Фото руки в гипсе женской: D1 80 d1 83 d0 ba d0 b0 d0 b2 d0 b3 d0 b8 d0 bf d1 81 d0 b5 картинки, стоковые фото D1 80 d1 83 d0 ba d0 b0 d0 b2 d0 b3 d0 b8 d0 bf d1 81 d0 b5

Разное

Содержание

Онемела рука: врач описал случай пациентки, усугубившей болезнь на даче

Некоторые застарелые травмы способны существенно ухудшить качество жизни и уж как минимум испортить дачный сезон. Так произошло с одной моей возрастной пациенткой, историю которой я хочу поведать сегодня.

Женщина 74 лет пришла ко мне на прием прошедшей осенью, как раз по окончании дачного сезона. Перед этим, в мае, она поскользнулась и упала на руку. Обратилась в травмпункт, где ей выполнили рентген и выявили перелом луча в типичном месте. Перелом был несложный, без смещения, репозиция не требовалась — достаточно было зафиксировать кость в нужном положении и дать руке покой. Ей наложили гипсовую лангету, а через месяц сделали еще один контрольный снимок перед снятием повязки, и врач сказал, что все в порядке.

При переломе лучезапястного сустава очень важно выяснить, как произошло падение, чего не сделал врач, который осматривал ее первично. К тому же ей не был выполнен промежуточный снимок — после наложения лангеты нужно обязательно отследить на рентгене изменения через две недели: как срастаются кости, не было ли смещения. Лучевой нагрузки сегодня опасаться не стоит: современные рентген-аппараты с этой точки зрения абсолютно безопасны, что позволяет делать неограниченное количество снимков в течение года.

…Женщина переехала на дачу, где провела все лето. Но на протяжении всего дачного периода у нее сохранялась отечность лучезапястного сустава. По факту она не могла полноценно нагружать руку, поскольку боль так не проходила. Но пациентка считала, что так и должно быть после перелома, просто руку нужно получше разрабатывать. Кроме того, она, как и многие в таких ситуациях, занималась самолечением: втирала мази, рисовала йодовые сеточки на область поражения.

И вот прошел второй, третий месяц – а отек все не спадал. Более того: появилось ограничение движений в суставе. Она уже не могла поднимать легкие тяжести, боль нарастала, а отек не только сохранялся, но и расширялся. То есть, появились все симптомы хорошего воспаления. Из-за невозможности поднимать тяжести женщина прекратила многие дела на даче. И все же обратиться к врачу она весь дачный сезон не решалась.

Однако ближе к осени стало очевидно, что без медицинской помощи не обойтись. Появилось выраженное ограничение движений не только в лучезапястном суставе, но и в пальцах кисти. Вся кисть отекла. Она не могла полноценно использовать руку: одеваться, чистить зубы, есть.

Ко мне она обратилась с сильной болью и яркой отечностью — кисть была вполовину больше здоровой, отек распространился на область пальцев. А, поскольку любые отечные проявления в области лучезапястного сустава сопровождаются неврологией, к сентябрю к симптомам добавилось онемение пальцев. По тому, какие пальцы немеют, можно косвенно определить, какой нерв сдавлен. У этой пациентки было онемение мизинца и половины четвертого пальца — это характерная инервация лучевого нерва, который отвечает за эту зону на кисти.

Фото: Наталия Губернаторова

Она принесла свои снимки, и я по ним заподозрил, что у нее либо замедленная консолидация, либо не срастание костей – в любом случае, после снятия лангеты она слишком рано приступила к реабилитации. Я сразу отправил ее на рентген, чтобы исключить не сросшийся перелом. Оказалось, консолидация произошла без смещения. Но выявилась другая проблема: упущенный врачом перелом в другом месте лучезапястного сустава! При переломе луча в типичном месте часто ломается и лучевая кость. Поэтому так важно узнать, как упал человек. У этой дамы было падение всем весом на кисть, а при таком переломе часто ломается шиловидный отросток локтевой кости. Вот и у этой пациентки перелом лучевой кости  сопровождался переломом шиловидного отростка локтевой кости, которого доктор попросту не увидел или из-за невнимательности, или из-за того, что рентгенолог не сделал правильную проекцию. Кроме того, врач не отследил ситуацию с помощью промежуточного снимка. Это — далеко не единичный случай неправильной оценки перелома луча в типичном месте коллегами, которые не всегда кропотливо собирают анамнез пациента, особенно, в плане механизма травмы.

Из-за отрыва шиловидного отростка, который болтался в мягких тканях, и возникли все проблемы. А ведь их можно было избежать исключительно за счет более длительной гипсовой иммобилизации: женщине нужно было ходить в лангете не месяц, а два, потому что в таком возрасте регенерация тканей замедлена. И если у молодых все срастается за месяц, то в ее возрасте, учитывая постменопаузальный период с высоким риском остеопорозов, нужно было больше времени. И хотя отрыв был без грубого смещения, она слишком рано активизировала руку. При проблемах в этой зоне лучезапястного сустава любые движения приводят к тому, что возникает воспаление.

Пытаться влиять на кисть гипсом в этой ситуации было бесполезно: прошло более трех месяцев. Требовались правильные противовоспалительные мероприятия. Я подобрал пациентке ортез, который ограничивал сгибание и разгибание кисти. Физиолечение с медикаментозной поддержкой сняло воспаление. Потом ею занялись инструкторы ЛФК.

Фото: Наталия Губернаторова

Жаль, что за три месяца нахождения на даче она прилично потеряла объем движения в пальцах, а это — самая большая проблема. Пока она не может сжать кулак полностью, и высок риск, что это так и останется. С суставом у нее все в порядке, а проблемы с кистью остаются. Я рекомендовал ей специальные тренажеры, однако, панацеи в таких случаях не существует. Ведь месяца воспаления достаточно, чтобы потерять движение в пальцах. В ее ситуации есть шанс, что ситуация обратимая, и большой процент сжатия мы вернем, но полный объем не восстановим.

На ее примере еще раз хочу сказать, насколько важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации, хотя часто физической реабилитации пациенты уделяют мало внимания. Когда у нас все хорошо, мы не задумываемся, насколько важно, чтобы кисти работали правильно: благодаря им мы можем сами одеться, помыться, сходить в туалет. Поэтому берегите себя и свое здоровье!

Следующий материал с советами доктора выйдет в среду 23 апреля. И если вы хотите задать вопрос доктору то мы ждем ваши письма  на электронный адрес редакции [email protected]

Бриллиантовые руки – Огонек № 23 (5329) от 16.06.2014

За последнюю неделю я стала крупным специалистом по гипсам. Началось все, конечно, с мужа

Маша Трауб

Муж вообразил себя молодым поджарым юношей и вышел на пробежку. Вернулся очень быстро, практически сразу, не дойдя пару метров до парка. Упал и сломал то ли мизинец, то ли сразу всю кисть. Но, судя по страдальческому выражению лица, перелом казался открытым, со смещением и как минимум в трех местах. Я бросила половник и повезла мужа в травмпункт, где выяснилось, что сломал он пястную кость и, в общем, ничего страшного (о существовании пястной кости я до этого не подозревала, но муж требовал, чтобы я разглядывала снимок его прекрасной конечности и сопереживала). Травматолог сразу догадался, что пациент попался рефлексирующий, нервный, даже истеричный. Во всяком случае, на свою загипсованную руку муж смотрел с ужасом, как на чужеродное тело.

— И я так буду ходить? — то и дело спрашивал он.— А как же я буду принимать душ?

Хотя по дороге в травмпункт он мне с гордостью рассказывал в миллион пятидесятый раз, как в юности играл в хоккей и ломал себе то руки, то ноги.

Конечно, мы заказали ему какой-то спецсплав под цвет кожи, который в горячей воде становится похожим на пластилин и принимает нужную форму. Но в ожидании этого чудо-материала муж причитал, стонал и даже посуду помыть не мог, что меня особенно раздражало. По вечерам я купала маленькую дочь и терла спинку мужу, что, в общем, тоже раздражало: он сидел в ванной, задрав почему-то обе руки над головой, и требовал, чтобы я регулировала ему водичку — то погорячее, то похолоднее. Ночью я хотела написать ему на гипсе что-нибудь неприличное, но ограничилась тем, что разрешила дочке нарисовать папе на руке цветочек, а сыну накарябать «Локомотив». От себя я много чего хотела добавить, но места не хватило бы.

