Разрыв крестообразной связки симптомы: Частичный разрыв передней крестообразной связки: как лечить, способы реабилитации

Надрыв связок колена, частичный разрыв связок коленного сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава – достаточно распространенное явление как в быту, так и в спортивной карьере. Неудивительно, ведь получить такую травму легко: достаточно оступиться, неудачно потренироваться в зале, резко поднять что-то тяжелое, удариться. Главное в случае проблем с коленным суставом – проконсультироваться с опытным ортопедом и вовремя приступить к лечению сустава.

Надрыв связок колена: лечение

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения нужно оценить, как сильно пострадали связки сустава. Например, при серьезном повреждении (при активном занятии спортом, аварии и др.) мог произойти разрыв связок коленного сустава. В таком случае целостность связки полностью нарушена, возникает нестабильность сустава. При менее значительной травме возможно частичное повреждение связок коленного сустава. Это надрыв коленных связок, когда рвутся только отдельные волокна.

• При микроразрывах чувствуется дискомфорт в колене, возможен отек.
• При надрыве связки коленного сустава, когда затронуты более половины волокон, беспокоит боль в суставе, трудность при ходьбе, отек и гематома.
• Абсолютный разрыв трудно не распознать: при полном отрыве связки колено нестабильно (чувствуются движения внутри сустава, сустав как будто расшатан), передвигаться очень сложно, сустав отекает, возможно кровоизлияние.

Полный разрыв коленных связок – это показание к операции (артроскопическая операция на коленном суставе). Если диагностирован частичный разрыв связок колена, лечение будет зависеть от степени повреждений. Когда повреждены более половины волокон, необходимо хирургическое лечение, так как вероятность, что связка срастется сама низкая. Если надрывы связок незначительны, будет достаточно лекарственной терапии (противовоспалительные препараты и мази против отеков), фиксирующей повязки, ограничения двигательной активности, лечебной физкультуры.

Лечится ли надрыв связки колена народными средствами?

Если болит связка под коленом, в интернете есть огромное количество рецептов компрессов, растирок и мазей, которые можно приготовить в домашних условиях. Однако они могут не только не принести эффекта, но и навредить. Например, спровоцировать развитие аллергии или вызвать ожег. Поэтому любое лечение нужно согласовывать со специалистом и придерживаться его рекомендаций.

Надрыв связок колена: сроки восстановления

Длительность периода восстановления при разрыве связок зависит от того, насколько сильно повреждена связка и какой метод лечения был выбран. В среднем время реабилитации может занять от нескольких недель до полугода. Чтобы максимально способствовать заживлению связок в этот период важно выполнять предписания ортопеда-травматолога, дозированно заниматься физкультурой, не перегружать конечность.

Сколько заживают связки колена при частичном разрыве?

После получения травмы важно получить консультацию квалифицированного специалиста, чтобы определить степень повреждения связок. Исходя из результатов обследований (рентген, МРТ коленного сустава) ортопед подбирает метод лечения: хирургический или медикоментозный. В случае, когда операции при надрыве связки удалось избежать (повреждена лишь незначительная часть волокон связки), восстановление может занять 6-8 недель.

Разрыв передней крестообразной связки | EMC

Большая частота разрывов передней крестообразной связки (ПКС) — более 1млн. новых случаев в год — обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта.

ПКС соединяет наружный мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение определяют основные функции ПКС: предотвращать избыточное смещение большеберцовой кости вперед, а также обеспечивать ротационную стабильность в коленном суставе.

Механизм травмы обычно непрямой: при резкой смене направления движения, приземлении после прыжка, падении на горных лыжах происходит резкая внутренняя ротация большеберцовой кости и ее смещение кпереди, следствием чего является разрыв ПКС. Чаще всего происходит отрыв связки от места ее прикрепления к бедру – на самом тонком участке связки.

В момент травмы пациент ощущает резкую боль и щелчок. Вследствие скопления в суставе большого количества крови, повреждения нервных окончаний и выраженного болевого синдрома сразу после травмы опираться на поврежденную ногу становится невозможным. Контуры сустава сглаживаются, становятся положительными симптомы гемартроза.

При поступлении в клинику производится рентгенография для исключения повреждения костной ткани. Пунктируется поврежденный коленный сустав, удаляется скопившаяся кровь для уменьшения болевого синдрома. Назначается эластическое бинтование, холод местно, иммобилизация в ортезе и возвышенное положение конечности  на 5 – 7 дней. По мере уменьшения болевого синдрома и спадения отека разрешаются движения в коленном суставе, опора на поврежденную ногу. Для уточнения диагноза необходимо выполнить МРТ.

Показанием для восстановления ПКС является формирующаяся нестабильность. Ее признаками являются неуверенность пациента в устойчивости коленного сустава, ощущение смещения голени вперед, подворачивания голени. В большей степени эти жалобы проявляются во время занятий спортом, резко снижаются функциональные возможности профессиональных спортсменов. Клинически становятся положительными симптомы переднего выдвижного ящика,  Lachmann-test, pivot-shift test.  Периодически возникает отечность колена, появляется болевой синдром.

Длительно существующая нестабильность в коленном суставе не только снижает функциональные возможности и качество жизни пациента, но и приводит к вторичным разрывам менисков, стиранию суставного хряща, быстрому формированию остеоартроза.

Консервативное лечение сформировавшейся нестабильности в коленном суставе, связанной с разрывом ПКС, бесперспективно, так как ввиду недостаточного кровоснабжения разорванные волокна связки не срастаются. Целесообразна артроскопическая реконструкция с использованием аутотрансплантата (чаще всего – из сухожилий мышц задней поверхности бедра) и биодеградируемых фиксаторов.

Реабилитационный период сопряжен с необходимостью щажения аутотрансплантата в первые недели и месяцы после операции. В связи с этим назначается иммобилизация и ограничивается нагрузка на оперированную ногу с последующим постепенным увеличением объема движений и укреплением мышц под контролем специалиста-реабилитолога.

Исторически, до начала применения артроскопической техники, разрыв передней крестообразной связки зачастую означал конец спортивной карьеры профессионального спортсмена. В настоящее время возвращение к полноценным спортивным нагрузкам возможно через 6 – 8 месяцев после операции.

Особенности диагностики и лечения разрыва ПКС.

В СпортКлинике вы можете пройти точную диагностику и эффективное лечение, в том числе и артроскопию, при повреждении и разрыве передней крестообразной связки.

Занятия спортом без подготовки являются основным фактором риска разрыва пкс.

Крестообразные связки – это стабилизирующие элементы, располагающиеся в «сердце» коленного сустава. Они соединяют бедренную (бедро) и большеберцовую (голень) кость, образуя между собой перекрест (отсюда и название). Передняя крестообразная связка (ПКС) соединяет наружный надмыщелок бедренной кости и плато большеберцовой. Ее главная функция – препятствие развороту голени кнутри относительно бедра (внутренняя ротация) и смещению его кпереди. Именно это обычно и случается при травмах ПКС.

Причина травматизации – резкое приземление на ногу со сменой направления, падение на горных лыжах, сноуборде (где голень фиксирована, а бедро продолжает вращение) или удар. Разрыв чаще всего происходит в самом тонком месте, там где связка крепится к бедренной кости. Разрыв ПКС – один из самых распространенных видов травматического поражения. Это связано с тем, что все больше людей ведут активный образ жизни, но не всегда подходят к выполнению нагрузки с должной подготовкой и правильной техникой, пренебрегая защитой колен и т.п. Часто сочетается с повреждением менисков, а также внутренней боковой связки («несчастливая триада»).

Строение передней крестообразной связки

Строение коленного сустава и расположение ПКС.

Все связки в нашем организме – это соединительнотканные структуры. Особенности соединительной ткани связочного аппарата в том, что он содержит большое количество эластических волокон, расположенных продольно в направлении воздействующих на связку сил. Это обуславливает достаточную упругость и способность к растяжению, но меньшую прочность по сравнению с сухожилиями. Возрастные изменения подразумевают уменьшение их эластичности и повышению подверженности к разрывам.

Связка представлена двумя отдельными пучками – передне-наружным и задне-внутренним. Они по-разному изменяются (растягиваются и сокращаются) в зависимости от движения колена. Внутри нее есть нервы, дающие мозгу сигнал о согнутом либо разогнутом положении. Исходя их направления пучков – снизу вверх, спереди назад и снаружи внутрь – становится ясно, что повреждение ПКС происходит при смещении голени вперед и внутрь.

Симптомы повреждения

Пациент часто может связать появление симптомов с воздействием травматического фактора. При разрыве связки и дисфункции сустава повреждаются сосуды, происходит кровоизлияние – гемартроз. Его нарастание дает усиление болей вплоть до того, что к больному месту невозможно прикоснуться. Это может затруднять диагностику. Во избежание обширного гемартроза необходимо приложить холод и удерживать его до приезда в клинику.

