Горная болезнь – это не шутка!
15 октября 2014
Советы и инструкции
Источник: Команда Приключений «АльпИндустрия»Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.
При неправильном лечении или неправильных действиях (задержка эвакуации вниз) горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего. Иногда очень быстро.
Поскольку профессиональный медик присутствует далеко не в каждой спортивной группе, в этой статье мы постараемся сделать симптомы горной болезни «узнаваемыми», а тактику лечения — понятной и обоснованной.
Рекомендации от Команды Приключений «АльпИндустрия».
Так на каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?
На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.
При быстром подъеме на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро и также зависят от тренированности спортсменов. При планировании очень сжатых сроков акклиматизации группы, что сейчас далеко не редкость, если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит уже на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы — заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом будет намного меньше 90% (а 90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются чаще, и так же часто наблюдается развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких.
Во время сна у заболевшего может наблюдаться патологическое редкое дыхание (так называемое «периодическое» дыхание, вызвано снижением уровня углекислоты в крови), психические нарушения, галлюцинации. Снижение углекислоты в организме приводит к уменьшению частоты вдохов во сне вследствие снижения активности дыхательного центра головного мозга (когда человек бодрствует, количество вдохов регулируется сознанием), что еще больше усиливает гипоксию.
В случае интенсивной физической нагрузки симптомы горной болезни могут усиливаться. Однако, небольшая физическая нагрузка полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. О необходимости двигаться, чтобы ее преодолеть, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).
К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 м над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные, порой ураганные, ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому те, кто поднимается на такую высоту, должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусваиваемые продукты.
На высоте выше 6000 м полная акклиматизация еще более сложна, в связи с этим даже многие подготовленные альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию, головную боль, нарушение вкусовых ощущений и т.п.).
На высотах более 8000 м неакклиматизированный человек может находиться без кислорода не более 1-2 дней (и то при наличии общей высокой тренированности и внутренних резервов). Известен термин «Зона смерти» (летальная зона) — высотная зона, в которой организм для обеспечения собственной жизнедеятельности тратит больше энергии, чем может ее получить от внешних источников (питание, дыхание и проч.). Крайним подтверждением летальности высоты являются сведения из авиационной медицины — на высотах ок.10000 м внезапная разгерметизация кабины самолета приводит к смерти, если срочно не подключить кислород.
Как развивается горная болезнь
Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, затем, в результате газообмена в легких, проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма — к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.
При нарастании высоты количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается и уменьшается его количество в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии на снижение уровня кислорода в тканях организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов — депо (печени, селезенки, костного мозга) — большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.
В горах, особенно высоких, к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.
Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).
Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.
Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.
То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:
- пола (женщины лучше переносят гипоксию),
- возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
- общефизической подготовки и психического состояния,
- а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.
Влияет и география местонахождения (например, 7000 м в Гималаях переносятся легче, чем 5000 м на Эльбрусе).
Так как организм спортсмена реагирует на значительное снижение содержания кислорода в окружающем воздухе?
Возрастает легочная вентиляция — дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца — увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови.
На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление. Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Снижение уровня кислорода в тканях головного мозга сначала приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.
Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек — сначала уменьшению, а потом — полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой.
Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7-10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).
Внимание! При высокой температуре больного нужно незамедлительно спускать вниз! К любой патологии «горняшка» может добавить катастрофический «минус»!
Усугубляет самочувствие и действие холода:
- Во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию.
- Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония).
- В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей.
Поэтому при низких температурах отеки легких или отек головного мозга возникают и развиваются быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период, вплоть до летального исхода, может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов.
Быстрое наступление летального исхода объясняется тем, что процессы развиваются по принципу «порочного» круга, когда последующие изменения усугубляют причину процесса, и наоборот.
Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью крайне важно по возможности не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз.
Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что последние снижают потребность головного мозга в кислороде.
При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. В дополнение к этому отек легких при горной болезни, как правило, сопровождается сердечной недостаточностью за счет переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.
В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения.
В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободение язвы или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).
Кроме этого, в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.
Симптоматика
По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни.
Хроническая горная болезнь наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане, 4000 м), но это уже сфера деятельности местных врачей.
Острая горная болезнь возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.
При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.
При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота.
Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Возможны вздутие живота, боли.
Во время ночного сна нарушается дыхание (прерывистое дыхание), может возникнуть кровохарканье (кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты; желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем, и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока).
При осмотре больного: язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.
При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается.
Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные (диакарб, фуросемид) и кортикостероиды (дексометазон, дексон, гидрокортизон). Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия.
Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений.
Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб, фуросемид), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений!).
Профилактика горной болезни
Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:
- хорошая информационная и психологическая подготовка,
- хорошая физическая подготовка,
- качественная экипировка,
- правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.
Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!
— Хорошая информационная и психологическая подготовка
Будьте занудой в самом хорошем смысле этого слова. Выясните досконально, чем опасны горы, чем опасна высота. Сейчас нет проблем найти любую информацию в Интернете. А если нужна индивидуальная консультация со специалистом — то сотрудники «АльпИндустрии» к вашим услугам.
— Хорошая общефизическая подготовка (ОФП)
Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).
Виктор Янченко, гид и руководитель нашего офиса в Приэльбрусье, на вершине Эльбруса.
Один из самых опытных гидов на Эльбрусе. Более 200 восхождений на Эльбрус.
— Качественная экипировка
«Правильная» одежда, купленная в магазинах, ориентированных на горные виды спорта («АльпИндустрия»), бивуачное снаряжение, снаряжение для обеспечения передвижения в горах — все это факторы, которые спасут вас от холода (или жары, которая и на высоте иногда может «достать» на солнце при безветрии), позволят быстро и экономно передвигаться, обеспечат надежный и защищенный бивуак и горячую пищу. А это — факторы противостояния горной болезни.
В раздел «экипировка» следует внести и планирование правильного подбора продуктов: легких, хорошо усваиваемых, калорийных, с хорошими вкусовыми качествами. Кстати, подбирая продукты, желательно учитывать вкусовые пристрастия каждого участника группы.
При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов: настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина (при этом желательно провести дополнительную витаминизацию организма заранее, за 1-2 недели до выезда в горы).
Прием средств, влияющих на частоту пульса (оротат калия, аспаркам), в горах нецелесообразен из-за возникновения различных форм сердечных аритмий. Обязательно брать в аптечку средства для нормализации водно-солевого баланса (регидрон) или пить немного подсоленную воду.
Ну, и о прочих медикаментозных средствах в аптечке не стоит забывать, как и не забыть проконсультироваться с врачом о ее составе.
— Правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения
Непосредственно в горах важно наличии хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования подъемов на высоту и спусков к месту ночлега с постоянным контролем самочувствия участников группы. При этом следует постепенно поднимать и высоту базового лагеря, и высоту «пиковых» точек подъема.
Можно встретиться с ситуацией, когда уставший от офиса «спортсмен» вырвался, наконец, на природу — в горы, в данном случае — и решает для расслабления и «чтоб лучше спать» принять дозу алкоголя.
Так вот:
Трагические последствия такого «расслабления» в истории, даже не столь давней, известны: акклиматизации это вовсе не способствует, а наоборот.
Алкоголь, даже в небольших дозах, в условиях гипоксии категорически противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга.
Если все же болезнь наступила…
Если при подъеме на высоту кто-то из членов группы чувствует себя плохо, то в случае легкой и средней степени заболевания оно может быть преодолено более плавной акклиматизацией, без ее форсирования. То есть спуститься — прийти в себя — подняться выше, посмотреть на самочувствие, может быть даже переночевать — спуститься вниз. И так далее.
Но главное — не пропустить при этом симптомы иного заболевания (см. выше).
При тяжелой степени заболевания пострадавшего нужно немедленно спускать вниз, так как состояние может сильно ухудшиться за считанные часы, и спуск может стать опасным уже не только для пострадавшего, но и для других участников группы.
Может быть даже ночью…
Лечение горной болезни в острой форме, таким образом, начинается с немедленного спуска заболевшего участника на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии будет увеличение содержания кислорода в воздухе наряду с медикаментами.
Обязательными при транспортировке больного горной болезнью являются:
- обильное питье,
- введение мочегонных средств,
- при резком падении давления или ухудшении общего состояния — внутримышечное введение кортикостероидов.
(Гормоны коры надпочечников — кортикостероиды — обладают адреналиноподобным эффектом: повышают давление, увеличивают сердечный выброс, повышают устойчивость организма к заболеванию).
Некоторый эффект при гипоксии может дать прием 1-2 таблеток аспирина — уменьшая свертываемость крови, он способствует лучшей доставке кислорода в ткани, но принимать аспирин можно только при отсутствии кровотечения или кровохарканья.
Алкоголь в условиях гипоксии категорически противопоказан — мы об этом уже говорили, а в случае заболевания — подчеркнем: КАТЕГОРИЧЕСКИ!
Таким образом, спасти жизнь заболевшему горной болезнью помогут:
- во-первых, правильная и быстрая диагностика симптомов болезни,
- во-вторых, применение современных лекарственных средств для уменьшения гипоксии и предупреждения развития тяжелых осложнений,
- в-третьих, немедленный спуск заболевшего участника восхождения на безопасную для здоровья высоту.
Внимание! Руководитель группы обязан быть хорошо осведомлен о применении лекарственных средств в групповой аптечке и их противопоказаниях! Обязательна консультация с врачом при комплектовании!
Внимание! Участники группы должны иметь надлежащий уровень здоровья (допуск врачом) и уведомить руководителя, в случае наличия хронических заболеваний и аллергий!
Внимание! Нельзя забывать и еще об одном важнейшем моменте.
Может оказаться, что сил и умений ваших товарищей окажется недостаточно, чтобы вас эвакуировать безопасно и быстро. И чтобы вашим близким и друзьям не пришлось собирать средства на вертолет или работу профессиональных спасателей, НЕ ЗАБУДЬТЕ О ПРАВИЛЬНОМ СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ!
Помните, что готовясь к восхождению, особое внимание нужно уделять тому, с кем вы идете на гору.
Это может быть гид-частник, работающий нелегально или полу-легально, который предложит «сладкую» цену за свои услуги. И в этом случае, если что-то на восхождении пойдет не так, то кто будет отвечать за вашу жизнь, безопасность и решение конфликтных ситуаций?
Цены на активные туры у официально работающих туроператоров не намного выше, чем у клубов и частных гидов. И выбирая компанию, работающую на рынке легально, вы получаете ряд преимуществ:
- Тщательно проработанные профессиональными гидами маршруты и программы.
- Гарантом выполнения обязательств перед вами является не частное лицо, а компания, которая дорожит репутацией, имеет финансовую и юридическую ответственность перед своими клиентами.
- Официальные оплаты; полный пакет документов и инструкций, позволяющих сотрудничать на равных условиях и в юридической безопасности.
- Гиды и эксперты проходят жесткий отбор на профессиональную подготовку и умение работать с клиентами. Кстати, АльпИндустрия совместно с ФАР (Федерацией Альпинизма России), является организатором международной школы горных гидов России. Обучение в Школе ведется по Международному стандарту IFMGA/UIAGM/IVBV. Курирует нашу страну Ассоциация горных гидов Канады (ACMG). А выпускники школы работают в Команде Приключений «АльпИндустрия».
В любом случае выбор за Вами.
Хороших и безопасных Вам восхождений!
Команда Приключений «АльпИндустрия» на Мера-пике
комментарии к статье
Горная болезнь: симптомы и профилактика
Вы здесь: Главная » О Тибете: интересные факты о тибетском плато » Высота над уровнем моря в Тибете » Высотная болезнь: симптомы и профилактикаВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ
Высота 5200 метров в базовом лагере Эвереста в ТибетеДавайте объясним, что происходит, когда мы идем к высотные районы, На уровне моря уровень кислорода в воздухе составляет примерно 20.
8%. Как только мы поднимаемся на более высокую отметку, уровень кислорода резко падает. Мозг страдает от низкого содержания кислорода, и мы ощущаем симптомы высотной болезни.
У нас есть естественные механизмы, чтобы справиться с этим, однако для адаптации требуется время, и это возможно только до определенного уровня.
