Горная болезнь профилактика: Профилактика и лечение горной болезни – горняшки.

Горная болезнь – это не шутка!

15 октября 2014

Советы и инструкции

Источник: Команда Приключений «АльпИндустрия»

Горная болезнь (горняшка, акклимуха — сленг) — болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.

При неправильном лечении или неправильных действиях (задержка эвакуации вниз) горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего. Иногда очень быстро.

Поскольку профессиональный медик присутствует далеко не в каждой спортивной группе, в этой статье мы постараемся сделать симптомы горной болезни «узнаваемыми», а тактику лечения — понятной и обоснованной.

Рекомендации от Команды Приключений «АльпИндустрия».

 

Так на каких высотах нужно ожидать развития горной болезни?

На высотах 1500-2500 м над уровнем моря возможны небольшие функциональные изменения самочувствия в виде утомляемости, учащения пульса, небольшого повышения артериального давления. Через 1-2 дня (в зависимости от тренированности спортсмена) эти изменения, как правило, исчезают. Насыщение крови кислородом на данной высоте практически в границах нормы.

При быстром подъеме на высоту 2500-3500 м над уровнем моря симптомы гипоксии развиваются очень быстро и также зависят от тренированности спортсменов. При планировании очень сжатых сроков акклиматизации группы, что сейчас далеко не редкость, если после тренировочного восхождения на 3-4 день подъема, спортивная группа выходит уже на технически сложный маршрут, у участников могут наблюдаться симптомы со стороны нервной системы — заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория. Спокойный и скромный спортсмен вдруг начинает спорить, кричать, вести себя грубо. В этом случае очень важно сразу же проверить показатели со стороны сердечно-сосудистой системы — гипоксия будет проявляться учащением пульса (более 180), увеличением артериального давления (это можно определить по силе пульсовой волны на запястьях), нарастанием одышки (одышкой считается увеличение количества вдохов более 30 за 1 минуту). Если указанные симптомы присутствуют, диагноз горной болезни можно ставить наверняка.

На высоте 3500-5800 метров насыщение крови кислородом будет намного меньше 90% (а 90% считается нормой), поэтому проявления горной болезни встречаются чаще, и так же часто наблюдается развитие ее осложнений: отека мозга, отека легких.

Во время сна у заболевшего может наблюдаться патологическое редкое дыхание (так называемое «периодическое» дыхание, вызвано снижением уровня углекислоты в крови), психические нарушения, галлюцинации. Снижение углекислоты в организме приводит к уменьшению частоты вдохов во сне вследствие снижения активности дыхательного центра головного мозга (когда человек бодрствует, количество вдохов регулируется сознанием), что еще больше усиливает гипоксию. Обычно это проявляется в виде приступов удушья или даже временных остановок дыхания во сне.

В случае интенсивной физической нагрузки симптомы горной болезни могут усиливаться. Однако, небольшая физическая нагрузка полезна, так как стимулирует анаэробные процессы обмена веществ в организме и нейтрализует нарастание гипоксии в органах и тканях. О необходимости двигаться, чтобы ее преодолеть, упоминали многие спортсмены-высотники (Рейнхольд Месснер, Владимир Шатаев, Эдуард Мысловский).

К экстремальным высотам относится уровень выше 5800 м над уровнем моря, длительное пребывание на такой высоте опасно для человека. Высокий уровень ультрафиолетового излучения, сильные, порой ураганные, ветра, перепады температуры быстро приводят к обезвоживанию и истощению организма. Поэтому те, кто поднимается на такую высоту, должны быть очень выносливыми и тренированными к влиянию гипоксии, должны употреблять на восхождении достаточное количество воды и высококалорийные быстроусваиваемые продукты.

На высоте выше 6000 м полная акклиматизация еще более сложна, в связи с этим даже многие подготовленные альпинисты-высотники отмечали у себя при пребывании на больших высотах многочисленные признаки горной болезни (утомляемость, нарушения сна, замедленную реакцию, головную боль, нарушение вкусовых ощущений и т.п.).

На высотах более 8000 м

неакклиматизированный человек может находиться без кислорода не более 1-2 дней (и то при наличии общей высокой тренированности и внутренних резервов). Известен термин «Зона смерти» (летальная зона) — высотная зона, в которой организм для обеспечения собственной жизнедеятельности тратит больше энергии, чем может ее получить от внешних источников (питание, дыхание и проч.). Крайним подтверждением летальности высоты являются сведения из авиационной медицины — на высотах ок.10000 м внезапная разгерметизация кабины самолета приводит к смерти, если срочно не подключить кислород.

 

Как развивается горная болезнь

Большинство процессов в нашем организме происходят при помощи кислорода, который при вдохе попадает в легкие, затем, в результате газообмена в легких, проникает в кровь, и, пройдя через сердце, направляется ко всем органам и системам человеческого организма — к головному мозгу, почкам, печени, желудку, а также к мышцам и связкам.

При нарастании высоты количества кислорода в окружающем воздухе уменьшается и уменьшается его количество в крови человека. Это состояние называется гипоксией. В случае небольшой гипоксии на снижение уровня кислорода в тканях организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений (увеличением пульса), повышением артериального давления, и выходом из кроветворных органов — депо (печени, селезенки, костного мозга) — большего количества молодых эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.

В горах, особенно высоких, к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются и другие факторы: физическое утомление, переохлаждение, а также обезвоживание организма на высоте. А при авариях — еще и травмы. И если в такой ситуации не воздействовать на организм правильно, физиологические процессы будут проходить по «порочному кругу», присоединятся осложнения, и жизнь восходителя может оказаться под угрозой. На высоте скорость протекания патологических процессов очень велика, например, развитие отека легких или головного мозга может вызвать смерть пострадавшего уже через несколько часов.

Основная сложность диагностики горной болезни связана, прежде всего, с тем, что большинство ее симптомов, за небольшим исключением (например, периодическое прерывистое дыхание), встречаются и при других заболеваниях: кашель, затрудненное дыхание и одышка — при острой пневмонии, боли в животе и расстройства пищеварения — при отравлениях, нарушения сознания и ориентации — при черепно-мозговых травмах. Но в случае горной болезни все указанные симптомы наблюдаются у пострадавшего или при быстром подъеме на высоту, или при длительном нахождении на высоте (например, при пережидании непогоды).

Многие покорители восьмитысячников отмечали сонливость, заторможенность, плохой сон с симптомами удушья, причем самочувствие сразу же улучшалось при быстрой потере высоты.

Способствуют развитию горной болезни и ухудшают самочувствие на высоте также и общие простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, употребление алкоголя или кофе.

Да и просто переносимость больших высот весьма индивидуальна: некоторые спортсмены начинают чувствовать ухудшение состояния на 3000-4000 м, другие отлично чувствуют себя и на значительно большей высоте.

То есть развитие горной болезни зависит от индивидуальной устойчивости к гипоксии, в частности от:

• пола (женщины лучше переносят гипоксию),
• возраста (чем моложе человек, тем хуже он переносит гипоксию),
• общефизической подготовки и психического состояния,
• быстроты подъема на высоту,
• а также от имеющегося в прошлом «высотного» опыта.

Влияет и география местонахождения (например, 7000 м в Гималаях переносятся легче, чем 5000 м на Эльбрусе).

 

Так как организм спортсмена реагирует на значительное снижение содержания кислорода в окружающем воздухе?

Возрастает легочная вентиляция — дыхание становится более интенсивным и глубоким. Усиливается работа сердца — увеличивается минутный объем циркулирующей крови, ускоряется кровоток. Из кровяных депо (печень, селезенка, костный мозг) выбрасываются дополнительные эритроциты, в результате увеличивается содержание гемоглобина в крови. На тканевом уровне начинают интенсивнее работать капилляры, растет количество миоглобина в мышцах, усиливаются обменные процессы, включаются новые механизмы обмена веществ, например, анаэробное окисление. Если гипоксия продолжает нарастать, в организме начинаются патологические нарушения: недостаточное снабжение головного мозга и легких кислородом приводит к развитию тяжелых осложнений. Снижение уровня кислорода в тканях головного мозга сначала приводит к нарушениям поведения, сознания, а в дальнейшем способствует развитию отека головного мозга. Недостаточный газообмен в легких приводит к рефлекторному застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.

Снижение кровотока в почках приводит к снижению выделительной функции почек — сначала уменьшению, а потом — полному отсутствию мочи. Это очень тревожный признак, потому что снижение выделительной функции приводит к быстрому отравлению организма. Уменьшение кислорода в крови желудочно-кишечного тракта может проявляться полным отсутствием аппетита, болями в животе, тошнотой, рвотой. Кроме этого при снижении уровня кислорода в тканях в результате нарушения водно-солевого обмена прогрессирует обезвоживание организма (потеря жидкости может достигнуть 7-10 л в сутки), начинается аритмия, развивается сердечная недостаточность. В результате нарушения работы печени быстро развивается интоксикация, повышается температура тела, причем лихорадка в условиях недостатка кислорода усиливает гипоксию (установлено, что при температуре 38°C потребность организма в кислороде удваивается, а при 39,5°C возрастает в 4 раза).

Внимание! При высокой температуре больного нужно незамедлительно спускать вниз! К любой патологии «горняшка» может добавить катастрофический «минус»!

Усугубляет самочувствие и действие холода:

• Во-первых, на морозе вдох, как правило, короткий, а это также усиливает гипоксию.
• Во-вторых, при низкой температуре к отеку легкого могут присоединиться другие простудные заболевания (ангина, пневмония).
• В-третьих, на холоде нарушается проницаемость клеточных стенок, что приводит к дополнительному отеку тканей.

Поэтому при низких температурах отеки легких или отек головного мозга возникают и развиваются быстрее: на больших высотах и при большом морозе этот период, вплоть до летального исхода, может составлять всего несколько часов вместо обычных 8-12 часов.

Быстрое наступление летального исхода объясняется тем, что процессы развиваются по принципу «порочного» круга, когда последующие изменения усугубляют причину процесса, и наоборот.

Как правило, все осложнения при развитии горной болезни развиваются ночью, во время сна, и к утру наступает значительное ухудшение состояния. Это связано с горизонтальным положением тела, снижением дыхательной активности, повышению тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому заболевшего горной болезнью крайне важно по возможности не укладывать спать на высоте, а использовать каждую минуту для транспортировки пострадавшего вниз.

Причиной смерти при отеке мозга является сдавливание мозгового вещества сводом черепа, вклинивание мозжечка в заднюю черепную ямку. Поэтому очень важно при малейших симптомах поражения мозга применять как мочегонные средства (уменьшающие отек мозга), так и успокоительные (снотворные), потому что последние снижают потребность головного мозга в кислороде.

При отеке легких причиной смерти является дыхательная недостаточность, а также закупорка дыхательных путей (асфиксия) образующейся при отеке легочной ткани пеной. В дополнение к этому отек легких при горной болезни, как правило, сопровождается сердечной недостаточностью за счет переполнения малого круга кровообращения. Поэтому вместе с мочегонными средствами, уменьшающими отек, необходимо давать сердечные средства, усиливающие сердечный выброс, и кортикостероиды, стимулирующие работу сердца и повышающие уровень артериального давления.

В работе системы пищеварения при обезвоживании уменьшается выделение желудочного сока, что приводит к потере аппетита, нарушению процессов пищеварения. В результате спортсмен резко теряет вес, жалуется на неприятные ощущения в животе, тошноту, понос. Нужно отметить, что нарушения пищеварения при горной болезни отличаются от заболевания пищеварительного тракта, прежде всего тем, что остальные участники группы признаков отравления (тошноту, рвоту) не наблюдают. Такие заболевания органов брюшной полости как прободение язвы или острый аппендицит всегда подтверждаются наличием симптомов раздражения брюшины (боль появляется при надавливании на живот рукой или ладонью, и резко усиливается при отдергивании руки).

Кроме этого, в результате нарушения мозговых функций возможно снижение остроты зрения, снижение болевой чувствительности, психические нарушения.

 

Симптоматика

По времени воздействия гипоксии на организм различают острую и хроническую формы горной болезни.