К новому материалу, доставленному курьером, прилагалась инструкция по эксплуатации. Особенно мне понравился один пункт — «не класть на торпеду машины во избежание деформации». Тут я решила, что гипс мы снимем сами — стоит только запереть мужа в машине и заставить его подержать руку на торпеде. С этой счастливой мыслью я впервые уснула спокойным сном. И снился мне супруг, который покорно плавится в машине.

Муж тоже радовался новому гипсу — в нем он мог спокойно держать рюмку. Ручку не мог, а рюмку — запросто. Правда, гипс нужно было сушить. И я осталась без фена — супруг сушил свою руку подолгу, тщательно, на разных режимах и разным воздухом. Отхлебывал из рюмки и сушил. Выглядел вполне себе довольным.

Все было бы ничего, если бы он снова не упал — материал оказался не таким уж прочным и развалился на пластины. Пришлось мне заняться аппликацией — размачивать гипс в кипятке и собирать конструкцию заново. Для первого раза я справилась очень хорошо: отделались ожогом запястья, только и всего.

Но когда вечером с футбола пришел сын, прижимая руку (естественно, тоже правую) к груди, у меня даже сил не было возмущаться. Хорошо, что до этого я вколола себя ботокс в лоб, чтобы у меня даже брови не двигались. Так что со стороны я казалась спокойной, как танк, уравновешенной мамой, у которой не дрогнула на лице ни одна мышца.

Сын Василий у меня голкипер, хотя я сто раз ему говорила, что если мяч летит в ворота, то лучше отбежать, а не ловить или отбивать. Я снова села за руль и повезла Васю в детский травмпункт. Травматолог оказался грузином из Батуми. А Батуми я люблю всем сердцем, поэтому мы обсудили с ним базар, набережную, перелеты и вино. Вася тем временем с ужасом смотрел на тазик, где лежали бинты.

— А вот мужу поставили такой гипс, который…— начала объяснять я.

— Ой, не рассказывай мне про тот гипс! Пусть они его на голову себе ставят! — возмутился травматолог.— Я сейчас такой гипс поставлю, какого ни у кого нет! Будешь самый модный в школе! Женщины все твои будут! — пообещал он Василию, и тот аж вздрогнул, поскольку не собирался пока иметь отношения с женщинами.

Васю закатали в американский гипс ярко-синего цвета. В нем можно купаться, под ним не чешется рука. Вася сходил в школу и вернулся довольный — действительно самый модный гипс оказался. К тому же он наслушался ужасов от одноклассников, как в обычном гипсе нужно чесать руку, пропихивая длинную линейку, и как там можно прятать шпаргалки. Васин гипс оказался не только модный, но и удобный — ручку Василий держать не мог. Дома ложку, телефон и ту же ручку мог, а вот в школе изображал онемение конечностей и бил на жалость. Поэтому избежал итоговой контрольной и контрольного теста — получил отличные отметки по совокупности заслуг.

Да, забыла рассказать самое главное — мы уезжаем в отпуск. Я обложена справками для таможни о том, что мои переломанные мужчины не проносят в своих современных гипсоконструкциях золото и бриллианты и их не нужно специально просвечивать. Между прочим, справки — очень нужная вещь. Во всяком случае, муж, который летал на сутки в командировку, подвергся тщательному просвечиванию, обыску и допросу. Конечно, он рассказывал, что это спортивная травма и что он в прошлом хоккеист. Но ему никто не поверил.

Я вооружена инструкциями о том, как нужно снимать оба гипса. Не говоря уже о том, что в дамской сумке у меня два комплекта перевязки (серый для мужа, синий для сына), фиксаторы, бинты и остальная аптечка для раненых партизан. Еще у меня четыре чемодана и две женские здоровые руки, то есть мои, в одной из которых я буду держать дочку, а другой, видимо, утирать пот со лба, тягая чемоданы.

Перелом лучезапястного сустава руки со смещением / без – Симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация – Травматология ЦКБ РАН

Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Его образовывают несколько костей, две из которых – полулунная и ладьевидная – травмируются наиболее часто. Перелом лучезапястного сустава чаще встречается у женщин, особенно пожилых, в связи с недостатком кальция и ослаблением костей. У мужчин кости прочнее и крупнее, а возрастные гормональные изменения выражены не так явно.

Отсутствие правильного и своевременного лечения впоследствии может стать причиной:

  • Боли при функционировании;
  • Ограничения объема совершаемых движений;
  • Развития артроза;
  • Слабости кисти.

Травмирование сустава руки является следствием повышенной нагрузки в результате падения или резкого упора на кисть.

Еще одна причина – остеопороз – заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью костей.

Симптомы перелома

  • Кисть теряет возможность выполнять свои функции. Возникает отек.
  • Перелом костей лучезапястного сустава сопровождает сильная боль.
  • После перелома визуально определяется деформация сустава. Возникает ощущение покалывания в области перелома и онемение пальцев.
  • При открытом переломе может возникнуть кровоизлияние.

Диагностика

Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.

В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:

  • хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
  • ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.

Диагностика включает:

При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

  • Обезболивание;
  • Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
  • Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).

Лечение перелома лучезапястного сустава

При переломе костей лучезапястного сустава используют консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от серьёзности заболевания. Фиксация производится при помощи ортеза (фиксатора).

Если у пациента закрытый перелом без смещения, накладывают гипс или полимерную повязку на несколько недель – до того времени, когда кости полностью срастутся. При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения.

После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения. В этом случае прикладывают холодные компрессы, используют противовоспалительные средства.

Гипс не должен давить руку. При онемении кисти и повышенной бледности кожи необходимо обратиться к врачу.

Восстановительный период

После удаления фиксирующей конструкции рекомендуются восстановительные процедуры.

Пациент и в более ранний период может самостоятельно начинать реабилитацию:

  • Со второго дня после получения травмы двигать суставом и пальцами, насколько это можно сделать;
  • Через две недели после травмы пытаться сжимать кулак, избегая напряжения травмированных мышц.
  • Проходить сеансы магнитотерапии.

После снятия гипса рекомендуется восстановительная терапия:

  • Электрофорез;
  • Лечебные грязи;
  • УВЧ;
  • Соленые ванны;
  • Озокерит;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура на основе специально подобранных упражнений.

Комплекс ЛФК врач подбирает для каждого случая отдельно.

Скорость восстановления в значительной степени зависит от характера травмы.Если следовать рекомендациям врача, то разработка после перелома пройдет успешно, исключая негативные последствия – развитие контрактуры и артроза.

Как правильно бинтовать руки боксерскими бинтами. Метод профессиональных боксеров.

Научитесь правильно бинтоваться, чтобы увеличить силу удара и предотвратить травмы. Метод, которым пользуются боксеры в зале Фреди Роуча Wildcard Boxing.

 

Зачем вообще бинтовать руки?

Руки – самое главное оружие боксера. Они состоят из множества маленьких костей и сухожилий, которые легко повредить. Боксерские бинты собирают и удерживают вместе ваше запястье, пальцы, костяшки.

Многие люди неправильно думают, что это всего лишь дополнительная защита для костяшек. Это не так, для защиты кулака есть боксерские перчатки. Бинты же, таким образом стягивают руку, чтобы шок возникающий при ударе, причинил как можно меньший ущерб.

Если руки неправильно забинтованы, или боксерские бинты вообще отсутствуют, то велик риск перелома мелких костей запястья. Даже если они не сломаются, то возможны различные воспаления, которые не позволят Вам делать обычную домашнюю работу, печатать на компьютере, держать ручку. В общем поверьте – это очень болезненные и главное, долго заживающие травмы. Сохраните свои руки для жизни после бокса)

  

Как бинтовать руки

Вам понадобится пара боксерских бинтов. Мне нравится длина в 4.5 метра, но можно пользоваться и меньшей длиной.

 

Итак, начнем!

 

1. Накиньте петлю на большой палец и начните бинтовать ПОВЕРХ руки. В дальнейшем всегда придерживайтесь направления ОТ большого пальца.

Так делать НЕ НАДО!

2. Три раза вокруг запястья

Это обеспечивает поддержку кисти. Если у Вас короткие бинты или большие руки, то можете сделать два оборота.

 

3. Затем три раза вокруг ладони

 

Просто оборачиваете ладонь. Не надо залезать на костяшки

В конце вернитесь к основанию большого пальца.

4. Три X через пальцы.

Теперь Вам нужно изобразить X на ладони боксёрским бинтом, который проходит между пальцами. Эта часть намотки позволит костяшкам быть собранными в кулак, в тоже время защищая их от повреждения.

Начинайте с мизинца и безымянного пальца.

