Почему в горах тяжело дышать: «На какой высоте в горах трудно дышать?» – Яндекс.Кью

Разное

Содержание

А тяжело в горах? Что такое горная болезнь?

Все наши путешествия рассчитаны на здоровых и физически активных людей любого возраста, и не требуют никаких особых навыков и подготовки. Горные походы и восхождения потребует от вас каждодневных переходов в пределах 5-8 часов, и Вы должны быть к этому готовы. Мы рекомендуем вам начать готовиться к путешествию за несколько месяцев до его начала. Очень хорошо, если Вы уже имеете опыт нахождения в горах. Другими необходимыми условиями успеха на восхождениях являются сила воли и терпимость к окружающим Вас людям. Еще раз обратите внимание, что в случае отсутствия страховки все затраты на медицинскую помощь и эвакуацию ложатся на вас. Если у вас есть какие-то противопоказания к физическим нагрузкам, обязательно предупредите об этом организаторов тура и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Во время путешествий в высокогорные районы даже у тренированных трекеров  на высоте больше 3000 м. (а иногда и меньше) могут появиться признаки горной болезни, симптомами которой может быть головная боль, бессонница, головокружение, тошнота и отсутствие аппетита.

Причинами этого являются понижение давления на высоте и нехватка кислорода (чем больше высота, тем меньше в воздухе кислорода, и в некоторых точках маршрута содержание кислорода может составлять 55-60% от содержания кислорода в привычном нам воздухе). Пересечение перевалов и поднятие на вершины на маршруте особенно требуют акклиматизации. Основной причиной горной болезни является слишком быстрый набор высоты. Организму нужно много дней, чтобы адаптироваться к таким условиям. Поэтому из соображений безопасности наш трек построен таким образом, чтобы свести риск возникновения горной болезни к минимуму: набор высоты всегда осуществляется плавно и мы делаем акклиматизационные дни при подъеме. Тем не менее во время пребывания в высокогорье, вы можете чувствовать легкое недомогание, головную боль, тошноту и т.п. (больше или меньше в зависимости от Вашей предрасположенности к горной болезни). При появлении сильных симптомов горной болезни рекомендуется прекратить подъём, пить много жидкости (лучше с лимоном или апельсиновым соком), глубоко дышать и двигаться (не ложиться и не ждать пока все пройдет).
В сложных случаях, когда головные и прочие боли  не проходят через, можно принять обезболивающие препараты или специальные медикаменты для акклиматизации.  Нужно также напомнить, что  общий уровень физической подготовки должен быть достаточным, чтобы организм был способен вынести многодневный подъём. Поэтому необходимо уже  за несколько недель до поездки начать готовиться — больше ходить пешком, бегать, приседать, возможно посещать тренажерный зал. И еще, в высокогорье и перед набором высоты настоятельно не рекомендуется алкоголь, даже пиво.

Лекарства, помогающие снять симптомы горной болезни:

 Ацетазоламид (диакарб, диамокс) — уменьшает внутричерепное давление и позволяет уменьшить симптомы возникающие при горной болезни,
 Дексаметазон — (4 мг каждые 6 часов) уменьшает выраженность и тяжесть острой горной болезни при резком подъеме на высоты свыше 4000 м.
 Дибазол — сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами. (0,5 таблеток по10 мг).
 Виагра — несколько лет назад начали исследование по использованию виагры в качестве профилактического средства. Виагра улучшает периферическое кровообращение, в том числе и в области легких.
 Аскорбиновая кислота (витамин С) — обладающая антиоксидантными свойствами, уменьшают накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, которые появляются при гипоксии. Суточная потребность её в обычных условиях составляет 70-100 мг, а при акклиматизации целесообразно увеличить дозу в несколько раз (до 500 мг 2 раза в день).

Антиоксидантными свойствами обладают также токоферол (витамин Е) (200 мг 2 раза в день) и липоевая кислота — (300 мг 2 раза в день).
Кальция пангамат — обладает отчетливым антигипоксическим действием (2 табл. по 50 мг).
Кальция пантотенат — (витамин В3), нормализует обменные процессы (1 табл. по 100 мг)
Калия оротат — нормализует работу печени и сердца, микроциркуляцию в капиллярах (1 табл.
)
Глутаминовая кислота — аминокислота, участник обменных процессов (2 табл.).
Метионин — аминокислота, нормализующая работу печени при гипоксии, усвоение жиров (3 табл.).
Панангин (аспаркам) — калийно-магниевая соль аспарагиновой аминокислоты, антиаритмическое, проводит ионы К+, Mg2+ в клетки (1-2 табл.).
Рибоксин — усиливает действие оротата калия, благотворно влияет на сердце и печень (1-2 табл.).

Также, нужно напомнить о том, что в горах, где воздух  разрежен, следует беречь глаза  и всё тело от сильного ультрафиолетового излучения. Поэтому заранее следует позаботиться  о хороших солнцезащитных очках и  креме. Во время восхождения следует  полностью закрываться, оставляя открытыми только лицо и ладони, которые следует регулярно смазывать кремом от загара. Другим следствием высокогорья является сухость и обезвоживание организма.  Поэтому здесь надо постоянно пить побольше воды, а также иметь гигиеническую помаду для губ, которые начинают трескаться в первые же дни подъема.

Рюкзаки в горных походах и на треккинговых маршрутах мы обычно сами не несем. На группу выделяется определенное количество носильщиков для переноски личных вещей из расчета один носильщик на двоих участников экспедиции (Непал) или одного участника (Танзания). Таким образом, вес личных вещей каждого из участников не должен превышать 15 килограммов. Избыток багажа оплачивается отдельно.

Как избежать горной болезни: правила акклиматизации на высоте

Как проявляется горная болезнь:

На высоте примерно 3000 метров и выше над уровнем моря учащенное биение сердца и более частое дыхание — нормальная реакция организма на недостаток кислорода в воздухе.

Однако у некоторых путешественников эти симптомы могут перерасти в горную болезнь (Soroche), которая в легкой форме сопровождается головными болями, тошнотой, потерей аппетита, сердцебиением и слабостью, в тяжелой форме – рвотой, затруднением дыхания, проблемами с координацией движения и потерей сознания. 

Эти симптомы, как правило, проявляются в течение первого или второго дня нахождения на высоте.

Имейте в виду, что вы не можете заранее знать, как ваш организм отреагирует на высоту — физическая подготовка или возраст не играют никакой роли. И если однажды у вас не было никаких проблем на высоте, это не значит, что болезнь не проявится в следующий раз, ровно как и наоборот.

Как избежать горную болезнь:

Чтобы избежать проблем со здоровьем, постарайтесь набирать высоту постепенно, делая при возможности длительные остановки. Также старайтесь беречь себя в первые дни после приезда: когда вы поселитесь в отеле, отдохните и полежите.

Планируйте свое путешествие таким образом, чтобы по прибытию в высокую местность иметь хотя бы пару дней для акклиматизации до того, как отправитесь в поход или длительные экскурсии.

Избегайте употребления алкоголя, сигарет и тяжелой пищи.

Важное правило: пейте много жидкости! Обезвоживание способствует скорому развитию горной болезни!

Если болезнь настигла вас:

В случае, если вы почувствуете себя плохо, обратитесь к местному врачу или постарайтесь переехать в другое место, на меньшую высоту (после акклиматизации на меньшей высоте можно потихоньку попробовать снова подняться).

Также можно принять таблетки, облегчающие симптомы горной болезни и облегчающие акклиматизацию (Soroche-pills). Одни из самых распространенных — Diamox.

В таких случаях, когда смена высоты произойдет быстро (например, перелет в Куско (Перу), сразу на высоту 3400 метров над уровнем моря), можно для профилактики заранее принять таблетки.

В Куско и других горных городах продаются таблетки Sorojchi Pills.

Их состав:

  • ацетилсалициловая кислота 325 мг
  • Салофен 160 мг (Препарат, употребляющийся в качестве антисептического, жаропонижающего и болеутоляющего средства. Применяется при мигренях)
  • Кофеин 15мг

Доза для взрослых: 1 таблетка каждые 8 часов.

Места в Перу, где мы рекомендуем внимательно отнестись к профилактике горной болезни:

Этот город расположен на высоте 3400 метров над уровнем моря, поэтому очень важно планировать свое путешествие таким образом, чтобы по прибытию в город иметь хотя бы пару дней для акклиматизации до того, как отправиться в поход или поехать на длительные экскурсии.

Пуно находится на высоте 3800 метров. Стоит планировать маршрут таким образом, чтобы до приезда в Пуно на озеро Титикака провести несколько дней на меньшей высоте. 

Этот город находится не так высоко, как другие города, поэтому некоторые туристы предпочитают провести здесь один-два дня прежде чем отправляться дальше. 

Уарас

Отсюда начинаются многие серьезные трекинги по Кордильере Бланка. Но перед выходом в поход обязательно нужно хорошо акклиматизироваться. 

Знаменитая гора Виникунка находится на высоте 5100 метров. Даже подготовленным туристам бывает трудно дышать и двигаться на такой высоте. Убедитесь, что вы достаточно акклиматизировались, прежде чем ехать на эту экскурсию. 

Почему трудно дышать? 16 возможных причин

Чем может быть опасно затруднение дыхания?

Кратковременная одышка — это приспособление нашего организма, которое не несёт вреда. Другое дело, если дыхание затруднено без видимой причины или сопровождается другими симптомами: болью в груди, нарушением ритма сердца, кашлем на протяжении нескольких минут и более. Это может быть признаком серьезной проблемы и требует немедленного обращения к врачу.

Почему становится трудно дышать?

Временные причины затруднения дыхания

  1. Одышка после физической активности — совершенно нормальное явление. Так тело реагирует на повышенную нагрузку. Дыхание обычно восстанавливается за одну-две минуты.
  2. Эмоциональное напряжение — частая причина нарушения дыхания. Оно становится частым и поверхностным, учащается сердцебиение. Дискомфорт пройдёт сам через некоторое время.
  3. Нахождение в душном помещении или в высокогорье. Из-за духоты или низкого давления человек начинает чаще дышать, чтобы получить нужное количество кислорода.

Заболевания сердца и кровеносной системы, вызывающие нарушения дыхания

Все болезни сердца вызывают одышку по одной причине — гипоксии, или недостатке кислорода. Но они оказывают разное воздействие на организм.

  • Ишемическая болезнь сердца — заболевание, в основе которого лежит конфликт: миокард (сердечная мышца) получает меньше кислорода, чем ей необходимо из-за поражения коронарных артерий (сосуды, питающие миокард).
  • Аритмия — нарушение сердечного ритма. Кровь передвигается по телу или слишком медленно, и не успевает принести кислород к тканям. Или слишком быстро, не успевая увеличить содержание кислорода в сосудах лёгких.
  • Пороки и сердечная недостаточность также приводят к застою крови, её недостаточной циркуляции.

Болезни сердца легко узнать. Помимо одышки пациент ощущает боль в груди, у него отекают и синеют конечности. Эти симптомы ясны врачу и облегчают постановку диагноза.

Читать по теме: Может ли болеть сердце?

Болезни лёгких и дыхательных путей

Любое заболевание, при котором сужается просвет дыхательных путей, приводит к затруднению дыхания.

