в 1904 г., его коллекция «Медицина в монетах», насчитывавшая более 7000 образцов, была передана в музеи города Триеста, а также в Коллекцию Венского университета [30].
Борьба за первенство
Карл Коллер прочел доклад на сессии Общества врачей Вены (Gesellschaft der Aerzte) 17 октября 1884 г. Примерно спустя неделю его доклад был опубликован в «Венском медицинском еженедельнике»(«WienerMedizinische Wochenschrifrt») [31]. К тому времени новость об анестетических свойствах кокаина уже привлекла внимание мирового медицинского сообщества. Однако авторство открытия не обошлось не без разногласий. Статья с заголовком «Местная анестезия кокаином», опубликованная в журнале «Медицинские новости Филадельфии» («Philadelphia Medical News») 1 ноября 1884 г., инициировала неприятную дискуссию:
«Доктор Коллер просто оживил уже существовавшие знания» [32].
Даже в Вене возник спор о первенстве, и неудивительно, что в спор был вовлечен бывший коллега Коллера, Леопольд Кенигштейн. Как Фрейд и Коллер, Леопольд Кенигштейн (18501924) (рис. 1J) проводил исследования, связанные с кокаином [33]. Как офтальмологом, он сфокусировал свои интересы на исследовании влияния кокаина на пораженный болезнью глаз,
в особенности на снижение его секреторной активности. Кенигштейна также интересовали сосудосуживающие и потенциальные противовоспалительные свойства кокаина. Кроме того, Кенигштейн хотел применять кокаин в качестве анальгетика [14, 34]. Однако он применял алкоголь в качестве растворителя для кристаллического кокаина, и этот раствор вызывал боль, вместо того, чтобы избавлять от нее.
На собрании Общества врачей Вены 17 октября 1884 г. Кенигштейн выступал сразу за Коллером и представил свое открытие, утверждавшее, что кокаин является анестетиком. Он не упоминал, что это Коллер открыл анестетические свойства вещества и применил его для обезболивания хирургии глаза. Более того, Кенигштейн вообще не упомянул имени Коллера в своей речи [23, 25].
Доклад Коллера в полном объеме появился в «Венском медицинском еженедельнике» («Wiener Medizinische Wochenschrifrt»), тогда как доклад Кенигштейна опубликовал журнал «Венская медицинская пресса» («Wiener Medizinische Presse») [26, 35]. Таким образом, возник неприятный спор о первенстве. Для мирного разрешения этого конфликта, Фрейд и Вагнер-Яурегг убедили Кенигштейна направить письмо в журнал «Венская медицинская пресса» («Wiener Medizinische Presse»), признающее первенство Коллера (рис. 2В). В конце письма Кенигштейн добавил:
«Остаетсяуточнить мою связь с информацией, сообщенной доктором Коллером 15 сентября на конгрессе в Гейдельберге и касательно того факта, что с помощью кокаина достигается полная анестезия роговицы и конъюнктивы, что впервые было объявлено. Я начал мои исследования независимо от господина Коллера, но на момент его сообщения не пришел
Рис. 1J -Леопольд Кенигштейн (Leopold Königstein)***
Dr. Koenigeteiii regretted тегу mjeh thdt he hud иИоеей euch ко lajwrtiM fact to clip under hie fin£er»t rtnd ídien 1 read m> pap*r about Cocr-ine btfar« the *G*ell*ch*ft der junto» October IT, 186*, Dr. Ко einigst ein aleo rend л paper Ггоп which it »pp»*red tbot Cos nine w an Aneethetio, but in ihich it *&t net mentioned thut I had B&da the «IperiMBte befare his. To prereot so uaeeeml)’ «rangle about priority, lire. Freud and Dr. Jullue «igaer r. Jauregj (the «i«« «ha later received the HoMl price for hi* inoculation« of paretic patient* vltb the Halarla plansdiua) mede Dr. Koenlgeteio insert a letter (I Ъ»11*т* is the .loner tedie. ?r***e) to the «fleet that he encoded th* priority of the idea of utilizing the sneethetic propertlee of Cocaine for pbaotioal purpoeee to me.
Freud hiaeelf ha* never i&id ьпу clain to it tnd eipreeely in .-.t ■ autobiography hae itated thut thi credit boléa|e to me.
В
—
Рис. 2В — Воспоминания самого Карла Коллера о его роли в открытии анестетических свойств кокаина [27]
к определенному заключению касательно анестетических эффектов коки, которые, однако, сам наблюдал. Мои дальнейшие эксперименты вскоре дали мне подтверждение заявлений Коллера, хотя другие наблюдения, упомянутые здесь, были сделаны абсолютно независимо [35].
Юлиус фон Вагнер-Яурегг (Julius von Wagner-Jauregg)
Другой уважаемой личностью, сыгравшей важную, но редко достойно отмечаемую роль в спорах за первенство в открытии кокаина, был Юлиус фон Вагнер-Яурегг (Julius von Wagner-Jauregg) (рис. 1К). Фон Вагнер-Яурегг, родившийся в 1857 г., был также знаком с Саломоном Штрикером (Salomon Stricker), поскольку в 1870-е он учился в Институте общей и экспериментальной патологии, получив степень доктора в 1880 г. До конца 1882 г. фон Вагнер-Яурегг оставался в институте Штрикера, где принимал участие в экспериментах на животных [36]. Позднее, проживая в Граце, он прошел специализацию по неврологии и психиатрии.
Однако фон Вагнер-Яурегг никогда не прерывал своей связи с Институтом Штрикера. В конце 1880-х он был приглашен выступать с лекциями по патологии нервной системы, а также интересовался лечением неврологических и психических заболеваний, в частности сифилитической деменции. В конце 1880-х гг. он систематически исследовал эффекты различных лихорадок на психозы. Оценивая разные методики, в 1917 г. он исследовал эффекты лихорадки, обусловленной прививкой возбудителя малярии. Новая терапевтическая концепция оказалась очень успешной, особенно в случае сифилитической деменции, став, таким образом, на десятилетия ключевым
jR
Рис. 1К — Юлиус фон Вагнер-Яурегг (Julisu von Wagner-Jauregg) (третий справа)**
стандартом лечения данного заболевания [37, 38]. За открытие терапевтического воздействия прививки малярии при лечении сифилитической деменции фон Вагнер-Яурегг удостоился Нобелевской премии по медицине в 1927 г. [23].
Михаель Йозеф Россбах (Michael Joseph Rossbach)
Спустя несколько недель после публикации работы Коллера об анестезиологических свойствах кокаина в «Венском медицинском еженедельнике» (« Wiener Medizinische Wochenschrift») в октябре 1884, Михаель Йозеф Россбах (Michael Joseph Rossbach) (1842-1894), уважаемый фармацевт Университета Вюрцбург и соавтор популярного учебника по фармакологии, написал письмо редактору журнала «Берлинский клинический еженедельник» («Berliner klinische Wochenschrift») [39, 40]. Прочтя доклад Колера, сделанный в Медицинском обществе Вены 17 октября 1884 г., Россбах заявил, что его бывший ассистент, Василий фон Анреп (Wassily von Anrep), должен быть удостоен чести открывателя анестетических свойств кокаина. Россбах отметил, что доклад Анрепа был опубликован на 4 года раньше, в 1880 г. В нем Анреп писал: «…эксперименты на животных не имеют практического применения; тем не менее, я бы рекомендовал испытать кокаин, как местный анестетик, у пациентов, предрасположенных к меланхолии» [9].
Редакторы журнала пригласили Коллера ответить на письмо Россбаха, и он это сделал. Он повторил свои широко известные аргументы и заключил:
«Я никогда не приписывал себе честь открытия этих полезных физиологических свойств кокаина, хотя его влияние на роговицу глаза никогда ранее не было опробовано. Как справедливо отмечает профессор Россбах, я сделал этот шаг лишь для того, чтобы обратить хорошо известные или легко обнаруживаемые эффекты кокаина на пользу практической медицины, особенно в области офтальмологии» [41].
Неудивительно, что, получив такой ответ Коллера, Россбах больше не настаивал на своем мнении.
Коллер получает признание
Признание открытия Коллера пришло к нему на закате его жизни. В 1922 г., в 65 лет, он получил медаль Howe Medal Американского
офтальмологического общества [31]. Эта награда была первым актом национального признания, которое он получил за свой важный вклад [31]. Спустя 5 лет Коллер был приглашен прочесть доклад «Личные воспоминания о первом применении кокаина в качестве местного анестетика в хирургии глаза» перед объединенным собранием Ассоциации анестезиологов Соединенных Штатов и Канады и международного исследовательского анестезиологического общества [42] в Вашингтоне, округ Колумбия. В конце своего доклада Коллер удостоился грамоты признания за его выдающееся открытие, награды, о которой полностью забыли в литературе по истории анестезиологии (рис. 2С). Доклад Коллера был опубликован в Соединенных Штатах в уже упомянутом журнале JAMA в 1928 г., а переведенная на немецкий язык европейская версия — в том же году в «Венском медицинском еженедельнике» («WienerMedizinische Wochenschrift») [18, 28]. Его речь также появилась в 1928 г. в «Анестезии и анальгезии» («Anaesthesia and Analgesia») [42].
В 1929 г. медицинский факультет Университета Гейдельберга, где друг Коллера, Йозеф Бреттауэр, прочел его доклад в 1884 г., наградил Коллера «Золотой медалью Куссмауля» («Golden
Рис. 2С — Поощрительная грамота за выдающееся исследование в анестезии и анальгезии [28]
Kussmaul Medal») [25]. Это признание явилось результатом продолжительных усилий Теодора Аксенфельда (Theodor Axenfeld) (1857-1932), который руководил Отделением офтальмологии Университета Гейдельберга. Он был обеспокоен тем, что заслуги Коллера недостаточно широко признаны не только в университете, но и в немецкоговорящем мире [43]. Последовали другие награды и почетное членство в различных медицинских обществах. В 1930 г. Медицинская ассоциация Вены и Нью-Йоркская медицинская академия наградили Коллера званием почетного члена [44]. Спустя 4 года его назвали почетным членом Американской академии офтальмологии и отоларингологии [45]. Более того, Коллер несколько раз номинировался на Нобелевскую премию но, к сожалению, ни разу не получил ее [44]. Согласно уставу Нобелевской премии, открытие Коллера находилось вне пределов ее рассмотрения. Это была упущенная возможность, поскольку крайне редко применение лекарства приводило к лечению боли у сотен и миллионов людей.
Выводы
Сразу же после открытия анестетических свойств кокаина венским офтальмологом Карлом Коллером, возникла дискуссия о первенстве на это открытие. Человек, вовлеченный в этот спор, был вскоре забыт, но этот конфликт сыграл огромную роль в жизни Коллера. Более того, важный вклад близких друзей, помогавших Коллеру в исследовании и тех, кто поддерживал его точку зрения в дискуссии о первенстве на это открытие, остаются недооцененными в медицинской литературе. Сегодня историкам медицины о них почти ничего не известно.
Благодарности
Авторы признательны персоналу Библиотеки медицинского союза Гамбурга (Bibliothek der Ärztlichen Vereins zu Hamburg) за их постоянную поддержку в получении копий литературы, использованной при подготовке данного обзора. Авторы благодарят Вима Веррипа (Wim Verryp) из отдела аудиовизуальных материалов больница Екатерины в Эйндховене, Нидерланды, за его помощь в подготовке иллюстраций.
** Собрание фотографий, собрание факультета и коллекций по истории медицины университета Вены, Австрия. *** Фотографии в биографическом словаре выдающихся врачей девятнадцатого века, Берлин, Вена, 1901.
Литература
1. Kronfeld A. Professor Dr. Gustav Gaertner. Wien Med Wo-chenschr. 1937; 87: 1237.
2. Gaertner G. Ueber einen Apparat zur optischen Kontrolle des Pulses wahrend derNarkose. Zentralbl Chir. 1903; 36: 21-23.
