Пластика связок коленного сустава – цена на операцию в Санкт-Петербурге
Здоровые связки – основа функционирования опорно-двигательной системы. Поэтому их травматизация способна надолго выбить человека из нормального рабочего ритма.
Чаще других травмируется наиболее уязвимая из связок коленного сустава – передняя крестообразная (ПКС). Чтобы восстановить ее работу, требуется хирургическая процедура – пластика пкс, цена на которую варьируется, исходя из тяжести конкретного операционного случая.
Строение колена
Стабильность коленному суставу обеспечивают передняя и задняя связки, которые его «держат». Оставшись без поддержки, сустав труднее переносит нагрузки, подвергается преждевременному износу, может сместиться. Повышается риск разрыва мениска и воспалительных процессов, в частности артроза колена.
Поврежденные связки можно восстановить только оперативным путем. Среди большого числа ортопедических операций, проводимых квалифицированными специалистами клиники «РАМИ», ведущим направлением является артроскопическая пластика крестообразной связки коленного сустава, цена на данное вмешательство уточняется на консультации с врачом.
Симптомы
В момент травмирования может раздаться характерный щелчок. Главный признак травмы – боль – обычно усиливается при движении. В проблемной зоне может скапливаться кровь, возникать воспаление тканей.
Виды травм по степени повреждения
Травмы связочного аппарата подразделяются на:
1. растяжения;
2. частичный разрыв;
3.
Растяжения, а также частичные разрывы, можно лечить медикаментозно или физиотерапевтическими методами. Операция ПКС рекомендуется при разрывах крестообразной связки.
Когда нужна операция
Хирургическое лечение предписано, когда наблюдаются:
- полный отрыв связки от кости;
- значительная деформация структуры связки;
- хронические заболевания коленного сустава, отягчающие состояние пациента после травмы.
Противопоказания
Выбор хирургического метода, а также способа обезболивания, влияют не только на стоимость операции ПКС колена, но и на особенности подготовки к процедуре.
Артроскопическая операция, проводимая под наркозом, считается наиболее безопасной, однако обязательно нужно принять во внимание основные противопоказания:
- простудное заболевание;
- отечность ноги;
- воспалительный процесс в месте вмешательства, в том числе наличие трофической язвы;
- специальные физиологические противопоказания, такие как сращение сочленений, вырождение суставной ткани и так далее;
- хронические заболевания сердца, органов дыхания, аллергическая реакция и другие факторы, препятствующие введению пациента в медикаментозный сон. Если общий наркоз пациенту противопоказан, слаженная команда хирургов и анестезиологов-реаниматологов клиники «РАМИ» подберет эффективный вариант для местного обезболивания.
Подготовка
Если диагностирован разрыв связки, операция ПКС коленного сустава неизбежна. Чтобы вмешательство прошло наиболее эффективно, важно соблюдать правила подготовки:
- заранее отказаться от приема лекарственных средств противовоспалительного действия и медикаментов, разжижающих кровь, а также от курения;
- в день операции с утра не есть и не пить, готовясь к наркозу.
Программа подготовки заранее детально обсуждается с врачом и может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и конкретной выбранной программы лечения.
Современная артроскопическая методика
Операция по пластике ПКС чаще всего проводится, согласно артроскопической методике, когда не требуется вмешательства открытым способом.
Достаточно небольших проколов в области колена, или портов – смотрового, рабочего и иногда дополнительных. Через них вводятся аппарат артроскоп, а также микроинстурменты – и все проводимые хирургом манипуляции отображаются на экране операционного монитора.
Откуда берут имплантат?
Пластика связочного аппарата – хирургическое вмешательство, целью которого является лечение ПКС, подразумевает использование в качестве имплантатов сухожилий, которые берутся из голени или под чашечкой колена.
Как готовят трансплантат
Тщательно очищенный имплантат растягивают, предварительно сложив вчетверо, а также удаляют неровные фрагменты, чтобы материал четко «уложился» в сформированный туннель.
Поскольку артроскопия – малоинвазивная операция, трансплантат через несколько месяцев приживается на новом месте.
Работа с суставом
При обнаружении в ходе вмешательства сопутствующих повреждений сустава, спровоцированных травмой крестообразной связки, они сразу устраняются, без дополнительных операций. Благодаря этому послеоперационная реабилитация проходит быстрее и эффективнее.
Ход процедуры
Сначала проводится осмотр полости сустава, то есть диагностическая артроскопия колена. Потом трансплантат перемещается в проблемную зону для восстановления разорванных фрагментов.
Когда основное повреждение устранено, переходят к завершающему этапу – закреплению трансплантата специальными ортопедическими материалами, по выбору хирурга.
Преимущества пластики
Выбранный метод имеет свои преимущества:
- малоинвазивное вмешательство сопряжено с минимальными рисками;
- выполняются небольшие разрезы или проколы, благодаря чему соблюдаются принцип малой травматичности и эстетический эффект;
- используется аутоимплантат на основе тканей пациента, который легко приживается на новом месте;
- быстрая реабилитация.
Восстановление
В стационаре клиники «РАМИ» созданы оптимальные условия для ранней реабилитации – профессиональное медицинское сопровождение, противовоспалительная терапия, пребывание в комфортной палате отельного типа, индивидуальная программа реабилитации.
После операции устанавливается ортез для фиксации результата пластики, первые 7–12 дней пациенту приходится передвигаться на костылях. На полное восстановление уходит до 6 месяцев.
Первая нагрузка на ногу после операции
Уже через 2–3 дня можно понемногу возвращаться к нормальной двигательной активности, и далее 3–4 недели заниматься разработкой сустава, согласно составленной врачом программе упражнений. К офисной деятельности можно вернуться спустя полмесяца после операции.
Спортивные занятия
Со спортом же придется подождать до окончательного выздоровления. При добросовестном соблюдении рекомендаций врача процесс полного восстановления длится не дольше полугода.
Запись в клинику ведется по телефону или через форму обратной связи.Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врачи отделения травматологии и ортопедии
Пластика крестообразной связки коленного сустава в Открытой Клинике
Крестообразные связки коленного суставаПластика крестообразной связки назначается при застарелых травмах, полученных более двух месяцев назад. Подобные операции проводятся только опытными высококвалифицированными хирургами. Успешно выполняют вмешательство специалисты «Открытой Клиники». У нас операции проводят врачи с высшей квалификационной категорией, поэтому мы уверены в отличном результате пластики.
Врачи клиники используют современный метод лечения, а именно артроскопию. Преимущества такого вмешательства в малоинвазивности, безопасности и доступной цене. Во время операции врачи не вскрывают сустав, а проводят все манипуляции через разрезы размером не более 1 см.
Благодаря этому значительно уменьшается период реабилитации пациента после вмешательства. Уже на вторые сутки после операции больной может вставать на ногу. Швы врачи снимают, как правило, через 10 дней. Возвращаться к занятиям спортом человеку разрешают не раньше, чем через полгода после вмешательства. Но ездить на велосипеде и плавать пациенту можно уже через 4 недели.
Во время операции в разрезы врачи вводят инструменты и артроскоп с камерой, который передает изображение на экран. Несмотря на то, что методика щадящая и малоинвазивная, пациенту все же требуется анестезия. Используется общий или местный (спинномозговой) наркоз.
