Горная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение
Горная болезнь – это патологическое состояние, обусловленное снижением насыщения крови кислородом, развивающееся при пребывании на значительной высоте. Клинические проявления складываются из признаков дыхательной недостаточности, поражения головного мозга, системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, связанных с подъёмом на существенную высоту. Лёгкие проявления могут купироваться самостоятельно. В тяжёлых случаях показана посиндромная патогенетическая терапия с последующим экстренным спуском пострадавшего.
Общие сведения
Горная (высотная) болезнь развивается из-за снижения парциального давления атмосферных газов во вдыхаемом воздухе. При подъёме на высоту от 3000-4000 метров острая горная болезнь возникает у 10-20% поднявшихся, свыше 4500-5000 м – у 100%. Её тяжёлые проявления встречаются у 1-4% находящихся на высоте. 8000 метров над уровнем моря считается смертельной зоной. Пребывание в таких условиях без специального снаряжения ограничивается 1-2 сутками. Заболеванию больше подвержены жители равнинной местности, низин. У части коренного населения высокогорья, постоянно проживающего от 3000 м выше уровня моря, развивается хроническая высотная болезнь.
Горная болезнь
Причины
Основной причиной развития патологического состояния является кислородное голодание. Снижение парциального давления кислорода в разрежённом горном воздухе вызывает гипоксемию. Благодаря компенсаторным возможностям человеческий организм в течение определённого временного периода способен адаптироваться к высотным условиям. Возникновение и тяжесть болезни обусловлены следующими факторами:
- Высота подъёма. На промежуточных и больших высотах (от 1500 до 3500 метров) заболевание возникает при быстром подъёме. Практически каждый, поднявшийся на очень большую высоту (3500-5800 м), страдает от последствий гипоксемии. Период акклиматизации составляет 2-6 дней. Длительное нахождение на экстремальных (выше 5800 м) высотах невозможно, полная адаптация не происходит.
- Климат и погодные условия. Заболеваемость выше в условиях влажного и холодного климата. Горная болезнь чаще встречается в зимнее время года. Дополнительное неблагоприятное воздействие на организм оказывают перепады дневной и ночной температуры воздуха и сильный порывистый ветер.
- Индивидуальные качества. На частоту возникновения и тяжесть течения высотной болезни влияют уровень тренированности, физическое и психоэмоциональное состояние, устойчивость к гипоксии. Мужчины хуже переносят кислородное голодание. Молодые люди больше подвержены отрицательному воздействию разрежённой атмосферы.
Физическое перенапряжение, обезвоживание и неправильное питание, избыточный вес, нарушения сна провоцируют развитие заболевания на сравнительно низких высотах. Кровопотеря, простуды, обострение хронических болезней, употребление алкоголя и кофе усугубляют кислородную недостаточность и способствуют возникновению отёка лёгких и (или) головного мозга.
Патогенез
Механизм развития обусловленного пребыванием на высоте патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность приводит к тканевой гипоксемии. Организм стремится компенсировать это состояние, включаются механизмы адаптации. Усиливается вентиляция — дыхание учащается, становится глубже. Увеличивается сердечный выброс, ускоряется ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, селезёнке и красном костном мозге эритроциты и другие клетки крови. Организм привыкает к дефициту кислорода, происходит акклиматизация.
Если гипоксия нарастает, резервы человеческого тела истощаются. Органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Развиваются необратимые изменения. Повышается проницаемость клеточных мембран. Происходит активация апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Наиболее уязвимыми органами являются головной мозг и альвеолярная лёгочная ткань. Недостаток кислорода наряду с развивающейся на фоне гипервентиляции гипокапнией оказывают повреждающее действие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой стенки приводит к отёку мозга. Нарушение газообмена, застой в малом круге кровообращения способствуют развитию отёка лёгких.
Классификация
По степени тяжести горная болезнь бывает лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой. Выраженность клинической симптоматики зависит не только от высоты и компенсаторных возможностей организма. Большое значение имеет скорость подъёма. При быстром восхождении организм не успевает акклиматизироваться. Происходит повреждение органов и тканей. В зависимости от скорости развития и тяжести проявлений заболевания выделяют следующие формы болезненного состояния, возникающего на высоте:
- Острейшую. Развивается в течение нескольких минут после подъёма. Возникает при попадании на большую высоту с помощью авиатранспорта, разгерметизации кабины самолёта, быстром восхождении. Протекает крайне тяжело.
- Острую. Признаки недомогания появляются в течение 6-12 часов. Возникает из-за быстрого подъёма, а также на очень больших и экстремальных высотах. Тяжесть течения зависит от адаптационных способностей организма.
- Подострую. Развивается постепенно в течение недели при правильном медленном восхождении. Клиническая картина схожа с проявлениями острого состояния.
- Хроническую. Такая форма болезни характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Заболевание протекает медленно и относительно благоприятно.
Симптомы горной болезни
Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.
Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.
Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.
Осложнения
При правильном оказании медицинской помощи и неотложном спуске вниз горная болезнь обычно регрессирует, и наступает выздоровление. К осложнениям заболевания относятся высокогорный отёк лёгких и высокогорный отёк головного мозга. Реже развивается острая почечная и печёночная недостаточность, миокардиодистрофия. В условиях высоты, без лечения эти состояния неминуемо приводят к гибели больного. Вследствие длительного кислородного голодания у жителей высокогорья формируется хроническое лёгочное сердце, нарушаются функции дыхания и кровообращения.
Диагностика
Уметь распознать неблагоприятное влияние гипоксии должен не только представитель спортивной медицины, но и любой совершающий восхождение. Диагноз выставляется по клиническим данным. Существует простой опросник, помогающий определить наличие патологического процесса. Учитывается присутствие головной боли, головокружения, нарушения сна и функций пищеварительной системы, снижение работоспособности. При осмотре выявляется шаткость походки, нарушение координации движений. Наблюдается бледность или цианоз кожных покровов. Спортивный врач альпинистского лагеря с целью уточнения диагноза выполняет:
- Физикальное исследование. При аускультации в лёгких могут прослушиваться сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наблюдаются учащение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма. Иногда определяются расщепление первого тона на верхушке сердца, раздвоение второго тона над аортой.
- Электрокардиографию и пульсоксиметрию. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости и ритма. С помощью пульсоксиметра определяется уровень гипоксии. Насыщение крови кислородом ниже 90% свидетельствует о среднем или тяжёлом течении заболевания.
В ближайшем медицинском учреждении пострадавший осматривается терапевтом, неврологом, при необходимости — реаниматологом. Дополнительно выполняются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки, лабораторные анализы. Высотную болезнь следует дифференцировать с пневмонией, инфекционными заболеваниями, кардиогенным отёком лёгких, алкогольным опьянением.