Хроническая горная болезнь наблюдается у жителей высокогорных районов (например, аул Куруш в Дагестане, 4000 м), но это уже сфера деятельности местных врачей.
Острая горная болезнь возникает, как правило, в течение нескольких часов, симптомы ее развиваются очень быстро.
Кроме этого, отличают подострую форму горной болезни, которая протекает до 10 дней. Клинические проявления острой и подострой форм горной болезни часто совпадают и отличаются только временем развития осложнений.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени горной болезни.
Для легкой степени горной болезни характерно появление вялости, недомогания, учащенного сердцебиения, одышки и головокружения в первые 6-10 часов после подъема на высоту. Характерно также, что сонливость и плохое засыпание наблюдаются одновременно. Если подъем на высоту не продолжается, указанные симптомы исчезают через пару дней в результате адаптации организма к высоте (акклиматизации). Каких-либо объективных признаков у легкой формы горной болезни нет. Если указанные симптомы появляются уже через 3 суток после подъема на высоту, следует предположить наличие какого-либо другого заболевания.

При средней степени горной болезни характерны неадекватность и состояние эйфории, которые в дальнейшем сменяются упадком сил и апатией. Симптомы гипоксии уже более выражены: сильная головная боль, головокружение. Нарушается сон: заболевшие плохо засыпают и часто просыпаются от удушья, их часто мучают кошмары. При нагрузке резко учащается пульс, появляется одышка. Как правило, полностью исчезает аппетит, появляется тошнота, иногда рвота. В психической сфере — наблюдается заторможенность на маршруте, плохое или медленное выполнение команд, иногда развивается эйфория.
При быстрой потере высоты самочувствие сразу же улучшается на глазах.

При тяжелой степени горной болезни симптомы гипоксии затрагивают уже все органы и системы организма. Результат — плохое физическое самочувствие, быстрая утомляемость, тяжесть во всем теле, не дающие спортсмену двигаться вперед.
Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Из-за сильного обезвоживания организма беспокоит сильная жажда, отсутствует аппетит, появляются желудочно-кишечные расстройства в виде поноса. Возможны вздутие живота, боли.
Во время ночного сна нарушается дыхание (прерывистое дыхание), может возникнуть кровохарканье (кровохарканье отличается от кровотечения наличием пенистой мокроты; желудочное кровотечение, как правило, никогда не связано с кашлем, и кровь, поступающая из желудка, имеет вид «кофейной гущи» из-за взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока).
При осмотре больного: язык обложен, сухой, губы синюшные, кожные покровы лица имеют сероватый оттенок.
При отсутствии лечения и спуска вниз горная болезнь приводит к тяжелым осложнениям — отеки легких и головного мозга.
При отеке легких в грудной клетке, преимущественно за грудиной, появляются влажные хрипы, бульканье, клокотание. В тяжелых случаях при кашле изо рта может выделяться розовая пенистая мокрота. Давление падает, пульс резко учащается. Если немедленно не начать лечение, больной может очень быстро умереть. Обязательно придать заболевшему полусидячее положение для разгрузки сердца и дыхания, дать кислород, ввести внутримышечно мочегонные (диакарб, фуросемид) и кортикостероиды (дексометазон, дексон, гидрокортизон). Для облегчения работы сердца можно наложить жгуты на верхнюю треть плеч и бедер на 15-20 минут. Если лечение проведено правильно, состояние должно быстро улучшиться, после чего нужно начинать немедленный спуск вниз. Если лечение не проводится, в результате перегрузки сердца к отеку легких быстро присоединяется сердечная недостаточность: кожа синеет, появляются сильные боли в области сердца, резкое падение артериального давления, аритмия.

Высокогорный отек головного мозга отличается от черепно-мозговой травмы, прежде всего, отсутствием асимметрии лица, зрачков и мимических мышц и проявляется заторможенностью и спутанностью сознания, вплоть до полной его потери. В самом начале развития отек мозга может проявляться неадекватностью поведения (озлобленностью или эйфорией), а также плохой координацией движений. Впоследствии симптомы поражения головного мозга могут нарастать: больной не понимает простейших команд, не может двигаться, зафиксировать взгляд. В результате отека мозга могут проявляться затруднение дыхания и сердечной деятельности, но это происходит уже через некоторое время после потери сознания. Отек мозга снимается дробным (повторным) введением мочегонных средств (диакарб, фуросемид), обязательным введением седативных или снотворных препаратов, которые уменьшают потребность мозга в кислороде, и обязательным охлаждением головы пострадавшего (снижение температуры на несколько градусов уменьшает отек мозга и предупреждает развитие осложнений!).

 

Профилактика горной болезни

Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:

• хорошая информационная и психологическая подготовка,
• хорошая физическая подготовка,
• качественная экипировка,
• правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.

Особенно это важно для больших высот (свыше 5000 м)!

— Хорошая информационная и психологическая подготовка
Будьте занудой в самом хорошем смысле этого слова. Выясните досконально, чем опасны горы, чем опасна высота. Сейчас нет проблем найти любую информацию в Интернете. А если нужна индивидуальная консультация со специалистом — то сотрудники «АльпИндустрии» к вашим услугам.

 

— Хорошая общефизическая подготовка (ОФП)
Профилактика горной болезни состоит, прежде всего, в заблаговременном создании хорошей спортивной формы спортсмена на фазе подготовки к мероприятиям в горах. При хорошей ОФП спортсмен менее утомляем, лучше противостоит воздействиям холода, все его органы подготовлены к высоким нагрузкам, в том числе и при наличии дефицита кислорода. В частности, для спортсменов, планирующих высотные восхождения обязательно включение в цикл подготовки анаэробных тренировок (бег в гору, бег с задержкой дыхания).

 

Виктор Янченко, гид и руководитель нашего офиса в Приэльбрусье, на вершине Эльбруса.
Один из самых опытных гидов на Эльбрусе. Более 200 восхождений на Эльбрус.

 

— Качественная экипировка
«Правильная» одежда, купленная в магазинах, ориентированных на горные виды спорта («АльпИндустрия»), бивуачное снаряжение, снаряжение для обеспечения передвижения в горах — все это факторы, которые спасут вас от холода (или жары, которая и на высоте иногда может «достать» на солнце при безветрии), позволят быстро и экономно передвигаться, обеспечат надежный и защищенный бивуак и горячую пищу. А это — факторы противостояния горной болезни.
В раздел «экипировка» следует внести и планирование правильного подбора продуктов: легких, хорошо усваиваемых, калорийных, с хорошими вкусовыми качествами. Кстати, подбирая продукты, желательно учитывать вкусовые пристрастия каждого участника группы.
При совершении высотных восхождение обязателен прием мультивитаминов (лучше с комплексом микроэлементов), антиоксидантов: настоек жень-шеня, золотого корня, родиолы розовой, аскорбиновой кислоты, рибоксина (при этом желательно провести дополнительную витаминизацию организма заранее, за 1-2 недели до выезда в горы). Прием средств, влияющих на частоту пульса (оротат калия, аспаркам), в горах нецелесообразен из-за возникновения различных форм сердечных аритмий. Обязательно брать в аптечку средства для нормализации водно-солевого баланса (регидрон) или пить немного подсоленную воду.
Ну, и о прочих медикаментозных средствах в аптечке не стоит забывать, как и не забыть проконсультироваться с врачом о ее составе.

 

— Правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения
Непосредственно в горах важно наличии хорошей и правильно проведенной акклиматизации, умеренного чередования подъемов на высоту и спусков к месту ночлега с постоянным контролем самочувствия участников группы. При этом следует постепенно поднимать и высоту базового лагеря, и высоту «пиковых» точек подъема.
Можно встретиться с ситуацией, когда уставший от офиса «спортсмен» вырвался, наконец, на природу — в горы, в данном случае — и решает для расслабления и «чтоб лучше спать» принять дозу алкоголя.
Так вот:
Трагические последствия такого «расслабления» в истории, даже не столь давней, известны: акклиматизации это вовсе не способствует, а наоборот.

Алкоголь, даже в небольших дозах, в условиях гипоксии категорически противопоказан, так как он угнетает дыхание, ухудшает межтканевой обмен жидкости, увеличивает нагрузку на сердце и усиливает кислородное голодание клеток головного мозга.

 

Если все же болезнь наступила…

Если при подъеме на высоту кто-то из членов группы чувствует себя плохо, то в случае легкой и средней степени заболевания оно может быть преодолено более плавной акклиматизацией, без ее форсирования. То есть спуститься — прийти в себя — подняться выше, посмотреть на самочувствие, может быть даже переночевать — спуститься вниз. И так далее.

Но главное — не пропустить при этом симптомы иного заболевания (см. выше).

При тяжелой степени заболевания пострадавшего нужно немедленно спускать вниз, так как состояние может сильно ухудшиться за считанные часы, и спуск может стать опасным уже не только для пострадавшего, но и для других участников группы. Может быть даже ночью…

Лечение горной болезни в острой форме, таким образом, начинается с немедленного спуска заболевшего участника на меньшую высоту. Лучшим средством от нарастающей гипоксии будет увеличение содержания кислорода в воздухе наряду с медикаментами.

Обязательными при транспортировке больного горной болезнью являются:

• обильное питье,
• введение мочегонных средств,
• при резком падении давления или ухудшении общего состояния — внутримышечное введение кортикостероидов.

(Гормоны коры надпочечников — кортикостероиды — обладают адреналиноподобным эффектом: повышают давление, увеличивают сердечный выброс, повышают устойчивость организма к заболеванию).

Некоторый эффект при гипоксии может дать прием 1-2 таблеток аспирина — уменьшая свертываемость крови, он способствует лучшей доставке кислорода в ткани, но принимать аспирин можно только при отсутствии кровотечения или кровохарканья.

Алкоголь в условиях гипоксии категорически противопоказан — мы об этом уже говорили, а в случае заболевания — подчеркнем: КАТЕГОРИЧЕСКИ!

Таким образом, спасти жизнь заболевшему горной болезнью помогут:

• во-первых, правильная и быстрая диагностика симптомов болезни,
• во-вторых, применение современных лекарственных средств для уменьшения гипоксии и предупреждения развития тяжелых осложнений,
• в-третьих, немедленный спуск заболевшего участника восхождения на безопасную для здоровья высоту.

Внимание! Руководитель группы обязан быть хорошо осведомлен о применении лекарственных средств в групповой аптечке и их противопоказаниях! Обязательна консультация с врачом при комплектовании!

 

Внимание! Участники группы должны иметь надлежащий уровень здоровья (допуск врачом) и уведомить руководителя, в случае наличия хронических заболеваний и аллергий!

 

Внимание! Нельзя забывать и еще об одном важнейшем моменте. Может оказаться, что сил и умений ваших товарищей окажется недостаточно, чтобы вас эвакуировать безопасно и быстро. И чтобы вашим близким и друзьям не пришлось собирать средства на вертолет или работу профессиональных спасателей, НЕ ЗАБУДЬТЕ О ПРАВИЛЬНОМ СТРАХОВОМ ПОЛИСЕ!

 

Помните, что готовясь к восхождению, особое внимание нужно уделять тому, с кем вы идете на гору.

Это может быть гид-частник, работающий нелегально или полу-легально, который предложит «сладкую» цену за свои услуги. И в этом случае, если что-то на восхождении пойдет не так, то кто будет отвечать за вашу жизнь, безопасность и решение конфликтных ситуаций?

Цены на активные туры у официально работающих туроператоров не намного выше, чем у клубов и частных гидов. И выбирая компанию, работающую на рынке легально, вы получаете ряд преимуществ:

• Тщательно проработанные профессиональными гидами маршруты и программы.
• Гарантом выполнения обязательств перед вами является не частное лицо, а компания, которая дорожит репутацией, имеет финансовую и юридическую ответственность перед своими клиентами.
• Официальные оплаты; полный пакет документов и инструкций, позволяющих сотрудничать на равных условиях и в юридической безопасности.
• Гиды и эксперты проходят жесткий отбор на профессиональную подготовку и умение работать с клиентами. Кстати, АльпИндустрия совместно с ФАР (Федерацией Альпинизма России), является организатором международной школы горных гидов России. Обучение в Школе ведется по Международному стандарту IFMGA/UIAGM/IVBV. Курирует нашу страну Ассоциация горных гидов Канады (ACMG). А выпускники школы работают в Команде Приключений «АльпИндустрия».

В любом случае выбор за Вами.

Хороших и безопасных Вам восхождений!

Команда Приключений «АльпИндустрия» на Мера-пике

 

 

 

---

комментарии к статье

Высотная болезнь: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы горной болезни.