Средняя высота Тибета составляет XNUMX метров, и многие из посетителей испытывают различные симптомы горной высоты. Вот почему важно быть готовым и следовать рекомендациям по ее профилактике.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ НА ВЫСОТЕ
Лучший способ предотвратить горную болезнь — это медленно подниматься. Рекомендуется подниматься или ходить в более медленном темпе, полноценно отдыхать и хорошо спать. Ходить пешком всегда лучше, чем ездить на автомобиле, летать или лететь на поезде до высокогорных районов. Общее правило — когда вы достигаете 3,000 метров или выше, поднимайтесь на 300 метров в день и отдыхайте на каждый набранный километр высоты.
Следует иметь в виду, что «медленный, но неуклонный выигрывает гонку» во время восхождения.
Рекомендуется пить много воды и есть больше углеводов, чтобы помочь справиться с пониженным уровнем кислорода на большой высоте. Также следует избегать употребления алкоголя, так как это вызывает обезвоживание.
В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом и при необходимости получите подходящие лекарства от высотной болезни.
Будьте терпеливы, для разных людей требуется различное время на акклиматизацию.
Здесь вы можете прочитать о 7 простых советов, которые помогут предотвратить горную болезнь »
СИМПТОМЫ БОЛЬШОЙ БОЛЕЗНИ
Прежде всего, нет верного способа узнать заранее, будет ли кто-то испытывать симптомы горняшки. Однако, когда высота увеличивается, увеличивается и вероятность того, что вы почувствуете некоторые симптомы. На высоте выше XNUMX метров около XNUMX% людей испытают высотную болезнь, а при превышении XNUMX метров уже XNUMX% будут испытывать какие-либо симптомы.
Некоторые из симптомов умеренной гипертензии могут включать:
- легкая головная боль
- сбивчивое дыхание
- тошнота
- головокружение
- быстрый пульс
- потеря аппетита
- бессонница
- боль в мышцах
- общая усталость или чувство усталости
Если вы испытываете некоторые из этих симптомов, лучше всего прекратить восхождение. Вам понадобится день или два, чтобы акклиматизироваться до этой высоты, и после этого вы сможете продолжить восхождение. Если симптомы не проходят или ухудшаются, вам следует спуститься на высоту пониже, пока вы не почувствуете себя лучше.
Симптомы острой горной болезни (AMS)Если вы игнорируете симптомы горной болезни и продолжаете подниматься вверх, вы можете столкнуться с острой горной болезнью.
Симптомы острой горной болезни:
- сильная головная боль
- быстрое сердцебиение
- кашель
- одышка, когда вы не двигаетесь
- сдавленность в груди
- тошнота и / или рвота
- отек лица, рук, ног
- изменение цвета кожи
Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно прекратить подниматься и как можно скорее опуститься на высоту пониже.
Предупредите вашего гида об этих симптомах, даже если это происходит ночью. Гид предоставит вам кислород, чтобы снять некоторые симптомы.
Если у вас уже есть перечисленные симптомы, далее не стоит останавливаться на большой высоте, так как у вас может развиться отек легких или даже отек мозга. Обе болезни чрезвычайно опасны. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:
Легочный отек
- кашель, в некоторых случаях с жидкостью
- усталость
- лихорадка
Отек мозга
- лихорадка
- замешательство
- потеря координации
ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕКАРСТВА
При появлении симптомов острой высотной болезни рекомендуется пить много воды, медленно двигаться и отдыхать. Употребление шоколада или жевание некоторых жевательных резинок при восхождении тоже могут помочь.
Вы также можете использовать дополнительный кислород, чтобы уменьшить симптомы. Если симптомы не исчезнут, вы должны спуститься на более низкую высоту.
Вы можете принять некоторые лекарства, чтобы уменьшить симптомы:
- аспирин для головной боли
- лекарство от артериального давления (после консультации с врачом)
- Диамокс, если ваш врач прописал вам это
Оставьте нам сообщение
ПОДГОТОВКА К ТИБЕТУ
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ О ТИБЕТЕ
ОБНОВЛЕНИЕ ПУТЕШЕСТВИЙ ПО ТИБЕТУ В 2021 году После более чем года закрытия для всех иностранных посетителей Тибет, наконец, снова открывается для иностранных гостей, проживающих в настоящее время в Китае. Как мы знаем, пандемия covid изменила правила передвижения по всему миру, и многие направления закрылись для туристов, пытающихся уберечь людей от вируса. Тибет…
В этой статье мы исследуем лучшие места для медитации в Тибете.
Тибетские буддийские монахи практикуют медитацию на протяжении веков. Медитация — неотъемлемая часть изучения тибетского буддизма. В то же время это выгодно всем. Неудивительно, что медитация становится все более популярной, поскольку люди ощущают ее положительное влияние на повседневную жизнь …
В этой статье мы расскажем обо всем, что вам нужно знать, чтобы подготовиться к походу на гору Кайлас, известному как кора в буддизме и ятра / парикрама в индуизме. Вы найдете информацию о необходимых документах, когда лучше всего приехать, как добраться до горы Кайлас из Тибета, Непала и Индии, как подготовить, что…
Тибет часто называют Крышей мира из-за его большой высоты. В этой статье мы собрали факты, которые иллюстрируют и доказывают, что Тибет не зря носит это имя. Если мы посмотрим на топографическую карту мира, Тибет явно выделяется. Но насколько он на самом деле высок? В этом…
ОБНОВЛЕНИЕ: Непал вновь откроет Гималаи, включая Эверест, на осенний сезон 2020 года. 30 июля Непал начал выдавать разрешения на восхождение.
Тибетская сторона остается закрытой. В связи с распространением случаев коронавируса по всему миру и Китай, и Непал приняли решение закрыть Эверест для альпинистов на весенний сезон 2020 года. Во-первых, власти Китая отстранили альпинистов …
Гора Эверест не нуждается в представлении, это самая высокая гора в мире и самая известная. Эверест расположен на границе между Тибетом и Непалом и доступен из обеих стран. Северная сторона пика находится в Тибете. Пик называется Джомолангма. Южный склон находится в Непале и…
Горная болезнь или как легче перенести «горняшку»?
«Акклимашка» или «горняшка»…Человек, не имеющий отношения к подъемам в горы, услышав эти слова вряд ли догадается, что они обозначают опасное состояние, осложнениями которого может стать отек легких и мозга. На профессиональном сленге альпинистов так называется горная болезнь. Ее симптомы при подъеме на высоту свыше 2 тысяч метров развиваются у двух человек из десяти. Давайте узнаем, что это за болезнь, как она проявляется можно ли уберечь себя от этой опасности и что делать при появлении ее признаков.
Что такое горная болезнь?
Горная болезнь относится к видам высотной гипоксии, это состояние проявляется из-за недостатка кислорода при подъеме в горы. Большинство из нас живет на малых высотах относительно уровня моря. При подъеме на высоту более 2 тысяч метров, в организме могут происходить непредсказуемые процессы.
Чем больше высота, тем меньше атмосферное давление и парциальное давление кислорода в воздухе. Из-за этого в кровь поступает меньше кислорода, и весь организм в целом ощущает его нехватку. А ведь клеткам нужен кислород, причем ежесекундно. При подъеме на гору, с каждой пройденной сотней метров, кислорода поступает все меньше и меньше, организм испытывает гипоксию, — дыхание учащается, сон нарушается, ощущается упадок сил. Обычно спустя сутки организм привыкает к новым условиям и состояние стабилизируется. Но на адаптацию нужно время. К слову, на высоте чуть больше 5 тысяч метров в Андах даже есть поселения горных народов. Они привыкли к таким условиям, адаптировались к жизни в них и чувствуют себя отлично.
Горные походы
с 17 по 24 июл 2021 — 8 дней
95 км
Средней сложности
5 6
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 18 по 24 июл 2021 — 7 дней
65 км
Очень просто
5 2
с 19 по 28 июл 2021 — 10 дней
100 км
Очень просто
5 2
с 19 по 28 июл 2021 — 10 дней
100 км
Очень просто
5 2
с 17 по 24 июл 2021 — 8 дней
95 км
Средней сложности
5 6
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.
6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 18 по 24 июл 2021 — 7 дней
65 км
Очень просто
5 2
с 19 по 28 июл 2021 — 10 дней
100 км
Очень просто
5 2
с 19 по 28 июл 2021 — 10 дней
100 км
Очень просто
5 2
с 17 по 24 июл 2021 — 8 дней
95 км
Средней сложности
5 6
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.
6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 18 по 24 июл 2021 — 7 дней
65 км
Очень просто
5 2
с 19 по 28 июл 2021 — 10 дней
100 км
Очень просто
5 2
с 19 по 28 июл 2021 — 10 дней
100 км
Очень просто
5 2
Факторы, способствующие развитию горной болезни
Помимо нехватки кислорода усилению проявления «горняшки» способствуют такие факторы как:
- физическая усталость;
- отсутствие полноценного отдыха;
- переохлаждение;
- неполноценный рацион питания;
- прием алкоголя и кофеиносодержащих напитков;
- избыточный вес;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- резкая смена погодных условий.
Не все люди одинаково подвержены этой болезни. Считается, что женщины проще переносят недостаток кислорода. Немаловажным является возраст, общее состояние здоровья, уровень физической подготовки. Развитие горной болезни напрямую связано и со скоростью подъема и временем пребывания на высоте.
Как проявляется горная болезнь?
Признаки горной болезни у некоторых начинают появляться уже при пересечении отметки выше 2 тысяч метров (например, во время восхождения на г. Фишт в рамках активного тура в Адыгею). Сначала появляются умственная заторможенность, слабость, сонливость. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, метеоризм и расстройство желудка.
На высоте выше 4 тысяч метров у некоторых людей может наблюдаться поведение, как при алкогольном опьянении: повышается болтливость, появляется жестикуляция, внезапный смех, пропадает чувство страха и притупляется инстинкт самосохранения. У других наоборот сознание затуманивается, человек чувствует себя обессиленным, может невнятно и невпопад отвечать на вопросы, жаловаться на тошноту и головокружения.
При резком наборе высоты ко всем вышеперечисленным симптомам горной болезни могут добавиться сильная головная боль, локализирующаяся в висках, кровотечение из носа, посинение губ, жар и даже галлюцинации.
Как действовать при появлении симптомов горной болезни?
Как таковые лекарства от горной болезни не существуют. Все принимаемые препараты направлены на устранение симптомов. Легкие симптомы горной болезни не требуют медикаментозного лечения, они могут наблюдаться практически у всех, кто поднимается на большую высоту. При появлении нарушений работы желудочно-кишечного тракта можно выпить Имодиум или активированный уголь. Главное — следить за водным балансом и постоянно его восполнять.
При появлении головной боли нужно принять обезболивающее, например, Ибупрофен или Цитрамон. Высокую температуру сбивают Парацетамолом или другими жаропонижающими. При рвоте и тошноте можно принять противорвотный препарат – раствор Церукал. Важно обеспечить больному покой, дать ему отдохнуть.
При более серьезных симптомах помочь может только спуск вниз. Случается, что при тяжелой степени болезни требуется госпитализация пациента, но чаще всего симптомы проходят сами по себе спустя несколько часов после возвращения на привычную высоту. Независимо от стадии «горняшки», после спуска состояние здоровья улучшается.
Как оградить себя от «горняшки»?
Лучшая профилактика горной болезни – это постепенный и неторопливый подъем. Высоту в 2 тысячи метров нужно преодолеть примерно за 2 дня, а в каждый последующий подниматься не более чем на 600 метров. Кроме того, важно при составлении плана подъема на гору ориентироваться на физические возможности самого слабого участника группы.
Безопасные восхождения с акклиматизацией:
Восхождения на Эльбрус
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 18 по 24 июл 2021 — 7 дней
65 км
Очень просто
5 2
с 21 июл по 1 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 24 июл по 1 авг 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
5 8
с 28 июл по 8 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 18 по 24 июл 2021 — 7 дней
65 км
Очень просто
5 2
с 21 июл по 1 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 24 июл по 1 авг 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
5 8
с 28 июл по 8 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 18 по 24 июл 2021 — 7 дней
65 км
Очень просто
5 2
с 21 июл по 1 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 24 июл по 1 авг 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
5 8
с 28 июл по 8 авг 2021 — 12 дней
5 23
Помните, что один из провоцирующих горную болезнь фактор — обезвоживание. При подъеме нужно стараться пить больше жидкости, ограничить употребление соли. В рационе должно быть достаточное количество быстрых углеводов, их потребление снижает вероятность появления заболевания. Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных осложнений от горной болезни, в рюкзаке альпиниста обязательно должен быть баллон с кислородом.