Лечение горной болезни
Первая помощь осуществляется в порядке преобладания той или иной симптоматики в зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенту с легко протекающим патологическим состоянием запрещается дальнейшее восхождение, рекомендуется покой, сбалансированное питание, витаминизированное питьё до окончания периода акклиматизации. Если за 3 дня улучшение не наступает, пострадавший подлежит эвакуации вниз. При тяжёлом и среднетяжёлом течении заболевания необходимо применять:
- Оксигенотерапию.
- Кортикостероидные гормоны. Обладают способностью стабилизировать клеточные мембраны. Уменьшают местные и системные последствия воспалительной реакции, вызванной повреждающим действием гипоксии. Эффективны при любом жизнеугрожающем осложнении острой гипоксемии.
При необходимости назначаются кардиотропные препараты, диуретики, антибактериальные средства. Пациенты подлежат экстренному спуску в предгорье. По-возможности, эвакуация должна осуществляться с помощью транспортных средств. Для дальнейшего патогенетического лечения больные госпитализируются в отделение терапии, неврологии или реанимации.
Прогноз и профилактика
После своевременной эвакуации горная болезнь быстро регрессирует. Функции организма восстанавливаются полностью и без последствий. Отсутствие медицинской помощи, дальнейшее пребывание высоко в горах могут стать причиной гибели пострадавшего. Хроническая горная гипоксия приводит к лёгочно-сердечной недостаточности с постепенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией больного.
www.krasotaimedicina.ru
Горная болезнь. Лечение и профилактика
Горная болезнь (горняшка, акклимуха – сленг) – болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря…
Светлана Зеленцова 2 Августа 20191794
Горная болезнь (горняшка, акклимуха – сленг) – болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии ( недостатка углекислого газа в тканях), проявляющееся значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма, которое может быстро привести к смерти заболевшего в случае отсутствия правильного лечения и тактики эвакуации пострадавшего с высоты вниз.
Поскольку не в каждой спортивной группе присутствует профессиональный медик, мы постараемся сделать в этой статье симптомы горной болезни «узнаваемыми», а тактику лечения понятной и обоснованной.
Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, в результате газообмена в легких проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма – к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.
В случае снижения количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается количество кислорода в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии организм отвечает на снижение уровня кислорода в тканях, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов – депо (печени, селезенки, костного мозга) большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.
В случае высотного альпинизма, как правило, к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. Если правильно не воздействовать на организм в этот момент, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединяться осложнения, и жизнь восходителя – спортсмена будет под угрозой. Скорость протекания таких патологических процессов очень велика, например, отек легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.
Основная же сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения при отравлениях, нарушения сознания и ориентации – при черепно-мозговых травмах.
Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды). Так на каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?
На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.
При быстром подъема на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро, и также зависят от подготовленности, тренированности спортсменов. В случае очень сжатых сроков, положенных на акклиматизацию группы, (что сейчас далеко не редкость), если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы – заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. Спокойный и скромный спортсмен вдруг начинает спорить, кричать, вести себя грубо. В этом случае очень важно сразу же проверить показатели со стороны сердечнососудистой системы – гипоксия будет проявляться учащением пульса (более 180), увеличением артериального давления (это можно определить по силе пульсовой волны на запястьях), нарастанием одышки (одышкой считается увеличение количества вдохов более 30 за 1 минуту). Если указанные симптомы присутствуют, диагноз горной болезни можно ставить наверняка.
На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом намного меньше 90% (90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются часто, так же часто развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких. Во время сна у заболевшего может наблюдаться патологическое редкое дыхание (так называемое «периодическое» дыхание вследствие снижения уровня углекислоты в крови), психические нарушения, галлюцинации. Снижение углекислоты в организме приводит к уменьшению частоты вдохов во сне вследствие снижения активности дыхательного центра головного мозга (когда человек бодрствует, количество вдохов регулируется сознанием), что еще больше усиливает гипоксию. Обычно это проявляется как приступы удушья во сне.
В случае интенсивной физической нагрузки указанные изменения могут нарастать. Однако, небольшая физическая нагрузка будет полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. Рекомендации двигаться, чтобы выжить, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).
К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, ураганные ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому спортсмены, поднимающиеся на такую высоту должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусвояемые продукты.
На высоте выше 6000 м полная акклиматизация весьма проблематична, в связи с этим многие альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию).
На высотах более 8000 м («Зона смерти»), человек может находиться без кислорода не более 1-2 дней (прежде всего за счет высокой тренированности и внутренних резервов), но его самочувствие не будет хорошим. Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Также развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, пола (женщины лучше переносят гипоксию), возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию), физического и психического состояния, быстроты подъема на высоту, а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.
Общие и простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте.
Надо отметить, что переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя на значительно большей высоте.
Так как организм спортсмена реагирует на значительное снижение содержания кислорода в окружающем воздухе? Возрастает легочная вентиляция – дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца – увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови.
На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление.
Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Первоначально снижение уровня кислорода в тканях головного мозга приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких. Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек – сначала уменьшению, а потом полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой.
Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7—10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).
Усугубляет самочувствие и действие холода: во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию. Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония). В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей. Поэтому при низких температурах отёк лёгких или отек головного мозга возникает быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов. Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью необходимо не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз. Быстрое наступление летального исхода объясняется тем, что процессы развиваются по принципу «порочного» круга, когда последующие изменения усугубляют причину процесса, и наоборот.
Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что они снижают потребность головного мозга в кислороде.
При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. Как правило, отек легких при горной болезни сопровождается сердечной недостаточностью, в результате переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.
В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения. В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободная язва или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).
Кроме этого в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.
По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни. Острая горная болезнь возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Хроническая горная болезнь наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане), которые живут намного выше линии растительности. Эта форма горной болезни характеризуется снижением физической и умственной работоспособности, отмечается увеличением размеров правой половины сердца, печени. Грудная клетка часто увеличивается в объеме, иногда у таких больных можно наблюдать утолщение концевых фаланг пальцев рук («барабанные палочки»), выраженное посинение губ. Больные хронической горной болезнью жалуются на кашель, кровохарканье, одышку, боль в правом подреберье, у них возникают кровотечения из вен пищевода в результате расширения грудных вен.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней. Каких либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.
При средней степени горной болезни характерна неадекватность и состояние эйфории, которая в дальнейшем сменяется упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают, и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота.