Путешествуя на велосипеде по горам, вы можете встретиться с ощущением постоянной нехватки воздуха, головокружением, одышкой, сердцебиением. Возможно, это вызвано чрезмерными нагрузками, когда вы попросту не были готовы к горному походу, но возможно — это первые признаки такого грозного заболевания, как горная болезнь. Итак, что такое горная болезнь? По мере увеличения высоты атмосферное давление снижается вместе со снижением парциального давления кислорода. Так, на высоте 5,5 км оно составляет 50% от парциального давления на уровне моря. Примерно у каждого пятого человека при быстром подъеме на высоту более 2000 м развиваются симптомы горной болезни, которая может проявляться в различных формах: отек легких, мозга, кровоизлияние в сетчатку и т. д. В начальном периоде характерны головная боль, тошнота, тахикардия, чувство постоянной усталости, нехватка воздуха, бессонница. В тяжелых случаях отека мозга может наступить дезориентация, галлюцинации, нарушение походки. При развитии отека легких заболевание проявляется нарастающей одышкой, учащением пульса, повышением температуры до 38 градусов, кашлем с пенистой, зачастую кровавой, мокротой. На поздних стадиях (через 24-96 часов) может развиться кома. Особенно опасны в условиях высокогорья даже незначительные инфекции, которые существенно повышают риск отека легких. Следует отметить, что эффективного средства при горной болезни нет.

При возникновении вышеуказных симптомов единственный способ спасти человека — немедленный спуск до высоты 2000 м и госпитализация в медицинское учреждение.

Давайте рассмотрим случай горной болезни во время похода по Памиру.

В первые же сутки своего похода путешественники остановились на высоте 2300 м. «Первые высотные проблемы начались у Анки, когда она оказалась не в состоянии установить палатку. Точнее она пыталась поставить палатку вверх ногами, хотя внизу сотни раз ставила как надо!

Утром вроде чувствует себя вполне прилично… опять отправляемся в путь, продолжаем восхождение на гору. Дорога резко пошла вверх: почти ровные участки террас сменялись на крутые подъёмы. На высоте 2600 начинаются проблемы у Вити… На 2950 разбиваем лагерь. Тут уже проблемы начинаются у меня — чтобы прийти в себя приходится по тридцать минут лежать. Ощущается сильное головокружение, довольно сильно падает артериальное давление, а сердце колотит более 130 ударов за минуту… Только ночью попускает.

На следующие сутки нам предстоит штурмовать перевал Кой-Тезек. Довольно быстро и без проблем берём высоту 3900: по гладкому асфальту ехать одно удовольствие. Начинаются каменнистые серпантины. Мне катиться довольно легко. Оля в начале пути едет, потом ведёт в руках велосипед — ощущается как она идёт из последних сил… Видно, что Оле совсем плохо, кажется, что она еле видит путь! На ночь встаём рядом с кишлаком у реки за дорогой, высота над уровнем моря более 4100 м. Оля спешивается, кидает велосипед на асфальт и шатаясь идёт к обочине. На мои замечания она никак не реагирует. Тут только до меня дохдит, что ей совсем плохо! За последнее время я уже привык, что на проявления горной болезни жаловались все, кто угодно, но только не Оля, а сейчас вот такая ситуация приключилась. Оля самостоятельно передвигаться не в состоянии, на наши вопросы никак не отзывается или отвечает с большой задержкой, иногда что попало. Мы сразу же померяли температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Плохие показатели. В конце-концов удается распросить жалобы: её тошнит, у неё сильные головные боли и шумит в ушах. Не исключено, что данные симптомы свидетельствуют про начало отёка головного мозга… По рекомендации альпинистов и врачей из группы вводим ей диакарб, оксибутират натрия, дексон и реланиум… К утру Оля уже пришла в себя. Из всех сиптомов беспокоит только слабость: помаленьку уже ехать можно…»

К счастью, в этом путешествии все обошлось довольно благополучно. Велотуристы с честью вышли из создавшейся ситуации. Стоит только удивляться, как, не имея медицинского образования, участники манипулировали достаточно сложными медицинскими препаратами. Следует обратить внимание на ряд тактических промахов при организации похода. Во-первых, руководитель, планируя нитку маршрута, пренебрег временем, необходимым для акклиматизации. Также возможно, не было соблюдено правило постепенного набора высоты.

Лечение и профилактика горной болезни.

Своевременные меры позволяют снять явления отека легких или мозга в течении 1-2 суток. При незначительных проявлениях горной болезни достаточно ограничить физическую нагрузку или предпринять спуск с высоты. В некоторых случаях необходима помощь в условиях больницы. Благоприятный эффект при отеках оказывает внутримышечное или внутривенное введение фуросемида (лазикса) по 20-40 мг. Однако следует учитывать возможность снижения артериального давления в условиях обезвоженного организма. При присоединении инфекции (если развивается пневмония или бронхит) целесообразно назначение антибиотиков (аугментина, офлоксацина, цефипима и т. д.). В случаях отека мозга внутривенно или внутримышечно назначают дексаметазон (по 8 мг через каждые 4 часа). Но если состояние больного ухудшается, то необходима немедленная транспортировка больного вниз.

Наилучший способ избежать горной болезни — подниматься медленно в течение 2-х дней до уровня 2500 м, затем по 1 дню на каждые 600 м подъема. Таким образом, чем значительнее высота, тем больше времени необходимо для акклиматизации. Физические тренировки и опыт предыдущих восхождений не предохраняют от горной болезни, хотя и позволяют выполнять работу в условиях гипоксии. Следует помнить, что у человека, который однажды уже пережил эту ситуацию, сохраняется некоторая предрасположенность к её повтору.

К следующим мерам профилактики можно отнести особенности потребления жидкости и питания в походе. Поскольку у каждого участника похода свой индивидуальный диапазон физических возможностей, то скорость продвижения группы должна устанавливаться по силам наименее выносливого участника. Не стоит употреблять алкоголь в горах, поскольку его прием усугубляет проявления острой горной болезни. Рекомендуется употреблять как можно чаще, но в небольших количествах легкоусваемые углеводы (фрукты, сгущенка, варенье), которые наоборот несколько повышают устойчивость к «горняжке». Другая характерная особенность — в условиях высокогорья происходит большая потеря жидкости, и организм быстро обезвоживается. Поэтому рекомендуется пить несколько больше, чем обычно, без дополнительного потребления поваренной соли.

Как показали исследования в США, эффективное лекарство от горной болезни — кислород (путем медленной подачи через маску во время сна). Но, во-первых, возить баллоны с собой неудобно, а кроме того, кислород вызывает значительное высушивание слизистых оболочек ротоглотки. В некоторых странах для профилактики высотной болезни используется трентал (пентоксифиллин), как препарат улучшающий мозговой кровоток. Применение гормонов для профилактики (дексаметазон, преднизолон и т. д.) не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов.

Медицинская помощь в горах | APEX-mountain

1. Предварительно подготовьте организм к разного рода нагрузкам. Составьте свой план аэробных и анаэробных тренировок. Возможно использование специальной маски (Training Mask), которая повысит аэробную нагрузку и будет отличным тренажером для кардиосистемы и легких.

2. Поднимайтесь в умеренном темпе. Правильная программа восхождения всегда построена по принципу постепенного набора высоты. Лучше всего придерживаться среднего темпа от вашего возможного максимума, так как при постоянной работе вашего тела на предельных показателях есть шанс потерять все силы на середине прохождения маршрута.

3. «Ходи высоко, спи низко». Желательно в течение дня совершать так называемые акклиматизационные выходы по следующему принципу: набрать некоторую высоту, провести на ней как можно больше времени для адаптации к меньшему количеству кислорода, затем спуститься ниже для организации ночевки. Такая схема подъема благотворно влияет на прохождение акклиматизации и позволяет организму отдыхать в ночное время суток и постепенно привыкать к высоте днем.

4. По мере возрастания высоты старайтесь увеличивать глубину дыхания.

5. Потребляйте достаточное количество еды и жидкости во время подъема. В идеале при интенсивных нагрузках в высокогорной зоне рекомендуется выпивать от 4 до 5 литров жидкости в день. Что касается питания, оно должно быть регулярным (даже в случае потери аппетита) и включать продукты с высоким содержанием калорий.

6. Избегайте употребления табака, алкоголя, опиатов и других препаратов, обладающими транквилизаторными действиями. Их применение приводит к сужению дыхательных путей во время сна, нарушению обмена жидкости, увеличению нагрузки на сердце и развитию гипоксии.

7. При первых признаках появления горной болезни обратитесь к вашему инструктору. На основании вашего самочувствия и программы маршрута квалифицированный инструктор выявит степень вашей горной болезни и примет все необходимые действия для устранения симптомов. В случае легкой формы горной болезни участникам, как правило, достаточно принять такие препараты, как «Ибупрофен» и «Диакарб»*, после чего возможно продолжение подъема. При умеренной и тяжелой формах горной болезни инструктор в праве принять решение о прекращении восхождения для пострадавшего участника и организовать спуск для улучшения его самочувствия.

* «Диакарб» (ацетазоламид) — диуретическое средство, широко применяющееся для профилактики и лечения горной болезни. Препарат подкисляет кровь, что вызывает увеличение дыхания, что в итоге способно ускорить процесс акклиматизации. Диакарб не маскирует симптомы горной болезни и не является главным средством лечения при наступлении тяжелой формы гипоксии. Исследования показали, что Диакарб в дозе 250 мг каждые 8-12 часов до и во время стремительного набора высоты приводит к меньшему количеству симптомов и / или менее тяжелым проявлениям горной болезни. Побочные эффекты ацетазоламида включают покалывание или онемение пальцев, ног и лица, изменение вкуса, чрезмерное мочеиспускание и размытие зрения (редко). При отмене препарата побочные явления пропадают. Перед приемом обязательно ознакомиться с инструкцией.

Горная болезнь, ее стадии, как предупредить, симптомы и лекарства

ОСТОРОЖНО ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ!!!

Altitude mountain sickness.
Что нужно знать и как не заболеть? Симптомы, стадии, профилактика горной болезни. 
Симптомы горной болезни могут проявляться на высоте от 2500 м.

“Горная болезнь” или высотная адаптация – это физиологические изменения в организме связанные с кислородным голоданием организма. Различают три стадии горной болезни/высотной адаптации.
Процесс гипоксии возникает из-за того что парциальное давление воздуха ниже, что влияет на эффективность дыхания. Соответственно количество кислорода которое поступает в кровь меньше.

Стадии горной болезни

1-я стадия “горняшки” бывает практически у всех. На этой стадии возможно лёгкое головокружение, сонливость, отсутствует аппетита, лёгкое покалывание в голове и конечностях, отдышка во время движения вверх и под нагрузкой.
В случае появления данных симптомов рекомендуем пить больше воды не менее (3л жидкости в день), уменьшить нагрузку, темп движения, отдых, не переедать. Чтобы снять головную боль на ночь можно выпить ибупрофен, спазмалгон, парацетамол.

2‑я стадия, острая стадия горной болезни. Симптомы: острая головная боль, тошнит, диарея, рвотные позывы, на фоне переутомления температура может как упасть до 36°, так подняться 37-38° С, сильное головокружение, отдышка даже в состоянии покоя, из-за высокого перевозбуждения отсутствует сон. Риск развития отека лёгких или мозга через 12-24 часа.

В случае появления этих симптомов категорически противопоказано набирать высоту, по возможности спустится на 500-1000 м до отдыха и восстановления, обильное теплое питье 4 л и более, таблетки: диакарб, эуфиллин.

3-я стадия опасная, смертельная. На этом этапе пульс в состоянии покоя 130-150 и выше, координация движений нарушена, несвязанная речь, высокая температура 38° С- 39° С (отек мозга возможен без повышения температуры), вы не можете лежать, не можете сидеть (идеальное положение полулёжа), в случае отека лёгких хрипы и сдавление в нижней части груди, тяжело дышать.
Больного нужно срочно спускать вниз, причем как можно ниже 1000-2000 м, необходима госпитализация. Если больной может идти и нет возможности экстренной госпитализации, то нужно идти ночь это или день.
Медицина: внутримышечно/таблетки дексаметазон, антибиотики в случае отёка лёгких, диуретики (для вывода жидкости из организма), теплое питье.

Профилактика, как избежать обострений, острой фазы горной болезни?

Ходовой день не более 8-9 часов
Набирать (осваивать новую высоту) в день 700-1000 метров для высот до 4500 м, 500-700 метров для высот 4500-6000 м, 300-500 для высот выше 6000 м. Если уже есть акклиматизация, то набор высот в день может быть больше.