  1. Инородные тела в носовой полости, глотке, бронхах мешают поступлению воздуха. Дыхание становится частым, громким и менее глубоким, появляется паника. В этой ситуации необходима экстренная помощь.
  2. Пневмо- и гидроторакс — это скопление газа или жидкости в плевре лёгких. Кроме частого дыхания присутствуют и другие симптомы — сухой кашель, частое сердцебиение, слёзы и ощущение панического страха.
  3. Опухоли и кисты могут как сужать просвет дыхательных путей (если находятся в носоглотке), так и нарушать саму работу кислородного обмена (если расположены в лёгких).
  4. Бронхиальная астма — в её приступы происходит резкое сужение просвета бронхов в ответ на аллерген, стресс, недостаток воздуха.
  5. Респираторные заболевания также снижают способность к свободному дыханию.

Читать по теме: Как проверить легкие?

Заболевания нервной системы, нарушающие дыхание

Заболевания нервной системы, во время которых затрудняется дыхание, могут быть связаны с патологиями головного мозга, позвоночника и периферическими нервами.

  1. Поражения мозга: травма, новообразование, инсульт, энцефалит. Они могут привести к затруднению дыхания из-за нарушения работы дыхательного центра. Дыхание контролируется именно мозгом, и проблемы в его работе могут привести к слишком частому или редкому дыханию, а в тяжелых случаях и вовсе к его остановке.
  2. Межрёберная невралгия вызывает сильную боль при движении грудной клетки. Чтобы избежать дискомфорта, больной дышит редко и поверхностно.
  3. Искривлённый позвоночник может давить на нервы и сосуды. А это уже будет вызывать спазмы бронхов, сужение просвета артерий или боль при попытке сделать глубокий вдох.

Сюда же врачи часто относят нарушения дыхания, связанные с неврозами или истериками. Однако они легко снимаются седативными средствами и не свидетельствуют об отдельном заболевании, но нуждаются в консультации невролога и/или психотерапевта.

Акклиматизация на горнолыжном курорте | Активный отдых

By ololint

В последние годы очень многие туристы проводят свой зимний отпуск на высокогорных курортах. До этого каждый человек живет своим размеренным образом жизни, в своих климатических условиях, при своем, годами выработанном режиме.
И вдруг на праздники он срывается и едет в горы, чтобы на полную грудь вдохнуть свежего горного воздуха, покататься на лыжах, получить свою порцию адреналина и довольным уехать домой. Да, это все именно так и происходит, но иногда на физическом уровне ваш организм дает сбой, и по приезду в горы у вас обостряются хронические заболевания, возникает аллергия, налицо, как говорится, «горная болезнь» и весь отдых уже испорчен.

Что нужно делать, чтобы акклиматизация на горнолыжном курорте прошла быстрее? Существует целый комплекс мероприятий, которые необходимы для привыкания горнолыжника к изменениям условий, связанных с подъемом в гору.

Подготовка к акклиматизации начинается еще дома. Начните с элементарных тренировок всех суставов и групп мышц, а именно, в виде легких пробежек или быстрой ходьбы в равномерном темпе. Они прекрасно тренируют сердечно — сосудистую и дыхательную системы и уже постепенно готовят их к катанию на высоте. Ну, а когда вы ощутите достаточную крепость от этих тренировок, можно переходить к нагрузкам «до затрудненного дыхания». У многих возникнет вопрос – что значит «до затрудненного»? Алгоритм этого такой: передвигаетесь медленно, а потом делаете небольшой рывок, ускорение… до затрудненного дыхания, если стало трудно дышать, нужно сбавить темп. Отдышались на медленном ходу – и опять рывок! Таким образом, постоянно атакуя затрудненное дыхание и отступая, при этом раз за разом увеличивая длину рывков, вы абсолютно безопасно, шаг за шагом, подготовите свой организм к тем скоростным нагрузкам, которые будут присутствовать во время катания на высоте в горах.

При выборе места катания обязательно обратите внимание, на какой высоте расположены склоны. От этого зависит степень акклиматизации, то есть, способности организма быстро приспособиться к недостатку кислорода, пониженному давлению и к другой специфике высокогорья. Акклиматизации при подъеме на высоту до 2000 м, ее именуют «зона индифферентности» для здоровых людей почти не требуется.

На высоте 2000-4000 м – зона полной компенсации, уже необходимы определенные меры по акклиматизации. На этой высоте реакции приспособления к условиям гипоксии (кислородной недостаточности) проходят более выражено и остро, но потенциала здоровья нормального человека достаточно. Физические нагрузки на такой высоте турист будет переносить намного легче, если до поднятия на эту высоту в течение 2-4 дней катался на высоте от 1500 до 2000 м над уровнем моря, тем самым немного акклиматизировав свой организм к горным условиям.

На высоте более 4000 м над уровнем моря и более – начало зоны неполной компенсации, фактически в ней функции организма восстанавливаются не полностью, поэтому катание в зоне неполной компенсации требует постепенной и умеренной нагрузки. При таком режиме нужны и кратковременные паузы, чтобы организм мог немного отдохнуть от нагрузок. Нарушение этих правил приводит к появлению признаков «горной болезни».

Если появились такие симптомы, то необходимо снизить физические нагрузки и отдохнуть несколько дней на меньшей высоте. Какие признаки «горной болезни»: эйфория, которая часто сменяется общей слабостью, головная боль, тошнота, одышка, ускоренное и аритмичное сердцебиение, появление сонливости или бессонницы, носовые кровотечения. При обострении «горной болезни» возможны обморочные состояния. Если симптомы усиленно проявляются и не проходят, пострадавшего необходимо срочно эвакуировать в «зону индифферентности». До высоты 2000 м над уровнем моря здоровый человек почти не испытывает особых трудностей. В «зоне индифферентности» приспособительные реакции организма проходят незаметно. Это зона, которая наибольше подходит для отдыха большинства взрослых и детей.

А если задержаться в горах на высоте подольше, то не каждый может предвидеть реакцию своего организма на горный климат. Акклиматизация капризна, как примадонна и проявляется в том, что человек теряет тончайшую координацию движений, наступает плохое самочувствие и бессонница, дает сбои в работе сердечно — сосудистая система, а это моментально отражается на ее объективных показателях; появляются колебания артериального давления, разное наполнение пульсовых волн, снижается пульсовое артериальное давление, ухудшается быстрота реакции и мышечного тонуса бедренных «рабочих» мышц, фактически они начинают терять способность к расслаблению.

Кроме всего вышеизложенного, в горах будьте осторожны с солнцем. От него кожа мгновенно становится сухой, обгорает, губы на губах появляются трещины. Солнце ведь бьет не только сверху, но и снизу, оно мощно отражается от снега, так что не забывайте взять на отдых защитные кремы, используемые во время катания и питательные, которыми нужно пользоваться после того, как уходите с солнца.

Еще один важный момент – берегите глаза, а для этого обязательно нужно иметь защитные очки. С первого дня на снег без защитных очков выходить нельзя! Ко всему сказанному, стоит помнить о том, что в горах появляется жажда, ведь там намного больше испарение, а с потом через кожу начинают выходить соли. Поэтому необходимо их пополнение, иначе может наступить слабость. Для этого употребляйте различные фруктовые напитки, соки, минеральную воду. Помните и о витаминах – С, Е и группы В, но они лучше усваиваются из лимонов, мандаринов, яблок, апельсин. Не пренебрегайте и свежей морковью, капустой, луком, чесноком. Опытные лыжники часто берут с собой для пополнения запасов витаминов пакетик с клюквой, собранные во время летних путешествий на байдарках по Карелии. Они утверждают, что кислая клюква с добавкой сахара моментально утоляет жажду.

И последний момент – в горных отелях и пансионатах утром на завтрак дают кофе, булочку, кусочек масла, джем. Не столь много. Но на ужин – «шведский стол», где горнолыжник отрываются по полной программе, нагуляв во время катания волчий аппетит. Не переедайте, полезнее легкий полуобед в горном кафе, ресторанчике. Акклиматизация у каждого проходит по-разному, но если вы знаете свой организм, то собираясь в горы, помните о том, что нужно сделать, чтобы она прошла как можно легче и быстрее. Поэтому выбирайте горнолыжные туры с професионалами!

Горный Турклуб МГУ > Лекции > Пребывание на высоте

Горный Турклуб МГУ > Лекции > Пребывание на высоте — медицинские аспекты

Лектор Добрушина О.Р. , 2005г

Введение

В горном походе человек попадает в непривычную для него среду обитания, и это не может не отражаться на функционировании его организма. Наиболее важный фактор, из-за которого могут развиваться специфические для высоты заболевания — это недостаток кислорода, или гипоксия. Цель данной лекции — рассказать о том, как организм адаптируется к гипоксии, какие заболевания развиваются, если эта адаптация срывается, как их предупредить и что делать, если предупредить не удалось.

Многое уже известно вам из личного опыта, многое вам расскажут (или уже рассказали) на лекции по тактике, я же хочу рассмотреть эту проблему с биомедицинской точки зрения, посмотреть на неё под тем углом, под которым на неё смотрит современная медицина.

Литература

См. приложение 1.

Что можно на эту тему почитать? К сожалению, как это обычно оказывается, большая часть литературы либо содержит ограниченное количество сведений, из которых  не все достоверны, либо рассчитана на специалистов. Из первой группы заслуживает внимания статья О. Янчевкого на mountain.ru [1]. В ней хорошо, подробно и поэтапно, разобраны симптомы высотных заболеваний, но то, что касается терапии, я советую не смотреть, только запутает. В англоязычном интернете есть источник [2], который хорош тем, что рассчитан на горовосходителей-немедиков, но по полноте и достоверности приближается к статьям для специалистов. На мой взгляд, из известной мне литературы именно его стоит читать в первую очередь. Что же касается второй группы, к которой я отсылаю в первую очередь биологов и медиков, то есть два хороших обзора в открытом доступе: [3] и [4]. [5] и [6] я привела скорее для того, чтобы было понятно, откуда взялись такие сведенья.

Кроме того, как обычно, различную информацию по лекарствам можно найти в [7].

Нормальная акклиматизация

По мере увеличения высоты над уровнем моря уменьшается давление воздуха, а следовательно и концентрация кислорода (объёмная!, т. к. понятно, что относительно других газов он как был, так и останется 21%). Так, на высоте 5000 остаётся лишь половина от того количества кислорода, что есть внизу.

Высоту до 2000-2500м большинство людей практически не ощущают. Для того чтобы приспособиться к высоте больше 3000-3500м, требуется несколько дней. Что же касается высот больше 5000м, то к ним обычный человек приспособится практически не может, поэтому находится на них можно лишь ограниченное время.

Что же происходит в организме при гипоксии? Поскольку в лёгких кровь насыщается кислородом пассивно за счёт разности концентраций между ней и воздухом, когда эта разность уменьшается, уменьшается и содержание О2 в крови. Мозг реагирует на этот сигнал увеличением частоты дыхания и частоты сердечных сокращений. Но кислорода всё равно не хватает, и любой физический труд сопровождается куда большими, чем внизу, усилиями. Зачастую одышка возникает даже при минимальной нагрузке, такой, как, например, преодоление расстояния между соседними палатками.

Ещё одно изменение касается почек — они выделяют больше воды, что проявляется учащением мочеиспускания и жаждой, которая мучает большинство туристов в первые дни похода. Механизм  этой реакции не ясен, хотя смысл понятен: происходит «сгущение» крови, увеличивается концентрация переносящих кислород эритроцитов.