При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы: плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле не дает спортсмену двигаться вперед. Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Может быть вздутие живота, боли. Во время ночного сна нарушается дыхание (прерывистое дыхание), может возникнуть кровохарканье. Кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты, тогда как желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока. При осмотре больного язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям – отеку легких и головного мозга.
При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается. Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные (диакарб), и кортикостероиды (дексометазон, дексон, гидрокортизон). Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия.
Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием ассиметрии лица, зрачков и мимических мышц, и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений).
Профилактика горной болезни будет, прежде всего, в хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования спусков и подъемов на высоту с постоянным контролем самочувствия участников группы. Для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания). При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов (настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина). Прием средств, влияющих на частоту пульса (оротат калия, аспаркам), в горах нецелесообразен из-за возникновения различных форм сердечных аритмий. Обязательно брать в аптечку средства для нормализации водно-солевого баланса (регидрон), или пить немного подсоленную воду. Если при подъеме на высоту кто-то из членов группы чувствует себя плохо, его нужно немедленно спускать вниз, так как состояние может сильно ухудшиться за считанные часы и спуск уже станет опасен и для пострадавшего, и для других участников группы. Лечение горной болезни, таким образом, начинается с немедленного спуска заболевшего участника на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии будет увеличение содержания кислорода в воздухе. Обязательными при транспортировке больного горной болезнью будут обильное питье, введение мочегонных средств, при резком падении давления или ухудшении общего состояния – внутримышечное введение кортикостероидов. Гормоны коры надпочечников – кортикостероиды обладают адреналиноподобным эффектом: повышают давление, увеличивают сердечный выброс, повышают устойчивость организма к заболеванию. Небольшой эффект при гипоксии может дать прием 1-2 таблеток аспирина – уменьшая свертываемость крови, он способствует лучшей доставке кислорода в ткани, но принимать аспирин можно только при отсутствии кровотечения или кровохарканья. Алкоголь в условиях гипоксии противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга.
Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы на большой высоте (свыше 5500 м), должны понимать, что хорошая физическая подготовка, качественная экипировка, правильная акклиматизация и продуманная тактика подъема снижают вероятность появления горной болезни у участников. Спасти жизнь заболевшему горной болезнью спортсмену помогут: во-первых, правильная и быстрая диагностика симптомов болезни, во-вторых, применение современных лекарственных средств для уменьшения гипоксии и предупреждения развития тяжелых осложнений, в-третьих, немедленный спуск заболевшего участника восхождения на безопасную для здоровья высоту.
strahu-net.com
Горная болезнь — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки
Причины горной болезни
Горная болезнь связана с недостатком кислорода в воздухе, который возникает на большой высоте из-за разницы атмосферного давления по сравнению с таковым на уровне моря. В самой мягкой форме она может проявиться на высоте около 2000 метров.
Симптомы горной болезни
Лёгкая форма болезни обычно включает головную боль, тошноту, нарушения дыхания, сильное сердцебиение, слабость и снижение активности. Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, если человек остаётся на той же высоте.
Более серьёзное состояние возникает на высоте 3000 метров над уровнем моря и более. Кроме уже перечисленных симптомов заболевания, обнаруживается снижение или потеря аппетита и бессонница, прерывистый сон вследствие периодического дыхания (когда человек дышит нормально в течение некоторого времени, а потом дыхание его останавливается на 10-15 секунд, в результате чего он и просыпается). Серьёзные затруднения дыхания, рвота, частый кашель, потеря координации и потеря сознания одни из самых серьёзных симптомов и требуют немедленного спуска или помещения больного в портативную барокамеру. В барокамере искусственно создаются условия, соответствующие повышенному атмосферному давлению, и они дают такой же эффект, как и снижение высоты.
Что можете сделать вы
Лучшим способом предотвратить горную болезнь — постепенно набирать высоту, то есть достижение назначенной точки в течение нескольких дней. Если же такой возможности нет, например, вам предстоит короткий перелёт от уровня моря на высоту 3000 метров и более, возможен прием лекарственных препаратов. Следует обратиться к врачу, который назначит вам препарат, приём которого начинают за 2 или 3 дня да запланированного путешествия.
На высоте важно стараться сохранить в организме максимальное количество жидкости, т.к. обезвоживание способствует развитию горной болезни. Нужно учитывать, что при дыхании на холоде высоко над уровнем моря, а также при испарении с потом, теряется большое количество жидкости, особенно при таких активных занятиях, как спуск на лыжах и трекинг.
Если вы планируете участие в путешествии с большим перепадом высот за короткое время, обсудите возможные проблемы с вашим врачом.
Профилактические меры
Кто находится в группе риска?
Нет возможности предсказать, заболеет человек горной болезнью или нет. Удивительно, что возраст, отсутствие физической подготовки и наличие различных заболеваний, таких как астма, не влияет на частоту возникновения горной болезни. И если вы болели этой болезнью ранее, то это не значит, что она обязательно возникнет у вас снова (хотя можно считать, что вы стали более подвержены высотной болезни). Соответственно, нет никакой гарантии, что, если раньше у вас никогда не было горной болезни, она у вас не возникнет в дальнейшем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
Горная болезнь — симптомы, профилактика, признаки, причины горной болезни
Что такое горная болезнь? Признаки горной болезни
Как говорит Википедия, горная болезнь — это недуг, возникновение которого обуславливается поднятием человека на определенную высоту над уровнем моря. Традиционно считается, что этим заболеванием страдают альпинисты и скалолазы, но это не совсем верно. Любой турист, оказавшийся в гористой местности, может быть подвержен ей. Неподготовленному организму особенно тяжело переносить подъем на высоту.
Не зря профессиональные спортсмены проходят курс подготовки перед тем, как начать восхождение. Борьбу с горной болезнью желательно начать при появлении первых же признаков заболевания. Если медикаментозное вмешательство не помогает, и народные средства оказываются бессильны, самым лучшим выходом из положения будет прекратить путешествие. Погоня за адреналином в ущерб собственному здоровью не стоит таких жертв.
Горная болезнь
Как правило, признаки горной болезни различны в зависимости от высоты. Все начинается с легкого головокружения, и если не исправить ситуацию, исход может быть летальным. Первые признаки горной болезни могут проявиться на высоте 1 тыс. метров. Общее состояние будет сопровождаться головокружением. При поднятии выше, до 2500 метров, может добавиться учащенное сердцебиение.
Ближе к 3 тыс. метрам могут начаться головная, суставная и мышечная боли, ритм дыхания будет сбиваться. При достижении отметки в 5 тыс. метров появятся тошнота, рвота, боль в животе, апатия и упадок сил. Самые тяжелые признаки наступают на высоте 7 тыс. метров: синеют губы, повышается температура, из легких и носа начинается кровотечение, начинаются галлюцинации.