Для высоты каждые 1500-2000 м набора высот делать дни отдыха, по возможности со спуском вниз на ночь (правило от 4000 м и выше).

Для высот 4500 м и выше хорошо работает правило “ходи высоко, спи низко”, перед выходом на ночёвку на новую высоту можно сходить радиально к ней (подъем в одну сторону с возвращением в исходную точку).

После интенсивных ходовых дней, более 12 часов должен быть день отдыха и восстановления, желательно на низких высотах. Если ходовой день 9-12 рекомендуется снизить нагрузку, длительность ходового дня.

Следите за пульсом во время переходов/подъемов (это позволяет делать большинство современных смарт-часов). Оптимально чтобы значение его значение было на уровне 110-130, не более. Кратковременно, в конце дня или подъёма пульс будет конечно расти, это неизбежно, контролируя этот параметр вы сможете сохранить силы и быстрее восстанавливаться на больших высотах.

Избегать переохлаждения, перегрева. Так как это лишняя нагрузка для организма. В случае простуды, обострения хронических заболеваний прекратить набор высот, по возможности уйти вниз на 1000-2000 м. Нужно понимать что в случае воспаления, например при повышении температуры 37,5° С – 38° С количество кислорода для организма требуется в два раза больше, что ведёт к риску отека лёгких.

Завести пульсокстиметр. Делать ежедневно измерения пульса и кислорода в крови (пульсокстиметром) утром и вечером. Критический показатель кислорода для высоты 5000-6000 м 65-70%. При таком содержании кислорода в крови на таких высотах запрещен дальнейший набор высоты.
Критический пульс в состоянии покоя 100-120 уд/минуту и выше. Для справки при пульсе 85-90 уд/мин человек уже не может уснуть, нужно принимать препараты для снижения пульса.

Смотрите так же подробное видео о горной болезни

 

 

 

Автор статьи Иванченко Олег – горный гид, основатель ExtremeGuide. 

Горная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Горная болезнь – это патологическое состояние, обусловленное снижением насыщения крови кислородом, развивающееся при пребывании на значительной высоте. Клинические проявления складываются из признаков дыхательной недостаточности, поражения головного мозга, системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, связанных с подъёмом на существенную высоту. Лёгкие проявления могут купироваться самостоятельно. В тяжёлых случаях показана посиндромная патогенетическая терапия с последующим экстренным спуском пострадавшего.

Общие сведения

Горная (высотная) болезнь развивается из-за снижения парциального давления атмосферных газов во вдыхаемом воздухе. При подъёме на высоту от 3000-4000 метров острая горная болезнь возникает у 10-20% поднявшихся, свыше 4500-5000 м – у 100%. Её тяжёлые проявления встречаются у 1-4% находящихся на высоте. 8000 метров над уровнем моря считается смертельной зоной. Пребывание в таких условиях без специального снаряжения ограничивается 1-2 сутками. Заболеванию больше подвержены жители равнинной местности, низин. У части коренного населения высокогорья, постоянно проживающего от 3000 м выше уровня моря, развивается хроническая высотная болезнь.

Горная болезнь

Причины

Основной причиной развития патологического состояния является кислородное голодание. Снижение парциального давления кислорода в разрежённом горном воздухе вызывает гипоксемию. Благодаря компенсаторным возможностям человеческий организм в течение определённого временного периода способен адаптироваться к высотным условиям. Возникновение и тяжесть болезни обусловлены следующими факторами:

• Высота подъёма. На промежуточных и больших высотах (от 1500 до 3500 метров) заболевание возникает при быстром подъёме. Практически каждый, поднявшийся на очень большую высоту (3500-5800 м), страдает от последствий гипоксемии. Период акклиматизации составляет 2-6 дней. Длительное нахождение на экстремальных (выше 5800 м) высотах невозможно, полная адаптация не происходит.
• Климат и погодные условия. Заболеваемость выше в условиях влажного и холодного климата. Горная болезнь чаще встречается в зимнее время года. Дополнительное неблагоприятное воздействие на организм оказывают перепады дневной и ночной температуры воздуха и сильный порывистый ветер.
• Индивидуальные качества. На частоту возникновения и тяжесть течения высотной болезни влияют уровень тренированности, физическое и психоэмоциональное состояние, устойчивость к гипоксии. Мужчины хуже переносят кислородное голодание. Молодые люди больше подвержены отрицательному воздействию разрежённой атмосферы.

Физическое перенапряжение, обезвоживание и неправильное питание, избыточный вес, нарушения сна провоцируют развитие заболевания на сравнительно низких высотах. Кровопотеря, простуды, обострение хронических болезней, употребление алкоголя и кофе усугубляют кислородную недостаточность и способствуют возникновению отёка лёгких и (или) головного мозга.

Патогенез

Механизм развития обусловленного пребыванием на высоте патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность приводит к тканевой гипоксемии. Организм стремится компенсировать это состояние, включаются механизмы адаптации. Усиливается вентиляция — дыхание учащается, становится глубже. Увеличивается сердечный выброс, ускоряется ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, селезёнке и красном костном мозге эритроциты и другие клетки крови. Организм привыкает к дефициту кислорода, происходит акклиматизация.

Если гипоксия нарастает, резервы человеческого тела истощаются. Органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Развиваются необратимые изменения. Повышается проницаемость клеточных мембран. Происходит активация апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Наиболее уязвимыми органами являются головной мозг и альвеолярная лёгочная ткань. Недостаток кислорода наряду с развивающейся на фоне гипервентиляции гипокапнией оказывают повреждающее действие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой стенки приводит к отёку мозга. Нарушение газообмена, застой в малом круге кровообращения способствуют развитию отёка лёгких.

Классификация

По степени тяжести горная болезнь бывает лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой. Выраженность клинической симптоматики зависит не только от высоты и компенсаторных возможностей организма. Большое значение имеет скорость подъёма. При быстром восхождении организм не успевает акклиматизироваться. Происходит повреждение органов и тканей. В зависимости от скорости развития и тяжести проявлений заболевания выделяют следующие формы болезненного состояния, возникающего на высоте:

• Острейшую. Развивается в течение нескольких минут после подъёма. Возникает при попадании на большую высоту с помощью авиатранспорта, разгерметизации кабины самолёта, быстром восхождении. Протекает крайне тяжело.
• Острую. Признаки недомогания появляются в течение 6-12 часов. Возникает из-за быстрого подъёма, а также на очень больших и экстремальных высотах. Тяжесть течения зависит от адаптационных способностей организма.
• Подострую. Развивается постепенно в течение недели при правильном медленном восхождении. Клиническая картина схожа с проявлениями острого состояния.
• Хроническую. Такая форма болезни характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Заболевание протекает медленно и относительно благоприятно.

Симптомы горной болезни

Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.

Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.

Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.

Осложнения

При правильном оказании медицинской помощи и неотложном спуске вниз горная болезнь обычно регрессирует, и наступает выздоровление. К осложнениям заболевания относятся высокогорный отёк лёгких и высокогорный отёк головного мозга. Реже развивается острая почечная и печёночная недостаточность, миокардиодистрофия. В условиях высоты, без лечения эти состояния неминуемо приводят к гибели больного. Вследствие длительного кислородного голодания у жителей высокогорья формируется хроническое лёгочное сердце, нарушаются функции дыхания и кровообращения.

Диагностика

Уметь распознать неблагоприятное влияние гипоксии должен не только представитель спортивной медицины, но и любой совершающий восхождение. Диагноз выставляется по клиническим данным. Существует простой опросник, помогающий определить наличие патологического процесса. Учитывается присутствие головной боли, головокружения, нарушения сна и функций пищеварительной системы, снижение работоспособности. При осмотре выявляется шаткость походки, нарушение координации движений. Наблюдается бледность или цианоз кожных покровов. Спортивный врач альпинистского лагеря с целью уточнения диагноза выполняет:

• Физикальное исследование. При аускультации в лёгких могут прослушиваться сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наблюдаются учащение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма. Иногда определяются расщепление первого тона на верхушке сердца, раздвоение второго тона над аортой.
• Электрокардиографию и пульсоксиметрию. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости и ритма. С помощью пульсоксиметра определяется уровень гипоксии. Насыщение крови кислородом ниже 90% свидетельствует о среднем или тяжёлом течении заболевания.

В ближайшем медицинском учреждении пострадавший осматривается терапевтом, неврологом, при необходимости — реаниматологом. Дополнительно выполняются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки, лабораторные анализы. Высотную болезнь следует дифференцировать с пневмонией, инфекционными заболеваниями, кардиогенным отёком лёгких, алкогольным опьянением.

Лечение горной болезни

Первая помощь осуществляется в порядке преобладания той или иной симптоматики в зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенту с легко протекающим патологическим состоянием запрещается дальнейшее восхождение, рекомендуется покой, сбалансированное питание, витаминизированное питьё до окончания периода акклиматизации. Если за 3 дня улучшение не наступает, пострадавший подлежит эвакуации вниз. При тяжёлом и среднетяжёлом течении заболевания необходимо применять:

• Оксигенотерапию. Вдыхание увлажнённого кислорода позволяет временно компенсировать состояние. Уменьшается или полностью купируется головная боль. Стабилизируется нервная система. Улучшается газообмен, восстанавливается дыхание. При подозрении на развитие отёка лёгких следует применять кислород с пеногасителем.
• Кортикостероидные гормоны. Обладают способностью стабилизировать клеточные мембраны. Уменьшают местные и системные последствия воспалительной реакции, вызванной повреждающим действием гипоксии. Эффективны при любом жизнеугрожающем осложнении острой гипоксемии.

При необходимости назначаются кардиотропные препараты, диуретики, антибактериальные средства. Пациенты подлежат экстренному спуску в предгорье. По-возможности, эвакуация должна осуществляться с помощью транспортных средств. Для дальнейшего патогенетического лечения больные госпитализируются в отделение терапии, неврологии или реанимации.

Прогноз и профилактика

После своевременной эвакуации горная болезнь быстро регрессирует. Функции организма восстанавливаются полностью и без последствий. Отсутствие медицинской помощи, дальнейшее пребывание высоко в горах могут стать причиной гибели пострадавшего. Хроническая горная гипоксия приводит к лёгочно-сердечной недостаточности с постепенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией больного.

В профилактических целях необходимы тренировки. Перед первым восхождением требуется специальная подготовка. Для акклиматизации подходит горная местность с промежуточными высотами. Организуется постепенный, медленный подъём. Участники экспедиции должны быть ознакомлены с симптомами заболевания, факторами риска, правилами оказания само- и взаимопомощи. Для подъёма на экстремальные высоты рекомендуется использовать кислородные маски. Спортсмены, совершающие восхождения, подлежат регулярным профилактическим медицинским осмотрам.

Высотная болезнь | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Насколько эффективны и безопасны вмешательства, направленные на профилактику высотной болезни?

Эффективность доказана

Применение ацетазоламида. В одном систематическом обзоре и одном позднее проведенном рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) показано, что применение ацетазоламида по сравнению с плацебо уменьшает частоту развития высотной болезни (ВБ). По данным обзора, у 33 % людей, принимающих ацетазоламид, развивается полиурия и/или парестезия. Не найдены РКИ достаточного методологического качества, в которых бы сравнивалась эффективность ацетазоламида и дексаметазона.

Применение дексаметазона. В одном систематическом обзоре и позднее проведенных РКИ показано, что применение дексаметазона по сравнению с плацебо уменьшает риск развития ВБ. По данным обзора, у 25 % людей после отмены дексаметазона развиваются побочные реакции (включая депрессию). Не найдены РКИ достаточного методологического качества, в которых бы сравнивалась эффективность дексаметазона и ацетазоламида.

Медленный подъем или акклиматизация¹. Не найдены РКИ, в которых бы сравнивались разная скорость подъема или методы акклиматизации. По данным одного нерандомизированного исследования, обсервационных исследований и по мнению большинства специалистов, медленный подъем по сравнению с более быстрым уменьшает риск развития острой ВБ.

Насколько эффективны и безопасны вмешательства, направленные на лечение ВБ?

Эффективность предполагается

Спуск по сравнению с пребыванием на той же высоте¹. Не найдены РКИ, в которых бы оценивалась эффективность спуска по сравнению с пребыванием на той же высоте у лиц с острой ВБ. Согласно мнению большинства экспертов, пациенты с острой ВБ должны спускаться, если это возможно. Тем не менее не найдены РКИ, посвященные эффективности спуска на разную высоту или соотношение риска и пользы у пациентов, для которых спуск затруднителен.