Теперь изнутри в сторону большого

Затем спускайтесь вниз до основания кулака. Изнутри запястья выводите под большой палец. Боксерский бинт сформировал своеобразный X.

Затем опять наверх. Между безымянным и средним пальцем

Сформирован второй X.

Обратно наверх. Займемся ложбинкой между средним и указательным пальцами.

Завершаем по нашей технологии третий X. Все пальцы забинтованы правильно!

Мы оказались под большим пальцем.

5. Обматываем большой палец

Разок обматываем вокруг запястья

Оказываемся с наружного ребра ладони

6. Укрепляем большой палец

Пропускаем бинт снаружи и уходим по ладони вниз.

Мотаем именно ладонь. Это позволит нам прикрепить большой палец ко всей конструкции кулака, что минимизирует возможность получения травмы. Заметьте, что бинтование сменило направление на «к большому пальцу».

7. Три раза вокруг костяшек

 

Мотаем бинт по костяшкам.

8. Остался бинт?

Если у Вас остался еще бинт, то можете сделать дополнительный “X”

ИЛИ

Можете мотнуть пару раз по костяшкам.

Заканчиваем на запястье. 

Полезные подсказки при намотке боксерских бинтов

        ·         Вам должно быть комфортно. Рука расслаблена, но когда сжимается в кулак, то бинты натягиваются. Если после 30 минут, Вы чувствуете боль или пальцы побелели, то скорее всего «перетянули» бинты.

·         Туго или Слабо бинтовать запястье. Все зависит от Ваших предпочтений. Лично я люблю, когда запястье хорошо перетянуто. Однако, многим нравится подвижность, для качественного нанесения хуков и апперкотов.

Обязательно защищайте свои руки! А купить боксерские бинты всегда можно у нас! В магазине товаров для бокса Rocky-shop.ru

 

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.
Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.
Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.
Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.
Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.
Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.
Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Лечение ушиба кисти руки в Спб

Ушибом кисти руки называют повреждение мягких тканей без серьезных повреждений костной структуры. Ушиб диагностируют в случае удара, падения или сдавливания. Большинство таких травм не требуют серьезного лечения, однако игнорирование воспалительного процесса в тканях может привести к серьезным последствиям, вплоть до потери функциональности руки.

Симптомы ушиба кисти руки

  • болевые ощущения в месте ушиба;
  • ощущение дискомфорта не только в области кисти, но и в пальцах и плече;
  • неисчезающий на протяжении нескольких дней отек;
  • появление гематомы на ладони или тыльной стороне руки;
  • онемение, слабость руки;
  • сложности с движениями;
  • снижение чувствительности;

Последствия ушиба кисти руки

При сильном болевом синдроме могут развиваться трофоневротические расстройства, в более редких случаях – дистрофия костей. Также к тяжелым последствиям ушиба руки относится нарушение иннервации кисти, приводящее к полному или частичному параличу в будущем.

Лечение ушиба кисти руки после падения и других травм

Если у вас есть несколько из указанных симптомов, следует обратиться в травмпункт за помощью.

После первичного осмотра обычно назначается рентген, благодаря которому удается сразу же исключить переломы, вывихи и трещины в кости. Если существуют открытые повреждения тканей, то производится дезинфицирующая обработка специальным раствором.

Затем накладывается иммобилизирующая повязка, благодаря которой рука обездвиживается и фиксируется в одном положении. Специалист должен выбрать один из возможных способов остановки кровотечения.

При сильных болях назначаются анальгетики, а на место ушиба наносятся специальные мази.

В редких случаях, если врачом диагностировано ухудшение состояния пациента, которое свидетельствует о нарастании отечности и сжимании нервов руки, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству посредством рассечения карпальной связки. В сечение для защиты сухожилий и нервов вводится зонд Кохера, а затем накладываются швы. 


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

важные правила, способы оказания помощи в домашних условиях

Что такое ушиб

Ушиб — это наиболее распространенный вид бытовых травм, характерных для детей, спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Он представляет собой повреждение внутренних органов и тканей без значительного нарушения их структуры, возможно появление ссадин. При ушибах наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. Сильный ушиб представляет серьезную опасность, поскольку могут быть травмированы внутренние органы.

Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах различного происхождения.

Признаки ушиба

Основными признаками ушиба являются:

  • болезненность в зоне повреждения;
  • кровоизлияние из-за повреждения капиллярных сосудов;
  • образование гематомы и отека.

В зависимости от места ушиба синюшность и припухлость может проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае же ушибов более глубоко расположенных тканей гематома может появиться спустя несколько часов и даже суток. Сопровождающий ушиб отек снижает подвижность травмированного органа, создавая дискомфорт при передвижении.

Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а по прошествии пары часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается. Отек может нарастать в течение нескольких часов, иногда суток.

Степени ушиба

Ушибы различаются по степени тяжести:

  • первая — легкое повреждение, не требующее лечения;
  • вторая — ушиб мышечных тканей, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
  • третья — в результате ушиба могут быть повреждены сухожилия;
  • четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями.

Сильный ушиб может сопровождаться закрытым переломом, поэтому в данном случае особенно важно незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.

Отличие перелома от ушиба

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности травмированного органа. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе этого не происходит, напротив, боль может даже несколько усилиться.

Поэтому в случае подозрения на перелом лучше обратиться в медучреждение для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Применение народных средств

Грамотная первая помощь при ушибе, оказанная своевременно, значительно облегчает состояние пострадавшего, ускоряет процесс заживления, снижает риск возможных осложнений.

В случае ушиба желательно приложить холод к травмированному месту, например пакет замороженных овощей из морозилки, обернутый в чистую ткань. Лед можно держать до 40 минут, не допуская переохлаждения, затем сделать перерыв на 20 минут. Повторить несколько раз в течение 4–5 часов. Это мероприятие позволяет снять отечность и не дает развиться воспалительному процессу. Если у пострадавшего отмечается сильный болевой синдром, можно дать ему обезболивающее.

Не рекомендуется прибегать к народным средствам, таким как сырой картофель, масляная повязка и другие. Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами, что часто встречается у детей, то в этом случае высока вероятность инфицирования.

Компания «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» разработала специальные средства, которые можно использовать в качестве первой помощи при ушибах.  

Вначале следует обработать руки антисептическим средством «Стериллум». После этого нужно очистить область вокруг ссадины или место ушиба. На небольшую ссадину можно наложить повязку с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» и оставить ее на месте ссадины до трех дней без перевязки.

Для лучшей фиксации повязки используйте самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он надежно крепится простым прижатием одного слоя к другому, не прилипает к волосам и коже, экономичен (для надежного закрепления достаточно 1,5–2 оборотов), выпускается разных цветов.

Для ушибов со ссадинами можно использовать пластырные повязки «Космопор Антибактериал». Мягкая подушечка хорошо впитывает отделяемое из ссадины, а серебросодержащий слой надежно защищает место ушиба от инфицирования. Для детей выпускаются пластыри «Космос Кидс» с разными рисунками.

Для людей с чувствительной кожей разработаны специальные пластыри серии «Омни». Их клеящая поверхность изготовлена из каучукового клея, а сам пластырь — из нетканого гипоаллергенного материала или искусственного шелка.

В случае ушиба с растяжением для улучшения кровообращения и снятия отека используйте компрессионный бинт «Пюттербинт» из хлопка.

Первая помощь при ушибах

Чтобы ускорить рассасывание гематомы, понадобится повязка со специальной мазью. Лечебный компресс фиксируется специальным бинтом. Производители выпускают экономичные и комфортные в применении перевязочные материалы. Самофиксирующиеся бинты обладают рядом преимуществ:

  • крепированное плетение и микроточечная пропитка специальным клеевым составом обеспечивают точную и надежную фиксацию повязки;
  • изначально высокая стоимость окупается экономичным расходом — для фиксации достаточно двух оборотов бинта;
  • растяжимость в 85 % обеспечивает свободу движений и не допускает сползания повязки;
  • эстетика. Специальный бинт выпускается в разных цветах, не образуется бахрома по краю.

Если ушиб сопровождается капиллярным кровотечением, порядок действий включает в себя антисептическую обработку и наложение повязки. Современный подход — использование в качестве первой помощи при ушибах атравматической мазевой повязки. Последовательность действий при этом такова — изначально рану нужно обработать антисептиком и просушить. Затем наложить атравматическую повязку, обладающую рядом преимуществ:

  • хороший воздухообмен за счет ячеистой структуры;
  • антисептическая пропитка, ускоряющая заживление;
  • гидрофобная основа с мазью, благодаря чему повязка не липнет к раневой поверхности и снимает боль;
  • действие мазевой повязки в течение 3 дней, что сокращает количество перевязок;
  • возможность применения для лечения детей.