Причины горной болезни
Обычно причинами возникновения заболевания считается недостаток кислорода в воздухе, но это не так. В горах уменьшается ненасыщенность воздуха кислородом, а понижается атмосферное давление, и кровь не успевает насытиться оксигеном, что и оказывает негативное влияние на работу мозга и других систем организма. При поднятии на высоту за короткий промежуток времени (1—2 дня) человек не успевает адаптироваться к изменяющимся условиям. Вследствие этого и развивается горная болезнь.
Симптомы горной болезни
Симптомы
Как уже было указано ранее, симптоматика горной болезни отличается на различных высотах. Чем выше поднимается человек, тем больше ухудшается его состояние. Если не давать организму передышку в несколько дней на различных этапах восхождения, недуг разовьется быстрее. В ином случае организм успеет акклиматизироваться, и серьезных последствий не будет.
Что же касается симптомов, то их можно расположить в порядке увеличения тяжести для организма.
- Головокружение.
- Учащенное сердцебиение.
- Головные боли.
- Боли в мышцах и суставах.
- Нарушение ритма дыхания.
- Тошнота, рвота.
- Внутренние кровотечения: легочное, желудочное, носовое.
Профилактика горной болезни
Чтобы избежать возникновения горной болезни, необходимо прежде всего тщательно подготовиться к будущему походу. Спортивная подготовка играет очень важную роль: начинающими альпинистами практикуется бег в гору, бег с задержанием дыхания. Обязателен прием поливитаминов и антиоксидантов. Водно-солевой баланс необходимо поддерживать путем приема определенных медикаментов или употреблением подсоленной воды.
Вообще, количество воды, которое нужно употреблять при подъеме — не менее трех литров. Таким образом, ускорится обмен веществ и вывод из организма «кислородно-голодающих» продуктов. А если за некоторое время до восхождения альпинист тренировал свой организм путем вдыхания газовых смесей, мало обогащенных кислородом, это позволит его организму быстрее адаптироваться к горной среде.
Самой лучшей профилактикой, несмотря на все предпринятые меры, все равно считается постепенность восхождения в гору.
Если давать организму приспособиться к горному воздуху, в течение нескольких дней не меняя достигнутой отметки высоты, то горная болезнь может и не возникнуть вовсе или протекать с минимальными последствиями.
Лечение горной болезни
Медикаменты
Медикаментозное лечение зависит от симптоматики, а следовательно, и от высоты нахождения человека. Если она небольшая, избавиться от недуга можно просто спустив человека вниз и оставив его там до того момента, пока его организм не начнет нормально воспринимать новые условия.
В иных случаях практикуется внутримышечное или внутривенное введение фуросемида (лазикса) в количестве до 40 мг. Если горная болезнь сопровождается инфекционным простудным заболеванием, целесообразно будет принятие антибиотиков. Если дело дошло до отека мозга, поможет дексаметазон, также внутривенно или внутримышечно дозировкой по 8 мг каждые 4 часа.
Средства от недуга
Народные средства
Среди тонизирующих народных средств при горной болезни рекомендуется принимать элеутерококк. На Дальнем Востоке его очень хорошо знают, как растение-адаптоген. При подъеме на высоту было бы хорошо иметь при себе либо настойку данного растения, либо другой какой-то его вид, пригодный для употребления. Он помогает организму восстанавливать силы.
Другой вид растения, помогающий предотвратить или смягчить симптомы горной болезни — это гинко. Он хорошо помогает восстановить кровоснабжение сердца и мозга. Дозировку следует рассчитывать исходя из процентного содержания гинко в экстракте, но в среднем он принимается три раза в день по 40 мг.
Если горная болезнь все-таки настигла, хорошо поможет имбирь как в виде настойки, так и в измельченном виде, заваренном в горячей воде. Причем принимать его нужно не только внутрь: окажется полезным и наружное применение в форме растираний. Кайенский перец — всем известная восточная приправа, состоящая из смеси острых перцев чили. Он прогревает внутренние органы и стимулирует их работу. Раствор кайенского перца выпивается залпом, таким образом, вызывая некую шоковую реакцию организма и заставляя его функционировать активнее.
Последствия
Кислородное голодание организма может привести к отказу работы некоторых органов или нарушению их функциональной деятельности. «Голодная» кровь не может обеспечить полноценное насыщение систем организма оксигеном. Если данное заболевание замечено на первичных признаках, тяжелых последствий можно избежать путем своевременного профессионального вмешательства.
Если симптомы горной болезни на ее начальных стадиях были упущены из вида, последствия ее развития могут быть крайне неприятными. Может возникнуть отек легких, который представляет собой накопление светлой плазмы крови в легочных тканях, которая заполняет легкие при каждом вдохе все больше и больше.
Летальный исход в таком случае происходит из-за заполнения всех свободных полостей легочных органов вспенившейся плазмой.
Также последствием горной болезни может стать отек мозга, характеризующийся накоплением жидкости в мозговых тканях или снежная слепота. При горизонтальном положении состояние больного может ухудшиться в связи с тем, что венозная кровь увеличивает свой приток в верхнюю половину тела, если его положить. Отек мозга может привести к летальному исходу. Причиной этому становится сжатие разбухшей коры головного мозга черепной костью.
Автор публикации
Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой.Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу.
Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
mir-tourista.ru
Горная болезнь, мифы и реальность
Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.
Как развивается горная болезнь
Стандартное заблуждение – горняжка провоцируется недостатком кислорода в крови, вызванным недостатком его в атмосфере. Но наука не дремлет, вопрос этот изучался и, оказывается, не все так просто: насыщенность воздуха кислородом здесь ни при чем. На ощущения человеческого тела влияет несколько факторов.
Абсолютная влажность воздуха с высотой уменьшается. Над морем влажность близка к 100%, на 3000 метров – уже всего 26%, а на 6000 метров «великая сушь» – 5%. Конечно, дождь и снег периодически насыщают атмосферу водой, но ненадолго.
Снижается атмосферное давление: каждые 11 метров подъёма оно падает примерно на 1 мм ртутного столба. Концентрация кислорода в атмосфере, вопреки популярному мнению, почти не меняется. А вот парциальное давление, то есть давление отдельно взятого компонента газовой смеси, где общее давление газовой смеси является суммой парциальных давлений её компонентов (сложновато представить, но закономерность ясна) – изменяется и сильно (табличка взята из статьи С. Б. Тихвинского).
