Операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава: операция, реабилитация, восстановление после разрыва, травмы. Стоимость услуги – ЦКБ РАН

операция, реабилитация, восстановление после разрыва, травмы. Стоимость услуги – ЦКБ РАН

Опорно-двигательный аппарат не может нормально функционировать без системы связок. Именно это звено является ключевым в полноценном движении. Травмы в этой области – явление распространенное. Особенно подвержен травмированию коленный сустав за счет особенностей его строения. Повреждения могут сопровождаться разрывом или растяжением крестообразных связок и мениска. Хирургические вмешательство и пластика колена – единственно верное решение в такой ситуации. Только так можно быстро восстановить ткани и вернуть двигательную функцию колена. Речь о пластике передней крестообразной связки.

Все травмы ПКС подразделяются на типы в зависимости от степени повреждения:

• Первая степень – растяжение.
• Вторая степень – надрыв связок, чаще происходит в быту.
• Третья степень – разрыв связок, встречается чаще в профессиональном спорте.

Симптомы разрыва связок колена

Для постановки диагноза проводится осмотр, рентген. Среди внешних проявлений можно отметить:

• Усиление болевых ощущений при попытке наступить на ногу.
• Травмирование сопровождалось щелчком.
• Поврежденная область быстро отекает.
• Есть гематома или открытое кровотечение.
• Сустав приобретает необычную подвижность, появляется смещение.

Методы лечения

После травм первой и второй категории используется консервативный подход. На поврежденный сустав накладывается шина, бандаж. Срок ношения – около полутора месяцев. Если есть кровоизлияние, сгустки удаляются, полость сустава очищается от посторонних включений. Во время ношения шины периодически проводятся снимки для контроля ситуации. Второй этап

восстановления – реабилитация. Она включает массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Пластика поврежденной связки

После разрыва необходима пластика связок коленного сустава. Замена связок производится сторонними материалами или с использованием собственных тканей пациента. Искусственный материал не уступает по прочности натуральным связкам. После артроскопической пластики период восстановления минимальный. В ходе

операции ткани повреждаются незначительно, замена тканей выполняется через проколы. Для выполнения операции используется местное обезболивание или общий наркоз.

Пластика коленного сустава проводится с применением современного высокоточного оборудования и включает несколько этапов:

• Проколы кожи в нужных местах.
• Введение инструментов, камеры для передачи изображения на экран.
• Обследование состояния сустава, его полости объема повреждения.
• Удаление тканей, коррекция мениска при необходимости.
• Введение новых тканей, фиксация трансплантата швами.

Пластика коленного сустава

не оставляет рубцов и шрамов благодаря применению современного хирургического оборудования.

Показания и противопоказания для операции

Аутопластика показана в случаях:

• Полного разрыва связок.
• Медленного заживления после использования консервативных методов лечения.
• Лигаментоза.
• После повторных травм, которые сопровождались разрывами и растяжениями.

Среди преимуществ такого вмешательства:

• Пересадка собственных тканей пациента.
• Операция не приводит к потере функциональности сустава.
• Пересаженные ткани не могут быть отторгнуты организмом.

К противопоказаниям для пересадки ПКС относятся:

• Контрактура сустава, затрудненный доступ к мягким тканям.
• Воспалительные, гнойные процессы.
• Обострение тяжелых хронических заболеваний, не позволяющие провести анестезию.
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.

Какие могут быть осложнения

После вмешательства есть риск развития нежелательных последствий. Среди них:

• Контрактура сустава (может возникать при неправильном вмешательстве).
• Артроз, дегенеративные изменения в колене.
• Боль, ограничение подвижности.
• Смещение или отрыв пересаженной ткани.
• Отторжение материала – происходит крайне редко.
• Аллергическая реакция на наркоз.

Полное восстановление занимает около четырех месяцев. В 95 случаях из 100 операция оказывается успешной.

Период после операции

Послеоперационный период — важнейший этап, от которого во многом зависит успех реабилитации пациента. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, которое включает несколько этапов:

1. Первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном центре реабилитации и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период используется физиотерапия, ношение ортеза, призванного защищать сустав, способствовать его скорейшему восстановлению и контролировать тонус мышц.
2. По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав. Это возможно только при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Еще через две недели пациент может возвращаться к привычной жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

• Компрессы.
• Массаж.
• Растирание.
• Упражнения ЛФК.
• Неинтенсивные прогулки.

Общее время приживления трансплантата – около трех недель. В течение всего этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение должно быть максимально осторожным и деликатным. Пациенту нельзя стоять на коленях, резко приседать, прыгать. Дополнительную защиту дает ортез.

Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и упражнений. В общей сложности полная адаптация занимает около года. Все это время пациент может ощущать некоторый дискомфорт, тепло в зоне вмешательства, а также наблюдать некоторую отечность. Колено после пластики не станет абсолютно таким же, как и до этого. Однако при грамотном подходе восстановить полную функциональность и даже вернуться к спортивным занятиям вполне возможно.

Где сделать пластику коленного сустава в Москве

Узнать стоимость операции и всех сопутствующих манипуляций в ЦКБ РАН в Москве можно по телефону или на сайте клиники. Время восстановления, цена и объем вмешательства зависят от сложности ситуации. В любом случае после восстановления пациент сможет использовать сустав без боли и дискомфорта.

Операция > Операция по замене крестообразных связок

Название операции:
артроскопия коленного сустава

Когда показана операция?
Боли в колене, неясная предрасположенность к отекам, ограничение движения, потеря устойчивости, блокирования, зафиксированные на МРТ повреждения мениска, хрящей, крестообразной связки.

Операционная техника:
Выравнивание коленного сустава после введения специальной камеры через небольшой кожный разрез (так называемая «минимально-инвазивная хирургия»). За тот же сеанс возможно выравнивание, удаление или сшивание поврежденных частей мениска, лечение хрящевых повреждений или повреждений крестообразной связки.

Стационарное пребывание:
Операция, как правило, проводится амбулаторно или при перенесенных ранее болезнях и/или отсутствия домашнего ухода в условиях дневного стационара.

Послеоперационное лечение:
В зависимости от лечения возможно мгновенное или постепенное восстановление нагрузки. Дополнительно лечебная физкультура и профилактика тромбоза.

Коленный сустав является самым большим суставом человека; он образуется бедром, голенью и коленной чашечкой, которые покрыты хрящевым слоем. Эластичная ткань мениска служит увеличению поверхности прилегания и переносу силы между скользящими поверхностями бедра и голени.

Передняя и задняя крестообразная связка, а также боковые связки в основном обеспечивают стабильность сустава. Повреждение структур внутри колена при остающейся нагрузке приводит, как правило, к преждевременному износу, так называемому артрозу.
Поэтому сегодня благодаря эндоскопическому методу операции, так называемой артроскопии, стремятся ликвидировать повреждения в колени, не раскрывая его при этом. Таким образом, может быть восстановлена или сохранена нормальная функция и физическая выносливость.

Когда показана эндоскопия коленного сустава?
Если в рамках несчастного случая или неудачного движения возникли боли с сопровождающим опуханием колена, то возникает подозрение на повреждение структур внутри колена, как, например, мениска, крестообразной связки или хрящей. При наличии износа сустава повреждения могут возникнуть и без внешних факторов. О повреждениях колена говорят боли, двигательные ограничения, блокирования или чувство неустойчивости.

Если же, несмотря на снятие нагрузки и бережное отношение, ослабление боли не происходит, то в большинстве случаев необходима эндоскопия коленного сустава. В неясных случаях диагноз может быть уточнен при помощи магнитно-резонанcной томографии.

Как проводится операция?
Хирургическое вмешательство происходит при частичном или полном наркозе и преимущественно бескровно. Через два небольших кожных разреза вводится камера и маленькие операционные инструменты, и изображение передается на монитор. Если присутствует разрыв доли мениска, то «поврежденная» часть, которая вызывает боль, удаляется маленькими режущими инструментами до возможно здоровой крепкой ткани. При определенных свежих формах разрыва возможно сшивание и тем самым полное сохранения мениска. Здесь применяются методы со специальными шовными анкерами и системами. Повреждения хряща могут также лечится различными методами. При разрыве крестообразной связки может быть проведена операция с аутогенной тканью сухожилий.

Как долго нужно оставаться в больнице?
Пребывание зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, эндоскопия коленного сустава проводится амбулаторно или с коротким пребыванием в стационаре. Это означает, что незадолго до операции Вы приходите в нашу клинику и возвращаетесь домой после операции в тот же день или на следующий день. Исходя из необходимого метода операции, лечение может продлиться в течение нескольких дней.
Предпосылкой для амбулаторной операции является гарантированный домашний уход со стороны родных или друзей. Прежние заболевания не должны влиять на функциональные способности, и, разумеется, домашний врач должен гарантировать послеоперационное лечение. Подготовка к операции происходит за несколько дней до нее и включает в себя наряду с обследованием, информацией об операции, изготовлением новыми рентгеновскими снимками и лабораторным контролем, также и беседу с анестезиологом.