Симптоматика проявляется достаточно остро и со временем нарастает. Возникают жалобы на:

• Ощущение смещения, скручивания голени, нестабильность коленного сустава.
• Треск при травме.
• Сильная острая боль не только в зоне ушиба, но и в области суставной полости.
• Отечность, проявляющаяся в первые сутки.
• Боль усиливается при совершении движений.

Основные причины разрыва

Резкие неестественные развороты коленного сустава относительно голеностопа провоцируют разрыв передней крестообразной связки.

Можно выделить два механизма разрыва передней крестообразной связки:

1. Контактный – при ударе по бедренной или большеберцовой кости со смещением их относительно друг друга во время падения, спортивных занятий или иных физических активностей. Прямой удар в коленный сустав провоцирует его чрезмерное разгибание, следствием которого становится разрыв. Такое случается нечасто.
2. Неконтактный – скручивание конечности при неудачном приземлении, торможении или прыжке. Часто при резком развороте на одной ноге травмируются футболисты, баскетболисты. У лыжников и сноубордистов ноги фиксируются жесткой и высокой обувью, соответственно, при падении или неверном повороте часто происходит скручивание бедра, если лыжи или сноуборд при этом упираются во что-либо.

Предрасполагающими факторами являются:

• большой угол между голенью и бедром во фронтальной проекции;
• малый размер межмыщелковой ямки;
• нарушения гормонального фона;
• слабость мышц бедра.

Женщинам эти факторы свойственны в большей степени, поэтому они травмируются чаще. С возрастом риски возрастают из-за снижения эластичности соединительной ткани.

Классификация

Поскольку передняя крестообразная связка имеет два пучка, может повредиться лишь один из них или оба. Есть вероятность полного отрыва вместе с участком кости в месте ее крепления к голени (перелом Сегонда).

Выделяют три степени разрыва ПКС:

1. Первая характеризуется растяжением, сопровождается умеренным болевым синдромом и отеком. Как правило, связка восстанавливается после таких случаев.
2. Вторая – также присутствуют небольшие надрывы. Восстановление более длительное и режим играет решающую роль. Однако, вероятны рецидивы ввиду уменьшения ее прочности.
3. Третья степень – полный разрыв. Боль резкая, интенсивная, сопровождается ограничением движения, нестабильностью сустава. Наиболее вероятен гемартроз (свободная кровь при повреждении сосудов). В данной ситуации решается вопрос об оперативном лечении.

Также по давности выделяют свежие разрывы — до 3-5 дней, несвежие – до 3-х недель и застарелые – более трех недель. От определения этих параметров зависит выбор тактики лечения.

Диагностика

Визуализация механизма разрыва передней крестообразной связки.

После травмы не нужно откладывать обращение в клинику. Пациент при визите к врачу рассказывает о том, как это произошло. Большое значение имеют подробности. Затем доктор проводит подробный осмотр, проводит функциональные тесты для выявления нестабильности, присутствия патологической жидкости, ограничения подвижности. При диагностике наилучшую визуализацию в мельчайших подробностях дает магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Лечение разрыва ПКС.

Как правило, преимущество отдается консервативному лечению. Лишь при стойком нарушении функции и нестабильности показано хирургическое лечение. Необходимо еще при транспортировке больного в клинику обеспечить покой ноге и холод на травмированную область для снижения отека и во избежание нарастания гемартроза. Для фиксации применяют ортезы, как наиболее удобный вариант иммобилизации конечности.

Консервативная методика

Для купирования болевого синдрома и снижения воспалительной реакции назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии гемартроза кровь из сустава удаляют при помощи пункции шприцем. Иногда назначается введение глюкокортикостероидов внутрисуставно. После снижения воспаления для скорейшей регенерации поврежденных структур может быть назначен курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы. Для скорейшего выздоровления назначают ЛФК, механотерапию, физиотерапию и др.

Артроскопия передней крестообразной связки

Артроскопия — самый современный и эффективный метод восстановления при разрыве ПКС.

Артроскопия выполняется в тех случаях, когда наблюдается нестабильность сустава, либо повреждены еще и другие ткани. Операция является малоинвазивным методом диагностики и лечения, так как полость не раскрывается, а хирургические инструменты вводятся в нее через два маленьких разреза на коже. Артроскоп позволяет визуализировать все структуры в многократном их увеличении, благодаря чему врач может наиболее точно поставить диагноз и приступить к хирургическому лечению.

Пластика ПКС

Крестообразные связки находятся в постоянном натяжении, поэтому наложение швов при восстановлении их целостности неэффективно. Только при переломе Сегонда восстанавливают целостность кости путем фиксации оторвавшегося фрагмента. Для реконструкции выполняется пластика с использованием аутотрансплантата, то есть с использованием собственных тканей пациента. Обычно это сухожилие полусухожильной мышцы. Эффективность таких операций высока. После прохождения реабилитационных мероприятий восстанавливается функциональность. Однако пластика требуется не во всех случаях.

Необходимость ее проведения опирается на:

• результаты анализа внутрисуставной полости, отсутствие выраженных последствий воспаления в суставе с обширным фиброзом и спайками;
• наличие нестабильности колена, других его функциональных расстройств;
• спортивную деятельность (желание возвращаться в спорт с определенными ожидаемыми интенсивными нагрузками).

Пластику выполняют не сразу, а спустя некоторое время после травмы. Однако надолго откладывать операцию не стоит, так как нестабильность вызывает микроповреждения суставного хряща, в результате чего может развиться артроз. Ключевое условие для операции – это отсутствие внутреннего воспаления. Подготовка к операции включает консервативные методы лечения. Затем проводится пластика методом аутотрансплантации. Реабилитационный период после такой операции очень важен, и соблюдение рекомендаций врача-реабилитолога играет существенное влияние на восстановительный процесс.

Реабилитация

После артроскопической пластики пациент уже в день операции отправляется домой. Сутки к колену рекомендуют прикладывать холод и сразу зафиксировать ногу ортезом. Затем приступают к выполнению упражнений, которые даются с постепенным увеличением нагрузки. Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, разрабатываемый индивидуально для каждого. Первое время упражнения выполняют при посещении клиники, затем самостоятельно дома. Механотерапия – упражнения на тренажерах даются в более позднем периоде реабилитации. Также значительную помощь оказывают физиотерапевтические процедуры, включающие электромиостимуляцию, магнитотерапию, электрофорез. После артроскопического вмешательства восстановление проходит быстрее и легче, чем после открытой операции на колене.

Прогноз

Подавляющему большинству удается после прохождения лечения и реабилитации полностью восстановить функциональность конечности, а спортсменам – вернуться к тренировкам. Однако, это достаточно небыстрый процесс и в среднем занимает около полугода. Важно придерживаться рекомендаций специалистов и не провоцировать новые травмы.

Данный пациент получил травму ПКС и боковой связки 2,5 месяца назад. На данном видео он проходит консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки. Субъективно, колено стабильно, но мы продолжаем использовать разные инструменты реабилитации, например, такие как флосс.

Разрыв связок — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

О разрыве связок

О разрыве связок слышали многие, однако лишь те, кто пережил это однажды навсегда запомнит данный недуг. Это связанно с тем, что симптоматика разрыва связок любой области, будь то коленный, плечевой сустав, либо ахиллово сухожилие, очень яркая и выраженная, с сильным болевым симптомом, забыть которую практически невозможно. Кроме того, разрыв связок — это еще и опасная патология, нуждающаяся в квалифицированном и специализированном лечении. В противном случае, при несоблюдении рекомендаций и назначений врача, велика вероятность несращения связок, а значит нарушения функций пострадавшего сустава, в виде выполнения движений суставом не в полном объеме, постоянных болей, быстрой утомляемости и периодической хромоты (если повреждены связки нижних конечностей).

Однако если заподозрить разрыв связок на ранних стадиях и обратиться к квалифицированному врачу, который назначит эффективное лечение, можно быстро и надежно избавиться от повреждения связок, ликвидировав разрыв, укрепив их и предупредив повторное повреждение.

Причины и симптомы разрыва связок

Причины и симптомы разрыва связок многочисленны. Среди причин разрыва связок следует рассматривать следующие:

• Падения с высоты, в результате чего чаще повреждаются связки нижних конечностей (коленных суставов), а также связки плечевых суставов;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Неаккуратные вращения в плечевых, коленных суставах;
• Удары и ушибы;
• Неестественные, резкие движения плечом, коленом, конечностью;

Следовательно, чтобы избежать разрыва связок, следует применять физические нагрузки достаточные для своего организма, избегать ушибов и сильных ударов, а также падений с высоты. Если же подобной травмы не удалось избежать, необходимо знать симптомы разрыва связок, чтобы заподозрить недуг и тут же обратиться за медицинской помощью.

Симптомы разрыва связок следующие:

• Появление сильной, невыносимой боли в области, которая была травмирована, сразу же после повреждения. Чаще это область коленного, плечевого сустава;
• Боль усиливается при попытке осуществления движения поврежденной конечностью;
• Появление отека, покраснения поврежденной области;
• Изменение формы поврежденного сустава (например, если разрыв связок произошел в области плечевого либо коленного сустава).