Но есть изменения, которые возникают скорее не «зачем», а «почему», и могут привести к развитию тех заболеваний, о которых мы будем говорить дальше. В крови уменьшается содержание не только кислорода, но и углекислого газа. Дело в том, что, образуясь примерно в том же количестве, что внизу, на высоте CO2 удаляется лёгкими намного интенсивнее, т.к. человек дышит куда чаще. Происходит «вымывание» углекислого газа. И, как результат, защелачивание крови. Это связано с тем, что углекислый газ, растворяясь в крови, её закисляет:

СО2 + Н2О -> НСО3 + Н+

Для понимания последствий «вымывания» CO2 важно в общих чертах представлять регуляцию дыхания. Недостаток кислорода в крови — это один из сигналов на вдох, в норме не  он, а избыток углекислого газа играет ведущую роль. На высоте же последний фактор ослабевает. Пока человек бодрствует, его сознание, понимая, что без воздуха жить нельзя, подаёт сигнал на вдох. Но во сне, когда контроль сознания ослабевает, зачастую возникает явление, называемое периодическим дыханием. На несколько секунд (до 10-15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой. Первое событие связано с реакцией мозга на недостаток СО2 второе — с реакцией на недостаток О2, достигший критического уровня. Практически это выглядит так, что человек просыпается во сне оттого, что задыхается, но, отдышавшись, приходит в себя и может дальше спокойно спать. Ощущения, естественно, не самые приятные, но, тем не менее, таких моментов не надо пугаться: это нормальная реакция организма на высоту.

Теперь настала пора перейти к тем заболеваниям, которые возникают при нарушении акклиматизации. Выделяют три таких состояния: это острая горная болезнь, развивающаяся часто и сама по себе не опасная, и возникающие реже часто, но представляющие серьёзную угрозу для жизни высотный отёк мозга и лёгких.

Острая горная болезнь

Острая горная болезнь (ОГБ; acutemountainsickness, AMS; «акклимашка»), развивается примерно у трети людей, поднимающихся на высоту 3000. Её симптомы хорошо знакомы большинству горных туристов — это головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, неодолимая усталость, головокружение, нарушения сна. Ясно, что они не являются специфическими и могут быть причиной многих других заболеваний. Но, тем не менее, считается правильным предполагать ОГБ, если у не акклиматизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500м, начинает болеть голова и появляется ещё хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Так в данном случае реализуется принцип диагностики в пользу болезни.

Механизм возникновения этого заболевания на данный момент неизвестен. Наиболее популярная гипотеза связывает его с лёгким, только начинающимся отёком мозга. Также ясно, что есть какая-то связь между симптомами ОГБ и снижением количества СО2 в крови: они исчезают, если давать больному дышать воздухом с увеличенным содержанием этого газа [5].

Дыхательные смеси нам не доступны, но есть лекарства, которые вполне можно использовать при острой горной болезни. Для облегчения головной боли применяют парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие препараты этой группы (нестероидные противовоспалительные средства), от тошноты и рвоты — противорвотные средства (прохлорперазин, прометазин). Дексаметазон (аналог гормонов глюкокортикоидов, почему он в данном случае работает, совершенно не понятно) эффективно снимает симптомы ОГБ. Но нужно учитывать, что он не устраняет её причину и, сглаживая внешние проявления, может скрыть ухудшение состояния больного. Предпочтельнее использовать другой препарат — ацетазоламид (диакарб, диамокс). Он усиливает секрецию НСО3, смещая равновесие реакции растворения CО2 вправо и, как следствие, нейтрализуя последствия его «вымывания». Ацетазоламид устраняет не только симптомы ОГБ, но и периодическое дыхание.

ОГБ сама по себе не опасна: в норме через несколько дней она проходит, «лечится работой». Но это не значит, что на неё можно не обращать внимания: это первый сигнал о нарушении акклиматизации и о возможности развития тех зачастую летальных заболеваний, о которых мы будем говорить ниже. Поэтому медицина категорично утверждает: с симптомами острой горной болезни подниматься нельзя! На практике этого правила не всегда придерживаются.

Высотный отёк мозга

Высотный отёк мозга (ВОМ; high-altitudecerebraledema, HACE) можно рассматривать как крайнее проявление ОГБ. Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объёме. При этом ткани сдавливаются черепом, объём которого постоянен, и повреждаются. В исходе ствол мозга (часть, которая расположена ближе всего к позвоночнику) вклинивается в большое отверстие внизу черепа, происходит разрушение находящихся в нём жизненно важных центров и в результате смерть.

Один из первых симптомов отёка мозга — изменения в поведении. Они могут быть разными, но в целом можно сказать, что человек перестаёт быть похожим на себя. Причём он может не понимать, что с ним происходит, и активно сопротивляться попыткам себя спустить, пребывая в состоянии эйфории, рваться вверх как никогда страстно, и всё это сильно затруднит эвакуацию. Возможны и другие проявления неадекватности.

Ещё один симптом — т.н. «атаксия», т.е. нарушение координации движений. Походка, как, впрочем, и вообще поведение больного больше всего напоминают состояние алкогольного опьянения. Для выявления атаксии подходит известный тест — хождение по прямой линии. Естественно, не стоит проводить его на сложном рельефе, но если человек не может, не шатаясь, пройти по нарисованной на ровной поверхности прямой, это уже очень тревожный знак

Другие симптомы отёка мозга — головная боль, более сильная по сравнению с ОГБ, тошнота и рвота, галлюцинации. Постепенно угнетается сознание, вплоть до комы.

ВОМ — показание для немедленного спуска! Заболевание развивается очень быстро, любое промедление может привести к непоправимым последствиям. Если симптомы появились вечером, нельзя ждать со спуском до утра, к утру может быть уже поздно. Эвакуировать нужно как минимум до той высоты, на которой человек в последний раз хорошо себя чувствовал. Как правило, если вовремя начат спуск, симптомы быстро и бесследно исчезают.

Лекарства при ВОМ играют скорее вспомогательную роль, но, тем не менее, и ими не стоит пренебрегать. Раньше были популярны мочегонные, такие, как фуросемид (лазикс), но сейчас их не рекомендуют использовать при высотных отёках. Применяется дексаметазон, который улучшает состояние больного и даёт больше времени на эвакуацию. Как он действует, не понятно, поскольку механизмы развития ВОМ не ясны, есть только множество гипотез.

Высотный отёк лёгких

Высотный отёк лёгких (ВОЛ; high-altitudepulmonaryedema, HAPE) из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. При ВОЛ из капилляров лёгких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы.

ВОЛ часто возникает на фоне ОГБ, способствуют ему переохлаждение, простудные заболевания. Механизм его развития не ясен, хотя, вероятно, существенную роль играет местный ответ капилляров альвеол на недостаток кислорода в воздухе — сужение. В норме эта реакция выполняет физиологическую функцию: нет необходимости обильно кровоснабжать те участки лёгких, в которых всё равно мало кислорода. На высоте же оказывается, что всё участки плохо снабжаются О2, в результате массивное сужение капилляров приводит к повышению давления в сосудах лёгких и жидкость просачивается через их стенки.

Симптомы отёка лёгких — непреодолимая усталость, дремота, одышка не только при физической нагрузке, но и в покое, частое неглубокое дыхание. Все они связаны с усугубляющейся гипоксией. Из-за неё же губы и ногти могут синеть или сереть. Кашель обычно вначале сухой, позже появляется пенистая, розовая или кровавая мокрота. Дыхание становится шумным, можно услышать хрипы в лёгких (приложив ухо). Характерен симптом «ваньки-встаньки»: больной из-за слабости хочет лечь, но не может сделать этого, поскольку в таком положении становится труднее дышать (кровь притекает к лёгким, отёк усугубляется). ВОЛ часто сопровождается ВОМ, поэтому могут присоединяться соответствующие симптомы.

Как и при ВОМ, главное в лечении — немедленный спуск! С большой вероятностью такой больной не сможет идти и его придётся тащить, но, тем не менее, надо стараться спускать его как можно быстрее. Опять же надо достичь хотя бы высоты, на которой участник в последний раз себя хорошо чувствовал. Что касается лекарств, то дексаметазон при отёке лёгких не эффективен, применяют нифедипин — вещество, которое блокирует ответ капилляров на гипоксию.

Иногда бывает трудно отличить отёк от воспаления лёгких. В этом случае следует предполагать худшее — ВОЛ, и немедленно спускать заболевшего. Если его состояние при спуске быстро улучшается, это говорит об отёке, иначе следует назначать антибиотики для лечения пневмонии.

Профилактика

Мы не будем говорить о тех аспектах профилактики высотных болезней, которые касаются тактики похода и вопроса: «Зачем мы ходим в горы?»- это не наша тема. Что же касается лекарств,  то существует большое количество витаминов, адаптогенов, общеукрепляющих и пр. препаратов, которые предлагают по одиночке или в различных комбинациях использовать для лучшей акклиматизации (например, [1]). Действие подавляющего большинства из них ничем не доказано и скорее всего, в основном связано с эффектом плацебо. Хотя здесь мы не берёмся ничего категорично утверждать и, кроме того, думаем, что плацебо — это тоже неплохо, особенно если оно не тяжёлое и является приятным дополнение к раскладке.

Существует лишь несколько  препаратов, эффективность которых проверена многочисленными испытаниями. Первый — это всё тот же ацетазоламид. Неоднозначен вопрос выбора его дозы: разные источники рекомендуют от 125мг до 500мг два раза в сутки, хотя есть данные, что меньше 750 мг в день он не работает [6]. Второй препарат — дексаметазон, но его использование нежелательно из-за побочных эффектов. Третий — экстракт Ginkgo biloba, эффективность которого, правда, всё ещё вызывает сомнения.

В каких случаях нужно проводить медикаментозную профилактику высотных заболеваний? Вопрос неоднозначный, достаточно разумно, наверное, будет на него ответить, что нужно при агрессивном высотном графике и нужно, если известно, что у данного участника акклиматизация протекает тяжело.

И ещё по поводу нашего любимого лекарства. Медицина говорит о том, что средства, угнетающие дыхание, к которым относятся снотворные, наркотические анальгетики и алкоголь тоже, на высоте вредны. На практике этим часто пренебрегают.

Конкретная информация по лекарствам

См. приложение 2. В таблице приведены лишь основные противопоказания и побочные действия, для получения более подробной информации см. [7].

Предрасположенность к высотным болезням

Можно ли ещё в Москве понять, насколько хорошо участник будет переносить высоту? На данный момент ответ однозначен: нельзя. Хорошая физическое форма не даёт преимуществ при акклиматизации (но она всё равно нужна — для других целей!). Такие тесты, как ЭКГ, измерение объёма лёгких не информативны.

Считается, что большое значение имеет высотный опыт. Хотя данных, которые свидетельствовали бы об изменениях в организме человека, появляющихся по мере освоения больших высот и позволяющих ему лучше переносить гипоксию, нет. Возможно, здесь дело в том, что люди, плохо переносящие недостаток кислорода, не будучи мазохистами, не стремятся увеличивать свой высотный опыт, и отсюда и возникает его корреляция с устойчивостью к гипоксии. С другой стороны, верно, что если участник раньше хорошо переносил высоту, то, скорее всего, будет хорошо её переносить и впредь. Хотя бывают исключения.

Вероятно, способность человека адаптироваться к гипоксии определяется генетическими факторами и является врождённым качеством.

Что касается хронических заболеваний, то артериальная гипертензия, астма, диабет, эпилепсия не обостряются под действием гипоксии. Стенокардия, напротив, на высоте проявляются сильнее. Практически нет данных о влиянии гипоксии на беременных, хотя понятно, что, если кислорода не хватает матери, его, скорее всего, будет не хватать и плоду.