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава подразумевает замену поврежденных тканей новыми. Используются как натуральные связки, так и искусственные трансплантаты. У молодых людей для пластики берут собственные сухожилия полусухожильной мышцы. Их фиксируют современными креплениями, которые через некоторое время врастают в кость и полностью рассасываются.
Процедура высокоточная, не оставляет шрамов или рубцов. В нашей клинике пластика крестообразной связки выполняется с применением точного оборудования последнего поколения. Это позволяет специалистам проводить вмешательства на высшем уровне.
После операции пациенту предстоит пройти реабилитацию. Ее длительность зависит от успешности вмешательства, наличия или отсутствия осложнений. Важно, чтобы в процессе восстановления пациент наблюдался у хирурга. Доктор сможет контролировать правильность прохождения реабилитации и своевременно выявлять любые нарушения. Вновь заниматься спортом, возвращаться к привычному рабочему ритму человеку можно только после получения разрешения врача.
Артроскопическое лечение патологии коленного сустава
В каждом коленном суставе имеется два мениска – внутренний и наружный. Это анатомические образования серповидной формы, состоящие из волокнистого хряща. Они дополняют контактирующие суставные поверхности, обеспечивая амортизацию при повседневных нагрузках на ноги – ходьбе, беге, прыжках.
Разрывы менисков коленного сустава – пожалуй, самая частая хирургическая патология коленного сустава. Они могут возникать вследствие травмы или в результате возрастных дегенеративных изменений сустава без эпизода травмы. Поврежденный мениск причиняет зачастую значительный дискомфорт пациенту, вызывая постоянные или периодические боли в коленном суставе. Часто бывает, что оторванный фрагмент мениска, перемещаясь в полости сустава, вызывает блокирование, когда человек не может полностью разогнуть ногу в коленном суставе. Это самым негативным образом сказывается на состоянии суставного хряща, который в условиях непривычных нагрузок претерпевает ранние дегенеративные изменения, что приводит к раннему развитию деформирующего артроза.
Диагноз разрыва мениска можно с большой вероятностью заподозрить после беседы с пациентом, тщательного осмотра сустава и изучения результатов дополнительных методов исследования. Для получения максимальной информации о состоянии менисков коленного сустава желательно выполнить рентгенографию коленного сустава и МРТ. Два этих метода исследования не заменяют друг друга, а дополняют, поскольку позволяют получить различную информацию. Рентгенография дает представление о состоянии костных структур. МРТ дает представление о наличии повреждений мягкотканых элементов (мениски, сухожильно-связочный аппарат).
Пациентам с подозрением на разрыв мениска показана артроскопическая операция на коленном суставе. Объём лечебных манипуляций определяет оперирующий хирург уже во время операции после проведения артроскопической диагностики. Существуют разрывы менисков, при которых нет необходимости в удалении части мениска, а есть возможность выполнить его артроскопический шов. Специалисты клиники владеют различными техниками наложения артроскопического шва менисков с применением самых современных систем от ведущих мировых производителей артроскопического оборудования и расходных материалов. Если же характер разрыва таков, что наложение артроскопического шва невозможно, выполняется удаление только лишь поврежденной части мениска с максимальным сохранением той зоны мениска, которая не пострадала. Частичное удаление мениска при его разрыве позволяет значительно улучшить функцию коленного сустава, избавить пациента от боли и вернуть его к привычному образу жизни.
Это неустойчивость коленной чашечки, когда она «вылетает», чаще на наружную сторону колена. Многократные вывихи надколенника приводят к раннему износу хрящевой поверхности надколенника и контактирующей с ним суставной поверхности бедра. Следствием этого является развитие деформирующего артроза коленного сустава. В клинике выполняются различные стабилизирующие операции при нестабильности надколенника. Так же, как и остальные вмешательства на суставе, стабилизация надколенника выполняется с использованием артроскопии. К стабилизирующим операциям на надколеннике, выполняемым в клинике, относится, например, артроскопическое рассечение наружной фиброзной капсулы сустава с шовным укреплением внутренней капсулы, что не дает в последующем надколеннику смещаться кнаружи и приводит к его стабилизации. При наличии показаний врачи клиники выполняют пластику медиальной пателлофеморальной связки для предотвращения последующих вывихов надколенника. Может выполняться комбинация различных мобилизующих и стабилизирующих операций для получения наилучшего результата.
Артроскопия коленного сустава | КДЦ «Ультрамед»
Артроскопия коленного сустава – это современный высокотехнологичный малоинвазивный метод хирургического обследования и лечения травм и заболеваний коленного сустaва, иными словами это операция, позволяющая выполнить весь необходимый объем операции через 2-3 прокола кожи и после которой разрешается вставать и ходить на следующий день.
Такая операция показана при:
- разрывах и других повреждениях мeнисков,
- разрыве связoк кoленнoго сустaва,
- воспалении синовиальной (внутренней) оболочки сустaва,
- наличии внутрисуставных тел,
- вывихе надкoленника,
- болезнях сустaвного хряща,
- деформирующем артрозе сустава,
- ревматоидном артрите,
- некрозе мыщелков бедренной кости и других заболеваниях.
Нередко к артрoскoпии прибегают для более точной диагностики состояния сустава при неясной клинической картине, например, когда консервативное лечение неэффективно.
Очевидно, что артроскопия имеет множество преимуществ перед обычным (открытым) хирургическим вмешательством, поэтому артроскопия в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике и лечении заболеваний и травм коленного сустава.
Aртрoскoпия сустава проводится при помощи специального прибора — aртрoскoпа, представляющего собой тонкую трубку диаметром 4 мм со специальной оптической системой на конце и осветителем.
Прибор подключается к видеокамере, поэтому изображение выводится на монитор. Чтобы ввести артрoскоп в сустав, необходимо выполнить совсем небольшой разрез, всего 5-7 мм. Для используемых хирургических инструментов производится дополнительный доступ такого же размера. Редко при артроскопии коленного сустава возникает необходимость в расширении разреза для инструментов или выполнении третьего разреза, как правило, это происходит при необходимости удаления крупных внутрисуставных тел или при сложных повреждениях в суставе.
Несмотря на малую травматичность операции, существуют противопоказания к проведению артроскопии коленного сустава: противопоказания к анестезии, инфицированные раны или гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в области коленного сустава и нижней конечности, выраженный спаечный процесс в полости сустава.
Подготовка к операции
Подготовка к артроскопии не вызывает сложностей у пациента. Главным условием является переносимость средств для обезболивания, отсутствие абсолютных противопоказаний со стороны других органов и систем организма. Если пациент принимает специальные препараты, влияющие на свертываемость крови, то прием этих препаратов накануне операции является отдельным вопросом для обсуждения с врачом.
Предоперационное обследование пациента обычно включает медицинский осмотр, анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенограмму коленного сустава, МРТ или УЗИ коленного сустава, иногда для безопасного проведения анестезии требуется более углубленное обследование.
Проведение операции
После наступления анестезии коленный сустав пациента через прокол кожи заполняется жидкостью, в сустав вводится артроскоп и через отдельный прокол – специальный тонкий щуп. Сначала всегда выполняется диагностический этап, во время которого сустав осматривается, ощупываются все доступные внутренние структуры сустава: мениски, хрящи, связки, внутренняя (синовиальная) оболочка сустава. После выполнения диагностического этапа, когда понятна картина изменений в суставе, определяется необходимый объем лечебных действий в зависимости от выявленной патологии. Лечебный этап занимает 5-60 минут. По окончании операции сустав промывается жидкостью, на раны накладываются швы.