Применение дексаметазона. В одном небольшом РКИ показано, что при клинических проявлениях острой ВБ дексаметазон превосходит по эффективности плацебо.

Эффективность не установлена

Применение ацетазоламида. Плацебо-контролируемых РКИ, в которых бы оценивалась эффективность ацетазоламида при лечении острой ВБ, не найдено.

Определение/общая характеристика заболевания

ВБ (горная болезнь) включает в себя острую горную болезнь, высот ный отек легких и высотный отек мозга. Острая горная болезнь развивается обычно на высоте более 2500 м и проявляется головной болью, головокружением, усталостью, апатией, тошнотой, бессонницей, потерей аппетита или сочетанием этих симптомов. Симптомы могут развиваться в течение нескольких дней или часов в зависимости от скорости подъема и достигнутой высоты. Существуют более тяжелые формы ВБ. Высотный отек легких характеризуется развитием всех типичных для отека легких симптомов: учащения дыхания, кашля, отхождения пенистой или розовой мокроты. Высокогорный отек мозга характеризуется атаксией, спутанностью и потерей сознания. Данный обзор посвящен только острой горной болезни.

Заболеваемость/распространенность

Заболеваемость острой горной болезнью зависит от достигнутой абсолютной высоты над уровнем моря и скорости подъема. По данным наблюдения на Тайване, из 93 человек, поднявшихся на 3000 м, острая горная болезнь развилась у 27 %. По рез ультатам наблюдения в Гималаях, из 278 туристов, не прошедших акклиматизацию, у 53 % развилась острая горная болезнь при подъеме на 4243 м. В Швейцарских Альпах наблюдали за 466 альпинистами, достигшими высоты 2850, 3050, 3650 и 4559 м. На этих уровнях по меньшей мере 2 сим птома ВБ появляются у 9, 13, 34 и 53 % альпинистов соответственно.

Этиология/факторы риска

В Гималайском исследовании абсолютная достигнутая высота над уровнем моря и скорость подъема были названы единственными факторами риска развития ВБ. Не найдено данных, свидетельствующих о влиянии на частоту развития ВБ пола, предыдущих подъемов в горы, массы переносимого груза, недавно перенесенных респираторных заболеваний. Однако исследование было недостаточно большим, чтобы уверенно утверждать, что эти факторы не увеличивают риск развития ВБ. В одном систематическом обзоре плацебо-контролируемых РКИ (поиск данных в 1999 г.) методов лекарственной профилактики показано, что у участников в контрольных группах частота развития острой горной болезни выше при более быстром подъеме (в 54 % случаях при подъеме со скоро стью 91 м/ч, в 73 % случаев при подъеме со скоростью 1268 м/ч, 89 % при имитации подъема со скоростью
1647 м/ч в барокамере). В Швейцарском исследовании с участием 827 альпинистов оценивалось влияние предрасположенности, акклиматизации и скорости подъема на частоту развития острой ВБ. Под акклиматизацией подразумевали пребывание более 4 дней на высоте 3000 м в предшествующие 2 мес.; медленным считали подъем в течение более 3 дней. У предрасположенных лиц (с эпизодами острой горной болезни в анамнезе) частота развития острой горной болезни составляет 58 % при быстром подъеме и в отсутствие акклиматизации, 29 % при проведении только акклиматизации, 33 % при медленном подъеме, 7 % при сочетании медленного подъема с акклиматизацией. У людей без эпизодов ВБ в анамнезе соответствующие показатели составили 31, 16, 11 и 4 %. В целом отношение шансов развития острой горной болезни у чувствительных людей по сравнению с нечувствительными составило 2,9 при 95% доверительном интервале от 2,1 до 4,1.

Прогноз

Не найдено достоверных данных о прогнозе. Считается, что если подъем не возобновляется, симптомы острой горной болезни проходят в течение нескольких дней. Не найдено данных об отдаленных последствиях ВБ после полного исчезновения симптомов.

---

¹Несмотря на то что не найдено РКИ, в которых бы оценивались эти вмешательства, их эффективность признается большинством специалистов.↑

Горная болезнь. Профилактика. |Статьи | Geographic Bureau

Гималаи. Непал.

Горная Болезнь (ГБ) – болезненное состояние, вызванное кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, на фоне воздействия других неблагоприятных факторов, таких как физическое переутомление, переохлаждение, обезвоживание.

Формы ГБ:
Острая горная болезнь. Головная боль вследствие небольшого отека мозга, плюс один из следующих симптомов. Слабость, тошнота, рвота, головокружение, расстройство сна.
Высотный отек головного мозга. Сильная головная боль вследствие выраженного отека мозга, неадекватное поведение, рвота, заторможенность, дезориентация, сонливость, ступор. Ранний и опасный симптом-атаксия (шаткость походки «как пьяный» или вовсе невозможность идти).
Высотный отек легких. Выраженная одышка, даже при разговоре, шумное дыхание, хрипы, слышимые на расстоянии, посинение губ, носа, пальцев, кашель, кровохарканье, лихорадка обычно менее 38,5 С, озноб, вынужденное положение (сидячее с опорой на руки). Повышение артериального давления, пульса, снижение сатурации менее 70%.

Лечение.
Острая горная болезнь.
Прекращение набора высоты до разрешения симптомов. Отдых. Достаточное потребление жидкости. Анальгетики (Солпадеин, Нурофен Плюс по требованию до максимальной суточной дозы). Препараты против тошноты (Церукал Metoclopramide 10мг 1 таб 3-4 раза в день за 30мин до еды или в ампулах внутримышечно 3-4 раза в день). Снотворные средства (Донормил Doxylamine 15мг ½ -1 таб перед сном). При выраженных симптомах: Диакарб Acetazolamide 250мг 1 таб 2 раза в день и/или спуск.

Высотный отек головного мозга.
Немедленный спуск. Покой. Ингаляция кислорода. Дексаметазон Dexamethasone 0,5мг 8табл сразу, затем повтор каждые 6 часов или в ампулах по 4мг 2 ампулы внутримышечно сразу, затем по 1 амп каждые 6 часов. Диакарб 250мг 1 таб 2 раза в день совместно с Дексаметазоном.
Преднизолон 5 мг 5 табл. сразу.

Высотный отек легких.
Немедленный спуск. Покой. Ингаляция кислорода и/или дыхание с избыточным давлением. Положение с возвышенным головным концом. Венозные жгуты на нижние конечности в верхней трети бедра как «средство отчаяния». Коринфар Nifedipine 10мг 2 таб сразу под язык, затем Коринфар ретард 20мг 1 таб 2 раза в день или Коринфар 1-2 таб 3 раза в день (максимум 8 таб в сутки). Преднизолон 5 мг 5 табл. сразу.

Профилактика
Адекватная акклиматизация. Постепенный набор высоты. Не подниматься с симптомами горной болезни. Достаточное употребление жидкости.
Диакарб 250мг ½ таб 3 раза в день (каждые 8 часов). Важно начинать прием в день восхождения! Доза, принятая перед сном уменьшает выраженность периодического дыхания. Внимание, т.к. препарат является мочегонным, он может выводить микроэлементы из организма. Это проявляется мышечной слабостью, онемением и покалыванием в кончиках пальцев, вздутием кишечника. В таких случаях рекомендован прием Панангина 2таб 3 раза в день в течение 5-7 дней.
Восходителям, имевшим ранее высотный отек легких, показан профилактический прием коринфара-ретард 20мг 1 таб 2 раза в день и/или ингаляции бета-миметиков (сальбутамол, вентолин). Дексаметазон для профилактики не рекомендован.

Андрей Приходько, кардиолог, специалист по горной медицине.

По материалам “The Merck Manual of Diagnosis and Therapy” 18th edition

Высотная болезнь — NHS — NHS

Вы можете заболеть горной болезнью, если подниметесь на большую высоту слишком быстро.

Дыхание становится затруднительным, потому что вы не можете потреблять столько кислорода.

Горная болезнь, также называемая острой горной болезнью (AMS), может стать неотложной медицинской помощью, если ее игнорировать.

Ваш возраст, пол или физическая подготовка не влияют на вероятность заболевания горной болезнью.

Кроме того, то, что вы могли не иметь его раньше, не означает, что вы не получите его в другой поездке.

Симптомы высотной болезни

Симптомы высотной болезни обычно развиваются через 6–24 часа после достижения высоты более 2500 м над уровнем моря.

Симптомы аналогичны симптомам сильного похмелья и включают:

• головную боль
• чувство и тошноту
• головокружение
• усталость
• потеря аппетита
• одышка

Симптомы обычно усиливаются ночью .

Горная болезнь поражает не только альпинистов. Туристы, путешествующие в города на высоте 2500 м над уровнем моря или выше, такие как Ла-Пас в Боливии или Богота в Колумбии, также могут заболеть горной болезнью.

В Великобритании невозможно заболеть горной болезнью, потому что высота самой высокой горы, Бен-Невис в Шотландии, составляет всего 1345 метров.

Профилактика высотной болезни

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это медленно подниматься на высоту более 2 500 м.

Обычно организму требуется несколько дней, чтобы привыкнуть к изменению высоты.

Вам также следует:

• избегать прямых полетов в районы большой высоты, по возможности
• потребуется 2-3 дня, чтобы привыкнуть к большой высоте, прежде чем подниматься выше 2500 м
• избегать подъемов более чем на 300–500 м в день
• отдыхайте каждые 600-900 м, когда поднимаетесь наверх, или отдыхайте каждые 3-4 дня
• убедитесь, что вы пьете достаточно воды
• избегайте курения и алкоголя
• избегайте физических упражнений в течение первых 24 часов
• ешьте легкая, но калорийная диета

Лекарства

Рассмотрите возможность путешествия с этими лекарствами от высотной болезни:

В Великобритании ацетазоламид не лицензирован для лечения высотной болезни.Но его можно приобрести в большинстве туристических клиник, и некоторые терапевты могут его прописать.

Прометазин можно приобрести в аптеке. Для его покупки не нужен рецепт.

Начните принимать ацетазоламид за 1-2 дня до того, как начнете подниматься на высоту, и продолжайте принимать его во время подъема.

Вы все равно должны подниматься наверх постепенно и следовать советам по профилактике, включая время для акклиматизации, регулярные дни отдыха и питье большого количества воды.

Если у вас появились симптомы горной болезни во время приема ацетазоламида, отдохните или спуститесь вниз, пока не почувствуете себя лучше, прежде чем снова подниматься наверх.

Лечение высотной болезни

Если вы считаете, что у вас высотная болезнь:

• остановитесь и отдохните там, где вы
• не поднимайтесь выше в течение как минимум 24-48 часов
• если у вас болит голова, примите ибупрофен или парацетамол
• , если вы почувствуете себя плохо , примите лекарство от болезней, например прометазин
• , убедитесь, что вы пьете достаточно воды
• не курите, не употребляйте алкоголь и не занимайтесь физическими упражнениями

Ацетазоламид можно использовать для уменьшения тяжести ваших симптомов, но он поможет полностью от них не избавиться.

Расскажите своим попутчикам, как вы себя чувствуете, даже если ваши симптомы легкие — существует опасность, что ваше суждение может быть нечетким.

Вы можете продолжать подъем, когда почувствуете, что полностью выздоровели.

Если вы не почувствуете себя лучше через 24 часа, спуститесь минимум на 500 м (около 1600 футов).

Не пытайтесь снова подняться, пока ваши симптомы полностью не исчезнут.

Через 2–3 дня ваше тело должно приспособиться к высоте, и симптомы исчезнут.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся или не ухудшатся.

Осложнения

Если игнорировать симптомы высотной болезни, они могут привести к опасным для жизни состояниям, поражающим мозг или легкие.

Высотный отек мозга (HACE)

Высотный отек мозга (HACE) — это отек мозга, вызванный недостатком кислорода.

Симптомы HACE включают:

• головную боль
• слабость
• чувство и тошноту
• потерю координации
• чувство спутанности сознания
• галлюцинации (видение и слух вещей, которых нет)

Человек с HACE будет часто не осознают, что больны.Они могут настаивать на том, что с ними все в порядке, и хотят, чтобы их оставили в покое.

HACE может развиваться быстро за несколько часов. Это может быть смертельным, если не лечить немедленно.