Посмотрите видео о горной болезни, если хотите получит больше информации:
Если вам не терпится испытать на себе проявления горняшки, записывайтесь в поход на Эльбус или путешествие в Непал.
с 17 по 24 июл 2021 — 8 дней
95 км
Средней сложности
5 6
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 21 июл по 1 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 24 июл по 1 авг 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
5 8
с 28 июл по 8 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 17 по 24 июл 2021 — 8 дней
95 км
Средней сложности
5 6
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 21 июл по 1 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 24 июл по 1 авг 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
5 8
с 28 июл по 8 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 17 по 24 июл 2021 — 8 дней
95 км
Средней сложности
5 6
с 17 по 25 июл 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
4.6 10
с 17 по 27 июл 2021 — 11 дней
70 км
Очень сложно
с 21 июл по 1 авг 2021 — 12 дней
5 23
с 24 июл по 1 авг 2021 — 9 дней
70 км
Средней сложности
5 8
с 28 июл по 8 авг 2021 — 12 дней
5 23
Высотная болезнь
Высотная (горная) болезнь – это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения давления в окружающей газовой среде.Основной этиологический фактор горной болезни – понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту.
Высотная болезнь развивается при полетах на высотах 3-4 км и более при дыхании воздухом или на высотах более 12 км при дыхании кислородом.
Высотная болезнь развивается:
- Преимущественно у летчиков в высотных полетах
- При выходе в космос космонавтов
- У альпинистов при подъемах на высоту
- У лиц, работающих в высокогорной местности
- При подъемах в барокамерах
Патогенез высотной болезни
Понижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе по мере подъема на высоту вызывает появление рефлекторных адаптивных реакций всех видов обмена, ЦНС и других органов.
При неэффективности приспособительных механизмов компенсации гипоксического фактора наблюдается выраженное снижение напряжения кислорода в жизненноважных органах – в тканях сердца и мозга. Начинается фаза истощения и декомпенсации:
- нарушается транспортная функция кардиореспираторной системы,
- наблюдается брадикардия, снижается АД,
- падает тонус региональных сосудов вследствие сосудорасширяющего действия недоокисленных продуктов –
- происходят структурные повреждения клеток и тканей
Симптоматика, тяжесть течения, степень нарушения работоспособности и исход высотной болезни зависят от:
- Высоты и скорости подъема
- Длительности и повторности экспозиции
- Исходного состояния организма
- Индивидуальной устойчивости
- Характера и интенсивности выполняемой работы
- Скрытая
- Приспособительных реакций (компенсации)
- Выраженных нарушений (декомпенсации)
- Терминальная (критическая)
Скрытая стадия выявляется на высотах до 3 км при дыхании воздухом или на 10,5-11,5 км при дыхании кислородом только при выполнении физической работы.
Стадия приспособительных реакций (компенсации) развивается при длительном пребывании (1 час и более) на высотах 3-5 км или в первые 3-5 минут экспозиции на высоте 6-7 км при дыхании воздухом или на эквивалентных высотах при дыхании кислородом: наблюдается усиление деятельности транспортных систем – дыхательной и СС, а также повышение тонуса нервных центров, регулирующих эти системы.
Клиника стадия компенсации:
- Лицо розовое, глаза блестят
- Эйфория, излишняя жестикуляция, смешливость
- Нарушение тонкой координации, снижение остроты зрения
- Неадекватное отношение к обстановке, ситуации полета и к собственному состоянию
- Продуктивность работы повышается, но снижается ее качество
- Головокружение, ощущение тяжести в голове,
- Заторможенность, движения вялые и замедленные, речь прерывиста и неразборчива
- Холодный липкий пот, выраженное ухудшение зрения
- возможно развитие клонических судорог, особенно работающих мышц
- Умственная и физическая работа требует волевых усилий, продуктивность и качество снижается на 30-50%
- Декомпенсация сердечной деятельности
- Общие тонические судороги
- Резкие зрительные нарушения (черная пелена)
- Потеря сознания
- Остановка дыхания и сердца
Клиническая картина горной болезни имеет наиболее яркую симптоматику к 5-му дню пребывания на высоте, в последующем может наступить адаптация и симптомы ослабевают.
Клиника:
- Астенический синдром с психопатологическими проявлениями: снижение памяти, внимания, эмоциональная неустойчивость,
- Нарушается тактильная и болевая чувствительность
- Снижается острота зрения
- Ухудшается слух и обоняние
Длительное пребывание на высоте сопровождается:
- Потерей массы тела вследствие нарушения обменных процессов и снижения функции пищеварительных желез
- Появлением полицитемии
Высотная болезнь у летчиков протекает остро и имеет 2 формы:
- коллаптоидная (на высотах 5-7 км при дыхании воздухом или 12,5-13,5 км при дыхании кислородом при пребывании длительном – минуты, часы), сопровождающаяся резким ухудшением состояния, сердечной слабостью и потерей сознания – полное нарушение работоспособности
- обморочная (при более выраженном и остро наступающем дефиците кислорода): внезапная потеря сознания с судорожным подергивание отдельных групп мышц
При продолжительном действии острой гипоксии последующая нормализации кислородного режима может оказаться неэффективной: отек мозга может привести к летальному исходу или к развитию тяжелых осложнений – декортикация, постгипоксическая энцефалопатия.
Лечение высотной болезни
Реоксигенация:
- Спуск с высоты
- Подача для дыхания кислорода, кислородовоздушной смеси, карбогена
- Для купирования отека мозга: маннитол, фуросемид, диакарб
- Глюкоза в/в
- Гипербарическая оксигенация
Профилактика и защита
Использование технических средств (трехступенчатая систем защиты):
- Герметичные кабины
- Комплекты кислородно- дыхательной аппаратуры и носимого высотного снаряжения
- Парашютные кислородные приборы и блоки кислородного обеспечения катапультных кресел
Предварительная высотная адаптация (выполнение подъемов в барокамере) с формированием навыков по распознаванию высотной гипоксии в аварийной ситуации в полете и принятию адекватных мер по ее устранению.
Разработанная система высотных средств жизнеобеспечения исключила возможность развития высотной болезни в штатных условиях.
Обнаружение у летчика пониженной переносимости к гипоксии чаще связана с преходящими причинами или с наличием заболеваний, снижающих переносимость кислородного голодания. В этом случае рекомендуется повторные экспертные барокамерные подъемы (бароподъем на высоту 5 км на 20 минут с перерывом в 7 суток), а затем полное клинико-инструментальное обследование.
Противопоказаниями к подъему на высоту являются любые нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, гипофизарно-эндокринные расстройства, патология органов чувств и пищеварительных желез.
Большое значение имеют предварительные и регулярные медицинские осмотры летного состава.
Высотные нарушения декомпрессионного генеза – нарушения в организме, возникающие на высоте под воздействием изменения внешнего давления, в том числе и при нормальном кислородном обеспечении.
Барокавепатия – нарушение выравнивания давления в газосодержащих полостях тела, для которой характерно:
- Высотный метеоризм (вздутие, урчание, непереносимые боли в животе, тошнота, рвота, одышка)
- Бароотопатия, баросинусопатия, бароденталгия (заложенность и боли в ушах, пазухах)
- Баротравма легких (у летчиков при быстром снижении)
Высотная парогазовая эмфизема (затруднение движения руками, нарушение гемодинамики и работы сердца)
Баротравма – физическое повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.
Баротравмы обычно возникают при изменении давления окружающей среды, например, при осуществлении водолазных спусков, занятиях фридайвингом, при взлёте или посадке самолёта, а также в некоторых других случаях.
Закон Бойля-Мариотта определяет отношение между объемом воздушного пространства и окружающего давления. Повреждение происходит в тканях вокруг воздушных полостей в теле, потому что газы сжимаемы, а ткани — нет. При повышении или понижении окружающего давления относительно внутреннего ткани тела начинают деформироваться, компенсируя разницу давлений. Данные деформации и могут привести к травмированию тканей и органов.
Характерным признаком при баротравме легких является легочное кровотечение различной интенсивности: от кровянисто-пенистой мокроты до чистой крови. Кровотечения, угрожающего жизни больного при баротравме легких является кратковременным, хотя в отдельных случаях оно может продолжаться до двух — трех суток.
Иногда выделение крови изо рта почти не бывает заметным и следы ее можно обнаружить только при внимательном осмотре краев губ пострадавшего или мокроты, выделяющейся при кашле (в мокроте обнаруживаются прожилки крови).
Как правило, при баротравме в момент разрыва легочной ткани или через 1—2 мин после подъема водолаза па поверхность происходит потеря сознания. Придя в сознание, больные жалуются на боли в груди, усиливающиеся при кашле, на затрудненный выдох и общую слабость. Дыхание у пострадавших поверхностное, учащенное (иногда до 30—45 раз в мин).
Баротравма легких (клиника)
Пульс частый, слабого напряжения, порой едва прощупывается. Кожные покровы лица, шеи и верхней части груди синюшного цвета. Лицо одутловато. Нередко па шее и лице обнаруживается подкожная эмфизема (воздушная опухоль), которая легко определяется по характерному хрусту, возникающему при поглаживании припухлости.
Все указанные расстройства со стороны сердечно сосудистой и дыхательной систем развиваются вследствие пневмоторакса (проникновение воздуха в плевральную полость), наступающего в результате разрыва легочной ткани или же закупорки газовыми пузырьками большинства сосудов легких.
Нередко больные жалуются на боли в суставах, мышцах, костях и других органах, которые возникают вследствие закупорки кровеносных сосудов газовыми пузырьками.
Профилактика декомпрессионных нарушений
Специальный высотный режим питания, своевременное выявление заболеваний ЖКТ.
Замедление или прекращение спуска (метод высотного подскока), глотательные движения, произвольное зевание.
Своевременное лечение воспалительных процессов в носоглотке, санация зубов.
Правильно подогнанный высотный компенсирующий костюм и высотный скафандр.
Предварительная десатурация организма от азота посредством дыхания чистого кислорода перед высотным полетом
Высотная болезнь: симптомы, лечение, профилактика
Симптомы горной болезни.
Путешествуя на велосипеде по горам, вы можете встретиться с ощущением постоянной нехватки воздуха, головокружением, одышкой, сердцебиением. Возможно, это вызвано чрезмерными нагрузками, когда вы попросту не были готовы к горному походу, но возможно — это первые признаки такого грозного заболевания, как горная болезнь. Итак, что такое горная болезнь? По мере увеличения высоты атмосферное давление снижается вместе со снижением парциального давления кислорода. Так, на высоте 5,5 км оно составляет 50% от парциального давления на уровне моря. Примерно у каждого пятого человека при быстром подъеме на высоту более 2000 м развиваются симптомы горной болезни, которая может проявляться в различных формах: отек легких, мозга, кровоизлияние в сетчатку и т. д. В начальном периоде характерны головная боль, тошнота, тахикардия, чувство постоянной усталости, нехватка воздуха, бессонница. В тяжелых случаях отека мозга может наступить дезориентация, галлюцинации, нарушение походки. При развитии отека легких заболевание проявляется нарастающей одышкой, учащением пульса, повышением температуры до 38 градусов, кашлем с пенистой, зачастую кровавой, мокротой. На поздних стадиях (через 24-96 часов) может развиться кома. Особенно опасны в условиях высокогорья даже незначительные инфекции, которые существенно повышают риск отека легких. Следует отметить, что эффективного средства при горной болезни нет.
При возникновении вышеуказных симптомов единственный способ спасти человека — немедленный спуск до высоты 2000 м и госпитализация в медицинское учреждение.
Давайте рассмотрим случай горной болезни во время похода по Памиру.