Заключение

Как вы видите, в высотной медицине многое спорно, многое не ясно, многое нуждается в дальнейших исследованиях. Но, тем не менее, накоплено достаточно большое количество сведений, которые могут быть весьма полезны в нашей деятельности, и этим можно и нужно пользоваться. Потому что, применяя на практике те знания, которые нам даёт современная медицина, мы можем сделать походы более приятными, успешными, и, главное, безопасными.

Приложение 1. Литература по высотной медицине

  1. Янчевский О. Предупреждение и лечение опасных проявлений высотной гипоксии
  2. Dietz T. E. An Altitude Tutorial
  3. Hackett P.H, Roach R.C. High-altitude illness N.Engl.J.Med, Vol. 345, No. 2, P. 107-114
  4. Barry P.W, Pollard A.J. Altitude illness BMJ, Vol.326, P.915-919
  5. Raichle M.E, Harvey T.C. Man, mountains and carbon dioxide. Hypoxia: the adaptations — Toronto, 1990
  6. Dumont L, Mardirosoff C, Tramèr M.R. Efficacy and harm of pharmacological prevention of acute mountain sickness: quantitative systematic review BMJ, Vol.321, P.267-272
  7. РЛС — Энциклопедия лекарств (кроме того, регулярно издаётся в печатном виде)

Приложение 1. Лекарства, используемые для профилактики и лечения высотных заболеваний

Препарат (синонимы), форма выпуска Показания Дозировка Основные противопоказания Наиболее частые побочные эффекты
Ацетазоламид (диакарб)
таблетки по 250 мг
Профилактика острой горной болезни
 
 
 
 
 
Лечение острой горной болезни
125-500 мг (в зависимости от массы и от того, какого источника слушаться) 2 раза в день начиная за сутки до начала подъёма и заканчивая через 2 дня после достижения высоты
 
250 мг 2 раза в день до исчезновения симптомов
Аллергия на сульфаниламиды, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет, беременность Нарушения осязания, покалывание рук, ног, губ, изменения вкуса, звон в ушах. Учащение мочеиспусчкания. Редко — головная боль, тошнота. Проходят по окончании приёма.
Дексаметазон (дексавен, дексона)
таблетки по 0,5 мг, ампулы 4 мг 1 мл.
Профилактика острой горной болезни (не рекомендуется)
 
Лечение острой горной болезни
 
Лечение высотного отёка мозга
2 мг каждые 6 часов или 4 мг каждые 12 часов
 
 
 
4 мг каждые 6 часов
 
 
 
8 мг вначале, затем 4 мг каждые 6 часов
Инфекционные заболевания Эйфория, нарушения сна (множество других развиваются при систематическом применении)
Нифедипин
(адалат, депин-Е, кордафен, кордафлекс, кордипин, коринфар, нифедекс, нифекард, 🙂
таблетки по 10мг, пролонгированные таблетки по 20мг
Лечение высотного отёка лёгких 10 мг вначале, затем 20 мг в пролонгированной форме каждые 12 часов Выраженное снижение артериального давления, беременность Увеличение частоты сердечных сокращений
Экстракт Гинкго Билоба
(билобил, мемоплант)
таблетки, капсулы по 40 мг
Профилактика острой горной болезни 80-120 мг 2 раза в день   Головная боль
Прометазин
(пипольфен)
драже 25 мг
Тошнота, рвота 25-50 мг каждые 6 часов Алкогольная интоксикация, беременность Сонливост, головокружение
Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств — аспирин, ибупрофен и др. Парацетамол. Головная боль 400-600 мг, при необходимости приём можно повторить, но не больше 1,2 г ибупрофена, 3 г аспирина или 4 г парацетамола в сутки. Индивидуально для каждого препарата Индивидуально для каждого препарата


дышать на высоте и в глубине

Фото: «Технодинамика»

Недостаток кислорода в полете может привести к эйфории с последующей потерей сознания. Чтобы этого не допустить, необходимо использовать специальные авиационные кислородные маски, приборы и системы.

Кислородное оборудование холдинга Ростеха «Технодинамика» представлено на бортах различных самолетов и вертолетов. Крупнейшая маркетинговая компания MarketsandMarkets назвала холдинг одним из ведущих мировых производителей кислородных систем для авиации. Впрочем, оборудование холдинга помогает дышать не только пилотам и пассажирам на большой высоте, но и подводникам и аквалангистам на большой глубине.
 

Для чего нужно кислородное оборудование?

Известно, что в тех слоях атмосферы, где летают гражданские и военные самолеты, состав воздуха постоянен. Благодаря томe, что атмосфера находится в движении, воздух перемешивается, и содержание кислорода составляет одни и те же 21%. Для чего же тогда при полетах на больших высотах нужно использовать специальное кислородное оборудование?

Для нормального дыхания важно не только количество кислорода в воздухе, но и его парциальное давление. Это часть общего давления, которая приходится на долю кислорода в газовой смеси. Парциальное давление влияет на переход кислорода из воздуха в кровь. Чем дальше человек находится от земли, тем парциальное давление меньше. Кровь хуже насыщается кислородом, и наступает кислородное голодание, что в свою очередь приводить сначала к снижению работоспособности, а затем – к обмороку.

Ученый и естествоиспытатель Иван Сеченов, основатель высотной физиологии, так описал признаки гипоксии (кислородного голодания): вялость, сонливость, затруднение в распределении и переключении внимания. В некоторых случаях вместо вялости может, наоборот, наблюдаться эйфория, ослабляющая критическое мышление, что особенно опасно для летчиков.  

Признаки высотной болезни были известны еще до первых полетов. Гипоксия долгое время сдерживала альпинистов в покорении главных вершин мира. В комплексе с другими факторами она вызывала горную болезнь. В среднем жители равнинной местности начинают испытывать воздействие высоты уже на уровне 3000 м. Пассажирские самолеты сегодня летают на высоте около 10000 м, а военные – еще выше. Поэтому с развитием авиации вопрос борьбы с высотной болезнью стал еще более актуальным.
 

Как устроено кислородное оборудование

Начиная с высоты 5000 метров полеты возможны только с использованием герметической кабины, скафандра или кислородных приборов. Авиационное кислородное оборудование увеличивает процентное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Такое оборудование устанавливается на все летательные аппараты, поднимающиеся выше 4000 м.

В состав кислородного оборудования входят баллон с запасом кислорода, кислородный прибор, соединительные трубки и маска со шлангом. В современных самолетах часто вместо баллонов используется кислородная система, которая вырабатывает кислород из воздуха.


Для непродолжительного использования применяются кислородные маски открытого типа. Их можно увидеть на учебных и транспортных самолетах, а также в качестве средства спасения в составе ранцевых парашютных приборов. Более современной системой является клапанная маска с герметичным прилеганием к лицу. В этом варианте, в отличие от открытой маски, кислород подается не постоянно, а только во время вдоха.

При полетах на высоте более 12000 метров необходимо повышать давление, с которым подается кислород. Но при повышенном давлении нарушаются процессы перехода кислорода в кровь и выделения из нее углекислого газа. Чтобы уравновесить этот эффект, нужно создать обратное внешнее давление. Для этого пилоты надевают специальные компенсирующие костюмы, плотно облегающие тело в области груди, рук и ног. Чтобы привыкнуть к такой одежде, нужно выполнять упражнения на укрепление дыхательных мышц.
 

«Технодинамика» в небе

Одним из основных производителей кислородного оборудования в России является научно-производственное предприятие «Звезда» (входит в холдинг «Технодинамика» Госкорпорации Ростех). Холдинг выпускает кислородные системы и кислородно-дыхательную аппаратуру для всех типов военных и гражданских самолетов и вертолетов. Эти устройства обеспечивают экипаж и пассажиров кислородом как в штатном режиме, так и в экстремальных ситуациях − при разгерметизации салона, при пожаре или катапультировании.

Для гражданских самолетов всех типов «Технодинамика» выпускает кислородную систему экипажа и пассажиров. Для экипажа используются полнолицевые маски и кислородный блок с электронным контролем открытого положения. В случае аварийных ситуаций пассажиры обеспечиваются персональными кислородными масками. Встроенный микропроцессор пассажирского блока осуществляет управление и полный автономный контроль работоспособности с обменом информации по цифровому протоколу. Вся система контролируется блоком электронного управления, связанным с авионикой самолета.



Фото: «Технодинамика»

Кислород для системы хранится в баллонах с термокомпенсированным контролем запаса, цифровыми датчиками и обменом информации. Подача кислорода регулируется устройством дистанционного управления с ручным и электронным управлением. Если во время обычного полета кому-то из пассажиров не хватает воздуха, используется переносное кислородное оборудование.

Также «Технодинамика» выпускает кислородное оборудование для военной авиации. Система КС-129 может снабжать кислородом одного или двух пилотов самолетов фронтовой авиации при полетах на высоте до 20 км, система КС-130 − до 12 км. Особенностью систем является способ получения кислорода – он продуцируется из сжатого воздуха, отбираемого от компрессора двигателя самолета. Таким образом, самолеты, использующие это оборудование, обладают неограниченным запасом кислорода и менее зависимы от наземных служб. Системы «Технодинамики» стоят на самолетах Як -130, МиГ-29К(КУБ), МиГ-29UPG, МиГ-35, Су-30МКМ, Су-30МКИ(А), Су-35 и др.
 

«Технодинамика» под водой

Кислородное оборудование «Технодинамики» так же широко используется подводниками и аквалангистами. Одна из разработок НПП «Респиратор», входящего в холдинг − воздушно-дыхательный аппарат ШАП-Р, предназначенный для обеспечения дыхания водолаза при выполнении им работ на глубинах до 60 м с легочной вентиляцией до 60 л/мин при работе в шланговом варианте, а также в автономном варианте и для экстренных всплытий. Аппарат используется службами МЧС и может работать в условиях сильных загрязнений, например, при разливе нефти. Все узлы аппарата собраны в ударопрочный пластиковый корпус. Его компактные размеры позволяют выполнять подводные работы даже в стесненных условиях.

Еще одна модель «Респиратора» – воздушно-дыхательный аппарат АВМ-15. Этот акваланг предназначен для обеспечения дыхания при выполнении подводно-технических, аварийно-спасательных и других видов водолазных работ в автономном и шланговом варианте на глубине до 60 метров. В модели АВМ-15 используются два баллона емкостью по 7 литров. Кроме сжатого воздуха здесь применяется обогащенная кислородом дыхательная газовая смесь, что значительно повышает эффективность водолазных работ.


АВМ-15, кроме простоты и надежности, обладает некоторыми отличительными характеристиками, которые обеспечили ему особую популярность. В частности, в состав аппарата входит запатентованное сигнальное устройство «пузырькового» типа, сигнализирующее об израсходовании основного запаса воздуха. Кроме того, аппарат при подключении к нему второго легочного автомата обеспечивает дыхание двух водолазов одновременно. Незамерзающий АВМ-15 был успешно испытан в Антарктике, использовался в числе изделий для подводных погружений в экспедициях проекта «13 морей России».

Кроме АВМ-15, у «Технодинамики» есть аппарат, созданный специально для погружения в холодную воду − АВМ-21 «Морж». При низких температурах выдыхаемый водолазом воздух имеет 100-процентную влажность. Это может стать причиной обмерзания легочного аппарата и, как следствие, перекрытия подачи дыхательной смеси или перехода на постоянную подачу. Благодаря современным техническим решениям «Морж» успешно справляется с данной проблемой. Новый легочный автомат ЛАМ-21 и редуктор ВР-172 рассчитаны на работу при температурах воды до -4 градусов по Цельсию. Для повышения надежности «Морж» снабжен двумя дыхательными трактами, которые могут подключаться к баллонам аппарата независимо друг от друга.