Как выглядит послеоперационное лечение?
После операции особенно важной является лечебная физкультура с двигательными упражнениями, укреплением мышц и обучением ходьбе. Это применяется нами, чтобы гарантировать быстрое достижение функционирования суставов.
Если при разрыве мениска удаляется поврежденный участок, то часть нагрузки примерно на неделю необходимо перенести на костыли. На следующей неделе постепенно происходит возрастание нагрузки в зависимости от картины заболевания. Продолжительность нетрудоспособности составляет в этих случаях примерно две недели. Если сшивается мениск, лечатся хрящи или заменяется крестообразная связка, то наряду с ограничением движения из-за наложения шин может быть необходимой длительное время лишь частичная нагрузка или даже полное отсутствие нагрузки. В этот период для профилактики тромбоза необходимы инъекции гепарина.

Film «Arthroskopie Knie»

Das Videoformat wird von Ihrem Browser nicht unterstützt.

Quelle TV-Wartezimmer®
Gesellschaft für moderne Kommunikation
MSM GmbH & Co. KG

Услуги по отделениям

22.1	Диагностическая артроскопия коленного сустава	1 операция	14 360
22. 2	Диагностическая артроскопия плечевого сустава	1 операция	14 700
22.3	Менискэктомия артроскопическая	1 операция	19 550
22.4	Артроскопический дебридмент сустава	1 операция	22 060
22.5	Артроскопическая биопсия сустава	1 операция	15 170
22.6	Артроскопическая ультразвуковая синовэктомия	1 операция	16 570
22.8	Артроскопическая пластика передней крестообразной связки	1 операция	32 330
22.9	Артроскопия мозаичная хондропластика коленного сустава	1 операция	28 740
22.10	Артроскопическая стабилизирующая операция Банкарта на плечевом суставе	1 операция	82 000
22.11	Артроскопическое иссечение медиопателлярной складки	1 операция	24 300
22. 12	Удаление свободного или инородного тела сустава	1 операция	16 290
22.13	Удаление внутреннего фиксирующего устройства (металлоконструкций)	1 операция	15 960
22.15	Удаление внутреннего фиксирующего устройства (эндоаппарата)	1 операция	17 530
22.16	Остеотомия коррегирующая	1 операция	49 210
22.18	Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (с применением набора фиксаторов-спиц и винтовых фиксаторов)	1 операция	68 000
22.23	Иссечение ладонного апоневроза	1 операция	25 470
22.24	Хирургическая коррекция деформаций костей стопы	1 операция	27 530
22.25.1	Хирургическая коррекция вальгусной деформации 1 пальца стопы	1 операция	41 330
22.26	Хирургическая коррекция деформаций пальцев кисти	1 операция	24 320
22. 27	Коррекция 1 пальца стопы по поводу вросшего ногтя	1 операция	11 740
22.28	Кожная пластика для закрытия раны	1 операция	17 860
22.33	Удлинение, укорочение,перемещение, мышцы и сухожилия	1 операция	44 520
22.34	Остеосинтез трубчатых костей	1 операция	58 980
22.35	Иссечение кисты, ганглия, бурсы	1 операция	19 410
22.37	Механотерапия сустава на пассивном тренажере KINETEK	1 услуга	690
22.40	Обезболивающая лекарственная блокада одной болевой точки	1 услуга	710
22.41	Удаление костно-хрящевого экзостоза	1 операция	27 760
22.44	Наложение гипсовой повязки 1 категории	1 услуга	2 820
22.45	Наложение гипсовой повязки 2 категории	1 услуга	5 650
22. 46	Наложение гипсовой повязки 3 категории	1 услуга	11 310
22.47	Репозиция переломов мелких трубчатых костей	1 операция	12 620
22.48	Репозиция переломов крупных трубчатых костей	1 операция	16 650
22.49	Удаление атеромы или липомы	1 операция	3 940
22.50	Открытое лечение вывиха сустава	1 операция	40 000
22.51	Пластика сухожилия	1 операция	16 690
22.52	Реконструкция кости	1 операция	17 330
22.53	Восстановление мышцы и сухожилия	1 операция	39 610
22.54	Редрессация	1 услуга	940
22.56	Артроскопия плечевого сустава (при синдроме соударения)	1 операция	36 520
22.57	Удаление новообразования сухожилия	1 операция	15 620
22. 58	Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное	1 операция	157 590
22.59	Эндопротезирование коленного сустава тотальное эндопротезом импортного производства заднестабилизированным	1 операция	169 500
22.60	Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное с использованием эндопротеза пары трения керамика – керамика	1 операция	223 940
22.61	Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава	1 операция	349 720
22.62	Шов мениска	1 операция	48 410
22.63	Адъювантное лечение внутрисуставного повреждения (с применением препарата Гиалуром 1,5% шприц 2мл*1)	1 услуга	18 930
22.64	Адъювантное лечение внутрисуставного повреждения (с применением препарата Гиалуром CS р-р 2% шприц 3мл*1)	1 услуга	21 980
22.65	Пластика вращательной манжеты плеча артроскопическая с использованием якорных фиксаторов, двухрядный мостовидный шов	1 операция	115 000
22. 66	Пластика вращательной манжеты плеча артроскопическая с использованием якорных фиксаторов, однорядный шов)	1 операция	69 650
22.67	Артроскопическая пластика передней крестообразной связки двумя шовными пуговицами и FlipCutterr (методика «Все внутри»)	1 операция	85 000
22.68	Артроскопическая пластика передней крестообразной связки с фиксацией шовной пуговицей и шурупом(методика «Эндобатен»)	1 операция	66 000
22.69	Артроскопическая пластика передней крестообразной связки двумя шовными пуговицами и пластика внутренней боковой связки	1 операция	140 000
22.70	Операция при привычном вывихе надколенника	1 операция	44 700
22.71	Артроскопический тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы	1 операция	39 000
22.72	Артроскопия санационная с менискэктомией	1 операция	30 000

цена операции на связки – МедикаМенте

Артроскопическая операция ПКС коленного сустава в «МедикаМенте»

Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки. Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е. «закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.

(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

 

Что мы готовы предложить:

Современные методики и оборудование

Современная операционная клиники «МедикаМенте» оснащена оборудованием последнего поколения, что дает возможность нашим специалистам проводить операции на высочайшем уровне и гарантировать максимально успешные результаты лечения. Малоинвазивный оперативный метод лечения разрыва ПКС (артроскопия) позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в клинике (до 3-5 дней).

Проверенные имплантаты и фиксаторы

Мы используем только проверенные, хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты и фиксаторы ведущих мировых производителей. Новейшие методики крепления трансплантата обеспечивают прочность фиксации, возможность ранней нагрузки и высокую вероятность успешного восстановления полного объема движений.

Опытные специалисты

Большое количество операций, проводимых в стационаре клиники «МедикаМенте», неизбежно приводит к постоянному совершенствованию профессиональных навыков хирургов, анестезиологов и среднего медицинского персонала. Сотрудники клиники регулярно стажируются в России и за рубежом    … врачи Центра

Быстрая реабилитация

Индивидуальный подбор курса реабилитации и физиотерапии для пациентов после операции. Оборудование нашей клиники позволяет значительно уменьшить период восстановления и вернуть пациента к привычному образу жизни в минимально короткие сроки. Комфортные условия пребывания в клинике поспособствуют быстрейшему выздоровлению … смотреть фото

 

 

  Анализы на операцию пластики передней крестообразной связки

Сдать анализы для операции можно в нашей клинике, поликлинике по месту жительства или любом диагностическом центре.

1. Анализы

• Анализ мочи общий
• Анализ крови клинический
• Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
• ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
• Группа крови и резус-фактор
• Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекции, МРТ коленного сустава

3. КТ или Rg- органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ коленного сустава, дополнительные проекции рентгенограмм, КТ коленного сустава.

 

  Реабилитация после пластики ПКС

1-ый день. Постельный режим, обезболивающая и антибактериальная терапия.

2-ой день. Удаление дренажей, обработка раны, наложение ортеза. Передвижение с опорой на прооперированную ногу при помощи костылей.

3-5 день. Выписка из клиники. Выдается больничный на 10-12 недель (в т.ч. реабилитация 7-9 недель). Возможна ходьба без костылей. Физиотерапия.

7-14 день. Снятие швов. Контрольная консультация с врачом. Продолжение физиотерапии. Начало занятий ЛФК. Разрешено принимать ванну или душ.

30-ый день: Снятие ортеза. Разрешено вождение автомобиля.

Через 10-12 недель: Начало активной трудовой деятельности.

После 5-6-го месяца: Возвращение к активной спортивной деятельности.

Реабилитация после пкс коленного сустава

Ведущим направлением деятельности восстановительного центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге является реабилитация после ПКС коленного сустава. Применение авторской программы, направленной на восстановление опорной, двигательной и амортизирующей функции колена, позволяет добиться существенного улучшения итоговых результатов. Помимо вышеперечисленных способов восстановительной коррекции в РЦ используют инновационные методики, призванные оптимизировать реабилитационный процесс:

CPM-механотерапия

CMP (Continues Passive Motion) означает «постоянное пассивное движение». Предусматривает применение оборудования, предназначенного для разработки коленного сустава на раннем послеоперационном этапе. Сгибание и разгибание колена выполняет не пациент, а аппарат. Основная цель данной процедуры – постепенное увеличение амплитуды движения и профилактика контрактур.

Лимфодренажный массаж

Аппаратная процедура, основанная на последовательном ритмическом сдавливании и стимуляции мышц, выполняется в специальном пневмокостюме. Главная цель лимфодренажного массажа после пластики ПКС – нормализация циркуляции лимфы и снятие послеоперационного отека.