В первые же сутки своего похода путешественники остановились на высоте 2300 м. «Первые высотные проблемы начались у Анки, когда она оказалась не в состоянии установить палатку. Точнее она пыталась поставить палатку вверх ногами, хотя внизу сотни раз ставила как надо!
Утром вроде чувствует себя вполне прилично… опять отправляемся в путь, продолжаем восхождение на гору. Дорога резко пошла вверх: почти ровные участки террас сменялись на крутые подъёмы. На высоте 2600 начинаются проблемы у Вити… На 2950 разбиваем лагерь. Тут уже проблемы начинаются у меня — чтобы прийти в себя приходится по тридцать минут лежать. Ощущается сильное головокружение, довольно сильно падает артериальное давление, а сердце колотит более 130 ударов за минуту… Только ночью попускает.
На следующие сутки нам предстоит штурмовать перевал Кой-Тезек. Довольно быстро и без проблем берём высоту 3900: по гладкому асфальту ехать одно удовольствие. Начинаются каменнистые серпантины. Мне катиться довольно легко. Оля в начале пути едет, потом ведёт в руках велосипед — ощущается как она идёт из последних сил… Видно, что Оле совсем плохо, кажется, что она еле видит путь! На ночь встаём рядом с кишлаком у реки за дорогой, высота над уровнем моря более 4100 м. Оля спешивается, кидает велосипед на асфальт и шатаясь идёт к обочине. На мои замечания она никак не реагирует. Тут только до меня дохдит, что ей совсем плохо! За последнее время я уже привык, что на проявления горной болезни жаловались все, кто угодно, но только не Оля, а сейчас вот такая ситуация приключилась. Оля самостоятельно передвигаться не в состоянии, на наши вопросы никак не отзывается или отвечает с большой задержкой, иногда что попало. Мы сразу же померяли температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Плохие показатели. В конце-концов удается распросить жалобы: её тошнит, у неё сильные головные боли и шумит в ушах. Не исключено, что данные симптомы свидетельствуют про начало отёка головного мозга… По рекомендации альпинистов и врачей из группы вводим ей диакарб, оксибутират натрия, дексон и реланиум… К утру Оля уже пришла в себя. Из всех сиптомов беспокоит только слабость: помаленьку уже ехать можно…»
К счастью, в этом путешествии все обошлось довольно благополучно. Велотуристы с честью вышли из создавшейся ситуации. Стоит только удивляться, как, не имея медицинского образования, участники манипулировали достаточно сложными медицинскими препаратами. Следует обратить внимание на ряд тактических промахов при организации похода. Во-первых, руководитель, планируя нитку маршрута, пренебрег временем, необходимым для акклиматизации. Также возможно, не было соблюдено правило постепенного набора высоты.
Лечение и профилактика горной болезни.
Своевременные меры позволяют снять явления отека легких или мозга в течении 1-2 суток. При незначительных проявлениях горной болезни достаточно ограничить физическую нагрузку или предпринять спуск с высоты. В некоторых случаях необходима помощь в условиях больницы. Благоприятный эффект при отеках оказывает внутримышечное или внутривенное введение фуросемида (лазикса) по 20-40 мг. Однако следует учитывать возможность снижения артериального давления в условиях обезвоженного организма. При присоединении инфекции (если развивается пневмония или бронхит) целесообразно назначение антибиотиков (аугментина, офлоксацина, цефипима и т. д.). В случаях отека мозга внутривенно или внутримышечно назначают дексаметазон (по 8 мг через каждые 4 часа). Но если состояние больного ухудшается, то необходима немедленная транспортировка больного вниз.
Наилучший способ избежать горной болезни — подниматься медленно в течение 2-х дней до уровня 2500 м, затем по 1 дню на каждые 600 м подъема. Таким образом, чем значительнее высота, тем больше времени необходимо для акклиматизации. Физические тренировки и опыт предыдущих восхождений не предохраняют от горной болезни, хотя и позволяют выполнять работу в условиях гипоксии. Следует помнить, что у человека, который однажды уже пережил эту ситуацию, сохраняется некоторая предрасположенность к её повтору.
К следующим мерам профилактики можно отнести особенности потребления жидкости и питания в походе. Поскольку у каждого участника похода свой индивидуальный диапазон физических возможностей, то скорость продвижения группы должна устанавливаться по силам наименее выносливого участника. Не стоит употреблять алкоголь в горах, поскольку его прием усугубляет проявления острой горной болезни. Рекомендуется употреблять как можно чаще, но в небольших количествах легкоусваемые углеводы (фрукты, сгущенка, варенье), которые наоборот несколько повышают устойчивость к «горняжке». Другая характерная особенность — в условиях высокогорья происходит большая потеря жидкости, и организм быстро обезвоживается. Поэтому рекомендуется пить несколько больше, чем обычно, без дополнительного потребления поваренной соли.
Как показали исследования в США, эффективное лекарство от горной болезни — кислород (путем медленной подачи через маску во время сна). Но, во-первых, возить баллоны с собой неудобно, а кроме того, кислород вызывает значительное высушивание слизистых оболочек ротоглотки. В некоторых странах для профилактики высотной болезни используется трентал (пентоксифиллин), как препарат улучшающий мозговой кровоток. Применение гормонов для профилактики (дексаметазон, преднизолон и т. д.) не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов.
Медицинская помощь в горах | APEX-mountain
1. Предварительно подготовьте организм к разного рода нагрузкам. Составьте свой план аэробных и анаэробных тренировок. Возможно использование специальной маски (Training Mask), которая повысит аэробную нагрузку и будет отличным тренажером для кардиосистемы и легких.
2. Поднимайтесь в умеренном темпе. Правильная программа восхождения всегда построена по принципу постепенного набора высоты. Лучше всего придерживаться среднего темпа от вашего возможного максимума, так как при постоянной работе вашего тела на предельных показателях есть шанс потерять все силы на середине прохождения маршрута.
3. «Ходи высоко, спи низко». Желательно в течение дня совершать так называемые акклиматизационные выходы по следующему принципу: набрать некоторую высоту, провести на ней как можно больше времени для адаптации к меньшему количеству кислорода, затем спуститься ниже для организации ночевки. Такая схема подъема благотворно влияет на прохождение акклиматизации и позволяет организму отдыхать в ночное время суток и постепенно привыкать к высоте днем.
4. По мере возрастания высоты старайтесь увеличивать глубину дыхания.
5. Потребляйте достаточное количество еды и жидкости во время подъема. В идеале при интенсивных нагрузках в высокогорной зоне рекомендуется выпивать от 4 до 5 литров жидкости в день. Что касается питания, оно должно быть регулярным (даже в случае потери аппетита) и включать продукты с высоким содержанием калорий.
6. Избегайте употребления табака, алкоголя, опиатов и других препаратов, обладающими транквилизаторными действиями. Их применение приводит к сужению дыхательных путей во время сна, нарушению обмена жидкости, увеличению нагрузки на сердце и развитию гипоксии.
7. При первых признаках появления горной болезни обратитесь к вашему инструктору. На основании вашего самочувствия и программы маршрута квалифицированный инструктор выявит степень вашей горной болезни и примет все необходимые действия для устранения симптомов. В случае легкой формы горной болезни участникам, как правило, достаточно принять такие препараты, как «Ибупрофен» и «Диакарб»*, после чего возможно продолжение подъема. При умеренной и тяжелой формах горной болезни инструктор в праве принять решение о прекращении восхождения для пострадавшего участника и организовать спуск для улучшения его самочувствия.
* «Диакарб» (ацетазоламид) — диуретическое средство, широко применяющееся для профилактики и лечения горной болезни. Препарат подкисляет кровь, что вызывает увеличение дыхания, что в итоге способно ускорить процесс акклиматизации. Диакарб не маскирует симптомы горной болезни и не является главным средством лечения при наступлении тяжелой формы гипоксии. Исследования показали, что Диакарб в дозе 250 мг каждые 8-12 часов до и во время стремительного набора высоты приводит к меньшему количеству симптомов и / или менее тяжелым проявлениям горной болезни. Побочные эффекты ацетазоламида включают покалывание или онемение пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают. Перед приемом обязательно ознакомиться с инструкцией.
Горная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение
Горная болезнь – это патологическое состояние, обусловленное снижением насыщения крови кислородом, развивающееся при пребывании на значительной высоте. Клинические проявления складываются из признаков дыхательной недостаточности, поражения головного мозга, системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, связанных с подъёмом на существенную высоту. Лёгкие проявления могут купироваться самостоятельно. В тяжёлых случаях показана посиндромная патогенетическая терапия с последующим экстренным спуском пострадавшего.
Общие сведения
Горная (высотная) болезнь развивается из-за снижения парциального давления атмосферных газов во вдыхаемом воздухе. При подъёме на высоту от 3000-4000 метров острая горная болезнь возникает у 10-20% поднявшихся, свыше 4500-5000 м – у 100%. Её тяжёлые проявления встречаются у 1-4% находящихся на высоте. 8000 метров над уровнем моря считается смертельной зоной. Пребывание в таких условиях без специального снаряжения ограничивается 1-2 сутками. Заболеванию больше подвержены жители равнинной местности, низин. У части коренного населения высокогорья, постоянно проживающего от 3000 м выше уровня моря, развивается хроническая высотная болезнь.
Горная болезнь
Причины
Основной причиной развития патологического состояния является кислородное голодание. Снижение парциального давления кислорода в разрежённом горном воздухе вызывает гипоксемию. Благодаря компенсаторным возможностям человеческий организм в течение определённого временного периода способен адаптироваться к высотным условиям. Возникновение и тяжесть болезни обусловлены следующими факторами:
- Высота подъёма. На промежуточных и больших высотах (от 1500 до 3500 метров) заболевание возникает при быстром подъёме. Практически каждый, поднявшийся на очень большую высоту (3500-5800 м), страдает от последствий гипоксемии. Период акклиматизации составляет 2-6 дней. Длительное нахождение на экстремальных (выше 5800 м) высотах невозможно, полная адаптация не происходит.
- Климат и погодные условия. Заболеваемость выше в условиях влажного и холодного климата. Горная болезнь чаще встречается в зимнее время года. Дополнительное неблагоприятное воздействие на организм оказывают перепады дневной и ночной температуры воздуха и сильный порывистый ветер.
- Индивидуальные качества. На частоту возникновения и тяжесть течения высотной болезни влияют уровень тренированности, физическое и психоэмоциональное состояние, устойчивость к гипоксии. Мужчины хуже переносят кислородное голодание. Молодые люди больше подвержены отрицательному воздействию разрежённой атмосферы.
Физическое перенапряжение, обезвоживание и неправильное питание, избыточный вес, нарушения сна провоцируют развитие заболевания на сравнительно низких высотах. Кровопотеря, простуды, обострение хронических болезней, употребление алкоголя и кофе усугубляют кислородную недостаточность и способствуют возникновению отёка лёгких и (или) головного мозга.
Патогенез
Механизм развития обусловленного пребыванием на высоте патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность приводит к тканевой гипоксемии. Организм стремится компенсировать это состояние, включаются механизмы адаптации. Усиливается вентиляция — дыхание учащается, становится глубже. Увеличивается сердечный выброс, ускоряется ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, селезёнке и красном костном мозге эритроциты и другие клетки крови. Организм привыкает к дефициту кислорода, происходит акклиматизация.
Если гипоксия нарастает, резервы человеческого тела истощаются. Органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Развиваются необратимые изменения. Повышается проницаемость клеточных мембран. Происходит активация апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Наиболее уязвимыми органами являются головной мозг и альвеолярная лёгочная ткань. Недостаток кислорода наряду с развивающейся на фоне гипервентиляции гипокапнией оказывают повреждающее действие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой стенки приводит к отёку мозга. Нарушение газообмена, застой в малом круге кровообращения способствуют развитию отёка лёгких.
Классификация
По степени тяжести горная болезнь бывает лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой. Выраженность клинической симптоматики зависит не только от высоты и компенсаторных возможностей организма. Большое значение имеет скорость подъёма. При быстром восхождении организм не успевает акклиматизироваться. Происходит повреждение органов и тканей. В зависимости от скорости развития и тяжести проявлений заболевания выделяют следующие формы болезненного состояния, возникающего на высоте:
- Острейшую. Развивается в течение нескольких минут после подъёма. Возникает при попадании на большую высоту с помощью авиатранспорта, разгерметизации кабины самолёта, быстром восхождении. Протекает крайне тяжело.