Разреженный воздух и его свойства

В верхних слоях атмосферы газ находится при очень низком давлении (чем выше над поверхностью Земли — тем ниже давление). Также там очень мало различных веществ. Именно такой газ называют разреженным.

Технический вакуум

А ещё очень разреженный газ именуют техническим вакуумом. Вакуум — это некая область пространства без вещества.

Вообще говоря, идеального вакуума в природе не встретить. Ведь даже в космическом пространстве, где, казалось бы, ничего нет, всё равно встречаются атомы водорода (пара атомов на кубический сантиметр).
Но в теории достичь такого идеала всё же можно, в мизерных масштабах.

Техническим вакуумом считают газ, который находится при давлении ниже, чем в окружающем пространстве. Ну, к примеру, этого легко достичь в неких сосудах или в трубопроводе. Для этой цели существуют различные вакуумные насосы.

Для живых организмов нахождение в вакууме смертельно. Смерть наступает за несколько минут из-за гипоксии (нехватки кислорода).

Разреженное состояние воздуха

Помимо того, что разреженный воздух не содержит достаточного количества кислорода для дыхания, существует ещё множество причин, по которым он опасен. Например, низкая температура воздуха. Причём настолько низкая, что человек может замёрзнуть насмерть. Именно в наиболее разреженном пространстве наблюдается самая низкая температура — в космосе (−273,15 °C — абсолютный ноль).

А ещё разреженный воздух опасен низким давлением. Из-за него можно оказаться в такой ситуации, когда не можешь сделать вдох. Так случается по той причине, что разреженный воздух обладает гораздо более низким давлением, чем в ваших лёгких. Из-за этого в силу вступает один из законов парциального давления газов. Он гласит, что газ будет стремиться перетекать из области высокого давления в область низкого давлению. То есть, из наших лёгких в окружающее пространство. Именно по этой причине в горах настолько тяжело дышать, ведь приходится прилагать немалые усилия для того, чтобы отвоевать кислород у окружающего пространства, в то время, как оно стремится вытянуть его из ваших лёгких.

Подготовка к высокогорному путешествию с ХОБЛ

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это тип заболевания легких, при котором затрудняется дыхание. Состояние обычно вызывается длительным воздействием раздражителей легких, таких как сигаретный дым или загрязнение воздуха.

Люди с ХОБЛ обычно испытывают одышку, хрипы и кашель.

Если у вас ХОБЛ и вы любите путешествовать, то вы, возможно, уже знаете, что большая высота может ухудшить симптомы ХОБЛ.На больших высотах вашему организму необходимо усерднее работать, чтобы получить то же количество кислорода, что и на возвышенностях, близких к уровню моря.

Это напрягает легкие и затрудняет дыхание. Дыхание на большой высоте может быть особенно затруднено, если у вас ХОБЛ, а также другое заболевание, такое как высокое кровяное давление, сердечные заболевания или диабет.

Воздействие высокогорных условий более чем на несколько дней также может повлиять на сердце и почки.

В зависимости от тяжести симптомов ХОБЛ вам может потребоваться дополнить дыхание кислородом на большой высоте, особенно на высоте более 5000 футов.Это может помочь предотвратить дефицит кислорода.

Стандартное давление воздуха на рейсах коммерческих авиалиний эквивалентно высоте от 5000 до 8000 футов над уровнем моря. Если вам необходимо взять с собой дополнительный кислород, вам нужно будет договориться с авиакомпанией перед вылетом.

Воздух на больших высотах холоднее, менее плотный и содержит меньше молекул кислорода. Это означает, что вам нужно больше дышать, чтобы получить такое же количество кислорода, как и на более низких высотах.Чем выше высота, тем труднее становится дыхание.

Согласно клинике Кливленда, высоты над уровнем моря подразделяются на следующие категории:

  • большая высота: от 8000 до 12000 футов (2438 до 3658 метров)
  • очень большая высота: от 12000 до 18000 футов (от 3658 до 5486 метров)
  • экстремальная высота: более 18 000 футов или 5 486 метров

Острая горная болезнь, также известная как высотная болезнь, может развиться во время адаптации к изменениям качества воздуха на больших высотах. Чаще всего это происходит на высоте около 8000 футов или 2438 метров над уровнем моря.

Горная болезнь может поражать людей без ХОБЛ, но она может быть более тяжелой у людей, у которых есть ХОБЛ или какой-либо другой тип заболевания легких. Люди, которые испытывают физические нагрузки, также более склонны к высотной болезни.

Горная болезнь может быть легкой или тяжелой. Его ранние симптомы могут включать:

  • одышку
  • головокружение
  • усталость
  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • учащенный пульс или сердцебиение

Когда люди с высотной болезнью остаются на больших высотах, симптомы могут стать более серьезными и в дальнейшем повлиять на легкие, сердце и нервную систему.Когда это происходит, симптомы могут включать:

  • спутанность сознания
  • заложенность
  • кашель
  • стеснение в груди
  • снижение сознания
  • бледность или изменение цвета кожи из-за недостатка кислорода

Горная болезнь без дополнительного кислорода может привести к опасные состояния, такие как высокогорный отек мозга (HACE) или высокогорный отек легких (HAPE).

HACE возникает, когда в легких скапливается слишком много жидкости, в то время как HAPE может развиться из-за скопления жидкости или отека в головном мозге.

Людям с ХОБЛ следует всегда брать с собой дополнительный кислород во время длительных перелетов на самолете и поездок в горы. Это может помочь предотвратить развитие высотной болезни и не дать симптомам ХОБЛ обостриться.

Перед поездкой важно встретиться с врачом, чтобы обсудить, как поездка может повлиять на симптомы ХОБЛ. Ваш врач может также объяснить высотную болезнь, как она может повлиять на ваше дыхание и как вы можете лучше подготовиться.

Вам могут посоветовать принимать дополнительные лекарства или брать с собой дополнительный кислород во время путешествий.

Если вас беспокоит, как симптомы ХОБЛ могут усугубиться в условиях большой высоты, попросите врача провести измерение гипоксии на большой высоте. Этот тест оценит ваше дыхание при уровне кислорода, который имитируется, чтобы напоминать дыхание на большой высоте.

В целом людям с ХОБЛ лучше всего жить в городах, расположенных ближе к уровню моря. На больших высотах воздух становится более разреженным, что затрудняет дыхание. Это особенно актуально для людей с ХОБЛ.

Им нужно изо всех сил стараться, чтобы в легкие поступало достаточно воздуха, что может привести к их перегрузке и со временем привести к другим заболеваниям.

Врачи часто советуют не переезжать в высокогорные районы. Это часто означает снижение качества жизни людей с ХОБЛ. Но влияние большой высоты на симптомы ХОБЛ может варьироваться от человека к человеку.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете навсегда переехать в город или поселок на возвышенности. Вы можете обсудить риски такого шага и его влияние на симптомы ХОБЛ.

Высотная болезнь: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Когда вы занимаетесь альпинизмом, ходите пешком, водите автомобиль или занимаетесь какой-либо другой деятельностью на большой высоте, ваше тело может не получать достаточно кислорода.

Недостаток кислорода может вызвать высотную болезнь. Горная болезнь обычно возникает на высоте 8000 футов и выше. Наиболее уязвимы люди, которые не привыкли к таким высотам. Симптомы включают головную боль и бессонницу.

Нельзя легкомысленно относиться к высотной болезни.Состояние может быть опасным. Высотную болезнь невозможно предсказать — заболеть может любой, кто находится на большой высоте.

Симптомы высотной болезни могут проявляться сразу или постепенно. Симптомы высотной болезни включают:

  • усталость
  • бессонницу
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • учащенное сердцебиение
  • одышка (с физической нагрузкой или без нее)

Более серьезные симптомы включают:

  • кожа обесцвечивание (изменение цвета на синий, серый или бледный)
  • спутанность сознания
  • кашель
  • кашель с кровянистой слизью
  • стеснение в груди
  • снижение сознания
  • неспособность ходить по прямой
  • одышка в состоянии покоя

Горная болезнь подразделяется на три группы:

AMS

Острая горная болезнь (AMS) считается наиболее распространенной формой горной болезни. Симптомы AMS очень похожи на состояние опьянения.

HACE

Высотный отек мозга (HACE) возникает, если острая горная болезнь не проходит. HACE — это тяжелая форма AMS, при которой мозг отекает и перестает нормально функционировать. Симптомы HACE напоминают тяжелый AMS. К наиболее заметным симптомам относятся:

  • сильная сонливость
  • спутанность сознания и раздражительность
  • проблемы при ходьбе

Если не лечить немедленно, HACE может вызвать смерть.

HAPE

Высотный отек легких (HAPE) — это прогрессирование HACE, но может возникать и сам по себе. В легких скапливается избыток жидкости, что затрудняет их нормальное функционирование. Симптомы HAPE включают:

  • усиление одышки при нагрузке
  • сильный кашель
  • слабость

Если HAPE не лечить быстро с помощью снижения высоты или использования кислорода, это может привести к смерти.

Если ваше тело не адаптируется к высоте, вы можете испытать горную болезнь. С увеличением высоты воздух становится более разреженным и менее насыщенным кислородом. Высотная болезнь наиболее распространена на высоте более 8000 футов. Двадцать процентов туристов, лыжников и искателей приключений, путешествующих на высоты от 8000 до 18000 футов, страдают от высотной болезни. Это число увеличивается до 50 процентов на высоте более 18 000 футов.

Если у вас не было предыдущих эпизодов высотной болезни, риск невелик. Ваш риск также невелик, если вы постепенно увеличиваете высоту. Более двух дней на подъем от 8 200 до 9800 футов могут помочь снизить ваш риск.

Ваш риск увеличивается, если у вас есть история высотной болезни. Вы также подвергаетесь высокому риску, если поднимаетесь быстро и поднимаетесь более чем на 1600 футов в день.

Подробнее: ХОБЛ и высокогорная болезнь »

Ваш врач задаст вам ряд вопросов, чтобы выявить симптомы высотной болезни. Они также послушают вашу грудь с помощью стетоскопа, если у вас одышка. Хрипы или потрескивание в легких могут указывать на то, что в них есть жидкость.Это требует оперативного лечения. Ваш врач может также сделать рентген грудной клетки, чтобы найти признаки жидкости или коллапса легких.

Немедленный спуск может облегчить первые симптомы горной болезни. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас уже проявились симптомы острой горной болезни.

Лекарство ацетазоламид может уменьшить симптомы горной болезни и улучшить затрудненное дыхание. Вам также могут назначить стероид дексаметазон.

Другие методы лечения включают ингалятор для легких, лекарства от высокого кровяного давления (нифедипин) и лекарства, ингибирующие фосфодиэстеразу.Это помогает снизить давление на артерии в легких. Если вы не можете дышать самостоятельно, вам может помочь дыхательный аппарат.

Осложнения высотной болезни включают:

  • отек легких (жидкость в легких)
  • отек мозга
  • кома
  • смерть

Люди с легкой формой высотной болезни выздоровеют, если ее быстро вылечить. Запущенные случаи высотной болезни сложнее лечить и требуют неотложной помощи. Люди на этой стадии высотной болезни подвержены риску комы и смерти из-за отека мозга и невозможности дышать.

Узнайте о симптомах высотной болезни перед восхождением. Никогда не ложитесь спать на большую высоту, если вы испытываете симптомы. Спуститесь, если симптомы ухудшаются в состоянии покоя. Хорошая гидратация может снизить риск развития горной болезни. Кроме того, вам следует минимизировать или избегать употребления алкоголя и кофеина, поскольку оба они могут способствовать обезвоживанию.