Пациент с разрывом связок старается придать поврежденной конечности максимальный покой, т.к. лишь в обездвиженном положении боль утихает.

Лечение разрыва связок

Лечение разрыва связок в нашей специализированом центре проводится лишь после предварительного осмотра пациента, а также проведения диагностических манипуляций, позволяющих установить характер и объем повреждения связок, а также подобрать оптимальный метод лечения.

Лечение разрыва связок мы осуществляем с помощью миниинвазивных хирургических манипуляций, одна из которых — это артроскопия. Артроскопия — это надежный метод, который используется как для диагностики повреждений структур суставов, так и для их лечения. Смысл артроскопии следующий: в поврежденный сустав (например, в плечевой или коленный сустав) помещают специальную видеокамеру, изображение которой выводится на монитор, и по которому врачи могут ориентироваться, осуществляя манипуляции внутри сустава. Так с помощью специальных инструментов и под контролем видеокамеры, врачи проникают в полость сустава и устраняют разрыв связок, восстанавливая их целостность.

Такая лечебная процедура происходит при обезболивании пациента, поэтому никаких неприятных ощущений или боли он не испытывает. Подобное лечение дает возможность быстро, надежно и качественно устранить разрыв связок и ликвидировать имеющуюся симптоматику. После лечения пациент должен придерживаться послеоперационного режима, который направлен на скорейшее заживление связок и восстановление их нормальной функции.

Преимущество лечения разрыва связок в нашем центре

Преимущество лечения разрыва связок в нашем центре заключается в том, что осуществление любой лечебной и диагностической процедуры у нас осуществляется на высшем уровне. Этого мы достигаем благодаря нашему высококвалифицированному персоналу, а также оснащению нашей клинике высококлассным и современным медицинским оборудованием.

Всё лечение, которое проходит у нас, проводится под контролем лучших специалистов, имеющих огромный опыт работы и богатые знания. Реабилитационный период осуществляется также под контролем врачей, а также с помощью внимательного и учтивого младшего медицинского персонала. Одним словом, преимущество лечения разрыва связок в нашем центре состоит в том, что здесь весь период лечения Вы будете находится под контролем квалифицированных специалистов, а значит достигнете быстрого выздоровления и восстановления после болезни.

Кроме того, что наш центр оснащен современным медицинским оборудованием, позволяющим осуществлять лечебные и диагностические манипуляции еще более качественно и эффективно, у нас все благоустроено так, чтобы пациент, обратившийся к нам, чувствовал себя максимально комфортно и спокойно. Обстановка, созданная в нашем медицинском центре, благоприятно отражается на скорейшем выздоровлении пациента.

Видеоотзывы о лечении разрыва коленных связок

Фомичева О.С. — пластика передней крестообразной связки

Сергей, 26 лет — пластика передней крестообразной связки

Попехина А.В. — разрыв передней крестообразной связки

Пациент Зернов С.Н. — артроскопическая пластика

Разрыв передней крестообразной связки — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

К основным признакам разрыва относят:

• Сильную боль. Она становится еще более выраженной, когда человек пытается совершить ногой любые движения или встать на нее.
• Отечность. Она возникает не только в месте повреждения, но и ниже, в голени.
• Ограничения подвижности колена.
• Треск непосредственно во время травмы.
• Повышение температуры тела.

Также пациенты жалуются на отсутствие возможности наступить на ногу и изменение цвета кожи в месте повреждения. В некоторых случаях отмечается чрезмерная подвижность сустава или неестественное положение костей.

Причины разрыва передней крестообразной связки

К основным причинам разрыва относят:

• Неконтролируемые движения в колене. Они возникают при резких остановках во время бега, при падениях, прыжках с высоты.
• Внезапные повороты ноги. При таких поворотах стопа остается на месте, а голень выворачивается внутрь.
• Нанесение удара на переднюю плоскость колена.
• Дорожно-транспортные происшествия с резкими движениями.

Также к повреждениям передней крестообразной связки могут привести дегенеративные заболевания и воспалительные процессы.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки в клинике

Диагностика разрывов в нашей клинике всегда проводится максимально оперативно и комплексно. Подтвердить травму можно только по результатам осмотра пострадавшего и после проведения необходимого обследования. Сначала пациента осматривает травматолог. Затем проводится пальпация коленного сустава. Пациент обязательно опрашивается. Врач выясняет, какая травма произошла, какое воздействие было оказано на сустав, какие симптомы возникли сразу после повреждения.

Способы обследования

Сегодня травматологи применяют следующие методики диагностики:

• Рентгенографию. Увидеть на снимке разрыв не удастся, но данная методика позволяет провести проверку конечности на наличие артрозов и иных патологий, а также переломов.
• МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Данные методы позволяют детально рассмотреть связки, определить тяжесть травмы и ее характер.
• Артроскопию. Эта методика используется как в диагностических, так и в терапевтических целях. Она дает возможности для исследования суставной полости и выбора оптимального способа лечения.

Лечение разрыва передней крестообразной связки в клинике

Консервативная терапия

Такое лечение позволяет снять отек и боль.

Терапия заключается в:

• Прикладывании холодных компрессов.
• Пункции колена. Она необходима в случае, если разрыв спровоцировал внутреннее кровотечение.
• Накладывании гипсовой повязки или лонгеты. Это позволяет иммобилизовать (обездвижить) конечность. Обычно двигательная активность ограничивается на 4-6 недель.
• Приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Они позволяют снизить болевой синдром и устранить острое воспаление.

При необходимости пациенту рекомендуют постельный режим или ходьбу на костылях. После снятия гипса или лонгеты проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он направлен на восстановление мышц и функциональности колена. При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры. Затем врач может порекомендовать пациенту занятия лечебной физкультурой. Упражнения индивидуально подбираются для каждого человека и проводятся исключительно под контролем специалиста по реабилитации.

Оперативные вмешательства

Они проводятся исключительно при нецелесообразности или неэффективности консервативных методик. Особое внимание уделяется сегодня артроскопической пластике. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет избежать травмирования здоровых тканей.

К основным преимуществам артроскопии относят:

• Высокую точность вмешательства. В рамках операции применяется специальная камера. Благодаря ей хирург может заметить малейшие разрушения в суставе. Это позволяет провести вмешательство без осложнений и сократить реабилитационный период.
• Отсутствие необходимости в длительной подготовке пациента. Перед вмешательством не нужно носить гипс или использовать сложные ортопедические конструкции.
• Минимальный эстетический дефект. После вмешательства на колене остается небольшой шрам, который практически незаметен окружающим.
• Минимальный период пребывания в стационаре. В клинике пациент остается всего на 2-3 дня.
• Быструю реабилитацию. Уже через 1-1,5 месяца после вмешательства пациент может передвигаться самостоятельно.

Профилактика разрыва передней крестообразной связки и врачебные рекомендации

Для предотвращения травмирования передней крестообразной связки наши врачи-травматологи рекомендуют:

• Укреплять связку и поддерживать ее. Для этого необходимо выполнять простейшие упражнения.
• Придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. В рацион нужно включать достаточное количество белка, а также витаминов и иных питательных веществ.
• Хорошо отдыхать (особенно при высоких физических нагрузках). Только полноценный сон позволяет обеспечить самостоятельное восстановление суставов после тренировок.
• Контролировать массу тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на связочный аппарат.

Очень важно и регулярно посещать врача. Он будет постоянно контролировать состояние передней крестообразной связки и при чрезмерной нагрузке на нее даст рекомендации по ее снижению.

Важно! Особенно важно обратиться к специалисту в случае, если вы испытываете неприятные ощущения в области связки при нагрузке или в покое, жалуетесь на боль, отечность и другие симптомы патологических изменений.

Чтобы записаться на прием к травматологу, следует воспользоваться специальной формой на сайте или позвонить по указанному номеру.

Разрыв и повреждение крестообразной связки: симптомы, лечение

Со времен Галена крестообразные связки известны, как структура, стабилизирующая коленный сустав. Сегодня в связи с популярностью спорта и экстремальных видов отдыха количество травм коленного сустава стремительно растет. Причем разрыв передней крестообразной связки встречается гораздо чаще (86%), чем разрыв сразу нескольких связок коленного сустава. Несмотря на более чем двухвековую историю лечения этой патологии, многие вопросы терапии разрыва вызывают дискуссии, а методы продолжают совершенствоваться.

Патоморфология разрыва

Устойчивость коленного сочленения поддерживает связочно-суставный аппарат, в который включены и крестообразные связки (КС). При разрыве крестообразных связок голень мигрирует вперед и вовнутрь (передняя) или назад и наружу (задняя). Согласно статистическим данным, разрыв передней крестообразной связки диагностируется в 20-28 раз чаще травм задней КС. Морфофункциональные особенности крестообразной связки определяют природу травм, провоцирующих ее разрыв. Все факторы, вызывающие разрыв, можно объединить в две группы:

1. Контактное воздействие – вектор силы напрямую приходится на колено, голень или бедро.

2. Неконтактное воздействие – травма вызвана энергией движения самой конечности при ее нефизиологическом положении.

У молодых мужчин травма связок коленного сустава встречается чаще, что обусловлено активным образом жизни этой возрастной группы. Но если сравнить травматизм у женщин и мужчин, занимающихся спортом, то выяснится, что частота разрыва крестообразной связки у женщин гораздо выше. Это объясняется особенностями строения и гормонального фона женского организма:

1. Большей величиной угла Q (между осями, проходящими через наружную точку таза, коленный сустав и голень), обусловленной широким тазом – при латеральном смещении голени основное нагрузочное воздействие прилагается к связке и детерминирует ее разрыв.

2. Меньшим расстоянием между мыщелками – у женщин при ротации голени с распрямленным коленом связка трется о край вырезки, ослабляя ее и увеличивая вероятность разрыва.

3. Слабее бедренные мышцы, составляющие единое целое с капсульно-связочным коленным аппаратом. При слабых мышцах основная нагрузка приходится на крестообразную связку и повышает риск ее разрыва.

4. Рассогласованность мышц бедра – передние у женщин сокращаются сильнее и реагирует на сигнал быстрее, чем задние мышцы, поэтому при сгибании колена голень сильнее выдвигается вперед, а реакция мышц, удерживающих ее от смещения, отстает и связка рвется.

5. Женские половые гормоны снижают эластичность и прочность связок, что увеличивает вероятность разрыва КС.

В XIX в. французский хирург Амедэ Бонне описал разрыв крестообразной связки и доказал, что эта травма встречаются гораздо чаще, чем тогда считалось. Обособленный разрыв крестообразных связок встречается реже, чем сочетанная травма связок и надколенника, мыщелков бедренной кости и менисков.

Симптомы

Соотечественник и современник Бонне – Поль Сегон сформулировал список симптомов, сопутствующих разрыву связок:

• резкая интенсивная боль в коленном суставе;
• часто слышимый шумовой эффект – щелканье, треск;
• быстрый отек сустава и выпот в его полость;
• избыточная подвижность (вперед/назад) коленного сустава.

Ограничение диапазона мобильности коленного сустава является приспособительной реакцией – больной щадит пораженный сустав. С появлением лучевых и эндоскопических методов исследования список признаков разрыва связок увеличился, что позволяет дифференцировать патологию, установить степень разрыва и назначить правильное лечение.

Методы терапии

Методика терапии разрыва связки зависит от степени тяжести травмы и ее давности. Консервативная терапия показана сразу после разрыва, при повреждении 1 и 2 степени тяжести (частичный разрыв) и в восстановительный период, как поддерживающее лечение.

При свежем разрыве лечение направлено на купирование симптомов патологии и включает:

• обезболивание;
• введение НСПВП.

В первые сутки после разрыва связок показан постельный режим, холод и иммобилизация коленного сустава ортезом или эластичным бинтом. Через 2-3 суток двигаться нужно, не нагружая поврежденную конечность – с опорой на трость, костыли. При гемартрозе экссудат из капсулы сустава отсасывают с помощью шприца.

Во втором реабилитационном периоде рекомендуют упражнения для восстановления мобильности сустава, укрепления бедренных мышц, предупреждения контрактуры сочленения. В этом периоде могут применяться методы физиотерапии:

• криотерапия;
• магниты;
• УВЧ;
• ультразвук.

В третьем периоде реабилитации сустав должен полностью восстановить свои функции. Только в таком случае результат консервативного лечения считается удовлетворительным. Если признаки нестабильности коленного сустава сохраняются, то следует говорить о несостоятельности связки. В таком случае приоритетным методом лечения разрыва является хирургический.

Попытки сшить поврежденные связки были предприняты еще в 30-х годах прошлого века. Но в результате ушивания дефекта отмечалась тугоподвижность сустава. Терапия пошла по пути трансплантации связок после их полного разрыва. Использование синтетических материалов для замены связок также показало несостоятельность метода, хотя с появлением новых синтетических тканей работы в этом направлении продолжаются.

Уже опубликованы данные о применении оригинального эндопротеза «Донна-М» из полиэтилентерефталата. Клинические исследования эндопротеза продолжались 4 года. У 95% пациентов с разрывом связок и нестабильностью сустава отмечались хорошие и отличные результаты протезирования. Через год функция сустава полностью восстанавливалась.

Сегодня для трансплантации используют:

• аутотрансплантаты – материалы, взятые у самого пациента – сухожилия полусухожильной и тонкой мышц, связка надколенника;
• аллотрансплантаты – материалы, взятые у донора и подготовленные.

Аутотрансплантаты обладают преимуществами – благодаря наличию костных блоков приживляемость происходит «кость-в-кость». Отсутствует отторжение подсаженного материала и эффективность операции выше. Но из-за проблем, связанных с последствиями изъятия материала, аутотрансплантаты из связки надколенника с костными блоками используются только в ¼ операций.

«Золотым стандартом» трансплантации связки коленного сустава является эндоскопическая операция. Она проводится под спиномозговой анестезией. Через проколы по 0.5-2 см в сустав вводят артроскоп. С его помощью врач производит ревизию коленного сустава. Если сопутствующих повреждений нет, то эндоскопическим методом хирург подготавливает ложе для новой связки.

В бедренной и большеберцовой кости формируют канал, через который заводится аутопротез. Она натягивается и фиксируется несколькими методами:

• специальными винтами из саморассасывающегося материала. Через 2 года они полностью рассасываются;
• титановыми винтами – при недостаточной прочности костной ткани;
• с помощью петель, один конец которых фиксирует связку, а другой закрепляется в туннеле.

Успешность восстановления связки после разрыва зависит от прочности трансплантата, метода его крепления, силы натяжения и расположения.

После извлечения инструментов проколы ушивают. На коленный сустав накладывают фиксирующую повязку или ортез, не ограничивающие движения. В последствии проводится поддерживающая терапия, физиотерапия, ЛФК.

Реабилитация

Период восстановления начинается сразу после операции. Реабилитация происходит в несколько этапов:

1. 1-7 день – пациент ходит, используя опору – костыль или трость до появления слабой боли. Также он выполняет движения обоими ногами – сгибание/разгибание коленного сустава, качание стопой, напряжение/расслабление квадрицепса.

2. 7-14 дней – кроме перечисленных упражнений, добавляют неглубокое приседание с опорой о стену и подъем на мысках.

3. До 30 дней – ходьба без опоры, подъем и отведение ноги в положении лежа, занятия на тренажерах, имитирующих ходьбу на лыжах.

4. До 45 дней – упражнения выполняются с отягощением, продолжаются занятия на тренажерах, добавляют плавание.

5. До 6 месяцев – спортсмены могут вернуться к тренировкам, остальным пациентам показаны регулярные занятия ЛФК.

Через 1 год функции сустава полностью восстанавливаются, и пациент может вернуться к привычной деятельности.

Распространенные вопросы

От чего зависит цена операции трансплантации крестообразной связки?

На формирование цены влияют: сложность и объем операции, стоимость имплантата, цена расходников и лекарственных препаратов.

Через сколько времени после травмы может быть проведена операция восстановления?

Операцию рекомендуется проводить после завершения острого процесса – через 3 недели и до 6 месяцев. В некоторых случаях осложнение в виде нарушения стабильности сустава происходит через несколько лет после травмы и тогда делают операцию.

Остаются ли шрамы на колене после операции?

Небольшой шрам может остаться на месте забора аутоимплантата. Шрамы на месте проколов практически незаметны.

Применяются ли после операции ортопедические конструкции для фиксации сустава?

Прооперированный сустав нуждается в поддержке сроком 1,5 месяца. Для снятия напряжения применяют эластичные бинты, специальные ортезы, бандажи для колена.

Когда можно вернуться к занятиям спортом?

После завершения периода восстановления – через 6 месяцев.

Доктор Тарас Рокита уже много лет специализируется на лечении суставов и связок, имеет большой опыт в лечении крестообразных связок колена. Чтобы записаться на прием, заполните форму ниже.

Лечение задней крестообразной связки в Германии

Наш эксперт:

Задняя крестообразная связка ЗКС наряду с передней крестообразной связкой ПКС являются основными стабилизаторами коленного сустава. Задняя крестообразная связка, соединяющая заднюю поверхность плато большеберцовой кости с внутренним мыщелком бедренной кости, препятствует излишнему смещению голени назад. Эта прочная связка состоит из двух пучков и вносит свой вклад в ротационную стабильность, а также помогает боковым стабилизаторам: медиальной (внутренней) боковой связке и латеральной (наружной) боковой связке — выполнять свою функцию.

Среди людей, ведущих активный образ жизни, такое повреждение встречается нечасто вследствие специфического механизма получения такой травмы: сила приложенная к голени в передне-заднем направлении должна превысить прочной этой связки. В обычной жизни разрыв задней крестообразной связки происходит в дорожно-транспортных происшествиях при прямом ударе по голени. Среди спортсменов-профессионалов и людей, увлекающимся спортом, разрыв задней крестообразной связки более характерен для футболистов, в основном голкиперов, и занимающихся единоборствами, чаще всего, это различные варианты борьбы, при которых можно создать условия сильного и резкого смещения голени назад относительно бедра в результате прямой травмы или при падении.

Симптомы разрыва задней крестообразной связки коленного сустава

В первую очередь после травмы задней крестообразной связки пациенты обращают внимание на невозможность в течение некоторого времени наступить на нижнюю конечность, появившийся сильный отек в области коленного сустава, ограничение движений в коленном суставе и боль, которая может быть достаточно сильной. Первая помощь пострадавшему будет заключаться в ограничении нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, иммобилизации коленного сустава при помощи специального отреза или шины, изготовленной из подручных материалов, и охлаждения области коленного сустава льдом. Крайне рекомендуется обратиться за специальной помощью травматолога-ортопеда, который выполнит рентгенографическое исследование для исключения переломов, назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты и порекомендует выполнение МРТ исследование коленного сустава.

При подтверждении диагноза полного или частичного разрыва задней крестообразной связки рекомендуется ее хирургическое восстановление для восстановления нормальной функции коленного сустава и возвращения к привычным спортивным нагрузкам и активному образу жизни.

Операция при разрыве ЗКС

Если произошел так называемый отрыв задней крестообразной связки с костным фрагментом, как правило, при помощи хирургического вмешательства возможно его рефиксировать к старому месту винтами. В случае, когда задняя крестообразная связка разрывается на протяжении, рекомендуется ее хирургическая реконструкция.

В большей части случаев выполняется реконструкция задней крестообразной связки аутотрансплантатом их собственных сухожилий пациента, что обеспечивает долговечность и прочность новой связки наряду с отсутствием возможных реакций оттрожения трансплантата и аллергических реакций на синтетический материал.

Опытный хирург специальным образом подготавливает аутотрансплантат задней крестообразной связки, расчищает место для его проведения, выбирает место проведения каналов, анатомически соответствующих свой задней крестообразной связке, проводит и фиксирует аутотрансплантат. Если возникает необходимость при обнаружении, например, разрыва мениска, медиального или латерального, хирург предпринимает попытку сшить его или резецировать при невозможности сшивания. В некоторых случаях, после сложных травм коленного сустава, возможно восстановление передней и задней крестообразных связок одномоментно.

Сразу после операции на некоторое время нижнюю конечность иммобилизируют в ортезе.

После непродолжительного пребывания в клинике пациенту рекомендуются занятия реабилитационной терапией, что крайне важно для полного восстановления и возвращения к уровню желаемых спортивных нагрузок и просто к комфортному активному образу жизни.

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС): симптомы, лечение и восстановление

Один из наиболее распространенных способов травмы колен у людей — это травма передней крестообразной связки. Это одна из полос ткани, которая скрепляет кости в колене. Это также помогает сохранить стабильность в коленях. Вы можете растянуть или порвать ACL, если сделаете резкое движение или резкий поворот во время бега или прыжка. Это часто бывает болезненно, затрудняет ходьбу или оказывает давление на травмированную ногу.

Как это происходит?

Спортсмены часто получают травмы ПКС, когда останавливаются и быстро меняют направление движения во время бега. Люди, которые играют в футбол, футбол, теннис, баскетбол или волейбол или занимаются гимнастикой, с большей вероятностью могут по ошибке выкрутить колени во время соревнований, чем, скажем, бегуны по пересеченной местности, которые просто движутся вперед в стабильном темпе. Ваша скорость — в сочетании с тем, как вы поворачиваете или поворачиваете колено — увеличивает вероятность того, что вы растянете или разорвете ACL.

Травмы ПКС чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы?

Многие люди слышат хлопок в коленях при травмах. Но это случается не со всеми. Более частые симптомы включают:

Боль. Если у вас легкая травма, вы можете не чувствовать боли. Вы можете почувствовать боль вдоль линии коленного сустава. Некоторым людям трудно стоять или давить на больную ногу.

Набухание. Скорее всего, это произойдет в течение первых 24 часов.Чтобы уменьшить отек, положите лед на колено и приподнимите (приподнимите) ногу, положив ее на подушку.

Проблемы при ходьбе. Если вы можете надавить на поврежденную ногу, вы можете заметить, что ходить по ней труднее, чем обычно. Некоторые люди считают, что коленный сустав кажется более слабым, чем следовало бы.

Меньший диапазон движения. После того, как вы повредили ACL, очень вероятно, что вы не сможете сгибать и сгибать колено, как обычно.

Как это диагностируется?

Ваш врач захочет узнать, как именно вы повредили колено.Они посмотрят на оба колена, чтобы увидеть, не выглядит ли больное иначе. Они также могут заказать любое из следующего:

Тесты. Ваш врач может попросить вас лечь на спину и согнуть бедра и / или колени под определенным углом. Затем они возьмутся за руки по разным частям вашей ноги и осторожно поворачивают вас. Если какая-либо из ваших костей движется ненормальным образом, это может быть признаком повреждения ACL.

Рентген. Мягкие ткани, такие как ПКС, не видны на рентгеновских снимках, но ваш врач может исключить переломы костей.

МРТ или УЗИ. Эти исследования могут показать как мягкие ткани, так и кости. Если у вас поврежден ACL, он должен появиться на изображениях.

Артроскопия . Это буквально означает «заглянуть внутрь сустава». Во время обследования хирург-ортопед делает небольшой надрез на вашей коже. Они вставляют в сустав инструмент размером с карандаш, содержащий систему освещения и линзу (артроскоп). Камера проецирует изображение сустава на экран телевизора. Ваш врач может увидеть, какой у вас тип травмы, и при необходимости отремонтировать или исправить ее.

Что такое лечение?

Это зависит от того, насколько сильно вы пострадали. Ваш врач может предложить вам следующие варианты лечения:

Первая помощь. Если у вас легкая травма, вам может потребоваться только положить лед на колено, приподнять ногу и некоторое время не стоять на ногах. Вы можете уменьшить отек, намотав на колено бинт. Костыли могут помочь снизить вес вашего колена.

Лекарства. Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить отек и боль.Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, или выписать что-нибудь более сильное. При сильной боли врач может ввести в колено стероидные препараты.

Ортез колена. Некоторые люди с поврежденной ACL могут обойтись без бандажа на колене, когда они бегают или занимаются спортом. Это обеспечивает дополнительную поддержку.

Физиотерапия. Вам может понадобиться это несколько дней в неделю, чтобы вернуть колено в рабочее состояние. Во время тренировок вы будете выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы вокруг колена и помочь вам восстановить полный диапазон движений.Вас могут отправить домой с упражнениями, которые вы сможете делать самостоятельно.

Хирургия. Ваш врач может сказать вам, что вам это нужно, если ваш ACL сильно разорван, если ваше колено подгибается во время ходьбы или если вы спортсмен. Хирург удалит поврежденную ПКС и заменит ее тканью, чтобы на ее месте выросла новая связка. С помощью физиотерапии люди, перенесшие операцию, часто могут снова заниматься спортом в течение 12 месяцев.

Травмы связок колена

Что такое связки колена?

В колене 4 основных связки.Связки — это эластичные ленты из ткани, которые соединяют кости друг с другом и обеспечивают стабильность и прочность сустава. Четыре основных связки в колене соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и включают следующее:

• Передняя крестообразная связка (ПКС). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует вращение и движение вперед большеберцовой кости (голени).

• Задняя крестообразная связка. Связка, расположенная в задней части колена, которая контролирует движение большеберцовой кости (голени) назад.

• Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, придающая устойчивость внутренней поверхности колена.

• Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, придающая устойчивость наружному колену.

Как повреждаются крестообразные связки?

Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из наиболее часто повреждаемых связок.ACL часто растягивается и / или разрывается во время резкого скручивающего движения (когда ступни остаются в одном положении, а колени поворачиваются в другую сторону). Лыжи, баскетбол и футбол — это виды спорта, в которых повышен риск травм передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) также часто бывает травмой колена. Однако травма PCL обычно возникает в результате внезапного прямого удара, например, в автомобильной аварии или во время футбольного захвата.

Каковы симптомы травмы крестообразной связки?

Часто травма крестообразной связки не вызывает боли.Вместо этого человек может услышать хлопающий звук при травме, за которым следует искривление ноги при попытке встать на нее и опухоль. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Симптомы травмы крестообразной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как повреждаются боковые связки?

Медиальная коллатеральная связка повреждается чаще, чем латеральная коллатеральная связка.Растяжения и разрывы боковых связок обычно возникают в результате удара по внешней стороне колена, например, при игре в хоккей или футбол.

Каковы симптомы повреждения коллатеральной связки?

Подобно травмам крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок вызывает лопание и искривление колена, вызывая боль и отек.

Симптомы повреждения коллатеральной связки могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Основное руководство по пониманию разрыва ACL

Что делает ACL?