Кинезиотерапия (PNF)

PNF (проприоцептивное нейромышечное проторение) — кинезиотерапевтическая методика, направленная на восстановление функциональных связей между мышцами и центральной нервной системой. Эта разновидность лечения движением предусматривает стимулирующее мануальное воздействие на определенные мышечные группы. За счет давления, скручивания и растяжения здоровых мышц налаживается двигательная активность ослабленных. PNF устраняет компенсаторно-приспособительные перестройки, вызванные травмой передней крестообразной связки, включает утраченные паттерны и помогает восстановить правильную биомеханику движений.

Медицинский фитнес

Йога-терапия и пилатес призваны адаптировать организм после травмы и последующей операции. Правильное использование асан и техник, в которых задействованы колени, способствует активизации передней, задней и внутренней поверхности бедер, и укреплению икроножных мышц.

IASTM терапия (инструментальная мобилизация мягких тканей)

Двигательная коррекция с применением щадящих техник инструментальной мобилизации мягких тканей включает методы механического воздействия на мышцы, фасции и триггерные точки специальными инструментами (блейдами). При помощи различных приемов производится разделение мягких тканей. Это способствует усилению оттока лимфы, декомпрессии сдавленного нерва, ликвидации отечности и улучшению амплитуды движения в коленном суставе.

Мануальная терапия (концепция Маллиган и Кальтенборн–Эвент)

Для снижения интенсивности послеоперационных болей и увеличения двигательного диапазона применяются суставные мобилизации с движением. Ключевая особенность этих техник – терапевтическое воздействие параллельно плоскости сустава. Мануальный терапевт мобилизует (поддерживает), а пациент сам выполняет необходимые движения, причем, практически безболезненно. Обезболивание достигается сразу же, с первого сеанса.

Методика NEURAC

NEURAC-терапия – это метод нейромышечной активации, эффективно использующийся в период восстановления после операции на ПКС. Он представляет собой комплекс статических упражнений с применением подвесной системы. Тренинги, минимизирующие влияние гравитации, направлены на целенаправленную проработку ослабленных группы глубоких мышц, не задействованных в традиционных режимах. Индивидуальный подход, при котором контролируемая вибрация и амплитуда движений выбираются с учетом состояния пациента, позволяют значительно ускорить процесс выздоровления.

Пластика крестообразной связки коленного сустава в Открытой Клинике

Крестообразные связки коленного сустава

Пластика крестообразной связки назначается при застарелых травмах, полученных более двух месяцев назад. Подобные операции проводятся только опытными высококвалифицированными хирургами. Успешно выполняют вмешательство специалисты «Открытой Клиники». У нас операции проводят врачи с высшей квалификационной категорией, поэтому мы уверены в отличном результате пластики.

Врачи клиники используют современный метод лечения, а именно артроскопию. Преимущества такого вмешательства в малоинвазивности, безопасности и доступной цене. Во время операции врачи не вскрывают сустав, а проводят все манипуляции через разрезы размером не более 1 см.

Благодаря этому значительно уменьшается период реабилитации пациента после вмешательства. Уже на вторые сутки после операции больной может вставать на ногу. Швы врачи снимают, как правило, через 10 дней. Возвращаться к занятиям спортом человеку разрешают не раньше, чем через полгода после вмешательства. Но ездить на велосипеде и плавать пациенту можно уже через 4 недели.

Пластика крестообразной связки коленного сустава

Во время операции в разрезы врачи вводят инструменты и артроскоп с камерой, который передает изображение на экран. Несмотря на то, что методика щадящая и малоинвазивная, пациенту все же требуется анестезия. Используется общий или местный (спинномозговой) наркоз.

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава подразумевает замену поврежденных тканей новыми. Используются как натуральные связки, так и искусственные трансплантаты. У молодых людей для пластики берут собственные сухожилия полусухожильной мышцы. Их фиксируют современными креплениями, которые через некоторое время врастают в кость и полностью рассасываются.

Процедура высокоточная, не оставляет шрамов или рубцов. В нашей клинике пластика крестообразной связки выполняется с применением точного оборудования последнего поколения. Это позволяет специалистам проводить вмешательства на высшем уровне.

После операции пациенту предстоит пройти реабилитацию. Ее длительность зависит от успешности вмешательства, наличия или отсутствия осложнений. Важно, чтобы в процессе восстановления пациент наблюдался у хирурга. Доктор сможет контролировать правильность прохождения реабилитации и своевременно выявлять любые нарушения. Вновь заниматься спортом, возвращаться к привычному рабочему ритму человеку можно только после получения разрешения врача.

Сколько стоит операция на крестообразную связку в Москве?

Механизмы и причины

Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связывают между собой костные основания. Данные компоненты являются парной составляющей. Выделяют переднюю и заднюю связки. Реализация повреждения осуществляется за счет воздействия нескольких факторов: 

• Сильное сгибательное или разгибательное движение в конечности, приводящее к выраженному растяжению волокон соединительной ткани.
• Вращение ноги (ротационное движение) на фоне зафиксированной части конечности выше или ниже колена.
• Действие силы непосредственно на волокна соединительной ткани, которое реализуется при ушибе или падении.

Основным этиологическим фактором, приводящим к формированию повреждения, является травма. Она часто бывает у людей с высокой физической активностью, а также лиц, профессионально занимающихся спортом. Несколько реже патологический процесс формируется на фоне нормальных нагрузок на ногу без воздействия травмирующего фактора. Это бывает у людей с дегенеративными и дистрофическими процессами, а также при врожденном ослаблении компонентов соединительной ткани.

Показания

Проведение вмешательства назначает врач хирург травматолог-ортопед в определенных случаях:

• Полный разрыв соединительнотканной связки с нарушением ее анатомической формы и расхождением краев. Данное состояние является фактором, приводящим к нестабильности колена и выраженного нарушения его функционального состояния.
• Комбинированные изменения, при которых повреждаются другие составляющие колена (мениск, сухожилия мышц, костные основания).
• Изменения свойств соединительной ткани, которые не дают возможность провести полноценную консервативную безоперационную терапию связочного аппарата даже на фоне частичного разрыва без нарушения анатомической формы.

Определение медицинских показаний для проведения оперативных манипуляций врач выполняет на основании результатов объективного обследования, которое включает современные методики, дающие возможность визуализировать внутренние компоненты колена.

Цели операции

Основной целью хирургических манипуляций, выполняемых на связочном аппарате, является восстановление анатомической формы, укрепление и стабилизация колена, а также всех функций сустава. Эти цели достигаются за счет проведения нескольких основных манипуляций, осуществляемых врачом хирургом ортопедом-травматологом:

• Пластика измененных соединительнотканных волокон. Она включает сведение краев соединительнотканных волокон в области повреждения и последующее закрепление тканей за счет использования специальных швов.
• Удаление части волокон соединительной ткани или целой связки, оно выполняется при невозможности выполнения пластических манипуляций, что часто связано со значительными патологическими изменениями свойств соединительной ткани.
• Реконструкция с использованием имплантации связки, осуществляющаяся при помощи соединительной ткани, взятой из других областей организма пациента, или за счет использования искусственных материалов.

Данные манипуляции, обеспечивающие достижение основной лечебной цели, оказывают значительное влияние на цену лечения.

Разновидности вмешательств

Операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава проводится за счет использования двух основных методов, обеспечивающих доступ к внутренним структурам колена: 

• Проведение объемного рассечения тканей, включая капсулу сустава, что дает возможность врачу хирургу через них проводить основные манипуляции, а также осуществлять визуальный контроль.
• Артроскопическая методика – визуальный контроль осуществляется за счет использований артроскопа, содержащего видеокамеру и введенного в полость сустава через минимальные разрезы. Через них также вводятся специальные манипуляторы. Ход операции врач хирург контролирует на экране монитора.

Артроскопия является современным методом, который применяется как для диагностики, так и для лечения различных изменений компонентов суставов.

Подготовка

Перед проведением операции обязательно назначаются подготовительные мероприятия, которые направлены на профилактику различных осложнений:

• Общеклинические исследования, включающие общий анализ крови, мочи, флюорографию грудной клетки, анализы на сифилис, ВИЧ СПИД.
• Коагулограмма – анализ, при помощи которого определяется состояние свертывающей системы крови (гемостаз).
• Исследования, направленные на определение показаний для проведения операции.
• Консервативная терапия, назначаемая при необходимости и включающая различные лекарственные средства.

Перед артроскопическими манипуляциями объем подготовительных мероприятий обычно меньше.

Послеоперационный период

Любое инвазивные манипуляции приводят к нарушению структуры мягких тканей различного объема, поэтому после его проведения требуется определенный период времени, необходимый для заживления тканей. После операции с широкими разрезами период восстановления длится дольше, около 7-10 дней, после артроскопии меньше – 3-5 дней.

Данный период времени пациент проводит в медицинском стационаре под наблюдением врача. Для ноги обеспечивается покой. При необходимости назначаются препараты для предотвращения кровотечения, развития бактериальной инфекции. Швы обрабатываются антисептиками. После регенерации тканей они снимаются.

Длительность данного периода и количество лекарственных препаратов оказывают существенное влияние на общую цену вмешательства.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия являются не менее важной составляющей, чем сама операция на крестообразную связку коленного сустава. Они включают проведение физических тренировок, дающих возможность прооперированным связкам приспособиться к поэтапному увеличению физнагрузок. Длительность данных мероприятий зависит от объема вмешательства. Для полноценной реабилитации может потребоваться один год.