- Острую. Признаки недомогания появляются в течение 6-12 часов. Возникает из-за быстрого подъёма, а также на очень больших и экстремальных высотах. Тяжесть течения зависит от адаптационных способностей организма.
- Подострую. Развивается постепенно в течение недели при правильном медленном восхождении. Клиническая картина схожа с проявлениями острого состояния.
- Хроническую. Такая форма болезни характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Заболевание протекает медленно и относительно благоприятно.
Симптомы горной болезни
Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.
Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.
Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.
Осложнения
При правильном оказании медицинской помощи и неотложном спуске вниз горная болезнь обычно регрессирует, и наступает выздоровление. К осложнениям заболевания относятся высокогорный отёк лёгких и высокогорный отёк головного мозга. Реже развивается острая почечная и печёночная недостаточность, миокардиодистрофия. В условиях высоты, без лечения эти состояния неминуемо приводят к гибели больного. Вследствие длительного кислородного голодания у жителей высокогорья формируется хроническое лёгочное сердце, нарушаются функции дыхания и кровообращения.
Диагностика
Уметь распознать неблагоприятное влияние гипоксии должен не только представитель спортивной медицины, но и любой совершающий восхождение. Диагноз выставляется по клиническим данным. Существует простой опросник, помогающий определить наличие патологического процесса. Учитывается присутствие головной боли, головокружения, нарушения сна и функций пищеварительной системы, снижение работоспособности. При осмотре выявляется шаткость походки, нарушение координации движений. Наблюдается бледность или цианоз кожных покровов. Спортивный врач альпинистского лагеря с целью уточнения диагноза выполняет:
- Физикальное исследование. При аускультации в лёгких могут прослушиваться сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наблюдаются учащение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма. Иногда определяются расщепление первого тона на верхушке сердца, раздвоение второго тона над аортой.
- Электрокардиографию и пульсоксиметрию. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости и ритма. С помощью пульсоксиметра определяется уровень гипоксии. Насыщение крови кислородом ниже 90% свидетельствует о среднем или тяжёлом течении заболевания.
В ближайшем медицинском учреждении пострадавший осматривается терапевтом, неврологом, при необходимости — реаниматологом. Дополнительно выполняются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки, лабораторные анализы. Высотную болезнь следует дифференцировать с пневмонией, инфекционными заболеваниями, кардиогенным отёком лёгких, алкогольным опьянением.
Лечение горной болезни
Первая помощь осуществляется в порядке преобладания той или иной симптоматики в зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенту с легко протекающим патологическим состоянием запрещается дальнейшее восхождение, рекомендуется покой, сбалансированное питание, витаминизированное питьё до окончания периода акклиматизации. Если за 3 дня улучшение не наступает, пострадавший подлежит эвакуации вниз. При тяжёлом и среднетяжёлом течении заболевания необходимо применять:
- Оксигенотерапию. Вдыхание увлажнённого кислорода позволяет временно компенсировать состояние. Уменьшается или полностью купируется головная боль. Стабилизируется нервная система. Улучшается газообмен, восстанавливается дыхание. При подозрении на развитие отёка лёгких следует применять кислород с пеногасителем.
- Кортикостероидные гормоны. Обладают способностью стабилизировать клеточные мембраны. Уменьшают местные и системные последствия воспалительной реакции, вызванной повреждающим действием гипоксии. Эффективны при любом жизнеугрожающем осложнении острой гипоксемии.
При необходимости назначаются кардиотропные препараты, диуретики, антибактериальные средства. Пациенты подлежат экстренному спуску в предгорье. По-возможности, эвакуация должна осуществляться с помощью транспортных средств. Для дальнейшего патогенетического лечения больные госпитализируются в отделение терапии, неврологии или реанимации.
Прогноз и профилактика
После своевременной эвакуации горная болезнь быстро регрессирует. Функции организма восстанавливаются полностью и без последствий. Отсутствие медицинской помощи, дальнейшее пребывание высоко в горах могут стать причиной гибели пострадавшего. Хроническая горная гипоксия приводит к лёгочно-сердечной недостаточности с постепенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией больного.
В профилактических целях необходимы тренировки. Перед первым восхождением требуется специальная подготовка. Для акклиматизации подходит горная местность с промежуточными высотами. Организуется постепенный, медленный подъём. Участники экспедиции должны быть ознакомлены с симптомами заболевания, факторами риска, правилами оказания само- и взаимопомощи. Для подъёма на экстремальные высоты рекомендуется использовать кислородные маски. Спортсмены, совершающие восхождения, подлежат регулярным профилактическим медицинским осмотрам.
Симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Обзор
Что такое высотная болезнь?
Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью. Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.
Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на большой высоте.
Кто подвержен риску горной болезни?
Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:
- У вас заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
- Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
- Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
- Ранее переносил высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.
Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?
Восхождение на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:
- Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
- Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
- Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.
Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») находится на высоте 5 000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.
Насколько распространена горная болезнь?
Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.
Какие бывают формы высотной болезни?
Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:
- Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на своем текущем уровне, пока ваше тело приспосабливается.
- Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Вы можете испытывать сильную головную боль, тошноту и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
- Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.
Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по номеру:
.- HAPE (Высотный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
- HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, отсутствие координации и, возможно, агрессивное поведение.
Симптомы и причины
Что вызывает горную болезнь?
Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода.Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.
Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов. Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает скопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.
Каковы симптомы высотной болезни?
Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить или заболеть голова.Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:
Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту. Они уменьшаются через день или два по мере того, как ваше тело приспосабливается. Эти симптомы включают:
- Головокружение.
- Усталость и потеря энергии.
- Одышка.
- Потеря аппетита.
- Проблемы со сном.
Симптомы высотной болезни средней тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:
- Усиливающаяся утомляемость, слабость и одышка.
- Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
- Сильная головная боль, тошнота и рвота.
- Стеснение в груди или заложенность.
- Трудности при выполнении обычных занятий, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.
Тяжелая высотная болезнь — неотложная помощь. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно отвести вас на более низкую высоту для получения медицинской помощи:
- Одышка даже в состоянии покоя.
- Неспособность ходить.
- Путаница.
- Накопление жидкости в легких или головном мозге.
HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам нужно лечение от HAPE. Симптомы включают:
- Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
- Замешательство и иррациональное поведение.
- Одышка даже в покое.
- Стеснение в груди.
- Сильная утомляемость и слабость.
- Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
- Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.
HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за просачивающейся жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:
- Головная боль
- Нарушение координации.
- Слабость.
- Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
- Психотическое поведение.
- Кома.
Диагностика и тесты
Как диагностируется горная болезнь?
Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, скорее всего, это высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.
Если у вас тяжелая высотная болезнь, медицинский работник спросит о ваших симптомах, активности и местонахождении. Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.
Потребуются ли мне тесты для диагностики высотной болезни?
Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может заказать МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в головном мозге.
Ведение и лечение
Как лечится горная болезнь?
Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту.По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.
Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:
- Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
- Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
- Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны немедленно подняться на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к врачу. Вам может потребоваться госпитализация.
Какие существуют методы лечения тяжелой высотной болезни?
Лечение зависит от ваших симптомов:
- Для жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек в головном мозге.Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
- Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
- Если вам нужно больше кислорода, поставщик может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы потребляете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.
Профилактика
Как предотвратить горную болезнь?
Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.
Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для человека с горной болезнью?
Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую отметку (или останетесь на текущей отметке, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.
Есть ли долгосрочные последствия горной болезни?
Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней. Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.
Может ли горная болезнь быть смертельной?
В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть.Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.
Можно ли вылечить горную болезнь?
Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет лучше. Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.
Жить с
Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу совершить безопасный поход, не получив высотной болезни?
Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:
- Подъем: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы управлять автомобилем или летать.Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
- Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
- Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике через каждые 3000 футов, которые вы поднимаетесь.
- «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
- Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни.Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
- Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
- Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также оказывает более сильное воздействие на больших высотах, что может ухудшить суждение.
- Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
- Знайте, чего нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.
О чем я должен спросить своего врача?
Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:
- Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
- Есть ли у меня факторы риска, которые мешают мне посещать возвышенности?
- Какие еще меры я могу предпринять для предотвращения высотной болезни?
- Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?
Записка из клиники Кливленда
Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.Но при некотором планировании и мерах предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и позвольте своему телу приспособиться, прежде чем двигаться вверх, медленно и осторожно.
Симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Обзор
Что такое высотная болезнь?
Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью.Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.
Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на большой высоте.
Кто подвержен риску горной болезни?
Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:
- У вас заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
- Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
- Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
- Ранее переносил высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.
Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?
Восхождение на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:
- Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
- Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
- Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.
Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») находится на высоте 5 000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.
Насколько распространена горная болезнь?
Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.
Какие бывают формы высотной болезни?
Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:
- Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на своем текущем уровне, пока ваше тело приспосабливается.
- Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Вы можете испытывать сильную головную боль, тошноту и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
- Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.
Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по номеру:
.- HAPE (Высотный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
- HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, отсутствие координации и, возможно, агрессивное поведение.
Симптомы и причины
Что вызывает горную болезнь?
Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода.Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.
Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов. Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает скопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.
Каковы симптомы высотной болезни?
Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить или заболеть голова.Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:
Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту. Они уменьшаются через день или два по мере того, как ваше тело приспосабливается. Эти симптомы включают:
- Головокружение.
- Усталость и потеря энергии.
- Одышка.
- Потеря аппетита.
- Проблемы со сном.
Симптомы высотной болезни средней тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:
- Усиливающаяся утомляемость, слабость и одышка.
- Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
- Сильная головная боль, тошнота и рвота.
- Стеснение в груди или заложенность.
- Трудности при выполнении обычных занятий, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.
Тяжелая высотная болезнь — неотложная помощь. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно отвести вас на более низкую высоту для получения медицинской помощи:
- Одышка даже в состоянии покоя.
- Неспособность ходить.
- Путаница.
- Накопление жидкости в легких или головном мозге.
HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам нужно лечение от HAPE. Симптомы включают:
- Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
- Замешательство и иррациональное поведение.
- Одышка даже в покое.
- Стеснение в груди.
- Сильная утомляемость и слабость.
- Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
- Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.
HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за просачивающейся жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:
- Головная боль
- Нарушение координации.
- Слабость.
- Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
- Психотическое поведение.
- Кома.
Диагностика и тесты
Как диагностируется горная болезнь?
Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, скорее всего, это высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.
Если у вас тяжелая высотная болезнь, медицинский работник спросит о ваших симптомах, активности и местонахождении. Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.
Потребуются ли мне тесты для диагностики высотной болезни?
Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может заказать МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в головном мозге.
Ведение и лечение
Как лечится горная болезнь?
Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту.По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.
Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:
- Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
- Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
- Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны немедленно подняться на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к врачу. Вам может потребоваться госпитализация.
Какие существуют методы лечения тяжелой высотной болезни?
Лечение зависит от ваших симптомов:
- Для жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек в головном мозге.Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
- Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
- Если вам нужно больше кислорода, поставщик может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы потребляете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.
Профилактика
Как предотвратить горную болезнь?
Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.
Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для человека с горной болезнью?
Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую отметку (или останетесь на текущей отметке, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.
Есть ли долгосрочные последствия горной болезни?
Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней. Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.
Может ли горная болезнь быть смертельной?
В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть.Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.
Можно ли вылечить горную болезнь?
Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет лучше. Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.
Жить с
Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу совершить безопасный поход, не получив высотной болезни?
Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:
- Подъем: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы управлять автомобилем или летать.Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
- Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
- Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике через каждые 3000 футов, которые вы поднимаетесь.
- «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
- Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни.Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
- Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
- Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также оказывает более сильное воздействие на больших высотах, что может ухудшить суждение.
- Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
- Знайте, чего нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.
О чем я должен спросить своего врача?
Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:
- Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
- Есть ли у меня факторы риска, которые мешают мне посещать возвышенности?
- Какие еще меры я могу предпринять для предотвращения высотной болезни?
- Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?
Записка из клиники Кливленда
Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.Но при некотором планировании и мерах предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и позвольте своему телу приспособиться, прежде чем двигаться вверх, медленно и осторожно.
Симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Обзор
Что такое высотная болезнь?
Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью.Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.
Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому атмосферному давлению и более низкому уровню кислорода на большой высоте.
Кто подвержен риску горной болезни?
Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:
- У вас заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
- Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
- Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
- Ранее переносил высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.
Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?
Восхождение на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:
- Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
- Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
- Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.
Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») находится на высоте 5 000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.
Насколько распространена горная болезнь?
Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.
Какие бывают формы высотной болезни?
Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:
- Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на своем текущем уровне, пока ваше тело приспосабливается.
- Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Вы можете испытывать сильную головную боль, тошноту и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
- Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.
Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по номеру:
.- HAPE (Высотный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
- HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, отсутствие координации и, возможно, агрессивное поведение.
Симптомы и причины
Что вызывает горную болезнь?
Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода.Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.
Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов. Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает скопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.
Каковы симптомы высотной болезни?
Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить или заболеть голова.Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:
Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту. Они уменьшаются через день или два по мере того, как ваше тело приспосабливается. Эти симптомы включают:
- Головокружение.
- Усталость и потеря энергии.
- Одышка.
- Потеря аппетита.
- Проблемы со сном.
Симптомы высотной болезни средней тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:
- Усиливающаяся утомляемость, слабость и одышка.
- Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
- Сильная головная боль, тошнота и рвота.
- Стеснение в груди или заложенность.
- Трудности при выполнении обычных занятий, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.
Тяжелая высотная болезнь — неотложная помощь. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно отвести вас на более низкую высоту для получения медицинской помощи:
- Одышка даже в состоянии покоя.
- Неспособность ходить.
- Путаница.
- Накопление жидкости в легких или головном мозге.
HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам нужно лечение от HAPE. Симптомы включают:
- Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
- Замешательство и иррациональное поведение.
- Одышка даже в покое.
- Стеснение в груди.
- Сильная утомляемость и слабость.
- Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
- Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.
HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за просачивающейся жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:
- Головная боль
- Нарушение координации.
- Слабость.
- Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
- Психотическое поведение.
- Кома.
Диагностика и тесты
Как диагностируется горная болезнь?
Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, скорее всего, это высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.
Если у вас тяжелая высотная болезнь, медицинский работник спросит о ваших симптомах, активности и местонахождении. Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.
Потребуются ли мне тесты для диагностики высотной болезни?
Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может заказать МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в головном мозге.
Ведение и лечение
Как лечится горная болезнь?
Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту.По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.
Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:
- Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
- Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
- Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны немедленно подняться на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к врачу. Вам может потребоваться госпитализация.
Какие существуют методы лечения тяжелой высотной болезни?
Лечение зависит от ваших симптомов:
- Для жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек в головном мозге.Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
- Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
- Если вам нужно больше кислорода, поставщик может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы потребляете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.
Профилактика
Как предотвратить горную болезнь?
Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.
Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для человека с горной болезнью?
Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую отметку (или останетесь на текущей отметке, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.
Есть ли долгосрочные последствия горной болезни?
Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней. Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.
Может ли горная болезнь быть смертельной?
В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть.Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.
Можно ли вылечить горную болезнь?
Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет лучше. Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.
Жить с
Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу совершить безопасный поход, не получив высотной болезни?
Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:
- Подъем: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы управлять автомобилем или летать.Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
- Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
- Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике через каждые 3000 футов, которые вы поднимаетесь.
- «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
- Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни.Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
- Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
- Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также оказывает более сильное воздействие на больших высотах, что может ухудшить суждение.
- Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
- Знайте, чего нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.
О чем я должен спросить своего врача?
Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:
- Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
- Есть ли у меня факторы риска, которые мешают мне посещать возвышенности?
- Какие еще меры я могу предпринять для предотвращения высотной болезни?
- Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?
Записка из клиники Кливленда
Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.Но при некотором планировании и мерах предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и позвольте своему телу приспособиться, прежде чем двигаться вверх, медленно и осторожно.
Высотная болезнь: симптомы, причины и лечение
Высотная болезнь возникает, когда человек путешествует на большую высоту без постепенной акклиматизации.Это наиболее распространено на высоте 8000 футов или выше и возникает из-за нехватки кислорода.
Горная болезнь также известна как острая горная болезнь, высотная болезнь, гипобаропатия, болезнь Акоста, пуна и сороче.
Состояние обычно возникает на высоте более 8000 футов (футов) или 2500 метров (м) и обычно возникает из-за нехватки кислорода. Человек, не привыкший к работе на больших высотах, больше всего подвержен риску развития высотной болезни. К этому состоянию нельзя относиться легкомысленно, и оно может привести к серьезным осложнениям.
Серьезность симптомов зависит от нескольких факторов, в том числе:
- возраста, веса, артериального давления и дыхательной способности человека
- насколько быстро человек поднимается на большую высоту
- количества времени, затраченного на это высота
Симптомы горной болезни включают:
Для полной диагностики может потребоваться медицинская оценка этих симптомов.
Горная болезнь человека может со временем ухудшиться и привести к серьезным осложнениям, включая образование жидкости в легких и отек мозга.
Жидкость в легких может вызывать следующее:
- постоянный кашель, иногда с розоватой мокротой
- лихорадка
- одышка, даже в состоянии покоя
Признаки отека мозга включают:
- постоянную головную боль, которая не реагирует на обезболивающие
- неустойчивая походка или неуклюжесть
- усиленная рвота
- изменения в сознании
- онемение
- головокружение
Хроническая горная болезнь, также известная как болезнь Монжа, развивается после того, как человек долгое время живет на высоких температурах высоты.Хроническая горная болезнь распространена во многих культурах по всему миру. Обзор этих различных исследований выявил причинную связь между увеличением высоты над уровнем моря и распространенностью заболевания.
Напротив, острая высотная болезнь возникает в гораздо более короткие сроки. Человек может испытать острую высотную болезнь в любой момент от 1 до 5 дней после подъема на высоту более 8000 футов. Острая высотная болезнь может перерасти в более тяжелые состояния, включая высокогорный отек мозга и высокогорный отек легких.
Основная причина высотной болезни — слишком быстрый подъем на большую высоту. Пребывание на большой высоте в течение длительного времени также может вызвать различные формы высотной болезни.
На уровне моря концентрация кислорода в воздухе составляет примерно 21%, а давление воздуха в среднем составляет 760 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
На больших высотах концентрация кислорода остается прежней, но давление воздуха намного ниже. Например, на пике Эвереста давление воздуха составляет около 228 мм рт.Более низкое давление означает, что воздух менее плотный, и, следовательно, количество молекул кислорода на вдох уменьшается.
На высоте около 18 000 футов каждое дыхание содержит примерно половину кислорода, обнаруженного на уровне моря.
Если в крови человека меньше кислорода, его сердце и легкие должны работать больше. Это увеличивает их пульс и частоту дыхания. В ответ организм создает больше красных кровяных телец, чтобы переносить больше кислорода. Однако, хотя при более быстром дыхании уровень кислорода в крови увеличивается, он не достигает концентрации на уровне моря.
В среднем человеческому организму требуется от 1 до 3 дней, чтобы адаптироваться к изменению высоты. Люди, которые не тратят достаточно времени на акклиматизацию к новой высоте, прежде чем продвигаться дальше, имеют самый высокий риск развития высотной болезни.
Организм также может реагировать на изменение высоты, изменяя уровень кислотности крови, давление в легких, уровни электролитов, а также жидкостный и солевой баланс. Подъем на большую высоту также может вызвать утечку жидкости из крошечных кровеносных сосудов, что приведет к потенциально опасному скоплению жидкости в легких и головном мозге.
Основным признаком высотной болезни является головная боль. Однако многие факторы, включая обезвоживание, могут вызывать подобные симптомы. В результате врач оценит ряд критериев для постановки диагноза.
Чтобы врач мог диагностировать высотную болезнь, человек должен подняться на высоту более 8000 футов, иметь головную боль и другие сопутствующие симптомы. Эти симптомы могут включать, среди прочего, головокружение, бессонницу и одышку.
Человек, у которого развивается любой из этих симптомов, должен немедленно прекратить подъем и отдохнуть, пока его симптомы не исчезнут. Им также может быть полезно спуститься на более низкую высоту.
Люди с очень легкими симптомами могут продолжать восхождение, но должны идти гораздо медленнее. Однако, если человек испытывает даже незначительные симптомы, они должны насторожить других.
Тем, у кого более серьезные симптомы, следует отдыхать, пить много жидкости и избегать всего, что может повлиять на уровень кислорода в крови, например курения.
Существует ряд потенциальных методов лечения горной болезни. К ним относятся:
Descending: Перемещение на более низкую высоту обычно является лучшим действием, которое следует предпринять, если у человека появляются симптомы высотной болезни. После акклиматизации они могут снова подняться.
Чистый кислород: Чистый кислород может помочь человеку с серьезными проблемами дыхания, вызванными высотной болезнью. Это лечение обычно проводят врачи на горных курортах.
Сумка Гамова: Эту переносную пластиковую барокамеру можно надуть с помощью ножного насоса, и она используется, когда быстрый спуск невозможен.
Обезболивающие: Ацетаминофены, такие как тайленол, можно принимать при головных болях. Ибупрофен, противовоспалительный препарат, также может помочь.
Ацетазоламид: Этот препарат корректирует химический дисбаланс в крови, вызванный высотной болезнью, и ускоряет частоту дыхания человека. Однако это лекарство может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе ощущение иголки в лице, пальцах рук и ног, чрезмерное мочеиспускание и в редких случаях помутнение зрения.
Дексаметазон: Это стероидный гормон, который может подавлять иммунную активность и воспаление. Это может снизить частоту возникновения острой высотной болезни и других осложнений. Однако у лекарства есть некоторые возможные побочные эффекты, включая боль в животе, депрессию и эйфорию.
Нифедипин: Это дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, который врачи обычно назначают для лечения высокого кровяного давления. Он эффективен для лечения скопления жидкости в легких.Этот препарат уменьшает сужение легочной артерии, снимает стеснение в груди и облегчает дыхание.
Более серьезные симптомы обычно возникают на высоте более 12 000 футов. Острая горная болезнь может прогрессировать до высокогорного отека легких (HAPE) или высокогорного отека мозга (HACE).
Высотный отек головного мозга
Нехватка кислорода на большой высоте в сочетании с последующими изменениями давления в кровеносных сосудах заставляет жидкость просачиваться через крошечные кровеносные сосуды в мозг, что приводит к отеку.Обычно HACE возникает, когда человек находится на большой высоте не менее 1 недели.
Если это состояние не лечить, существует очень высокий риск смерти. Человек с симптомами HACE должен немедленно спуститься.
Высокогорный отек легких
HAPE вызывает скопление жидкости в легких, препятствуя попаданию кислорода в кровоток. По мере прогрессирования ВОЛ и снижения уровня кислорода в крови могут развиться несколько симптомов, в том числе:
- синий оттенок кожи
- затрудненное дыхание
- сжатая грудь
- постоянный кашель с розоватой мокротой
- истощение и слабость
- спутанность сознания и дезориентация
Это осложнение может быть фатальным, если его не лечить.Если человек находится в полном сознании и может добраться до медицинского учреждения, медицинские работники могут лечить HAPE на этой высоте с помощью кислородной добавки. Однако в более удаленных местах человек должен спуститься, как только это будет практически возможно.
Оба эти состояния необычны, но могут возникнуть, если человек слишком быстро поднимается на очень большую высоту и остается там.
Высотную болезнь лучше всего предотвратить путем взвешенного подъема, дающего время для постепенной акклиматизации. Однако человек может принять другие меры предосторожности.Это особенно важно, если человек совершает восхождение в более удаленном месте, где немедленная медицинская помощь будет недоступна. К ним относятся:
- Жидкости: Человек должен увеличить потребление жидкости при подъеме на большую высоту.
- Еда: При восхождении на большую высоту человеку может быть полезна высококалорийная диета.
- Сон: Люди не должны увеличивать время сна более чем на 985–1970 футов за ночь при лазании в течение нескольких дней.
- Отдых: Каждые 3-4 дня лазания люди должны отдыхать каждый день в течение одного дня, чтобы дать организму возможность акклиматизироваться.
- Курение: Запрещается курить до или во время восхождения.
- Алкоголь: Перед восхождением на большую высоту человек должен избегать употребления алкоголя.