Если ушиб сопровождается ссадинами, это чревато инфицированием тканей и воспалением. Даже малые по площади повреждения нужно обработать антисептиком. Для этого можно использовать мазевую антибактериальную повязку. Преимущества такого перевязочного материала:

  • пропитка действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
  • края раны защищены, сохраняют эластичность;
  • перевязку можно делать раз в неделю.

Оказание первой помощи при ушибах различной локализации


Руки

Первая помощь при ушибах руки или ноги заключается в наложении тугой повязки. Иногда при ушибе конечностей может возникнуть ограничение подвижности сустава. В этом случае применяется холод, накладывается повязка и обеспечивается постельный режим.

Ноги

Доврачебная помощь при ушибах стопы должна включать использование холодного компресса или льда и фиксацию эластичным бинтом. Бинтование необходимо проводить равномерно и плотно, но не нарушая кровообращения. При очень сильной боли можно принять обезболивающее лекарство. Применение холодных компрессов рекомендовано в первые сутки, после чего можно перейти к теплым ваннам или обертываниям, чтобы уменьшить боль и ускорить рассасывание очага поражения. Для дезинфекции ссадин и царапин необходимо провести обработку хлоргексидином и наложить стерильную повязку.

Глаза

При травмах глаза нужно принимать следующие меры:  

  • кратковременно прикладывать холод (около 20 минут), смочив в воде платок или вату;

  • обеспечить больному полный покой, не нагружать пострадавший глаз, не совершать повороты головой;

  • забинтовать глаз стерильной повязкой;

  • обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.

Голова

В результате травмы головы может развиться осложнение – сотрясение мозга. Основными его симптомами являются резкая головная боль, мышечная слабость, тошнота и головокружение. При таком состоянии необходимы постельный режим и срочная медицинская помощь.

Суставы

Если травмирован сустав в локте, голеностопе или колене, стоит приложить лед к пострадавшему месту, зафиксировать сустав в возвышенном положении и ограничить его подвижность при помощи давящей повязки. Нельзя осуществлять сгибательно-разгибательные движения, массировать место ушиба и проводить согревающие мероприятия.

Оказание первой помощи при сильных ушибах проводится так же, как при легких травмах: применяют местное воздействие холодом, накладывают плотную повязку в месте повреждения и обеспечивают покой. После этих процедур пострадавшего желательно доставить в медицинское учреждение для получения первой медицинской помощи при ушибах.

Первая медпомощь при ушибах включает в себя диагностику и лечение пострадавшего, проведение мероприятий по профилактике и медицинскую реабилитацию, которая проводится квалифицированным медперсоналом.

Важным условием лечения травм является своевременное применение мер, которые уменьшат местные проявления (отек, боль, воспаление). Далее в зависимости от травмы и самочувствия пациенту назначается медикаментозное лечение с назначением: 

  • нестероидных противовоспалительных препаратов – для снятия жара, боли, отеков, воспаления;

  • лекарственных средств, содержащих гепарин – для рассасывания кровоподтёков;

  • сосудорасширяющих мазей;

  • средств от боли в виде капсул или таблеток – при сильных травмах в первые дни их получения;

  • ферментных лекарств – для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека, восстановления функции суставов.

При отслоениях кожи, множественных травмах, травмах суставов, внутренних повреждениях важно безотлагательно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, а при отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца с незамедлительным вызовом бригады скорой медицинской помощи.

Правильно лечим травмы детей

Дети часто травмируются ввиду высокой активности. Катание на роликах, велосипеде и качелях, даже простые подвижные игры сопровождаются падением и, как следствие, травмами, растяжениями, гематомами и ссадинами. Для оказания первой медицинской помощи при ушибе в аптечке желательно держать несколько зарекомендовавших себя средств и перевязочных материалов.

Мелкие травмы беспокоят несколько минут, а дальше ребенок продолжает активно развлекаться. Чтобы попадание инфекции в ссадину на ушибленной коленке или локте не вызвало воспаление, требуется правильная обработка. Специальный самофиксирующийся бинт защитит повреждение от дополнительного механического воздействия и проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Если ушиб сопровождается ссадиной, подойдет антибактериальная стерильная повязка на клеевой основе или яркий пластырь с картинками. Центральный участок повязки и пластыря пропитан специальными составами, которые способствуют быстрому заживлению и поглощению сочащейся жидкости из раневой поверхности.

При очень болезненных ушибах первую медицинскую помощь оказывают при помощи гидроколлоидного пластыря. Он снимет боль и поспособствует заживлению раны за счет создания оптимальной среды. Материал впитывает отделяемое из ушибленной раны и защищает от инфекций. После перевязки можно отправляться в медучреждение.

Общие рекомендации по наполнению аптечки

Чтобы первая помощь при сильном ушибе была эффективной, необходимо иметь под рукой несколько действенных медицинских приспособлений и средств. Первым делом нужно быстро избавиться от отечности, нормализовать ток крови и лимфы. Для этого есть компрессионные эластичные бинты, не вызывающие раздражения кожи. Производители выпускают изделия с охлаждающим эффектом. Такой вариант гораздо безопаснее прикладывания льда, поскольку не вызывает обморожения тканей и при этом обеспечивает охлаждение ушибленного участка в течение 2 часов.

Кроме эластичного бинта, в аптечке желательно иметь:

  • антисептическую жидкость или спрей;
  • кровоостанавливающее средство;
  • мази от ушибов и растяжений;
  • атравматические мазевые повязки;
  • стерильные марлевые или самоклеящиеся повязки;
  • самофиксирующийся бинт.

Особенно актуален указанный список для семей с детьми, поскольку малыши часто травмируются. Грамотное применение специальных средств уменьшит боль и ускорит выздоровление. Если ушиб сопровождается серьезной гематомой, глубокой раной и опасными травмами, необходимо сразу обратиться к врачу. При незначительных ссадинах и ушибах можно справиться самостоятельно.

Скульптура женской руки на продажу, товар # 151

Детали гипсовые, если не указано иное. Их изготавливают на заказ и отливают вручную. Мы предлагаем наши изделия с различной патиной и отделкой. Щелкните следующую вкладку для получения более подробной информации.

Маленькие и большие рельефы и маски поставляются как минимум с одним встроенным крючком для подвешивания, если не указано иное.

Вопросы? Посетите страницу часто задаваемых вопросов, чтобы получить дополнительную информацию и ответы на часто задаваемые вопросы. Напишите нам по адресу contact @ capronicollection.com или позвоните нам по телефону 781-933-2455.

Каждая деталь изготавливается на заказ. В зависимости от текстуры и уровня детализации скульптуры внешний вид патины может быть разным. Ожидается небольшое изменение цвета от заказа к заказу.

Если не указано иное, наши репродукции отлиты вручную из гипса и укреплены мешковиной, волокнами и / или металлическими прутьями для дополнительной прочности.

FLAT WHITE: однородный белый матовый цвет.Это оптимальная патина для литья под давлением, так как позволяет сосредоточиться на форме.

БЕЛАЯ ПАТИНА: Белая отделка с добавлением светлых оттенков слоновой кости на верхние поверхности.

LIGHT ANTIQUE PLASTER: Мягкая смесь белого, серого и желтого цветов для имитации состаренной гипсовой повязки.

АНТИЧНАЯ штукатурка: Эффектная смесь серого и желтого цветов для имитации состаренной гипсовой повязки.

БРОНЗА: Насыщенная коричневая отделка с золотистыми бликами для имитации бронзы.

КАМЕНЬ: Смесь более светлых тонов, напоминающая натуральный камень.

ТЕМНЫЙ КАМЕНЬ: Смесь более темных тонов, напоминающих натуральный камень.

ПЕСЧАНИК: Мягкий основной цвет с теплыми бликами, напоминающий естественный песчаник.

TERRA COTTA: Вариация теплых тонов, напоминающая терракоту .

АССИРИЙСКИЙ КАМЕНЬ (Относится только к позициям с номерами 3, 4, 5, 6 и 738): двухцветная патина, дополняющая неглубокую рельефную скульптуру и ее каменную текстуру.

TANAGRA PATINA (Относится только к позициям с номерами 317, 318, 319, 320, 800 и 813): покрытие, воспроизводящее цвета фигурок Tanagra, показанные на изображениях продуктов.