После того как успешно проведена артроскопия коленного сустава, пациент может отправиться домой даже в день операции. Хотя эта операция проводится с минимальными разрезами и обычно не вызывает осложнений, восстановительный период пациентам все же требуется.
В первые сутки после операции могут понадобиться анальгетики. Обычно болезненные ощущения различной интенсивности могут продолжаться до 3 суток. Потребность в анальгетиках может и не возникнуть. На следующий после операции день производится перевязка, дальнейший график перевязок составляется индивидуально. При необходимости помимо перевязки выполняется пункция коленного сустава для удаления жидкости из сустава. До снятия швов нельзя мочить прооперированную область и повязки. В послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности в течение 1-3 суток (до спадения отека). Швы обычно снимают на 8-14 сутки, в зависимости от объема операции. Нагрузка и движения в первые дни после операции должны быть ограничены — узнайте у хирурга свой двигательный режим. Также с третьих суток показаны физиолечение, лечебная физкультура и массаж. Назначение данных процедур во-многом зависит от объема выполненной операции и назначается индивидуально. При соблюдении всех предписаний, пациент возвращается к привычному образу жизни и может заниматься физической нагрузкой в полном объеме уже через 3-5 недель после артроскопии.
Осложнения артроскопии
Как и любое другое оперативное вмешательство при артроскопии могут встречаться, хотя и редко, некоторые осложнения:
- вызванные анестезией, не связаны с артроскопической хирургией, как таковой;
- гемартроз (скопление крови в суставе), требует проведения пункции;
- синовит (неинфекционное воспаление внутренней оболочки сустава), часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции, требует проведения пункций и противовоспалительного лечения;
- осложнения со стороны нервной системы: они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.
- растяжение внутренней боковой связки: может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании и лечении менисков, это требуется, чтобы уберечь хрящ отповреждений
- тромбоэмболические осложнения: встречаются крайне редко, профилактика их обязательна для всех: по меньшей мере — эластичные бинты, при наличии факторов риска требуются медикаменты.
- гнойный артрит – связан с попаданием в сустав инфекции, чаще всего появляется после воспаления кожи в области послеоперационных ран при несоблюдении режима (попадание воды на раны при мытье).
Главное для профилактики осложнений после артроскопии — это четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача.
Разрыв мениска – часто встречающаяся патология, возникающая при травмах или резких движениях (наиболее типичным механизмом повреждения является скручивающая нагрузка на коленный сустав при фиксированной стопе), иногда повреждение мениска можно получить при сидении «на корточках» или прыжках даже с небольшой высоты.
Как правило, пациента беспокоит боль в суставе, появляющаяся или усиливающаяся при движениях или нагрузке, колено при этом часто увеличивается в размерах за счет отека и жидкости внутри сустава, нередко возникают «блокировки» сустава, резко ограничивающие объем движений и сопровождаются чувством нестабильности в нем (нога «подворачивается»).
В таких ситуациях следует создать покой для коленного сустава, зафиксировать его эластичным бинтом или наколенником и в кратчайший срок явиться на осмотр к травматологу-ортопеду. Доктор исследует поврежденный сустав и назначит обследование. Рентгенография при повреждении менисков абсолютно не информативна, но может быть выполнена при подозрении на наличие какой-либо костной патологии, УЗИ –скрининговый метод, в большинстве случаев позволяющий подтвердить исследование, которое провел травматолог. Наиболее информативным способом неинвазивной диагностики повреждения мениска является МРТ.
Консервативное лечение при разрыве мениска неэффективно.
Артроскопия коленного сустава – единственно правильное решение в таком случае, поскольку позволяет уточнить характер повреждений в суставе и выполнить полноценное лечение выявленной патологии. Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется, как правило, под спинальной анестезией, продолжается примерно 15-40 минут, и — в большинстве случаев — заключается в удалении только поврежденной части мениска. В редких случаях и только при свежих паракапсулярных разрывах возможно сшивание мениска.
Полностью опираться на ногу можно уже через 12 часов после операции, костыли и трости в подавляющем большинстве случаев не требуются, гипс не накладывается. Нагрузка постепенно – в течение 4-х недель доводится до привычной, однако, не стоит забывать, что все это время требуется проводить определенные реабилитационные мероприятия для наиболее полного восстановления функции поврежденного коленного сустава. Все эти рекомендации после операции может дать вам оперирующий хирург. Со стороны пациента требуется неукоснительное их выполнение под контролем лечащего врача. Трудоспособность может быть восстановлена, в зависимости от характера работы, через 2-4 недели. Спортом можно заниматься через 6 недель после операции.
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава – травма, происходящая при скручивающей нагрузке на коленный сустав, при падении с разворотом, сильном ударе по коленному суставу; нередко вместе с крестообразной связкой травмируются мениски и внутренняя боковая связка. Как правило, при разрыве ПКС возникает гемартроз (кровь в суставе), сустав при этом быстро и значительно увеличивается в размерах, нарастает боль.
Диагностика разрыва передней крестообразной связки в раннем периоде после травмы не очень проста: при осмотре из-за отека и боли не всегда удается выявить нестабильность в суставе, на рентгенограмме видны только костные повреждения, а при УЗИ исследовать переднюю крестообразную связку практически невозможно. Единственный достоверный метод – МРТ.
Часто пациенты с разрывом ПКС лечатся консервативно в надежде, что болезнь отступит без операции.
Действительно, в большинстве случаев отек уменьшается, воспаление стихает, боль становится слабой, однако, как правило, сохраняется самый главный симптом повреждения связки: нестабильность. Кто-то чувствует это, действительно, как нестабильность, когда голень «выезжает» из-под колена, кто-то отмечает «подворачивания» в суставе, кто-то рассказывает о резкой боли, эпизодически возникающей при неловком движении и в дальнейшем стараются избегать повторения подобных ситуаций. Однако передняя нестабильность внутри сустава остается всегда и проявляется это в соударении хрящей суставных поверхностей при ходьбе и более серьезных нагрузках, что в итоге приводит к быстропрогрессирующему артрозу коленного сустава с его постоянными болями и необратимым разрушением хряща. Анатомия коленного сустава такова, что у поврежденной ПКС нет никаких шансов восстановиться, более того, даже частично поврежденная связка может оказаться полностью несостоятельной из-за разрыва питающего связку сосуда: при застарелых повреждениях ПКС при артроскопии часто находят лишь обрывки связки либо констатируют полное ее отсутствие.
Оперативное лечение при разрыве ПКС выполняется для стабилизации коленного сустава путем проведения артроскопической пластики передней крестообразной связки. Во время операции в первую очередь выполняют диагностический этап, во время которого оценивается состояние внутрисуставных структур и определяются с объемом необходимых процедур во время лечебного этапа (резекция или шов менисков, обработка хрящей и т.п.). «Сшивание» связки невозможно, поэтому для пластики требуется трансплантат. Чаще всего используются ткани собственного организма: сухожилие полусухожильной мышцы, нежной или даже малоберцовых мышц, часть сухожилия 4-хглавой мышцы бедра или часть собственной связки надколенника, реже используются аллотрансплантаты или синтетические материалы. Мы в своей практике отдаем предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц, поскольку он соответствует прочностным характеристикам настоящей связки, доступны различные варианты его фиксации, и — на сегодняшний день — это наименее травматичный способ восстановления передней крестообразной связки.