То есть кислород на высоте просто хуже усваивается организмом. На пляже у теплого моря кровь в состоянии вобрать 96-98% кислорода. А на высоте 2 км – только 92%, на высоте 4 км (г. Кинабалу) – 85%, на 5,5 км (Эльбрус) – 80%, на высоте Эвереста (8848 метров) – 60%. Однако венозная кровь везде одинакова по содержанию кислорода. Вот эта разница в приходах и расходах драгоценного газа жизни и приводит к гипоксии – недостаточному снабжению тканей организма кислородом.
На каких высотах начинаются симптомы «горной болезни»?
Это сильно зависит от влажности воздуха. А не от географической широты и удаленности от экватора (популярный, кстати, предрассудок). Если в Альпах, где влажность высока, дискомфорт начинается с 2500 метров, на Кавказе – с 3000, то на Тянь-Шане, Памире и в Андах (средняя влажность) гипоксия возникает на высоте 3500-4500 тысяч метров. А в Гималаях или в засушливой Танзании – на Килиманджаро – синдромы «горняшки» наблюдаются выше 5000 метров. Иначе бы не бродили каждый год непрерывные толпы любопытных туристов к подножию Эвереста.
В горах, особенно высоких, к снижению кислорода в крови добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.
Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).
Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.
Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.
Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.
То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:
— пола (женщины лучше переносят гипоксию),
— возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
— общефизической подготовки и психического состояния,
— быстроты подъема на высоту,
— а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.
Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют её эффекта даже на 4000 м.
Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряжённой физической работе и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется лёгкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15—20% участников подъёма. На высоте 6500—7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем участники экспедиций на восьмитысячники мира отмечают многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти».
Клиника горной болезни
Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы её развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней).
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.
При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.
При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.
Профилактика горной болезни
Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:
— хорошая информационная и психологическая подготовка,
— хорошая физическая подготовка,
— качественная экипировка,
— правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.
Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!
Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).
При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов: настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина (при этом желательно провести дополнительную витаминизацию организма заранее, за 1-2 недели до выезда в горы).
Непосредственно в горах важно наличии хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования подъемов на высоту и спусков к месту ночлега с постоянным контролем самочувствия участников группы. При этом следует постепенно поднимать и высоту базового лагеря, и высоту «пиковых» точек подъема.
Можно встретиться с ситуацией, когда уставший от офиса «спортсмен» вырвался, наконец, на природу — в горы, в данном случае — и решает для расслабления и «чтоб лучше спать» принять дозу алкоголя.
Так вот:
Трагические последствия такого «расслабления» в истории, даже не столь давней, известны: акклиматизации это вовсе не способствует, а наоборот.
Алкоголь, даже в небольших дозах, в условиях гипоксии категорически противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга.
orangeked.ru
Горная болезнь — что это, признаки, симптомы и профилактика
Здравствуйте, мои дорогие читатели-почитатели! Сегодня поговорим на тему «Горная болезнь — это что такое и какие признаки и симптомы существуют». Совсем недавно я писал пост о фильмах об альпинизме, в нем мы с вами обсуждали самые интересные и захватывающие моменты, что происходят во время восхождений.
На этих выходных ко мне пришел знакомый, который рассказал об очень интересной передаче, что транслируется по телевидению (чтобы вы не подумали, что это призыв, я не буду писать название передачи и ведущего, это не столь важно. По секрету — это не Орел и Решка).
Я посмотрел выпуск об экспедиции к Эвересту и сразу же начал писать эту статью, а все потому, что там ведущего постигла горняшка. Горная болезнь это что-то придуманное, сыгранное на публику, или она на самом деле существует? Есть ли способ, как можно справиться с недугом, если к подножью горы невозможно добраться за несколько часов.
Краткое содержание статьи (кликабельно)
Горная болезнь — это что такое
Горную болезнь (горняшку, акклимуху — на сленге альпинистов и восходителей) считают болезненным состоянием человеческого организма, в тот момент, когда уже достигнута пиковая высота, и начинается гипоксия (ткани в недостаточной степени снабжаются кислородом).
Может также прослеживаться гипокапния (недостаток углекислого газа в ткани), что проявляется существенными деформациями человеческого организма как целостной системы. Более детально, этот вопрос, изучает наука — патофизиология.
Если неправильно или несвоевременно начать лечение, горная болезнь станет причиной смерти человека. Иногда смерть наступает мгновенно. Неприкольно-то как.
Я уверен, что если кто-то запланирует подняться на Эверест или покорить другую высоту, у него найдется несколько тысяч денежных знаков, чтобы пригласить в экспедицию квалифицированного медика. Однако, если вы планируете не столь экстремальное восхождение, стоит знать что такое патогенез (механизм развития болезни), как правильно провести лечение и предоставить необходимую помощь до прибытия врачей.
На какой высоте начинается горная болезнь
На высоте 1.5-2.5 км могут появиться незначительные изменения в самочувствии:
- утомляемость,
- учащение пульса,
- незначительное повышение артериального давления.
Спустя несколько дней (все зависит от подготовленности альпиниста) эти симптомы, как правило, бесследно исчезают. Кровь насыщается кислородом и на такой высоте, все показатели не сильно отличаются от нормы.
Поднявшись выше на тысячу метров над уровнем моря, гипоксия начинает стремительно развиваться, насколько быстро это будет происходить — зависит от физической подготовки человека.
Когда экспедиция ставит за цель в очень сжатые сроки провести акклиматизацию группы, когда перед спортсменом встает уже технически непростой маршрут, у альпинистов могут проявиться разные симптомы, связанные с нервной системы:
- задумчивость во время восхождения,
- плохая или медленная реакция на поступившую команду.
Уравновешенный и тихий спортсмен внезапно начинает орать, капризничать словно ребенок, вести себя нетактично. Если вы стали свидетелем таких моментальных, кардинальных изменения важно мгновенно проверить показатели сердечно-сосудистой системы — любой вид гипоксии можно проследить в результате учащенного пульса, артериального давления, одышки (это увеличение количества вдохов более 30 за 60 секунд).
Как правило, если у кого-то из спортсменов появились признаки этого недуга, сразу же предпринимаются необходимые меры.
На высоте 3.5-5.8 км. кровь будет насыщаться кислородом в несколько раз меньше привычного. Именно поэтому, заболевшие горной болезнью становятся менее активными, у них могут начать отекать мозг и легкие. В этом случае, крайне необходима первая помощь.
Во время отдыха у больного может прослеживаться патологически редкое дыхание (его еще называют периодическим, из-за резкого уменьшение процента углекислоты в крови), психические отклонения или даже галлюцинации.