- Ацетазоламид и дексаметазон: Эти лекарства можно использовать для предотвращения высотной болезни. Однако их использование не является обычной практикой за пределами опытных спортсменов, таких как опытные альпинисты, поскольку эти лекарства имеют множество побочных эффектов.
Высотная болезнь возникает, когда человек быстро поднимается на большую высоту, обычно выше 8000 футов.
Симптомы высотной болезни могут включать головные боли, головокружение и одышку. Если человек находится на большой высоте в течение длительного периода, у него может развиться хроническая горная болезнь. Если им не будет оказана медицинская помощь, это может привести к потенциально смертельным осложнениям.
Человек может предотвратить горную болезнь, постепенно поднимаясь вверх и позволяя своему телу акклиматизироваться к новым высотам.
Врач может прописать несколько различных лекарств для лечения горной болезни или, в некоторых случаях, порекомендовать кислородные добавки.
Однако человек может наиболее эффективно избавиться от симптомов высотной болезни, спустившись на более низкие высоты.
Острая горная болезнь — StatPearls
Непрерывное обучение
На больших высотах пониженное парциальное давление кислорода может вызвать несколько патологических проявлений, включая высокогорный отек легких, высотный отек головного мозга и более легкие, но гораздо более распространенные острая горная болезнь (также называемая высотной болезнью или высотной болезнью).Отек легких на большой высоте и отек мозга на большой высоте являются опасными для жизни чрезвычайными ситуациями, требующими немедленного лечения с немедленным спуском на более низкую высоту (или в среду с искусственным высоким давлением). Напротив, острую горную болезнь можно предотвратить или лечить с помощью пероральных лекарств и обычно не требует быстрого спуска или добавления кислорода. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов с острой горной болезнью, а также даются рекомендации по предотвращению этого состояния.Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе и консультировании пациентов с риском острой горной болезни.
Цели:
Опишите, как предотвратить высотную болезнь, изменив скорость подъема.
Опишите, как использовать ацетазоламид как для профилактики, так и для лечения острой горной болезни.
Опишите прогноз для пациентов с острой горной болезнью.
Определите стратегии межпрофессиональной группы для координации помощи для более эффективного предотвращения и лечения острой горной болезни.
Введение
По мере увеличения числа международных путешественников, путешественников с приключениями и дикой природы, врачей во всех местах и в различных медицинских учреждениях могут попросить проконсультировать и обеспечить профилактику или самолечение различных заболеваний, связанных с путешествиями. На больших высотах пониженное парциальное давление кислорода может вызвать несколько патологических проявлений, включая высокогорный отек легких, высокогорный отек мозга и более легкую, но гораздо более распространенную острую горную болезнь (также называемую высотной болезнью или высотной болезнью). .Высотный отек легких и высокогорный отек мозга — это опасные для жизни чрезвычайные ситуации, требующие немедленного лечения, со спуском на более низкую высоту (или в искусственную среду с более высоким давлением) так быстро, как это может быть безопасно организовано и выполнено. Напротив, симптомы острой горной болезни можно предотвратить или контролировать с помощью пероральных лекарств, а при острой горной болезни обычно не требуется спускаться вниз или добавлять кислород. Высокогорная среда существует на высоте более 1500 метров.Чем выше высота, тем меньше насыщение кислородом и риск гипоксемии. [1]
Этиология
Острая горная болезнь вызывается реакцией организма на пониженный уровень кислорода во вдыхаемом воздухе и, как следствие, гипоксией тканей. На исходном уровне метаболизма мозг является наиболее чувствительным органом к гипоксии и кислородному стрессу. Таким образом, симптомы острой горной болезни (обсуждаемые ниже) опосредуются центральной нервной системой (ЦНС). У многих путешественников на высоте дыхание во время сна имеет периодический характер, что может способствовать развитию симптомов.[2] [3]
Эпидемиология
Заболеваемость острой горной болезнью увеличивается с увеличением высоты. В то время как острая горная болезнь очень редко встречается на глубине ниже 2500 м, процент не акклиматизированных путешественников, заболевших на высоте 3000 м, приближается к 75%. Любые путешественники, перенесшие в прошлом эпизоды острой горной болезни, подвергаются большему риску, чем те, кто терпел подобные поездки в прошлом.
Существовавшие ранее болезни могут увеличить риск острой горной болезни за счет усиления эффектов гипоксии.Наиболее распространенные состояния в этой категории включают анемию с пониженной способностью переносить кислород в крови и хроническое обструктивное заболевание легких из-за пониженной степени оксигенации, происходящей в легких.
Учитывая предполагаемую тяжесть основного процесса, осторожные меры перед поездкой должны включать: скрининг для определения степени тяжести заболевания, дополнительное лечение основного состояния, более низкую пороговую высоту для начала профилактики для снижения риска гипоксии, усиление подготовка к лечению во время поездки и рекомендации по изменению маршрута.[4] [5]
Патофизиология
Поскольку мозг имеет самую высокую исходную потребность в кислороде, симптомы острой горной болезни являются неврологическими (центральная нервная система ЦНС). Поскольку генерализованная гипоксия может влиять на несколько функций, симптомы со стороны ЦНС не являются специфическими или локализованными. Более низкая частота дыхания, характерная для сна, увеличивает риск острой горной болезни, и симптомы часто впервые замечаются при пробуждении. Для большинства людей акклиматизация на высотах более 5600 метров невозможна, и длительное пребывание на этих высотах может быть связано с респираторной недостаточностью.[6]
История и физика
Отличительным признаком острой горной болезни является головная боль с другими симптомами, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, утомляемость / недомогание (особенно в состоянии покоя), нарушение сна и головокружение / головокружение. Симптомы острой горной болезни могут проявиться всего через несколько часов и обычно проявляются в первый день пребывания на данной высоте, исчезая через один-три дня, даже без лечения, поскольку организм физиологически приспосабливается (адаптируется) к более низким уровням кислорода.
Наличие отека лица или конечностей может присутствовать с симптомами острой горной болезни или без них и считается признаком того, что человек еще не привык к высоте. В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, которые влияют на поля зрения.
Оценка
Острая горная болезнь — это клинический диагноз, основанный на наличии головной боли с другими типичными симптомами или без них в соответствующих условиях. Специальных лабораторных или иных тестов не рекомендуется.Поскольку симптомы острой горной болезни неспецифичны, наличие атипичных симптомов, таких как диарея, должно вызвать обследование по другим причинам. Кроме того, пациент мог увеличить потребление алкоголя во время путешествия, и это следует учитывать при обследовании. Наконец, наличие дополнительных или более серьезных неврологических симптомов свидетельствует о возможном высокогорном отеке мозга и требует неотложной медицинской помощи. [7] [8]
Лечение / управление
Для путешественника, выходящего на опасную высоту, наиболее значимым изменяемым фактором риска является скорость подъема.Более постепенный подъем позволяет физиологическим процессам организма приспособиться к пониженному парциальному давлению кислорода на новой высоте. Планирование поездки с учетом такой акклиматизации является наиболее естественным методом профилактики и, если это возможно в рамках общих планов поездки пациента, предпочтительнее для исключения риска побочных эффектов от фармакологического лечения. Этот метод также снизит риск ухудшения или запуска любых присутствующих чувствительных к кислороду состояний (обсуждалось выше).Из-за изменения характера дыхания во время сна высота, на которой спит путешественник, более важна для риска АПП, чем максимальная высота, достигаемая в течение дня. Оптимальная скорость подъема (высота сна) должна быть не более 500 м в сутки на высоте более 2500 м. Кроме того, позволяя по крайней мере один день акклиматизироваться примерно на 2500 м перед дальнейшим подъемом, а затем снова на каждые дополнительные 1000 м подъема, снизит риск. Отказ от упражнений и алкоголя в течение первых 48 часов до акклиматизации также может минимизировать риск появления симптомов.В случае острой горной болезни дальнейшее восхождение не рекомендуется до акклиматизации. Спуск пациента также является лечебным средством, когда симптомы устойчивы, и его следует рассматривать, когда это возможно, в тех редких случаях, когда симптомы прогрессируют, несмотря на лечение. [9] [10] [11] Что касается фармакологических мер, то в настоящее время ацетазоламид чаще всего используется как для профилактики, так и для лечения острой горной болезни. Профилактика используется при подъеме на высоту более 9000 футов без акклиматизации и может быть рассмотрена на несколько более низких уровнях, если у путешественника ранее была острая горная болезнь или есть другие факторы риска.Ацетазоламид снижает уровень pH крови, что затем вызывает учащение дыхания. В целом он хорошо переносится, но пациенты должны быть предупреждены о том, что его использование может вызвать покалывание в пальцах и даже на губах.
Дексаметазон реже используется при острой горной болезни, и он используется в основном в качестве лечения, хотя иногда может рассматриваться как профилактика в определенных условиях. Ибупрофен также может быть эффективным без рецепта, и некоторым путешественникам может быть удобнее использовать ибупрофен, поскольку они знакомы с ним.Все три лечения могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые могут частично совпадать с симптомами, наблюдаемыми в некоторых случаях острой горной болезни. Предполагая, что лекарства переносятся, их следует продолжать до тех пор, пока у путешественника не будет хотя бы одного-двух дней на наивысшей достигнутой высоте для акклиматизации. [12]
Осложнения
Путаница
Атаксия
Кома
Грыжа головного мозга
Жемчуг и другие проблемы
Кроме того, при доступе к потенциальному риску путешествия к высоте Следует отметить, что стресс из-за пониженного уровня кислорода может ухудшить другие заболевания, такие как стенокардия, застойная сердечная недостаточность и серповидно-клеточная анемия (признак или заболевание), независимо от симптомов острой горной болезни.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Лечение острой горной болезни является межпрофессиональным. Хотя врач может лечить острые симптомы, главное — предотвратить симптомы. Спортивная медсестра, респираторный терапевт, пульмонолог и физиотерапевт должны разъяснить пациенту важность поэтапных восхождений. Если когда-либо у человека развиваются симптомы на определенном уровне, главное — немедленно вернуться вниз. Любому, у кого после восхождения на гору появятся симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что церебральные симптомы могут быстро ухудшиться.Наконец, фармацевт должен обучить пациента профилактике с помощью ацетазоламида и отказаться от курения при восхождении в горы. Сегодня есть портативные кислородные датчики, которые можно носить, которые определяют концентрацию кислорода в организме. [13] [14] (Уровень V)
Исходы
Для большинства пациентов исход после перенесенной острой горной болезни хороший; однако для полного восстановления может потребоваться время. У многих альпинистов во время восхождения развиваются симптомы острой горной болезни.Однако иногда симптомы могут проявляться через 24-48 часов. Можно уменьшить интенсивность симптомов, немного спустившись, а затем возобновив подъем. Полное исчезновение симптомов может занять 2-5 дней, но если человек продолжает подниматься при наличии симптомов, у него может развиться спутанность сознания, дезориентация и впадение в кому. Сообщалось о грыже головного мозга, и часто ее течение заканчивается смертельным исходом. У тех, кто выживает, могут наблюдаться нарушения памяти и походки, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. [15] [16] (Уровень V)
Дополнительное образование / Контрольные вопросы
Ссылки
- 1.
- Лэйси Дж. Р. Н., Кидель К., ван дер Кайдж Дж. М., Бринкман П., Гилберт-Каваи Е. Т., Грокотт М. П., Митен М. Г., Мартин Д. С., Исследовательская группа Xtreme Everest 2. Запах гипоксии: использование электронного носа на высоте и подтверждение концепции его роли в прогнозировании и диагностике острой горной болезни. Physiol Rep.2018 сентябрь; 6 (17): e13854. [Бесплатная статья PMC: PMC6125242] [PubMed: 30187693]
- 2.
- Шнайдер М., Берч П. Характеристики головной боли и связь с острой горной болезнью на высоте 4559 метров.High Alt Med Biol. 2018 декабрь; 19 (4): 321-328. [PubMed: 30067102]
- 3.