Большинство деталей доставляются в течение 1-3 недель, так как они изготавливаются на заказ и отливаются вручную.

Клиенты в континентальной части США автоматически получают бесплатную доставку при оформлении заказа. Клиенты, находящиеся в другом месте, могут найти варианты доставки в процессе оформления заказа.

Детали необходимо открыть и осмотреть в течение 48 часов с момента доставки, чтобы сообщить о любых повреждениях.

Возврат не принимается; все продажи являются окончательными, так как изделия изготавливаются на заказ и отливаются вручную.

Посетите страницу часто задаваемых вопросов, чтобы получить дополнительную информацию и ответы на часто задаваемые вопросы.

актеров Йеллоустона Сезон 4 — Персонажи Йеллоустона, которые нужно знать

Самое популярное шоу на кабельном телевидении официально возвращается в четвертом сезоне — но вернутся ли все актеры из Йеллоустона и актеров?

После финала 3 сезона сериала « Йеллоустон, », захватывающего жанра, зрители серьезно обеспокоены по поводу трех главных героев сериала. Бет (Келли Рейли) была причастна к взрыву, Кейси (Люк Граймс) подвергся нападению группой боевиков, а Джон (Кевин Костнер) был застрелен неизвестным подозреваемым.В поисках разгадки судьбы семьи Даттонов фанаты наткнулись на загадочный намек на то, что один из них может не выжить. Актриса Келли Рейли поделилась постом в Instagram после последнего эпизода, в котором говорилось, что ее время на шоу было «сумасшедшим». Нам еще предстоит увидеть, намеревалась ли она использовать прошедшее время. Люди также серьезно обеспокоены тем, что Кевин Костнер покидает Йеллоустон — но это ведь невозможно, верно? (Особенно с учетом того, что в следующем сезоне у семьи Даттонов появится новый враг!)

Официальных изменений в составе драмы Paramount Network пока не объявлено, поэтому нам придется подождать до премьеры 4 сезона, чтобы точно узнать. что происходит.(Мы надеемся, что Бет еще круче, чем кажется — что чертовски сложно!) А пока познакомьтесь с остальной семьей Даттонов и талантливым составом Yellowstone .

1 Кевин Костнер в роли Джона Даттона

Помимо того, что Кевин является исполнительным продюсером сериала « Йеллоустоун », он играет патриарха неблагополучной семьи Даттонов. С помощью своих взрослых детей его персонаж управляет крупнейшим животноводческим ранчо в Соединенных Штатах и ​​постоянно борется за безопасность своей земли.

В реальной жизни Кевин наиболее известен по ролям в таких культовых фильмах, как Поле мечты и Телохранитель .

2 Келли Рейли в роли Бет Даттон

Персонаж Келли, Бет Даттон, — свирепая деловая женщина, которая вернулась домой, чтобы помочь своему отцу управлять делами на его ранчо. Хотя у нее есть свои проблемы, она ни перед чем не остановится, чтобы защитить свою семью.

Ранее Келли появлялась в различных фильмах и телешоу, таких как True Detective и Flight .

3 Люк Граймс в роли Кейси Даттон

Хотя у Кейси Даттона натянутые отношения с Джоном, он все же тот, кто захватит ранчо своего отца. Ранее он жил в резервации Броукен-Рок со своей женой, но вернулся на ранчо Даттонов в пользу своего маленького сына.

До того, как присоединиться к актерскому составу Йеллоустон , Люк играл главные роли в франшизе Американский снайпер и Пятьдесят оттенков серого .

4 Келси Чоу в роли Моники Даттон

Моника Даттон находится в трудном положении как жена Кейси и пожизненная жительница Брокен-Рока. Она часто разрывается между своими коренными американцами и семейным бизнесом мужа.

Поклонники сериала Холм одного дерева запомнят Келси по ее повторяющейся роли Джиджи в ранних сезонах драмы.

5 Брекен Меррил, как Тейт Даттон

Брекен играет единственного сына Кейси и Моники Тейт.Он уже через многое прошел в молодом возрасте, но он держится за свою мечту стать ковбоем.

В реальной жизни, когда ему всего 12 лет, роль актера в сериале Yellowstone — его первая крупная телевизионная роль — и он отлично справляется!

6 Джил Бирмингем в роли Томаса Рейнуотера

Томас Рейнуотер — могущественный магнат казино и глава Broken Rock. Он очень предан своим предкам и отчаянно пытается вернуть землю, окружающую ранчо Даттона, из-за чего он постоянно ссорится с Джоном.

До Йеллоустон Гил появлялся в сериях Сумерки и NCIS: LA.

7 Коул Хаузер в роли Рипа Уиллера

Коул играет Рипа Уиллера, верного сотрудника Йеллоустонского ранчо, который стал для Джона как сын с тех пор, как пополнил его ряды несколькими годами ранее. Он один из немногих на ранчо, кто носит на груди клеймо Йеллоустоуна.

Актер наиболее известен по ролям в фильмах Ошеломленный и сбитый с толку и Добрый Уилл Хантинг.

8 Уэс Бентли в роли Джейми Даттона

Джейми Даттон — «черная овца» в семье, он сильно отличается от своих братьев и сестер. Серьезный адвокат отчаянно нуждается в одобрении отца — и редко получает должное внимание.

До прихода в Yellowston e Уэс работал над сериалами и фильмами, такими как American Horror Story и The Hunger Games.

9 Корианка Килчер в роли Анджелы Блю Гром

Хотя персонаж К’орианки новичок в Йеллоустон , похоже, что она окажет большое влияние в 4 сезоне.Анджела Блю Гром была нанята Шефом Рейнуотер, чтобы помочь жителям Броукен Рок, но ее мотивы могут быть не такими чистыми, как кажется. (Вот почему Рейнуотер нужно использовать шалфей после разговоров с ней!)

К’орианка ранее играла в сериалах Neverland и Дора и Затерянный город золота.

10 Джош Холлоуэй в роли Рорка Морриса

Еще один новый персонаж в сериале, Джош играет Рорка Морриса. Он безжалостный преступник, превратившийся в менеджера хедж-фонда и один из злейших врагов Даттонов.

Любой, кто смотрел сериал « Lost », помнит Джоша по его роли Сойера.

11 Карен Питтман в роли Уиллы Хейс

Карен присоединилась к Йеллоустону в третьем сезоне в роли Уиллы Хейс, которая объединилась с Рорком, чтобы попытаться уничтожить семью Даттонов.

Актриса появилась в нескольких телешоу и фильмах, но совсем недавно сыграла главную роль в Утреннее шоу.

12 Дженнифер Лэндон, как Титер

Титер — трудолюбивая наездница, которую наняли на ранчо Даттон в третьем сезоне.Она немного безрассудна и очень хорошо известна влюбленностью в Колби. Возможно, вам придется включить субтитры, когда Титер будет разглагольствовать со своим техасским акцентом!

В реальной жизни Дженнифер наиболее известна благодаря участию в мыльной опере « Как мир вращается».

13 Форри Дж. Смит, как Ллойд Пирс

Ллойд — один из старейших и наиболее уважаемых владельцев ранчо Даттона. Он — еще один, кто носит бренд и помогает Рипу вести шоу.

Актер, который играет его, является настоящим ковбоем и провел большую часть своей жизни, работая каскадером в западных фильмах, прежде чем устроиться на свою первую актерскую работу в качестве завсегдатая сериала на Йеллоустоун.

14 Деним Ричардс в роли Колби

Колби — добродушный и трудолюбивый ковбой, питающий слабость к Титер. (Но вы не поймаете его на признании!)

До Йеллоустоуна Denim появлялся на Good Luck Charlie и Good Trouble.

15 Венди Монис-Грилло в роли губернатора Линель Перри

Линель Перри — губернатор Монтаны — и снова и снова возлюбленная Джона.

Ранее Венди выступала в популярных шоу, таких как The Guardian, Betrayal, и Nash Bridges .

16 Джеки Уивер в роли Кэролайн Уорнер

Кэролайн Уорнер — новый враг Даттона.Как безжалостный генеральный директор Market Equities, она, вероятно, будет работать с Рорком Моррисом, чтобы снести ранчо — и это будет не очень хорошо.

Джеки будет новичком в Yellowstone в 4 сезоне. Австралийская актриса наиболее известна своими ролями в сериалах Animal Kingdom и Silver Linings Playbook.