Продолжайте читать: Безопасность альпинизма »

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое высотная болезнь?

Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью.Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту (высоту).

Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Кто подвержен риску горной болезни?

Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

  • Имеете заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать по возможности избегать больших высот.
  • Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
  • Живите на малой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
  • Ранее перенес высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?

Подъем на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:

  • Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
  • Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
  • Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») расположен на высоте 5000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.

Насколько распространена горная болезнь?

Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

Какие бывают формы высотной болезни?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:

  • Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на текущей высоте, пока ваше тело приспосабливается.
  • Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Вы можете испытывать сильную головную боль, тошноту и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
  • Тяжелый АПП: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.

Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по адресу:

  • HAPE (Высотный отек легких): HAPE выделяет излишки жидкости в легких, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
  • HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, нарушение координации и, возможно, агрессивное поведение.

Что вызывает горную болезнь?

Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов.Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает накопление жидкости в легких и мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

Каковы симптомы высотной болезни?

Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить и вызвать головную боль. Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:

Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно появляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту.Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело привыкает. Эти симптомы включают:

  • Головокружение.
  • Усталость и потеря энергии.
  • Одышка.
  • Потеря аппетита.
  • Проблемы со сном.

Симптомы высотной болезни средней тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

  • Усиливающаяся утомляемость, слабость и одышка.
  • Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
  • Сильная головная боль, тошнота и рвота.
  • Стеснение в груди или заложенность.
  • Трудности выполнять обычные действия, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

Тяжелая высотная болезнь требует неотложной помощи. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно перейти на более низкую высоту для получения медицинской помощи:

  • Одышка даже в покое.
  • Неспособность ходить.
  • Путаница.
  • Накопление жидкости в легких или головном мозге.

HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам необходимо лечение от HAPE. Симптомы включают:

  • Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
  • Замешательство и иррациональное поведение.
  • Одышка даже в покое.
  • Стесненность в груди.
  • Сильная утомляемость и слабость.
  • По ночам задыхаетесь.
  • Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за утечки жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:

  • Головная боль
  • Нарушение координации.
  • Слабость.
  • Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
  • Психотическое поведение.
  • Кома.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

высотная болезнь | APEX | Altitude.org

Кто заболевает острой горной болезнью?

Любой, кто поднимается на высоту более 2500 м, подвергается риску острой горной болезни.Обычно это не становится заметным, пока вы не пробыли на этой высоте несколько часов. Отчасти тайна острой горной болезни заключается в том, что трудно предсказать, кто пострадает. Есть много историй о здоровых и здоровых людях, которых сильно ограничивали симптомы острой горной болезни, в то время как их старшие товарищи чувствовали себя хорошо.

Существует ряд факторов, которые связаны с более высоким риском развития этого состояния. Чем выше вы достигнете высоты и чем быстрее подниметесь, тем больше вероятность того, что вы заболеете острой горной болезнью. Во время высотных исследовательских экспедиций Apex, летевших с уровня моря в столицу Боливии Ла-Пас (3600 м), более половины участников экспедиции заболели острой горной болезнью на следующий день после прибытия. Если вы в прошлом страдали острой горной болезнью, то у вас, вероятно, больше шансов заболеть ею снова. Люди старшего возраста, как правило, реже болеют горной болезнью, но это может быть связано с тем, что у них больше здравого смысла и они не так быстро поднимаются.

Что вызывает горную болезнь?

В высокогорье настолько меньше кислорода, что неудивительно, что путешествие на большую высоту вызывает у людей недомогание, но как этот недостаток кислорода на самом деле приводит к высотной болезни, до сих пор полностью не изучено.Некоторые ученые считают, что это связано с отеком мозга, но доказательства этой гипотезы неубедительны. Теоретически у восприимчивых людей отек может вызвать небольшое повышение давления внутри черепа и привести к симптомам острой горной болезни. Набухание может быть связано с усилением притока крови к мозгу или неплотностью кровеносных сосудов головного мозга.

Какие методы лечения горной болезни (горной болезни)?

Лучше предотвратить острую горную болезнь, чем пытаться ее лечить.Следование золотым правилам должно означать, что ваше тело может акклиматизироваться во время восхождения, и у вас будет меньше шансов заболеть острой горной болезнью. Однако, если вам нужно подняться быстрее, вы можете рассмотреть возможность приема препарата под названием ацетазоламид (также известный как Diamox). Теперь есть веские доказательства [BMJ. 2004; 328: 797], что ацетазоламид уменьшает симптомы острой горной болезни у треккеров, хотя у него есть некоторые необычные побочные эффекты: он вызывает покалывание в руках и ногах и делает вкус газированных напитков забавным.

Как и при любой другой форме горной болезни, если у вас действительно острая горная болезнь, лучшим лечением будет спуск. Обезболивающие могут облегчить головную боль, но не лечат ее. Ацетазоламид может быть полезным, особенно если вам нужно оставаться на той же высоте, а отдых в течение дня или двух может дать вашему организму время на восстановление. Важно НИКОГДА не подниматься выше, если у вас острая горная болезнь.

Если у попутчика наблюдаются симптомы острой горной болезни, он теряет сознание или шатается, либо у него появляется чрезвычайно сильная головная боль или рвота, у него может быть опасное для жизни состояние, называемое высотным отеком мозга (HACE).

Есть много других лекарств, которые рекламируются как лекарства или «лекарства» от горной болезни, но нет никаких доказательств, подтверждающих какое-либо из них. В наших недавних исследовательских экспедициях мы провели испытания лекарств антиоксидантов, которые не предотвращали высотную болезнь, и виагру (Baillie JK et al, QJM 2009 102 (5): 341-348.

High Altitude | APEX | Altitude.org

Большая высота ставит перед дайвером уникальные задачи. Пониженное атмосферное давление на поверхности любого горного озера влияет на глубиномеры водолазов, как и пресная вода, которая менее плотна, чем в море (Wienke, 1993).Затем, когда дайвер всплывает с глубины, скорость изменения атмосферного давления намного выше, чем при всплытии после погружения в море (Smith, 1976). Эти факторы необходимо компенсировать, иначе погружения, считающиеся относительно безопасными в море, могут привести к образованию обильных пузырей инертного газа в тканях тела дайвера, вызывая болезнь, называемую декомпрессионной болезнью (ДКБ), широко известной как «изгибы». Изгибы могут варьироваться от легкой сыпи на коже до увеличения степени тяжести до паралича и смерти.Согласно Грибблу (1960), первое упоминание о возможном изгибе высоты было сделано фон Шроттером в 1906 году, хотя цитата, приписываемая Бойкоту и Холдейну относительно этого, не была найдена этим автором (Boycott, Damant, & Haldane, 1908; Gribble , 1960; Шроттер, 1906). Тем не менее, похоже, что «высотные повороты» — это современное заболевание, а это означает, что нам, вероятно, еще предстоит многое узнать, прежде чем мы полностью поймем задействованные механизмы.

Физиология

По мере того, как дайвер спускается, давление вокруг дайвера увеличивается.Это увеличение не влияет на дайверов, носящих жесткие «атмосферные» костюмы, но для большинства из нас, кто носит гибкую водолазную одежду, мы компенсируем повышенное давление повышением давления вдыхаемого газа. Не обращая внимания на незначительные колебания из-за погоды, на уровне моря давление окружающего воздуха приблизительно равно одной атмосфере давления, на глубине десяти метров в море давление должно составлять две атмосферы, а на каждые дополнительные десять метров добавляется еще одна атмосфера давления. глубины.Благодаря разработке регулятора SCUBA Эмилем Ганьяном и Жаком Кусто, когда дайвер вдыхает сжатый газ на глубине, газ подается с давлением, эквивалентным окружающему давлению. Таким образом, дайверу не нужно «всасывать» свой газ от гораздо более низкого давления к более высокому (и именно поэтому мы не можем просто использовать длинную трубку). Давление «регулируется» устройством SCUBA, которое определяет давление окружающей среды.

Вдыхание газа при повышенном давлении решает одну проблему (доставки газа в легкие), но по мере того, как кровь переносит этот газ по телу, ткани дайвера естественным образом приходят в равновесие с новым давлением окружающей среды за счет поглощения газа.Когда ныряльщик позже поднимается до гораздо более низкого давления, например, на поверхности, эти ткани теперь имеют большее давление газа, растворенного в них, чем давление окружающего воздуха, и этот газ снова движется к равновесию, на этот раз покидая ткани. (Ленихан и Морган, 1975). Принято считать, что скорость этого движения к равновесию, то есть величина разницы между давлением ткани и давлением окружающей среды, в значительной степени отвечает за образование пузырьков в тканях дайвера.Принцип схож с открытием банки с газировкой: если вы откроете банку внезапно, газировка начнет шипеть из-за внезапной разницы между давлением растворенного вещества и давлением окружающей среды. Если открывать банку медленно, газировка не будет шипеть так сильно, потому что изменение будет более постепенным. Если вы летели на коммерческом самолете, давление в салоне которого обычно намного ниже, чем на земле, то заметили ли вы, что ваша газировка была необычно газированной? Вероятно, это произошло из-за еще большей разницы между давлением растворенного газа в соде (обычно около 1.5 атмосфер) и атмосферного давления в салоне. Это эквивалентно одной из основных проблем дайвера на большой высоте: увеличенной разнице между давлением газа, растворенного в его тканях после погружения, и (гораздо более низким) давлением окружающей среды на поверхности горного озера. Эти увеличенные различия сначала вызывают беспокойство на высотах всего 300 м и выше (NOAA, 2001).

Популярность дайвинга на высоте.

Есть много причин, по которым люди ныряют на большой высоте: поиск определенных объектов, таких как самолеты Второй мировой войны, тренировки, когда море негостеприимное или слишком далекое, чтобы быть практичным, для научных исследований, даже просто для удовольствия.По последним подсчетам, в 2008 году в телефонных справочниках Йоханнесбурга было 30 компаний, занимающихся дайвингом, на высоте более 1 500 м и 53 — на высоте более 1 500 м в телефонных справочниках Колорадо (Buzzacott & Ruehle, 2009). Калифорнийский университет проводит научную подготовку водолазов на озере Тахо на высоте 6 200 футов (1890 м) (Bell & Borgwardt, 1976), а ВМС Боливии содержат школу дайвинга на берегу Тикины на высоте 12 500 футов (3810 футов). м).