После подготовки трансплантата с помощью специальных направителей формируют каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят трансплантат и фиксируют его выбранным способом. Мы отдаем предпочтение фиксации системами Endobutton (в различных модификациях) и интерферрентными винтами.
После операции коленный сустав фиксируется ортезом с ограничением амплитуды движений в коленном суставе, ходить разрешается со следующего после операции дня с дополнительной опорой на костыли. Полностью наступать на ногу нельзя, по меньшей мере, три недели после операции.
Срок пребывания в стационаре клиники 2 суток, когда требуется наблюдение за пациентом в динамике и проводится лечение в необходимом объеме. С 3-х суток, когда боль значительно уменьшается, возможно продолжение лечение амбулаторно. На этом этапе лечения необходимо уменьшить отек, заживить кожные раны, постепенно восстановить объем движений в суставе. Через 3 недели разрешается полная нагрузка на ногу, продолжается разработка движений в суставе, однако, для обычной физической нагрузки потребуется еще примерно 2 месяца восстановительного лечения. Спортом можно заниматься через 8 месяцев после операции, посвятив все это время активному восстановлению функции сустава.
Артроскопическая реконструкция ПКС — Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава (Рисунок 1). Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т.е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.
Рисунок 1. Вид передней крестообразной связки коленного сустава
Целью операции при повреждении ПКС является создание «новой связки» с использованием заменителя (трансплантата) из сухожильной ткани. Сегодня в качестве трансплантата наиболее часто используют собственные ткани пациента: среднюю треть связки надколенника с костными концами от надколенника и бугристости большеберцовой кости или сухожилия подколенных мышц (Рисунок 2). Иногда в качестве альтернативы могут быть использованы аллогенные донорские сухожилия, т.е. консервированные сухожилия от трупа. Концы трансплантата закрепляют в засверленных костных каналах с помощью специальных фиксаторов – имплантов, выполненных из металла или полимерных рассасывающихся материалов.
Операцию в настоящее время выполняют с использованием артроскопической техники, т.е. через 2-3 разреза по 0,5 см длиной. Дополнительно хирург сделает один или два разреза кожи по 3-5 см длиной, чтобы взять сухожилие для замещения поврежденной связки (Рисунок 3). Длительность операции составляет примерно 1-2 часа.
Рисунок 2. Реконструкция передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника (А), из подколенных сухожилий (Б)
Рисунок 3. Взятие трансплантата из средней трети связки надколенника (А), выделение подколенных сухожилий (Б)
После заживления ран предписано ношение функционального ортеза с регулируемыми шарнирами для защиты новой связки от повреждения в период восстановления подвижности, опороспособности и мышечного контроля оперированной ноги. Ходьба с полной нагрузкой на ногу обычно разрешена примерно через 4-6 недель после операции при условии восстановления мышечного контроля и отсутствия послеоперационного отека сустава.
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||||||
показать еще 2 цены |
|||||||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||||
показать еще 2 цены |
|||||||||
|
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. 47 |
Дунайский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 20 |
ул. Маршала Захарова, д. 20 | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на проспекте Ударников
пр-т Ударников, д. 19 |
пр-т Ударников, д. 19 | ||||||||
|
|||||||||
|
Долголетие в Крестьянском переулке
Крестьянский пер., д. 4 |
Крестьянский пер., д. 4 | ||||||||
показать еще 10 цен |
|||||||||
|
Долголетие на Малой Посадской
ул. Малая Посадская, д. 7/4 |
ул. Малая Посадская, д. 7/4 | ||||||||
показать еще 10 цен |
|||||||||
|
Долголетие на Бронницкой
ул. Бронницкая, д. 15 |
ул. Бронницкая, д. 15 | ||||||||
показать еще 10 цен |
|||||||||
|
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 |
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
MedSwiss на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 119А |
Московский пр-т, д. 119А | ||||||||
|
|||||||||
|
СМ-Клиника на Малой Балканской
ул. Малая Балканская, д. 23 |
ул. Малая Балканская, д. 23 | ||||||||
|
|||||||||
|
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1 |
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||||||
показать еще 4 цены |
|||||||||
|
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||||||
показать еще 4 цены |
|||||||||
|
Американская медицинская клиника
наб. реки Мойки, д. 78 |
наб. реки Мойки, д. 78 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47 |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А |
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||||||
|
|||||||||
|
Абиа на проспекте Королёва
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 |
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 | ||||||||
|
|||||||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13 |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||||||
|
|||||||||
|
Лека-Фарм в Сестрорецке
Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271 |
Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271 | ||||||||
показать еще 3 цены |
|||||||||
|
XXI век на Б. Сампсониевском проспекте
Б. Сампсониевский пр-т, д. 45 |
Б. Сампсониевский пр-т, д. 45 | ||||||||
|
|||||||||
|
Лека-Фарм на Тамбасова
ул. Тамбасова, д. 4 |
ул. Тамбасова, д. 4 | ||||||||
показать еще 3 цены |
|||||||||
|
Лека-Фарм на Савушкина
ул. Савушкина, д. 128, корп. 1 |
ул. Савушкина, д. 128, корп. 1 | ||||||||
показать еще 3 цены |
|||||||||
|
Лека-Фарм на Приморском шоссе
Приморское шоссе, д. 271 |
Приморское шоссе, д. 271 | ||||||||
показать еще 3 цены |
|||||||||
|
XXI век на Коломяжском проспекте
Коломяжский пр-т, д. 28 |
Коломяжский пр-т, д. 28 | ||||||||
|
|||||||||
|
Диона на проспекте Луначарского
пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1 |
пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
XXI век на Пограничника Гарькавого
ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к. 3 |
ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
XXI век на проспекте Косыгина
пр-т Косыгина, д. 34, корп. 1 |
пр-т Косыгина, д. 34, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