Келли О’Салливан Редактор контентной стратегии Келли О’Салливан — редактор стратегии контента для The Pioneer Woman и управляет социальными каналами веб-сайта, а также освещает новости развлечений и образа жизни.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

15 очаровательных фото актеров

Могут ли Марки меня усыновить?

1. Эмма Уотсон, Флоренс Пью, Элиза Сканлен и Сирша Ронан продемонстрировали прекрасную эволюцию от взлома к спокойствию и собранности:

Пол Брюноуг / Патрик МакМаллан через Getty Image

2.Все пять мартовских женщин маршировали (смеется) рука об руку по красной дорожке, и это было просто восхитительно …

3. … И все были в восторге от Лауры Дерн, что имеет 100% смысл:

Диа Дипасупил / Getty Images

4. Флоренс и Элиза с обожанием смотрели на Джеймса Нортона (сыгравшего в фильме мужа Мег, Джона Брука), в то время как его экранная жена Эмма смотрела вдаль — может быть, думала о пицце?

Диа Дипасупил / Getty Images

5.Сирша и Тимоти Шаламе выглядели безупречно, когда Тимми указал на что-то вдалеке …

Тим П. Уитби / Getty Images

6. … Но БЫЛА именно эта безупречная цветовая координация. МЕНЯ. КРИК.

Дэвид М. Бенетт / Дэйв Бенетт / WireImage

7. Тимоти, Сирша, Флоренс, Грета Гервиг и Джеймс позировали, но, честно говоря, найдите того, кто смотрит на вас так же, как Сирса и Флоренс смотрят на Тимоти:

Дэвид М.Бенетт / Дэйв Бенетт / WireImage

8. Флоренс, Элиза и Лаура поделились восхитительными тройными объятиями …

Астрид Ставиарц / Getty Images

9. … Который Лаура, похоже, пыталась воссоздать с Сиршей и Гретой:

Астрид Ставиарц / Getty Images

10.[Вставьте сюда фотографию Тимми, выглядящего пиком Тимми.]

Тим П. Уитби / Getty Images

11. Сирша и Флоренс выглядели так, как будто они могли разыграть сцену с Джо-и-Эми на красной ковровой дорожке:

Паскаль Ле Сегретен / Getty Images

12. Тимоти не боялся шутить с Гретой …

Анджела Вайс / Getty Images

13.… Ну, действительно, действительно глупо!

14. Луи Гаррель (он же профессор Баэр!) И Джеймс тоже стали очень игривыми:

Анджела Вайс / Getty Images

15. И, наконец, эти иконы составили поезд, частью которого я, честно говоря, отдал бы все. ЧУ ЧУ!

Астрид Ставиарц / Getty Images

Телевидение и фильмы

Получите все лучшие моменты поп-культуры и развлечений на свой почтовый ящик.

Пропущенный перелом ладьевидной кости — последствия отсроченного лечения гипсовой повязки

J Хирургия запястья. 2015 ноя; 4 (4): 278–283.

, MD, MSc, FRCSC, 1 , MD, FRCSC, 1 and, BScPT, MSc, PhD 1

Ruby Grewal

1 Отделение ортопедической хирургии, Университет Западного Онтарио, Рот | Центр рук и верхних конечностей McFarlane, Лондон, Онтарио, Канада

Nina Suh

1 Отделение ортопедической хирургии, Университет Западного Онтарио, Рот | Центр рук и верхних конечностей McFarlane, Лондон, Онтарио, Канада

Joy C .MacDermid

1 Отделение ортопедической хирургии, Университет Западного Онтарио, Рот | Центр рук и верхних конечностей Макфарлейна, Лондон, Онтарио, Канада

1 Отделение ортопедической хирургии, Университет Западного Онтарио, Рот | Центр рук Макфарлейна и Центр верхних конечностей, Лондон, Онтарио, Канада

Адрес для корреспонденции Руби Гревал, MD, MSc, FRCSC, Отделение ортопедической хирургии, Университет Западного Онтарио, Рот | Центр рук и верхних конечностей МакФарлейн, Здравоохранение Святого Иосифа, 268 Grosvenor St , Лондон, ON, N6A 4L6, Canada, ac.owu @ awergrЭту статью цитировали в других статьях в PMC.

Аннотация

Предпосылки Целью данного исследования является оценка исходов (отчет о частоте сращений и времени на основе КТ) подострых переломов ладьевидной кости, определяемых как переломы между 6 неделями и 6 месяцами после травмы.

Вопросы 1) Какова ожидаемая частота сращений при подострых переломах ладьевидной кости? 2) Каково ожидаемое время сращения при подостром переломе ладьевидной кости? 3) Стоит ли опробовать период иммобилизации гипсовой повязкой для этих пациентов?

Методы Были идентифицированы все изолированные подострые переломы ладьевидной кости, представленные в нашем учреждении в период с 2006 по 2010 год.История болезни каждого субъекта, компьютерная томография и рентгеновские снимки были проанализированы ретроспективно.

Результаты Всего с помощью гипсовой повязки лечили 20 мужчин и 8 женщин со средним возрастом 30 лет. Было 20 переломов поясницы, 7 проксимальных и 1 дистальный перелом полюса. Среднее время гипсовой повязки составило 11 (пояс) и 14 (проксимальный полюс) недель с частотой сращения 82% (23/28). Диабет, измельчение и горбатая деформация увеличивали риск несращения в этой когорте. Исключение этих случаев привело к проценту союзов 96% (23/24).

Заключение Можно ожидать, что подострый перелом ладьевидной кости (проявившийся в течение 6 месяцев после травмы) будет успешно излечен только с помощью гипсовой повязки, даже если первоначальная диагностика отложена. Ожидаемые сроки сращения с применением гипсовой повязки короче, чем сообщалось ранее.

Уровень доказательности IV.

Ключевые слова: перелом ладьевидной кости, сращение, подострый перелом ладьевидной кости, пропущенный перелом ладьевидной кости, компьютерная томография, задержка лечения

Когда перелом ладьевидной кости диагностирован и лечится своевременно, отличные результаты можно ожидать при иммобилизации гипсовой повязкой и / или открытая репозиция внутренней фиксации (ORIF). 1 Однако переломы ладьевидной кости бывает трудно диагностировать, и их часто упускают из виду при первичной рентгенографии. Если перелом ладьевидной кости вовремя не выявить и не лечить в течение нескольких недель, возрастает риск несращения или отсроченного сращения. 2 3 Отчеты показывают, что для некоторых переломов, проявляющихся отсроченным образом (стабильная, средняя треть), можно ожидать сращения с применением гипсовой повязки, хотя это может занять в два раза больше времени 3 .

К сожалению, существует мало литературы, посвященной исследованию исходов переломов ладьевидной кости, которые изначально не учитывались.Те немногие отчеты, которые действительно существуют, имеют небольшой размер выборки и используют только рентгеновский снимок для оценки ладьевидной кости, метод, который считается ненадежным. 2 3 4 5 6 Предыдущие ограничения в визуализации (например, простые рентгенограммы) могли способствовать недооценке фактического заживления и, возможно, ограничили способность идентифицировать факторы, которые могут дифференцировать эти переломы ладьевидной кости которые, вероятно, заживают от тех, которые с большей вероятностью станут стойкими несращениями, поскольку рентгеновские снимки оказались ненадежными при оценке переломов ладьевидной кости. 4

Цель этого исследования — сообщить о частоте сращений и времени сращения для подострых переломов ладьевидной кости, которые сопровождались серийными КТ, и определить следующее: переломы, диагностика и лечение которых задерживаются?

  • Каково ожидаемое время сращения при подостром переломе ладьевидной кости?

  • Стоит ли опробовать период иммобилизации гипсовой повязки с использованием колючей повязки на короткую руку (SACTSC) для этих пациентов?

  • Мы также определим, можно ли выявить факторы, позволяющие предсказать успешное безоперационное лечение, что позволит хирургам лучше предсказать, какие случаи можно ожидать успешного излечения только с помощью SATSC.

    Пациенты и методы

    Это ретроспективное когортное исследование прошло успешное одобрение совета по этике независимых исследований. Был проведен поиск в местной базе данных радиологической компьютерной томографии в центре хирургии кисти третичного уровня, в ходе которого были выявлены все изолированные переломы ладьевидной кости, которые были представлены в нашем учреждении в период с 2006 по 2010 год.

    Критерии включения

    Все переломы, обнаруженные в период от 6 недель до 6 месяцев после Дата первоначальной травмы была определена как подострый перелом ладьевидной кости и была включена в это исследование ( n = 36).