3. Gaertner G. Uber einen Apparat zur Kontrolle des Pulses in der Narkose. Munch Med Wochenschr. 1903; 50: 1017-1018.
4. Neuburger M. Joseph Brettauer. Ein Gedenkblatt. Wien med Wochenschr. 1936; 10: 281-282.
5. Calatayud J., Gonzales A. History of the development and revolution of local anesthesia since the coca leaf. Anesthesiology. 2003; 98: 1503-1508.
6. Holmstedt B. Syndry episodes in the history of coca and cocaine. J Ethonography. 1981; 3: 118-147.
7. Willstatter R. Ueber die Constitution der Spaltungsproducte von Atropin und Cocarn. Ber Dtsch Chem Ges. 1898; 31: 1534-1553.
8. Willstatter R, Wolfes D, Mader H. Synthese des natiirlichen Cocains. Justus Liebigs Ann Chem. 1923; 34: 111-139.
9. Von Anrep NB. Ueber die physiologischen Wirkungen des Cocains. Pfliiger’s Arch Ges Physiol. 1880; 21: 38-77.
10. Yentis SM, Vlassow KV Vassily von Anrep, forgotten pioneer of regional anesthesia. Anesthesiology. 1999; 90: 890-895.
11. Aschenbrandt Th. Die physiologische Wirkung und die Bedeutung des Cocain. Muriat. auf den menschlichen Organismus. Dtsch Med Wochenschr. 1883; 50: 730-732.
12. Freud S. Selbstdarstellung. Die Medizin der Gegenwart in Selbstdarstellungen. Vol 4. Leipzig, Germany: L R Grote; 1925: 1-52.
13. Freud S. Letters of Sigmund Freud. New York, NY: Basic Books, Inc; 1960.
14. Wyklicky H., Skopec M. Carl Koller and his time in Vienna. Regional anaesthesia. In: Scott DB, McClure J, Wildsmith JAW, eds. Regional Anaesthesia 1884-1984. Sweden: ICM AB: 1984: 12-17.
15. Holubar K. Salomon Strieker (1834-1898). Pioneer experimental pathologist. Am J Dermatopathol. 1987; 9: 149150.
16. Altman A. J., Albert D. M., Fournier G. A. Cocaine’s use in ophthalmology: our 100-year heritage. Sun. Ophthalmol. 1985; 29: 300-306.
17. Arlt F. Meine Erlebnisse. Wiesbaden, Germany: Verlag von JF Bergmann; 1887.
18. Koller C. Historical notes on the beginning of local anesthesia. JAMA. 1928; 90: 1742-1743.
19. Freud S. Ueber Coca. Zentralblatt Ges Ther. 1884: 2: 289-314.
20. Breuer J. Die Selbststeuerung der Athmung durch den nervus vagus. In: Sitzungsbericht der kaiserlichen Akademie der Wissenschaften. Mathematisch-naturwissenschaftliche Classe. Wien, Austria: Abteilung; 1868: 58: 909-937.
21. Gaertner G. Die Entdeckung der Lokalanasthesie. Wien, Austria: Der neue Tag; 1919: 6.
22. Gaertner G. Ueber einen neuen Blutdruckmesser [Tonometer], Wien Med Wochenschr. 1899; 49: 1412-1418.
23. Honegger H, Hessler H. Die Entdeckung der Lokalanasthesie. Klin Monbl Augenheilkd Augenarztl Fortbild. 1970; 157: 428At38; 569-578, 714-723.
24. Hirsch C. Funfzig Jahre Lokal-Anasthesie. Wien Med Wochenschr. 1934; 44: 1177-1179.
25. Hirsch C. Die Stellung des Kokains in der Lokalanaesthesie einst und jetzt. Der Schmerz. 1928; 1: 105-113.
26. Koller C. Ueber die Verwendung des Cocain zur Anasthesie-rung am Auge. Wien Med Wochenschr. 1884; 43: 1276-1277; 44: 1310-1311.
27. Goldberg M. F. Cocaine: the first local anaesthetic and the third scourge of humanity. Ophthalmology. 1984; 102: 14431147.
28. Koller C. Historische Notiz iiber die ersten Anfange der Lo-kalanasthesie. Wien Med Wochenschr. 1928; 78: 601-602.
29. Noyes H. D. The Ophthalmological Congress in Heidelberg. Medical Record. 1884; 26: 417-418.
30. Holzmair E. Medicina in Nummis. Katalog der Sammlung Dr. Josef Brettauer. Unveranderter Nachdruck des (Catalogs mit einem Vorwort von Robert Gobi. Veroffentlichungen der Numismatischen Kommission. Band 22. Wien, Austria: Verlag der Osterreichischen Akademie der Wissenschaften; 1989.
31. Becker-Koller HK. Carl Koller and cocain. Psycjoanal Quart. 1963, 32: 309-373.
32. Meller J. Gedenkworte zum 50. Jahrestages des Vortrages von Dr. Karl Koller iiber das Kokain vor der Gesellschaft der Ae-rzte in Wien. Wienklin Wochenschr. 1934; 44: 1313-1317.
33. Lesky E. Die Wiener Medizinische Schule im 19. Jahrhimdert. Graz-Koln: Verlag Hermann Bohlhaus, Nachfolger; 1965.
34. Liljestrand G. Carl Koller and the development of local anesthesia. Acta Physiol Scand. 1967; (suppl 299): 3-30.
35. Konigstein L. Uber das Cocainum muriaticum in seiner Anwendung in der Okulistic. Wien Med Presse. 1885; 25: 13401342; 26: 1355-1368.
36. Whitrow M. Freud and Wagner-Jauregg: a historiographical study. Psychiatric Bull. 1990: 14: 356-358.
37. Schonbauer L., Jantsch M. Lebenserinnerungen von Julius Wagner-Jauregg. Wien, Austria: Springer Verlag; 1950.
38. Wagner-Jauregg J. Zur Behandlung der progressiven Paralyse und Tabes. Wien Klin Wochenschr. 1921; 25: 1105-1109.
39. Notnagel M, Rossbach J. Handbuch der Arzneimittellehre. Berlin, Germany: Verlag von August Hirschwald; 1880.
40. Rossbach J. Cocain als ortliches Anaestheticum. Prioritatsreclamation. Berlin Klin Wochenschr. 1884; 50: 802.
41. Koller C. Cocain als ortliches Anaestheticum. Berlin Klin Wochenschr. 1885; 1: 2.
42. Koller C. Personal reminiscences of the first use of cocaine as a local anesthetic in eye surgery. Anesth Analg. 1928; 7: 9-11.
43. Fabritius A. Die Einfiihrung der Kokainanasthesie in die Ophthalmologic durch Dr. Carl Koller vor 50 Jahren. Klin Monbl Augenheilkd Augenarztl Fortbild. 1934; 10: 203-206.
44. Seidel G. Arzte ohne Nobelpreis, deren Entdeckungen Millionen Menschen geholfen haben. Geneva, Switzerland: Ariston Verlag. 1974; 24-32.
45. Pillat A. Dr. Karl Koller zum 100. Geburtstag. Wien Klin Wochenschr. 1958; 70: 381.
Коллер, Карл (генерал) — это… Что такое Коллер, Карл (генерал)?
У этого термина существуют и другие значения, см. Коллер, Карл.Карл Ко́ллер (нем. Karl Koller; 22 февраля 1898(18980222), Глонн — 22 декабря 1951) — немецкий генерал авиации и начальник Генерального штаба ВВС фашистской Германии во Второй мировой войне.
Биография
Карл Коллер родился в семье комиссара полиции Йозефа Коллера в верхне-баварском Глонне. Там же он прошёл обучение к народной школе.
После начала Первой мировой войны 11 августа 1914 года поступил добровольцем в баварский железнодорожный запасной батальон. Прошёл подготовку в автомобильной и лётных школах. С декабря 1917 года — лётчик-истребитель. За боевые отличия награждён Железным крестом 1-го и 2-го класса; вице-фельдфебель (27 февраля 1918 года). 25 мая 1918 года взят в плен британской армией. В декабре 1919 года вернулся в Германию и 12 февраля 1920 года поступил на службу в 1-ю полицейскую лётную эскадрилью обер-вахмистром. 30 октября 1922 года произведён в лейтенанты полиции, служил в полиции Мюнхена. С 1932 года — инструктор Мюнхенского полицейского офицерского училища, капитан полиции (1 января 1933 года). 1 августа 1935 года переведён в Люфтваффе.
Окончил Военную академию ВВС в Берлине-Гатове (1937). С 1 января 1938 года — начальник оперативного отдела штаба V авиационного округа, с 1 июля 1938 года — 3-го авиационного командования, с 1 февраля 1939 года — 3-го воздушного флота генерала Хуго Шперле. 1 января 1941 года во время проведения операции «Лондонский блиц» заменил генерала Гюнтера Кортена на посту начальника штаба этого флота. Для операции «Морской лев», запланированного вторжения вермахта в Соединенное Королевство, подполковник Коллер был назначен начальником оперативного отдела 3-го воздушного флота, координировавшего свои действия с 9-й армией. 10 апреля 1942 года награждён Рыцарским крестом Железного креста.
4 сентября 1943 года возглавил Оперативный штаб Генерального штаба Люфтваффе, сменив генерала Рудольфа Мейстера. Являлся ближайшим сотрудником генералов Гюнтера Кортена и Вернера Крейпе по оперативным разработкам планов Люфтваффе. 7 февраля 1944 года награждён Золотым Германским крестом. 20 июля 1944 года находился на совещании у А. Гитлера в его ставке в Растенбурге и во время взрыва бомбы был тяжело ранен и 1 сентября 1944 года зачислен в резерв. 1 ноября 1944 года, после смещения В. Крейпе, стал последним в истории Третьего рейха начальником Генерального штаба Люфтваффе.
Коллер был в Фюрербункере Адольфа Гитлера в Берлине 20 апреля 1945 года на праздновании последнего дня рождения диктатора. Несмотря на то, что ряд высокопоставленных лиц ночью покинули город, Коллер остался командовать ВВС в соседнем Вердере. Гитлер приказал Коллеру направить оставшиеся самолёты для оказания помощи в наступлении Феликсу Штайнеру. Однако, с небольшим отрядом, Штайнер был не в состоянии прийти на помощь обороне города.
23 апреля 1945 года, находясь на юге Германии, вместе с Г. Г. Ламмерсом и Ф. Боулером поддержал инициативу Г. Геринга принятия Герингом на себя функций руководителя правительства, ввиду невозможности Гитлера из Берлина руководить страной. В тот же день по приказу М. Бормана вместе с Г. Герингом, Г. Г. Ламмерсом и Ф. Боулером был арестован отрядом СС по обвинению в государственной измене. М. Борман в специальной телеграмме шефу РСХА Э. Кальтенбруннеру приказал расстрелять изменников, но приказ выполнен не был. 5 мая 1945 года отряд СС передал охрану заговорщиков подразделениям Люфтваффе, после чего они были незамедлительно освобождены[1]. 8 мая 1945 года вместе с Герингом был арестован американскими войсками и интернирован[2].
После окончания войны Коллер содержался англичанами под стражей в Оксфорде; в это время его посетил Чарльз Линдберг. Коллер был выпущен в декабре 1947 года и вернулся в Баварию. В 1949 году он опубликовал свой военный дневник-мемуары «Последний месяц», в котором содержится информация о последних днях жизни Гитлера во время битвы за Берлин. Карл Коллер умер в своем родном городе Глонне.
Примечания
- ↑ Залесский К. А. НСДАП. Власть в Третьем рейхе. — 2005. — С. 131.
- ↑ Залесский К. А. «Люфтваффе. Военно-воздушные силы Третьего рейха». М., 2005.