Возможно, самая важная связка колена — это передняя крестообразная связка (ACL). Он не больше вашего мизинца и проходит от передней части большеберцовой кости (большеберцовой кости) до задней части бедренной кости (бедренной кости). ACL имеет несколько функций:

• Обеспечивает устойчивость колена при скручивании или повороте.
• Не дает большеберцовой кости двигаться вперед относительно бедренной кости.
• Это очень важно для работ, требующих быстрой резки и поворота.

Какие бывают виды травм ПКС?

Различают три степени растяжения связок крестообразных связок:

• При растяжении связок первой степени волокна связки растягиваются, но не рвутся.
• При растяжении второй степени одни волокна разорваны, а другие остаются нетронутыми.
• При растяжении связок третьей степени разрываются все связочные волокна, что приводит к дефекту ACL и нестабильности колена.

Как возникают травмы ПКС?

Есть два распространенных способа повреждения ACL:

• В первой ситуации человек может бегать и быстро резать или поворачиваться. Это приводит к чрезмерному стрессу и последующему растяжению связок.
• Второй сценарий предполагает, что кто-то или что-то упадет на колено, пока оно зафиксировано на месте.Это чрезмерное усилие приводит к растяжению связок.

Каковы симптомы травмы ПКС?

Симптомы травмы ПКС включают:

• Слышу или чувствую «щелчок» или «хлопок» в колене
• Немедленное опухание и боль в колене
• Затруднения при ходьбе без посторонней помощи
• Постоянная нестабильность колена, особенно при беге или повороте на колене

Нередко при начальной травме ПКС повреждаются другие структуры колена.Это включает нарушение других связок, сухожилий и / или хрящей колена. Эти другие травмы могут вызвать усиление боли и отека, а также усложнить диагностику и лечение.

Как диагностируется разрыв ПКС?

Чтобы определить причину ваших симптомов и степень травмы, ваш врач задаст вам вопросы и проведет медицинский осмотр. Рентген помогает увидеть костную анатомию колена и может подтвердить или исключить диагноз.

После того, как ваш врач проведет обследование, он или она может порекомендовать вам пройти дополнительные диагностические обследования, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ позволяет вашему специалисту четко увидеть мышцы, сухожилия и связки колена. Эта информация помогает ему или ей составить план лечения с учетом ваших потребностей.

Какие варианты лечения травмы ПКС?

Решение о хирургическом или нехирургическом лечении определяется общим состоянием здоровья и физической активностью пациента.Среди хирургов-ортопедов существует консенсус в отношении того, что у физически активного пациента разрыв ПКС требует хирургической реконструкции. Без ACL колено по своей природе нестабильно, и пациент рискует получить дальнейшую травму при участии в какой-либо деятельности.

Сразу после травмы план лечения направлен на уменьшение боли и отека пациента при одновременном увеличении силы колен. В этом отношении может быть очень полезна физиотерапия, и ваш специалист может пожелать, чтобы вы посетили физиотерапевта перед операцией.В этом случае операция может быть назначена после того, как боль и воспаление будут взяты под контроль.

Что происходит во время операции по восстановлению ПКС? Реконструкция ПКС

выполняется артроскопически, чтобы обеспечить правильное размещение трансплантата и минимизировать риск осложнений.

• Удалена старая, порванная связка
• Связка заменена новым трансплантатом, полученным из одного из нескольких источников.
  • Аутотрансплантат — это когда новая связка извлекается непосредственно из собственного надколенника или сухожилия подколенного сухожилия пациента.
  • Аллотрансплантат взят из внешнего источника.

Чего мне ожидать во время восстановления после операции на ПКС?

• После операции вы можете находиться в корсете до месяца.
• Примерно через неделю после операции вы увидите своего специалиста и начнете физиотерапию. Цель этих занятий — уменьшить послеоперационную боль и отек, увеличивая при этом силу и диапазон движений.
• Когда ваше колено начнет чувствовать себя лучше, и трансплантат начнет укрепляться, ваш специалист и физиотерапевт очистят вас для повышения активности.
• Вам могут назначить бандаж для ношения во время занятий спортом.

Что такое холодная компрессионная терапия и почему мой врач рекомендовал ее?

Ваш врач может прописать вам установку холодного сжатия, которую вы будете использовать после операции. Интегрированный холод и компрессия клинически доказаны:

• Уменьшить послеоперационный отек
• Уменьшить боль
• Помогает восстановить диапазон движений

Summit Orthopaedics считает, что установка для терапии холодным сжатием обеспечит вам наилучший результат в первые дни после операции.

Больше ресурсов для вас

Разрывы передней крестообразной связки (ACL) (для подростков)

Что такое передняя крестообразная связка?

Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из связок коленного сустава. Связка — это прочная гибкая лента из ткани, которая удерживает кости и

хрящи вместе.

ACL соединяет нижнюю часть бедренной кости (бедренную кость) с верхней частью большеберцовой кости (большеберцовой кости). ACL помогает сохранить стабильность колена.

Что такое разрыв ACL?

Передняя крестообразная связка (произносится: KROO-she-ate) может разорваться, если травма слишком сильно ее растянет. Разрыв может быть частичным (через часть ACL) или полным (через ACL).

Каковы признаки и симптомы разрыва ПКС?

Большинство людей, которые разрывают ACL, чувствуют боль и «хлопок» в колене при травме. Их колено обычно опухает вскоре после травмы.После того, как опухоль уменьшится, человек с разрывом передней крестообразной связки обычно может ходить. Но колено может ощущаться нестабильно, может «податься», и человек споткнется или упадет.

Что вызывает разрыв ACL?

Большинство разрывов передней крестообразной связки происходит во время занятий спортом. Например, когда кто-то:

• меняет направление или выкручивает колено во время бега
• прыгает и приземляется так, что поворачивает колено

ПКС также может разорваться, если колено сильно ударить сбоку.

У кого слезы ACL?

Разрывы передней крестообразной связки чаще всего возникают во время занятий спортом, в которых используются повороты, резкие движения и повороты, например, катание на лыжах, футбол, футбол, баскетбол и теннис. Девочки разрывают ACL чаще, чем парни.

Как диагностируется разрыв передней крестообразной связки?

Чтобы диагностировать разрыв передней крестообразной связки, медицинские работники спрашивают о травме и проводят медицинский осмотр. Во время обследования врач давит на колени и ноги и двигает ими определенным образом.Эти тесты могут показать, разорван ли ACL.

Поставщики медицинских услуг также могут заказывать визуализационные тесты, например:

Как лечится разрыв ACL?

Сразу после травмы разрыв ПКС лечат с помощью:

• RICE: R est, I ce, ​​ C сжатие (с эластичным бинтом) и E levation (поднятие колена)
• Безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол или торговая марка) или ибупрофен (Адвил, Мотрин или торговая марка)

Большинство частичных разрывов можно вылечить с помощью фиксаторов и физиотерапии (ФТ).Во время заживления слезы человеку, возможно, придется использовать костыли.

Некоторые полные разрывы ПКС требуют хирургического вмешательства. Необходимость операции зависит от многих факторов, в том числе от:

• вид деятельности (или спорта), которым человек хочет заниматься
• , если человек — спортсмен
• возраст
• Другие травмы колена
• , если колено «поддается» или кажется нестабильным

Что происходит во время операции по поводу разрыва передней крестообразной связки?

В операции по реконструкции ACL используется трансплантат (кусок ткани) для реконструкции (восстановления) ACL.Трансплантат может быть сухожилием собственного тела пациента (так называемый аутотрансплантат ) или от другого человека, который пожертвовал сухожилие (так называемый аллотрансплантат ).

Операция по восстановлению ПКС обычно выполняется артроскопически. Этот тип операции выполняется с помощью крошечной камеры (называемой артроскопом) и небольших инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы (порезы).

Восстановление после операции на ПКС может занять 6–12 месяцев. Если вам сделали операцию на ACL, вы можете использовать костыли и ортез на ногу после операции.Некоторым людям после этого может понадобиться коленный бандаж.

Физическая терапия важна для заживления колена. ПТ помогает:

• улучшить диапазон движений и гибкость
• Восстановление силы в мышцах колена, бедра и голени
• уменьшить боль и отек
• улучшить баланс

Как я могу предотвратить еще один разрыв ACL?

Если у вас был разрыв ACL, есть большая вероятность, что это может повториться. Программы тренировок могут помочь вам избежать еще одного разрыва ACL.Они сосредоточены на нервно-мышечной тренировке (НМТ). NMT обучает движениям, которые снижают риск травм, особенно при прыжках, приземлении и изменении направления. Программы NMT включают растяжку, плиометрику (тренировку прыжков) и тренировку равновесия.

Спросите свою медицинскую группу, подходит ли вам программа NMT, такая как обучение PEP.

Что мне делать?

Восстановление после разрыва ACL требует времени. Это нормально — чувствовать гнев, разочарование или подавленность, особенно если вы не можете заниматься любимым спортом.

Пока вы лечитесь, попробуйте найти другие способы продолжать заниматься спортом, например, вести счет или быть менеджером команды. Или, если вы хотите развить новые таланты помимо занятий спортом, сейчас хорошее время для изучения нового хобби, например, игры на гитаре, рисования или рисования.

Чтобы получить наилучшее лечение:

• Посещайте все контрольные посещения и сеансы физиотерапии в соответствии с указаниями.
• Следуйте инструкциям бригады по выполнению домашних упражнений.

ACL против MCL Tears: в ​​чем разница?

ACL и MCL — это связки в колене. Две связки соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большой берцовой костью (голень) и защищают мениски, смягчающие коленный сустав. Знание признаков и симптомов разрыва может помочь вам определить, какая из этих двух связок повреждена, и получить соответствующее лечение.

Что такое разрыв ACL?

Передняя крестообразная связка, или ПКС, расположена в середине колена и помогает стабилизировать сустав.Травмы ПКС обычно возникают при занятиях спортом, которые связаны с внезапными остановками или сменой направления, например, в баскетболе, футболе, теннисе или футболе.

Травмы могут варьироваться от чрезмерного растяжения связки до полного разрыва. Легкая травма может привести к растяжению связки, но не повредит ее. Травмы средней и тяжелой степени могут привести к частичному или полному разрыву связки. Вы, вероятно, услышите «хлопающий» звук, если произойдет такой вид травмы. У вас может возникнуть отек или вы не сможете опереться на травмированное колено.

Что такое разрыв MCL?

MCL, или медиальная коллатеральная связка, проходит вдоль внутренней части колена и не дает суставу чрезмерно разгибаться. Он также соединяет вашу голень с бедренной костью. Спортсмены, которые занимаются спортом с высоким уровнем контакта, например футболом или хоккеем, могут травмировать MCL при столкновении с другим игроком. MCL часто травмируется, когда очень сильно ударяют по внешнему колену, вызывая нагрузку на внутреннее колено.

Когда колено искривлено, согнуто или отодвинуто в сторону неестественным образом, связка растягивается и приводит к частичному или полному разрыву.Вы можете услышать хлопающий звук, сопровождаемый болью и припухлостью внутри колена.

ACL и симптомы MCL

Разрыв ACL и MCL может привести к следующему:

• Хлопающий звук
• Набухание
• Боль или нежность
• Колено нестабильно
• Невозможно поставить вес на колени

Хотя симптомы схожи, несколько ключевых отличий помогут вам определить, повлияла ли травма на ACL или MCL.Разрыв ACL будет иметь более характерный и громкий хлопок, чем разрыв MCL.

Кроме того, локализация боли и отека может указывать на разрыв ПКС или МСЛ. Скорее всего, вы почувствуете боль в центре колена во время разрыва передней крестообразной связки. Поскольку MCL располагается сбоку от колена, боль и отек будут локализоваться внутри структуры колена, а не посередине.

Лечение и восстановление ACL по сравнению с слезами MCL

Сразу после травмы колена приложите лед к этой области, используйте компрессионную одежду, чтобы стабилизировать сустав, и подпереть колено, чтобы приподнять его до тех пор, пока вам не окажут медицинскую помощь.

Доктор Хайден оценит состояние вашего колена и поможет пройти курс реабилитации. Он предоставит стабилизирующую скобу и может порекомендовать костыли во время начального процесса заживления.

Разрыв ПКС средней и тяжелой степени требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев вместо разорванной части связки используется трансплантат. Восстановление может занять шесть месяцев и более в зависимости от тяжести травмы. Доктор Хайден поможет вам определить, нужна ли операция. Разрыв MCL редко требует хирургического вмешательства и обычно заживает примерно через восемь недель целенаправленной реабилитации.Heiden Orthopaedics занимается лечением различных травм связок, в том числе разрывов связок и связок. Узнайте больше об анатомии коленного сустава и процедурах.

Для получения дополнительной информации о разрывах ПКС прочтите нашу статью «Симптомы и методы лечения разрыва ПКС».

Симптомы, диагностика и лечение причин

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — это повреждение коленного сустава, которое обычно происходит во время занятий спортом. Это вызывает боль в ногах и нестабильность колена. Разрывы крестообразных связок часто наблюдаются у выдающихся спортсменов, таких как футболист Том Брэди, гольфист Тайгер Вудс и футболист Фрэнки Хейдук.Это также одна из самых распространенных травм среди спортсменов-любителей всех возрастов.

Разрыв ПКС диагностируется при физикальном обследовании. Вам может потребоваться визуализирующее исследование, такое как рентген, чтобы определить, есть ли у вас другие травмы (например, перелом кости).

В зависимости от степени травмы и тяжести симптомов вам может потребоваться физиотерапия, поддерживающая скоба или хирургическое вмешательство. Часто реабилитация является частью восстановления после хирургического лечения.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы

Вы можете услышать внезапный хлопок и / или почувствовать резкое смещение сустава во время травмы ПКС. Большинство людей удивляются тому, насколько громким может быть хлопок, а иногда прохожие могут даже услышать его на полке футбольного матча.

Сразу после разрыва ПКС у вас может быстро развиться гемартроз (кровотечение в сустав). Это вызывает отек, покраснение, тепло, синяки, боль и ощущение пузыря в суставе.

Что искать

Признаки и симптомы травмы ПКС не всегда одинаковы, поэтому важно обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Боль или припухлость в колене, продолжающаяся более 48 часов
• Проблемы со стоянием или ходьбой на пораженном колене
• Неспособность удерживать вес на пораженном колене
• Деформация или необычный вид одной стороны колена

При разрыве передней крестообразной связки ваш сустав будет нестабильным и будет иметь тенденцию к отказу.Это может произойти, когда вы занимаетесь спортом или даже выполняете простые движения, такие как ходьба или садитесь в машину.

Спортивные способности после разрыва крестообразной связки

Спортсмены часто испытывают трудности после травмы ПКС. Такие виды спорта, как футбол, футбол и баскетбол, полагаются на ваш ACL для выполнения обычных маневров, таких как резка, повороты и резкие повороты.

По этой причине спортсмены часто выбирают операцию, чтобы вернуться к своему прежнему уровню соревнований.

Причины

Разрыв ПКС чаще всего является травмой, связанной со спортом. Разрывы крестообразных связок также могут возникать во время грубых игр, столкновений с автомобилем, падений и производственных травм.

Примерно от 60 до 70% разрывов ПКС происходит без контакта с другим спортсменом. Обычно спортсмен внезапно меняет направление (режет или поворачивается), что вызывает чрезмерное растяжение и разрыв связок.

ACL

Связка — это прочная связка из соединительной ткани, которая соединяет кости друг с другом, обеспечивая стабильность.

ACL — одна из четырех основных связок колена. Наряду с задней крестообразной связкой, медиальной и латеральной коллатеральными связками ACL обеспечивает стабильность колена. ПКС расположена перед коленом и вместе с задней крестообразной связкой образует крестообразную форму на нижней поверхности бедренной кости и верхней поверхности голени, чтобы стабилизировать их.

Когда эта связка растягивается или натягивается движениями ваших ног, она может порваться.Размер травмы варьируется от небольшого разрыва волокон соединительной ткани до полного разрыва и отслоения.

Слезы передней крестообразной связки у женщин

Спортсменки особенно склонны к разрывам ПКС. Исследования показали, что количество разрывов ПКС у спортсменок увеличивается в восемь раз по сравнению с их коллегами-мужчинами.

Причина повышенного риска обсуждалась десятилетиями, и теперь эксперты считают, что это вызвано различиями в нервно-мышечном контроле.Мужчины и женщины по-разному ставят колено во время важных спортивных движений, таких как приземление, резка и поворот. Различия в мужской и женской анатомии и уровнях гормонов также могут влиять на разную скорость разрывов ПКС.

Диагностика

Диагностика разрыва ПКС основана на нескольких методах. Ваш врач не только выслушает ваши симптомы, но и проведет физический осмотр и оценит вашу подвижность, силу и опухоль в коленях.

Ваш врач может оценить связки вашего колена с помощью специальных маневров, которые проверяют стабильность вашего колена, в том числе:

• Тест Лахмана: Тест Лахмана выполняется для оценки поступательного движения вашей большеберцовой кости (голени).Вытягивая вперед большеберцовую кость, врач может нащупать разрыв передней крестообразной связки. Колено слегка согнуто (около 20-30 градусов), бедро (бедренная кость) стабилизировано, а большеберцовая кость смещена.
• Тест с выдвижным ящиком: Тест с ящиком выполняется, когда колено держится согнутым на 90 градусов. Ваша большеберцовая кость смещается вперед и назад, чтобы оценить ваш ACL, потянув вперед, а ваш PCL оценивается, отталкиваясь назад.
• Поворотный сдвиг: Поворотный сдвиг сложно выполнить в офисе, и обычно он более эффективен в операционной под наркозом.Маневр шарнирного переключения передач обнаруживает ненормальное движение коленного сустава при наличии разрыва передней крестообразной связки.

Во время медицинского осмотра также будет оценена сила вашей ноги и других основных связок колена.

Визуальные тесты

Вам также может потребоваться рентгеновский снимок колена, который может определить переломы костей. Исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) также может использоваться, чтобы определить, разорвана ли ваша связка, получили ли вы повреждение хряща, а также для поиска признаков других связанных травм в колене.

Имейте в виду, что, хотя исследования МРТ могут помочь в диагностике травм в области колена и вокруг него, МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва ПКС.

Наряду с осмотром вас на предмет разрыва передней крестообразной связки, осмотр вашего врача также направлен на выявление других травм, которые могли произойти, когда вы получили травму.

Оценка разрывов передней крестообразной связки

Растяжения связок ACL классифицируются в зависимости от степени повреждения связки.

• Растяжение связок 1 степени — это незначительное растяжение связок, при котором колено остается достаточно стабильным.
• Степень 2 — частичный разрыв ПКС, связка которого растянута настолько, что расшатывается и повреждается. Это относительно редко.
• Между тем, при более распространенном растяжении связок 3 степени наблюдается полный разрыв передней крестообразной связки, при этом коленный сустав становится нестабильным, и хирургическое вмешательство почти неизбежно, если его нужно исправить.

Лечение

Многие люди, у которых разрывается ПКС, начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель после травмы. Большинству людей не требуется операция после разрыва ПКС, особенно если ПКС разорвана лишь частично.Если вы не занимаетесь спортом и у вас нет нестабильного колена, вам может не потребоваться операция на ACL.

Консервативный менеджмент

Если у вас был частичный разрыв ПКС, вам может быть полезно консервативное лечение, которое может включать комбинацию отдыха, обезболивания и лечения отека. В конце концов, вы можете начать физиотерапию и / или использовать коленный бандаж. Физиотерапия при частичном разрыве ПКС включает в себя укрепляющие упражнения, упражнения на равновесие и упражнения на диапазон движений.

Тем не менее, даже если вы не испытываете боли, у вас могут сохраняться стойкие симптомы нестабильности колена. При принятии решения об операции на ПКС необходимо учитывать несколько важных факторов. Вам необходимо принять во внимание частоту и серьезность ваших симптомов, а также подготовиться ли вы к хирургической операции, а также к послеоперационной реабилитации и заживлению.

Хирургия

Обычная операция по поводу разрыва ПКС называется реконструкцией ПКС.Восстановление связки обычно невозможно, поэтому связка восстанавливается с использованием другого сухожилия или связки.
Существует несколько различных подходов к операции на ПКС, и ваш врач объяснит, какой из них лучше всего подходит для вас. Например, для восстановления разорванной ACL можно использовать несколько типов трансплантата. Ваш врач может использовать одну из ваших собственных связок или вы можете использовать донорский трансплантат. Как правило, использование собственной связки приводит к более сильному заживлению.

Существуют также вариации в процедуре, такие как новая реконструкция ACL «двойной связкой».
Риски операции на ПКС включают инфекцию, стойкую нестабильность, боль, скованность и трудности с возвращением к прежнему уровню активности.

Заживление трансплантата ПКС требует времени

После операции важно, чтобы трансплантат успел зажить, иначе он может выйти из строя. Этот процесс может занять месяцы.

Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей после операции на ПКС не возникает никаких осложнений.

Постоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация — один из важнейших аспектов лечения.Упражнения направлены на восстановление движения и силы, а также на улучшение стабильности сустава, чтобы предотвратить будущие травмы.
Вы можете научиться выполнять некоторые упражнения самостоятельно, продвигаясь вперед в стабильном темпе.

Слишком быстрый или слишком медленный прогресс может пагубно сказаться на общих результатах операции, поэтому важно, чтобы вы продолжали работать под руководством терапевта и врача на протяжении всего периода выздоровления.

Подтяжки

После операции по восстановлению передней крестообразной связки вам может потребоваться коленный бандаж.Эти скобы предназначены для ограничения диапазона ваших движений, стабилизации колена и обеспечения заживления ПКС должным образом.

Не всем нужен коленный бандаж после операции, и это решение основывается на том, какая поддержка требуется вашему колену во время заживления.

Дети и хирургия

Решение об операции на ПКС у детей требует учета ряда факторов, не имеющих отношения к взрослым.
Хирургическое вмешательство увеличивает риск проблем с ростом у детей.Операция на ПКС может вызвать разрушение пластинки роста, например, раннее закрытие пластинки роста или деформации выравнивания.

Хирургия ACL в детстве

Вы и врач вашего ребенка должны будете взвесить риск хирургически вызванных проблем с пластиной роста с риском необратимого повреждения колена, если ACL не зафиксирована.

Слово Verywell

Предотвращение разрывов ACL очень важно. У вас может быть более высокий риск разрыва, если вы спортсмен или если у вас уже был разрыв передней крестообразной связки, даже если он был восстановлен хирургическим путем.

Нервно-мышечные тренировки могут помочь улучшить контроль над мышцами и снизить вероятность получения травм такого типа.

Если у вас была травма, важно подождать достаточно долго, прежде чем вы вернетесь к игре. Это может быть сложно, особенно для профессиональных спортсменов и студентов, имеющих спортивные стипендии. Эксперты рекомендуют подождать от шести до 12 месяцев после серьезной травмы передней крестообразной связки, прежде чем вернуться в игру. Тем временем важно продолжать безопасные тренировки, чтобы ваши мышцы оставались сильными и вы не испытывали атрофии.

Признаки и симптомы разрыва ПКС

Разрыв ПКС чаще всего возникает во время занятий спортом или атлетических соревнований. Около 80% разрывов ПКС происходит без контакта с другим спортсменом. Наиболее типичная история — это спортсмен, который внезапно меняет направление (резание или поворот) и чувствует, как его колено выходит из-под его тела.

Слышен звуковой «хлопок»

Люди, которые страдают от разрыва ПКС, обычно сообщают, что слышали «хлопок» во время травмы. Большинство людей удивляются тому, насколько это может быть громко, и многие прохожие слышали это из-за боковой линии футбольного матча.Даже если вы не слышите хлопка, обычно люди чувствуют резкий сдвиг в суставе.

Нестабильность колена

ПКС имеет решающее значение для стабильности коленного сустава, и когда происходит разрыв ПКС, сустав обычно нестабилен. Это означает, что коленный сустав имеет тенденцию к отказу. Сдача или нестабильность обычно возникают при резких движениях или поворотах, которые распространены во многих видах спорта. Однако у некоторых пациентов с разрывом ПКС нестабильность может возникать даже при простых движениях при ходьбе или посадке в машину.

Отек и боль в колене

Отек коленного сустава встречается почти у всех пациентов с разрывом ПКС. Этот отек обычно довольно большой и возникает быстро — в течение нескольких минут после травмы.

При разрыве передней крестообразной связки сосуды, питающие связки, могут заполнить суставное пространство кровью — состояние, известное как гемартроз. Симптомы гемартроза включают отек, покраснение, тепло, синяки и ощущение пузыря в суставе.

Боль, связанная с разрывом ПКС, является обычным явлением, хотя может варьироваться в зависимости от связанного повреждения в коленном суставе и вокруг него.Большая часть боли при разрыве ПКС возникает из-за отека сустава.

Ненормальный физический осмотр

Ваш врач может оценить связки вашего колена с помощью специальных тестов. Наиболее часто используемые тесты для определения наличия разрыва ACL включают:

• Тест Лахмана: Тест Лахмана выполняется для оценки аномального движения вперед большеберцовой кости. Вытягивая вперед большеберцовую кость, хирург может нащупать разрыв ПКС. Колено слегка согнуто (около 20-30 градусов), бедро стабилизировано в одной руке, а большеберцовая кость — в другой.
• Поворотный сдвиг: Поворотный сдвиг сложно выполнить в офисе, обычно он более полезен в операционной, когда пациент находится под наркозом. Маневр шарнирного смещения обнаруживает ненормальное движение коленного сустава при наличии разрыва ПКС.
• Тест с ящиком: Тест с ящиком выполняется с коленом, согнутым на 90 градусов. Большеберцовая кость смещается вперед и назад, чтобы оценить неповрежденную ACL (вытягивание вперед) и неповрежденную PCL (выталкивание назад).

Помимо выполнения этих конкретных тестов, ваш хирург также проверит ваше колено на опухоль, подвижность и силу. Также можно оценить другие основные связки колена.

Аномальное изображение

Ваш врач также оценит рентгеновские снимки колена, чтобы оценить возможные переломы, и может быть назначено МРТ для оценки повреждения связок или хрящей. Однако МРТ может не потребоваться для диагностики разрыва ПКС. Фактически, физикальное обследование и история болезни так же хороши, как и МРТ для диагностики разрыва ПКС.МРТ может быть особенно полезна для диагностики сопутствующих травм, таких как разрывы мениска и повреждение хряща.

Когда обращаться к врачу

Признаки и симптомы травмы ПКС не всегда одинаковы, поэтому важно обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Боль или припухлость в колене, продолжающаяся более 48 часов
• Проблемы со стоянием или ходьбой на пораженном колене
• Неспособность удерживать вес на пораженном колене
• Деформированный или необычный вид одной стороны колена по сравнению с безболезненной стороной

.