    Критерии исключения

    Переломы, которые были потеряны для последующего наблюдения до того, как сращение или несращение могло быть подтверждено ( n = 2), или те, кто обратился сразу к операции ( n = 6), были исключены. Пациенты, которые были немедленно отправлены на операцию ( n = 6), имели сопутствующие деформации горбинки и склеротические границы во время первого обращения, были подвергнуты хирургическому лечению по усмотрению лечащего хирурга.

    Методы

    Дата травмы была определена на основании истории болезни пациента и обзора истории болезни (т.е., первые посещения отделения неотложной помощи в случаях, когда первоначальные рентгеновские снимки были неправильно интерпретированы как нормальные). Первоначально для лечения всех переломов была наложена гипсовая повязка для большого пальца на короткую руку. Медицинская карта каждого субъекта, рентгеновские снимки и компьютерная томография были изучены, чтобы определить травму и детали лечения. Собранные клинические данные включали возраст, диабет в анамнезе, любой другой значимый анамнез в прошлом, историю курения, продолжительность и причину отсрочки лечения.

    Все пациенты прошли компьютерную томографию ладьевидной кости при первичном обращении в нашу клинику и примерно через 6 недель после этого для оценки сращения.Подробная информация о протоколе КТ была опубликована ранее. 7 Один наблюдатель просмотрел все компьютерные томограммы, полученные для каждого перелома. Мы определили процентное объединение для каждого сканирования на основе метода, описанного Singh et al. 8 Трещина классифицировалась как «объединенная», если было определено, что сращение составляет 50% или больше. 8 9 Если по крайней мере 50% сращение не было достигнуто с помощью одного литья, перелом классифицировался как неудачная обработка литья. Рентгенологическая оценка также включала определение местоположения перелома (проксимальная, средняя или дистальная треть), наличия измельчения (да / нет), трансляции перелома, наличия горбатой деформации (да / нет), склероза на краю перелома (да / нет ), кистозные изменения (да / нет) и наличие любых сопутствующих травм.КТ-сканирование проводилось при первом обращении и впоследствии до подтверждения сращения (≥50%), при этом каждый пациент получил в среднем 3,3 ± 1,9 сканирований. Продолжительность периода иммобилизации пациентов до подтверждения сращения, выраженная в неделях.

    Статистический анализ

    Затем мы оценили факторы пациента, травмы и рентгенологические факторы, чтобы определить, можно ли идентифицировать какие-либо факторы, предсказывающие исход (успешный сращение только с применением гипсовой повязки), на основе предыдущих исследований. 10 Непрерывные переменные оценивались с помощью теста Стьюдента t или ANOVA, где это было необходимо.Категориальные переменные оцениваются с помощью критерия хи-квадрат (или точного критерия Фишера, если необходимо). Статистическая значимость была определена как p <0,05.

    Демография

    Двадцать восемь пациентов соответствовали критериям включения в это исследование. Было 20 мужчин (71,4%) и 8 женщин (28,6%), двое из которых были диабетиками. Средний возраст составил 30,3 ± 16,3 года (от 12 до 65 лет). Было 7 переломов проксимального полюса, 20 переломов талии ладьевидной кости и 1 перелом дистального полюса. У 13 пациентов были травмы доминирующей руки, у 13 пациентов — недоминантной руки, а у двух пациентов доминирующая рука была неизвестна.Нам удалось подтвердить, что 15 человек были некурящими, 4 курили и у 9 пациентов статус курения был неизвестен.

    Результаты

    Были выделены две отдельные группы: пациенты, которые успешно достигли сращения с помощью гипсовой повязки, несмотря на задержку в диагностике и лечении, и пациенты, у которых не произошло сращения с помощью гипсовой повязки. Эти неудачные попытки лечения гипсовой повязкой обычно лечились с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации (с костным трансплантатом или без него) по усмотрению лечащего хирурга.Одно нарушение было принято, поскольку у пациента не было симптомов и он отказался от операции.

    Средняя задержка между травмой и началом лечения составила 10,5 ± 4,3 недели (диапазон 6–23). Существовали две основные причины, по которым эти переломы лечили отсроченным способом: либо пациент изначально не обратился за соответствующей медицинской помощью, поскольку он недооценил тяжесть своей травмы ( n = 14), либо исходная рентгенограмма травмы была неправильно считана как нормальная ( n = 12).У двух субъектов были правильно идентифицированы переломы, но они не соблюдали режим лечения и наблюдения. Впоследствии они обратились в нашу клинику из-за стойких симптомов.

    Двадцать три перелома успешно срослись только с помощью литья, что привело к сращению 82%. Средняя продолжительность гипсовой повязки при переломах талии ладьевидной кости составляла 11,0 ± 6,5 недель и 14,2 ± 8,7 недель для переломов проксимального полюса, без существенной разницы в продолжительности гипсовой повязки между ними ( p = 0.36). Единственному пациенту с переломом дистального полюса была наложена гипсовая повязка на 2,5 недели.

    Ни у одного из пациентов в этой когорте с неоперативно леченными переломами не было признаков склероза по линии перелома, и всем была проведена пробная гипсовая повязка. Средняя продолжительность времени, в течение которого пациенты получали гипсовую повязку до повторной оценки перелома с помощью КТ, составляла ~ 7 недель (проксимальные полюса: 7,2 ± 1,6 недели, талия: 7,0 ± 3,8 недели, дистальный полюс: 2,5 недели). Пациенты, которые успешно объединились без операции, имели в среднем 38% увеличение сращения после одного испытания иммобилизации (7 недель), в то время как у тех, кто не объединился с гипсовой повязкой, было только 11% увеличение сращения с их первым испытанием иммобилизации ( p = 0.02). Это говорит о том, что короткое испытание иммобилизации может быть использовано для прогнозирования неудачи лечения гипсом. То есть, если сращение прогрессирует очень незначительно (т.е. ~ 10%) после 6–7 недель иммобилизации, это весьма наводит на мысль о будущем несоединении. Это дополнительно подтверждается наблюдением, что среди тех, кто успешно соединился, 50% излечились в течение 11 недель, а 75% — в течение 14 недель после иммобилизации (). Для этого не требуется длительная иммобилизация.

    Сравнение времени применения гипсовой повязки для пациентов, которые лечились и не лечились с помощью гипсовой повязки.

    Факторы, которые, как было установлено, имели значительную связь с неудачей применения гипсовой повязки, включали наличие диабета ( p = 0,03), измельчение перелома ( p = 0,05) и деформацию горбинки ( p = 0,02) ( (). Наличие кистозного изменения вдоль линии перелома продемонстрировало тенденцию ( p = 0,09) к отказу от гипса, но это не достигло статистической значимости (). Результатом было исключение диабетиков и переломов, которые были оскольчатыми или имели горбатую деформацию в профсоюзной ставке 96% (23/24).Курение ( p = 0,79), пол ( p = 0,60), трансляция фрагментов перелома ( p = 0,62), длительность отсрочки лечения ( p = 0,55) и поражение проксимального полюса ( p = 0,63) не были связаны с успехом лечения гипсовой повязкой в ​​этой когорте. Подробное описание соответствующих характеристик пациента, характеристик перелома и исходов для каждого пациента приведено в разделе.

    Таблица 1

    Потенциальные факторы риска, связанные с отказом отливки

    Отливка не удалась Отливка успешно p-value
    Диабетики 2 0 0.03
    Недиабетики 3 23
    Горбатый 4 4 0,02
    Без горба 1 19
    Измельчение 3 3 0,05
    Без измельчения 2 20
    Кисты 1 15 0.09
    Нет кист 4 8