XXI век на Б. Пушкарской
ул. Б. Пушкарская, д. 20 |
ул. Б. Пушкарская, д. 20 | ||||||||
|
|||||||||
|
XXI век на Марата
ул. Марата, д. 48 |
ул. Марата, д. 48 | ||||||||
|
|||||||||
|
Диона на Коллонтай
ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1 |
ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
| Наименование | Цена |
| Биопсия тканей сустава | 7 900,00 ₽ |
| Биопсия кости | 7 900,00 ₽ |
| Скелетное вытяжение | 1 700,00 ₽ |
| Закрытая репозиция перелома | 2 600,00 ₽ |
| Закрытое вправление вывихов мелких суставов с иммобилизацией | 2 600,00 ₽ |
| Шов нерва, невролиз | 30 500,00 ₽ |
| Закрытое вправление вывиха крупных суставов с иммобилизацией | 4 300,00 ₽ |
| Обработка места открытого перелома | 26 900,00 ₽ |
| Реампутация культей голени, предплечья | 16 100,00 ₽ |
| Остеоэктомия и резекция кости (сегментарная, околосуставная, головки лучевой, плечевой, ключицы, ребра, голени, предплечья) метадиафизарного уровня | 20 300,00 ₽ |
| Миотомия, фасциотомия, тенотомия | 21 400,00 ₽ |
| Секвестрэктомия, некрэктомия | 13 900,00 ₽ |
| Бурсэктомия капсулэктомия, синовэктомия плечевого и тазобедренного суставов | 14 100,00 ₽ |
| Туннелизация длинных трубчатых костей | 24 900,00 ₽ |
| Экзартикуляция пальца кисти | 12 400,00 ₽ |
| Тенолиз 1-2 сухожилий | 17 100,00 ₽ |
| Чрескожный шов связок, сухожилий | 12 600,00 ₽ |
| Открытое вправление вывиха плеча | 15 200,00 ₽ |
| Открытое вправление вывиха предплечья | 17 100,00 ₽ |
| Открытое вправление вывиха полулунной кости | 17 100,00 ₽ |
| Открытое вправление вывиха фаланг пальцев кисти | 10 900,00 ₽ |
| Открытое вправление при вывихе бедра | 30 600,00 ₽ |
| Открытое вправление при вывихе голени | 25 800,00 ₽ |
| Открытое вправление вывиха стопы | 21 900,00 ₽ |
| Пластика ключично-грудинного сочленения | 17 800,00 ₽ |
| Пластика разрыва сухожилия длинной головки бицепса | 19 700,00 ₽ |
| Пластика разрыва дистального сухожилия бицепса | 20 200,00 ₽ |
| Внеочаговый остеосинтез переломов кости стержневым аппаратом | 23 400,00 ₽ |
| Внеочаговый остеосинтез переломов костей аппаратом Илизарова | 23 400,00 ₽ |
| Перемонтаж аппарата Илизарова с репозицией места перелома | 23 400,00 ₽ |
| Фалангизация 1 пястной кости кисти | 28 100,00 ₽ |
| Пластика сухожилий разгибателей пальцев кисти (1 палец) | 28 200,00 ₽ |
| Пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти (1 палец) | 28 200,00 ₽ |
| Транспозиция мышцы | 36 200,00 ₽ |
| Остеотомия таза по Хиари | 34 100,00 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава однополюсное | 42 300,00 ₽ |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное | 50 800,00 ₽ |
| Эндопротезирование плечевого сустава | 48 900,00 ₽ |
| Межвертельная остеостомия при коксартрозе | 37 000,00 ₽ |
| Сшивание мышц бедра | 12 400,00 ₽ |
| Коррекция посттравматической деформации оси сегментов нижней конечности | 34 600,00 ₽ |
| Артротомия коленного сустава, удаление мениска | 28 800,00 ₽ |
| Артротомия коленного сустава, удаление тел Гоффа | 28 800,00 ₽ |
| Эндопротезирование коленного сустава | 47 700,00 ₽ |
| Пластика связок коленного сустава артроскопическая | 29 800,00 ₽ |
| Удаление кисты Беккера | 21 600,00 ₽ |
| Внутрикостное введение лекарственных препаратов | 28 200,00 ₽ |
| Серповидная резекция стопы | 22 700,00 ₽ |
| Операция при вальгусной деформации первого пальца стопы | 15 800,00 ₽ |
| Реконструктивно-пластические и восстановительные операции на культях кисти, стопы, культях верхних и нижних конечностей | 17 700,00 ₽ |
| Резекция при молоткообразной деформации пальцев стопы | 17 500,00 ₽ |
| Пластика ахиллова сухожилия | 27 900,00 ₽ |
| Артродез голеностопного, коленного суставов | 25 700,00 ₽ |
| Артродез таранно-пяточного сустава | 25 700,00 ₽ |
| Артродез 3-х суставной | 25 700,00 ₽ |
| Артродез сустава Шопара | 25 700,00 ₽ |
| Артродез сустава Лисфранка | 25 700,00 ₽ |
| Удаление костно-хрящевых экзостозов | 18 800,00 ₽ |
| Удаление доброкачественной опухоли кости | 25 800,00 ₽ |
| Артроскопия диагностическая | 12 600,00 ₽ |
| Артроскопическая менискэктомия коленного сустава | 27 400,00 ₽ |
| Артроскопическое восстановление связок коленного сустава | 30 000,00 ₽ |
| Артроскопическая менискэктомия, пластика передней крестообразной связки | 54 900,00 ₽ |
| Артроскопическая синовэктомия коленного сустава | 32 900,00 ₽ |
| Артроскопическая холодно-плазменная коагуляция коленного суставаа | 49 400,00 ₽ |
| Артроскопическая холодно-плазменная коагуляция крупного суставаа | 49 400,00 ₽ |
| Реэндопротезирование тазобедренного сустава | 50 800,00 ₽ |
| Реэндопротезирование при инфекции крупного сустава | 50 800,00 ₽ |
| Эндопротезирование локтевого сустава | 50 800,00 ₽ |
| Реэндопротезирование локтевого сустава | 50 800,00 ₽ |
| Остеосинтез при перипротезных переломах | 51 800,00 ₽ |
| Реэндопротезирование крупного сустава с применением костной ткани и биокомпозитных материалов | 52 500,00 ₽ |
| Реконструкция вертлужной впадины посредством остеотомий | 54 900,00 ₽ |
| Реэндопротезирование плечевого сустава | 50 800,00 ₽ |
| Реэндопротезирование голеностопного сустава | 50 800,00 ₽ |
| Реэндопротезирование коленного сустава | 47 100,00 ₽ |
| Эндопротезирование I-плюснефалангового сустава | 17 700,00 ₽ |
| Реэндопротезирование I-плюснефалангового сустава | 17 700,00 ₽ |
| Эндопротезирование головки луча | 12 300,00 ₽ |
| Реэндопротезирование головки луча | 12 300,00 ₽ |
| Эндопротезирование межфаланговых суставов кисти | 13 000,00 ₽ |
| Реэндопротезирование межфаланговых суставов кисти | 13 000,00 ₽ |
| Остеосинтез ключицы | 22 200,00 ₽ |
| Остеосинтез головки плечевой кости | 25 400,00 ₽ |
| Остеосинтез большого бугорка плечевой кости | 17 200,00 ₽ |
| Остеосинтез диафиза плечевой кости | 25 400,00 ₽ |
| Остеосинтез мыщелков плечевой кости | 27 000,00 ₽ |
| Остеосинтез локтевого отростка | 14 800,00 ₽ |
| Остеосинтез диафиз лучевой кости | 17 200,00 ₽ |
| Остеосинтез диафиз локтевой кости | 15 700,00 ₽ |
| Остеосинтез обеих костей предплечья | 25 200,00 ₽ |
| Остеосинтез лучевой кости в типичном месте | 15 700,00 ₽ |
| Остеосинтез пястных костей | 15 700,00 ₽ |
| Остеосинтез костей пальцев кисти | 13 000,00 ₽ |
| Остеосинтез костей таза | 29 800,00 ₽ |
| Остеосинтез симфиза | 27 000,00 ₽ |
| Остеосинтез костей шейки бедра | 24 600,00 ₽ |
| Остеосинтез вертельных переломов бедра | 39 000,00 ₽ |
| Остеосинтез диафизарных переломов бедра стержнем | 30 400,00 ₽ |
| Остеосинтез диафизарных переломов бедра пластиной | 30 200,00 ₽ |
| Остеосинтез мыщелков бедра | 27 000,00 ₽ |
| Остеосинтез надколенника | 19 000,00 ₽ |
| Остеосинтез мыщелков большой берцовой кости | 27 000,00 ₽ |
| Остеосинтез диафизарных переломов большой берцовой кости | 22 200,00 ₽ |
| Остеосинтез заднего края большой берцовой кости | 16 300,00 ₽ |
| Остеосинтез наружной лодыжки | 12 100,00 ₽ |
| Остеосинтез внутренней лодыжки | 15 400,00 ₽ |
| Остеосинтез обеих лодыжек | 24 600,00 ₽ |
| Фиксация межберцового синдесмоза | 19 000,00 ₽ |
| Остеосинтез таранной кости стопы | 19 000,00 ₽ |
| Остеосинтез костей предплюсны | 17 500,00 ₽ |
| Остеосинтез плюсневых костей | 17 500,00 ₽ |
| Пластика акромиально-ключичного сочленения | 22 200,00 ₽ |
| Остеосинтез пяточной кости стопы | 20 300,00 ₽ |
| Остеосинтез малой берцовой кости | 26 700,00 ₽ |
| Шов сухожилия на предплечье | 17 200,00 ₽ |
| Ампутация предплечья | 21 800,00 ₽ |
| Артродез суставов кисти, локтевого | 24 600,00 ₽ |
| Иссечение контрактуры Дюпюитрена | 13 200,00 ₽ |
| Удаление металлических фиксаторов сложное | 15 900,00 ₽ |
| Восстановление мышцы и сухожилия | 17 200,00 ₽ |
| Реампутация культи бедра, плеча | 22 200,00 ₽ |
| Реконструкция кости. Остеотомия кости | 77 700,00 ₽ |
| Ампутация бедра | 21 900,00 ₽ |
| Артропластика коленного сустава | 43 200,00 ₽ |
| Костная транспозиция, пересадка, пластика, замещение дефекта | 40 100,00 ₽ |
| Операция при привычном вывихе плеча | 17 500,00 ₽ |
| Реконструктивно-пластические операции на туловище, конечностях и коррекция позвоночника | 47 700,00 ₽ |
| Реконструктивно-пластические операции при дефектах, остеомиелитах, пороках развития костей конечности, с наложением наружных устройств, использованием костной аутопластики и других материалов для замещения дефекта | 47 700,00 ₽ |
| Артропластика тазобедренного сустава | 42 300,00 ₽ |
| Бурсэктомия, удаление ганглия | 11 700,00 ₽ |
| Реконструктивные микрорхирургические операции на сухожильном мышечном аппарате | 47 700,00 ₽ |
| Получение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 5 400,00 ₽ |
| Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча | 27 500,00 ₽ |
| Артроскопические реконструктивные операции на мелких и крупных суставах | 28 700,00 ₽ |
| Фасциотомия | 17 900,00 ₽ |
| Ампутация голени | 21 800,00 ₽ |
| Ампутация кисти | 12 400,00 ₽ |
| Ампутация плеча | 22 200,00 ₽ |
| Ампутация стопы | 12 400,00 ₽ |
| Иссечение полулунного хряща коленного сустава | 23 900,00 ₽ |
| Удаление новообразования сухожилия | 22 700,00 ₽ |
| Открытый остеосинтез при переломе голени | 41 900,00 ₽ |
| Удаление инородного тела кости | 43 700,00 ₽ |
| Артроскопия санационная | 23 900,00 ₽ |
| Зондирование сустава | 6 600,00 ₽ |
| Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 3 600,00 ₽ |
| Иссечение гигромы | 26 300,00 ₽ |
| Скаленотомия | 40 700,00 ₽ |
| Наложение шва ахиллова сухожилия закрытым способом | 33 500,00 ₽ |
| Наложение наружных фиксирующих устройств | 29 900,00 ₽ |
| Резекция грудины | 30 000,00 ₽ |
| Артродез других суставов | 33 500,00 ₽ |
| Артропластика стопы и пальцев ноги | 29 900,00 ₽ |
| Вскрытие гнойных бурситов | 20 300,00 ₽ |
| Костно-пластическая операция при ложном суставе бедра | 190 400,00 ₽ |
| Костно-пластическая операция при ложном суставе голени | 106 700,00 ₽ |
| Костно-пластическая операция при ложном суставе плеча | 106 700,00 ₽ |
| Артролиз, хейлэктомия | 26 300,00 ₽ |
| Реконструктивная операция по восстановлению хрящевой ткани коленного сустава | 26 300,00 ₽ |
| Артроскопическое иссечение медиопателярной, инфрапателлярной складки коленного сустава | 26 300,00 ₽ |
| Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава | 26 300,00 ₽ |
| Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава | 26 300,00 ₽ |
| Пластика связочного аппарата лучезапястного сустава с применением артроскопии и без | 26 300,00 ₽ |
| Проведение дренажа кости | 26 300,00 ₽ |
| Реваскуляризирующая остеоперфорация | 26 300,00 ₽ |
| Редрессация | 26 300,00 ₽ |
| Реконструктивные операции на крупных суставах, с замещением костно-хрящевых и связочных дефектов биологическими и синтетическими материалами. Артропластика других суставов | 26 300,00 ₽ |
| Синовэктомия артроскопическая | 26 300,00 ₽ |
| Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая | 26 300,00 ₽ |
| Тенодез | 26 300,00 ₽ |
Amazon.com: Operation — PC: Video Games
Платформа : Windows 98, Windows Me, Windows 95 |
| Цена: | 15 долларов.95 + Без залога за импорт и $ 14,34 за доставку в Российскую Федерацию Подробности |
Осталось всего 6 штук — закажу в ближайшее время.
Операция: Танго в Steam
Отзывы
«Operation: Tango» — это умный и привлекательный вариант совместной шпионской игры с привлекательным стилем и отличной музыкой.”
IGN
«Operation: Tango — фантастическая игра, которая действительно включает в себя общение, в отличие от любой другой игры, в которую я играл ранее».
The Escapist
«Operation: Tango — резкая, умная, хорошо продуманная и невероятно увлекательная игра».
Экран Rant
Об этой игре
Присоединяйтесь к нашему серверу Discord ПРИМЕЧАНИЯ:
— Эта игра предназначена только для совместной работы по сети и требует наличия микрофона.
— Благодаря Friend Pass любой из ваших друзей может играть с вами бесплатно.
— Возможность кроссплатформенной игры
Operation: Tango — это совместное приключение на шпионаж, в котором вам и вашему другу предстоит выполнить опасные миссии по всему миру в высокотехнологичном мире ближайшего будущего. Как эксклюзивная команда из двух человек, вы и ваш партнер станете АГЕНТОМ и ХАКЕРОМ, работая в тандеме, чтобы поставить на колени глобальную угрозу высоких технологий. Если вас связывает только ваш голос, командная работа имеет решающее значение, а общение — это ключ!
Особенности игры:
СОБЫТИЕ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ — Комбинируйте наборы навыков с разных точек зрения, чтобы преодолевать трудности, ориентированные на общение, а не на трудности.Эти миссии нельзя выполнить в одиночку.
Захватывающий шпионаж — Расследуйте, взламывайте и проникайте во время выполнения миссий по всему миру. Воплоти в жизнь свою лучшую «голливудскую» шпионскую фантазию!
HI-TECH TOOLS — Оцените визуальное великолепие и технологические достижения гиперподключенного мира, построенного на основе дополненной реальности.
ДРУЖЕСТВЕННЫЙ БАНТЕР — Постоянное общение создает как душевные, так и веселые моменты. Все дело в том, чтобы поделиться своим голосом.
Варианты многопользовательской игры:
ПРОПУСК ДРУГА — Если у вас есть Operation: Tango, любой из ваших друзей может играть с вами бесплатно. Все, что им нужно сделать, это загрузить Operation: Tango Friend Pass на выбранную ими платформу. Чтобы спасти мир, нужны двое, но нужно за это заплатить только одному.
КРОСС-ПЛАТФОРМА ИГРА — Операция: в танго может играть человек, который не играет на той же платформе, что и вы. Просто работает.
Авторские права 2021 Clever Plays Studio.Все права защищены.
Купите дешево Operation: Tango cd key
GG.deals объединяет игровые ключи из более чем 40 магазинов цифровой дистрибуции, поэтому вы можете найти лучших предложений по видеоиграм . Все предложения уже включают скидки по ваучерам, чтобы сэкономить ваше время и деньги. Проверьте историю цен игры, чтобы определить, насколько выгодна сделка по сравнению с исторически низкими предложениями. Если цена по-прежнему слишком высока, создайте уведомление о цене и получите уведомление по электронной почте, когда Operation: Tango будет соответствовать вашему бюджету!
Активируется ли ключ Operation: Tango cd в моем регионе?
Мы всегда стараемся, чтобы цена, отображаемая в нашем сравнении, была назначена правильным регионам.Однако некоторые магазины не сообщают информацию о региональных блокировках в своих фидах товаров, и это может приводить к очень редким ошибкам. Перед покупкой Operation: Tango проверьте страницу магазина, чтобы узнать об ограничениях активации в вашем регионе. Если вы заметили, что какой-либо продукт относится к неправильному региону на GG.deals, свяжитесь с нами , и мы исправим список как можно скорее.
Смогу ли я сразу загрузить игру Operation: Tango?Все магазины, представленные на GG.Сделки доставят вашу игру сразу после подтверждения оплаты. Это будет либо прямая загрузка, либо ключ ПК — в зависимости от выбранного вами магазина. После активации ключа на соответствующей платформе вы сможете бесплатно скачать и играть в свою игру. Если вы не знаете, как активировать ключ, ознакомьтесь с разделом руководств по внизу страницы.
Иногда некоторые магазины могут задерживать покупку для проверки вашего заказа вручную.Эти проверки предназначены для предотвращения мошенничества в магазине. Если ваш заказ выбран для ручной проверки, и вы не хотите ждать или предоставлять дополнительную информацию, вы всегда можете запросить отмену заказа и вернуть свои деньги.
Могу ли я получить бесплатный ключ Steam Operation: Tango? Есть ли способ скачать Operation: Tango бесплатно?Если у вас мало денег и вы хотите получить Operation: Tango бесплатно, есть несколько способов попробовать:
- Вы можете создать ценовое оповещение на GG.сделок и установите цену « бесплатно ». Такие магазины, как Humble Bundle или Indie Gala, часто раздают бесплатные ключи Steam в рекламных целях. В Epic Games Store также регулярно проводятся розыгрыши. Если есть способ получить Operation: Tango бесплатно, вы узнаете об этом первым!
- GG.deals иногда организует розыгрышей призов , где вы можете выиграть хорошие игры за выполнение коротких заданий. Следите за этими розыгрышами и активно участвуйте, чтобы повысить шансы на выигрыш приза!
Даже если бесплатная загрузка Operation: Tango недоступна, вы всегда можете сэкономить и получить ключ по минимально возможной цене с помощью GG.двигатель сравнения сделок.
Какой магазин Operation: Tango выбрать? В чем разница между официальными магазинами и магазинами ключей?
Цена — не единственный критерий, который следует учитывать при покупке компьютерных игр через GG.deals.
- При проверке предложений для Operation: Tango убедитесь, что ключ активирован через DRM по вашему выбору. Вы найдете эту информацию на игровой карте в виде значка запуска. Например, если вы хотите, чтобы получил ключ Steam Operation: Tango и активировал его в Steam, выберите магазин, у которого есть значок Steam.
- Выбирайте между официальными магазинами и магазинами ключей. Официальные магазины продают ключи к играм в розницу, получая их напрямую через разработчика или издателя игры. Магазины ключей перепродают ключи от игр из неизвестных источников. Цены в магазинах с ключами часто ниже, чем в официальных магазинах, но здесь есть определенные риски, и покупка через неавторизованных реселлеров не окажет прямой поддержки разработчикам игр.
Купить Операция: Tango PC | Сравнить цены | Лучшие предложения в 7 магазинах
Описание игры Operation: Tango
ПРИМЕЧАНИЯ:
— Эта игра предназначена только для совместной игры по сети и требует наличия микрофона.
— Благодаря Friend Pass любой из ваших друзей может играть с вами бесплатно.
— Возможность кроссплатформенной игры.
Operation: Tango — это совместное приключение на шпионаж, в котором вам и вашему другу предстоит выполнить опасные миссии по всему миру в высокотехнологичном мире ближайшего будущего. Как эксклюзивная команда из двух человек, вы и ваш партнер станете АГЕНТОМ и ХАКЕРОМ, работая в тандеме, чтобы поставить на колени глобальную угрозу высоких технологий. Если вас связывает только ваш голос, командная работа имеет решающее значение, а общение — это ключ! ОСОБЕННОСТИ ИГРЫ
:
РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ В СОТРУДНИЧЕСТВЕ — Комбинируйте наборы навыков с разных точек зрения, чтобы преодолевать трудности, ориентированные на общение, а не на трудности.Эти миссии нельзя выполнить в одиночку.
Захватывающий шпионаж — исследуйте, взламывайте и проникайте, выполняя миссии по всему миру. Воплоти в жизнь свою лучшую «голливудскую» шпионскую фантазию!
HI-TECH TOOLS — Оцените визуальное великолепие и технологические достижения гиперподключенного мира, построенного на основе дополненной реальности.
ДРУЖЕСТВЕННЫЙ БАНТЕР — Постоянное общение создает как душевные, так и веселые моменты. Все дело в том, чтобы поделиться своим голосом.
ОПЦИИ МНОГОПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЙ ИГРЫ:
ПРОПУСК ДРУГА — Если у вас есть Operation: Tango, любой из ваших друзей может играть с вами бесплатно.Все, что им нужно сделать, это загрузить Operation: Tango Friend Pass на выбранную ими платформу. Чтобы спасти мир, нужны двое, но нужно за это заплатить только одному.
ИГРА НА КРОСС-ПЛАТФОРМЕ — Операция: в танго можно играть с человеком, который не играет на той же платформе, что и вы. Просто работает.
Самые дешевые игры, сравните цены на cd-ключи в 7 интернет-магазинах
Вам нравятся приключения, головоломки? Большой! Вы можете сравнить цены в 7 разных игровых магазинах и купить Operation: Tango по самой низкой цене.Operation: Tango, выпущенная в 2021 году компаниями Clever Plays и Clever-Plays, — это то, что нам лично нравится здесь, на CDkeys.cheap. Версия этой игры для ПК может быть активирована на платформах Retail, Steam и Steam Gift с помощью CD-ключа, который вы покупаете онлайн.
Имейте в виду, что предложения игр, которые вы видите выше, поступают из проверенных источников с сотнями или тысячами положительных отзывов. Это гарантирует качество и безопасность вашей покупки.
CD-ключ Resident Evil: Operation Raccoon City (PC) для Steam — цена от $ 15,14
Издатель — Capcom
Категории — Экшн игры
В этой части серии про зомби вы становитесь сотрудником службы безопасности под названием Umbrella. Ваша задача уничтожить улики против фирмы, ча …
— 0%
Пересчитать
Лучшие цены на Resident Evil: Operation Raccoon City (PC) CD ключ
отзывы о магазине
Обитель зла: Операция Раккун-Сити
больше в магазине
15 долларов США.14
отзывы о магазине
Resident Evil Operation Raccoon City
В наличии
$ 15,15
отзывы о магазине
Resident Evil Operation Raccoon City, полное издание
В наличии
$ 17,49
отзывы о магазине
Resident Evil: Operation Raccoon City EU
В наличии
$ 28.93
отзывы о магазине
Обитель зла: Операция Раккун-Сити США
В наличии
29 долларов США.75
отзывы о магазине
Обитель зла: Операция Раккун-Сити
В наличии
$ 30,57
отзывы о магазине
Resident Evil Operation Raccoon City
В наличии
$ 30,57
отзывы о магазине
Обитель зла: Операция Раккун-Сити
В наличии
30,60 $
отзывы о магазине
Resident Evil: Operation Raccoon City EU Steam Altergift
В наличии
32 доллара.50
отзывы о магазине
Resident Evil: Operation Raccoon City Complete RU VPN активирован Steam
В наличии
$ 35,09
отзывы о магазине
Resident Evil: Operation Raccoon City Steam Altergift
В наличии
39,15 долл. США
отзывы о магазине
Resident Evil: Operation Raccoon City Steam Gift
В наличии
58 долларов США.49
отзывы о магазине
Resident Evil: Operation Raccoon City Steam Gift СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА
В наличии
150,17 долл. США
Описание
В этой части серии про зомби вы становитесь сотрудником службы безопасности под названием Umbrella. Ваша задача уничтожить улики против фирмы, преследовать зараженных людей и убивать героев сериала. Вы получаете роль одного из солдат Службы безопасности Umbrella и оказываетесь в кровавом бою в одиночку или с тремя другими игроками в режиме сотрудничества.
Видео
История цен
Подобные игры
от $ 10,83 в 14 магазинах
от $ 11,33 в 12 магазинах
от $ 24,09 в 7 магазинах
от $ 13,75 в 15 магазинах
от $ 5,71 в 13 магазинах
от $ 9,69 в 17 магазинах
Купить Iron Harvest Operation Eagle DLC CD-ключ Сравнить цены
Что представляет собой компакт-диск с DLC Iron Harvest Operation Eagle?
Это цифровой ключ, который позволяет загружать DLC Iron Harvest Operation Eagle прямо на ПК с официальных платформ.
Как я могу найти лучшие цены на CD-ключи Iron Harvest Operation Eagle DLC?
Allkeyshop.com сравнивает самые низкие цены на DLC Iron Harvest Operation Eagle на рынке цифровых загрузок, чтобы найти лучшие распродажи и коды скидок в проверенных магазинах.
Об этой игре
Новая Сила выходит на мировую арену в DLC Operation Eagle и Iron Harvest. После Великой войны границы мира меняются.Страна Усония боялась, что ее упустят, и увидела возможность показать свою руку.
- Новая кампания: испытайте новую кампанию по сбору урожая железа, в которую можно играть в одиночку или в сотрудничестве с 7 новыми миссиями и 25 минутами новых роликов.
- Усония — новая фракция, представленная в DLC Operation Eagle. Американский Союз Усония практически не пострадал в конце Великой войны и стал крупным экономическим и военным центром. Может ли Америка стать маяком надежды для угнетенных, или она уступит искушениям власти и станет еще одним имперским колонизатором.Усония приносит более 30+ новых пехотинцев, мехов и построек.
- С обновлением Operation Eagle Iron Harvest представляет новый тип юнитов; «Воздушные юниты» все фракции получают новые юниты бесплатно, эти летательные аппараты бывают разных типов: от маленьких и мобильных скайбайков до колоссальных линкоров. Все фракции также получат новые возможности противовоздушной обороны.
Минимальные системные требования:
- ОС: Windows 10 (64 бит)
- Процессор: Intel i5-4460
- Оперативная память: 8 ГБ
- Графический процессор: NVIDIA GeForce GTX 960
- DirectX: 11
Рекомендуемые системные требования:
- ОС: Windows 10 (64 бит)
- Процессор: Intel Core i7 8700k
- Графический процессор: NVIDIA GeForce RTX 2060
- DirectX: 11
Владение и эксплуатационные расходы | PILATUS PC-12 NG
Характеристики
PILATUS PC-12 NG, выпускаемый с 2008 г. по настоящее время, требует экипажа из 1 человека и может перевозить до 7 пассажиров.3 является внешним.
Ценообразование
В зависимости от множества факторов средняя цена подержанного PILATUS PC-12 NG составляет 3 488 000 долларов США. Ссуда на сумму 2 364 400,00 долларов США на 120 месяцев, включая 9851,67 долларов США в месяц с выплатой процентов, эквивалентна выплате за период в размере 118 559,80 долларов США. Исходя из 450 часов работы владельца в год и затрат на топливо в размере 4,25 доллара на галлон, общие переменные затраты PILATUS PC-12 NG составляют 369 337 долларов.50, общие постоянные расходы составляют 80 003,00 долларов США, а годовой бюджет — 449 340,50 долларов США. Это составляет 998,53 доллара в час.
ДИАПАЗОН:
1,276 нм / 1,470 см
СКОРОСТЬ:
268 узлов / 308 миль / ч
ЦЕНА:
3 488 000 долларов США.00
МАКСИМУМ ПАССАЖИРОВ:
7 человек
часов собственника в год
450
450
Годовое количество чартерных часов
–
200
Общая фиксированная стоимость
80 003 долл. США.00
-53 047,00 $
Общая переменная стоимость
$ 369 337,50
$ 369 337,50
Годовой бюджет
449 340,50 долл. США
316 290,50 долл. США
Общая почасовая стоимость
998 долларов.53
$ 702,87
Самая высокая найденная цена
3 850 000,00 долл. США
Самая низкая найденная цена
3 000 000,00 долл. США
Средняя цена
3 488 000 долл. США.00
Ср. без High & Low
3 530 000,00 долл. США
Подписка на 1 год
Экономия более 500 долларов!
- 500 + планеры
- Наше лучшее соотношение цены и качества
- Неограниченные отчеты
- Использование до 3 устройств
- Годовая периодическая подписка
Подписка на 4 недели
без ограничений
- 500 + планеры
- Неограниченные отчеты
- Использование до 3 устройств
- Периодическая подписка на 4 недели
Подписка на 4 недели Поршень
- Поршень только для самолетов
- Неограниченные отчеты
- Использование до 3 устройств
- Периодическая подписка на 4 недели
Подписка на 4 недели Вертолет
- Только вертолеты
- Неограниченные отчеты
- Использование до 3 устройств
- Периодическая подписка на 4 недели
On-Demand
(3 сравнения отчетов)
Отчет будет создан и отправлен вам по электронной почте в течение 24 часов или на следующий рабочий день.