Опасность — не за горами
Из-за того, что уровень углекислоты в организме значительно уменьшился из-за редких вдохов, у больного в несколько раз усиливается гипоксия. Все это в результате уменьшения активности дыхательного центра головного мозга. Может начаться приступ удушья или, даже, недолгая остановка дыхания.
Как только увеличивается физическая активность, симптомы горной болезни только усиливаются. Но, небольшая физическая активность принесет только пользу, так как происходит стимулирование анаэробных обменных процессов в организме и нейтрализация увеличения уровня гипоксии в органах и тканях. Чтобы преодолеть гипоксию, необходимо постоянно двигаться, об этом говорят многие спортсмены-высотники.
К экстремальной высоте можно отнести уровень расстояние больше 5.8 км. Когда вы долгое время находитесь на такой высоте, вашему организму угрожает опасность. Повышенный процент воздействия ультрафиолетовых лучей, сильный, порой ураганный ветер, температурные колебания моментально могут стать причиной потери жидкости и усталости организма.
Тот, кто решил подняться на эту точку, должен быть выносливым и тренированным, употреблять на восхождении необходимое количество воды и качественные быстроусвояемые продукты. Если интересна тема восхождений, то можно почитать мой отзыв новичка о восхождении на Эльбрус.
На высоте выше 6 тысяч метров пройти полную акклиматизацию достаточно сложно, при этом даже профессиональные альпинисты говорят, что часто на такой высоте в полной мере ощущают реальное существование горной болезни.
Она проявляется в виде
- утомляемости,
- нарушения сна,
- замедленной реакции,
- резкой боли в голове,
- нарушением вкусовых рецепторов.
- У многих может начаться кислородное голодание.
На высотах более 8 тысяч метров, человек, который никак не может акклиматизироваться, он продержится без воздуха не более 24-48 часов (и то если он тренированный и у него достаточные внутренние резервы).
Симптомы горной болезни
Выделяется острая и хроническая форма болезни, его писать кратко в ее основе — время, за которое гипоксия начнет воздействовать на организм.
Хроническая горная болезнь прослеживается у жителей высокогорных районов, но местные доктора хорошо справляются со своими непосредственными обязательствами и уровень смертности здесь очень низкий. Острую горную болезнь сложно проследить, ее развитие происходит за несколько часов, при этом симптомы крайне быстро дают о себе знать. Лучше вооружиться знаниями «как избежать», чем «что делать».
Кроме этих подвидов, медиками выделяется подострая форма горной болезни, она полностью себя проявляет через 10 дней. Клинические составляющие острого и подострого типа часто идентичны и разнятся только временем, за которое начнут проявляться осложнения.
Легкая и средняя степень
В первом случае у больного начинается появляться вялость, недомогание, учащается сердцебиение, одышка и начинает кружиться голова в первые 6-10 часов после подъема на гору. Физиология нашего организма построена так, что он всячески противиться новым переменам. Характерно для этой степени одновременное наблюдение сонливости и плохого засыпания. Если в этот момент человек больше не будет подниматься на высоту, эти симптомы пройдут через несколько дней.
Тогда наступит период адаптации, и альпинист без риска для здоровья продолжить свой подъем. Других объективных признаков у этого вида горного недуга нет. Если эти симптомы так и остались через трое суток, необходимо обратить внимание на другие заболевания, вылечить которые помогут таблетки и покой.
На средней стадии развития прослеживается неэтичность и состояние эйфории, но они быстро сменяются на упадок сил и апатию. Более выражена в этой форме гипоксия: сильные боли в области висков, головокружение. Сбивается ритм сна: альпинисты долго не могут уснуть, часто просыпаются оттого, что не могут нормально вдохнуть воздух, часто видят кошмары во сне.
Как правило, человек перестает проявлять интерес к еде, его часто тошнит, после приема пищи у него начинается рвота. В психическом плане альпинист начинает себя вести заторможено во время восхождения, плохо или нечетко выполняет команд, часто это может сопровождаться эйфорией.
Как только альпинист спускается сам или при помощи инструктора с горы, его состояние моментально улучшается.
Тяжелая степень
Тяжелая степень развития болезни характеризуется более сложной гипоксией, которая воздействует на каждый орган. В результате — ухудшение физического самочувствия, постоянное чувство усталости, тяжесть во всем теле, которые тормозят движения альпиниста.
В тот же момент увеличивается внутричерепное давление, что становится причиной резкой головной боли, может появиться резках боль в висках и тошнота. Из-за того, что организм моментально теряет влагу, происходит обезвоживание, спортсмен постоянно хочет пить, он не может кушать, часто все это сопровождается расстройствами кишечника.
Во время ночного сна силы не восстанавливаются, наоборот, альпинисту трудно дышать, может появиться сухой кашель. Если ничего не делать через несколько суток классический кашель станет мокрым с кровью, потом начнут отекать легкие и головной мозг.
Когда отекают легкие в грудной клетке, прослушивается влажный хрип, бульканье, клокотание. В тяжелой форме во время кашля изо рта выделиться пенистая мокрота розового или красного цвета. Давление начинает падать, пульс моментально учащается.
Если в эту же секунду не начинать лечение, больной умрет через несколько часов. В обязательном порядке больному придается полусидящее положение, чтобы разгрузить сердце и дыхание, надевают кислородную маску, вводят внутримышечно мочегонное (экстракты диакарба, фуросемида) и кортикостероиды (экстракты дексометазона, дексона, гидрокортизона).
Чтобы облегчить работу сердца накладывают жгут на верхнюю треть плеч и бедра на 30 минут. Если все манипуляции проведены правильно, больной должен быстро пойти на поправку, после этого его необходимо его спускать к подножью горы.
Отек головного мозга на высоте
Высокогорный отек головного мозга необходимо отличать от черепно-мозговой травмы. Изначально, отсутствием асимметричности лица, зрачков и мимических мышц. У больного может проявиться заторможенность и спутанность сознания, возможна даже полная ее потеря. Изначально первый этап развития отека мозга проявляется в виде неадекватности поведения (озлобленность или эйфория), альпинист плохо может координировать свои движения.
В результате симптомы, которые поражают головной мозг, могут увеличиваться: больной не может выполнить классические команды, не может передвигаться, взгляд его не фиксируется на одной конкретной точке. Отекая, мозг может стать причиной затрудненного дыхания или неправильной работы сердца, но это наступит через несколько часов после полной потери сознания.
Отек мозга можно снять, если дробно вводить мочегонные препараты (диакарб, фуросемид), их желательно дополнить седативными или снотворными препаратами, для того, чтобы уменьшить потребности мозга в кислороде. Эти простые манипуляции необходимо обязательно дополнить охлаждением головы альпиниста (резкий спад температурных показателей на несколько градусов снижвет отек мозга и предотвращает развитие осложнений!).