Формирование цены

Стоимость операции определяется совокупностью различных факторов, которые учитываются лечащим врачом хирургом во время первичного консультативного приема, к ним относятся: 

• Объем диагностических мероприятий и виды исследований, которые необходимы для определения факторов, влияющих на необходимость операции.
• Объем различных манипуляций, выполняемых на связочном аппарате колена для его восстановления в функциональном отношении. Удаление любой составляющей с последующей реконструкцией и имплантацией является более дорогостоящим процессом, чем пластика.
• Локализация – если изменена передняя крестообразная связка коленного сустава, операция, цена могут быть проще и меньше.
• Техника доступа к составляющим – артроскопические манипуляции требуют специализированного технического оснащения и подготовки хирурга травматолога-ортопеда, поэтому оно является более дорогостоящим. Благодаря меньшей длительности подготовки и послеоперационного периода общая цена терапии может быть меньше, чем при открытой операции открытым.

На цену лечения влияет форма собственности и статус медучреждения. В частных клиниках она обычно выше, но их оснащение и квалификация персонала позволяют качественно выполнить все этапы лечения.

Где проводится

Операция на передней крестообразной связки коленного сустава или других компонентах является специфическим методом терапии, поэтому она проводится медицинскими специалистами соответствующих заведений. К ним относятся центры оказания хирургической помощи. Выбор медицинского учреждения лучше проводить, опираясь на такие факторы, как  его оснащенность в техническом плане, квалификация персонала, диагностические возможности с применением современной аппаратуры.

ACL Хирургия | Подробная информация о процедуре восстановления ACL, риски и восстановление

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после операции ACL максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы ненадолго останетесь в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются. Вероятно, вы вернетесь домой в тот же день операции.

У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку.Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Вы будете носить коленный бандаж и пользоваться костылями в течение нескольких недель после операции. Ваш врач также направит вас к программе реабилитации с помощью упражнений или физиотерапии, чтобы помочь вам выздороветь. Сюда входят упражнения для восстановления диапазона движений и наращивания силы в коленях.

Заживление трансплантата может занять много недель. Время восстановления зависит от конкретной процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Полное выздоровление занимает от четырех до шести месяцев, но может длиться и год. Обычно требуется не менее шести месяцев, прежде чем вы сможете вернуться в спорт.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать приемы для последующего наблюдения после операции на ПКС. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

• Боль в икре или отек икры, голеностопного сустава или стопы

• Изменение настороженности, например, обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Следуйте конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Невозможность мочеиспускания, газы или дефекация

• Онемение или покалывание в пораженной конечности

• Боль, не контролируемая приемом обезболивающих, или боль, которая усиливается или изменяется

• Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза или коленного сустава

Как операция на ПКС может повлиять на мою повседневную жизнь?

Операция на ПКС может вылечить ваше состояние или значительно уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Успешная операция на ACL восстанавливает силу и стабильность колена. Некоторые люди чувствуют себя более комфортно, возвращаясь к работе или спорту после восстановления, с надежной фиксацией коленного бандажа для дополнительной поддержки.

Операция по восстановлению передней крестообразной связки (ПКС)

Что такое операция на передней крестообразной связке?

Операция на передней крестообразной связке — это процедура, которую врачи используют для замены разорванной связки в колене.

ACL (передняя крестообразная связка) — это связка ткани внутри вашего колена. Он повреждается, когда растягивается или рвется.Травмы ACL распространены среди людей, занимающихся спортом, потому что они совершают движения, которые могут вызвать большую нагрузку на колено, например:

• Быстрая смена направления (резка)
• Внезапная остановка
• Поставить ногу и повернуться
• Неправильная посадка после прыжка

Когда ваша ACL здорова, это помогает скреплять кости вашего колена. Это также помогает сохранить стабильность в коленях. Если он будет поврежден, у вас могут возникнуть проблемы с давлением на колено, ходьбой или занятиями спортом.

Если вы напрягаете или слегка разрываете ПКС, со временем она может зажить с помощью врача и физиотерапии. Но если он полностью порван, возможно, вам потребуется его заменить, особенно если вы молодой и активный или спортсмен, который хочет продолжать заниматься спортом. Если вы старше или менее активны, врач может порекомендовать лечение, не требующее хирургического вмешательства.

Типы хирургии ПКС

Когда ваш врач удаляет разрыв ПКС, он вставляет на его место сухожилие. (Сухожилия соединяют мышцы с костью.) Цель состоит в том, чтобы снова стабилизировать колено и дать ему полный диапазон движений, который он имел до травмы.

Когда сухожилие вставляют в колено, это называется трансплантатом. При операции на ПКС можно использовать три типа трансплантатов:

• аутотрансплантат. Ваш врач использует сухожилие из другого участка вашего тела (например, другого колена, подколенного сухожилия или бедра).
• Аллотрансплантат. Этот тип трансплантата использует чужую ткань (умершего донора).
• Синтетический трансплантат. Это когда искусственные материалы заменяют сухожилия. Одним из первых стали использоваться серебряные волокна и шелк (в начале ХХ века). Сейчас доступны более продвинутые варианты, такие как углеродное волокно и тефлон, но исследователи все еще работают над поиском лучшего материала для замены ACL.

Операция на ПКС

Врачи обычно проводят артроскопическую операцию на ПКС. Это означает, что они вставляют крошечные инструменты и камеру через небольшие порезы вокруг вашего колена.Этот метод вызывает меньше рубцов на коже, чем операция на открытом колене.

Продолжение

Процедура занимает около часа. Вам может быть назначена общая анестезия, которая усыпляет вас во время операции, или вам может быть назначена региональная анестезия, когда врач кладет вам лекарство в спину, чтобы вы не чувствовали ничего в ногах в течение нескольких часов. Если у вас есть регионарная анестезия, вы, вероятно, также получите лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры.

Первый шаг — поставить трансплантат в нужное место.Затем ваш врач просверлит две дыры, которые называются «туннелями». Они вставят одну в кость выше колена, а другую — в кость под ним. Они вставят винты в туннели, чтобы закрепить трансплантат на месте. Он служит своего рода мостом, по которому вырастает новая связка по мере заживления. Для полного роста нового ACL могут потребоваться месяцы.

После операции большинство людей могут отправиться домой в тот же день. Ваш врач попросит вас держаться подальше от ноги, дать отдых колену и носить бандаж для защиты сустава.

Продолжение

Врачи также участвуют в исследованиях, чтобы определить, лучше ли новый тип хирургии ПКС по сравнению со стандартным лечением. Это называется восстановлением ACL с усилением моста (BEAR).

В отличие от стандартной операции на ACL, BEAR помогает зажить разорванной ACL, поэтому ее не нужно заменять. Врачи вставляют вам в колено между разорванными концами ПКС специальную крошечную губку. Затем они вводят в губку вашу собственную кровь и вшивают свободные, разорванные концы ACL в губку. Он становится опорой для ACL.Со временем разорванные концы заживают и превращаются в новую здоровую ткань ПКС.

Риски хирургического вмешательства на ПКС

Как и при любом типе хирургического вмешательства, хирургическое вмешательство на ПКС сопряжено с определенными рисками. В общем, операция может вызвать:

• Кровотечение в ране
• Инфекция
• Шок
• Сгустки крови
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с мочеиспусканием
• Реакция на анестезию

В частности, при хирургическом вмешательстве на ПКС риски включают:

• Боль в колене
• Жесткость в коже
• Трансплантат плохо заживает
• Трансплантат не заживает после того, как вы вернетесь к физической активности

Операция на ПКС Восстановление

Перед тем, как выписаться из больницы, вы узнаете, как что-то изменить повязку на рану.Медицинская бригада может посоветовать вам держать колено поднятым на подушках, положить на него лед и обернуть повязкой, чтобы оно было сдавлено. Вам, вероятно, придется использовать костыли, чтобы снизить давление на колено.

Ваш врач может порекомендовать лекарства для снятия боли, в том числе:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как мелоксикам (Mobic, Vivlodex) или габапентин (нейронтин)

As ваша ACL начинает заживать, ваш врач должен направить вас на прогрессивную физиотерапию. Это поможет укрепить мышцы и связки. После этого вы должны вернуться к занятиям, которые вам нравятся, в течение примерно 9 месяцев. Спортсменам может потребоваться до 12 месяцев, чтобы снова начать играть.

Операция по восстановлению связок коленного сустава

Не всем, у кого есть травма ПКС, требуется операция. В некоторых случаях можно восстановить стабильность колена с помощью индивидуального курса физиотерапии, а также ношения коленного бандажа при занятиях спортом. Тем не менее, большинству людей приходится изменять свою деятельность, чтобы колени не подгибались и не болели.Если вы соревнуетесь на высоком уровне, когда вы подвергаете колено дополнительной нагрузке, вам с большей вероятностью понадобится хирургическая процедура. Если ваше колено часто сгибается во время обычных повседневных дел, это может вызвать дальнейшие повреждения.

• Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)
  Реконструкция передней крестообразной связки включает удаление существующей ткани с последующим проведением трансплантата. Для создания новой ACL используется либо собственная ткань пациента (аутотрансплантат), обычно из подколенных сухожилий или надколенника, либо пожертвованная человеческая ткань (аллотрансплантат).В голени и бедре создаются туннели, позволяющие зафиксировать трансплантат на месте. Обычно она проводится в дневном стационаре с использованием хирургии замочной скважины. Профессор Адриан Уилсон стал пионером в разработке новой техники «All Inside ACL» и считается одним из ведущих хирургов в мире, применяющих этот менее инвазивный метод реконструкции передней крестообразной связки.
• Восстановление передней крестообразной связки (ACL)
  Используя методику, которую профессор Уилсон помог впервые использовать, и хирургические инструменты, которые он помог разработать, теперь можно восстановить ACL, сшивая разорванные концы связок вместе и создавая «внутренняя скоба» из волокнистой ленты, которая удерживает соединение в правильном положении.Волокнистая лента проходит через крошечные туннели, просверленные в костях, чтобы надежно фиксировать связку, и настолько прочна, что пациенты могут нормально ходить и выполнять свои повседневные дела уже через несколько дней после операции. Обычно она проводится в дневном стационаре с использованием хирургии замочной скважины

Адриан первым разработал ряд процедур для лечения повреждений связок, включая новые методы реконструкции передней крестообразной связки (ACL).

Профессор Уилсон — один из самых опытных хирургов в мире, выполняющих методику All-Inside ACL.Он отвечал за разработку этого нового типа хирургии, а также за разработку инструментов для проведения операции. Эта техника стала очень популярной во всем мире и в настоящее время часто выполняется другими хирургами-специалистами в области коленного сустава.

Преимущество техники All-Inside заключается в том, что она включает только одно сухожилие подколенного сухожилия вместо двух, что позволяет сохранить мягкие ткани. И вместо того, чтобы сверлить целые туннели, профессор Уилсон создает в суставе впадины, сохраняя большую часть кости.Его часто просят провести живую операцию, чтобы продемонстрировать эту процедуру.

Профессор Уилсон помог разработать новую технику восстановления ACL, которую представил его друг и коллега профессор Гордон Маккей из Глазго. Преимущество этой новой техники перед традиционной реконструкцией заключается в том, что пациенты могут быстрее восстанавливаться и вернуться к занятиям спортом, чем при традиционной операции по восстановлению ПКС.

Профессор Уилсон проявляет особый интерес к проведению этого типа восстановления ПКС у детей и имеет самый большой в мире опыт применения этой техники у детей в настоящее время, поскольку он впервые разработал инструменты и технику для выполнения этой успешной процедуры.Его методы теперь стали рутинной практикой среди ведущих хирургов коленного сустава, многие из которых он обучил своей технике.

Когда ACL разрывается, переднебоковая связка (ALL) часто одновременно разрывается. В настоящее время признано, что реконструкция этого сухожилия одновременно с операцией на ПКС сводит к минимуму вероятность неудач (ранее это была серьезная проблема этого типа процедуры, приводившая к необходимости повторения реконструктивной операции) и улучшает результаты.

При очень серьезных разрывах ПКС нередко требуется провести дополнительную процедуру на внешней или боковой стороне колена. Профессор Уилсон работал с ведущими европейскими специалистами в области коленного сустава, чтобы разработать новую процедуру для выполнения этой латеральной реконструкции и восстановления разорванного ALL.

Пятилетние клинические результаты показывают, что когда эта процедура ALL выполняется в дополнение к реконструкции ACL, частота отказов может быть снижена с 5% до 1%.

Работая в сотрудничестве с другими ведущими спортивными хирургами коленного сустава, включая докторов Стивена Класа и Йохана Беллеманса из Бельгии и доктора Бертрана Соннери-Котте из Лиона, профессор Уилсон помог разработать инновационную процедуру, известную как реконструкция переднебоковой связки (ALL).Этот тип хирургии, известный как процедура ALL, помогает уменьшить дальнейшие травмы и улучшить исход операции на ACL. В некоторых случаях было показано, что выполнение процедуры ALL в сочетании с операцией на ACL значительно снижает частоту неудач и улучшает результат.

Профессор Уилсон использует крошечное сверло для создания туннелей между бедренной и голени в суставе; разорванный ВСЕ не удаляется, но новая связка фиксируется в туннелях с помощью «поворотных замков» — пластиковых приспособлений для фиксации связки к кости.
Новую технику можно выполнять как взрослым, так и детям. Дополнительная операция ALL занимает около 20 минут, а восстановление аналогично традиционной операции по восстановлению ACL.

Профессор Уилсон получил мировую известность благодаря своей технике использования волоконной ленты для укрепления связок. Он использует ленту для укрепления небольших трансплантатов во время операции. Это стало обычным явлением в хирургии ACL и теперь является рутиной для многих элитных хирургов в США и Европе, которые выучили и переняли технику Адриана «Внутреннее укрепление брекетов».Это особенно полезно при хирургических вмешательствах и ревизиях задней крестообразной связки (PCL). Волокнистая лента действует как внутренний каркас и помогает связке заживать, а не растягиваться в первые три месяца после операции.

Этот метод сейчас используется во всем мире многими ведущими спортивными хирургами коленного сустава. Это особенно полезно для профессиональных спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как регби и футбол. Профессора Уилсона часто просят рассказать об этом и других его нововведениях на собраниях по всему миру.

Если вам требуется операция по восстановлению ПКЛ, трансплантат делается либо из ваших собственных сухожилий, либо из сухожилий донора и проходит через предварительно просверленные отверстия в костях бедра и голени с использованием рентгеновского контроля. Затем он фиксируется винтами. В большинстве случаев реконструкция ПКС проводится одновременно с восстановлением других связок. Профессор Уилсон был первым хирургом в мире, который применил «всю внутреннюю технику» для хирургии PCL. Теперь это стало золотым стандартом во многих ведущих отделениях, таких как клиника Мэйо в Рочестере, США, где спортивные хирурги коленного сустава теперь используют это как рутинную процедуру.Опять же, у него есть все преимущества, заключающиеся в том, что он менее инвазивен, а усиление внутренней скобы профессора Уилсона изменило результат этой операции.

В некоторых случаях можно повторно прикрепить костный фрагмент вместе со связкой с помощью хирургии замочной скважины. Однако повторное прикрепление связок можно проводить только в первую или две недели после травмы. Если оставить на более длительный срок, возможно, потребуется его реконструкция так же, как и у взрослых.

PLC обычно травмируется вместе с другими связками, часто как часть травмы нескольких связок вместе с одной или обеими крестообразными связками.Рекомендуется отремонтировать PLC в течение 2–3 недель после травмы. Если восстановление невозможно, связки можно восстановить с помощью трансплантатов сухожилий.

Профессор Уилсон разработал свой собственный малоинвазивный метод реконструкции ПЛК, используя комбинацию одного сухожилия подколенного сухожилия пациента или донора и комбинируя его с волоконной лентой для усиления восстановления. Этот метод сейчас часто используется другими спортивными хирургами коленного сустава по всему миру. Этот метод теперь называют «реконструкцией внутренней скобы», и профессор Уилсон применил ее к ряду различных техник восстановления связок вокруг колена.

В некоторых случаях после травмы нескольких связок за одну процедуру можно восстановить две или более связок. Тем не менее, планирование и время операции важны, а также после этого следует следовать вашему индивидуальному плану реабилитации, чтобы максимизировать шансы на хорошее выздоровление.

Как специалист в этой сложной области хирургии, профессор Уилсон часто встречается с пациентами, которых к нему направляют другие хирурги-хирурги. Профессор Уилсон использует свою собственную технику реконструкции внутренней скобки, в которой он комбинирует волоконную тесьму с реконструкцией связки, чтобы укрепить связку и улучшить долгосрочные результаты.Эта методика произвела революцию в результатах и ​​восстановлении многосвязной хирургии и используется хирургами по всему миру, предпочитая традиционные методы реконструкции.

Реконструктивная хирургия ACL Houston, Cypress, & Beaumont, TX

Передняя крестообразная связка — одна из основных стабилизирующих связок колена. Это прочная веревочная структура, расположенная в центре колена, идущая от бедренной кости к большеберцовой кости.Передняя крестообразная связка — одна из четырех основных связок колена, которая соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (голени) и помогает стабилизировать коленный сустав. ACL предотвращает чрезмерное движение вперед кости голени (большеберцовой кости) по отношению к бедренной кости (бедренной кости), а также ограничивает вращательные движения колена. Это также связка, обеспечивающая стабильность коленного сустава. Обычно он травмируется во время занятий спортом высокой интенсивности. Когда эта связка разрывается, к сожалению, она не заживает и часто приводит к ощущению нестабильности в колене.

Разрыв этой связки может вызвать ощущение, будто колени не позволяют вам двигаться или даже удерживать вас. Реконструкция передней крестообразной связки — это операция по восстановлению разорванной связки колена с помощью тканевого трансплантата.

Что вызывает слезы на передней крестообразной связке?

Травма передней крестообразной связки чаще всего возникает во время занятий спортом, связанных с перекручиванием или чрезмерным разгибанием колена. ACL можно повредить несколькими способами:

• Внезапное изменение направления
• Замедление на бегу
• Неправильное приземление с прыжка
• Прямой удар в колено сбоку, например, при захвате футбольного мяча

Каковы симптомы разрыва ПКС?

При травме ПКС вы можете услышать громкий хлопок и почувствовать сгибание колена.В течение нескольких часов после травмы ПКС колено может опухнуть из-за кровотечения из сосудов в разорванной связке. Вы можете заметить, что колено нестабильно или кажется, что оно поддается, особенно при попытке изменить направление движения в колене.