Для некоторых задача погружения на высоте — это цель.В 1968 году команда во главе с Жаком Кусто установила рекорд по высотному погружению на озере Титикака на высоте 12 500 футов (3 810 м). В 1980-х годах американская команда совершила серию погружений в южноамериканских Андах на высоте 19 450 футов (5 928 м) (Leach, 1986). В 1988 году команда из Школы обучения подводному плаванию ВМС Индии в Кочине, Южная Индия, совершила множество тренировочных погружений на плотине Пикара на холмах Нилгири на высоте 7000 футов (2134 м), а затем совершила 22 погружения на озере Манасбал (7000 футов, 2134 м), 16 погружений в Лехе (11000 футов, 3353 м) и, наконец, ныряние на высоте 14 200 футов (4328 м), в озере Пангонг Цо на севере штата Ладакх в Гималаях (Сахни, Джон, Дхалл и Чаттерджи, 1991).Как и в обычной экспедиции, часть отряда страдала от переохлаждения, головных болей или потери сознания. Нет таких проблем для британской экспедиции на ледник Кхумбу в районе Эвереста в Гималаях в 1989 году, когда они совершили 18 ледовых погружений в Гокио-Тшо на высоте 15700 футов (4785 м) и восемь ледовых погружений в Донаг-Чо на высоте 16000 футов (16000 футов). 4877 м), прорезая лед толщиной 1,2 м и достигнув глубины почти 30 м (Leach, McLean, & Mee, 1994). Рекорд в Lago Lincancabur неоднократно достигался с 1980-х годов (Morris, Berthold, & Cabrol, 2007), но в настоящее время остается неизменным, и в наши дни ВМС Боливии ныряют туда каждые несколько лет (H.Креспо, личное сообщение, 2010). Школа в Текине недавно получила новую гипербарическую камеру, поставила перед собой цель существенно расширить свои возможности нырять со смешанным газом и, по мнению авторов, готова достичь новых глубин в озере Титикака, нанести на карту неизведанные пещеры, чтобы восстановиться. артефакты доинкских цивилизаций, которые пересмотрят наше понимание доколумбовой истории, чтобы контролировать физиологию человека в ранее не существовавших средах и регистрировать фауну, которая в настоящее время неизвестна науке.

Способы компенсации

Таблицы для погружений представляют собой табличную матрицу глубин и времен, которые относятся к оценкам результирующих давлений после погружения в диапазоне теоретических тканей. Если ныряльщик слишком долго остается слишком глубоко, его ткани будут испытывать такое давление внутри них, что он не сможет безопасно подняться на поверхность. Ему нужно будет «разжиматься» по пути вверх, иначе образуется слишком много пузырей. Конечно, вспоминая аналогию с банкой содовой: нужно ограничивать не только количество газа в тканях, но и скорость изменения при падении давления окружающей среды, что является вторым ключевым фактором, который необходимо учитывать.Чем выше скорость изменения, тем ниже пределы (меньшее время и / или меньшая глубина). Следовательно, каждый стол разработан с учетом максимальной скорости подъема, и эта скорость подъема зависит от высоты. Современные дайверы полагаются на персональные подводные компьютеры для определения лимитов в реальном времени, и эти компьютеры используют управляющий алгоритм для оценки того, сколько минут можно допустимо оставить на любой глубине, на которой находится дайвер. Эти алгоритмы, как и алгоритмы, используемые для создания таблиц для погружений, различаются у разных производителей подводных компьютеров.Различаются не только алгоритмы (и они часто являются частной информацией, которая затрудняет сравнение), но и компьютеры для погружений различаются и по другим параметрам, например по частоте, с которой рассчитываются временные ограничения дайвера. Одна модель может оценивать оставшееся допустимое время каждую секунду, тогда как другая модель может оценивать оставшееся допустимое время каждые десять секунд. Другие механизмы безопасности также различаются между моделями, например, сигнализация скорости всплытия, которая издает регулярный звуковой сигнал, если максимальная скорость всплытия (разрешенная алгоритмом отдельного подводного компьютера) превышена.Многие подводные компьютеры также используют переменную скорость всплытия, что позволяет быстрее подниматься на большую глубину, а затем требует от дайвера замедлить подъем по мере приближения к поверхности, поскольку скорость изменения увеличивается экспоненциально. Споры между сторонниками постоянной скорости всплытия, первоначально рекомендованной ученым по имени Хилл, и переменной скорости всплытия, первоначально рекомендованной Холдейном, известны как «полемика между Хилл и Холдейном» (Marroni, 2002).

Конечно, помните, что первопричины декомпрессионной болезни до сих пор не доказаны.Доказательства убедительно подтверждают, но научно доказанная связь остается неуловимой. Мы думаем, что понимаем механизмы образования пузырей и причины декомпрессионной болезни, но многие из предположений, используемых для прогнозирования наших пределов, основаны на эмпирических пробах и ошибках, когда пределы были спрогнозированы, а затем пересмотрены в сторону уменьшения после использования в воде. Соответственно, сегодня используются различные алгоритмы, основанные на различных физиологических и физических предположениях о тканях человека, пузырьках и теории газокинетики.Для развлекательных погружений в море эти различные алгоритмы обычно приводят к одинаковым прогнозам временных ограничений для каждой глубины, плюс-минус небольшая часть общего допустимого времени. Например, большинство подводных компьютеров и столов позволяют дайверу совершить свое первое в день погружение на 30 метров в течение 16-25 минут (большинство из них позволяет около 20 минут). Некоторые тогда предполагают, что инертный газ вымывается быстрее во время поверхностного интервала между погружениями, а другие налагают более высокие временные штрафы за погружения, совершенные, когда у дайверов уже есть остаточный газ, оставшийся от предыдущих погружений.Результатом всего этого является то, что алгоритмы различаются по-разному, и способы, которыми они компенсируют погружения на большой высоте, также различаются (Egi & Brubank, 1995).

Компенсационные механизмы

Возможно, наиболее распространенным методом адаптации таблиц для использования на большой высоте является преобразование максимальной глубины, которую планирует достичь дайвер, в «эквивалентную глубину морского погружения» (Paulev & Zubieta-Calleja Jr, 2007), что является способом сокращение времени, разрешенного за счет использования ограничения по времени с большей глубины.Этот метод известен как «метод Холдейна» (Hennessy, 1977), позже названный ВМС США «перекрестной коррекцией» после того, как Э.Р. Кросс продвигал этот метод в 1967 году и снова в 1970 году (Egi & Brubank, 1995). Чем выше высота, тем больше дайвер прибавляет к своей запланированной фактической глубине при поиске своего предела. Например, дайвер может планировать погружение на глубину 18 метров. Чтобы найти свой предел, он будет смотреть на ограничение по времени 18 м на уровне моря, ограничение 21 м на высоте 5000 футов и ограничение 27 м на высоте 10 000 футов (Bell & Borgwardt, 1976).Но существует ряд других теоретических способов адаптации таблиц погружений на уровне моря для использования на высоте, и даже больше способов использования персональных компьютеров для погружений. В одном из недавних исследований (Buzzacott & Ruehle, 2009) порядок ряда подводных компьютеров, ранжированных в соответствии с их консервативностью на уровне моря, был изменен на противоположный на высоте 10 000 футов, так что наиболее консервативные на уровне моря стали самыми щедрыми. на высоте, и самый щедрый на уровне моря стал самым консервативным на высоте.

Заключение

Рекреационный дайвинг на высоте сопряжен с дополнительными рисками по сравнению с дайвингом на уровне моря, и дайверам-любителям требуется дополнительная подготовка. Что касается погружений с декомпрессией, то все еще не ясно, какой метод лучше всего адаптировать к существующим графикам декомпрессии для использования на высоте. Соответственно, любой команде, планирующей значительное воздействие декомпрессионного стресса на высоте, рекомендуется проконсультироваться с физиологом-дайвером, имеющим опыт работы в высокогорных погружениях.Кроме того, все дайверы должны согласиться с тем, что какой бы график погружений ни был принят, предположения, лежащие в основе этой модели, могут быть непроверенными или недоказанными, и что многие декомпрессионные погружения на большой высоте могут даже считаться экспериментальными по своей природе. Некоторые столы, например, были испытаны в воде до определенной высоты и остаются недоказанными выше этой высоты (Boni, Schibli, Nussberger, & Buhlmann, 1976). Чтобы свести к минимуму риск изгибов, следует по возможности принимать дополнительные профилактические меры, такие как выполнение подходящего режима упражнений перед погружением, введение дополнительного кислорода в дыхательную смесь, удаление инертного газа из дыхательной смеси, нагревание во время декомпрессии до способствовать периферическому кровообращению, эталонной скорости всплытия, такой как утяжеленная леска или подвешенная трапеция, горизонтальная поза, чтобы естественная плавучесть легких способствовала увеличению площади поверхности для газообмена, и немедленная помощь после погружения для снижения нагрузки дайвера.

Погружение на высоте может быть большим удовольствием и вызовом, и есть много достойных причин для того, чтобы нырнуть в горные озера. Однако будьте осторожны — дайвинг на высоте гораздо менее прощает, если вы ошиблись. Такая простая вещь, как застрявшая кнопка надувного устройства плавучей куртки, может помочь вам быстро подняться, и вы с большей вероятностью справитесь с этим в море, чем в горах. Добавьте осложнения, такие как необходимость пересечь горный перевал, чтобы добраться до больницы, и относительно небольшой поворот может очень быстро стать очень неприятным, и никто не хочет, чтобы его парализовало от шеи до низа.

Список литературы

Белл Р. Л. и Боргвардт Р. Э. (1976). Теория высотных поправок к стандартным декомпрессионным таблицам ВМС США. Поперечные исправления. Подводный биомед Рес, 3 (1), 1-23.

Бони М., Шибли Р., Нуссбергер П. и Бульманн А. А. (1976). Погружения при пониженном атмосферном давлении: таблицы декомпрессии воздуха для разных высот. Подводный биомед Рес, 3 (3), 189-204.

Бойкот, А. Э., Дамант, Г.C.C. & Haldane, J.S. (1908). Профилактика заболеваний сжатого воздуха. J. Hyg. (Лондон) (8), 342-443.

Buzzacott, P., & Ruehle, A. (2009). Влияние большой высоты на относительную производительность декомпрессионных компьютеров для погружений. Международный журнал Общества подводных технологий, 28 (2), 51-55.

Эги, С. М., Брубанк, А. О. (1995). Погружение на высоте: обзор декомпрессионных стратегий. Undersea Hyperb Med, 22 (3), 281-300.

Гриббл, М.d. Г. (1960). Сравнение синдромов «большой высоты» и «высокого давления» декомпрессионной болезни. Британский журнал промышленной медицины, 17, 181–186.

Хеннесси Т. Р. (1977). Преобразование стандартных таблиц воздушной декомпрессии для непрерывного погружения с высоты или места обитания. Подводный биомед Рес, 4 (1), 39-53.

Лич, Дж. (1986). Андская высокогорная водолазная экспедиция. Журнал подводных технологий, 12, 27-31.

Лич, Дж., Маклин, А., Ми, Ф. Б. (1994).Высокогорные погружения в Непальских Гималаях. Undersea Hyperb Med, 21 (4), 459-466.

Ленихан Д. и Морган К. (1975). Высотный дайвинг. Санта-Фе, Нью-Мексико: Министерство внутренних дел США. Служба национальных парков.

Маррони А. (2002). Какой профиль восхождения для профилактики декомпрессионной болезни? II — Полевая модель, сравнивающая способы всплытия по Хиллу и Холдейну, с прицелом на разработку алгоритма безопасной декомпрессии. Специальный проект DAN Europe DSL «Холдейн против холма».Евро. J. Underwater Hyperb. Мед., 3 (3).

Моррис Р., Бертольд Р. и Каброл Н. (2007). Погружения на экстремальной высоте: планирование и выполнение погружений во время научной экспедиции на Высокие озера 2006 г. Доклад, представленный на 26-м симпозиуме Американской академии подводных наук, остров Дофин, Алабама.

NOAA. (2001). NOAA Diving Manual. Дайвинг для науки и техники (4-е изд.): Министерство торговли США. Национальное управление океанических и атмосферных исследований.

Паулев, П., & Zubieta-Calleja Jr, G. (2007). Большие глубины для дайвинга. Исследования в области спортивной медицины, 15, 213-223.

Сахни, Т.К., Джон, М.Дж., Дхалл, А., и Чаттерджи, А.К. (1991). Погружения на больших высотах от 7000 до 14 200 футов в Гималаях. Подводный биомед Рес, 18 (4), 303-316.