Профилактика
Альпинистам и горным туристам, которые запланировали восхождения или поход, необходимо помнить, что процент проявления горной болезни у них уменьшается при:
Информационной и психологической подготовке.
Знаете, я крайне не люблю зануд, и сильно дотошных людей, но мне кажется, что во время восхождения необходимо именно таким и быть. Спросите у вашего гида или инструктора, какая опасность может вас ожидать во время вашего пути. Если не хотите идти на контакт, поищите перед походом информацию в интернете, можете воспользоваться опытом людей, которые уже в своей жизни покорили не одну вершину.
Отличной физической подготовке.
Физическая подготовка всегда очень важна для человека. Тем более, если вы планируете покорить Эверест. Мне кажется, что вы попросту не сможете дойти туда, не говоря уже о состоянии здоровья. Просто подумайте, какой это стресс для неподготовленного человека. Его легкие, пульс, и работа всего организма будет нарушена, так что если вы хотите стать альпинистом обязательно бросьте курить и купите себе абонемент в спортивный зал.
Через несколько месяцев вы станете менее утомляемыми, лучше будете противостоять воздействию холода, все ваши органы подготовятся к увеличенным нагрузкам, в том числе и во время дефицита кислорода. Не забудьте сказать тренеру о вашей мечте, он обязательно составит вам программу с акцентом на бег в гору, бег с задержкой дыхания.
Качественной экипировке и питании
Как ни странно, чтобы противостоять горной болезни необходимо приобрести правильную и качественную одежду и термобелье. Цена ее, сразу скажу, очень высокая, но качественные материалы уберегут вас от холода (или жары, иногда она тоже может помешать восхождению), позволит быстро двигаться, обеспечит надежную защиту от воздействия внешних факторов.
В этот пункт можно также отнести и составление грамотного и калорийного рациона: в вашем рюкзаке должны быть легкие, хорошо усваиваемые, жирные продукты отменного качества. Кстати, выбирая продукты, можете учитывать не только свои вкусовые предпочтение, но и других участников группы.
Во время высотного восхождения обязательно принимайте мультивитамины в таблетках (лучше вместе с микроэлементами), антиоксиданты: настойку женьшени, золотой корень, родиолу розовую, аскорбиновую кислоту, рибоксин (при этом лучше всего начать употреблять витамины за несколько недель до выезда в горы). Также возьмите Диамокс (Диакарб), он помогает от горняшки.
Рационально прихватить с собой средства, влияющие на пульс (оротат калия, аспаркам). Обязательно возьмите в аптечку препарат для восстановления водного баланса (регидрон) или пейте воду добавляя в нее сколько грамм соли. От расстройства возьмите Смекту, не забудьте еще о профилактических средствах от гриппа.
Грамотной акклиматизации и продуманному плану восхождения.
Во время восхождения необходимо придерживаться правильной, заранее продуманной и согласованной тактике подъемов на высоту и спусков к месту ночевки, при этом необходимо постоянно наблюдать за самочувствием каждого участника группы. В этом случае высота главного лагеря и «пиковые» точки подъема тоже постепенно поднимаются. Это и есть так называемая пилообразная тактика восхождений на вершины, принятая еще со времен советской школы.
Помогает ли алкоголь при горной болезни
Обратите, пожалуйста, особое внимание. Во время восхождений можно встретить ситуацию, когда утомленный от офисной работы «альпинист» вырывается, наконец, в горы, и хочет расслабиться, «чтобы лучше спалось» принимая алкоголь.
Так вот, смертельные результаты таких «расслаблений» известны истории: алкоголь не помогает акклиматизироваться. Наоборот, приняв самую минимальную дозу, в условиях гипоксии, вы угнетаете дыхание, ухудшите межтканевый обмен жидкости, увеличите сердечную нагрузку и усилите кислородное голодание в головном мозге.
Особенно это актуально, если высоты горы больше 5 км.
Что делать если горняшка прихватила
Если во время восхождения у кого-то из членов экспедиции ухудшилось самочувствие и проявились симптомы легкого или среднего заболевания, его можно вылечить более длительной акклиматизацией, без ее форсирования. Другими словами, спуститься в лагерь — прийти в себя — подняться немного в горы, обратить внимание на состояние, может быть даже остаться на ночлег — спуститься в базовый лагерь. И так несколько дней.
Но, главное — не упустить при этом симптомы других заболеваний, которые были описаны выше.
Если прослеживается тяжелая степень заболевания больного необходимо срочно сводить к базовому лагерю, так как его жизнь уже висит на волоске, она может оборваться через несколько часов, даже спуск может скрывать опасность уже не только для больного, но и для других членов группы.
Излечить горную болезнь острой формы необходимо с моментального спуска больного на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии станет увеличение кислорода, ее дополняют медикаментозным лечением.
Во время транспортировки больного необходимо:
- Обильно его поить.
- Вводить мочегонные средства.
- Во время резкого падения давления или ухудшения общего состояния — внутримышечно вводят кортикостероиды. Они обладают адреналиноподобным действием: повышается давление, увеличивается сердечный ритм, повышается стойкость организму к болезни.
Непродолжительный эффект во время гипоксии может дать прием нескольких таблеток аспирина — уменьшается свертываемость крови, аспирин лучше доставляет кислород в ткани. Но принимать его необходимо исключительно при отсутствии кровотечений или кровохарканья.
Еще одно видео на тему того, что такое горная болезнь:
Дорогие читатели, всегда берегите себя и свое здоровье, прислушивайтесь к своему организму и знайте, что он может быть настроен против ваших планов. Делитесь впечатлениями в комментариях. Может среди моих читателей есть те, кто покорял мировые горные вершины не с экрана телевизора или по Ютуб, а в реальной жизни. Делитесь своими ощущениями!
А пока подписывайтесь на блог проекта «На Грани» и приглашайте единомышленников. До скорой встречи!
Текст — агент Q.
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Google+
ontheedge.ru
Архив 2015 — Рекомендации по горняшке (горной болезни)
Стандартные рекомендации для высокогорных трекингов:
1. За 30-60 дней до поездки бегаем/ходим минимум по 10 км в день. Тренируем в основном ноги и легкие.
2. Принимаем поливитамины. (см. ниже)
3. Если есть проблемы с сосудами и иммунитетом, то принимаем спец. препараты (см. ниже).
4. Если у вас слабая подготовка, по согласованию с врачом, за 15 дней до начала поездки начинаем прием капилляропротекторов и препаратов повышающих гемоглобин крови (см. ниже).
Советы по здоровью на трекинге:
Как известно, чем больше высота над уровнем моря, тем меньше в воздухе кислорода. Слишком быстрый набор высоты может стать причиной возникновения горной болезни, которая, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Пересечение нескольких перевалов на маршруте требует акклиматизации. В некоторых точках маршрута содержание кислорода составляет 50% от содержания кислорода в привычном для нас воздухе. Телу нужно много дней, чтобы адаптироваться к таким условиям. Из соображений безопасности, акклиматизация, совершенно необходима. Наши туры построены таким образом, чтобы свести риск возникновения горной болезни к минимуму. Набор высоты всегда осуществляется плавно. Тем не менее, мы просим вас ознакомиться с хорошей статьей про горную болезнь, размещенной ЗДЕСЬ. Уделите внимание подготовке к трекингу и имейте при себе специальную «высокогорную аптечку».
Профилактика горной болезни:
За 3 месяца до восхождения для подготовки сердца, сосудов и дыхательной системы рекомендуется начать пробежки, как минимум 3 раза в неделю, и не меньше, чем по 4 км. Можно практиковать езду на велосипеде. При этом рекомендуемая продолжительность тренировок — не менее 60 минут в день.
За 2 месяца до восхождения можно начать прием препаратов, повышающих гемоглобин крови, адаптогенов и капилляропротекторов (таблетки капилар, по 3-4 шт. натощак, разжевать).
Метеочувствительным, склонным к головным болям, и людям, имеющим остеохондроз шейного отдела,— по согласованию с врачом за месяц до восхождения прием Кавинтона, или Гинко Билоба для улучшения мозгового кровообращения.
Гипоксен — антигипоксический и антиоксидантный препарат (ускоряет акклиматизацию) — за 7 дней до начала.
Китайский препарат на травах для ускорения акклиматизации и профилактики горной болезни «hong jing tian» купить можно только в Китае.
Прием за месяц до подъема в горы поливитаминов с обязательным содержанием всех микроэлементов. Дуовит или аналогичные.
•Кавинтон, «…улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление тканью головного мозга глюкозы и кислорода»;
• Гипоксен, «…обеспечивает снижение потребления кислорода при значительных физических нагрузках, улучшает тканевое дыхание», уменьшает умственное и физическое утомление;
• Милдронат, «…восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, оказывает тонизирующее влияние»;
• Эскузиан, «…оказывает венотонизирующее действие, уменьшает чувства усталости, зуда, тяжести, боли в ногах».
• Фенотропил оказывает умеренно стимулирующее действие в отношении двигательных реакций, повышает физическую работоспособность.
Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической активностью. Фенотропил улучшает настроение, оказывает анальгезирующее действие, повышая порог болевой чувствительности, оказывает адаптогенное действие, повышая устойчивость организма к стрессу в условиях повышенных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.
Рекомендуемый комплект «высокогорной аптечки» 5000 метров и выше:
ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбо АСС ) для разжижения крови и улучшения транспорта кислорода. Для ежедневного приема!!!
Витамин С. Лучше брать растворимую форму по 500 или 1000мг. Для ежедневного приема.
Аспаркам или Панангин. Для ежедневного приема.
Рибоксин. Для ежедневного приема.
Калия оротат. Для ежедневного приема.
Диакарб. Рекомендуется применять при ночевках на высотах выше 4000м.
Дексаметазон.
Ибупрофен или Солпадеин. Хорошо снимает головную боль при начальных симптомах горной болезни.
Церукал. Противорвотное средство.
Противопростудные препараты, иммуномодуляторы (Оциллококцинум, Анаферон) их следует начинать принимать сразу же при переохлаждении, ознобах, насморке или при возникновении в группе любых аденовирусных инфекций.
Средства для разжижения мокроты (например, АЦЦ, прием которого начинать при любых формах кашля, для ранней профилактики отека легких).
Три золотых правила профилактики горной болезни:
1. Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
2. Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
3. Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствии явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.
Существует ряд правил, по набору высоты. Соблюдая которые, подъем на высоту проходит не очень болезненно.
В моих программах они учтены.
Очень важная информация для новичков на высоте
Ночь на высоте:
В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде.
В случае возникновения положительной обратной связи (порочного круга), например, такого характера — сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или смерти.
В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте.
Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни и группа только потеряет время на спуск пострадавшего с еще большей высоты.
В июле 2014 года мы проводили замеры давления и пульса у 5 человек из нашей группы.
Анализ результатов пока еще не готов для публикации.
Но тот факт, что мой пульс всегда находился в диапазоне 50-70 ударов в минуту, является лучшим подтверждением пользы регулярных голодовок.
Необходимо, также, правильно подготовиться ко сну. Сон должен быть крепкий.
Во-первых, нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером, при малой физической активности, развивается кислородное голодание мозга.
Так вот, замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно принять таблетки. Это Цитрамон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый препарат Солпадеин, который не только снимает головную боль, но и облегчает общее состояние воспаленнности или как бы «лихости» в организме. Если у вас повышенная температура, то он также снимет этот недуг.
Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы помещение хорошо проветривалась, чтобы вы не выжигали ночью кислород, усугубляя кислородное голодание.
Теперь следующее типичное явление. Вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая музыку. Если вы уже потеряли час сна, то необходимо немедленно использовать таблетки. Можно использовать Димедрол. Он не только обладает действием снотворного, но является антигистаминным препаратом и снимает воспаленное состояние в организме. Иногда приходится принимать две таблетки.
Доступными и почти безопасными являются препараты Донормил или Сонат. Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. У многих моих друзей есть позитивный опыт приёма этих препаратов на Эвересте, вплоть до 8300. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко — то сон это лучшая профилактика отёка мозга. Повторю в очередной раз, обязательно опробуйте каждый их этих препаратов до гор. Как любое лекарство они могут вызывать аллергию, побочные редкие эффекты и прочие вероятные неприятности. Убедитесь в их безвредности, адаптируйте свой организм к каждому их них, подберите индивидуальные дозы, включите их в тренировочный процесс и убедитесь в эффекте. Такой креативный подход себя окупит, поверьте. Это иной уровень жизни, если хотите это ещё один шанс на жизнь.
Типичная ошибка — терпеть бессонницу. Некоторые говорят, что от снотворного они будут вялыми утром. В результате они не высыпаются, и от этого становятся еще более вялыми, чем от снотворного. Но хуже всего то, что они не эффективно проводят ночь в плане долговременной высотной адаптации (маленький угол гамма). Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни.
Будут вопросы — пишите.
Удачи всем,
Алексей
kailash-explorer.com