Как диагностировать разрыв передней крестообразной связки?

Травмы колена с поражением ПКС обычно приводят к полному или почти полному разрыву, требующему хирургической реконструкции. Повреждение ПКС может быть диагностировано с помощью тщательного физического обследования колена и диагностических тестов, таких как рентген, МРТ и артроскопия.Для исключения переломов может потребоваться рентген. Кроме того, ваш врач часто выполняет тест Лахмана, чтобы убедиться, что ПКС не повреждена. Во время теста Лахмана колени с разорванной передней крестообразной связкой могут показывать повышенное движение большеберцовой кости вперед и мягкую или мягкую конечную точку по сравнению со здоровым коленом.

Pivot shift test — еще один тест для оценки разрыва ACL. Во время этого теста, если ACL разрывается, большеберцовая кость будет двигаться вперед, когда колено полностью выпрямлено, а когда колено сгибается более чем на 30 °, большеберцовая кость возвращается в правильное место по отношению к бедренной кости.

Какие типы операций на ACL?

Реконструкция ACL — это часто выполняемая хирургическая процедура, и благодаря последним достижениям в артроскопической хирургии теперь она может выполняться с минимальным разрезом и низким уровнем осложнений. Цель операции по восстановлению передней крестообразной связки — подтянуть колено и восстановить его стабильность. Реконструкция ПКС обычно выполняется через 3-8 недель после травмы, когда отек уменьшился и диапазон движений улучшился за счет реабилитации.Это предотвращает скованность и образование рубцов после операции.

Существует 3 основных типа операций на ПКС:

• ACL Реконструкция сухожилия подколенного сухожилия
• Реконструкция ACL Сухожилие надколенника
• Реконструкция ACL с использованием трансплантата кость-надколенник-сухожилие (BPTB)

Сухожилие подколенного сухожилия Реконструкция ACL

Метод реконструкции подколенного сухожилия передней крестообразной связки — это хирургическая процедура по замене разорванной передней крестообразной связки частью сухожилия подколенного сухожилия, взятой из ноги пациента.Подколенное сухожилие — это мышца, расположенная на тыльной стороне бедра. Процедура проводится под общим наркозом.

Ваш хирург сделает два небольших разреза длиной около 1/4 дюйма вокруг вашего колена. Через один разрез вводится артроскоп, трубка с небольшой видеокамерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть коленного сустава. Наряду с артроскопом в сустав закачивается стерильный раствор для его расширения, позволяя хирургу иметь четкий обзор и пространство для работы внутри сустава.

Колено согнуто под прямым углом, сухожилия подколенного сухожилия ощущаются. Делается небольшой разрез над местом прикрепления сухожилия подколенного сухожилия к большеберцовой кости, два сухожилия отделяются от мышцы и готовится трансплантат.

Разорванный ACL будет удален, и путь для нового ACL будет подготовлен. Артроскоп снова вводят в коленный сустав через один из небольших разрезов. Маленькие отверстия просверливаются в костях верхней и нижней части ног, где эти кости соединяются в коленном суставе.Отверстия образуют туннели в вашей кости, чтобы принять новый трансплантат.

Затем трансплантат протягивают через просверленные отверстия в большеберцовой и бедренной корешках. Затем новое сухожилие фиксируется в кости винтами, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость. Затем разрезы закрывают швами и накладывают повязку.

Реконструкция ACL Сухожилия надколенника

Реконструкция передней крестообразной связки сухожилие надколенника — это хирургическая процедура по замене разорванной передней крестообразной связки частью сухожилия надколенника, взятой из ноги пациента.Новая ПКС берется из сухожилия надколенника, которое соединяет нижнюю часть коленной чашечки (надколенник) с верхушкой большеберцовой кости (большеберцовой кости). Процедура проводится под общим наркозом.

Ваш хирург сделает два небольших разреза около ¼ дюйма вокруг вашего колена. Через один разрез вводится артроскоп, трубка с небольшой видеокамерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть коленного сустава. Вместе с артроскопом в колено закачивают стерильный раствор, чтобы расширить его, обеспечивая хирургу четкую видимость внутренней части сустава.Разорванный ACL будет удален, и путь для нового ACL будет подготовлен.

Ваш хирург делает надрез над сухожилием надколенника и удаляет среднюю треть надколенника вместе с небольшими костными пробками, прикрепленными к каждому концу. Оставшиеся участки сухожилия надколенника по обе стороны от трансплантата зашивают после его удаления. Затем разрез закрывается.

Артроскоп снова вводится в коленный сустав через один из небольших разрезов.Маленькие отверстия просверливаются в костях верхней и нижней части ног, где эти кости соединяются в коленном суставе. Отверстия образуют туннели в вашей кости, чтобы принять новый трансплантат. Затем трансплантат протягивается через просверленные отверстия в большеберцовой и бедренной корешках.

Новое сухожилие затем фиксируют в кости винтами, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость. Затем разрезы закрывают швами и накладывают повязку.

Реконструкция ACL с использованием трансплантата кость-надколенник-сухожилие (BPTB)

Процедура проводится под общей или местной анестезией.Ваш врач сначала оценит ваше колено под наркозом, чтобы оценить повреждение ACL и других структур. После этого получают часть сухожилия надколенника вместе с областью его прикрепления к большеберцовой кости и коленной чашечке и подготавливают для использования в качестве трансплантата.

Затем над коленом делаются небольшие надрезы для введения артроскопа и других хирургических инструментов. Артроскоп состоит из трубки с источником света и камеры для обзора сустава изнутри. Структуры внутри колена оцениваются, и любые значительные травмы выявляются и восстанавливаются во время операции.Туннели создаются путем просверливания большеберцовой и бедренной костей.

Трансплантат проходит через эти туннели и фиксируется винтами для замены исходного ACL. Затем разрезы закрывают швами и накладывают повязки. Процедура занимает от 1 1/2 до 2 часов.

Реконструкция ПКС с использованием трансплантата «кость-надколенник-сухожилие-кость» имеет преимущество в лучших результатах по сравнению с другими формами терапии или другими трансплантатами, а также легко получить трансплантат надколенника.

Недостатки этой операции включают боль перед коленом, особенно при стоянии на коленях, из-за удаления сухожилия надколенника. Процедура не рекомендуется детям с растущими костями.

Каковы риски и осложнения при операции на ACL?

Возможные риски и осложнения, связанные с реконструкцией ПКС методом подколенного сухожилия, включают:

• Онемение
• Инфекция
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
• Повреждение нервов и сосудов
• Отказ трансплантата
• Расшатывание трансплантата
• Снижение диапазона движения
• Крепитация (ощущение потрескивания или царапины в коленной чашечке)
• Боль в колене
• Повторная травма трансплантата

Чего ожидать после реконструкции ACL

После операции сразу же начинается реабилитация.Физиотерапевт научит вас выполнять определенные упражнения, чтобы укрепить ногу и восстановить подвижность колен. Избегайте занятий спортом в течение 5-6 месяцев, чтобы новый трансплантат вошел в коленный сустав.

Реконструкция передней крестообразной связки — очень распространенная и успешная процедура. Обычно он показан пациентам, желающим вернуться к активному образу жизни, особенно тем, кто хочет заниматься спортом, включающим бег и скручивание. Повреждение передней крестообразной связки — распространенное повреждение связки колена.Если вы повредили ACL, может потребоваться операция для восстановления полноценной функции вашего колена.

ACL Реконструкция сухожилия надколенника Tigard, OR | ACL Repair Tigard, ИЛИ

Реконструкция сухожилия надколенника передней крестообразной связки (ACL) — это хирургическая процедура, при которой заменяют поврежденную ACL сухожилием надколенника. Передняя крестообразная связка — одна из четырех основных связок колена, которая соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью) и помогает стабилизировать коленный сустав.Передняя крестообразная связка предотвращает чрезмерное смещение вперед голени (голени) по отношению к бедренной кости (бедренной кости), а также ограничивает вращательные движения колена.

Разрыв этой связки может вызвать ощущение, будто колени не позволяют вам двигаться или даже удерживать вас. Реконструкция передней крестообразной связки — это операция по восстановлению разорванной связки колена с помощью тканевого трансплантата.

Причины

Травма передней крестообразной связки чаще всего возникает во время занятий спортом, связанных с перекручиванием или чрезмерным разгибанием колена.ACL можно повредить несколькими способами:

• Внезапное изменение направления
• Замедление на бегу
• Неправильное приземление с прыжка
• Прямой удар в колено сбоку, например, при захвате футбольного мяча

Симптомы

При травме ПКС вы можете услышать громкий хлопок и почувствовать сгибание колена. В течение нескольких часов после травмы ПКС колено может опухнуть из-за кровотечения из сосудов в разорванной связке.Вы можете заметить, что колено нестабильно или кажется, что оно поддается, особенно при попытке изменить направление движения в колене.

Диагноз

Повреждение ПКС может быть диагностировано с помощью тщательного физического обследования колена и таких диагностических тестов, как рентген, МРТ и артроскопия. Для исключения переломов может потребоваться рентген.

Кроме того, ваш врач часто выполняет тест Лахмана, чтобы проверить целостность ACL. Во время теста Лахмана колени с разорванной передней крестообразной связкой могут показывать повышенное движение большеберцовой кости вперед и мягкую или мягкую конечную точку по сравнению со здоровым коленом.