Литература
- Залесский К.А. Вожди и военачальники Третьего рейха: Биографический энциклопедический словарь.. — М.: «Вече», 2000. — С. 216—217. — 576 [16 илл.] с. — ISBN 5-7838-0550-5
- William L. Shirer. The Rise and Fall of the Third Reich. Fawcett Crest. New York, 1983. ISBN 0-449-21977-1
- Andreas L. Nielsen. German Air Force General Staff. Ayer Publishing. 1968. ISBN 040500043X
- Richard Suchenwirth. Command and Leadership in the German Air Force. Ayer Publishing. 1970. ISBN 0405000510
- Anthony Read. The Devil’s Disciples: Hitler’s Inner Circle. W. W. Norton & Company. 2004. ISBN 0393048004
- C. G. Sweeting. Hitler’s Personal Pilot: The Life and Times of Hans Baur. Brassey’s. 2002. ISBN 1574884026
Коллер, Карл
Карл Коллер
Коллер, Карл футболист 1929 — 2009 — австрийский футболист.
Коллер, Карл офтальмолог 1857 — 1944 — австрийский офтальмолог.
Коллер, Карл генерал 1898 — 1951 — немецкий генерал.
Карл Коллер нем. Karl Koller 22 февраля 1898 1898 — 02 — 22 Глонн — 22 декабря 1951 — немецкий генерал авиации и начальник Генерального штаба ВВС нацистской
Карл Коллер нем. Karl Koller 8 февраля 1929, Хёллес — 24 января 2009, Баден — австрийский футболист, один из лучших игроков в истории австрийского
команд в истории сборной, в состав которой входили такие игроки как Штоц, Коллер Ханаппи, Хоф, Сенекович, Немец, Бузек и др. С мая 1960 по октябрь 1961
Кокошка Бронция Коллер — Пинель Карл Молль Фелициан Мирбах Максимиллиан Пирнер Йоже Плечник Тереза Рис Альфред Роллер Макс Фабиани Карл Медиз Эдмунд фон
Шмид, Герхард Ханаппи, Леопольд Баршандт, Эрнст Оцвирк, Эрнст Хаппель, Карл Коллер Роберт Кёрнер, Теодор Вагнер, Эрнст Штояспаль, Эрих Пробст, Альфред
Клайд Кусацу — Кен Каллахан Кай Вулфф — Отто Дитрих Питер Севард Мур — Карл Коллер Тимоти Боттомс — Нельсон Хаусма Франческо Куинн — Марк Кёртэйнс Херта
Карл Альфред Шёрер нем. Karl Alfred Scheurer 27 сентября 1872 года, Эрлах, кантон Берн, Швейцария — 14 ноября 1929 года, Берн, Швейцария — швейцарский
полковник Гюнтер Кортен 11 июня 1940 — 31 декабря 1940 генерал — майор Карл Коллер 1 января 1941 — 23 августа 1943 генерал — лейтенант Германн Плохер 1
Карл Кобельт нем. Karl Kobelt 1 августа 1891 года, Санкт — Галлен, Швейцария — 6 января 1968 года, Берн, Швейцария — швейцарский политик, президент. По
Карл Шенк полное имя Йоханн Карл Эммануэль Шенк нем. Johann Karl Emmanuel Schenk 1 декабря 1823 года, Зигнау, кантон Берн, Швейцария — 18 июля 1895
солнечное затмение максимальная фаза 0, 6385 В этом году офтальмолог Карл Коллер Carl Koller, 1857 — 1944 применил кокаин как поверхностное анестезирующее
Граф 1870 Хельмут Карл Бернхард фон Мольтке, Мольтке Старший нем. Helmuth Karl Bernhard Graf von Moltke 26 октября 1800 — 24 апреля 1891 — граф
в Померании, в Рюгенвальде, эмигрировала Лиззи Коллер актриса, эмигрировала из Венгрии Люси Коллер актриса, эмигрировала из Венгрии Танненбаум актёр
и живописец, создатель ряда масштабных анималистических циклов. Хельмут Коллер род. 1954 — австрийский художник — анималист. Ван Яни род. 1975 — китайская
Европейская история — Коллер 1985 — Любимец публики — директор цирка 1985 — Чёрная стрела — Беннет Хэтч 1985 — Софья Ковалевская — Карл Вейерштрасс 1985
Вернер Крейпе 2 августа 1944 — 28 октября 1944 года генерал авиации Карл Коллер 12 ноября 1944 — 8 мая 1945 года генерал — полковник Ганс — Юрген Штумпф
панцергренадерского полка Карл — Хайнц Теш, 27.07.1944 штабс — ефрейтор, заместитель командира отделения 7 — й роты 26 — го панцергренадерского полка Густав Коллер 08.08.1944
Klenau Клерфэ, Франсуа Себастиан Карл Иосиф, François Sebastien Charles Joseph de Croix, Count of Clerfayt Коллер Франц фон, Franz von Koller Коллоредо
приказу Мартина Бормана Ламмерс вместе с Герингом, а также Ф. Боулером и Карлом Коллером был арестован отрядом СС как государственный изменник. М. Борман в
103 — премьер — министр Камбоджи август — октябрь 1962 24 января — Коллер Карл 79 — футболист, один из лучших игроков в истории австрийского футбола
участие в подобной деятельности приведёт к моей гибели. 9 июня 1944 Карл Коллер сообщил, что группа из Kampfgeschwader 200, оснащённая истребителями
Арене успели поработать такие специалисты как Фридхельм Функель и Марсель Коллер Как раз с именем последнего и связано появление в основном составе двух
кинолент французского автора, а также таких постановщиков, как Ксавьер Коллер Кристиан Фрай и Сандра Неттельбек. Не менее тесные отношения связывают
Сент — Иштван был снят новый документальный фильм режиссёра Марии Магдалены Коллер На немецком языке фильм называется Tod im Morgengrauen — Der Untergang
Герберт Прохазка Австрия — 13 70. Эрик Кантона Франция — 12 70. Карл Коллер Австрия — 12 70. Паоло Мальдини Италия — 12 73. Лиам Брейди Ирландия
полковник Франсуа Тевене д Ау 2 — я бригада командир бригадный генерал Жан Коллер 13 — й драгунский полк командир полковник Жан — Сильвестр Жоанн 15 — й драгунский
республике сегодня. 2 — е издание. Дует, Регенсбург 2004, ISBN 3 — 7917 — 1875 — 4. Фриц Коллер Герман Румшеттель: Бавария и Зальцбург в 19 — м и 20 — м веке. Самсон, Мюнхен
Вацлав Гавел 1993 2003 Швейцария Президент — Арнольд Коллер 1990, 1997 Швеция — Король — Карл XVI Густав 1973 — настоящее время Эстония Президент
в эти годы лидером Базеля был атакующий полузащитник сборной Швейцарии Карл Одерматт англ. русск., с которым команда выиграла 5 чемпионатов В сезоне
дебютным для нового бас — гитариста группы Нейтана Ньютона и барабанщика Бена Коллера а также стал последним, в записи которого участвует гитарист Аарон Долбек
Дата публикации:
05-16-2020
Дата последнего обновления:
05-16-2020Семь великих научных открытий в медицине
В XXI веке трудно угнаться за научным прогрессом. В последние годы ученые научились выращивать в лабораториях человеческие органы, искусственно управлять активностью нервов, изобрели хирургических роботов, которые могут делать сложные операции.
Как известно, для того, чтобы зреть в будущее, необходимо помнить прошлое. Представляем семь великих научных открытий в медицине, благодаря которым удалось спасти миллионы человеческих жизней.
На протяжении всей истории человечества врачи и ученые искали средства, способные победить боль. Опий стал первым сильным болеутоляющим лекарством. О целебных свойствах опия (высушенный сок недозрелых головок снотворного мака) знали уже врачи Древней Греции и Рима, Древнего Китая и Индии, применявшие настойки опия и мандрагоры для облегчения боли.
В 1806 году молодой аптекарь Фридрих Сертюрнер выделил из алкалоидов опия белые кристаллы и назвал их «морфий» – в честь бога сновидений Морфея. Появление морфина, особенно после изобретения в 1853 году шприца, дало в руки врачей мощное средство против боли. Однако вскоре выяснилось, что морфий, как и опий, вызывает привыкание. Перед учеными встала задача: найти заменитель, который не вызывал бы привыкания.
В 1874 году химики синтезировали из опия героин – по своему анестезирующему воздействию он оказался гораздо сильнее морфина. До 1910 года героин можно было купить в любой аптеке, однако потом было доказано, что это не менее страшный наркотик.
Опий – родоначальник всех современных наркотических анальгетиков. Во второй половине XX столетия синтетическим путем были получены промедол, фенадон, трамадол, фентанил, деприван, буторфанол и другие лекарства, а также выделены некоторые алкалоиды опия: противокашлевое средство кодеин и сосудорасширяющий препарат папаверин. Большая часть их включена в официальные списки наркотических веществ, хранить и продавать которые можно только в условиях строжайшего контроля.
Вакцина против оспы
Оспа, которая, как полагают, возникла более 3000 лет назад в Индии и Египте, долгое время была одним из самых страшных заболеваний, известных человечеству. Многочисленные эпидемии оспы охватывали целые континенты. Только в 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально признала, что оспа полностью ликвидирована во всех развитых странах земного шара. Это стало возможным благодаря всеобщей вакцинации.
Основателем метода вакцинации стал английский врач Эдуард Дженнер. 14 мая 1796 года Дженнер привил восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу содержимое (лимфу) пустулы с руки крестьянки Сары Нельмс, заразившейся коровьей оспой. Полтора месяца спустя Дженнер ввел Джеймсу лимфу из пустулы другого больного – на сей раз натуральной оспой. Мальчик не заболел.
Повторив этот эксперимент 23 раза, в 1798 году Эдуард Дженнер опубликовал статью «Исследование причин и действий… коровьей оспы». В том же году вакцинация была введена в английской армии и на флоте. А Наполеон, несмотря на то что в те годы Франция находилась в состоянии войны с Англией, приказал изготовить золотую медаль в честь открытия Дженнера, а в 1805 году ввел во Франции принудительную вакцинацию.
Благодаря открытию Дженнера повсеместной нормой стали и другие прививки – против гепатита В, дифтерии, коклюша, краснухи, полиомиелита, столбняка и прочих инфекций.
Эфир
Наркотическое действие серного эфира было открыто еще в 1525 году врачом и алхимиком Парацельсом. Однако до эпохи анестезии было еще очень далеко. В 1797 году молодой британский химик Гемфри Дэви случайно открыл обезболивающее действие закиси азота.Во время экспериментов Дэви заметил, что газ вызывает приятные ощущения и улучшает настроение. И дал ему название – «веселящий газ». Ученый высказал предположение о возможности использования закиси азота в хирургии. Однако в течение полувека никто об этой идее не вспомнил.В 1818 году другой британский ученый – Майкл Фарадей – испытал на себе усыпляющее действие паров эфира и даже опубликовал на эту тему работу. Но и она много лет оставалась незамеченной. Эпоха практической анестезии началась позже.В 1844 году провинциальный американский дантист Гораций Уэллс попросил своего коллегу удалить ему здоровый зуб. Надышавшись предварительно «веселящим газом», Уэллс относительно спокойно перенес болезненную процедуру и вскоре после этого отправился в Бостон, где уговорил своего знакомого, тоже дантиста, Уильяма Мортона устроить публичную демонстрацию нового метода. Презентация эта, устроенная в январе 1845 года, завершилась полным провалом. Осмеянный коллегами, Уэллс вернулся домой.Однако в идеи бедолаги Горация поверил блестящий химик и врач Чарльз Джексон, некогда готовивший Мортона к поступлению в университет. Многоопытный Джексон поделился с Мортоном знаниями о том, как правильно использовать серный эфир для обезболивания. Так началось их сотрудничество и… многолетняя вражда. Упорный и честолюбивый Мортон немедленно начал тайком экспериментировать с эфиром. Он разработал особый аппарат – испаритель эфира (бутыль с гибкой трубкой), провел опыты на себе и уже 30 сентября 1846 года совершенно безболезненно вырвал зуб у своего пациента Эбена Фроста.Весть об успешном опыте дантиста долетела до известного хирурга, главного врача бостонского госпиталя Джона Уоррена, который для доказательства эффективности эфирного наркоза предложил Мортону ассистировать ему во время операции.16 октября 1846 года в клиническом корпусе Бостонской городской больницы при большом стечении врачей, студентов и просто любопытствующих была проведена первая в мире публичная операция с участием анестезиолога. Мортон обработал своим аппаратом 25-летнего печатника Гилберта Эббота, и Уоррен спокойно удалил опухоль на шее у пациента. Закончив операцию, он произнес, обращаясь к аудитории: «Уважаемые коллеги! Это не надувательство».16 октября считается официальной датой рождения современной анестезиологии. Для общего наркоза сегодня используются современные препараты и сложные приборы. Но по большому счету общий принцип погружения в «химический сон» остался тем же, что и полтора века назад. Попытки создать концептуально иной наркоз пока успехом не увенчались.
Кокаин
Кокаин является основным компонентом местных анестетиков (новокаин, дикаин, тримекаин, лидокаин и др.), без которых сегодня невозможны стоматология, амбулаторная хирургия, травматология, гинекология, онкология, пластическая хирургия, неврология и ряд других медицинских дисциплин.Конкистадоры, а затем естествоиспытатели и путешественники, исследовавшие Южную Америку, заметили, что местные жители, постоянно жующие листья растения под названием кока, легко переносят усталость, боль и голод.В 1860 году немецкий химик Альберт Ниман впервые определил основное действующее вещество загадочных листьев – алкалоид кокаин. Вскоре Ниман умер, так и не завершив начатой работы. Позже его коллега Вильгельм Лоссен сумел получить кокаин в чистом виде.Тогда-то и провел свои эксперименты молодой Зигмунд Фрейд, венский невропатолог и основоположник психоанализа. Он клал немного кокаина на язык и вскоре установил, что теряет при этом чувствительность. Фрейд написал об опытах с кокаином в одной из своих научных работ, но так и не сделал следующий шаг от наблюдения к практическому выводу, который (будучи сделанным) привел бы к открытию значения кокаина для медицины.Этот шаг сделал в 1879 году петербургский фармаколог профессор Василий Анреп, который впервые тщательно исследовал кокаин и предложил использовать его для местной анестезии.В 1884 году к изучению свойств кокаина приступил венский окулист Карл Коллер, которому Фрейд рассказал о своих опытах. Коллер тоже проводил эксперименты на себе: смачивая слизистые оболочки полости рта и века, а также роговицу глаза раствором кокаина, он обнаружил, что слизистые утрачивают чувствительность. Офтальмолог понял: этот раствор можно использовать для обезболивания!Следующий и важнейший шаг сделал в 1890 году немецкий хирург Карл Шлейх. После многочисленных опытов Шлейху наконец удалось создать стойкое анестезирующее средство: к 0,05-процентному раствору поваренной соли он добавил кокаин – получился готовый к использованию обезболивающий раствор, который, что немаловажно, можно было подолгу хранить во флаконах.Открытие средств общего наркоза и местной анестезии означало завершение борьбы за обезболивание. Все последующие достижения в этой области стали лишь их улучшениями и дополнениями.Токсичность кокаина всегда смущала врачей. Именно поэтому получение Альфредом Эйнхорном в 1905 году препарата новокаин ознаменовало начало нового этапа в развитии местной анестезии. Новокаин, который в 16 раз менее токсичен, чем кокаин, быстро завоевал симпатии специалистов, тем более что обладал достаточной обезболивающей силой. С этим прямым наследником кокаина многие наверняка сталкивались в кабинете стоматолога.
Аспирин
Давным-давно люди заметили, что ивовая кора помогает при лихорадке. Лечебные свойства коры объясняются наличием в ней солей салициловой кислоты.В 1897 году в лаборатории химического концерна «Байер» молодой немецкий химик Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту в химически чистой и устойчивой форме. Хоффман пытался найти действенное средство против болей в суставах, которыми страдал его отец. В клиническую практику аспирин был введен немецким врачом Германом Дрессером, приятелем Хоффмана.Лекарство оказалось весьма эффективным, и 6 марта 1899 года Императорское патентное ведомство в Берлине внесло его в регистр торговых марок под номером 36433 с названием «Аспирин».По данным фармакологического отдела ВОЗ, аспирин и его аналоги уже несколько лет лидируют в десятке самых популярных лекарственных средств. Ежегодно в мире продается более 45 млн тонн этого препарата.
Витамины
Представьте, до конца ХIХ века многие люди даже и не знали о таком понятии как витамины. Они не просто страдали от недостатка полезных веществ, но и тяжело заболевали, и нередко умирали.
Самыми распространенными заболеваниями «довитаминных» эпох были:
«бери-бери» – недуг, поразивший жителей Юго-Восточной, Южной Азии, где основным источником питания был шлифованный, обработанный рис;
цинга – болезнь, забравшая жизни тысяч мореплавателей;
рахит, которым ранее болели не только дети, но и взрослые.
Люди умирали целыми семьями, корабли не возвращались из плаванья из-за гибели всех членов экипажа. Это продолжалось до 1880 года. До того момента, когда русский ученый Николай Лунин пришел к мысли, что многие продукты питания содержат в своем составе вещества, жизненно необходимые для человека. Причем данные вещества незаменимы.
В настоящее время известно около 20 витаминов, которые, являясь составной частью ферментов (водорастворимые витамины С, группы В, РР и др.) и клеточных мембран (жирорастворимые – Е, А, D, каротины), принимают активное участие во всех процессах жизнедеятельности. Все они необходимы для лечения цинги, рахита, других гиповитаминозов, профилактики большинства заболеваний и реабилитации тысяч людей после перенесенных болезней и хирургических операций.
Инсулин
Диабет первого типа… Этот диагноз поставлен примерно 10-15 млн жителей планеты. Практически единственное спасение для них – всю жизнь делать инъекции инсулина. Без этого препарата все эти люди были бы мертвы.В 1920 году молодые канадские исследователи – хирург и физиолог Фредерик Бантинг и студент-медик Чарльз Бест после трехмесячных экспериментов получили инсулин из островковой ткани поджелудочной железы собак. К концу 1921 года Бантинг усовершенствовал технологию и начал готовить инсулин из вытяжки поджелудочных желез неродившихся телят.В январе 1922 года в детской больнице Торонто впервые в клинической практике было проведено успешное лечение инсулином 14-летнего мальчика, страдавшего тяжелой формой сахарного диабета. Жизнь больному удалось спасти.Далее последовали клинические испытания, в ходе которых удалось разработать основные рекомендации по применению и дозированию инсулина. В конце 1922 года новый препарат уже появился на лекарственном рынке. Патент на инсулин был продан Торонтскому университету за один доллар, и вскоре лекарство начали производить в промышленных масштабах.В 1923 году Фредерик Бантинг и Джон Маклеод, в лаборатории которого велись исследования, получили за это открытие Нобелевскую премию. Это – не единственная Нобелевская премия, присужденная за инсулин. В 1958 году высшая научная награда была присуждена британскому молекулярному биологу Фредерику Сенгеру за определение последовательности аминокислот, из которых состоит инсулин.Гормон инсулин, открытый Бантингом, оказался действенным оружием против сахарного диабета, одним из немногих лекарств, быстро принесших облегчение множеству людей. И до сих пор для большинства диабетиков он равносилен жизни.
📜Карл Коллер був 27-річним віденським… — Клініка «Оберіг»
Мамографія рятує життя! Кожна жінка старше 40 років має регулярно проходити це обстеження. Чому варто звернутися саме в клініку «Оберіг»?
✅По-перше – сервіс і комфорт
▪️ Ми організували всі етапи від вашого дзвінка в контакт-центр і до обстеження так, щоб вам було зручно і затишно. Без черг і довгих очікувань.
▪️ Звертаючись до нас, ви можете бути впевнені у повній конфіденційності. Ніхто не дізнається про ваш візит і результати мамографії.
▪️ Ми поважаємо вашу приватність. Кабінет під час обстеження обов’язково замикається на ключ. Ви переодягаєтеся за ширмою і можете накинути одноразовий халат.
▪️ Обстеження проходить без неприємних відчуттів. Для цього мамограф обладнаний м’якою компресійною пластиною з округлими кромками. Апарат автоматично розраховує силу стиснення і зупиняється при її досягненні.
▪️ Результати ви можете переглянути в особистому електронному кабінеті на сайті клініки.
✅По-друге – точність
▪️ Мамографія проводиться з цифровим томосинтезом. Це виконання багатьох знімків молочної залози під різними кутами, які дозволяють створити 3D-реконструкцію органу. Мамографія з томосинтезом є набагато більш інформативною, ніж звичайна мамографія.
▪️ Наші радіологи у своїй роботі використовують CAD (Computer-Aided Detection). Спеціальне програмне забезпечення з штучним інтелектом допомагає лікарям виявляти ділянки з ознаками злоякісності.
▪️ У нас запроваджено подвійний перегляд мамограм. Це означає, що ваші знімки будуть вивчені двома лікарями-радіологами незалежно одне від одного для виключення «людського фактору».
▪️ Крім мамографії, ми проводимо МРТ молочних залоз. Також ми робимо біопсію під контролем МРТ.
✅По-третє – всебічна турбота
▪️ Якщо на обстеженні виявили захворювання молочної залози, ми не залишимо вас наодинці з діагнозом. Вам не доведеться шукати, де проходити лікування, адже клініка «Оберіг» надає повний цикл мамологічної допомоги, зокрема лікування раку.
▪️ Наші лікарі проводять хірургічне лікування раку молочної залози (зі збереженням молочної залози та мастектомію), а також реконструкцію грудей. Ми піклуємося не лише про здоров’я, але і про красу кожної жінки.
💚https://oberig.ua/categories/mamologicnii-centr-48
«Единственный капитализм — кокаиновый капитализм»
В работе Лорана де Суттера «Наркокапитализм» утверждается, что открытие анестезии, совершенное Чарльзом Томпсоном Джексоном и Уильямом Грином Мортоном в 1846 году, не только полностью изменило взаимосвязь между субъектом и его материальным телом, но и перевернуло отношения между обществом и составляющими его индивидами. Иными словами, научившись устранять из человеческой жизни боль, фармакологи породили ничем не ограниченные возможности для развития современного финансового капитализма. Во второй главе книги под названием «Наркокапитализм без границ», которую «Горький» публикует с купюрами, автор доказывает свою идею на примере веществ, получаемых из листьев коки.
Лоран де Суттер. Наркокапитализм. Жизнь в эпоху анестезии. М.: РИПОЛ классик, 2021. Перевод с английского М. А. Леоновича. Содержание
Действуйте локально, думайте глобально
В годы, последовавшие за оформлением патента Джексона и Мортона на анестезию путем вдыхания диэтилового эфира, почти все заинтересовались перспективами, открывшимися благодаря изобретению наркоза, даже те, кто лишь хотел его раскритиковать. Возможность погружать людей в сон, который ничто, даже самые страшные страдания, не могло потревожить, обещала значительную финансовую выгоду и гарантированную научную карьеру тому, кто предоставил бы самый лучший ее вариант. Бесчисленное множество веществ прошло соответствующие испытания, пока новое открытие не заставило замолчать тех, кто все еще считал общую анестезию опасной — наряду с другими методами, требующими величайшей филигранности. В 1860 году австрийский химик Альберт Ниманн выделил основной активный ингредиент из листьев коки, привезенных в Вену (великим авантюристом того времени) Карлом Шерцером, и сделал вывод о его совершенно беспрецедентных обезболивающих свойствах. Тогда как диэтиловый эфир погружал вдыхавшего его человека в состояние полной бессознательности, кокаин производил длительный локализованный эффект — абсолютную, но ограниченную нечувствительность в месте нанесения или инъекции. Это известие вызвало необычайный энтузиазм сначала у ларингологов, начавших использовать кокаин в 1877 году, через двенадцать лет после того, как преемник Ниманна Вильгельм Лоссен развеял всякие сомнения насчет его алкалоидной природы. В области офтальмологии эта новость также была встречена как благословение, подтверждением чему служил крайне теплый прием первой статьи на эту тему, опубликованной к ежегодной конференции Немецкого общества офтальмологов в Гейдельберге в 1884 году. Двадцатишестилетний ученый Карл Коллер сообщил об эффективности инъекций кокаина для обезболивания роговицы и конъюнктивы и о том, что можно представить себе другие применения вещества для утоления болей в области глаз. Но Коллер проявил скромность: несмотря на успех своих экспериментов, он подчеркнул свой долг перед интуицией работавшего в той же больнице венского коллеги, который, по его словам, проследил «полную историю кокаина». Этот его коллега тогда еще не успел произвести на медицинское сообщество большого впечатления, хотя уже даже опубликовал статью на данную тему и сам начал исследования возможного офтальмологического применения кокаина, которые ему пришлось приостановить. Звали его Зигмунд Фрейд.
«Über Coca»
В июле 1884 года Фрейд, который был всего на два года старше Коллера, опубликовал в журнале Zentralblatt für die gesamte Therapie результаты своих исследований терапевтического применения кокаина, основанные на экспериментах, проведенных им на собственной персоне. После нескольких общих замечаний об истории растения кока, его использовании андскими народами и открытии содержащихся в нем активных ингредиентов, молодой психиатр перешел к обзору состояния медицинских знаний по этому вопросу. По правде говоря, это был скорее панегирик, чем обзор, — столь сильно Фрейд подчеркивал удивительный характер наблюдений его предшественников, которые неизменно свидетельствовали о многих достоинствах, связанных с потреблением коки. Фрейд ни секунды не сомневался в том, что кокаин был, прежде всего, многообещающим. Именно это его эксперименты должны были решительно продемонстрировать тем, кто продолжал испытывать сомнения. В течение двух месяцев он регулярно принимал 0,05 грамма cocainum muriaticum в виде однопроцентного водного раствора, фиксировал основные физиологические и психологические результаты и вынес исчерпывающий вердикт: кокаин представлял собой чудесный стимулятор, от которого не следовало ожидать никаких неприятных краткосрочных или среднесрочных побочных эффектов, позволявший выполнять длительные интеллектуальные или физические задачи без усилий и утомления. Что касается пациентов, то прием кокаина следовало рекомендовать при лечении желудочных заболеваний, кахексии, астмы, детоксикации от алкоголизма и морфиновой зависимости, не говоря уже о его афродизиатических и обезболивающих свойствах. Но самое очевидное применение, на его взгляд, было связано с помощью тем, кто страдал от «функциональных состояний, называемых неврастенией», или нервного истощения. В борьбе с депрессией нервной деятельности кокаин мог выступать супрессором, вызывая нечувствительность к «угнетающим элементам» и как бы дистанцируя субъекта от его органов тела — источников этой депрессии. Кокаин действовал не только как телесный, но и как нервный анестетик, благодаря которому о нервной системе, поддерживающей психику, можно было забыть.
Тем временем в Дармштадте
Как оказалось, Фрейд употреблял не просто какой-нибудь заурядный кокаин; как он упоминает в своей статье «Über Coca», это был «хлористоводородный кокаин, приготовленный Мерком в Дармштадте», — лучший в мире. Вообще говоря, с тех пор, как Эммануэль Мерк возглавил фабрику при семейной аптеке в 1817 году, она превратилась в целую индустрию, специализирующуюся на производстве всех видов алкалоидов, служащих основой для всевозможных медицинских препаратов. Самым известным среди них была коммерческая версия активного компонента мака, который выделил другой фармацевт Фридрих Сертюрнер между 1803 и 1805 годами, а Жозеф-Луи Гей-Люссак назвал «морфином»; Мерк продавал его под своим собственным именем с 1827 года. Что касается кокаина, то компания начала синтезировать его всего через два года после его открытия Ниманном, хотя долгое время он производился в мизерных количествах (менее 50 граммов в год в конце 1870-х годов). Тем не менее опыт компании Merck в области синтеза алкалоидов и исключительное качество продуктов, поступающих из ее лабораторий, сделали ее предпочтительным партнером для всех, кто занимается исследованиями в этой области. Фрейд был не единственным, кто обратился к Merck за поставками кокаина; Коллер также получил все необходимое для своих экспериментов от дармштадтской компании, как и Теодор Ашенбрандт, интересовавшийся его военным применением. Любопытство, проявленное этими учеными, наряду с общей направленностью их исследований, в конечном счете заставило компанию обратить внимание на то, что она считала нишевым продуктом с минимальным коммерческим потенциалом. После публикации статьи Фрейда она спонсировала его исследование другого алкалоида — экгонина, присутствующего в листьях коки и имеющего близкую к кокаину структуру, но никаких убедительных результатов получено не было. Это не помешало Merck начать кампанию по повышению осведомленности среди врачей о свойствах своего продукта путем рассылки в их хирургические отделения брошюр, восхваляющих его эффективность в лечении морфиновой зависимости. По-видимому, это сильно увеличило спрос: в 1883 году фабрика произвела 1,41 килограмма, а в 1885 уже 30 килограммов — при этом цена за этот же период выросла вчетверо.
Меркский момент капитализма*В оригинале игра слов: Merck звучит так же, как mirk — темный, мрачный.
В годы после рекламной кампании Merck кокаин имел столь большой успех, что несколько конкурентов, таких как Бёрингер (Boehringer) и Кнолль (Knoll), также вышли на рынок, сделав Германию мировым лидером по его производству. В начале двадцатых годов было подсчитано, что почти весь объем перуанской коки проходил через Гамбург и что извлеченный кокаин составлял 80 процентов мировой торговли в этом секторе — торговли чрезвычайно прибыльной. Хотя положения Версальского договора вынуждали власти Германии соблюдать правила Международной конвенции по опиуму, это лишь эпизодически касалось компании Merck и коллег; к середине тридцатых все вернулось в привычное русло. Merck заняла свое место во главе двух бизнес-картелей, стремившихся разделить мировой рынок наркотиков, одновременно укрепляя связи между представителями полномочных органов, один из которых назывался «конвенция по кокаину». Вопреки тому, что можно было бы предположить, приход к власти нацистов и осуществление систематических чисток среди наркозависимого населения не сильно изменили эту ситуацию, а в некоторых отношениях даже усугубили ее. С одной стороны, слово «кокаин» стало синонимом дегенерации — но достаточно было дать молекулам иное название и медицинское обоснование, как опасный наркотик вдруг оказался важным продуктом. Более того, после начала Второй мировой войны некоторые из этих веществ сыграли решающую роль в военных победах вермахта, солдаты которого по приказу военных врачей потребляли производные амфетамина в огромных количествах. А предприятия, производившие кокаин, быстро обнаружили интересные альтернативы, например оксикодон — производное алкалоида мака, чьи свойства, позволявшие ему служить заменой морфину, использовались компанией Merck с 1928 года. Между прочим, одним из лучших клиентов Merck был Теодор Морелль, личный врач Адольфа Гитлера, прописывавший ошеломительное количество продуктов из каталога компании — от глюкозы до оксикодона. На протяжении полувека, несмотря на все большую очевидность опасности потребления опиума и производных коки, немецкий промышленный капитализм переживал один из величайших периодов эйфории.
<…>
Отпусти, отпусти*Let it go, let it go — песня из мультфильма «Холодное сердце», текст которой сильно перекликается с содержанием этой главы, а первое слово в ней — snow (снег) — на сленге означает «кокаин».
Фрейд считал, что его научные выводы неопровержимы: кокаин был веществом, основной эффект которого состоял в том, чтобы сделать возможной деятельность, которая была невозможна без него — в некотором роде дистанцируя субъекта ото всего, что ему мешало. Иначе говоря, кокаин управлял эффективностью: когда человек страдал от трудностей, связанных с депрессивным состоянием, или от физических нарушений, это вещество позволяло свести страдание на нет. Именно в этом смысле его можно назвать «стимулятором» <…>: он побуждал к действию — действию, которое он одновременно стимулировал и обуславливал посредством устранения того, что этому стимулированию противилось. «Сопротивление» означало все, связанное с торможением, которое материя всегда способна запустить, или скорее с торможением, которое материя — например, тело и его органы — включает по самой своей природе и плотности. Благодаря кокаину место действия смещалось с физического тела в чистую волю, становясь проявлением умственных способностей, отделенных от каких-либо ограничений, кроме их собственной силы, как если бы материя являлась не чем иным, как их слугой. Когда Фрейд утверждал, что кокаин позволяет воссоздать «возбуждение» там, где оно, казалось, исчезло, он, несомненно, имел в виду именно это: продукт, который он по баснословной цене заказывал у Мерка, освобождал его от всего, что мешало ему действовать, а именно от самого себя. В любом случае самым важным было не наблюдаемое им явление абляции, а тот факт, что оно приводило к мобилизации: кокаин снова делал вас мобильным, активным, эффективным; он позволял выполнять самые трудные и неотложные задачи без малейших усилий. Короче говоря, кокаин был топливом для мозга — тем, что позволяло мозгу быть самим собой, пока остальная часть «Я» (тело) заперта в шкафу, чтобы он мог полностью отдаться наслаждению своей работой. Фрейд не стал утверждать, что употребление кокаина сделало его более умным или проницательным; он еще не достиг стадии мегаломании кокаиновой зависимости, но тем не менее намек на это присутствует в его работах на эту тему. В личной переписке со своей невестой Мартой он дал волю лирическому описанию того, что кокаин заставлял его делать на светских обедах; впрочем, его научные статьи получались не менее хвалебными.
Из вещества того же, что наши сны
То, что кокаин воплощал собой принцип субъективной эффективности и что этот принцип принимал форму некоей абстракции по отношению к материи и ее сдерживающей природе, был главным уроком, который можно извлечь из текстов Фрейда, посвященных данному веществу. Однако его отношения с компанией Merck и то, как она служила символом функционирования промышленного капитализма, должны заставить нас задуматься, не стояло ли за этим чего-то большего. В случае с кокаином речь идет о своеобразной логике отстраненности — этаком процессе всеобщей дематериализации, затрагивающем все измерения реальности, будь то субъект или социальная вселенная. Кокаин иллюстрирует принцип действенности изменчивого мира — мира, в котором ничто больше не имеет значения, кроме свободного применения сил, санкционированного забвением всего, что могло бы их сдерживать, в любой сфере. Более того, именно это и обнаружила история торговли кокаином: отсутствие каких-либо ограничений или правил, которые могли бы ей противостоять, или, по крайней мере, возможность игнорировать их, ведь теперь они утратили свою убедительность. Когда на пресс-конференции в 1971 году Ричард Никсон объявил «войну наркотикам», он прекрасно понимал, что она безнадежна, поскольку с каждой новой попыткой сдержать торговлю кокаином победа будет ускользать все дальше. Возможно, именно это и было его целью: обеспечить начало некоего движения абстрактной борьбы без сущности или последовательности — чистого потока или чистой силы, голого жеста решения, не имеющего отношения к реальности, которой предполагалось противостоять. Симптоматично, что в том же 1971 году Никсон решил покончить с конвертируемостью доллара в золото, что положило конец Бреттон-Вудским соглашениям, поддерживавшим более или менее стабильную мировую экономику, и всякой связи между американскими деньгами и их стандартом. Мировая экономическая система внезапно оказалась ввергнутой в своего рода пластиковое безумие, первым результатом которого стало развертывание финансовой системы, этой гигантской машины для производства денег без привязки к чему-либо помимо их собственной стоимости. Аналогично тому, как единственным последствием войны с наркотиками стало исчезновение остатков материального в торговле кокаином, демонтаж Бреттон-Вудской системы ознаменовал вступление капитализма в эпоху его дематериализации.
Ноль, ноль, ноль
В леденящем душу расследовании мафиозной кокаиновой экономики, опубликованном в 2013 году [роман «Ноль Ноль Ноль»], Роберто Савиано выдвинул еще более радикальную гипотезу, согласно которой то, что казалось совпадением, на самом деле является обычным порядком вещей. Та роль, которую торговля кокаином играла в истории промышленного развития, а также та модель, которую это вещество представляло собой в повороте к финансизации, должны были бы заставить нас заподозрить, что дело не только в простой аморальности капитализма. О капитализме следует мыслить не столько как о системе, сопровождающей (и даже, в значительной мере, поддерживаемой) тот порошок, что очаровал Фрейда, а как о системе, полностью иннервируемой им — в том смысле, что он составляет ее энергию, ее сущность, ее цель и ее модель. Мало того, что международные финансы неотделимы от торговли наркотиками; все указывает на то, что это просто одно целое — как если бы их невозможно было разграничить. Об этом же свидетельствует и непоследовательность действий Никсона. Единственный капитализм — кокаиновый капитализм, точно так же, как кокаин существует только в экономической системе, соответствующей ему своей неустойчивостью, незаконностью, аддиктивностью и нематериальностью, то есть в абстрактной нервной системе, превратившейся в совершенное возбуждение. Всякий капитализм — это, с неизбежностью, наркокапитализм, то есть капитализм насквозь наркотический, чья возбудимость является лишь маниакальной обратной стороной депрессии, которую он никогда не прекращает производить, даже если представляется средством от нее. Конечно, это средство есть не что иное, как забвение — та самая абляция ощущения собственных органов, подчеркиваемая Фрейдом, которая в конечном счете нашла свою идеальную форму в анестезии, практикуемой каждый день на миллионах потребителей антидепрессантов. И, конечно, неслучайно большинство антидепрессантов на рынке имеют гораздо больше общего с кокаином, чем синтетическую природу и эффект потери чувствительности, вызываемый их потреблением. Перечитывая Фрейда, мы вправе были ожидать от кокаина именно то, что тревожные обитатели развалин глобального капитализма надеются получить от таблеток, которые они глотают с утра до ночи: ничего не чувствовать — прежде всего, не чувствовать своего желудка. Наркокапитализм — это капитализм наркоза, того принудительного сна, в который анестезиологи погружают своих пациентов, чтобы освободить их от всего, что мешает им оставаться эффективными в текущей ситуации, заставив их работать, работать и еще раз работать.
Отель Park Hotel Vitznau в Швейцарии – поистине королевский дворец на берегу Фирвальдштадского озера в Вицнау, цены на 2021-2022 год. Подбор тура
Park Hotel Vitznau представляет собой великолепный отель на берегу Фирвальдштадского озера. Роскошные номера, великолепные виды из окон гостиницы – в этом уголке есть все для современного отдыха.
Отель Park Hotel Vitznau
Отель Park Hotel Vitznau встречает гостей только в теплый период (начало апреля –середина октября). История гостиницы начинается в шестидесятых годах XIX века, когда здесь, на берегу Фирвальдштадского озера, была построена вилла-пансион, где отдыхали представители европейской буржуазии, не желая мириться с наступлением нового века.
В 1903 году на месте большого пансионата был построен роскошный дворец в модном тогда стиле Belle Epoque. Проект составил известный швейцарский архитектор Карл Коллер. На сегодняшний день отель Park Hotel Vitznau открыл уже более ста сезонов; он дарит гостям многолетние традиции, роскошные интерьеры, идеальный сервис, красоту природы: озера, гор, регулярного парка.
Отель расположился в маленьком курортном городке Вицнау около горы Риги. Рядом с отелем раскинулось красивейшее Фирвальдштадское озеро (второе его название – Люцернское). Террасы и окна отеля выходят на него и на Альпийские горы. В 25 километрах от Park Hotel Vitznau находится город Люцерн (на теплоходе – час пути, на автомобиле – 25 минут). В 60 км от гостиницы расположен еще один швейцарский город Цюрих (час на авто). Отель предлагает отдыхающим трансфер до железнодорожного вокзала в Люцерне или ближайшего аэропорта.
Отель Park Hotel Vitznau, Швейцария
Особенности номеров в Park Hotel Vitznau
К услугам своих гостей отель Park Hotel Vitznau предоставляет 104 великолепных номера: 71 обычных и 33 Suite и Junior Suite. Стандартные номера обставлены и оформлены в светлых пастельных тонах, имеют террасу и балкон. Из окон отдыхающие могут увидеть горы или озеро. Возле отеля находится большой бассейн, закрытый и открытый одновременно.
Ванные комнаты отделаны розовым или белым натуральным португальским или итальянским мрамором. Большие номера Junior Suites оборудованы террасой или большим балконом. Номера Suites имеют гостиную, которая дверью отделяется от спальни. Во всех номерах есть кондиционеры. Апартаменты Suites и Junior Suites предлагают поистине королевские условия отдыха.
Двухместные номера с шикарным видом на гору находятся в главном корпусе. В них есть ванная комната с душевой кабиной, большие кровати, кондиционер, балконы. Номера Delux имеют две отдельные кровати, мраморную ванную, террасу, сейф.
Отель Park Hotel Vitznau, Швейцария
В двухместных комнатах Classic с видом на Фирвальдштадское озеро также есть кровать queen size. Номера расположены в основном на верхних этажах отеля. Комнаты Deluxe оборудованы душевой кабинкой, просторной ванной, имеют террасу или балкон.
Кроме того, отель Park Hotel Vitznau предлагает гостям остановиться в номерах Junior Suite Classic, которые находятся в главном корпусе Park Hotel Vitznau. В них есть мраморная ванная, мини-бар, балкон, сейф, две или одна кровать типа king size. Junior Suite Deluxe преимущественно находятся в новом крыле здания, как раз над открытым бассейном. В них, как и других номерах, есть терраса или балкон, ванна, современная душевая кабинка, а также все необходимое для безмятежного и комфортного отдыха.
Номера Suite выходят окнами на живописное большое озеро и находятся в новом крыле отеля. Часть номеров расположена в старом здании. В них есть спальня и большая гостиная, а также ванна, отделанная мрамором, душ, мини-бар, сейф, балкон и довольно просторная терраса.
В комнатах отеля есть самое необходимое для работы или отдыха. Это современная гостиница с шикарно оформленными номерами, атмосферой старинного дворца и самыми новыми технологиями.
Отель Park Hotel Vitznau, Швейцария
Отдых и услуги в Park Hotel Vitznau
Всем посетившим отель Park Hotel Vitznau предлагается отужинать в ресторане Quatre Cantons. Это элегантное и изысканное современное заведение, где подают лучшие блюда интернациональной кухни. Ресторан получил награду 15 points of Gault Millau.
На территории Park Hotel Vitznau располагается еще один просторный панорамный ресторан, где клиентам подают вкуснейшие блюда местной швейцарской и интернациональной кухонь. В отеле обустроен большой бассейн, возле которого находится еще один небольшой ресторан. Здесь подают закуски, напитки и барбекю – это лучшее место для отдыха вечером в расслабляющей обстановке. Гости Park Hotel Vitznau могут при желании посетить уютный и бар. Вечером отдыхающие могут послушать здесь живую музыку.
Отель Park Hotel Vitznau, Швейцария
Кроме того, отель Park Hotel Vitznau приготовил своим гостям большой центр здоровья и красоты Beauty & Wellness. Это современный спа-центр, где гости Park Hotel Vitznau могут поправить здоровье, отдохнуть, оздоровиться. К услугам отдыхающих центр предоставляет различные оздоровительные процедуры, несколько видов массажа.
Таким образом, швейцарский отель Park Hotel Vitznau является действительно уникальным оазисом релаксации и отдыха в красивейшем уголке страны. Туристам, которые предпочитают отдых на лоне нетронутой природы, среди живописных гор и озер, не найти лучшего отеля, который сочетал в себе все качества, столь важные и необходимые для современных клиентов, избалованных качественным сервисом большинства европейских гостиниц. Здесь всегда относительно немного людей, что способствует спокойному и уединенному отдыху постояльцев.
Вспоминая забытого офтальмолога, открывшего местную анестезию
Представьте, что вы идете к стоматологу и вам нужна пломба, но ничто не может вас обезболить. Новокаина нет. Просто сверлят.
К счастью, у нас есть местная анестезия для стоматологических операций и хирургии глаза. За это мы можем поблагодарить человека, который умер 74 года назад.
Историк медицины из Мичиганского университета и участник PBS доктор Говард Маркел присоединился к Stateside , чтобы поговорить о Карле Коллере, офтальмологе, который понял волшебство местной анестезии и поймал говядину с доктором.Зигмунд Фрейд заодно.
Прослушайте весь разговор выше или прочтите основные моменты ниже.
По Карлу Коллеру
По словам Маркеля, он был одним из коллег Фрейда. Оба они были врачами-резидентами Венской больницы общего профиля, которая в 1880-е годы считалась лучшей в мире. Примерно в это время кокаин считался «чудо-лекарством», способным вылечить все.
«Фрейд интересовался этим лекарством для различных целей, и в качестве пренебрежения он сказал:« Он вызывает онемение десен и носа, когда вы дотрагиваетесь раствором до этих частей тела », — сказал Маркел.
Хотя эфирная анестезия была изобретена в 1840-х годах, она не подходила для глазной хирургии, поскольку создала слишком большое давление за глазами и внутри грудной клетки.
«Вы ищете вещи, которые помогут вам в работе», — сказал Маркел. «Он [Коллер] обнаружил, что может отлично онеметь глазные яблоки и выполнять свою работу».
Объявив миру о своем открытии
Поскольку Коллеру не хватило денег на поездку из Вены в Гейдельберг, где в сентябре 1884 года проводился конгресс по офтальмологии, он послал своего старшего коллегу прочитать свою исследовательскую работу. от его имени.
Коллега доказал обезболивающее действие кокаиновой анестезии на глаза собаки перед живой толпой признанных офтальмологов — то, что, как отмечает Маркел, сегодня было бы неприемлемой демонстрацией. Он действительно прооперировал глаза собаки, и она не хныкала и не вздрагивала.
«Это стало мировой новостью», — сказал Маркел. «Не только в офтальмологических кругах, но и на первых полосах газет всего мира о том, что у вас есть решение, которое может обезболить тело».
Медицинский мир начал использовать это лекарство практически мгновенно.
О вражде с Фрейдом
Фрейд пришел в ярость, когда распространились слухи об открытии Коллера.
«Он был в восторге от этой великой находки, — сказал Маркел. «У него был билет. Он был прав, но он этого не понял ».
Почему? Маркел предполагает, что Фрейд, психоаналитик, искал разные методы лечения, озабоченный лечением зависимости и депрессии.
«А может быть, он был так под кайфом, что просто не заметил этого, что трудно доказать, но, возможно, так оно и было», — сказал Маркел.
(Подпишитесь на подкаст в США в iTunes, Google Play или по этой ссылке RSS)
Рождение современной местной анестезии
Немногим более чем за десять лет до того, как доктор Джон Сноу заложил основы современной эпидемиологии, в области медицины произошла еще одна существенная трансформация. Эфир применялся в качестве общего анестетика, и преимущества, которые он приносил, были бесчисленными.
Анестезия соответствует нечувствительности к боли, особенно вызванной искусственно введением газов или инъекцией лекарств перед хирургическими вмешательствами.Несмотря на успех, общая анестезия имела свои недостатки.
Необходимость местной анестезии
Во-первых, непроизвольные реакции пациента все еще превосходили ожидания хирурга. Также хирургу требовалось содействие пациента при выполнении определенных процедур. Во-вторых, общие анестетики иногда вызывали нежелательные побочные эффекты, в том числе рвоту.
Возросла потребность в каком-то конкретном лечении, а не в целом. Особенно тяжелыми были процедуры, связанные с уходом за зубами и глазами, поскольку непроизвольные движения доставляли неудобства обеим сторонам.Короче говоря, и хирурги, и пациенты были готовы к местной анестезии.
Фрейду предстоит сыграть свою роль
Зигмунд Фрейд, будучи молодым исследователем и задолго до того, как стал экспертом в области психоанализа, заинтересовался кокаином после того, как заметил его болеутоляющие свойства. Карл Коллер, 27-летний врач, практикующий в той же Королевской больнице общего профиля в Вене, Австрия, что и Фрейд, уже безуспешно опробовал растворы хлоралгидрата, бромида и морфина в качестве местных анестетиков.
Фрейд, который пытался вылечить друга от морфиновой зависимости, попросил Коллера исследовать кокаин как возможное лекарство. Исследования Коллера привели его к тому факту, что кокаин, помимо своих болеутоляющих свойств, также обладает свойствами обезболивания тканей, что дало ему возможность действовать в качестве местного анестетика.
Вместе с ассистентом Коллер провел тесты, чтобы реализовать этот потенциал. Капли раствора кокаина добавляли в один глаз лягушки, а другой глаз оставляли в покое.В течение минуты лягушка позволяла прикоснуться к роговице глаза, обработанного кокаином, реагируя при этом обычным возбуждением на попытки прикоснуться к другому глазу.
Мгновенный успех
Идентичные тесты были проведены на кролике и собаке, и результаты были признаны удовлетворительными. Затем они проверили это на себе, поместив каплю раствора под веки друг друга. Стоя перед зеркалами, они коснулись своей роговицы и поняли, что не чувствуют этого.
Всего через четыре дня после того, как были сделаны его предварительные наблюдения, они были представлены на офтальмологическом конгрессе Немецкого общества, состоявшемся в Гейдельберге 15 сентября 1884 года. Поскольку Коллер не мог позволить себе поездку сам, он поспешно записал свои наблюдения на обеих сторонах одного листа бумаги, которые были представлены офтальмологом Триестина Йозефом Бреттауэром после того, как он остановился в Вене по пути на Конгресс.
Эксперименты имели мгновенный успех не только в Германии, но и у врачей со всего мира.Хирурги начали экспериментировать с кокаином не только при операциях на глазах, но и в любом случае, когда местный анестетик был необходим и оказался полезным.
Кокаин, однако, больше не используется в качестве анестетика, так как он не только повреждает роговицу, но и вызывает привыкание. Ряд других агентов, будь то натуральные или синтетические, которые имеют значительно меньший или незначительный потенциал злоупотребления, заменили его в качестве местных анестетиков.
Что касается Коллера, он иммигрировал в США в 1888 году и продолжил свою практику офтальмологом.В 1922 году он был награжден Американским офтальмологическим обществом самой первой медалью Люсьена Хау, отмечая его выдающиеся достижения в офтальмологии.
Свяжитесь с автором по адресу [email protected]
Карл Коллер (3 февраля 1857 — 21 марта 1944), американский офтальмолог
Фон
Карл Коллер родился 3 декабря 1857 года в Шюттенхофене, Богемия (ныне Сушице, Чешская Республика).Он был третьим из пяти детей и единственным сыном Леопольда Коллера, еврейского бизнесмена, и Вильгельмины (Розенблюм) Коллер. Мать Карла умерла, когда он был ребенком, и семья переехала в Вену, где он получил частные уроки и некоторые инструкции у иезуитских священников.
Образование
После завершения учебы в Академической гимназии он год изучал юриспруденцию, но в 1876 году обратился к изучению медицины в Венском университете.Будучи студентом-медиком, он особенно интересовался эмбриологией и экспериментальной патологией, а также провел фундаментальные исследования происхождения мезодермального слоя куриного эмбриона, работа, которая получила широкое признание. Однако он решил заняться офтальмологией. Его учитель в этой области указал на необходимость применения местного анестетика в глазной хирургии. Стремясь сделать важное открытие, которое продвинуло бы его карьеру, Коллер испытал анестезирующие свойства ряда веществ в экспериментах на животных, но безуспешно и отказался от исследования.Он получил степень доктора медицины в 1882 году.
Карьера
Во время прохождения стажировки в Allgemeines Krankenhaus Коллер жил на одном этаже с Зигмундом Фрейдом, который в то время также проходил практику. Фрейд пригласил Коллера принять участие в исследовании общих физиологических эффектов кокаина в надежде, что этот алкалоид может оказаться возможным лекарством от морфиновой зависимости и помощью в лечении психических расстройств.Способность кокаина вызывать онемение кожи и слизистых оболочек была известна давно. Пока Фрейд был в отпуске, экспериментируя на себе, Коллер размышлял о том, как это лекарство вызывает онемение языка, и внезапно осознал возможность того, что он также может вызвать онемение частей глаза и, таким образом, обеспечить давно необходимое местное обезболивающее. Он немедленно проверил свою идею в лаборатории и обнаружил, что несколько капель раствора кокаина, помещенные в глаз морской свинки, сделали эту область нечувствительной к боли.После дальнейших испытаний на людях он подготовил краткую статью с описанием своих открытий для следующего важного научного собрания — Немецкого общества офтальмологов в Гейдельберге. Бедность не позволяла Коллеру посещать занятия — отлучившись от семьи, он жил на скудную зарплату в качестве стажера, — но друг прочитал для него газету 15 сентября 1884 года. Это произвело сенсацию как в Европе, так и в мире. Соединенные Штаты.
Споры о приоритете возникли в последующие годы, но письма Фрейда, написанные в то время, ясно указывают на то, что он принял Коллера как истинного автора идеи.Несмотря на его блестящее открытие, Коллеру не предложили ассистентскую должность в Венском университете, которую он надеялся получить, отчасти из-за его бурной и недипломатичной личности, отчасти из-за сильного антисемитизма, царившего в то время в Вене. Спор по поводу лечения пациента в больничной клинике, в котором коллега оскорбил Коллера как еврея, привел к сабельной дуэли 4 января 1885 года, в которой он тяжело ранил своего противника. Коллера вызвали в полицию, и, хотя позже он получил помилование, он заболел и покинул Вену, понимая, что повышение по службе невозможно.
Два года (1885–1887) он проработал ассистентом в Утрехтской глазной больнице в Голландии, на несколько месяцев уехал в Лондон, а в мае 1888 года отплыл в Нью-Йорк. Позже в том же году Коллер был назначен в штат госпиталя Маунт-Синай в Нью-Йорке.
Он не был плодовитым писателем и не внес дальнейшего фундаментального вклада, хотя публиковал статьи, посвященные туберкулезному хориоидиту, блефароспазму и преходящей слепоте в результате употребления древесного спирта.Коллер легко адаптировался к жизни в Соединенных Штатах.
Подключения
30 октября 1893 года Коллер женился на Лоре Блюм из Нью-Йорка; их двумя детьми были Гортензия и Льюис Ричард.
- Отец:
- Леопольд Коллер
- Мать:
- Вильгельмина (Розенблюм) Коллер
- Супруг:
- Лаура Блюм
- Дочь:
- Гортензия
- Сын:
- Льюис Ричард
бизнесмен
История медицины сегодня — Др.Карл Коллер
CME INDIA Презентация ⚜ Доктор М. Гоури Санкар , доктор медицины, старший доцент кафедры общей медицины Государственного медицинского колледжа и больницы ESI, Коимбатур.
Сегодняшняя история Характеристика Доктор Карл Коллер (3 декабря 1857 — 21 марта 1944)💠Австрийский офтальмолог
Изучал медицины в Венской медицинской школе в Австрии, которая в то время была одним из самых выдающихся учебных заведений в мире.🔹Он завершил свое медицинское образование вместе со своим другом доктором Зигмундом Фрейдом в 1883 году.
🔹 В 1884 году алкалоидный кокаин считался почти универсальной панацеей.
🔹 Через некоторое время он привлек внимание доктора Зигмунда Фрейда. В кокаине он заметил обезболивающие и полагал, что использовал его для лечения депрессии и морфиновой зависимости.
🔹Помогая Фрейду в эксперименте, доктор Коллер обнаружил, что кокаин вызывает онемение кожи и слизистых оболочек.
🔹Затем он быстро проверил растворы кокаина на глазах животных и на своих собственных глазах и тем самым подтвердил, что кокаин можно использовать в качестве местного анестетика для глаз.
🔹Раньше хирургия глаза считалась чрезвычайно сложной из-за непроизвольных рефлекторных движений глаза пациента, возникающих в ответ даже на малейшее прикосновение.
🔹Однако именно доктор Коллер обнаружил, что несколько капель раствора кокаина вызывают расширение зрачка и вызывают местноанестезирующий эффект.
🔹 Фактически он первым продемонстрировал возможность применения кокаинового раствора практически в медицине, особенно в офтальмологии.
🔹В 1884 году доктор Коллер опубликовал статью, в которой кокаин был первым местным анестетиком . Таким образом, он открыл современную эру местной анестезии.
🔹В связи с этим его статья получила высокую оценку и одобрение многих офтальмологов во всем мире.
🔹После его открытия метод местной анестезии быстро стал применяться в других областях медицины, таких как операции на носу, горле, а также в стоматологии.
🔹Кроме того, доктор Коллер получил формальное образование по офтальмологии у доктора Германа Снеллена , а затем эмигрировал в Соединенные Штаты в 1888 году, чтобы практиковать офтальмологию в Нью-Йорке.
🔹Это важное достижение сделало д-ра Коллера обладателем множества наград.
🔹Более того, он был первым, кто получил самую престижную медаль Люсьена Хоу Американским офтальмологическим обществом в 1922 году. Он также был удостоен награды Адольфа Куссмауля в 1902 году и медали Нью-Йоркской медицинской академии в 1930 г.
🔹Когда он изобрел кокаиновый местный анестетик, безалкогольный напиток Coca-Cola был представлен в Америке (1886 г.). Поскольку кокаин и кока-кола были получены из одного и того же растения коки, его друг доктор Зигмунд Фрейд прозвал доктора Карла Коллера «Кока Коллер».
День памяти…
Первопроходец офтальмолог
Доктор Карл Коллер 🙏🏼
Откройте для себя CME INDIA:
Вы успешно подписались!
сен.15, 1884: Кокаин как местный анестетик
__1884: __ Медицинский прорыв, сделанный всего четыре дня назад, открыл глаза офтальмологам на медицинском съезде — кокаин действует как местное анестетическое средство.
«Кокаиновый бизнес действительно принес мне много чести, но львиную долю — другим».
Эту бессмертную строчку написал не Стрингер Белл, а Зигмунд Фрейд. В 1884 году молодой исследователь — задолго до того, как психоанализ заблестел в его глазах — увлекся кокаином.
Фрейд видел в нем способ уменьшить боль как от физических травм, так и от последствий отмены морфина. Он также видел в нем лекарство, способное излечить большинство болезней современной жизни: усталость, несварение желудка, плохое настроение. Это было лекарство от того, что тебя беспокоит.
Энтузиазм Фрейда по поводу кокаина помог одному из его коллег, офтальмологу и хирургу Карлу Коллеру, внезапно осознать: если кокаин может блокировать боль, возможно, он может полностью обезболить ткани. В таком случае кокаин может решить проблему местной анестезии.
Общая анестезия — эфир — была введена около 40 лет назад, но у нее были недостатки. Во-первых, иногда вам нужен был сознательный и отзывчивый пациент. Однако даже у самого послушного пациента будут непроизвольные движения, которые могут работать против целей хирурга.
Во-вторых, общая анестезия часто сопровождалась рвотой и другими нежелательными побочными эффектами. Наконец, как врачи, так и пациенты обычно предпочитали использовать наиболее специфическое, а не самое общее лечение.
Подумайте, каково было пройти операцию по удалению катаракты в 19-м хирургическом отделении. Автор Томас Харди записал, как старик обсуждает свою операцию:
Это было похоже на раскаленную иглу в твоем глазу, когда он это делал. Но он долго об этом не говорил. О нет. Если бы он был длинным, я бы этого не вынес. На улице он был не больше трех четвертей часа.
Не более 45 минут бодрствования от раскаленной иглы в глазу! В течение этих 45 минут ваш глаз непроизвольно дернулся и сместился в сторону от иглы.Простая неприятность, о которой вряд ли стоит упоминать — за исключением того, что она была настолько болезненной, что собеседник Томаса Харди не потревожил другой глаз.
Коллер был 26-летним хирургом-офтальмологом из Венской больницы общего профиля и обсуждал с Фрейдом свои исследования воздействия кокаина. После того, как другой коллега заметил, что раствор кокаина вызывает онемение его рта, Коллер ухватился за возможность, что он может оказаться полезным в хирургии. Один из коллег Коллера описывает ранний эксперимент с кокаином в качестве местного анестетика:
После этого несколько крупинок этого вещества растворили в небольшом количестве дистиллированной воды, из аквариума выбрали большую живую лягушку и держали неподвижно в аквариуме. ткань, и теперь капля раствора капала в один из выпирающих глаз.С интервалом в несколько секунд проверяли рефлекс роговицы, касаясь глаза иглой….
Примерно через минуту наступил великий исторический момент, я без колебаний обозначил его как таковой. Лягушка позволяла прикоснуться к своей роговице и даже повредить ее без следа рефлекторного действия или попытки защитить себя, тогда как другой глаз реагировал обычным рефлекторным действием на малейшее прикосновение.
Карл Коллер Статистика | FBref.com
Стандартная статистика: Национальная сборная
| MP | Пускается | Мин. | 90s | Gls | Ast | G-PK | PK | PKatt | CrdY | Crd33 | Gls | G + A-PK | Соответствует | |||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1954 | 25 | в Австрии | 1.Чемпионат мира по футболу FIFA | 3-й | 5 | 5 | 450 | 5,0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,00 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 1958 | 29 | в Австрии 1 | Чемпионат мира по футболу FIFA | GR | 3 | 3 | 270 | 3,0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0,33 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 сезона | 1 Клуб | 1 Лига | 8 | 8 | 720 | 8,0 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0120,12 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Время игры: Национальная сборная
| MP | Мин. | Mn / MP | Мин.% | 90 с | Пуск | Mn / Пуск | Compl | Подводы | Mn / Sub | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| +/- | +/- 90 | Вкл / Выкл | Соответствует | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1954 | 25 | в Австрии | 1.Чемпионат мира по футболу FIFA | 3-й | 5 | 450 | 90 | 100,0 | 5,0 | 5 | 90 | 5 | 0 | 0 | 1,60 9015 | +1.00 | Совпадения | |||||||||||||||||||||||||
| 9035 904Чемпионат мира по футболу FIFA | GR | 3 | 270 | 90 | 100,0 | 3,0 | 3 | 90 | 3 | 0 | 0 | 0,33 | 0,33 | -1,67 | Матчи | |||||||||||||||||||||||||||
| 2 сезона | 1 Клуб | 1 Лига | 8 | 720 | 90 | 100,0 | 62 90 | 100,0 | 90 | 0 | 0 | 1.12 | 19 | 19 | 0 | 0,00 | ||||||||||||||||||||||||||
Разная статистика: Национальная сборная
О FBref.com
FBref.com был запущен (13 июня 2018 г.) с покрытием национальных лиг для Англии, Франции, Германии, Италии, Испании и США. С тех пор мы неуклонно расширяем наш охват, включив в него национальные лиги из более чем 40 стран, а также национальные кубки, суперкубки и молодежные лиги из ведущих европейских стран. Мы также добавили покрытие для крупных международных кубков, таких как Лига чемпионов УЕФА и Кубок Либертадорес.
FBref включает в себя то, что мы считаем одним из наиболее полных источников данных о женском футболе в Интернете.Это включает в себя всю историю чемпионата мира по футболу среди женщин, а также последние сезоны национальных лиг из девяти стран.
В сотрудничестве со StatsBomb мы включаем расширенные аналитические данные, такие как xG и xA, для избранных соревнований. Дополнительную информацию о модели ожидаемых голов и о том, какие соревнования охватываются, см. В нашем объяснении xG.
Просмотр дополнительной информацииКарл Коллер (генерал)
Инфобокс Военный
имя = Карл Коллер
жил = 22 февраля 1898 г. & ndash; 22 декабря 1951 г.
место рождения = Глонн, Бавария
место смерти = Глонн, Бавария
caption =
прозвище =
лояльность = flagicon | Нацистская Германия Нацистская Германия
лет службы =
звание = Генерал-дер-Флигер
филиал = командование
отделения = Люфтваффе генерального штаба Люфтваффе
отряда =
сражений = Первая мировая война, Вторая мировая война
награды = Рыцарский крест Железного креста
последующие работы = «Der Letzte Monat» (мемуары)
Карл Коллер (22 февраля 1898 г. — 22 Декабрь 1951) был немецким генералом дер Флигером и начальником генерального штаба люфтваффе нацистской Германии во время Второй мировой войны.
Биография
Коллер родился в Глонне в Баварии. Образцовый офицер, он закончил прощальную речь в Военно-воздушной академии. [ Нильсен, 41 ] Он был начальником штаба Хьюго Сперрле во время Блица. Для операции «Силион», запланированного вторжения Вермахта в Соединенное Королевство, оберстлейтенант Коллер должен был выполнять обязанности оперативного офицера Luftflotte 3 в координации с 9-й немецкой армией. Коллер стал «Chef der Luftwaffenführungsstabes» («Начальник оперативного штаба Люфтваффе») в октябре 1943 года, что фактически сделало его помощником Генерального штаба.
Недовольный руководством Германа Геринга в Люфтваффе, Адольф Гитлер хотел заменить его Робертом Риттером фон Греймом. [ Read, 853 ] Не сумев убедить Грейма согласиться на эту роль, Гитлер вынудил Геринга уволить начальника штаба Люфтваффе генерал-лейтенанта Вернера Крайпе и заменить его в сентябре 1944 года невозмутимым Коллером в качестве временного начальника генерального штаба люфтваффе. («Начальник Генерального штаба Люфтваффе»), официально назначенный на эту должность 12 ноября.[ Nielsen, 40 ] Однако Коллер не смог реформировать Люфтваффе, которым плохо управлял Герман Геринг и который утратил превосходство в воздухе над Европой. [ Nielsen, 130 ] Коллер объяснил проблему, с которой Люфтваффе имела дело с другими подразделениями службы:
В июне 1944 года, чтобы противостоять многочисленным недавним атакам на политику Люфтваффе, я воспользовался небольшой конференцией в Оберзальцберге, чтобы указать на слабость вооружений Люфтваффе и выразить свое мнение о том, что Верховное командование вооруженных сил, которое должно было поддерживать программу вооружений Люфтваффе в интересах вооруженных сил и страны в целом, ограничилось негативной критикой.Я откровенно заявил, что наши высшие военачальники попросту пренебрегли своим долгом в этой связи.
И с этим я наткнулся на осиное гнездо! Они отказались принимать во внимание мои аргументы и пытались убедить меня, что Геринг не одобрил бы никакого участия Верховного командования вооруженных сил в делах Люфтваффе, что он назвал бы это вмешательством и запретил бы это. Не может быть никаких сомнений в ошибочности этого утверждения. Безусловно, Геринг не был человеком, который одобрял вмешательство, но он определенно приветствовал бы конструктивную поддержку и помощь со стороны Верховного командования вооруженных сил в улучшении ситуации с вооружением люфтваффе.[ Nielsen, 136 ]
Хотя Коллер поддерживал Геринга против Heer и Kriegsmarine, он был одним из самых резких критиков Геринга, написав, что «у меня возникло ощущение, что он [Геринг] не заинтересован в создании атмосферы спокойствия. сотрудничества, что он почти боялся, что это приведет к созданию фаланги против него самого. [ Suchenwirth, 152 ]
Коллер находился в фюрербункере Адольфа Гитлера в Берлине в апреле 2019 года45, чтобы присутствовать на последнем дне рождения диктатора.[ Shirer, 1443 ] Хотя несколько высокопоставленных лидеров покинули город в ту ночь, Коллер остался, чтобы представлять Люфтваффе в соседнем Вердере (Гавел); Геринг, уходя, не принял приветствия начальника штаба. [ Read, 894 ] Коллера в бункере представлял генерал Экхардт Кристиан. Гитлер приказал Коллеру отправить оставшиеся самолеты и летчиков для помощи Феликсу Штайнеру в освобождении Берлина, объяснив: «Любой командующий, сдерживающий свои силы, лишится своей жизни через пять часов.Вы сами гарантируете своей головой, что бросится последний человек ». [ Shirer, 1444 ] Однако, поскольку у него осталось немного войск, Штайнер не смог выступить на защиту города.
После того, как Альфред Йодль сказал Коллеру, что Гитлер решил покончить жизнь самоубийством, генерал Люфтваффе вылетел в Оберзальцберг 23 апреля в 3:30, чтобы лично проинформировать Геринга. [ Shirer, 1448 ] В последовавшей за этим борьбе за власть между нацистскими лидерами, когда психическое состояние Гитлера ухудшилось, Мартин Борман послал войска СС, чтобы поместить Геринга, Коллера и Ханса Ламмерсов под домашний арест в Оберзальцберге.Геринг смог отговорить эсэсовцев от их миссии и отправиться с ним в его замок в Маутерндорфе. [ Read 902 ] Коллер, который был на свободе в Берхтесгадене, убедил Геринга встретиться с ним в замке Фишхорн в Целль-ам-Зее, [ Read 917 ], где американские войска взяли их под стражу 7 мая.
После окончания войны Коллер был заключен англичанами в Оксфорд; Чарльз Линдберг посетил его в это время. Коллер был освобожден в декабре 1947 года и вернулся в Баварию.В 1949 году он опубликовал свой военный стенографический дневник под названием «Der letzte Monat» («Последний месяц», Мангейм), в котором содержалась информация о последних днях Гитлера во время битвы за Берлин. Коллер также был председателем правления Verband Deutscher Soldaten в Баварии. Он умер в своем родном городе Глонн.
Коллер сыграл Ханса Х. Штейнберга в фильме 2004 года «Падение».
Примечания
Ссылки
* Уильям Л. Ширер.«Взлет и падение Третьего рейха». Фосетт Крест. Нью-Йорк, 1983. ISBN 0-449-21977-1
* Андреас Л. Нильсен. «Генеральный штаб ВВС Германии». Айер Паблишинг. 1968. ISBN 040500043X
* Ричард Сухенвирт. «Командование и руководство в ВВС Германии». Айер Паблишинг. 1970. ISBN 0405000510
* Энтони Рид. «Ученики дьявола: ближайшее окружение Гитлера». W. W. Norton & Company. 2004. ISBN 0393048004
* C. Г. Свитинг. «Личный пилот Гитлера: жизнь и времена Ганса Баура».Брасси. 2002. ISBN 1574884026
Внешние ссылки
* [ http://www.axishistory.com/index.php?id=1145 Боевой порядок — Unternehmen Seelöwe (Sealion) ]
* [ http://www.feldgrau.com/luftorg.html Высшее командование Люфтваффе ]
### @@@ KEY @@@ ### поле преемственности
до = Генерал дер Флигер Вернер Крайпе
после = Generaloberst Hans-Jürgen Stumpff
title = Начальник Генерального штаба Люфтваффе
лет = 1 ноября 1944 г.