Лечение HACE:

• Немедленно спуститесь на более низкую высоту
• Примите дексаметазон
• Дайте баллонный кислород, если таковой имеется

Дексаметазон — это стероидное лекарство, уменьшающее отек мозга. Профессиональные альпинисты часто носят его как часть медицинских принадлежностей.

Если вы не можете сразу же упасть, дексаметазон может облегчить симптомы до тех пор, пока это не станет безопасным.

Вам следует как можно скорее обратиться в больницу для последующего лечения.

Высотный отек легких (HAPE)

Высотный отек легких (HAPE) — это скопление жидкости в легких.

Симптомы HAPE:

• голубой оттенок кожи или губ (цианоз)
• затруднение дыхания, даже в состоянии покоя
• стеснение в груди
• постоянный кашель с выделением розовой или белой пенистой жидкости (мокроты)
• усталость и слабость

Симптомы HAPE могут начать проявляться через несколько дней после прибытия на большую высоту.Это может быть смертельным, если не лечить немедленно.

Лечение HAPE:

• Немедленно спуститесь на более низкую высоту
• Примите нифедипин
• Дайте баллонный кислород, если таковой имеется

Нифедипин — это лекарство, которое помогает уменьшить стеснение в груди и облегчить дыхание. Это также часто является частью медикаментов экспедиции.

Вам следует как можно скорее отправиться в больницу для последующего лечения.

Если у вас был HAPE, вы можете зарегистрироваться в международной базе данных HAPE, чтобы помочь в разработке новых методов лечения этого заболевания.

Последняя проверка страницы: 13 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 марта 2023 г.

Симптомы, лечение и лекарства, Профилактика

Горная болезнь, которую иногда называют «горной болезнью», представляет собой группу симптомов, которые могут проявиться, если вы идете или поднимаетесь на большую высоту или высоту слишком быстро.

Почему это происходит

Давление окружающего вас воздуха называется барометрическим давлением. Когда вы поднимаетесь на большую высоту, это давление падает, и кислорода становится меньше.

Если вы живете на умеренно большой высоте, вы привыкаете к атмосферному давлению. Но если вы путешествуете на большую высоту, чем привыкли, вашему телу потребуется время, чтобы приспособиться к изменению давления.

Каждый раз, когда вы поднимаетесь на высоту более 8000 футов, вы можете подвергнуться риску горной болезни.

Типы

Существует три вида горной болезни:

Острая горная болезнь (AMS) — самая легкая и очень распространенная форма.Симптомы могут быть похожи на похмелье — головокружение, головная боль, боли в мышцах, тошнота.

Высокогорный отек легких (HAPE) — это скопление жидкости в легких, которое может быть очень опасным и даже опасным для жизни.

Высокогорный отек мозга (HACE) — самая тяжелая форма высотной болезни, возникающая при скоплении жидкости в головном мозге. Это опасно для жизни, и вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

У вас могут быть:

Симптомы обычно появляются в течение 12–24 часов после подъема на большую высоту, а затем проходят через день или два, когда ваше тело приспосабливается к изменению высоты.

Если у вас более умеренная форма высотной болезни, ваши симптомы могут быть более интенсивными и не улучшаться при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта. Вместо того, чтобы чувствовать себя лучше со временем, вы начнете чувствовать себя хуже. У вас будет больше одышки и усталости. У вас также могут быть:

• Потеря координации и проблемы с ходьбой
• Сильная головная боль, которая не проходит при приеме лекарств
• Сжатие в груди

Если у вас развивается тяжелая форма высотной болезни, например ВОЛОС или ВОЛОС , у вас может быть:

• Путаница
• Одышка даже в состоянии покоя
• Неспособность ходить
• Кашель с образованием пены белого или розового цвета
• Кома

У кого это?

Горная болезнь может развиться у любого человека, независимо от того, насколько он здоров, молод или здоров — даже спортсмены-олимпийцы могут заболеть.На самом деле, физическая активность на большой высоте повышает шансы на это.

Ваш шанс заболеть высотной болезнью зависит от нескольких других факторов: от того, как быстро вы подниметесь на большую высоту, как высоко вы подниметесь, от высоты, на которой вы спите, и других факторов.

Ваш риск также зависит от того, где вы живете, и от высоты над уровнем моря, от вашего возраста (у молодых людей больше шансов заболеть) и от того, болели ли вы ранее высотной болезнью.

Наличие определенных заболеваний, таких как диабет или заболевание легких, не увеличивает автоматически вероятность развития горной болезни.Но ваши гены могут сыграть роль в способности вашего тела справляться с большими подъемами.

Лечение

Если вы почувствуете головную боль и, по крайней мере, еще один симптом, связанный с высотной болезнью, в течение дня или двух после смены высоты над уровнем моря, у вас может быть высотная болезнь. Если ваши симптомы более серьезны, вам потребуется медицинская помощь.

Ваш врач может прослушать вашу грудную клетку с помощью стетоскопа или сделать рентгеновский снимок грудной клетки, МРТ или компьютерную томографию вашего мозга, чтобы найти жидкость.

Знание симптомов высотной болезни поможет вам обратиться за лечением на ранней стадии, пока болезнь еще легкая. Самое важное лечение любого уровня высотной болезни — как можно скорее спуститься на более низкую высоту, оставаясь при этом в безопасности.

Если у вас тяжелая высотная болезнь, вам нужно будет сразу же спуститься на более низкую отметку — и она должна быть ниже 4000 футов. Вам нужно будет как можно скорее обратиться к врачу и, возможно, вам придется отправиться в больницу.

Если у вас HACE, вам может потребоваться стероид под названием дексаметазон. Если у вас HAPE, вам понадобится дополнительный кислород и, возможно, потребуются лекарства, а также переезд на более низкую высоту.

Профилактика

Лучший способ снизить риск высотной болезни — это акклиматизация. Это означает, что вы позволяете своему телу постепенно привыкать к изменениям давления воздуха, когда вы путешествуете на большую высоту.

Вам нужно постепенно подниматься на большую высоту.Медленное движение помогает легким получать больше воздуха при более глубоком вдохе и позволяет большему количеству красных кровяных телец доставлять кислород к различным частям вашего тела.

Вот некоторые из основных рекомендаций по акклиматизации:

• Начните путешествие ниже 10 000 футов. Если вам нужно лететь или ехать куда-нибудь, что выше, остановитесь в одном из более низких мест как минимум на целый день, прежде чем подниматься выше.
• Если вы идете пешком, поднимаетесь пешком или поднимаетесь на высоту более 10 000 футов, поднимайтесь только еще на 1 000 футов в день.На каждые 3000 футов вы должны отдыхать на этой высоте хотя бы день.
• «Поднимитесь высоко и спите низко»: если вам нужно подняться более чем на 1000 футов в день, убедитесь, что вы спускаетесь на более низкую высоту, чтобы уснуть.
• Пейте 3-4 литра воды каждый день и убедитесь, что около 70% ваших калорий поступает из углеводов.
• Не употребляйте табак, алкоголь или другие лекарства, например снотворное.
• Знайте, как определить первые признаки высотной болезни. Немедленно переместитесь на более низкую отметку, если у вас начнут проявляться эти симптомы.

Высокогорные путешествия и высотная болезнь — Глава 3 — Желтая книга 2020 | Здоровье путешественников

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острая горная болезнь / высокогорный церебральный отек

Дифференциальный диагноз AMS / HACE широк и включает обезвоживание, истощение, гипогликемию, гипотермию, гипонатриемию, отравление угарным газом, инфекции, эффекты лекарств и неврологические проблемы, включая мигрень. Очаговые неврологические симптомы и судороги при HACE редки и должны вызывать подозрение на внутричерепное поражение или судорожное расстройство.Спуск на высоту ≥300 м быстро снимает симптомы HACE. В качестве альтернативы, дополнительный кислород со скоростью 2 л в минуту быстро снимает головную боль и помогает разрешить АМС в течение нескольких часов, но это редко бывает доступно. Люди с AMS также могут безопасно оставаться на своем текущем уровне и лечить симптомы неопийными анальгетиками и противорвотными средствами, такими как ондансетрон. Они также могут принимать ацетазоламид, который ускоряет акклиматизацию и эффективно лечит AMS, но лучше для профилактики, чем для лечения. Дексаметазон более эффективен, чем ацетазоламид, в быстром облегчении симптомов умеренного и тяжелого АМС.Если симптомы ухудшаются, когда путешественник отдыхает на той же высоте или несмотря на лекарства, он или она должны спуститься.

HACE — это расширение AMS, характеризующееся неврологическими симптомами, в частности атаксией, спутанностью сознания или измененным психическим статусом. HACE также может возникать при наличии HAPE. Инициировать спуск у любого человека с подозрением на HACE. Если спуск невозможен из-за логистических проблем, дополнительный кислород или переносная барокамера в дополнение к дексаметазону могут спасти жизнь.

Высотный отек легких

Хотя прогрессирование снижения толерантности к физической нагрузке, увеличения одышки и одышки в состоянии покоя почти всегда распознается как HAPE, дифференциальный диагноз включает пневмонию, бронхоспазм, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии. Спуск в этой ситуации является срочным и обязательным и выполняется с минимальными усилиями, насколько это возможно для пациента. Если спуск невозможен сразу, критически важен дополнительный кислород или переносная барокамера.Пациентам с HAPE, у которых есть доступ к кислороду (например, в больнице или высотной медицинской клинике), возможно, нет необходимости спускаться на более низкую высоту, и их можно лечить кислородом на текущей высоте. В полевых условиях, где ресурсы ограничены и существует меньшая вероятность ошибки, нифедипин можно использовать в качестве дополнения к спуску, кислородной терапии или переносной гипербарической терапии. Если нифедипин недоступен, можно использовать ингибитор фосфодиэстеразы, но не рекомендуется одновременное применение нескольких легочных вазодилататоров.

ЛЕКАРСТВА

В дополнение к обсуждению, приведенному ниже, в Таблице 3-06 приведены рекомендации по использованию и дозировке лекарств для профилактики и лечения высотной болезни.

Ацетазоламид

Ацетазоламид предотвращает AMS при приеме перед восхождением; он также может помочь ускорить выздоровление, если принимать его после появления симптомов. Препарат действует за счет подкисления крови и уменьшения респираторного алкалоза, связанного с высокими высотами, таким образом увеличивая дыхание и насыщение артериальной крови кислородом и ускоряя акклиматизацию.Эффективная доза, которая сводит к минимуму общие побочные эффекты учащенного мочеиспускания и парестезий пальцев рук и ног, составляет 125 мг каждые 12 часов, начиная за день до подъема и продолжая первые 2 дня на подъеме или дольше, если подъем продолжается.

Аллергические реакции на ацетазоламид возникают нечасто. Как неантимикробный сульфонамид, он не вступает в перекрестную реакцию с антимикробными сульфаниламидами. Тем не менее, этого лучше избегать людям с анафилаксией в анамнезе по отношению к любому сульфу. У людей с тяжелой аллергией на пенициллин в анамнезе иногда возникали аллергические реакции на ацетазоламид.Педиатрическая доза составляет 5 мг / кг / день в разделенных дозах, до 125 мг дважды в день.

Дексаметазон

Дексаметазон эффективен для профилактики и лечения AMS и HACE, а также предотвращает HAPE. В отличие от ацетазоламида, если отменить прием препарата до акклиматизации, может произойти легкий отскок. Ацетазоламид предпочтительнее для предотвращения AMS во время подъема, а дексаметазон зарезервирован в качестве дополнительного лечения при спуске. Доза для взрослых составляет 4 мг каждые 6 часов. Растет тенденция к использованию дексаметазона в «день восхождения» на высоких пиках, таких как Килиманджаро и Аконкагуа, чтобы предотвратить резкую высотную болезнь.

Нифедипин

Нифедипин предотвращает и облегчает ВОЛ. В целях профилактики его обычно назначают людям, которые особенно подвержены этому заболеванию. Доза для взрослых для профилактики или лечения составляет 30 мг пролонгированного высвобождения каждые 12 часов или 20 мг каждые 8 ​​часов.

Горная болезнь: факторы риска, профилактика, проявления и лечение

1. Мердок Д.Р. Высотная болезнь среди туристов, вылетающих на высоту 3740 метров в Непальских Гималаях. Дж Трэвел Мед . 1995; 2 (4): 255–256 ….

2. Хонигман Б., Это МК, Koziol-McLain J, и другие. Острая горная болезнь среди обычного туристского населения на умеренных высотах [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med. 1994, 120 (8): 698]. Энн Интерн Мед. . 1993. 118 (8): 587–592.

3. Hackett PH, Ренни Д, Левин HD. Заболеваемость, важность и профилактика острой горной болезни. Ланцет . 1976; 2 (7996): 1149–1155.

4. Баснят Б, Мердок ДР. Высотная болезнь. Ланцет . 2003; 361 (9373): 1967–1974.

5. Вагнер Д.Р., Фарго JD, Паркер Д, Тацугава К., Молодой ТА. Переменные, вызывающие острую горную болезнь на вершине горы Уитни. Экологическая среда дикой природы . 2006. 17 (4): 221–228.

6. Wu T, Дин С, Лю Дж, и другие.Атаксия: ранний индикатор высотного отека мозга. Высокий Альт Мед Биол . 2006. 7 (4): 275–280.

7. Hackett PH, Roach RC. Высотная болезнь. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 107–114.

8. Мердок Д. Высотная болезнь. Клин Эвид . 2005; (14): 1570–1575.

9. Шнайдер М, Бернаш Д., Вейманн Дж., Холле Р, Барч П. Острая горная болезнь: влияние восприимчивости, предэкспозиции и скорости всплытия. Медико-спортивные упражнения . 2002; 34 (12): 1886–1891.

10. Пеше С., Леал С, Пинто H, и другие. Детерминанты острой горной болезни и успеха на горе Аконкагуа (6962 м). Высокий Альт Мед Биол . 2005. 6 (2): 158–166.

11. Баснят Б, Лемастер Дж, Лич JA. Эверест или бюст: перекрестное эпидемиологическое исследование острой горной болезни на высоте 4243 метра в Гималаях. Aviat Space Environ Med .1999. 70 (9): 867–873.

12. Sutton JR, Coates G, Houston CS. Гипоксия и горная медицина. Берлингтон, штат Вент: Принтерс Квин-Сити; 1992.

13. Справочник по медицине высокогорья. Консенсус озера Луиза относительно определения высотной болезни. http://www.high-altitude-medicine.com/AMS-LakeLouise.html. Проверено 24 августа 2010 г.

14. Справочник по медицине высокогорья AMSworksheet. http://www.high-altitude-medicine.com/AMS-worksheet. html. По состоянию на 15 июля 2010 г.

15.Roeggla G, Roeggla M, Подольский А, Вагнер А, Лаггнер АН. Как можно количественно оценить острую горную болезнь на умеренной высоте? J R Soc Med . 1996. 89 (3): 141–143.

16. van Patot MC, Leadbetter G III, Киз Л.Е., Маакестад КМ, Олсон С, Hackett PH. Профилактические низкие дозы ацетазоламида снижают частоту и тяжесть острой горной болезни. Высокий Альт Мед Биол . 2008. 9 (4): 289–293.

17. Баснят Б, Герч JH, Холк П.С., и другие. Ацетазоламид 125 мг BD существенно не отличается от 375 мг BD в профилактике острой горной болезни: исследование профилактических доз ацетазоламида для оценки эффективности (PACE). Высокий Альт Мед Биол . 2006. 7 (1): 17–27.

18. Эллсуорт А.Дж., Мейер Э.Ф., Ларсон ЭБ. Использование ацетазоламида или дексаметазона по сравнению с плацебо для предотвращения острой горной болезни на горе Рейнир. Вест Дж. Мед. . 1991. 154 (3): 289–293.

19. Рейд Л.Д., Картер К.А., Эллсуорт А. Ацетазоламид или дексаметазон для профилактики острой горной болезни: метаанализ. J Wilderness Med . 1994; 5: 34–48.

20. Кюппер Т.Э., Строль КП, Хофер М, Гизелер У, Нетцер СМ, Netzer NC. Теофиллин в низких дозах уменьшает симптомы острой горной болезни. Дж Трэвел Мед . 2008. 15 (5): 307–314.

21. Касич Дж. Ф., Ярон М, Николай РА, Lickteig JA, Роуч Р. Лечение острой горной болезни: гипербарическая терапия в сравнении с кислородной терапией. Энн Эмерг Мед . 1991. 20 (10): 1109–1112.

22. van Patot MC, Киз Л.Е., Leadbetter G III, Hackett PH. Гинкго билоба для профилактики острой горной болезни: работает ли он? Высокий Альт Мед Биол . 2009. 10 (1): 33–43.

23. Leadbetter G, Киз Л.Е., Маакестад КМ, Олсон С, Tissot van Patot MC, Hackett PH.Гинкго билоба предотвращает — и не предотвращает — острую горную болезнь. Экологическая среда дикой природы . 2009. 20 (1): 66–71.

24. Maggiorini M, Бруннер-Ла Рокка ХП, Пет С, и другие. И тадалафил, и дексаметазон могут снизить частоту высотного отека легких: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006. 145 (7): 497–506.

25. Сартори С, Аллеманн Y, Duplain H, и другие.Сальметерол для профилактики высотного отека легких. N Engl J Med . 2002. 346 (21): 1631–1636.

26. Люкс А.М. Есть ли у нас «лучшая практика» лечения высокогорного отека легких? Высокий Альт Мед Биол . 2008. 9 (2): 111–114.

27. Fagenholz PJ, Гутман Ж.А., Мюррей А.Ф., Харрис Н.С. Лечение высокогорного отека легких на высоте 4240 м в Непале. Высокий Альт Мед Биол . 2007. 8 (2): 139–146.

28. Зафрен К, Хонигман Б. Высотная медицина. Emerg Med Clin North Am . 1997. 15 (1): 191–222.

29. Дюмон Л, Мардирософф С, Tramèr MR. Эффективность и вред фармакологической профилактики острой горной болезни: количественный систематический обзор. BMJ . 2000. 321 (7256): 267–272.

30. Maggiorini M, Mélot C, Пьер С, и другие. Первоначально высокогорный отек легких вызывается повышением капиллярного давления. Тираж . 2001. 103 (16): 2078–2083.

31. Элдридж М.В., Браун РК, Йонеда К.Ю., Walby WF. Влияние высоты и физических упражнений на целостность легочных капилляров: доказательства субклинического высотного отека легких. J Appl Physiol . 2006; 100 (3): 972–980.

32. Свенсон ER, Маджорини М, Монговин С, и другие. Патогенез высокогорного отека легких: воспаление не является этиологическим фактором [опубликованная поправка опубликована в JAMA.2002; 288 (9): 1064]. ЯМА . 2002. 287 (17): 2228–2235.

33. Фелькель Н.Ф. Высотный отек легких. N Engl J Med . 2002. 346 (21): 1606–1607.

34. Maggiorini M, Бюлер Б, Уолтер М, Эльз О. Распространенность острой горной болезни в Швейцарских Альпах. BMJ . 1990. 301 (6756): 853–855.

35. Кобаяши Т, Кояма С, Кубо К, Фукусима М, Кусама С. Клинические особенности пациентов с высокогорным отеком легких в Японии. Сундук . 1987. 92 (5): 814–821.

36. Джафариан С, Гороуи Ф, Гергеречи М, Лотфи Дж. Частота дыхания в течение первого часа восхождения предсказывает последующую тяжесть острой горной болезни. Арка Иран Мед . 2008. 11 (2): 152–156.

37. Баснят Б, Харгроув Дж, Холк П.С., и другие. Ацетазоламид не снижает давление в легочной артерии на большой высоте у частично акклиматизированных людей. Высокий Альт Мед Биол . 2008. 9 (3): 209–216.

38. Wiedman M, Табин ГК. Высотная ретинопатия и высотная болезнь. Офтальмология . 1999; 106 (10): 1924–1926.

39. Weaver CS, г. Terrell KM. Доказательная медицина неотложной помощи. Обновление: уменьшают ли офтальмологические нестероидные противовоспалительные препараты боль, связанную с простой абразией роговицы, без задержки заживления? Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (1): 134–140.

40. Тернер А, Рабиу М. Патч от истирания роговицы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD004764.

41. Мадер ТД, Blanton CL, Гилберт Б.Н., и другие. Изменения рефракции во время 72-часового пребывания на большой высоте после рефракционной хирургии. Офтальмология . 1996. 103 (8): 1188–1195.

42. Александр Ю.К. Коронарные проблемы, связанные с высотой и путешествиями по воздуху. Кардиол Клин .1995. 13 (2): 271–278.

43. Роуч РЦ, Хьюстон CS, Хонигман Б, и другие. Насколько хорошо пожилые люди переносят умеренную высоту? Вест Дж. Мед. . 1995. 162 (1): 32–36.

44. Erdmann J, Вс КТ, Масар П., Нидерхаузер Х. Влияние пребывания на высоте на мужчин с ишемической болезнью сердца и нарушением функции левого желудочка. Ам Дж. Кардиол . 1998. 81 (3): 266–270.

45.Hultgren HN. Влияние высоты на сердечно-сосудистые заболевания. J Wilderness Med . 1992; 3: 301–308.

переулок, 46, П.А., Githens JH. Селезеночный синдром на горных высотах по серповидно-клеточному признаку. Встречается у не чернокожих. ЯМА . 1985. 253 (15): 2251–2254.

47. Зеленая РЛ, Охотник Р.Г., Сержант ГР. Серповидная клетка и высота. Br Med J . 1971; 4 (5787): 593–595.

48.Брубейкер ПЛ. Приключенческие путешествия и диабет 1 типа: осложняющие последствия большой высоты. Уход за диабетом . 2005. 28 (10): 2563–2572.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое высотная болезнь?

Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью. Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.

Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому давлению воздуха и более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Кто подвержен риску горной болезни?

Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

• Есть заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
• Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
• Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
• Ранее перенес высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?

Подъем на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:

• Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
• Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
• Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») находится на высоте 5 000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.

Насколько распространена высотная болезнь?

Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

Какие бывают формы высотной болезни?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:

• Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на своем текущем уровне, пока ваше тело приспосабливается.
• Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Может возникнуть сильная головная боль, тошнота и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
• Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.

Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по номеру:

.

• HAPE (высокогорный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
• HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, отсутствие координации и, возможно, агрессивное поведение.

Симптомы и причины

Что вызывает горную болезнь?

Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов.Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает скопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

Каковы симптомы высотной болезни?

Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить или заболеть голова. Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:

Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту.Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело привыкает. Эти симптомы включают:

• Головокружение.
• Усталость и потеря энергии.
• Одышка.
• Потеря аппетита.
• Проблемы со сном.

Симптомы высотной болезни средней степени тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

• Ухудшение утомляемости, слабости и одышки.
• Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
• Сильная головная боль, тошнота и рвота.
• Стеснение в груди или заложенность.
• Трудности выполнять обычные действия, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

Тяжелая высотная болезнь требует неотложной помощи. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно перейти на более низкую высоту для получения медицинской помощи:

• Одышка даже в состоянии покоя.
• Неспособность ходить.
• Путаница.
• Накопление жидкости в легких или головном мозге.

HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам нужно лечение от HAPE. Симптомы включают:

• Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
• Замешательство и иррациональное поведение.
• Одышка даже в покое.
• Стеснение в груди.
• Сильная утомляемость и слабость.
• Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
• Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за просачивающейся жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:

• Головная боль
• Нарушение координации.
• Слабость.
• Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
• Психотическое поведение.
• Кома.

Диагностика и тесты

Как диагностируется горная болезнь?

Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, это, скорее всего, высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.

Если у вас тяжелая высотная болезнь, врач спросит о ваших симптомах, занятиях и местонахождении.Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.

Потребуются ли мне тесты для диагностики высотной болезни?

Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в головном мозге.

Ведение и лечение

Как лечится горная болезнь?

Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту.По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.

Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:

• Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
• Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
• Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны быть немедленно доставлены на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к врачу. Вам может потребоваться госпитализация.

Какие методы лечения доступны при тяжелой высотной болезни?

Лечение зависит от ваших симптомов:

• Для жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек мозга.Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
• Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
• Если вам нужно больше кислорода, врач может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы потребляете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.

Профилактика

Как предотвратить горную болезнь?

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя вверх. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.

Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы человека с горной болезнью?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую отметку (или останетесь на текущей отметке, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.

Есть ли долгосрочные последствия горной болезни?

Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней.Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.

Может ли горная болезнь быть смертельной?

В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть. Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.

Можно ли вылечить горную болезнь?

Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет лучше.Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.

Жить с

Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу совершить безопасный поход, не получив высотной болезни?

Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:

• Подъем: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы вести машину или летать. Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
• Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
• Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике после каждых 3000 футов подъема.
• «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
• Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни. Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
• Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также имеет более сильные эффекты на больших высотах, что может ухудшить суждение.
• Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
• Знайте, что нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.

О чем я должен спросить своего врача?

Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:

• Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
• Есть ли у меня факторы риска, которые мешают мне посещать возвышенности?
• Какие еще шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить высотную болезнь?
• Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.Но при некотором планировании и мерах предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и позвольте своему телу приспособиться, прежде чем двигаться вверх, медленно и осторожно.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое высотная болезнь?

Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью.Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.

Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому давлению воздуха и более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Кто подвержен риску горной болезни?

Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

• Есть заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
• Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
• Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
• Ранее перенес высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?

Подъем на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:

• Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
• Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
• Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») находится на высоте 5 000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.

Насколько распространена высотная болезнь?

Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

Какие бывают формы высотной болезни?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:

• Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на своем текущем уровне, пока ваше тело приспосабливается.
• Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Может возникнуть сильная головная боль, тошнота и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
• Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.

Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по номеру:

.

• HAPE (высокогорный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
• HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, отсутствие координации и, возможно, агрессивное поведение.

Симптомы и причины

Что вызывает горную болезнь?

Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов.Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает скопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

Каковы симптомы высотной болезни?

Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить или заболеть голова. Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:

Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту.Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело привыкает. Эти симптомы включают:

• Головокружение.
• Усталость и потеря энергии.
• Одышка.
• Потеря аппетита.
• Проблемы со сном.

Симптомы высотной болезни средней степени тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

• Ухудшение утомляемости, слабости и одышки.
• Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
• Сильная головная боль, тошнота и рвота.
• Стеснение в груди или заложенность.
• Трудности выполнять обычные действия, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

Тяжелая высотная болезнь требует неотложной помощи. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно перейти на более низкую высоту для получения медицинской помощи:

• Одышка даже в состоянии покоя.
• Неспособность ходить.
• Путаница.
• Накопление жидкости в легких или головном мозге.

HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам нужно лечение от HAPE. Симптомы включают:

• Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
• Замешательство и иррациональное поведение.
• Одышка даже в покое.
• Стеснение в груди.
• Сильная утомляемость и слабость.
• Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
• Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за просачивающейся жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:

• Головная боль
• Нарушение координации.
• Слабость.
• Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
• Психотическое поведение.
• Кома.

Диагностика и тесты

Как диагностируется горная болезнь?

Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, это, скорее всего, высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.

Если у вас тяжелая высотная болезнь, врач спросит о ваших симптомах, занятиях и местонахождении.Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.

Потребуются ли мне тесты для диагностики высотной болезни?

Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в головном мозге.

Ведение и лечение

Как лечится горная болезнь?

Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту.По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.

Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:

• Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
• Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
• Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны быть немедленно доставлены на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к врачу. Вам может потребоваться госпитализация.

Какие методы лечения доступны при тяжелой высотной болезни?

Лечение зависит от ваших симптомов:

• Для жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек мозга.Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
• Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
• Если вам нужно больше кислорода, врач может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы потребляете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.

Профилактика

Как предотвратить горную болезнь?

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя вверх. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.

Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы человека с горной болезнью?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую отметку (или останетесь на текущей отметке, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.

Есть ли долгосрочные последствия горной болезни?

Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней.Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.

Может ли горная болезнь быть смертельной?

В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть. Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.

Можно ли вылечить горную болезнь?

Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет лучше.Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.

Жить с

Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу совершить безопасный поход, не получив высотной болезни?

Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:

• Подъем: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы вести машину или летать. Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
• Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
• Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике после каждых 3000 футов подъема.
• «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
• Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни. Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
• Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также имеет более сильные эффекты на больших высотах, что может ухудшить суждение.
• Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
• Знайте, что нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.

О чем я должен спросить своего врача?

Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:

• Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
• Есть ли у меня факторы риска, которые мешают мне посещать возвышенности?
• Какие еще шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить высотную болезнь?
• Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.Но при некотором планировании и мерах предосторожности вы можете избежать этого состояния. Лучший способ предотвратить это — двигаться медленнее и позволить своему телу приспособиться. Если вы заметили симптомы на большой высоте, не заставляйте себя идти дальше. Вернитесь на более низкую высоту и позвольте своему телу приспособиться, прежде чем двигаться вверх, медленно и осторожно.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое высотная болезнь?

Если вы когда-нибудь поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью.Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.

Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому давлению воздуха и более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Кто подвержен риску горной болезни?

Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

• Есть заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать избегать больших высот, если это возможно.
• Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
• Живите на небольшой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышается риск появления симптомов. Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
• Ранее перенес высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?

Подъем на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:

• Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
• Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
• Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 фута над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») находится на высоте 5 000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11 000 футов или выше.Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.

Насколько распространена высотная болезнь?

Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

Какие бывают формы высотной болезни?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:

• Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности.Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на своем текущем уровне, пока ваше тело приспосабливается.
• Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Может возникнуть сильная головная боль, тошнота и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
• Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.

Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными. Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по номеру:

.

• HAPE (высокогорный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
• HACE (Высотный отек головного мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывая отек мозга.Вы можете испытывать замешательство, отсутствие координации и, возможно, агрессивное поведение.

Симптомы и причины

Что вызывает горную болезнь?

Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов.Исследователи не понимают, почему это происходит. Эта утечка вызывает скопление жидкости в легких и головном мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

Каковы симптомы высотной болезни?

Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить или заболеть голова. Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:

Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту.Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело привыкает. Эти симптомы включают:

• Головокружение.
• Усталость и потеря энергии.
• Одышка.
• Потеря аппетита.
• Проблемы со сном.

Симптомы высотной болезни средней степени тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

• Ухудшение утомляемости, слабости и одышки.
• Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
• Сильная головная боль, тошнота и рвота.
• Стеснение в груди или заложенность.
• Трудности выполнять обычные действия, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

Тяжелая высотная болезнь требует неотложной помощи. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно перейти на более низкую высоту для получения медицинской помощи:

• Одышка даже в состоянии покоя.
• Неспособность ходить.
• Путаница.
• Накопление жидкости в легких или головном мозге.

HAPE, , когда жидкость накапливается в легких, препятствует перемещению кислорода по вашему телу. Вам нужно лечение от HAPE. Симптомы включают:

• Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
• Замешательство и иррациональное поведение.
• Одышка даже в покое.
• Стеснение в груди.
• Сильная утомляемость и слабость.
• Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
• Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за просачивающейся жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:

• Головная боль
• Нарушение координации.
• Слабость.
• Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
• Психотическое поведение.
• Кома.

Диагностика и тесты

Как диагностируется горная болезнь?

Если вы испытываете головную боль и хотя бы еще один симптом после 24–48 часов подъема на большую высоту, это, скорее всего, высотная болезнь. Если вы занимаетесь восхождением, более опытный альпинист может распознать симптомы горной болезни и направить вас за помощью.

Если у вас тяжелая высотная болезнь, врач спросит о ваших симптомах, занятиях и местонахождении.Врач может провести медицинский осмотр, в том числе прослушать вашу грудь.

Потребуются ли мне тесты для диагностики высотной болезни?

Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли в вашей груди жидкость. В тяжелых случаях ваш лечащий врач может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, чтобы проверить наличие жидкости в головном мозге.

Ведение и лечение

Как лечится горная болезнь?

Основное лечение высотной болезни — как можно быстрее и безопаснее спуститься на более низкую высоту.По крайней мере, выше не поднимайтесь. Если симптомы легкие, для улучшения симптомов может быть достаточно оставаться на вашем текущем уровне в течение нескольких дней.

Другие методы лечения зависят от степени тяжести симптомов:

• Легкая высотная болезнь: Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить головную боль. Другие симптомы улучшатся, когда ваше тело приспособится или вы переместитесь на более низкую высоту.
• Умеренная высотная болезнь: Симптомы улучшатся в течение 24 часов, как только вы окажетесь на 1000–2000 футов ниже, чем были.В течение трех дней вы должны почувствовать себя полностью лучше.
• Тяжелая высотная болезнь, HACE и HAPE: Если у вас есть серьезные симптомы, вы должны быть немедленно доставлены на высоту не выше 4000 футов. Как можно скорее обратитесь к врачу. Вам может потребоваться госпитализация.

Какие методы лечения доступны при тяжелой высотной болезни?

Лечение зависит от ваших симптомов:

• Для жидкости в головном мозге (HACE), вам может потребоваться дексаметазон, стероид, который помогает уменьшить отек мозга.Дексаметазон иногда назначают в профилактических целях.
• Для жидкости в легких (HAPE), вам может потребоваться кислород, лекарства, легочный ингалятор или, в тяжелых случаях, респиратор.
• Если вам нужно больше кислорода, врач может прописать ацетазоламид, который увеличивает частоту дыхания, поэтому вы потребляете больше кислорода. Лекарство помогает вашему организму быстрее адаптироваться к более высокой высоте и уменьшает симптомы высотной болезни.

Профилактика

Как предотвратить горную болезнь?

Лучший способ предотвратить высотную болезнь — это не торопиться — это называется акклиматизацией.Этот процесс дает вашему организму время приспособиться к изменению уровня кислорода. Не торопитесь, путешествуя вверх. Например, проведите день в точке на полпути, прежде чем продолжить подъем.

Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме ацетазоламида перед поездкой. Принимая его за 24 часа до поездки на большую высоту и продолжая в течение пяти дней, можно предотвратить высотную болезнь. Дексаметазон также можно использовать в профилактических целях, но он может иметь серьезные побочные эффекты. Перед поездкой поговорите со своим провайдером.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы человека с горной болезнью?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают легкой формой. Как только вы вернетесь на более низкую отметку (или останетесь на текущей отметке, не поднимаясь выше), симптомы улучшатся.

Есть ли долгосрочные последствия горной болезни?

Если вы проявите осторожность и переместитесь на более низкую высоту, когда почувствуете симптомы, горная болезнь не будет иметь долгосрочных негативных последствий. Вы поправитесь в течение нескольких дней.Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете продолжать подниматься на более высокие высоты, если будете делать это медленно и осторожно.

Может ли горная болезнь быть смертельной?

В редких случаях горная болезнь может быть опасной для жизни. Если у вас развивается HAPE или HACE, вы рискуете получить такие осложнения, как кома или даже смерть. Получите лечение как можно скорее, чтобы снизить риск.

Можно ли вылечить горную болезнь?

Высотная болезнь носит временный характер. Как только вы вернетесь на более низкую высоту, вам станет лучше.Когда вы снова начнете восхождение (или при следующем восхождении), убедитесь, что вы двигаетесь медленно, чтобы ваше тело акклиматизировалось.

Жить с

Если я планирую подняться на очень большую высоту, как я могу совершить безопасный поход, не получив высотной болезни?

Эти шаги могут помочь вашему телу акклиматизироваться:

• Подъем: Начните с высоты ниже 10 000 футов и поднимитесь на большую высоту вместо того, чтобы вести машину или летать. Если вы едете или летите на высоту выше 10 000 футов, оставайтесь на своей первой остановке не менее 24 часов, прежде чем подниматься выше.
• Двигайтесь медленно: На высоте более 10 000 футов не увеличивайте высоту более чем на 1 000 футов в день.
• Отдых: Сделайте день отдыха в своем графике после каждых 3000 футов подъема.
• «Поднимитесь высоко и спите низко»: Если вы поднимаетесь более чем на 1000 футов за день, ложитесь спать на более низкой высоте.
• Узнай свое тело: Узнай признаки и симптомы горной болезни. Если вы заметили какие-либо симптомы, переместитесь на меньшую высоту (или не забирайтесь выше).
• Сохраняйте водный баланс: Пейте 3-4 литра воды в день.
• Избегайте алкоголя: Алкоголь может обезвоживать ваше тело. Он также имеет более сильные эффекты на больших высотах, что может ухудшить суждение.
• Ешьте углеводы: Придерживайтесь диеты, в которой более 70% углеводов.
• Знайте, что нельзя: Избегайте табака и депрессантов, таких как снотворное и транквилизаторы.

О чем я должен спросить своего врача?

Если вы планируете отправиться в путешествие на большую высоту, обратитесь к своему врачу:

• Следует ли мне принимать профилактические препараты, чтобы избежать высотной болезни?
• Есть ли у меня факторы риска, которые мешают мне посещать возвышенности?
• Какие еще шаги я могу предпринять, чтобы предотвратить высотную болезнь?
• Что мне делать, если я начинаю чувствовать симптомы во время подъема?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы высотной болезни могут варьироваться от неприятных до опасных для жизни.