Pivot shift test — еще один тест для оценки разрыва ACL. Во время теста смещения оси поворота, если ПКС разрывается, большеберцовая кость будет двигаться вперед, когда колено полностью выпрямлено, а когда колено сгибается более чем на 30 °, большеберцовая кость смещается обратно в правильное место по отношению к бедренной кости.

Процедура

Цель операции по восстановлению передней крестообразной связки — подтянуть колено и восстановить его стабильность.

Реконструкция передней крестообразной связки сухожилие надколенника — это хирургическая процедура по замене разорванной передней крестообразной связки частью сухожилия надколенника, взятой из ноги пациента.Новая ACL берется из сухожилия надколенника, которое соединяет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) с верхней частью большеберцовой кости (большеберцовой кости). Процедура проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает два небольших разреза примерно на дюйма вокруг вашего колена. Через один разрез вводится артроскоп, трубка с небольшой видеокамерой на конце, чтобы увидеть внутреннюю часть коленного сустава. Вместе с артроскопом в колено закачивают стерильный раствор, чтобы расширить его, обеспечивая хирургу четкую видимость внутренней части сустава.Разорванный ACL будет удален, и путь для нового ACL будет подготовлен. Ваш хирург делает надрез над сухожилием надколенника и удаляет среднюю треть надколенника вместе с небольшими костными пробками, прикрепленными к каждому концу. Оставшиеся участки сухожилия надколенника по обе стороны от трансплантата зашивают после его удаления. Затем разрез закрывается. Артроскоп снова вводят в коленный сустав через один из небольших разрезов. Маленькие отверстия просверливаются в костях верхней и нижней части ног, где эти кости соединяются в коленном суставе.Отверстия образуют туннели в вашей кости, чтобы принять новый трансплантат. Затем трансплантат протягивается через просверленные отверстия в большеберцовой и бедренной корешках. Затем новое сухожилие фиксируется в кости винтами, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость. Затем разрезы закрывают швами и накладывают повязку.

Риски и осложнения

Возможные риски и осложнения, связанные с реконструкцией ПКС методом сухожилия надколенника, включают:

• Онемение
• Инфекция
• Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
• Повреждение нервов и сосудов
• Отказ трансплантата
• Расшатывание трансплантата
• Снижение диапазона движения
• Крепитация (ощущение потрескивания или царапины в коленной чашечке)
• Боль в колене
• Повторная травма трансплантата

Послеоперационный уход

После операции сразу же начинается реабилитация.Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, которые укрепят ногу и восстановят подвижность колен. Избегайте занятий спортом в течение 5-6 месяцев, чтобы новый трансплантат вошел в коленный сустав.

Реконструкция передней крестообразной связки — очень распространенная и успешная процедура. Обычно он показан пациентам, которые хотят вернуться к активному образу жизни, особенно тем, кто хочет заниматься спортом, включая бег и скручивания. Повреждение передней крестообразной связки — распространенное повреждение связки колена.Если вы повредили переднюю крестообразную связку, может потребоваться операция для восстановления полноценной функции колена.

Хирургия передней крестообразной связки (ACL)

Обзор хирургии

Хирургия травм передней крестообразной связки (ПКС) включает реконструкцию или восстановление ПКС.

• В операции по реконструкции ACL используется трансплантат для замены связки. Наиболее распространенными трансплантатами являются аутотрансплантаты, использующие часть вашего собственного тела, например, сухожилие коленной чашечки (сухожилие надколенника) или одно из сухожилий подколенного сухожилия.Иногда используется сухожилие четырехглавой мышцы выше коленной чашечки. Другой вариант — ткань аллотрансплантата, взятого у умершего донора.
• Восстановительная хирургия обычно применяется только в случае отрывного перелома (отделения связки и части кости от остальной кости). В этом случае костный фрагмент, связанный с ПКС, повторно прикрепляется к кости.

Операция на ПКС обычно выполняется путем небольших разрезов в колене и введения хирургических инструментов через эти разрезы (артроскопическая хирургия).В некоторых случаях это делается путем разрезания большого разреза на колене (открытая операция).

операций на ПКС проводят хирурги-ортопеды.

При реконструкции частичного или полного разрыва ACL лучшее время для операции неизвестно. Операция сразу после травмы связана с увеличением фиброзной ткани, что приводит к потере подвижности (артрофиброзу) после операции. ^{сноска 1} Некоторые эксперты считают, что операцию следует отложить до тех пор, пока опухоль не спадет, вы не восстановите диапазон движений в колене и сможете сильно сжать (согнуть) мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы). ^{сноска 1} Многие специалисты рекомендуют начинать упражнения, чтобы увеличить диапазон движений и восстановить силы вскоре после травмы.

У взрослых возраст не является фактором хирургического вмешательства, хотя общее состояние здоровья может иметь значение. Хирургическое вмешательство может быть не лучшим лечением для людей с заболеваниями, повышающими риск хирургического вмешательства. Эти люди могут выбрать нехирургическое лечение и могут попытаться изменить уровень своей активности, чтобы защитить свои колени от дальнейших травм.

Артроскопическая хирургия

Многие хирурги-ортопеды используют артроскопические операции, а не открытые операции при травмах ПКС, потому что:

• Легко видеть и работать с коленными структурами.
• Здесь используются меньшие разрезы, чем при открытой хирургии.
• Это можно сделать одновременно с диагностической артроскопией (с помощью артроскопии, чтобы узнать о травме или повреждении колена).
• Она может иметь меньше рисков, чем открытая операция.

Артроскопическая операция проводится под регионарной (например, спинальной) анестезией или под общей анестезией.

Что происходит

Во время артроскопической реконструкции ПКС хирург делает несколько небольших разрезов — обычно два или три — вокруг колена.Стерильный физиологический раствор (солевой) закачивается в колено через один разрез, чтобы расширить его и смыть кровь с этой области. Это позволяет врачу более четко видеть структуры колена.

Хирург вставляет артроскоп в один из других разрезов. Камера на конце артроскопа передает изображения изнутри колена на телеэкран в операционной.

Хирургические сверла вставляются через другие небольшие надрезы. Хирург просверливает небольшие отверстия в костях верхней и нижней части ног, где эти кости сближаются в коленном суставе.Отверстия образуют туннели, через которые фиксируется трансплантат.

Если вы используете собственную ткань, хирург сделает еще один разрез в колене и возьмет трансплантат (заменяющую ткань).

Трансплантат протягивается через туннели, просверленные в верхних и нижних костях голени. Хирург закрепляет трансплантат с помощью таких приспособлений, как винты или скобки, и закрывает разрезы швами или лентой. Колено перевязано, и вас отвезут в палату восстановления на 2–3 часа.

Во время операции на ПКС хирург может восстанавливать и другие поврежденные части колена, такие как мениски, другие связки колена, хрящи или сломанные кости.

Чего ожидать

Артроскопическая операция часто проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы не проводите ночь в больнице. Другая операция может потребовать пребывания в больнице на пару дней.

Вы будете чувствовать усталость несколько дней. Ваше колено будет опухшим, и у вас может возникнуть онемение вокруг пореза (разреза) на колене.На лодыжке и голени могут появиться синяки или опухоль. Вы можете приложить лед к участку, чтобы уменьшить отек. Большая часть этого пройдет через несколько дней, и вскоре вы заметите улучшение состояния своего колена.

Чтобы ухаживать за разрезом, пока он заживает, нужно держать его чистым и сухим и следить за признаками инфекции.

Физическая реабилитация после операции на ПКС может занять от нескольких месяцев до года. Время до того, как вы сможете вернуться к обычным занятиям или спорту, у каждого человека разное.Большинству людей требуется не менее 6 месяцев, чтобы вернуться к физической активности после операции. ^{сноска 2}

Почему это делается

Целью операции на передней крестообразной связке является восстановление нормальной или почти нормальной стабильности колена и уровня функции, которая была у вас до травмы колена, ограничение потери функции колена и предотвращение травм или дегенерации других структур колена.

Не все разрывы ПКС требуют хирургического вмешательства. Вы и ваш врач решите, подходит ли вам только реабилитация (реабилитация) или операция плюс реабилитация.

Вы можете выбрать операцию, если вы:

• Полностью разорвал ACL или частичный разрыв, и ваше колено очень нестабильно.
• Вы прошли программу реабилитации, но ваше колено все еще нестабильно.
• Вы очень активны в спорте или выполняете работу, которая требует силы и устойчивости колен (например, строительные работы), и вы хотите, чтобы ваше колено было таким же сильным и устойчивым, каким оно было до травмы.
• Готовы пройти долгую и тщательную реабилитационную программу.
• У вас хроническая недостаточность ACL, когда ваше колено нестабильно и влияет на качество вашей жизни.
• Вы повредили другие части колена, например хрящ или мениск, или другие связки или сухожилия колена.

Вы можете выбрать , а не , чтобы пройти операцию, если вы:

• Небольшой разрыв передней крестообразной связки (разрыв, который можно зажить после отдыха и реабилитации).
• Вы не очень активны в спорте, и ваша работа не требует стабильного колена.
• Готовы перестать выполнять действия, требующие стабильного колена, или перестать выполнять их с той же интенсивностью. Вы можете заменить другие занятия, для которых не требуется стабильное колено, например езда на велосипеде или плавание.
• Может пройти программу реабилитации, которая стабилизирует ваше колено и укрепит мышцы ног, чтобы снизить вероятность того, что вы снова повредите колено, и готовы жить с небольшой нестабильностью колена.
• Нет мотивации проходить долгую и тщательную программу реабилитации, необходимую после операции.
• У вас проблемы со здоровьем, из-за которых операция слишком рискованна.

Как хорошо это работает

У некоторых людей, перенесших операцию на ПКС, все еще сохраняются боль в коленях и нестабильность, и им может потребоваться еще одна операция (повторная реконструкция ПКС). Реконструкция ревизионного ACL обычно не так успешна, как первоначальная реконструкция ACL.

Риски

Реконструкция передней крестообразной связки в целом безопасна. Осложнения, которые могут возникнуть после операции или во время реабилитации (реабилитации) и восстановления, включают:

• Проблемы, связанные с самой операцией.Они встречаются редко, но могут включать:
  • Онемение в области хирургического рубца.
  • Инфекция в хирургических разрезах.
  • Повреждение структур, нервов или кровеносных сосудов вокруг и в колене.
  • Тромбы в ноге.
  • Обычные риски анестезии.
• Проблемы с сухожилием трансплантата (расшатывание, растяжение, повторная травма или рубцовая ткань). Винты, которыми трансплантат крепится к костям ног, могут вызвать проблемы и потребовать удаления.
• Ограниченный диапазон движений, обычно в крайних точках. Например, вы не сможете полностью выпрямить или согнуть ногу до другой ноги. Это нечасто, и иногда может помочь другая операция или манипуляция под наркозом. Rehab пытается восстановить диапазон движений от 0 градусов (прямо) до 130 градусов (сгибание или сгибание). Важно иметь возможность выпрямить колено, чтобы вы могли нормально ходить.
• Решетка коленной чашечки (крепитация) при движении по нижнему концу бедренной кости (бедренной кости), которая может развиться у людей, у которых она не была до операции.Это может быть болезненно и ограничивать ваши спортивные результаты. В редких случаях коленная чашечка может быть сломана при извлечении трансплантата во время операции или в результате падения на колено вскоре после операции.
• Боль при стоянии на коленях в месте, где был взят трансплантат из сухожилия надколенника, или в месте на кости голени (большеберцовой кости), где прикреплен трансплантат подколенного сухожилия или сухожилия надколенника.
• Повторное повреждение трансплантата (как и исходной связки).Повторная операция сложнее и менее успешна, чем первая операция.

Список литературы

Цитаты

1. Honkamp NJ, et al. (2010). Травмы передней крестообразной связки у взрослых. В JC DeLee et al., Eds., Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика , 3-е изд., Том. 2. С. 1644–1676. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Micheo W и др.(2015). Разрыв передней крестообразной связки. В WR Frontera et al., Eds., , Основы физической медицины и реабилитации, , 3-е изд., Стр. 324–330. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший.Доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон — внутренняя медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Фредди Х. Фу, доктор медицины — ортопедическая хирургия

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Фредди Х. Фу, врач, врач-ортопед

Honkamp NJ, et al. (2010). Травмы передней крестообразной связки у взрослых. В JC DeLee et al., Eds., Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика , 3-е изд., Том. 2. С. 1644–1676. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Micheo W, et al. (2015). Разрыв передней крестообразной связки.В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации , 3-е изд., Стр. 324-330. Филадельфия: Сондерс.

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)

Передняя крестообразная связка — одна из основных стабилизирующих связок колена.Это прочная веревочная структура, расположенная в центре колена, идущая от бедренной кости к большеберцовой кости. Когда эта связка разрывается, к сожалению, она не заживает и часто приводит к ощущению нестабильности в колене.

Реконструкция ACL — это часто выполняемая хирургическая процедура, и благодаря последним достижениям в артроскопической хирургии теперь она может выполняться с минимальными разрезами и низким уровнем осложнений.

Реконструкция ПКС сухожильным трансплантатом

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) — это хирургическая процедура, при которой вместо поврежденной ПКС используется трансплантат сухожилия.Передняя крестообразная связка — одна из четырех основных связок колена, которая соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (голени) и помогает стабилизировать коленный сустав. Передняя крестообразная связка предотвращает чрезмерное движение вперед кости голени (большеберцовой кости) по отношению к бедренной кости (бедренной кости) и ограничивает вращательные движения колена.

Разрыв этой связки может вызвать ощущение, будто колени не позволяют вам двигаться или даже удерживать вас. Реконструкция передней крестообразной связки — это операция по восстановлению разорванной связки колена с помощью тканевого трансплантата.

Причины

Травма передней крестообразной связки чаще всего возникает во время занятий спортом, связанных с перекручиванием или чрезмерным разгибанием колена. ACL можно повредить несколькими способами:

Симптомы

При травме передней крестообразной связки вы можете услышать или почувствовать громкий хлопок и почувствовать сгибание колена. В течение нескольких часов после травмы ПКС колено может опухнуть из-за кровотечения из сосудов в разорванной связке. Вы можете заметить, что колено нестабильно или кажется, что оно поддается, особенно при попытке изменить направление движения в колене.

Диагноз

Повреждение ПКС может быть диагностировано с помощью тщательного физического обследования колена и таких диагностических тестов, как рентген, МРТ и артроскопия. Для исключения переломов может потребоваться рентген. Кроме того, доктор Граймс часто выполняет тест Лахмана, чтобы проверить целостность ACL. Во время теста Лахмана колени с разорванной передней крестообразной связкой могут показывать повышенное движение большеберцовой кости вперед и мягкую или мягкую конечную точку по сравнению со здоровым коленом.

Тест сдвига шарнира — еще один тест для оценки разрыва ACL.Во время этого теста, если ACL разрывается, большеберцовая кость будет двигаться вперед, когда колено полностью выпрямлено, а когда колено сгибается более чем на 30 °, большеберцовая кость возвращается в правильное место по отношению к бедренной кости.

Процедура

Целью операции по восстановлению ACL является подтянуть колено, восстановить его стабильность и сохранить подвижность. Реконструкция передней крестообразной связки — это хирургическая процедура по замене разорванной ПКС сухожильным трансплантатом.

Типы трансплантатов сухожилий

Чаще всего трансплантат получают из банка тканей .Доктор Граймс уже более 20 лет выполняет артроскопическую реконструкцию ACL с использованием трансплантатов банка замороженных тканей, и у него не было никаких проблем с трансплантатами. Явным преимуществом трансплантата банка тканей является то, что трансплантат сухожилия не нужно брать откуда-то еще на колене. Это помогает минимизировать инвазивность процедуры. Доноры тканевых банков регулярно проходят скрининг на самые разные заболевания.

Альтернативным источником трансплантата является удаление одного или нескольких сухожилий подколенного сухожилия .Подколенные сухожилия — это мышцы, расположенные на тыльной стороне бедра. Делается небольшой разрез над местом прикрепления сухожилия подколенного сухожилия к большеберцовой кости, два сухожилия отделяются от мышцы и готовится трансплантат. Недостаток удаления сухожилий подколенного сухожилия пациента заключается в том, что оно навсегда деактивирует связанные с ним мышцы. Хотя пациенты обычно не замечают никакой слабости, компьютеризированные машины для тестирования мышц показали небольшой процент снижения силы сгибания колена после удаления сухожилий подколенного сухожилия.

Третьей альтернативой является трансплантат сухожилия надколенника , также известный как трансплантат кость-сухожилие-кость . Трансплантат сухожилия берется во время операции. Средняя треть сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью, удаляется вместе с сегментами кости на обоих концах трансплантата. Если это звучит агрессивно, то это потому, что это так. Забор трансплантата может вызвать больший дискомфорт, чем остальная часть процедуры. Из-за отличных результатов, полученных с трансплантатами банка тканей и трансплантатов сухожилий подколенного сухожилия, трансплантаты кости-сухожилия-кости редко используются доктором.Граймс.

Остатки разорванной ACL будут удалены артроскопически и подготовлен путь для новой ACL. Артроскоп снова вводят в коленный сустав через один из небольших разрезов. Маленькие отверстия просверливаются в костях верхней и нижней части ног, где эти кости соединяются в коленном суставе. Отверстия образуют туннели в вашей кости, чтобы принять новый трансплантат. Затем трансплантат протягивается через просверленные отверстия в большеберцовой и бедренной корешках. Затем новое сухожилие фиксируется в кости винтами, чтобы удерживать его на месте, пока связка врастает в кость.Затем разрезы закрывают швами и накладывают повязку.

Риски и осложнения

Возможные риски и осложнения, связанные с реконструкцией ПКС, редки, но включают:

Послеоперационный уход

После операции сразу же начинается реабилитация. Физиотерапевт научит вас выполнять определенные упражнения, чтобы укрепить ногу и восстановить подвижность колен. Плавание и езда на велосипеде можно возобновить через месяц. Некоторые пациенты могут возобновить бег трусцой прямо к 4 месяцам.Однако для полного созревания трансплантата ПКС требуется один год. В это время избегайте бега, прыжков и занятий спортом.

Реконструкция передней крестообразной связки — очень распространенная и успешная процедура. Обычно он показан пациентам, желающим вернуться к активному образу жизни, особенно тем, кто хочет заниматься спортом, включающим бег и скручивание. Повреждение передней крестообразной связки — распространенное повреждение связки колена. Если вы повредили ACL, может потребоваться операция для восстановления полноценной функции вашего колена.