Schrotter, H. v. (1906). Der sauerstoff in der prophylaxie und therapie der luftdruckerkrankungen (2-е изд.).

Смит, К. Л. (1976). Высотные процедуры для океанского дайвера (стр. 46): Национальная ассоциация подводных инструкторов.

Винке Б. Р. (1993). Дайвинг над уровнем моря. Флагстафф, Аризона: Лучшая издательская компания.

Питер Баззакотт

Физиология — Институт высотной медицины

Общая информация

Так вы едете в Колорадо в гости? Лыжи? Подняться? Поход? Джип? Холодно? Колорадо предлагает лучший отдых в горах, с чистым воздухом и красивыми видами. Он также предлагает разреженный воздух с меньшим количеством кислорода. В этом разделе веб-сайта рассматриваются возможные проблемы, связанные с большой высотой, и предлагаются советы, как получить максимальное удовольствие от нашего прекрасного штата.

Что определяет большую высоту?

Для физиолога большая высота начинается с высоты около 5000 футов — высоты, на которой тело ощущает изменения в уровне кислорода и начинает реагировать усилением дыхания. Горнолыжные курорты в Колорадо варьируются от базовых областей на высоте 6-9000 футов до отметок около 13000 футов, а 54 пика достигают высоты более 14000 футов.

Почему в воздухе меньше кислорода?

Давление в атмосфере уменьшается по мере того, как вы набираете высоту. Процент кислорода практически одинаков на всех высотах — 21%; однако это 21% от меньшего числа при увеличении.Барометрическое давление на уровне моря составляет 760 мм рт. Ст., А на высоте 10 000 футов — 534 мм рт. Дыхание воздухом теллурида эквивалентно дыханию воздуха с содержанием кислорода только 15% на уровне моря вместо 21%. В результате в воздухе Теллурида на 29% меньше кислорода по сравнению с уровнем моря. На высоте 14000 футов в воздухе на 43% меньше кислорода, чем на уровне моря. Из-за пониженного давления воздуха на большой высоте объем воздуха, который вы вдыхаете в легкие, содержит меньше молекул кислорода при каждом вдохе.

Физиологические изменения

Ваше тело должно приспособиться к более низкому уровню кислорода, и этот процесс адаптации называется акклиматизацией. Во время акклиматизации в вашем теле происходит много изменений. Первое, что вы заметите, — это то, что вы дышите быстрее и глубже, чтобы получить больше кислорода. Таким образом, вы можете почувствовать одышку в течение первых 2-3 дней, особенно при физической активности. Некоторая одышка при физических нагрузках является нормальным явлением. Частота сердечных сокращений также увеличивается, чтобы обеспечить тканям более насыщенную кислородом кровь, и это может быть заметно в первые несколько дней; после этого она снижается до более нормальной скорости.Учащенное мочеиспускание является ответом на изменения кислотно-щелочного баланса вашего тела и помогает вам в процессе акклиматизации; обычно это заметно на вторые сутки. Некоторые люди испытывают легкие отеки на руках, ногах и лице, что несерьезно.

Нарушения сна

Проблемы со сном — довольно распространенное явление на большой высоте. Низкий уровень кислорода напрямую влияет на спящий центр мозга. Основными проблемами являются частые пробуждения, легкий сон и меньшее общее время сна, которые обычно улучшаются после акклиматизации через несколько ночей.Однако у некоторых людей будут проблемы со сном, несмотря на акклиматизацию.

Что такое периодическое дыхание во время сна?

Это состояние, которое может вызывать проблемы со сном, встречается довольно часто, но не связано с высотной болезнью. Это результат борьбы внутри тела за контроль дыхания во время сна. Кислородные датчики в теле приказывают мозгу усилить дыхание, что заставляет легкие выпускать CO2. Но датчики СО2 в теле затем говорят мозгу перестать дышать, потому что СО2 становится слишком низким.Затем дыхание прекращается примерно на 12 секунд, пока кислородные датчики снова не сработают. Результатом является нерегулярное дыхание с 4 или около того глубокими вдохами, за которыми следует полное отсутствие вдохов. Первый сильный вдох иногда разбудит человека с ощущением одышки или удушья. Этот паттерн может продолжаться и в течение дня, но, как правило, больше всего беспокоит его ночью, поскольку он часто будит человека несколько раз. Хотя неудобно, но не опасно. Он легко поддается лечению небольшой дозой Diamox® (62.5 или 125 мг) перед сном; это сглаживает дыхание, улучшает сон и повышает уровень кислорода в крови.

Что мне нужно, чтобы уснуть?

  • Если вы плохо спите из-за периодического дыхания, Diamox® должен быть препаратом первого выбора для улучшения сна.
  • Бензодиазепины, такие как темазепам (Ресторил®), лоразепам (Ативан®), диазепам (Валиум®) и алпразалам (Ксанакс®), как правило, следует избегать, поскольку они уменьшают дыхательную активность, особенно в сочетании с алкоголем.Лекарства для сна, такие как золпидем (Ambien®) и эзопиклон (Lunesta®), безопасны на высоте и, кажется, работают хорошо, не влияя на дыхательную активность.
  • Некоторые люди используют безрецептурные снотворные, такие как Тайленол PM®, который содержит Бенадрил®, антигистаминный препарат. Доказано, что антигистаминные препараты не влияют на дыхание, и их можно безопасно принимать.
  • Если вы принимаете тразадон для сна, нет никаких доказательств того, что он снижает дыхательную активность, и это, вероятно, безопасно на высоте.
  • Если у вас синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), это может ухудшить симптомы сна на высоте.Если вы спите с CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), обязательно используйте его на высоте.

Exercise

Из-за меньшего количества кислорода, доступного для работающих мышц, эффективность упражнений снижается на большой высоте. Например, невозможно пробежать милю на большой высоте так же быстро, как на малой высоте. И это относится к любому аэробному мероприятию, то есть к любой мышечной активности продолжительностью более двух минут. Кроме того, нельзя рассчитывать на выполнение упражнений с такой же интенсивностью, как на малой высоте, и свой темп нужно корректировать соответствующим образом.Это означает, что бег, езда на велосипеде или ходьба немного медленнее на большой высоте, а также больше перерывов и остановок для отдыха, чтобы избежать истощения. Для тех, кто следит за VO2 max, общим показателем физической работоспособности: VO2 max падает на 3% на каждую тысячу футов набора высоты, начиная с примерно 5000 футов.

Как высота влияет на тело и почему это влияет на людей иначе?

То, насколько хорошо вы справитесь с горой, не имеет ничего общего с вашей подготовкой.Предоставлено: wynand van poortvliet unsplash, CC BY-SA.

Ежегодно тысячи людей отправляются в высокогорные районы для туризма, поиска приключений или для тренировок и соревнований в различных видах спорта. К сожалению, эти поездки могут быть омрачены последствиями острой высотной болезни, и симптомы у разных людей различаются. Чтобы понять, почему люди по-разному влияют на людей, мы должны посмотреть, как высота влияет на организм.

Чем «высота» отличается от уровня моря?

Воздух состоит из разных молекул, включая азот (79.04%) и кислород (20,93%), составляющий большую часть каждого вдоха, который мы делаем. Этот состав воздуха остается неизменным, находимся мы на уровне моря или на высоте.

Однако с высотой «парциальное давление» кислорода в этом воздухе (сколько молекул кислорода находится в данном объеме воздуха) изменяется. На уровне моря парциальное давление кислорода составляет 159 мм рт. Ст., Тогда как на высоте 8848 м над уровнем моря (вершина Эвереста) парциальное давление кислорода составляет всего 53 мм рт.

На больших высотах молекулы кислорода находятся дальше друг от друга, потому что меньше давления, чтобы «столкнуть» их вместе.Это фактически означает, что в том же объеме воздуха, в котором мы вдыхаем, меньше молекул кислорода. В научных исследованиях это часто называют «гипоксией».

Что происходит с телом на большой высоте?

В течение нескольких секунд после пребывания на высоте вентиляция усиливается, что означает, что мы начинаем пытаться дышать больше, поскольку тело реагирует на меньшее количество кислорода при каждом вдохе и пытается увеличить потребление кислорода. Несмотря на эту реакцию, в вашей кровеносной системе все еще меньше кислорода, а это означает, что меньше кислорода достигает ваших мышц.Очевидно, это ограничит выполнение упражнений.

В течение первых нескольких часов пребывания на высоте также увеличивается потеря воды, что может привести к обезвоживанию. Высота также может повысить ваш метаболизм, подавляя аппетит, а это означает, что вам придется есть больше, чем вы хотите, чтобы поддерживать нейтральный энергетический баланс.

Когда люди находятся на высоте в течение нескольких дней или недель, их тела начинают приспосабливаться (так называемая «акклиматизация») к среде с низким содержанием кислорода. Усиление дыхания, которое было инициировано в первые несколько секунд пребывания на высоте, сохраняется, а уровень гемоглобина (белка в нашей крови, который переносит кислород) увеличивается вместе с отношением кровеносных сосудов к мышечной массе.

Несмотря на эти приспособления организма для компенсации гипоксических состояний, физическая работоспособность на высоте всегда будет хуже, чем при аналогичной активности на уровне моря. Единственным исключением из этого правила являются очень короткие и мощные действия, такие как бросание или удары по мячу, чему может способствовать отсутствие сопротивления воздуха.

Кредит: Разговор

Почему только некоторые люди болеют горной болезнью?

Многие люди, поднимающиеся на средние или большие высоты, испытывают последствия острой высотной болезни.Симптомы этой болезни обычно проявляются через 6-48 часов после начала пребывания на высоте и включают головную боль, тошноту, летаргию, головокружение и нарушение сна.

Эти симптомы чаще встречаются у людей, которые быстро поднимаются на высоту более 2500 м, поэтому многим путешественникам рекомендуется подниматься медленно, особенно если они раньше не были на высоте.

Трудно предсказать, кто пострадает от воздействия высоты. Даже у элитных спортсменов высокий уровень физической подготовки не защищает от высотной болезни.

Есть некоторые свидетельства того, что у тех, кто испытывает наихудшие симптомы, низкая респираторная реакция на гипоксию. Так же, как некоторые люди не являются хорошими певцами или футболистами, тела некоторых людей просто менее способны справиться с сокращением кислорода в их системах.

Существуют также нарушения, влияющие на способность крови переносить кислород, такие как талассемия, которые могут увеличивать риск появления симптомов.

Но лучший предиктор того, кто может страдать от высотной болезни, — это наличие в анамнезе симптомов при предыдущем воздействии на высоту.

Чем отличаются высокогорные аборигены?

Известно, что люди, проживающие на высоте, обладают большей способностью к физической работе на высоте. Например, шерпы, проживающие в горных районах Непала, известны своим альпинистским мастерством.

Аборигены, живущие на большой высоте, обладают большим объемом легких и большей эффективностью транспортировки кислорода к тканям как в состоянии покоя, так и во время физических упражнений.

Несмотря на то, что ведутся споры о том, являются ли эти характеристики генетическими или результатом воздействия высоты на протяжении всей жизни, они дают жителям высокогорья явное преимущество перед жителями низменностей во время активности в условиях гипоксии.

Итак, если вы не шерпа, лучше всего подниматься медленно, чтобы дать вашему телу больше времени для адаптации к проблемам гипоксической среды.


Ученые выяснили, почему функция сердца снижается на большой высоте
Предоставлено Разговор

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Ссылка : Как высота влияет на тело и почему по-разному влияет на людей? (13 июня 2018 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *