Горняшка болезнь симптомы: Горная болезнь от А до Я. Что такое горняшка? Симптомы, медикаменты, акклиматизация. Как избежать?

Горная болезнь от А до Я. Что такое горняшка? Симптомы, медикаменты, акклиматизация. Как избежать?

Друзья, привет! С вами Тарас Поздний. С горной болезнью в той или иной степени я сталкиваюсь постоянно. Как лично, ощущая на себе во время восхождений на 8000 м, так и наблюдая за участниками, во время работы гидом на треккингах в Непале. Решил собрать воедино весь свой опыт и структурировать знания, полученные из лекций и интернета.

Цель: написать максимально простую, понятную любому и в то же время полную статью о горной болезни и акклиматизации. А также ответить на большинство вопросов, которые я слышу от участников и которые регулярно повторяются, а значит – интересуют большинство.  

О горняшке простыми словами. Что такое горная болезнь? 

Горная болезнь (в обиходе горняшка) – это негативная реакция организма на высоту, вызванная нехваткой кислорода (гипоксией – кислородным голоданием). В легкой стадии она наблюдается почти у всех, кто поднимается на большую высоту. А в тяжелой – может привести к смерти. 

Какие есть стадии, симптомы и с какой высоты начинается горная болезнь мы разберем ниже. А сначала дисклеймер:

Все, нижеизложенное, основано лишь на моем личном опыте и знаниях, полученных из интернета. Информацию не стоит принимать, как непоколебимую истину. Пропускайте ее через свой опыт, а перед приемом медикаментов – советуйтесь с вашим врачом.  

Откуда берется горная болезнь – немножко теории

На уровне моря (до 1000-1500 м) при нормальном давлении содержание кислорода в воздухе около 20,9%. Это норма, к которой мы привыкли. 

С набором высоты уменьшается атмосферное давление, и воздух становится «тоньше» – разреженным. Это значит, что молекул кислорода на единицу объема становится меньше. На сколько? 

На уровне 5000 м – это около 50% от нормы, на вершине Эвереста – это 30-32%.  

На практике это значит, что за один вдох мы получаем меньше кислорода, чем привыкли. Первая реакция организма – чаще и глубже дышым. На малых высотах это работает – остановились, отдышались. Но если сразу попасть на большую высоту (от 3000 м), то вы не сможете отдышаться, даже находясь в неподвижном состоянии. Наступает гипоксия – нехватка кислорода в крови, мозгу и тканях. Вы начинаете понемногу умирать. 

«А как же шерпы? Ведь они живут на больших высотах и прекрасно себя чувствуют?» – спросите вы. 

К счастью, наш организм умеет приспосабливаться к нехватке кислорода. Просто ему нужно время. Этот процесс называется адаптацией к высоте или акклиматизацией, и его мы рассмотрим ниже. Но сначала разберем горняшку. 

Будет ли у меня горная болезнь? Кто в зоне риска?

Внизу понять, будет ли у вас горная болезнь, невозможно. Все очень индивидуально. Более тренированного участника может накрыть уже на 3000 м, а менее тренированный пройдет трек без всяких проблем. Можно выделить общие тезисы и тенденции, но и они очень условные: 

• «Качки» плохо переносят высоту. Груды мышц, которые привыкли потреблять очень много кислорода, будут вам помехой. Поэтому высотники в основном подтянутые. 
• Девушки лучше переносят высоту. Есть вероятность, что по той же причине – в среднем у девушек меньше мышц, которые нужно снабжать кислородом.
• С возрастом высота переносится легче. Возможно потому, что в молодости все любят ходить быстро и организм не успевает адаптироваться. А с возрастом начинаешь ходить в более размеренном темпе. 
• Прошлый высотный опыт. С каждым разом высота переносится чуточку легче, организм примерно понимает, что нужно делать, да и вы уже опытнее и лучше акклиматизируетесь. 
• Прошлый негативный опыт. Не стоит сильно волноваться, скорее всего, прошлый раз у вас была слишком быстрая акклиматизация. Но есть вероятность, что ваш организм хуже переносит высоту и ему потребуется больше времени.
• Переносимость высоты напрямую не зависит от уровня вашей тренированности. Лишь косвенно, когда на не привыкший к нагрузкам организм наложится нехватка кислорода – вам не позавидуешь. Поэтому тренироваться нужно и стоит. Читайте: как тренироваться к походу в горы. 

Все это лишь тенденции. Повторюсь, что заранее наверняка никто не скажет, будет ли у вас горная болезнь. У спортсмена и “офисного планктона” шансы одинаковы.

Нормальная реакция организма на высоту

Попадая в зону большой высоты (1500-3000 м) ваше дыхание становится учащенным и более глубоким. При стандартных физических нагрузках появляется сильная одышка. Жидкость задерживается в организме, что приводит к отекам лица и рук. Так бывает абсолютно у всех, не стоит волноваться.

Начинается адаптация к новым условиям: увеличивается количество эритроцитов (красные кровяные тельца, которые переносят кислород), ускоряется кровоток и в то же время организм учится функционировать в более экономном режиме. 

На это требуется время, которого чаще всего у нас нет. Зато есть график программы, ограниченный отпуск, и сидеть месяцами ради того, чтобы спокойно подняться на 5000, никто не будет. Мы продолжаем подъем, и это наверняка приведет к появлению легкой стадии горной болезни. 

 Инфографика: реакция организма на высоту

Формы горной болезни и симптомы

Симптомы горной болезни в той или иной степени проявляются фактически у всех. Но стоит ли сразу паниковать и начинать спуск? Или можно продолжать подъем? Все зависит от стадии горняшки. Глобально выделяют три формы – острая горная болезнь (она считается мягкой), отек легких и отек головного мозга. Разберем каждую из них. 

Острая горная болезнь (Acute mountain sickness – AMS, mide)

Это первая стадия горной болезни, чаще всего проявляется спустя 4-12 часов после попадания на высоту от 3000 м. Может иметь как более мягкую, так и весьма неприятную форму. Ощущения обычно сравнивают с состоянием сильного похмелья, и да – это действительно похоже. 

Главный симптом, который сигнализирует о появлении горняшки – это головная боль. Обычно он сопровождается одним или несколькими из ниже перечисленных: 

• Повышенная усталость
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Апатия и нежелание что-либо делать
• Плохой сон, бессонница

Также горняшку можно диагностировать по лицу: кожа бледнеет, губы синеют, взгляд немного потерянный.

Все группы Кулуар снабжены пульсоксиметрами и мы каждый вечер и утро меряем показатели насыщения крови кислородом. Что это и зачем нужно — внизу статьи. 

Накрыло. Что делать при горной болезни?

Во-первых, не стоит паниковать и бояться легкой горняшки. Головная боль, повышенная усталость и вялость наблюдается фактически у всех. 

Во-вторых, нужно понимать, что от горной болезни нет чудодейственных таблеток. Но помочь можно:

• Обезболивающие. Если голова болит лишь немного и недолго – можно обойтись и без таблеток. Но в общем терпеть головную боль не рекомендуется, и нам на помощь приходят обезболивающие. Хорошо себя показывают ибупрофен и парацетамол, часто их пьют в связке с аспирином – он разжижает кровь (но я так не делаю). 
• Пить много жидкости. От трех литров, при этом чаи и супы тоже считаются. 
• Диамакс – если не принимали, можно начать, если принимали – увеличить дозу. Ниже расскажу более подробно. 
• Прекратить набор высоты. Все три пункта ни к чему не приведут, если вы продолжите быстро набирать высоту. Обычно за 2-3 дня на одной высоте организм адаптируется, симптомы или пропадают, или становятся мягче. 
• Резкий сброс высоты. Если симптомы сильные – нужно как можно скорее сбросить 500-1000 метров. 

Чаще всего бывают ситуации, когда горная болезнь находится в модерируемом состоянии и группа продолжает движение по маршруту. В таком случае важно идти как можно медленнее и разгрузить приболевших. Если дневной переход не сложный, набор высоты или отсутствует, или небольшой (200-300 м), то обычно ничего страшного не случается. Важно, чтобы был более опытный сторонний наблюдатель. В наших группах – это гид, тимлидер Кулуара, который следит за каждым из участников. Адекватно оценивать свое собственное состояние не всегда могут даже опытные горовосходители, а новички и подавно. 

Если вовремя не распознать прогрессирующую горную болезнь и продолжить набор, она может перерасти в отек легких и/или головного мозга. А это уже критические состояния. 

Высокогорный отек легких (HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA — HAPE)

При каждом вдохе воздух попадает в легкие, а потом – в маленькие воздушные кармашки (альвеолы). У них очень тонкие стенки с хорошей проводимостью. Именно там кровь обогащается кислородом, после чего возвращается в сердце и дальше ко всем органам. На высоте, с одной стороны, увеличивается давление в сосудах, с другой – увеличивается проницаемость стенок, в результате наши «воздушные кармашки» наполняются жидкостью. Если в альвеолах находится жидкость, значит туда не может попасть воздух и кровь не обогащается кислородом. Это и есть высокогорный отек легких. Он может развиться в течении 2-3 дней, после попадания на высоту. 

Основные симптомы отека легких:

• Повышенная одышка. Невозможно надышаться даже в состоянии покоя. 1-2 метра, пройденных по ровному, вызывают круги перед глазами и остановку на минуту-две чтобы отдышаться. Вверх человек вообще не может идти. Это первый, самый простой и внешне заметный фактор – поэтому следите за собой и за командой. 
• Пульс может подниматься до 130-150, опять же – в состоянии покоя. При этом сатурация (содержание кислорода в крови) может опускаться ниже 50 %
• Лихорадит, повышенная температура тела – 38-39°C
• Синеют губы и носогубный треугольник. А также бледнеют/синеют ногти
• Тяжесть в районе груди
• Сильный сухой кашель, впоследствии с откашливанием бело-розовых комочков мокроты
• Хрипы при дыхании и булькающие звуки 
• Синдром «Ваньки-встаньки». Когда от усталости хочется лечь, но как только ложишься, больше воды попадает в легкие, закашливаешься и снова садишься. В таком случае лучше всего находиться в полулежачем положении.  

Что делать при высокогорном отеке легких? 

При отеке легких у нас есть от нескольких часов до суток, поэтому действуем быстро. 

Единственное «лечение» – это быстрый сброс высоты на 1000 или больше метров. Все остальные меры – лишь временные. Идеально – вертолетная эвакуация. Именно поэтому все участники наших высокогорных треков имеют страховки, включающие вертолетную эвакуацию. Почитайте наши рекомендации по оформлению страховки для треков и восхождений. 

Но часто по той или иной причине начать моментальный спуск невозможно. Тогда: 

1. Искусственный кислород. В том же Непале есть во многих лоджах или медицинских центрах. 
2. Gamow bag – мешок, куда помещается потерпевший, и в котором нагнетается давление, таким образом имитируя спуск. Обычно применяется комплексно вместе с кислородом, но штука более редкая. 
3. Nifedipine (Нифедипин) – первый препарат, который рекомендуется принимать при отеке легких  
4. Дексаметазон – стероид, который может дать пациенту дополнительное время. 

Но все это не отменяет как можно более быстрого спуска. 

Высокогорный отек головного мозга. HIGH ALTITUDE CEREBRAL EDEMA (HACE)

Методология возникновения отека головного мозга до сих пор досконально не изучена. Но суть в том, что в мозг попадает жидкость, увеличивается давление на него и уменьшается снабжение кислородом. Это вызывает сильные головные боли, которые не снимаются обезболивающими.

Типичный синдром – это “поведение пьяного”: 

• Бессвязная путаная речь 
• Потеря координации. Можно провести тест: нарисовать линию, чтобы потерпевший прошел по ней стопа к стопе – при отеке этого сделать не получится
• Сильная апатия, безразличие и нежелание делать что-либо

К счастью, отек головного мозга – это редкость. Обычно он случается после высоты в 4000 метров меньше, чем у 1% туристов, но бывали случаи фиксации и на высоте в 2100 м. Отеку головного мозга предшествует острая стадия горной болезни, и он может быть параллельно с отеком легких. Лишь в исключительных случаях HACE был выявлен без предыдущих симптомов острой горной болезни. 

Но что делать, если заметили «пьяного»?

Все примерно так же, как и при отеке легких – максимально быстрый спуск, минимум на 1000 м, лучше всего вертолетная эвакуация и госпиталь. Пока ждем эвакуацию: дексаметазон, кислород и Gamow bag. 

Инфографика: Формы, симптомы и первая помощь при горной болезни

Итак, с горной болезнью мы разобрались. Знаем, как она появляется, какие есть стадии, симптомы и чем это чревато. А теперь давайте поговорим о том, как ее избежать или, хотя бы, сделать максимально мягкой – об акклиматизации и о том, что делать и чего не делать на высоте. 

Акклиматизация – адаптация организма к высоте

Как только организм попадает в новые для себя условия, он начинает постепенно к ним приспосабливаться. Это требует времени. В горах, как нигде, работает правило: «Тише едешь – дальше будешь». Первый важный шаг – это составить правильный график акклиматизации. Есть несколько базовых правил: 

• На высоте выше 3500 метров не набирать за день больше 500 м (между местами ночевки)
• Каждые 1000 м или три дня делать отдых. Причем «отдых» – вовсе не значит сидеть на месте. Это значит радиально набрать высоту и спуститься на ночь в то же место. 
• Ходи выше – спи ниже. Придя к месту ночевки, выходите на акклиматизационную прогулку. Нужно набрать около 150-200 метров, провести там минут 20 и спускаться. Тогда спаться будет лучше. 

Бытует мнение, что акклиматизация держится до трех недель. Но у меня есть исключения, основанное на личном опыте. В ноябре-декабре 2016 года я долго был на высоте выше 4000 в Непале. Прошел треккинг к Эвересту, а потом и экспедицию на Мера пик (6461 м) + Айленд пик (6189 м). После этого две недели был дома, дальше треккинг в Патагонии на 22 дня на низких высотах. Неделька отдыха – и мы с напарником впервые поехали на Аконкагуа (6962 м). Решили проскочить быстро, ведь он тоже полтора месяца назад был на высоте выше 6000 м. В итоге восхождение на Аконкагуа от входа в нацпарк и до выхода у меня заняло 7 дней. Фактически без акклиматизации, с одной ночевкой на 5050 и стартом с Нидо Де Кондорес на 5500. В то же время напарника накрыло во время ночи на 5050 и я помогал спускаться ему в базовый лагерь. Почему так? Потому, что в Непале я провел длительное время на высоте и акклиматизация сохранилась даже спустя почти два месяца. Напарник же был на Чимборасо (6384 м) и там все восхождение занимает три дня – такая акклиматизация пропадает очень быстро. 

Работает правило: чем дольше находишься на высоте, тем дольше держится акклиматизация.  

Но, тем не менее, сколько бы не было за плечами восьмитысячников, каждый раз нужно акклиматизироваться заново. Радует, что каждый следующий раз уже немного легче. 

Как чувствовать себя на высоте лучше? Рекомендации каждому

• Пейте много жидкости. Все говорят об этом и неспроста. На высоте организм очень быстро теряет воду: вы чаще ходите в туалет, дышите сухим воздухом (больше влаги уходит с дыханием), потеете от физических нагрузок. Если на равнине в день рекомендуется пить около 2 л воды, то на высоте это должно быть минимум 3, а лучше 4 литра. Это может быть как вода, так и чай, соки и даже супы.
• Откажитесь от алкоголя, он сушит организм. А, учитывая пункт выше, у вас и так дегидратация. Во время набора высоты и активной акклиматизации я категорически не рекомендую пить алкоголь. После того, как достигли цели и начали спуск – баночку пива можно выпить. 
• Откажитесь от кофе. Кофеин поднимает давление, заставляет быстрее биться сердце. На высоте у нас и так сердце бьется быстрее обычного и давление часто повышенное. Лучше отказаться от кофе. В то же время, если вы кофеман и привыкли пить кофе несколько раз в день – резкий отказ может сказаться негативно. Уменьшите количество кофе до одной утренней чашки. 
• Не мерзните и не потейте. Высотный треккинг и альпинизм – это искусство переодевания. Следите, чтобы вам было максимально комфортно. Если жарко – остановитесь и разденьтесь, идите медленнее. Очень важно сильно не потеть, ведь есть риск быстро остыть и заболеть. Не стоит и мерзнуть, всегда лучше утеплиться. Для согрева организм тратит слишком много энергии.
• Ходите медленно. Следите, чтобы пульс во время перехода находился в диапазоне 110-130 уд/мин. Не больше. При более высоком пульсе на переходах вы будете чрезмерно уставать и не успеете восстанавливаться. Конечно, на более крутых участках пульс кратковременно может повышаться. 
• Пользуйтесь солнцезащитными кремами и гигиенической помадой. Сгореть на солнце — это добавить стресса организму, которого и так хватает
• Достаточно отдыхайте. Не засиживайтесь вечерами до полуночи, высыпайтесь 
• Меньше курите. Если вы курите, рекомендуем за несколько недель до старта программы уменьшать дозу и на высоте курить минимально. Полностью отказаться от сигарет для заядлого курильщика может быть большим стрессом, делать это на программе не обязательно.  

Наша задача — максимально уменьшить количество стресса и лишних нагрузок для организма.  

Инфографика: Акклиматизация. Что делать, чтобы легче переносить высоту

Сон на высоте

Сны на высоте более яркие и живые, чем внизу. По крайней мере, у меня. Может, потому, что сон менее глубокий и за ночь я по три-пять раз могу просыпаться и снова засыпать. Это нормально.

Если вас мучает бессонница, можно принять полтаблетки Диамакса. Также можно принимать гормон сна — Мелатонин. Обычные снотворные не рекомендую, есть мнение, что они ухудшают акклиматизацию. Некоторые альпинисты при головной боли перед сном пьют циннаризин. 

Еще одно явление, о котором хочу рассказать – это периодическое дыхание, так называемое дыхание Чейна-Стокса. 

На высоте мы дышим глубоко и часто, в результате чего концентрация углекислого газа (СО2) снижается. А именно его избыток побуждает дыхательный центр. Когда мы бодрствуем – сознание подает сигналы на вдох, а когда засыпаем – перестает. В результате нет избытка СО2 и сигнал на вдох не подается. Происходит задержка дыхания на 10-15 сек, потом следует пробуждение от нехватки кислорода и череда интенсивных вдохов. По ощущениям просыпаешься от того, что начал задыхаться и пытаешься надышаться. Крайне неприятное, но не критичное явление, которое бывает у многих. 

Отдышавшись, можно дальше спокойно уснуть. 

Таблетки от горной болезни

Таблеток от горной болезни не существуют, и мы уже знаем, что лечение одно – быстрый спуск. Но есть таблетки, которые помогут вам лучше акклиматизироваться. 

Не буду затрагивать тему этичности использования медикаментов (как и искусственного кислорода на 8000), но скажу просто – если вы не спортсмен и вам нечего доказывать другим или себе, то сделайте все возможное, чтобы получить максимум приятных ощущений от трека/восхождения, а не мучаться от горняшки. 

Acetazolamide, Diamox, Диакарб 

Acetazolamide, Diamox, Диакарб – это все название одного препарата. 

Примечательно, что на постсоветском пространстве все еще ведутся споры о его эффективности в качестве профилактического средства, в то время, как в западном мире его настоятельно рекомендуют. Из личного опыта и наблюдений за сотнями участников: Диамакс действительно помогает лучше акклиматизироваться. 

Диамакс – это мочегонное средство, понижающее внутричерепное давление, что убирает симптомы горняшки, способствует более легкой и быстрой акклиматизации. 

При этом нет эффекта «отката», то есть, если вы перестанете принимать препарат – ничего страшного не произойдет. 

Как принимать Диакарб (Диамакс)

Начать прием стоит за день до выхода на 3000 м. Стандартная доза равна 250 мг – это одна таблетка. Принимать лучше утром. Если чувствуем, что все равно накрывает – дозу можно увеличить до двух таблеток. Одна утром, вторая – ближе к вечеру. При этом помним, что Диакарб – мочегонное, не рекомендую пить позже, чем за два часа до сна. Иначе всю ночь будете бегать в туалет и не выспитесь, что тоже плохо. Не рекомендуется принимать больше 3 таблеток в день.

На высоте вы и так теряете много жидкости, а с Диакарбом еще больше, поэтому пьем больше воды. С мочой вымываются минералы и соли, в частности – калий и магний. Поэтому параллельно с Дикарбом рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. 

Будьте готовы, что примерно через день приема Диакарба у вас начнется покалывание в конечностях – пальцах рук и ног, даже нос, зубы и стопы могут как бы неметь и чесаться. Кроме того, у Диакарба есть еще одно свойство – он меняет вкус газированных напитков.

Полтаблетки можно выпить на ночь при проблемах со сном. 

Прекращаем принимать Диамакс в день, когда достигли максимальной высоты и начинаем спуск.

Принимать или нет Диамакс – решайте сами, я его рекомендую всем участникам, которые хотят более мягко перенести высоту. 

Другие препараты, которые вам пригодятся

Витамины. За две недели до выезда на высоту хорошо начать пить витаминный комплекс. Нам нужны Калий, Магний, Кальций, витамины группы В и витамин С. В треке отлично себя показали шипучие таблетки, которые растворяются в воде.

Ибупрофен, парацетамол – лучшие средства на высоте от головной боли. Нормальная доза – две таблетки в день. Часто рекомендуют в паре с Аспирином, так как он разжижает кровь. 

Дексаметазон – стероид, который находится в групповой аптечке. Как крайнее средство в случае высокогорного отека легких и/или мозга.   

Сколько у меня в крови кислорода? Измеряем сатурацию

Сатурация – это насыщение крови кислородом и сейчас ее можно измерить маленьким прибором, который есть у каждого нашего гида на высотных программах – пульсоксиметром. 

Измерения мы проводим дважды в день – утром и вечером. Смотрим не на абсолютные показатели, а на динамику. 

К вечеру вы поднимаетесь на новую высоту, например на 4200 м. Организм еще не адаптировался, дыхание учащенное, пульс высокий. Делаем замеры, пульс пускай будет 100, а О2 – 80%. Утром, перед завтраком повторный замер – пульс 75, О2 – 90%. Значит акклиматизация идет своим чередом. Когда организм правильно адаптируется, пульс должен уменьшаться, а сатурация увеличиваться. 

Пульсоксиметр я не считаю единственным основанием для каких-либо решений и выводов, смотрю только в комплексе, опираясь на симптомы, описанные выше. Но если сатурация ниже 70 – очень внимательно присматриваюсь к участнику и беру его на особый контроль. 

В то же время пульсоксиметр имеет большую погрешность, на разных пальцах будет показывать разные значения, ну а гель-лак (особенно красный) на ногтях – это финиш. Он препятствует правильному измерению сатурации. Поэтому, девушки, идя высоко в горы, оставьте хотя бы один палец без лака. Спасибо за понимание?

 

Друзья, постарался в одну статью вложить всю необходимую информацию о горной болезни и донести ее понятным простым языком. Вышло весьма объемно, но, надеюсь, также и полезно. Напомню, что все основано на моем опыте, и у кого-то может быть другое мнение. 

Главное – ходите в горы безопасно, переносите высоту легко и наслаждайтесь каждым мигом путешествия! 

Если в горы – то с Кулуар!

Горная болезнь или как легче перенести «горняшку»?

«Акклимашка» или «горняшка»…Человек, не имеющий отношения к подъемам в горы, услышав эти слова вряд ли догадается, что они обозначают опасное состояние, осложнениями которого может стать отек легких и мозга. На профессиональном сленге альпинистов так называется горная болезнь. Ее симптомы при подъеме на высоту свыше 2 тысяч метров развиваются у двух человек из десяти. Давайте узнаем, что это за болезнь, как она проявляется можно ли уберечь себя от этой опасности и что делать при появлении ее признаков.

Что такое горная болезнь?

Горная болезнь относится к видам высотной гипоксии, это состояние проявляется из-за недостатка кислорода при подъеме в горы. Большинство из нас живет на малых высотах относительно уровня моря. При подъеме на высоту более 2 тысяч метров, в организме могут происходить  непредсказуемые процессы.

Чем больше высота, тем меньше атмосферное давление и парциальное давление кислорода в воздухе. Из-за этого в кровь поступает меньше кислорода, и весь организм в целом ощущает его нехватку. А ведь клеткам нужен кислород, причем ежесекундно. При подъеме на гору, с каждой пройденной сотней метров, кислорода поступает все меньше и меньше, организм испытывает гипоксию, —  дыхание учащается, сон нарушается, ощущается упадок сил. Обычно спустя сутки организм привыкает к новым условиям и состояние стабилизируется. Но на адаптацию нужно время. К слову, на высоте чуть больше 5 тысяч метров в Андах даже есть поселения горных народов. Они привыкли к таким условиям, адаптировались к жизни в них и чувствуют себя отлично.

Горные походы

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

100 км

Средней сложности

с 19 по 25 сен 2021 — 7 дней

100 км

Очень просто

с 25 сен по 6 окт 2021 — 12 дней

120 км

Средней сложности

5 2

с 27 сен по 8 окт 2021 — 12 дней

100 км

Очень просто

с 2 по 9 окт 2021 — 8 дней

95 км

Средней сложности

5 12

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

100 км

Средней сложности

с 19 по 25 сен 2021 — 7 дней

100 км

Очень просто

с 25 сен по 6 окт 2021 — 12 дней

120 км

Средней сложности

5 2

с 27 сен по 8 окт 2021 — 12 дней

100 км

Очень просто

с 2 по 9 окт 2021 — 8 дней

95 км

Средней сложности

5 12

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

100 км

Средней сложности

с 19 по 25 сен 2021 — 7 дней

100 км

Очень просто

с 25 сен по 6 окт 2021 — 12 дней

120 км

Средней сложности

5 2

с 27 сен по 8 окт 2021 — 12 дней

100 км

Очень просто

с 2 по 9 окт 2021 — 8 дней

95 км

Средней сложности

5 12

Факторы, способствующие развитию горной болезни

Помимо нехватки кислорода усилению проявления «горняшки» способствуют такие факторы как:

• физическая усталость;
• отсутствие полноценного отдыха;
• переохлаждение;
• неполноценный рацион питания;
• прием алкоголя и кофеиносодержащих напитков;
• избыточный вес;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• резкая смена погодных условий.  

Не все люди одинаково подвержены этой болезни. Считается, что женщины проще переносят недостаток кислорода. Немаловажным является возраст, общее состояние здоровья, уровень физической подготовки.  Развитие горной болезни  напрямую связано и со скоростью подъема и временем пребывания на высоте.

Как проявляется горная болезнь?

Признаки горной болезни  у некоторых начинают появляться уже при пересечении отметки выше 2 тысяч метров (например, во время восхождения на г. Фишт в рамках активного тура в Адыгею). Сначала появляются умственная заторможенность, слабость, сонливость. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, метеоризм и расстройство желудка.

На высоте выше 4 тысяч метров у некоторых людей может наблюдаться поведение, как при алкогольном опьянении: повышается болтливость, появляется жестикуляция, внезапный смех, пропадает чувство страха и притупляется инстинкт самосохранения. У других наоборот сознание затуманивается, человек чувствует себя обессиленным,  может невнятно и невпопад отвечать на вопросы, жаловаться на тошноту и головокружения.  

При резком наборе высоты ко всем вышеперечисленным симптомам горной болезни могут добавиться сильная головная боль, локализирующаяся в висках, кровотечение из носа, посинение губ, жар и даже галлюцинации.

Как действовать при появлении симптомов горной болезни?

Как таковые лекарства от горной болезни не существуют. Все принимаемые препараты направлены на устранение симптомов. Легкие симптомы  горной  болезни не требуют медикаментозного лечения, они могут наблюдаться практически у всех, кто поднимается на большую высоту. При появлении нарушений работы желудочно-кишечного тракта можно выпить  Имодиум или активированный уголь. Главное —  следить за водным балансом и постоянно его восполнять.

При появлении головной боли нужно принять обезболивающее, например, Ибупрофен или Цитрамон. Высокую температуру сбивают Парацетамолом или другими жаропонижающими. При рвоте и тошноте можно принять противорвотный препарат – раствор Церукал. Важно обеспечить больному покой, дать ему отдохнуть.

При более серьезных симптомах помочь может только спуск вниз. Случается, что при тяжелой степени болезни требуется госпитализация пациента, но чаще всего симптомы проходят сами по себе спустя несколько часов после возвращения на привычную высоту. Независимо от стадии «горняшки», после спуска состояние здоровья улучшается.

Как оградить себя от «горняшки»?

Лучшая профилактика горной болезни – это постепенный и неторопливый подъем. Высоту в 2 тысячи метров нужно преодолеть примерно за 2 дня, а в каждый последующий подниматься не более чем на 600 метров. Кроме того, важно при составлении плана подъема на гору ориентироваться на физические возможности самого слабого участника группы.

Безопасные восхождения с акклиматизацией:

 

Восхождения на Эльбрус

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 30 апр по 8 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 14 по 22 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 28 мая по 5 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 4 по 12 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

5 10

с 7 по 18 июн 2022 — 12 дней

5 24

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 30 апр по 8 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 14 по 22 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 28 мая по 5 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 4 по 12 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

5 10

с 7 по 18 июн 2022 — 12 дней

5 24

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 30 апр по 8 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 14 по 22 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 28 мая по 5 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 4 по 12 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

5 10

с 7 по 18 июн 2022 — 12 дней

5 24

Помните, что один из провоцирующих горную болезнь фактор — обезвоживание. При подъеме нужно стараться пить больше жидкости, ограничить употребление соли.  В рационе должно быть достаточное количество быстрых углеводов, их потребление снижает вероятность появления заболевания. Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных осложнений от горной болезни, в рюкзаке альпиниста обязательно должен быть баллон с кислородом.

Посмотрите видео о горной болезни, если хотите получит больше информации:

Если вам не терпится испытать на себе проявления горняшки, записывайтесь в поход на Эльбус или путешествие в Непал.

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 2 по 9 окт 2021 — 8 дней

95 км

Средней сложности

5 12

с 30 апр по 8 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 14 по 22 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 28 мая по 5 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 4 по 12 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

5 10

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 2 по 9 окт 2021 — 8 дней

95 км

Средней сложности

5 12

с 30 апр по 8 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 14 по 22 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 28 мая по 5 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 4 по 12 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

5 10

с 18 по 26 сен 2021 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 2 по 9 окт 2021 — 8 дней

95 км

Средней сложности

5 12

с 30 апр по 8 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 14 по 22 мая 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 28 мая по 5 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

4.6923 13

с 4 по 12 июн 2022 — 9 дней

70 км

Средней сложности

5 10

Горная болезнь, мифы и реальность

Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.

Как развивается горная болезнь 
Стандартное заблуждение – горняжка провоцируется недостатком кислорода в крови, вызванным недостатком его в атмосфере. Но наука не дремлет, вопрос этот изучался и, оказывается, не все так просто: насыщенность воздуха кислородом здесь ни при чем. На ощущения человеческого тела влияет несколько факторов. 

Абсолютная влажность воздуха с высотой уменьшается. Над морем влажность близка к 100%, на 3000 метров – уже всего 26%, а на 6000 метров «великая сушь» – 5%. Конечно, дождь и снег периодически насыщают атмосферу водой, но ненадолго. 

Снижается атмосферное давление: каждые 11 метров подъёма оно падает примерно на 1 мм ртутного столба. Концентрация кислорода в атмосфере, вопреки популярному мнению, почти не меняется. А вот парциальное давление, то есть давление отдельно взятого компонента газовой смеси, где общее давление газовой смеси является суммой парциальных давлений её компонентов (сложновато представить, но закономерность ясна) – изменяется и сильно (табличка взята из статьи С. Б. Тихвинского). 

То есть кислород на высоте просто хуже усваивается организмом. На пляже у теплого моря кровь в состоянии вобрать 96-98% кислорода. А на высоте 2 км – только 92%, на высоте 4 км (г. Кинабалу) – 85%, на 5,5 км (Эльбрус) – 80%, на высоте Эвереста (8848 метров) – 60%. Однако венозная кровь везде одинакова по содержанию кислорода. Вот эта разница в приходах и расходах драгоценного газа жизни и приводит к гипоксии – недостаточному снабжению тканей организма кислородом. 

На каких высотах начинаются симптомы «горной болезни»? 

Это сильно зависит от влажности воздуха. А не от географической широты и удаленности от экватора (популярный, кстати, предрассудок). Если в Альпах, где влажность высока, дискомфорт начинается с 2500 метров, на Кавказе – с 3000, то на Тянь-Шане, Памире и в Андах (средняя влажность) гипоксия возникает на высоте 3500-4500 тысяч метров. А в Гималаях или в засушливой Танзании – на Килиманджаро – синдромы «горняшки» наблюдаются выше 5000 метров. Иначе бы не бродили каждый год непрерывные толпы любопытных туристов к подножию Эвереста.

В горах, особенно высоких, к снижению кислорода в крови добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов. 
Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды). 

Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты. 
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе. 

Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте. 

То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от: 
— пола (женщины лучше переносят гипоксию), 
— возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию), 
— общефизической подготовки и психического состояния, 
— быстроты подъема на высоту, 
— а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта. 

Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют её эффекта даже на 4000 м. 
Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряжённой физической работе и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется лёгкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15—20% участников подъёма. На высоте 6500—7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем участники экспедиций на восьмитысячники мира отмечают многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти». 

Клиника горной болезни 
Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы её развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). 
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни. 
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания. 

При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. 
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах. 

При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.

Профилактика горной болезни 

Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают: 

— хорошая информационная и психологическая подготовка, 
— хорошая физическая подготовка, 
— качественная экипировка, 
— правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения. 

Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!

Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).
При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов: настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина (при этом желательно провести дополнительную витаминизацию организма заранее, за 1-2 недели до выезда в горы). 
Непосредственно в горах важно наличии хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования подъемов на высоту и спусков к месту ночлега с постоянным контролем самочувствия участников группы. При этом следует постепенно поднимать и высоту базового лагеря, и высоту «пиковых» точек подъема. 
Можно встретиться с ситуацией, когда уставший от офиса «спортсмен» вырвался, наконец, на природу — в горы, в данном случае — и решает для расслабления и «чтоб лучше спать» принять дозу алкоголя. 
Так вот: 
Трагические последствия такого «расслабления» в истории, даже не столь давней, известны: акклиматизации это вовсе не способствует, а наоборот. 

Алкоголь, даже в небольших дозах, в условиях гипоксии категорически противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга. 

Горная болезнь — Горняшка — Armenian Geographic

Горная болезнь появляется у человека при низком атмосферном давлении и кислородном голодании — гипоксии. Горная болезнь свойственна альпинистам, горнолыжникам и людям, как-то связанным с работами на высокогорье. Большая часть населения земли живёт на высоте до 1000 метров, их организмы не приспособлены к условиям высокогорья. Горняшка имеет несколько стадий. Начинается от головной боли, общего утомления и раздражительности. При особо острых состояниях заканчивается отёком мозга.

Горная болезнь / Горняшка

Появление горной болезни зависит не только от самой высоты пребывания, но также и от скорости набора высоты. То есть резкий подъем от 300 метров до 3000 метров может иметь более серьёзные последствия, чем, например, постепенный подъем от 4000 до 5500. Но также надо учесть, что чем выше, в общем и целом тем хуже. Ведь с высотой концентрация кислорода в атмосфере меняется не линейно, а в геометрической прогрессии. Спасение от этого — в акклиматизации, то есть в постепенной и грамотной адаптации организма под условия высокогорья. Об акклиматизации мы обязательно поговорим отдельно, но пока о самой горняшке.

Стадии горной болезни

Горная болезнь, как уже отметили, проявляется несколькими стадиями. На остроту болезни влияет высота, удалённость от экватора, климатические условия, состояние самого человека — вес, физическая форма, высотный опыт и т.д. Обычно для человека, живущего на равнине, симптомы горняшки могут начаться уже с 2000 метров. Я видел людей из Москвы, которые чувствовали тошноту и головную боль у озера Севан (1900 м). То есть огромное значение имеет высота, на которой находится ваше постоянное место жительства. Для Ереванцев высота до 3000-4000 метров не составляет большой трудности. В мире есть поселения выше 3000 метров — Лхаса (Тибет, 3650 м), Потоси (Боливия, 4090 м) и самое высокое в мире — Ла-Ринконада (Перу, 5100 м). Естественно, что организм людей, живущих на этих высотах, различается от Ереванцев и от равнинных людей.

Горная болезнь / Горняшка

Для равнинных людей восхождение на такие горы, как Аждаак или Арагац в Армении, рекомендуется делать с акклиматизацией. Так как выше 3000 метров уже считается высокогорьем — высотой, где у людей может проявиться высотная болезнь. Поэтому однодневная ночёвка для восхождения на Аждаак у озера Акна (3032 м) и озера Кари (3200 м) для Арагаца, являются рекомендуемым вариантом для неопытных туристов, или для туристов из равнинных и приморских регионов. Ночь, проведённая на такой высоте, поможет успокоиться от стресса, вызванного резким набором высоты за один день, и нормально выспаться. Так как в случае однодневной программы приходится вставать ещё до рассвета в Ереване, преодолевать долгий путь на машине и только потом начинать восхождение. Всё это очень негативно сказывается на самочувствии человека, поверьте.

Симптомы горной болезни

Разберем симптомы и влияния горняшки на организм, а затем поговорим о предотвращении и лечении:

• Потеря аппетита — даже после целого дня утомительной ходьбы, вас рвёт только от мысли о еде. Важно заставить себя поесть хотя бы чуть-чуть, небольшими порциями, чтобы не потерять силы вовсе.
• Головная боль — пульсирующая в висках боль. При острой боли следует выпить ибупрофен или аналогичное обезболивающее средство. Это от горняшки не спасёт, но боль уберёт. А боль раздражает, мешает концентрироваться на работе и отнимает множество физических и психологических сил.
• Переменное настроение — вы то смеётесь и шутите, то вам грустно, то вам всё действует на нервы и вы становитесь агрессивным. Обычно у людей происходит выброс эндорфина и им кажется, что они всесильны. Начинают бегать, скакать туда-сюда. Обычно эта эйфория также быстро и угасает, и вы остаетесь обессиленным. Хорошо если всё закончится только этим. Ведь человек в таком состоянии не контролирует себя и может серьёзно пораниться, а то и вовсе упасть со скалы или в трещину ледника. Поэтому следует обязательно следить за адекватностью напарников в команде.

Горная болезнь / Горняшка

• Бессонница — стрессовое состояние, утомление не дают спать. В таких случаях стоит выпить снотворное, чтобы заснуть. Не бойтесь, вы спокойно проснётесь утром. А крепкий сон — это залог успеха в горах.
• Высокое кровяное давление — атмосферное давление снижается, а ваше остается прежним. Вот и получается так, что организм выходит из баланса. В любом случае без измерения давления пить таблетки, понижающие давление, не следует, так как у каждого это проявляется по-разному, и в полевых условиях трудно давать оценку состояния.
• Потеря координации, помутнение в глазах, мерцающие чёрные точки перед глазами — это тоже сигналы, которые нельзя игнорировать.
• Высокая температура — это нормально. Температура означает, что организм борется. Было бы хуже, если бы её не было. Тем не менее, если температура повысилась больше 38.5 градусов, следует остановиться и как минимум прервать восхождение.
• Полная пропажа желания что-либо делать. Когда хочешь просто лечь и умереть. Ни в коем случае нельзя засыпать при таком состоянии, а то можете больше не проснуться.
• Прерывистое и поверхностное дыхание, учащённое сердцебиение.

Предотвращение горной болезни

Важно пить много воды и есть сладкое. Не допускайте обезвоживание организма. Следите, чтобы моча была прозрачной. Обычно эти симптомы исчезают за день, если не превысить высоту. Если же ситуация не улучшается, необходимо сбросить высоту. Состояние могут ухудшать также физическое утомление, обезвоживание, недостаток энергии в организме, травмы и потеря крови, сильный холод, хронические заболевания — особенно заболевания сердечно-сосудистой системы и лёгких. С последними вообще в горы ходить не рекомендуется. Если у вас есть похожие заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачами, перед тем как пойти в горы.

Трудность диагностики горной болезни состоит в том, что большинство симптомов часто наблюдаются и при других заболеваниях. Человек может просто банально быть переутомлён или иметь пищевое отравление. Поэтому нужно пристально следить за самочувствием и сделать вывод, опираясь на все симптомы, которые есть у больного. До критической стадии горной болезни, когда начинается отёк мозга, всё очень просто — надо просто сбросить высоту. Многие альпинисты высотники рассказывают, что на вершине Пика Ленина или, скажем, Эвереста, сознание у них было помутнённое, они дышали тяжело и толком не могли говорить. Но как только спускались вниз на какую-то высоту, сразу начинали чувствовать себя лучше.

Горная болезнь / Горняшка

 

Надо учесть, что употребление алкоголя и кофе, также общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте. Также высота переносится по-разному у разных людей. К примеру, в зависимости от:

• пола (женщины лучше переносят гипоксию),
• возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
• общефизической подготовки и психического состояния,
• быстроты подъёма на высоту,
• а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта

Последний пункт имеет особое значение. Первый раз на новой высоте всегда даётся труднее, чем следующий. Даже если следующий раз будет года через два или более. При прочих равных организм помнит алгоритм адаптации к высоте и легче акклиматизируется.

Во избежание горной болезни, необходимо сделать следующую профилактику:

• Составить грамотный план акклиматизации
• Выбрать качественную экипировку в соответствии с условиями горы, на которую собираетесь пойти
• За две недели перед отпуском желательно принять курс витаминов
• Ни в коем случае не пить алкогольные напитки, даже в маленьких дозах
• Научитесь спать в палатке в высокогорье. При возможности тренируйтесь на небольших высотах. Например, Арагац — идеальный вариант для подготовки к восхождению на Казбек, Арарат, Эльбрус или Демавенд. Ночёвка на высоте 3200-3500 метров с последующим восхождением на Северный Арагац (4090 м) — хороший тренировочный план. Мы рекомендуем именно эту программу для удачного и, самое главное, безопасного восхождения на Казбек или другой пятитысячник.

Что делать, если горняшка все-таки случилась!

Если симптомы не очень сильно выражены, следует прервать набор высоты и устроить лагерь в ближайшем пригодном для этого месте. Если симптомы остро выражены и не проходят, нужно немедленно сбросить высоту, спуститься как можно ниже. После можно повторить попытки восхождения. В большинстве случаев горная болезнь проходит, так как организм начинает акклиматизироваться. Но бывают и острые состояния, когда уже под угрозой не только жизнь самого пострадавшего, но и всей группы. Поскольку из-за подобных инцидентов группа начинает сильно отставать от графика. Такое состояние бывает на экстремально больших высотах. Выше 6000 метров одышка, как правило, не проходит, человеку бывает трудно и порой невозможно прийти в состояние покоя. Для таких восхождений требуется акклиматизационная программа длительностью в неделю или больше.

Горная болезнь / Горняшка

На Гималаях восхождение на восьмитысячники проходит сравнительно гладко, из-за особенности климата и географии. Если бы такие горы были на Кавказе или ещё ближе к полюсам, то это было бы за гранью возможного. Выше 8000 метров начинается, так называемая, “зона смерти”. На таких высотах “простому смертному” без кислородного баллона не обойтись. Концентрация кислорода в атмосфере составляет лишь 55% от того, что на равнине. Акклиматизация на такую высоту проходит больше месяца. Нахождение на такой высоте строго ограничено по времени. Организм по-любому начинает медленно умирать на этой высоте.

Советы при острой горной болезни

При острой горной болезни бывает необходимость помощи медикаментами. Есть уколы, которые высотники всегда носят с собой, например — дексаметазон. Но про это мы не будем говорить, поскольку такой экстрим в наши цели не входит, и кроме теории из умных книжек ничего другого сказать не компетентны. Благо таких статей и форумов на просторах интернета полно. Нам же — простым смертным, стоит регулярно тренировать своё кардио, также делать гипоксические тренировки, т.е. кардио-тренировки с задержанием дыхания или надевая специальные гипоксические маски, которые затрудняют дыхание, имитируя высоту. Такая тренировка повышает уровень гемоглобина в крови и повышает плотность капилляров, что в свою очередь улучшает кровоснабжение клеток, тем самым делая нас более выносливыми к высоте и обморожению.

Горная болезнь / Горняшка

 

Имейте в аптечке пару пакетов Регидрона, аскорбиновой кислоты, воду пейте с изотоником, пейте много сладких жидкостей и просто следуйте грамотной акклиматизации. В первое время для новичка трудно объективно оценивать своё состояние из-за отсутствия опыта. Многие “рвутся в бой” и не замечают сигналы тревоги, которые посылает им собственный организм. Другие же, даже если проявляют более адекватный подход, всё равно могут перепутать горняшку с обычным утомлением. Поэтому новичку следует обратиться к горному гиду. Большинство несчастных случаев на горах происходит из-за необъективной оценки обстановки и собственных сил. Особенно на таких туристических горах, как Казбек и Эльбрус.

Мы попытались вкратце и на пальцах объяснить, что такое горная болезнь. Далее идёт очень важная тема — акклиматизация, которая тесно связана с этой.

Авторские права на эту статью принадлежат armgeo.am. Содержание статьи может цитироваться или использоваться на других сайтах только с активной ссылкой на источник.

Полезно знать

Горнячка/горняшка. Высотная болезнь. Причины. Подготовка

Высотная (горная) болезнь или «горнячка»/«горняшка», как ласково называют её бывалые туристы, развивается при длительном нахождении на больших высотах. Обычно горная болезнь настигает человека на высоте более 2000 метров, где воздух более разрежен и содержит меньше кислорода, чем воздух в низинах.

Помимо высоты возникновение горной болезни могут спровоцировать такие факторы как физическая нагрузка, переохлаждение организма, обезвоживание и другие.

Симптомы горной болезни: тошнота, повышенная температуры тела, лихорадка, а в тяжёлых случаях – отёк лёгких и мозга.

Подготовка к горному походу и поведение на высоте

Перед горным походом следует подготовить свой организм к интенсивным физическим нагрузкам: заняться бегом, плаваньем и другими видами спорта, улучшающими выносливость.

Важно не допускать переохлаждения организма. При походе в горы возьмите с собой достаточно тёплых вещей и учитывайте, что температура в горах падает приблизительно на 1°C каждые двести метров набора высоты. Следует иметь в виду, что на больших высотах температура днём и ночью может очень сильно различаться: разница иногда достигает 30°C.

Повышенная влажность воздуха тоже может вызывать переохлаждение и, следовательно, развитие горнячки. В горах с высокой влажностью воздуха высотная болезнь возникает быстрее, чем в «сухих» горах. Кроме этого, причиной переохлаждения может стать сильный горный ветер.

Необходимо обеспечить полноценный отдых между переходами, так как недостаток отдыха и сна является фактором, провоцирующим развитие горной болезни.

На высоте не следует употреблять алкоголь, а питаться нужно сбалансированно.

Нагрузки должны соответствовать индивидуальным особенностям организма и физической подготовленности.

На какой высоте развивается горнячка

Развитие горной болезни всегда индивидуально для каждого человека, тем не менее, у большей части людей её симптомы схожи на определённых высотах.

1500 м – 2500 м

На этой высоте горнячка проявляется редко и чаще всего связана с плохой физической подготовленностью человека или генетическими особенностями.

2500 м – 3500 м

Болезнь проявляется у физически плохо подготовленных людей, а также при стремительном наборе высоты или длительном пребывании на высоте.

3500 м – 5500 м

Высотная болезнь возникает практически у всех и различается только интенсивностью проявления. Необходима постепенная адаптация к высоте.

Более 5500м

Может развиться тяжёлая форма горной болезни. Для таких высот необходима отличная физическая подготовка и постепенная адаптация.

Адаптация к высоте

Высота в походах должна набираться постепенно, перепад высот за один раз не должен составлять более 3000 метров.

Наиболее эффективным методом адаптации считается метод «зубьев пилы». Он состоит из циклов:

• подъём к базовому лагерю как можно выше;
• спуск на отдых как можно ниже.

Во время каждого цикла при подъёме достигается всё большая высота, таким образом «зубья пилы» становятся всё круче с каждым подъёмом, при этом организм постепенно адаптируется к изменяющимся условиям.

Горная болезнь: мифы и факты

Миф: горная болезнь это чисто физические состояние человека.

Факт: на состояние человека (а тем более – в горах) огромное влияние оказывает его психологический настрой, страх плохого самочувствия, волнение, стресс. Мнительным и впечатлительным лучше вообще дальше не читать, вреда будет больше.

Помните!

• Гид или инструктор должен быть осведомлен о ваших хронических заболеваниях.
• Перед поездкой необходимо проконсультироваться с врачом.
• Если дело дойдет до эвакуации, у вас должен быть правильный страховой полис (сумма покрытия должна позволять эвакуацию вертолетом).

Миф: горная болезнь – это гипоксия.

Факт: горная болезнь – это общее состояние человека. Основной причиной для развития горной болезни является постепенное понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (гипоксия) по мере подъема на высоту. К этому присоединяются большие физические нагрузки, пониженная влажность, низкая температура воздуха, повышенная ультрафиолетовая радиация. Такой «романтический» набор сопровождает каждого горовосходителя. Но он далеко не безобидный. Для того, чтобы поход в горы был полностью безопасным, нужно четко представлять симптомы всей этой «романтики» и знать, что с ними делать и как себя вести. Одним словом: причин может быть множество, и последствия могут быть разными.

Горная болезнь по-разному проявляется на разных высотах.

Высота 1500 – 2500 м. Легкая гипоксия. Проявления горной болезни: (для приехавших с равнины и физически неподготовленных): быстрая утомляемость, повышенное артериальное давление и, как следствие, головная боль, учащенный пульс, плохой сон. Достаточно 2-3 дней акклиматизации, и самочувствие в норме.

Высота 2500 – 3500 м. Проявления «горняшки» (при плохой акклиматизации и больших физических нагрузках): возможна заторможенность реакций, эйфорий, тошнота, учащенный пульс (180 и выше).

Высота 3500 – 5800 м. К выше перечисленному добавляется возможность развития отека легких и отека мозга. И без того низкое содержание кислорода в крови усугубляется редким дыханием во время сна («периодическое» дыхание, вызванное пониженным содержанием углекислоты в крови). На этой высоте при проявлении симптомов горной болезни тяжелые физические нагрузки противопоказаны, т.к они увеличивают потребность организма в кислороде. Легкая активность, напротив, поможет нейтрализовать нарастание гипоксии за счет стимуляции анаэробных процессов обмена веществ (об этом говорили Р. Месснер, В. Шатаев, Э. Мысловский.)

Высота 5800 м. Длительное пребывание на такой высоте опасно. Очень высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные ветры, перепады температур приводят организм к обезвоживанию и истощению.

Выше 6000 м. Акклиматизация практически не возможна. Горная болезнь наблюдается даже у тренированных спортсменов.

Зону выше 8000 м. называют «летальной» зоной. Организм не восстанавливается. Т.е. «топлива» от дыхания и питания не хватает. На поддержание жизнедеятельности тратится гораздо больше ресурсов, чем человек получает.

Итак, физиологические изменения в организме во время пребывания в высокогорной зоне, вызванные гипоксией, усугубляет воздействие холода, ультрафиолета, физических нагрузок. Основные симптомы горной болезни: головная боль, повышенное давление, учащенный пульс, глубокое частое дыхание, головокружение, быстрая утомляемость, обезвоживание, повышенная возбудимость, эйфория или наоборот, заторможенность, замедленная реакция.

Крайние формы горной болезни могу привести к тяжелым состояниям – отеку мозга и легких. Первые признаки отека мозга – изменения в поведении, неадекватность. Причем, сам человек не понимает, что с ним происходит. Непреодолимая усталость, дремота, частое неглубокое дыхание даже в состоянии покоя – симптомы начинающегося отека легких.

Мы умышленно не расписываем острую и подострую формы этой болезни, не обсуждаем в подробностях биохимические процессы, которые начинаются в организме под воздействием высоты. Этой информации много в интернете и она, зачастую, просто пугает. Разобраться в симптомах и препаратах может только врач. Мы описываем общие признаки горной болезни, понятные всем. Даем руководство к действию, над которым не нужно ломать голову.

Так как гипоксия вызывает нарушение работы всех систем организма, симптомы горной болезни идентичны симптомам других заболеваний (расстройство пищеварения, сердечная недостаточность, почечная недостаточность). Группа редко бывает укомплектована профессиональным врачом. Вывод о том, что симптомы относятся к «горняшке» делается из того, что вы находитесь в высокогорной зоне. Они так же могут относится к обострению имеющейся «хроники». В любом случае – ВНИЗ!

Симптомы обезвоживания очень схожи с симптомами начинающейся простуды: озноб, слегка болит горло. С этим все ясно – обильное питье.

Миф: если я молодой и сильный, горная болезнь меня не возьмет.

Факт: переносимость высоты зависит от ряда причин:

• пола (женщины переносят высоту лучше)
• возраста (молодым приходится труднее)
• общей физической подготовки и состояния на момент поездки
• скорости набора высоты
• горного опыта.

Миф: есть волшебная таблетка от горной болезни.

Факт: избежать влияние высоты на организм мы не можем. Зато можем минимизировать воздействие факторов, вызывающих «горняшку». Следовательно, имея пол и возраст как входные данные, нам остается позаботиться о своей физической подготовке, о нормальной адаптации к высокогорью, подобрать правильную экипировку. А для этого:

• минимум за полгода до восхождения начать бегать. Аэробные нагрузки сильно способствуют в дальнейшем нормальному самочувствию на высоте. Тренированный организм легче переносит внешние факторы воздействия. Все органы лучше подготовлены к нагрузкам.
• приехав в горы, выстроить грамотный график акклиматизации (это уже дело профессиональных гидов). Высоту базового лагеря и «пиковые» точки акклиматизационных выходов нужно поднимать постепенно. В целом – адаптация должна быть плавной, контроль самочувствия – полным.
• подобрать экипировку. Защита от холода должна быть надежной! Как это сделать, мы уже писали в статье о снаряжении.
• важно не допускать физических перегрузок, вовремя отслеживать симптомы горной болезни и принимать меры.
• нужно подготовить себя психологически. Не верьте всему, что пишет интернет о горной болезни и нам тоже. Статья информативная. Да, такое случается. Да, высота обычно так действует. Но это вовсе не означает, что вам в горах будет плохо. Переносимость высоты очень индивидуальна. К тому же зависит от географии. 7 тысяч в Азии иной раз легче воспринимаются чем 5 тысяч на Кавказе.
• перед поездкой недели за две прекратить все тренировки и просто отдохнуть.

Миф: прочитав интернет, закупиться лекарствами и пить их горстями в надежде, что что-нибудь да сработает.

Факт: медикаментами все же лучше не злоупотреблять. Они могут снимать симптоматику, но идти на таблетках вверх – сомнительная идея. Они могут дать временное облегчение состояния, тогда как путь вниз с каждым шагом будет удлиняться.

При этом полезным будет:

• комплексные витамины. Пропить курс за месяц-два до восхождения.
• препараты, снимающие симптомы. Убрать причину плохого самочувствия на высоте можно лишь одним способом – спуском вниз. Поэтому, относительно легкие проявления «горняшки» (чтобы они не портили жизнь) нужно снимать соответствующими препаратами: цитрамон от головной боли, смекта, имодиум – при расстройствах желудочно-кишечного тракта, церукал при тошноте. О дозировках и противопоказаниях консультируйтесь со специалистами J
• отказаться от алкоголя – ни для «расслабления», ни для «расширения» сосудов, ни в каких–либо других целях.
• соблюдать водно-солевой режим. Завтрак и ужин – пьем чай сколько хочется. На переходах – чай, витамины или изотоники по чуть-чуть.
• из-за того, что под влиянием гипоксии и нагрузок метаболизм изменился, необходимы антиоксиданты. Хорошо идет аскорбинка.

Миф: на высоте никто ничего не ест и это помогает пережить горную болезнь.

Факт: организму нужны силы, поэтому еда – это хорошо и правильно.

Что есть? Легко усваиваемые продукты. По вполне понятным причинам, приятные на вкус. Во время выходов – гематоген, энергетические батончики, шоколад. Жирных, тяжелых продуктов лучше избегать. При этом сало идет «на ура». Горячие первые блюда тоже. Если в обед не сложилось, то на ужин уж точно (это к вопросу о проживании в высотных приютах с услугами повара).

Что делать?

В первую, вторую и двадцатую очередь – профилактика и тренировки. При появлении устойчивых симптомов горной болезни – спуск вниз. И помните, что задолго до того, как у вас разыграется «горняшка» во всей красе, вы будете ощущать усталость, жажду, слабость и т.д. Вот с этим в первую очередь и нужно бороться.

Высотная болезнь

Высотная болезнь — следствие продолжительного кислородного голодания (гипоксии), которое возникает от резкого набора высоты или длительного пребывания в горах. Говоря простым языком, твоё тело временно не может обеспечивать ткани достаточным количеством кислорода, от чего резко ухудшается самочувствие.  

Высотный потолок у каждого свой, кто-то ощутит все «прелести» на 2 000 метрах, другие — подходя к отметке 3 500 м. Основные симптомы: — головная боль, расстройство желудочно-кишечного тракта, затрудненное дыхание и общая слабость.

Не стоит игнорировать признаки ГБ. При первых намеках на печальных финал отслеживай своё состояние в течение 15-30 минут, и если улучшений нет, сразу начинай спуск, до того, как горняшка накроет тебя полностью. Последствия тяжелой стадии — отек легких и головного мозга, оно тебе надо?

Каждые 150 метров набора высоты температура падает на 1 градус, если необходимо — утепляйся, следи за терморегуляцией. При ночевке в горах влияют на общее состояние перепад температур и разреженный воздух. Днем жара, ночью холод – прямая дорога к нарушению сна. Чтобы в муках не ждать утра, запасись сладким чаем в термосе, антиспазматическими таблетками и шоколадкой.  

Слабая физическая подготовка или резкая интенсивная нагрузка — зоны риска для тех, кто идет в горы. Утром, стартуя, не стоит яро бросаться в бой. Дай телу проснуться, легким раздышаться, а голове привыкнуть. Поднимаясь до точки начала похода на машине, старайся ехать медленно, в пути выпей сладкого чаю. Немаловажную роль играют питательный завтрак, здоровый сон и боевой настрой!  

Категории высоты:

Небольшие — 1 500 — 2 000 м

Горняшка проявляется в случае первого выхода в горы либо недостаточной физической подготовки. Данной высотной зоне свойственно учащенное сердцебиение и незначительное повышение артериального давления, при спокойном темпе ходьбы симптомы, как правило, исчезают в течение получаса.

Средние — 2 500 — 3 500 м

Ухудшение самочувствия возможно при резком подъеме и длительном пребывании на высоте (3-4 дня без акклиматизации). Гипоксия проявляется учащенным пульсом около 180 ударов в минуту, одышкой и головной болью. Для улучшения состояния необходимо принять лекарства либо спускаться вниз.

Большие — 3 500 — 5 500 м

На высоте 4 000 м уровень содержания кислорода ниже 50%. Высотную болезнь чувствуют практически все, разница лишь в интенсивности и остроте. Если ты в однодневном походе, не затягивай со спуском. Ночевка в таких условиях проходит только после адаптации в несколько дней.

Так как мы говорим о хайкинге, а не альпинизме, остановимся на отметке в 5,5 тысяч метров.

Медикаментозная помощь. В случае, если привал, чай и шоколадка не помогают избавиться от симптомов, выпей 1 таблетку аспирина/парацетамола или ибупрофена, которые разжижают кровь и снимают головную боль. Не занимайся самолечением, при явных дисфункциях обратись к специалисту.  

Профилактика высотной болезни. Любишь горы повыше? Аскорбиновая кислота тебе в аптечку! Витамин С выводит из организма недоокисленные продукты, появляющиеся в результате кислородного голодания. Регулярный прием “аскорбинки” значительно улучшает самочувствие как на равнине, так и на вершине. Поглощай больше углеводов в виде сухофруктов, чая с медом, бананов, яблок, шоколада и белого хлеба.

Подытожим основные правила клуба «Антигорняшка»: здоровый сон и завтрак, при первых симптомах — вниз, профилактика — наш лучший друг. И помни, если есть возможность, полезнее всегда пройтись пешком, чем ехать на транспорте.  

Болезнь Меньера — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет осмотр и изучит историю болезни. Для диагностики болезни Меньера необходимы:

• Два эпизода головокружения, каждый продолжительностью 20 минут или дольше, но не более 12 часов
• Потеря слуха подтверждена тестом слуха
• Тиннитус или ощущение заложенности в ухе
• Исключение других известных причин этих проблем

Оценка слуха

Тест слуха (аудиометрия) оценивает, насколько хорошо вы улавливаете звуки с разной высотой и громкостью и насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова.Люди с болезнью Меньера обычно плохо слышат низкие частоты или сочетают высокие и низкие частоты с нормальным слухом на средних частотах.

Оценка равновесия

Между эпизодами головокружения чувство равновесия возвращается к норме у большинства людей с болезнью Меньера. Но у вас могут быть постоянные проблемы с балансом.

Тесты, оценивающие функцию внутреннего уха, включают:

• Видеонистагмография (ВНГ). Этот тест оценивает функцию равновесия, оценивая движение глаз. Связанные с балансом датчики во внутреннем ухе связаны с мышцами, контролирующими движение глаз. Это соединение позволяет вам двигать головой, не отвлекаясь от точки.
• Тестирование вращающегося кресла. Как и VNG , он измеряет функцию внутреннего уха на основе движения глаз. Вы сидите в вращающемся кресле с компьютерным управлением, которое стимулирует ваше внутреннее ухо.
• Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Этот тест перспективен не только для диагностики, но и для наблюдения за болезнью Меньера. Он показывает характерные изменения в пораженных ушах людей с болезнью Меньера.
• Постурография. Этот компьютеризированный тест показывает, на какую часть системы баланса — зрение, функцию внутреннего уха или ощущения кожи, мышц, сухожилий и суставов — вы больше всего полагаетесь, а какие части могут вызывать проблемы. В ремнях безопасности вы стоите босиком на платформе и сохраняете равновесие в различных условиях.
• Импульсный тест видеоголовки (vHIT). В этом новом тесте используется видео для измерения реакции глаз на резкое движение. Когда вы фокусируетесь на какой-то точке, ваша голова поворачивается быстро и непредсказуемо. Если ваши глаза отводятся от цели, когда вы поворачиваете голову, у вас аномальный рефлекс.
• Электрокохлеография (ЭКоГ). Этот тест исследует внутреннее ухо в ответ на звуки. Это может помочь определить, есть ли аномальное скопление жидкости во внутреннем ухе, но не является специфическим для болезни Меньера.

Тесты для исключения других состояний

Анализы крови и сканирование изображений, такие как МРТ, могут использоваться для исключения нарушений, которые могут вызывать проблемы, аналогичные проблемам при болезни Меньера, таких как опухоль в головном мозге или рассеянный склероз.

Лечение

Лекарства от болезни Меньера не существует. Ряд процедур может помочь уменьшить тяжесть и частоту приступов головокружения. Но, к сожалению, лечения потери слуха не существует.

Лекарства от головокружения

Ваш врач может назначить лекарства, которые нужно принимать во время приступа головокружения, чтобы уменьшить тяжесть приступа:

• Лекарства от укачивания, , такие как меклизин или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение вращения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
• Лекарства от тошноты, , такие как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время эпизода головокружения.

Долгосрочное использование лекарств

Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости (мочегонное средство) и порекомендовать вам ограничить потребление соли. Некоторым людям эта комбинация помогает контролировать тяжесть и частоту симптомов болезни Меньера.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут быть полезны другие неинвазивные методы лечения и процедуры, такие как:

• Реабилитация. Если у вас есть проблемы с равновесием между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
• Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженный болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш врач может направить вас к аудиологу, чтобы обсудить, какие варианты слухового аппарата вам подойдут лучше всего.

• Терапия положительным давлением. При головокружении, которое трудно вылечить, эта терапия включает в себя давление на среднее ухо, чтобы уменьшить скопление жидкости.Устройство, называемое генератором импульсов Meniett, подает импульсы давления в ушной канал через вентиляционную трубку. Вы проводите лечение дома, обычно три раза в день по пять минут за раз.

  Терапия положительным давлением показала улучшение симптомов головокружения, шума в ушах и слухового давления в некоторых исследованиях, но не в других. Его долгосрочная эффективность еще не определена.

Если перечисленные выше консервативные методы лечения не дали результата, ваш врач может порекомендовать некоторые из этих более агрессивных методов лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые в среднее ухо, а затем всасываемые во внутреннее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете врача. Доступные инъекции включают:

• Гентамицин, антибиотик, токсичный для вашего внутреннего уха, снижает балансирующую функцию вашего уха, и ваше другое ухо берет на себя ответственность за баланс. Однако существует риск дальнейшей потери слуха.
• Стероиды , такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Хотя дексаметазон может быть немного менее эффективным, чем гентамицин, он с меньшей вероятностью, чем гентамицин, вызовет дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, связанные с болезнью Меньера, являются серьезными и изнурительными, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

• Процедура эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок играет роль в регулировании уровня жидкости во внутреннем ухе. Во время процедуры происходит декомпрессия эндолимфатического мешка, что может снизить уровень избыточной жидкости. В некоторых случаях эта процедура сочетается с установкой шунта — трубки, по которой из внутреннего уха сливается лишняя жидкость.
• Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет балансирующую часть внутреннего уха, тем самым нарушая баланс и слуховую функцию пораженного уха.Эта процедура выполняется только в том случае, если у вас уже почти полная или полная потеря слуха в пораженном ухе.
• Отделение вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезание нерва, который соединяет датчики баланса и движения во внутреннем ухе с мозгом (вестибулярный нерв). Эта процедура обычно устраняет проблемы с головокружением, пытаясь сохранить слух в пораженном ухе. Это требует общей анестезии и ночевки в больнице.

Образ жизни и домашние средства

Определенные тактики самопомощи могут помочь уменьшить последствия болезни Меньера.Рассмотрим эти советы по использованию во время эпизода:

• Сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение. Во время приступа головокружения избегайте вещей, которые могут ухудшить ваши признаки и симптомы, например резких движений, яркого света, просмотра телевизора или чтения. Попробуйте сосредоточиться на неподвижном объекте.
• Отдых во время и после приступов. Не спешите возвращаться к своим обычным занятиям.
• Имейте в виду, что вы можете потерять баланс. Падение может привести к серьезным травмам.Если вы встаете ночью, используйте хорошее освещение. Трость для ходьбы может помочь сохранить устойчивость, если у вас хронические проблемы с равновесием.

Изменение образа жизни

Чтобы избежать приступа головокружения, попробуйте следующее.

• Ограничение соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить задержку жидкости. Для общего здоровья старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия каждый день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и табака. Эти вещества могут влиять на баланс жидкости в ушах.

Помощь и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, вашу продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте как можно больше о своем состоянии.

Поговорите с людьми, которые разделяют это заболевание, возможно, в группе поддержки. Члены группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и стратегии выживания. Спросите своего врача или терапевта о группах в вашем районе или поищите информацию в Ассоциации вестибулярных расстройств.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед обследованием.Составьте список из:

• Ваши симптомы, особенно те, которые у вас есть во время эпизода, как долго они длятся и как часто возникают
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.
• Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

При болезни Меньера несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто проявляются ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
• Что вызывает у вас симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас проблемы с ушами раньше? Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с внутренним ухом?

Декабрь02, 2020

Симптомы, причины, тесты, хирургия и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение, особый тип головокружения, при котором вы чувствуете, как будто вы вращаетесь.

Это также может вызвать звон в ухе (тиннитус), частую потерю слуха, чувство полноты или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. Потеря слуха в конечном итоге может быть постоянной.

Заболевание получило свое название от французского врача Проспера Меньера, который предположил в 1860-х годах, что симптомы исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи считают, что они понимают, как проявляются симптомы болезни Меньера.

Жидкость накапливается внутри части вашего внутреннего уха, называемой лабиринтом, который содержит структуры, которые помогают слуху и равновесию. Избыточная жидкость мешает сигналам, которые получает ваш мозг, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему люди получают препарат Меньера, не ясно. Тем не менее, у исследователей есть несколько теорий о том, что может повлиять на жидкость во внутреннем ухе:

Возможно, комбинация факторов вместе вызывает синдром Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера прогрессирующая, что означает, что со временем она ухудшается. Это может начаться медленно с периодической потери слуха. Головокружение может развиться позже. Если у вас кружится голова, сразу же сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить головокружение. Не пытайся водить машину.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут быть:

Приступы могут длиться от 20 минут до 24 часов. Вы можете получить несколько в неделю, или они могут прийти с разницей в месяцы или даже годы.После этого вы можете почувствовать усталость и вам нужно отдохнуть.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться. Потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Вместо эпизодических приступов головокружения у вас могут быть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что он поправится сам по себе.

Диагностика болезни Меньера

Вы и ваш врач обсудите ваши симптомы и историю болезни.С помощью серии диагностических тестов можно проверить равновесие и слух. К ним могут относиться:

Лечение болезни Меньера

Слуховой аппарат может помочь, а некоторые виды лечения могут облегчить как головокружение, так и скопление жидкости в ухе. Узнайте больше о слуховых аппаратах и ​​головокружении.

Устные лекарства

Лекарства от укачивания могут помочь при головокружении, а лекарства от тошноты могут помочь при рвоте, если это побочный эффект головокружения. Другие лекарственные препараты включают:

• Диуретики.Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое препятствует задержке жидкости в организме. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.
• Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть проблема с иммунной системой, вы также можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать целенаправленную терапию, которая поможет с проблемами равновесия.

• Физиотерапия. Физиотерапевт предложит вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении могут помочь при дисбалансе, головокружении и других проблемах. Сохранение активности и физические упражнения, например ходьба, тоже могут помочь, особенно после того, как вы закончите физкультурно-физкультуру.
• Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переобучает ваш мозг использовать другие чувства, например зрение, для поддержания равновесия.
• Терапия положительным давлением (аппарат Meniett).В этом подходе используется устройство для оказания давления на ушной канал через трубку. Это улучшает прохождение жидкости через ухо. Вы можете проводить эти процедуры дома.

Инъекции

Они попадают прямо в ухо и могут облегчить головокружение. Врачи могут выбрать антибиотик под названием гентамицин (гарамицин, гентак), который токсичен для вашего внутреннего уха. Это снижает функцию пораженного уха, так что ваше «хорошее» ухо берет на себя ваше равновесие. Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль.Или ваш врач может решить ввести стероид.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на одно из этих методов лечения и нуждаются в хирургическом вмешательстве. Эти процедуры включают:

• Операция по шунтированию эндолимфатического мешка. Часть уха, отвечающая за реабсорбцию жидкости, открывается и дренируется. Вам сделают анестезию, чтобы вы не проснулись и не почувствовали боли во время операции. Вероятно, вы проведете ночь в больнице.
• Пересечение вестибулярного нерва.Эту процедуру выполняет нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице, до 5 дней. Хирург разрушит нерв, который посылает в мозг сигналы о балансе, чтобы остановить сообщения, вызывающие у вас головокружение.
• Кохлеосаккулотомия. Это еще одна процедура, направленная на слив жидкости. Вам дают что-то, чтобы заглушить любую боль, и это занимает около 30 минут. Однако это может вызвать потерю слуха.
• Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает те части уха, которые контролируют баланс.Во время этой процедуры вы не бодрствуете и остаетесь в больнице несколько дней. После этого у вас будет потеря слуха, так что это для людей, у которых действительно сильное головокружение и которые уже плохо слышат.

Домашнее лечение при болезни Меньера

Неясно, что вы можете сделать для предотвращения болезни Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас приступ головокружения:

• Попробуйте сесть и оставаться на месте.

• Не делайте резких движений и избегайте яркого света, громкого шума и других триггеров.Просмотр телевизора или даже чтение также могут быть вредными.

• Сосредоточьте взгляд на чем-нибудь неподвижном.

В дополнение к диете с низким содержанием соли вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди думают, что такие изменения в диете уменьшают последствия болезни. Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, сужающие кровеносные сосуды. Если это произойдет в ваших ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что курильщики гораздо чаще страдают потерей слуха, чем некурящие.

Приступы головокружения у разных людей могут быть вызваны разными причинами. Постарайтесь записать как можно больше вещей об эпизоде. Триггеры могут включать:

Болезнь Меньера — причины, симптомы, лечение

Если у вас давление или боль в одном ухе, головокружение, потеря слуха, а также звон или рев, также известный как тиннитус, это может быть болезнь Меньера.

Вероятно отек и давление во внутреннем ухе
триггер симптомов болезни Меньера.

Что такое болезнь Меньера?

Названный в честь французского врача, открывшего болезнь, болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха, которое влияет на слух и равновесие.

Хотя болезнь Меньера может поражать людей любого возраста, люди в возрасте от 40 до 50 лет подвержены ей гораздо чаще. Это состояние считается хроническим и неизлечимо, но существуют различные стратегии лечения, которые минимизируют его влияние на вашу жизнь и облегчают симптомы.

Возможные причины или триггеры

Меньера

Хотя точная причина болезни Меньера неизвестна, она, скорее всего, связана с повышенным давлением во внутреннем ухе, которое заполнено жидкостью, известной как эндолимфа.Другое название болезни Меньера — первичная идиопатическая эндолимфатическая водянка, что по существу означает аномальную жидкость во внутреннем ухе.

Возможные причины или триггеры болезни Меньера включают:

• Травма головы
• Инфекция внутреннего или среднего уха
• Аллергия
• Употребление алкоголя
• Напряжение
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Курение
• Стресс или тревога
• Усталость
• Семейный анамнез болезни
• Респираторная инфекция
• Недавнее вирусное заболевание
• Аномальный иммунный ответ
• Мигрень

Симптомы болезни Меньера

Люди с болезнью Меньера могут испытать:

• ощущение давления в ухе
• внезапные приступы головокружения
• тиннитус
• глухая или глухая потеря слуха

Симптомы различаются от человека к человеку, и у некоторых будет много приступов в течение нескольких дней, а у других — время от времени отдельные приступы.Чтобы диагностировать заболевание, необходимо неоднократно испытывать шум в ушах, потерю слуха и головокружение. Поскольку все эти проблемы могут возникать отдельно или быть связаны с другими заболеваниями, иногда бывает трудно диагностировать болезнь Меньера. В некоторых случаях люди также испытывают дипакузис, известный как «двойное слышание».

Классические симптомы болезни Меньера включают давление в ухе, потерю слуха, головокружение и шум в ушах.

Симптомы обычно начинаются с ощущения давления в ухе, за которым следует шум в ушах, потеря слуха и головокружение.Эти эпизоды будут длиться от 20 минут до четырех часов. Люди с болезнью Меньера обычно испытывают приступы в виде кластеров с длительными периодами ремиссии. При приступе болезни Меньера лучше всего лечь и сосредоточиться на одном неподвижном объекте. Часто больной чувствует себя лучше после того, как вздремнет.

Примечание. Если ваш единственный первичный симптом — головокружение, это может быть не болезнь Меньера, а обычное заболевание, известное как ДППГ.

Потеря слуха при болезни Меньера

Болезнь Меньера может вызвать потерю слуха, в том числе потерю слуха на средних и низких частотах, что означает, что низкие звуки могут быть труднее слышать (например, мужские голоса по сравнению с женскими или низкие частоты в музыке).Человек также может быть более чувствительным к звукам более высокого тона и находить их неудобными. Однако болезнь Меньера непредсказуема, и потеря слуха может затрагивать не низкие частоты, а высокие частоты. Часто потеря слуха приходит и уходит, что затрудняет диагностику.

У некоторых людей постепенно разовьется более серьезная потеря слуха, которая может быть только на одно или оба уха. Потеря слуха может варьироваться от легкой до серьезной.

Слуховые аппараты обычно могут помочь, поскольку тип потери слуха имеет нейросенсорное происхождение.При тяжелой потере слуха могут быть рекомендованы слуховые аппараты CROS или кохлеарные имплантаты.

Стадии болезни Меньера и диагностика

Болезнь Меньера обычно поражает людей на разных стадиях, при этом симптомы развиваются с течением времени.

• Ранняя стадия: В это время человек будет испытывать внезапные и часто неожиданные приступы головокружения, которые длятся от 20 минут до целого дня. У человека может казаться заложенным или переполненным ухо, и у него может быть некоторая потеря слуха, которая обычно проходит после исчезновения приступа.Также часто ощущаются эффекты шума в ушах.
• Средняя стадия: Симптомы головокружения на этой стадии, как правило, становятся менее выраженными, а потеря слуха и шум в ушах усиливаются. Многие люди также испытывают длительную ремиссию (болезнь проходит), которая может длиться несколько месяцев.
• Поздняя стадия: На поздних стадиях болезни Меньера пациенты реже страдают от головокружения, а некоторые люди избавляются от него навсегда.Однако шум в ушах и потеря слуха, скорее всего, будут прогрессировать, и люди, вероятно, будут регулярно испытывать неустойчивое равновесие. Большинство людей на этом этапе чувствуют себя нестабильно, например, в условиях темного освещения.

Одним из наиболее неприятных аспектов этого заболевания может быть задержка с получением официального диагноза. «Важно понимать, что для постановки полного и точного диагноза может потребоваться много месяцев», — пишут авторы руководств по клинической практике, опубликованных в апрельском номере журнала «Отоларингология — хирургия головы и шеи» за 2020 год.

Это потому, что врачи должны исключить другие заболевания, вызывающие похожие симптомы, отмечают авторы руководства. К ним относятся аутоиммунное заболевание внутреннего уха (частая причина внезапной потери слуха), отосклероз, акустические невриномы, перелом височной кости, отосифилис, вестибулярный неврит, вестибулярная мигрень и острый лабиринтит. Эти заболевания обычно поддаются разному лечению.

Эмоциональное воздействие

Наряду с общими симптомами болезни Меньера можно страдать депрессией или тревогой.Поскольку заболевание влияет на слух, у вас может развиться страх и потерять уверенность при разговоре с другими людьми или на работе, что может способствовать депрессии или тревоге. Кроме того, симптомы, как правило, возникают из ниоткуда, поэтому люди, живущие с болезнью Меньера, могут находиться в постоянном тревожном состоянии, не зная, когда случится приступ. Хорошие новости: есть способы справиться со страхом жить с синдромом Меньера и звоном в ушах.

Лекарства и стратегии облегчения от болезни Меньера

Разнообразные домашние средства могут помочь контролировать болезнь Меньера, хотя ни одно из них не было тщательно изучено, чтобы узнать, эффективны они или нет.

Рекомендации по диете Меньера

Изменения в диете могут уменьшить количество жидкости во внутреннем ухе, что может ослабить симптомы болезни. Исследователи, изучающие этот вопрос, пришли к выводу, что хороших клинических испытаний диеты и болезни Меньера нет. Хорошие новости? Эти изменения стоит попробовать, потому что они не вредны и могут улучшить ваше общее состояние здоровья:

Снижение содержания натрия в рационе может помочь
симптомы болезни Меньера .

• Уменьшите потребление соли: Соль помогает организму удерживать воду, поэтому сократите потребление напитков и продуктов, богатых натрием.
• Пейте меньше кофеина: Напитки с кофеином могут усугубить такие симптомы, как шум в ушах, поэтому лучше уменьшить количество этого стимулятора в своем рационе.

Прочие изменения образа жизни

• Бросьте курить: Многие люди, страдающие болезнью Меньера и регулярно курящие, сообщают об ослаблении симптомов после отказа от курения.
• Практикуйте управление стрессом: Стресс и тревога связаны с болезнью Меньера, но оба могут быть причиной и симптомом болезни. Умение управлять стрессовыми факторами и выявлять их может принести облегчение. Также может быть полезно попробовать техники расслабления или медитации.

Подробнее: Как я веду синдром Меньера с помощью малосолевой диеты

Лечебные процедуры при болезни Меньера

К сожалению, многие методы лечения болезни Меньера недостаточно изучены.Кокрановское сотрудничество, которое оценивает медицинские исследования, обнаружило, что только два метода лечения имели какие-либо доказательства клинических испытаний, подтверждающие их использование. Это:

• Инъекции гентамицина, антибиотика, во внутреннее ухо для снятия головокружения. Это известно как «химическая абляция». Кокрановские исследователи заявили, что одно исследование показало, что это работает, но увеличивает риск потери слуха.
• Инъекции стероидов во внутреннее ухо для борьбы с воспалением. Одно исследование показало, что это может быть эффективным.

Однако для обеих инъекций необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько они эффективны, заключили исследователи.

Другие варианты лечения, которые были менее изучены специально для болезни Меньера, включают:

• Лекарства для лечения головокружения, такие как антигистаминные препараты, бензодиазапены и холинолитики
• Мочегонные средства, которые лечат задержку жидкости.
• Операция по снижению давления и жидкости во внутреннем ухе

Есть много других предложенных вариантов лечения Меньера, но доказательства их использования отсутствуют.Это не обязательно означает, что они не будут работать, их просто не изучили. Эти методы лечения включают CBD, лечение виртуальной реальности, терапию положительным давлением, иглоукалывание и другие альтернативные методы лечения.

Кто лечит болезнь Меньера?

Как правило, заболевания внутреннего уха лечат врачи, специализирующиеся на лечении заболеваний уха, горла и носа, известные как отоларингологи. Если вы испытываете симптомы шума в ушах, потери слуха и головокружения, обратитесь к своему лечащему врачу для направления к ЛОР-терапевту или посетите ближайший к вам центр слуха.Всегда немедленно обращайтесь за помощью, если вы внезапно потеряли слух.

Joy Victory, ответственный редактор, Healthy Hearing

Joy Victory имеет большой опыт редактирования информации о здоровье потребителей. Ее обучение, в частности, было сосредоточено на том, как лучше всего довести до общественности научно обоснованные медицинские руководства и результаты клинических испытаний. Она стремится сделать медицинские материалы точными, доступными и интересными для общественности. Узнайте больше о Джой.

Болезнь Меньера — NHS

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает внезапные приступы:

• ощущение, будто комната вращается вокруг вас (головокружение)
• звон внутри уха (тиннитус)
• давление, ощущаемое глубоко внутри уха. ухо
• потеря слуха

Симптомы болезни Меньера

Во время приступа болезни Меньера вы можете:

• чувствовать головокружение с ощущением вращения (головокружение)
• чувствовать себя неустойчиво на ногах
• чувствовать тошноту (тошноту) или тошнить (рвота)
• слышать звон, рев или жужжание внутри уха
• вызывает внезапное снижение слуха

Эти симптомы обычно проявляются сразу и могут длиться минуты или часы, но чаще всего длятся от 2 до 3 часов.

Заболевание обычно начинается в 1 ухе, но со временем может распространиться на оба уха.

Для полного исчезновения симптомов может потребоваться день или два. Вы можете чувствовать усталость после приступа.

Симптомы различаются от человека к человеку, но приступ потери слуха без головокружения случается редко.

Атаки могут происходить группами или несколько раз в неделю, или они могут быть разделены неделями, месяцами или годами.

Болезнь Меньера чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет.Это необычно для детей.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы болезни Меньера, такие как стойкое головокружение или потеря слуха.

Если ваш терапевт считает, что у вас болезнь Меньера, он может предложить лечение, чтобы помочь с симптомами головокружения, и посоветовать, как жить с этим заболеванием.

Лечение болезни Меньера

Нет лекарства от болезни Меньера, но лекарства могут помочь контролировать головокружение, тошноту и рвоту.

Врачи обычно рекомендуют 2 лекарства:

• прохлорперазин, который помогает облегчить сильную тошноту и рвоту
• антигистаминные препараты, которые помогают облегчить легкую тошноту, рвоту и головокружение

Цель состоит в том, чтобы доставить лекарство в ваше тело, как только как можно скорее, при первых признаках симптомов.

Вам также может потребоваться лечение от:

У людей с болезнью Меньера часто бывает дистресс, поскольку это тяжелое и непредсказуемое состояние.

Врач общей практики может предложить совет и поддержку, если вам трудно справиться с влиянием болезни Меньера на вашу жизнь.

Вам могут предложить:

Существуют также группы поддержки и организации, такие как Общество Меньера, которые могут предоставить помощь и совет.

Что делать во время приступа болезни Меньера

Болезнь Меньера может привести к потере равновесия.

При первых признаках приступа вам следует:

• принять лекарство от головокружения, если вам нужно сесть или лечь
• закрыть глаза или удерживать их на неподвижном объекте перед собой
• сделать не поворачивайте голову быстро
• , если вам нужно двигаться, делайте это медленно и осторожно

После того, как приступ закончился, попробуйте передвигаться, чтобы помочь зрению и другим чувствам компенсировать проблемы во внутреннем ухе.

Лечение тяжелых приступов

Вам могут посоветовать сделать инъекции прохлорперазина вместо того, чтобы принимать его в виде таблеток для более быстрого действия при тяжелых симптомах.

В редких случаях вам может потребоваться госпитализация для введения жидкости через вену для поддержания гидратации.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом контроля головокружения в тяжелых случаях, но обычно она рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не дали результата.

Существует очень мало клинических испытаний, в которых изучалась эффективность хирургического вмешательства при болезни Меньера, поэтому оно используется редко.

Профилактика

Лекарства

Лечащий врач может порекомендовать лекарство под названием бетагистин, которое поможет снизить частоту и тяжесть приступов болезни Меньера.

Считается, что бетагистин снижает давление жидкости во внутреннем ухе, облегчая симптомы потери слуха, шума в ушах и головокружения.

Продукты, которых следует избегать

Нет особых доказательств того, что изменения в диете могут помочь.

Но некоторые люди утверждают, что их симптомы улучшаются:

• диета с низким содержанием соли
• отказ от алкоголя
• отказ от кофеина
• отказ от курения

Вождение и другие риски

Поскольку вы не можете предсказать, когда может случиться следующее нападение, вам может потребоваться изменить свои действия, чтобы не подвергать опасности себя или других.

Рассмотрите риски, прежде чем выполнять такие действия, как:

• вождение
• плавание
• подъем по лестницам или строительным лесам
• работа с тяжелой техникой

Вам также может потребоваться, чтобы кто-то был с вами большую часть времени в случае необходимости помощь во время приступа.

Вождение автомобиля

Вы не должны садиться за руль при головокружении или приближающемся приступе головокружения.

Вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если вы склонны к внезапным приступам головокружения без каких-либо предупреждающих знаков.

Вполне вероятно, что вам не разрешат продолжать движение, пока вы не справитесь со своими симптомами.

Полеты

Большинство людей с болезнью Меньера не испытывают затруднений с полетом.

Эти советы могут помочь вам избавиться от любого беспокойства по поводу полета, что может снизить риск нападения:

• займите место у прохода, если вас беспокоит головокружение — вы будете подальше от окна, и доступ к нему будет быстрее. в туалет
• сядьте подальше от двигателей самолета, если шум и вибрация являются проблемой
• регулярно пейте воду, чтобы избежать обезвоживания и избегать алкоголя
• спросите, может ли авиакомпания предложить еду для специальной диеты, которая соответствует вашим потребностям

Диагностика

Врач общей практики должен направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), чтобы подтвердить, есть ли у вас болезнь Меньера.

ЛОР проверит, есть ли у вас:

• головокружение с минимум 2 приступами продолжительностью 20 минут за короткий промежуток времени
• колеблющаяся потеря слуха, подтвержденная тестом слуха
• шум в ушах или ощущение шума в ушах. давление в ухе

Врач общей практики или специалист может также провести общий медицинский осмотр и сделать анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Болезнь Меньера можно спутать с состояниями, вызывающими похожие симптомы, например:

Причины болезни Меньера

Точная причина болезни Меньера неизвестна, но она связана с проблемой давления глубоко внутри уха.

Факторы, которые, как считается, увеличивают ваш риск, включают:

• плохой отток жидкости в ухе
• нарушение иммунной системы
• аллергия
• вирусная инфекция, такая как менингит
• семейный анамнез болезни Меньера
• a травма головы
• мигрень

Вероятно, болезнь Меньера вызвана сочетанием факторов.

Последняя проверка страницы: 23 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 марта 2023 г.

Развитие болезни Меньера: симптомы каждой стадии

Болезнь Меньера — это состояние, вызывающее головокружение.Некоторые пациенты, которые хотят облегчить головокружение в Моргантауне, сами того не зная, страдают этим расстройством. Это может быть исключительно вредным для тех, кто от него страдает. Симптомы этого состояния весьма изнурительны, особенно головокружение. Это может негативно повлиять на качество вашей жизни. Более того, это может привести к тому, что вы пропустите различные важные семейные, социальные и рабочие мероприятия.

Вот некоторые из его симптомов, влияющих на жизнь:

• Ощущение полноты, заложенности или давления в пораженном ухе, часто только в одном ухе.
• Головокружение — ощущение, что вы или вещи вокруг вас выходят из-под контроля.Ложное восприятие присутствует даже тогда, когда нет никакого движения. Эпизоды головокружения случаются неожиданно и могут длиться от 20 минут до нескольких часов (но не более 24 часов)
• Тошнота и рвота
• Колеблющаяся потеря слуха — без надлежащей и немедленной помощи она может со временем ухудшиться и стать необратимой.
• Тиннитус — гудение, звон или шипение в ухе
• Когнитивный и умственный туман

Болезнь Меньера обычно поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет.Однако он может появиться у кого угодно в любом возрасте. Головокружение, которое оно вызывает, влияет на людей по-разному. У некоторых приступы головокружения могут приходить и уходить. Другим неприятно иметь это часто.

Кроме того, у некоторых людей приступы головокружения более регулярны в сезон аллергии. Это может помочь объяснить, почему люди с болезнью Меньера испытывают ужасное ощущение заложенности в ушах. Это не потому, что аллергия вызывает это, а скорее, раздражение от аллергии влияет на евстахиеву трубу, которая уже ощущает давление, оказывая еще большее воздействие.

Последовательность симптомов болезни Меньера

Чтобы избавиться от головокружения в Моргантауне, важно понимать, что знания всех симптомов болезни Меньера недостаточно, чтобы показать вам всю картину. Симптомы этого состояния могут различаться в зависимости от того, на какой стадии ситуации вы находитесь.

У болезни Меньера есть фазы: аура, ранняя стадия, стадия приступа и промежуточная стадия. Также существует поздняя стадия болезни Меньера.Давайте посмотрим, какие симптомы сочетаются с каждой стадией. Узнав об этих симптомах, вы можете перейти в личное безопасное место, чтобы позволить реальной атаке болезни Меньера пройти.

Чтобы узнать больше о связи между травмами головы и шеи и головокружением, обратитесь к нам, щелкнув изображение ниже.

Сцена ауры

Может включать следующие симптомы:

• Головные боли
• Головокружение или головокружение
• Повышенное давление в ушах
• Тиннитус
• Чувствительность к звуку
• Потеря слуха
• Смутное ощущение беспокойства

Ранняя стадия

Могут появиться следующие симптомы:

• Звон в ушах
• Спонтанное сильное головокружение
• Полнота уха (называемая полнотой слуха)
• Колеблющаяся потеря слуха

Стадия приступа

Эта стадия печально известна следующими симптомами:

• Нистагм — неконтролируемое подергивание глаз
• Тошнота и рвота
• Холодный пот
• Тревога и паника
• Учащенное сердцебиение
• Расплывчатое зрение
• Дрожь
• Стадия
• Приступы сердцебиения Между приступами сердца
900

После стадии приступа вы устанете, и, возможно, вам понадобится поспать несколько часов, чтобы восстановиться.У многих пациентов симптомы отсутствуют. Однако у других может по-прежнему проявляться любой из этих симптомов.

• Усталость или сонливость
• Изменения аппетита
• Головные боли
• Ощущение тяжести в голове
• Легкое отвлечение
• Нащупывание, чтобы подобрать правильные слова
• Неуклюжесть
• Диарея
• Чувство слабости Чувствительность к звуку
• Искажение звука
• Потеря уверенности в себе и уверенности в себе
• Чувство укачивания, тошноты или тошноты
• Гнев, страх, беспокойство и беспокойство
• Рвота
• Проблемы со зрением– размытие, подпрыгивание, усиление бликов, фокусировка и т. д.
• Чувство неустойчивости — внезапное падение, шатание или спотыкание, проблемы с ходьбой, поиск чего-то, за что можно держаться при ходьбе, и постоянный взгляд вниз.
Поздняя стадия болезни Меньера

На этом этапе вы можете почувствовать следующее:

• Проблемы со зрением и равновесием заменяют головокружение
• Более сильная заложенность ушей и шум в ушах
• Более значительная и постоянная потеря слуха
• Эти симптомы могут ухудшаться при слабом освещении, если вы устали или видите множество визуально стимулирующих достопримечательностей, окружающих вас.
• Атаки с падением происходят там, где вы падаете в сознании
Облегчение головокружения в Моргантауне С помощью хиропрактики для верхних отделов шейки матки

Как возникает болезнь Меньера? Самое простое объяснение — это развивается из-за аномально чрезмерного количества жидкости в трубках внутреннего уха. Исследователи обнаружили связь между нервными путями, которые начинаются в верхнем шейном отделе позвоночника, и неправильным расположением двух верхних костей шеи.

Смещение самых верхних костей шеи может прервать поток информации, передаваемой по нервным путям, которые регулируют тонус мышц евстахиевой трубы. Как возникает это несовпадение?

Если вы испытали травму шеи или головы, это возможно. Любой удар по голове или события, вызывающие чрезмерное растяжение мышц шеи, могут привести к смещению шейных суставов со своего места.

Хиропрактика верхней шейки матки фокусируется на выравнивании верхних костей шеи, C1 и C2, если они не совпадают.Смещение может негативно повлиять на центральную нервную систему, что приведет к дисфункции евстахиевой трубы. Хиропрактики верхнешейного отдела позвоночника используют щадящий и точный метод, побуждая смещенные кости возвращаться на свои места более естественным образом. Но вопрос в том, работает ли этот метод?

Чтобы назначить бесплатную консультацию с доктором Лукасом Уоттерсоном или доктором Эми Уоттерсон, позвоните в наш офис в Моргантауне по телефону 304-292-7740. Вы также можете нажать кнопку ниже.

Если вы находитесь за пределами области, вы можете найти ближайшего к вам врача по верхнему отделу шейки матки на сайте www.uppercervicalawareness.com.

Болезнь Меньера — VeDA

Спонсор:

Как болезнь Меньера получила свое название?

Болезнь Меньера названа в честь французского врача Проспера Меньера, который в 1861 году предположил, что приступы головокружения, звона в ушах (тиннитус) и потеря слуха исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как обычно считалось в то время. . Как только эта идея была принята, имя доктора Проспера Меньера начало свое долгое время ассоциировать с этим заболеванием внутреннего уха и с нарушениями баланса внутреннего уха в целом.

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — хроническое неизлечимое вестибулярное расстройство (внутреннего уха), определенное в 1995 году Комитетом по слуху и равновесию Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи как «идиопатический синдром эндолимфатической водянки». ¹ Простым языком это означает, что болезнь Меньера, форма эндолимфатической водянки, вызывает повторяющийся набор симптомов в результате скопления во внутреннем ухе аномально большого количества жидкости, называемой эндолимфой.

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Точное количество людей с болезнью Меньера трудно точно измерить, поскольку не существует официальной системы отчетности. Цифры, используемые исследователями, различаются от одного отчета к другому и от страны к стране. По оценкам Национального института здоровья, около 615 000 человек в США болеют болезнью Меньера и что каждый год повторно диагностируется 45 500 новых случаев. ²

Причины

Точная причина и причина возникновения болезни Меньера пока не известны. За прошедшие годы было предложено множество теорий. К ним относятся: проблемы с кровообращением, вирусная инфекция, аллергия, аутоиммунная реакция, мигрень и возможность генетической связи.

Эксперты не уверены, что вызывает симптомы острого приступа болезни Меньера. Ведущая теория заключается в том, что они являются результатом повышенного давления аномально большого количества эндолимфы во внутреннем ухе и / или присутствия калия в той области внутреннего уха, которой он не принадлежит.Эти условия могут быть связаны с разрывами мембраны, отделяющей эндолимфу от другой жидкости внутреннего уха, перилимфы. Некоторые люди с болезнью Меньера обнаруживают, что определенные события и ситуации, иногда называемые триггерами, могут вызывать приступы. Эти триггеры включают стресс, переутомление, усталость, эмоциональное расстройство, дополнительные заболевания, перепады давления, определенные продукты и слишком много соли в рационе.

Развитие симптомов

Общие симптомы приступа болезни Меньера не отражают всей картины расстройства, поскольку симптомы различаются до, во время, между и после приступа, а также на поздней стадии болезни Меньера.

Болезнь Меньера может начинаться с неустойчивой потери слуха, в конечном итоге прогрессирующей до приступов головокружения и головокружения.

Надвигающимся атакам часто предшествует «аура» или определенный набор предупреждающих симптомов, перечисленных ниже. Обращение внимания на эти предупреждающие симптомы может позволить человеку перейти в безопасную или более комфортную ситуацию перед приступом.

• нарушение баланса
• головокружение, дурноту
• головная боль, повышенное давление в ухе
• потеря слуха или усиление шума в ушах
• звуковая чувствительность
• смутное чувство беспокойства

Симптомы во время приступа болезни Меньера на ранней стадии:

• спонтанное сильное головокружение
• колеблющаяся потеря слуха
• Полнота уха (наполненность слухом) и / или шум в ушах

Помимо вышеперечисленных основных симптомов, приступы также могут включать:

• тревога, страх
• диарея
• нечеткое зрение или подергивание глаз
• тошнота и рвота
• холодный пот, учащенное сердцебиение или учащенный пульс
• дрожь

После приступа часто наступает период сильной усталости или истощения, в результате чего требуется многочасовый сон.

Периоды между приступами у одних людей бессимптомны, у других — симптоматичны. Сообщалось о многих симптомах после приступов и между ними:

• гнев, тревога, страх, беспокойство
• изменение аппетита
• неуклюжесть
• нарушение концентрации внимания, отвлекаемость, склонность нащупывать слова
• диарея
• утомляемость, недомогание, сонливость
• головная боль, ощущение тяжести в голове
• головокружение (дурнота)
• потеря уверенности в себе и самостоятельности
• тошнота, тошнота, укачивание
• боль в шее или ригидность шеи
• сердцебиение или учащенный пульс, холодный пот
• искажение звука и чувствительность
• неустойчивость (внезапные падения, шатание или спотыкание, трудности с поворотом или ходьбой в плохо освещенных местах, склонность смотреть вниз или нащупывать устойчивые опоры для рук)
• проблемы со зрением (проблемы с размытием, подпрыгиванием, восприятием глубины, усилением бликов, фокусировкой, наблюдением за движением; трудности с просмотром через линзы, такие как бинокли или фотоаппараты)
• рвота

Поздняя стадия болезни Меньера относится к набору симптомов, а не к моменту времени.Потеря слуха более значительна и менее подвержена колебаниям. Звон в ушах и / или ощущение полноты в ушах могут быть более сильными и постоянными. Приступы головокружения могут сменяться более постоянной борьбой со зрением и равновесием, включая затруднения при ходьбе в темноте и случайную внезапную потерю равновесия. Иногда на этой стадии болезни Меньера возникают дропные приступы вестибулярного происхождения (отолитический кризис Тумаркина ³ ), которые характеризуются внезапной кратковременной потерей осанки без потери сознания.Некоторые из этих симптомов поздней стадии могут стать более проблематичными в условиях слабого освещения, при утомлении или когда человек находится в визуально стимулирующих ситуациях.

Продолжительность и частота атак

Атаки могут длиться от 20 минут до 24 часов. Они могут возникать с частотой множества приступов каждую неделю; или они могут быть разделены неделями, месяцами и даже годами. Непредсказуемый характер этого заболевания затрудняет борьбу с ним. Это также усложняет способность ученых и врачей изучать его.

Есть лекарство?

«Вылечить» болезнь — значит устранить первопричину болезни и обратить вспять нанесенный ею ущерб (в данном случае — внутреннему уху). В настоящее время не существует лечения для лечения болезни Меньера. Однако существуют медицинские методы лечения, которые могут помочь справиться с этим.

Лечение

Существующие обработки делятся на две категории. Некоторые методы лечения направлены на снижение тяжести приступа во время его возникновения; Некоторые методы лечения пытаются уменьшить тяжесть и количество приступов в долгосрочной перспективе.Эксперты считают, что эти методы лечения обеспечивают некоторое улучшение у 60–80% пролеченных людей. ⁴ Гентамицин эффективен при лечении головокружения> 80%.

Наиболее консервативное долгосрочное лечение болезни Меньера в США включает соблюдение диеты с пониженным содержанием натрия и использование лекарств, которые помогают контролировать задержку жидкости (диуретики или «водные таблетки»). Цель этого лечения — снизить давление жидкости во внутреннем ухе. Некоторые врачи, чаще всего не из США.S. также взвесили потенциальную эффективность использования бетагистина HCl (Serc) в качестве вестибулярного супрессивного средства при болезни Меньера. ⁵

Лекарства можно использовать во время приступа, чтобы уменьшить головокружение, тошноту / рвоту или и то, и другое. Некоторые препараты, используемые для этого, включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), прометазин (фенерган), дименгидринат (оригинальная формула драмамина) и меклизина гидрохлорид (антиверт, формула менее сонного драмамина).

Вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) иногда используется для устранения дисбаланса, который может мешать людям в перерывах между приступами.Его цель — помочь переобучить способность тела и мозга обрабатывать информацию о балансе. В случае успеха это может помочь человеку восстановить уверенность в способности двигаться.

Когда консервативное лечение не работает: 20–40% людей, которые не реагируют на лекарства или диету, врач может порекомендовать лечение, сопряженное с повышенным физическим риском. Один из таких методов, интратимпанальный гентамицин , разрушает вестибулярную ткань с помощью инъекций в ухо аминогликозидного антибиотика (гентамицина).В последнее время стали использоваться интратимпанические инъекции стероидов с меньшим риском потери слуха и стойкого дисбаланса.

Другой менее консервативный метод лечения включает хирургических вмешательств . Доступны две категории операций. Цель первого типа — снять давление на внутреннее ухо. Операция по снижению давления сейчас не так широко используется, как раньше, из-за вопросов о ее долгосрочной эффективности.

Цель второго типа операции — заблокировать движение информации от пораженного уха к мозгу.Процесс включает либо разрушение внутреннего уха, чтобы ухо не генерировало информацию о балансе для отправки в мозг, либо разрушение вестибулярного нерва, чтобы информация о балансе не передавалась в мозг. В любом случае физиотерапия полезна, чтобы помочь мозгу компенсировать потерю функции внутреннего уха из-за операции.

Прогноз

Трудно предсказать, как болезнь Меньера повлияет на будущее человека. Симптомы могут исчезнуть в один прекрасный день и никогда не вернуться.Или они могут стать настолько серьезными, что выйдут из строя.

Копинг

Справиться с болезнью Меньера сложно, потому что приступы непредсказуемы, неизлечимы, некоторые симптомы не очевидны для других, и большинство людей практически ничего не знают о заболевании. Многим людям с болезнью Меньера возлагается роль педагогов — они должны рассказывать себе, своей семье, друзьям, коллегам, а иногда даже медицинским работникам о своем заболевании и о том, как оно на них влияет.Ключевые особенности общения с семьей и друзьями включают информирование их о том, что может случиться с началом острого приступа и как они могут помочь. Если диета с низким содержанием натрия эффективна, семью и друзей следует проинформировать о том, насколько важно для них поддерживать соблюдение режима диеты. Изменения в привычках питания на протяжении всей жизни можно облегчить с помощью других людей.

Лечение острого приступа требует подготовки. Это включает в себя консультацию с врачом о любых подходящих лекарствах, которые можно принимать при возникновении острого приступа, и заблаговременное решение, когда целесообразно обратиться в больницу.Во время приступа полезно лечь в безопасное место с твердой поверхностью и избегать любых движений головой. Иногда полезно держать глаза открытыми и сосредоточенными на неподвижном объекте на расстоянии около 18 дюймов. Чтобы контролировать обезвоживание, следует вызвать врача, если прием жидкости со временем невозможен из-за постоянной рвоты.

После стихания острого приступа нередко хочется спать в течение нескольких часов. Кратковременный отдых в постели уместен, если человек истощен.Но также важно, чтобы человек встал и начал двигаться как можно скорее, чтобы мозг приспособился к измененным сигналам баланса. В этом процессе необходимо принять меры предосторожности, чтобы учесть любые новые ощущения равновесия.

Чтобы справиться с симптомами, необходимо понять болезнь. Разговоры с поставщиками медицинских услуг, общение с другими людьми, страдающими той же болезнью, а также чтение книг и статей по этой теме — все это полезные методы узнать больше о болезни Меньера.

Авторы: П.Дж. Хайбах, MS, RN и Ассоциация вестибулярных расстройств, с изменениями, внесенными доктором Джоэлем Гебелем

Дополнительная литература

Некоторые полезные документы, доступные от Ассоциации вестибулярных расстройств, включают следующее:

Щелкните здесь, чтобы прочитать рассказы пациентов Меньера о фильме «Могучий».

Что такое болезнь Меньера? Симптомы, Диета, Лечение

Лечение болезни Меньера

Каковы некоторые варианты лечения болезни Меньера?

Болезнь Меньера еще не лечится, но врач может порекомендовать: некоторые из приведенных ниже методов лечения, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

• Лекарства. Самый инвалидизирующий симптом приступа болезни Меньера головокружение. Рецептурные препараты, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат, и лоразепам могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
• Ограничение соли и мочегонные средства. Ограничение потребления соли и прием мочегонных средств (водные пилюли) помогают некоторым людям контролировать головокружение за счет уменьшения количества жидкости тело удерживает, что может помочь снизить объем жидкости и давление во внутреннем ухо.
• Другие изменения в питании и поведении. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь усугубляют их симптомы и либо избегают, либо ограничивают их в их рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
• Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это тип разговорной терапии, которая помогает люди сосредотачиваются на том, как они интерпретируют жизненный опыт и реагируют на него. Некоторые люди обнаруживают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданной природой атакует и снижает их беспокойство по поводу будущих атак.

  No related posts.