- Wang K, Zhang M, Li Y, Pu W, Ma Y, Wang Y, Liu X, Kang L, Wang X, Wang J, Qiao B, Jin L. Физиологический, гематологический и биохимические факторы, связанные с высотной головной болью у молодых китайских мужчин после острого воздействия на высоте 3700 м. J Головная боль Боль. 25 июля 2018 г .; 19 (1): 59. [Бесплатная статья PMC: PMC6060196] [PubMed: 30046908]
- 4.
- Sánchez-Mascuñano A, Masuet-Aumatell C, Morchón-Ramos S, Ramon JM.Связь горной болезни и курения: когортное исследование каталонских путешественников. BMJ Open. 2017 24 сентября; 7 (9): e017058. [Бесплатная статья PMC: PMC5623483] [PubMed: 28947454]
- 5.
- Койрала П., Пандит Б., Фуйал П., Зафрен К. Грибок Ярсагумбы: проблемы со здоровьем в Гималайской золотой лихорадке. Wilderness Environ Med. 2017 сентябрь; 28 (3): 267-270. [PubMed: 28716290]
- 6.
- Masuet-Aumatell C, Sánchez-Mascuñano A, Santangelo FA, Ramos SM, Ramon-Torrell JM. Связь между курением и острой горной болезнью: метаанализ наблюдательных исследований.Biomed Res Int. 2017; 2017: 1409656. [Бесплатная статья PMC: PMC5702408] [PubMed: 29259975]
- 7.
- Brodmann Maeder M, Brugger H, Pun M, Strapazzon G, Dal Cappello T, Maggiorini M, Hackett P, Bärtsch P, Swenson ER, Zafren K. Руководство по предоставлению данных STAR для клинических исследований на большой высоте. High Alt Med Biol. 2018 Март; 19 (1): 7-14. [Бесплатная статья PMC: PMC52] [PubMed: 29596018]
- 8.
- Luks AM, Swenson ER. Оценка рисков высокогорных путешествий у пациентов с хронической болезнью печени.High Alt Med Biol. 2015 июн; 16 (2): 80-8. [PubMed: 25844541]
- 9.
- Гарлик В., О’Коннор А., Шубкин CD. Высотная болезнь в педиатрической популяции: обзор литературы по профилактике и лечению. Curr Opin Pediatr. 2017 Август; 29 (4): 503-509. [PubMed: 28582330]
- 10.
- Люкс А.М., Макинтош С.Е., Гриссом С.К., Ауэрбах П.С., Родвей Г.В., Шон Р.Б., Зафрен К., Хакетт PH., Медицинское общество дикой природы. Практические рекомендации Общества дикой природы по профилактике и лечению острых высотных заболеваний: обновление 2014 г.Wilderness Environ Med. 2014 декабрь; 25 (4 доп.): S4-14. [PubMed: 25498261]
- 11.
- Luks AM. Уголок клинициста: что мы знаем о безопасных скоростях всплытия на большой высоте? High Alt Med Biol. 2012 сентябрь; 13 (3): 147-52. [PubMed: 22994513]
- 12.
- Китштайнер Дж. М., Уитворт Дж. Д., Нашельский Дж. Клинические запросы FPIN. Профилактика острой горной болезни. Я семейный врач. 2011 15 августа; 84 (4): 398-400. [PubMed: 21842785]
- 13.
- Ван Х, Чен Х, Ли Р, Фу В, Яо К.Влияние вдыхаемых респираторных препаратов на профилактику острой горной болезни. Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (32): e11788. [Бесплатная статья PMC: PMC6133459] [PubMed: 30095637]
- 14.
- Macholz F, Sareban M, Berger MM. Диагностика острой горной болезни. ДЖАМА. 2018 10 апреля; 319 (14): 1509. [PubMed: 29634823]
- 15.
- Мейер Д., Колле Т.Х., Локателли И., Корнуз Дж., Кайзер Б., Симел Д.Л., Сартори С. Есть ли у этого пациента острая горная болезнь?: Систематический обзор рационального клинического обследования.ДЖАМА. 2017 14 ноября; 318 (18): 1810-1819. [PubMed: 249]
- 16.
- Макнатт М.Дж., Лаурсен П.Б., Кедиа С., Неупане М., Параджули П., Покхарел Дж., Шил А.В.. Акклиматизация треккеров с недавним пребыванием на большой высоте и без него. Eur J Appl Physiol. 2012 сентябрь; 112 (9): 3287-94. [PubMed: 22252248]
Высокогорные путешествия и высотные болезни — Глава 3 — Желтая книга 2020 | Здоровье путешественников
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Острая горная болезнь / высокогорный церебральный отек
Дифференциальный диагноз AMS / HACE широк и включает обезвоживание, истощение, гипогликемию, гипотермию, гипонатриемию, отравление угарным газом, инфекции, эффекты лекарств и неврологические проблемы, включая мигрень.Очаговые неврологические симптомы и судороги при HACE редки и должны вызывать подозрение на внутричерепное поражение или судорожное расстройство. Спуск на высоту ≥300 м быстро снимает симптомы HACE. В качестве альтернативы дополнительный кислород со скоростью 2 л в минуту быстро снимает головную боль и помогает разрешить АМС в течение нескольких часов, но это редко бывает доступно. Люди с AMS также могут безопасно оставаться на своем текущем уровне и лечить симптомы неопийными анальгетиками и противорвотными средствами, такими как ондансетрон. Они также могут принимать ацетазоламид, который ускоряет акклиматизацию и эффективно лечит AMS, но лучше для профилактики, чем для лечения.Дексаметазон более эффективен, чем ацетазоламид, в быстром облегчении симптомов умеренного и тяжелого АМС. Если симптомы ухудшаются, когда путешественник отдыхает на той же высоте или несмотря на лекарства, он или она должны спуститься.
HACE — это расширение AMS, характеризующееся неврологическими симптомами, в частности атаксией, спутанностью сознания или измененным психическим статусом. HACE также может возникать при наличии HAPE. Инициировать спуск у любого человека с подозрением на HACE. Если спуск невозможен из-за логистических проблем, дополнительный кислород или переносная барокамера в дополнение к дексаметазону могут спасти жизнь.
Высотный отек легких
Хотя прогрессирование снижения толерантности к физической нагрузке, увеличения одышки и одышки в состоянии покоя почти всегда распознается как HAPE, дифференциальный диагноз включает пневмонию, бронхоспазм, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии. Спуск в этой ситуации является срочным и обязательным и выполняется с минимальными усилиями, насколько это возможно для пациента. Если спуск невозможен сразу, критически важен дополнительный кислород или переносная барокамера.Пациентам с HAPE, у которых есть доступ к кислороду (например, в больнице или высотной медицинской клинике), возможно, нет необходимости спускаться на более низкую высоту, и их можно лечить кислородом на текущей высоте. В полевых условиях, где ресурсы ограничены и существует меньшая вероятность ошибки, нифедипин можно использовать в качестве дополнения к спуску, кислородной терапии или переносной гипербарической терапии. Если нифедипин недоступен, можно использовать ингибитор фосфодиэстеразы, но не рекомендуется одновременное применение нескольких легочных вазодилататоров.
ЛЕКАРСТВА
В дополнение к обсуждению, приведенному ниже, в Таблице 3-06 приведены рекомендации по использованию и дозировке лекарств для профилактики и лечения высотной болезни.
Ацетазоламид
Ацетазоламид предотвращает AMS при приеме перед восхождением; он также может помочь ускорить выздоровление, если принимать его после появления симптомов. Препарат действует за счет подкисления крови и уменьшения респираторного алкалоза, связанного с высокими высотами, таким образом увеличивая дыхание и насыщение артериальной крови кислородом и ускоряя акклиматизацию.Эффективная доза, которая сводит к минимуму общие побочные эффекты учащенного мочеиспускания и парестезий пальцев рук и ног, составляет 125 мг каждые 12 часов, начиная за день до подъема и продолжая первые 2 дня на подъеме или дольше, если подъем продолжается.
Аллергические реакции на ацетазоламид возникают нечасто. Как неантимикробный сульфонамид, он не вступает в перекрестную реакцию с антимикробными сульфаниламидами. Тем не менее, этого лучше избегать людям с анафилаксией в анамнезе по отношению к любому сульфу. У людей с тяжелой аллергией на пенициллин в анамнезе иногда возникали аллергические реакции на ацетазоламид.Педиатрическая доза составляет 5 мг / кг / день в разделенных дозах, до 125 мг дважды в день.
Дексаметазон
Дексаметазон эффективен для профилактики и лечения AMS и HACE, а также предотвращает HAPE. В отличие от ацетазоламида, если отменить прием препарата до акклиматизации, может произойти легкий отскок. Ацетазоламид предпочтительнее для предотвращения AMS во время подъема, а дексаметазон зарезервирован в качестве дополнительного лечения при спуске. Доза для взрослых составляет 4 мг каждые 6 часов. Растет тенденция к использованию дексаметазона в «день восхождения» на высоких пиках, таких как Килиманджаро и Аконкагуа, чтобы предотвратить резкую высотную болезнь.
Нифедипин
Нифедипин предотвращает и облегчает ВОЛ. В целях профилактики его обычно назначают людям, которые особенно подвержены этому заболеванию. Доза для взрослых для профилактики или лечения составляет 30 мг пролонгированного высвобождения каждые 12 часов или 20 мг каждые 8 часов.
советов по предотвращению высотной болезни
Если вы путешествуете на большую высоту, не позволяя своему телу приспособиться к новой высоте
Три категории высотной болезни
Горная болезнь делится на три категории, которые могут сосуществовать. Первым и наиболее распространенным является острая горная болезнь или АГБ. Обычно это происходит в течение 1-24 часов после подъема на высоту. Общие симптомы включают головную боль, усталость или истощение, головокружение, потерю аппетита, бессонницу или беспокойный сон, а также тошноту. Продолжительность этих симптомов обычно составляет от 24 до 48 часов и обычно улучшается, если человек не поднимается выше.
Вторая категория — высокогорный отек легких, также известный как HAPE. При HAPE в легких образуется жидкость, обычно через 24–72 часа после подъема на высоту. Помимо симптомов AMS, можно испытывать сильный кашель, одышку, непропорциональную уровню нагрузки, и ощущение полноты в груди. HAPE — неотложная медицинская проблема, требующая немедленного спуска на меньшую высоту и обращения за медицинской помощью.
Третья категория высотной болезни — высотный отек мозга, также известный как «HACE.«При HACE у человека развивается отек тканей мозга, обычно через 24–72 часа после подъема на высоту. Помимо симптомов AMS, человек может испытывать сильную утомляемость, слабость, неспособность ходить нормальной походкой, отсутствие концентрации, спутанность сознания и делирий. HACE — это экстренная ситуация, требующая немедленного спуска на более низкую высоту и оказания неотложной медицинской помощи.
Лечение и профилактика
Часто пациенты спрашивают, как они могут предотвратить высотную болезнь. Что наиболее важно, можно снизить риск, медленно поднимаясь на большую высоту — постепенное увеличение высоты в течение нескольких дней позволяет телу акклиматизироваться.Также будет полезно, если вы постепенно увеличиваете уровень физических нагрузок на высоте в течение первых нескольких дней. Наконец, вы должны оставаться хорошо гидратированными и избегать употребления алкоголя в течение первых нескольких дней на высоте.
Если у вас есть предрасположенность к высотной болезни или вы будете быстро подниматься на высоту и сильно напрягаетесь, вы можете попросить своего врача назначить профилактические лекарства, такие как ацетазоламид (торговая марка «Диамокс»).
Если у вас развиваются симптомы AMS, отдых и переход на более низкую высоту — лучшее лечение.При умеренных головных болях могут быть полезны поддержание гидратации и прием лекарств от головной боли, таких как парацетамол или ибупрофен.
Если у вас появятся симптомы, связанные с HAPE или HACE, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Путешествовать в Колорадо и наслаждаться горами может быть очень весело. Вы можете сделать свою поездку более приятной, постепенно повышая высоту и уровень активности, поддерживая хорошую гидратацию, избегая алкоголя и немедленно обращаясь за медицинской помощью, если у вас появятся опасные симптомы.
Внутренняя медицина в Медицинском центре Боулдера
Внутренняя медицина — это медицинская специальность, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением болезней взрослых. Наши сертифицированные врачи-терапевты обучены применять свои обширные научные знания и клинический опыт в широком спектре состояний и заболеваний.