    Таблица 2

    Характеристики и исход перелома ладьевидной кости пациента и ладьевидной кости

    Проксимальный полюс 905 N 905 905 905 905 N 905 905 нет 911 911 трансплантат 905 H25 Y (2 мм)
    Факторы пациента Характеристики перелома14 9013 905 905 905 905 Курильщик DM Смещенный Кисты Измельчение Склероз Слияние (%) после 1 -го отливки Всего недель отливки Final Union
    42f Y N N Y N N Без литья 70%
    17m ? N Y (2 мм) N Y N 88% (6w) 6 88%
    26f N N N N 905 N N 40% (6w) 8 80%
    24m N N N Y N N 755% 8 90%
    16 м ? N Y (3 мм) Y Y N 15% (6w) 15 * 60%
    21m ? N N Y N N 40% (10 Вт) 26 50%
    29 м N N мм H мм H N Y N 10% (7 недель) ORIF + костный трансплантат
    Талия 18м ? N Y (2 мм) N N N 50% (4w) 4 50%
    12 м N N N 905 N N 100% (4w) 4 100%
    55m ? N N Y N N 50% (4w) 6 50%
    65f N N N 30% (6 Вт) 6 50%
    53f Y N H Y N N 905 35% 55%
    28f N N Y (1 мм) Y N N 30% (6w) 9 10025 905 905 905 905 905 905 905 N N N Y N N 9 50%
    23 м ? N Y (1 мм) N N N 65% (7w) 9 65%
    52m ? N Y (4 мм, H) Y N N Без промежуточного CT 11 100%
    22 м N H N 905 N N 50% (4w) 11 65%
    15m N N Y (1 мм, H) N N N 905 % (5w) 12 75%
    55m N N N Y N N 40% (7.5w) 14 80%
    17m N N N Y N N 15% (4w) 9025 905 905 26 м Y N N Y N N 40% (6w) 14 65%
    19m ? N N N N N 60% (20 Вт) 20 90%
    46 м N N N 30% (6w) 24 + 85%
    49f N Y Y (2 мм, H) N N 20528 Y 905 % (9 недель) Никогда не цитировали, допускается бессимптомное несращение
    19 м N N N N N N 20% (8 недель)
    17м ? N H Y N N 0% (11w) ORIF + костный трансплантат
    54f Y Y Да Нет 15% (8 недель) Неудачный костный трансплантат ORIF +, требуется спондилодез
    Дистальный 13f N N N Y N N 80% (2.5w) 2,5 80%

    Обсуждение

    В литературе, посвященной исходам подострых переломов ладьевидной кости, мало. Немногочисленные отчеты, посвященные этой теме, демонстрируют, что отсрочки лечения увеличивают риск отказа от профсоюзов 2 11 , при этом показатели отсутствия профсоюзов достигают 40% 2 до 88,1%. 12 Было также показано, что отсрочка лечения отрицательно влияет на время слияния. Среднее время сращивания, указанное Mack et al.составили 19 недель для подострых переломов талии ладьевидной кости и 28 недель для подострых переломов проксимального полюса. 3 Langhoff также сообщает об аналогичном времени сращения при переломах с задержкой ≥4 недель (проксимальный полюс: 20,7 недель, смещенная талия: 17,4 недели и несмещенная талия: 12,5 недель до сращения). 2 Эти отчеты, однако, имеют небольшой размер выборки и не используют какие-либо расширенные методы визуализации для оценки сращения, полагаясь только на простой рентгеновский снимок, метод, который, как было показано, ненадежен при оценке переломов ладьевидной кости и сращения ладьевидной кости. 4 13

    В нашей когорте наблюдаемый уровень несращения составил 17,9% при применении гипсовой повязки, когда диагноз был отложен на срок от 6 недель до 6 месяцев. Это не только говорит о том, что потенциал выздоровления при консервативном лечении выше, чем предполагалось, но и мы смогли выявить факторы, повышающие риск несращения. В нашей когорте диабет, измельчение перелома и / или наличие горбатой деформации привели к значительно более высокой вероятности неудачи лечения гипсовой повязкой.Когда случаи с этими факторами риска были исключены, наш процент сращений оказался приемлемым и составил ~ 96% (23/24), что позволяет предположить, что может быть подмножество отсроченных переломов, для которых может быть полезно отсроченное консервативное лечение. Мы также смогли продемонстрировать, что подострые переломы ладьевидной кости могут успешно зажить после ~ 11–14 недель применения гипсовой повязки (11,0 ± 6,5 недель для переломов талии ладьевидной кости и 14,2 ± 8,7 недель для проксимальных полюсов) (). Это короче, чем отчеты в описанной выше литературе.

    a) Рентгеновский снимок ладьевидной кости, полученный через 11 недель после падения на вытянутое запястье. b) первоначальная компьютерная томография, демонстрирующая резорбцию кисты вдоль линии перелома.

    Мы подозреваем, что одной из причин улучшения показателей сращения и времени сращивания в этой когорте является результат детальной компьютерной оценки каждого перелома. Было показано, что компьютерная томография позволяет провести детальную первоначальную оценку перелома, а также более точную оценку сращения. 13 14 Это может помочь избежать случаев, когда установленное несращение ладьевидной кости ошибочно принимается за подострый перелом ладьевидной кости, поскольку иногда пациенты могут не знать о существующем несращении, а новая травма просто усугубляет уже существующее состояние.КТ также позволяет более точно оценить сращение, что позволяет нам с уверенностью прекратить иммобилизацию в более ранние сроки.

    Ограничения этого исследования включают относительно небольшой размер выборки, ретроспективный дизайн и отсутствие стандартизированного лечения. Кроме того, у нас, вероятно, было недостаточно возможностей для выявления влияния определенных факторов риска на исходы (например, курение), а отсутствие стандартизированных интервалов последующего наблюдения не позволило оптимизировать выявление раннего слияния. Кроме того, не было группы сравнения, поэтому мы не можем комментировать, было бы лучше с хирургическим вмешательством по процентным ставкам или временам.

    Chen et al. сообщили о хирургическом лечении группы из 30 подострых переломов ладьевидной кости. Они сообщают, что процент профсоюзов составляет 97% через 10–12 недель. 5 За исключением установленных факторов риска, результаты, сообщенные Ченом, очень похожи на результаты, полученные в этой когорте консервативно леченных подострых травм, поскольку у нас был 96% -ный коэффициент сращения в подмножестве этой когорты (исключая диабетиков и с деформациями горба) и временем сращивания ~ 11 недель.

    Это исследование помогает поддержать рекомендацию по испытанию иммобилизации при подострых переломах ладьевидной кости при их первом выявлении, даже если диагноз был отложен до 6 месяцев, поскольку успешного сращения можно ожидать при отсутствии факторов риска (диабет , измельчение, горбатый).Кроме того, длительная иммобилизация не является необходимой, чтобы установить, будет ли наложение гипсовой повязкой успешным, поскольку мы наблюдали, что те, которые успешно соединились с гипсовой повязкой, показали в среднем 38% увеличение сращения после первого пробного периода иммобилизации (~ 7 недель), в то время как те, которые были успешно соединены с гипсовой повязкой. неудачная попытка литья не показала значительного улучшения сращения (11%) за тот же период времени ( p = 0,02).

    Работая в канадской системе здравоохранения, мы часто обнаруживаем, что пациент может ждать до 1-2 недель, пока его осмотрит хирург-ортопед, и, возможно, еще несколько недель, чтобы его осмотрел специалист по кистям рук; таким образом, это может привести к возможной отсрочке дальнейшего лечения.В результате мы считаем, что при первом распознавании перелома целесообразно проводить гипсовые повязки, поскольку есть шанс продемонстрировать прогрессирование сращения, пока пациент ожидает окончательного лечения. Хотя мы понимаем, что длительное наложение гипсовой повязки затруднительно, избегать ненужного хирургического вмешательства также желательно как с точки зрения пациента, так и с точки зрения ресурсов здравоохранения. Дальнейшая работа по анализу затрат будет полезна для понимания социальных затрат на использование гипсовой повязки по сравнению с хирургическим вмешательством.

    Выбор между хирургическим и консервативным лечением подострых переломов ладьевидной кости затруднен.Хирург должен взвесить вероятность сращения, продолжительность лечения и риск осложнений. Редкость этих клинических проявлений по своей сути затрудняет разработку сильных клинических исследований, определяющих, какие пациенты получат наибольшую пользу от неоперативного лечения до хирургического вмешательства.

    В этом исследовании мы обнаружили, что компьютерная томография может предоставить ценную информацию при первоначальной оценке, выявляя факторы риска, связанные с более высоким риском, не связанным с профсоюзом.Если факторы риска отсутствуют, можно рассмотреть пробу иммобилизации гипсовой повязкой, так как ожидаемая частота сращений высока (96%), а среднее время до сращения составляет ~ 11 недель. Кроме того, у пробного периода иммобилизации гипса есть небольшая обратная сторона, поскольку можно ожидать, что положительный начальный ответ предскажет окончательный успех литья.

    Мы считаем, что подострый перелом ладьевидной кости должен оценивать хирург, имеющий опыт лечения несращений ладьевидной кости, чтобы определить их кандидатуру на операцию. Однако перед планированием операции мы рекомендуем тщательно оценить перелом с помощью КТ, поскольку существует высокая вероятность того, что сращение может прогрессировать, и во многих случаях можно избежать операции, даже если лечение откладывается до 6 месяцев.

    Сноски

    Конфликт интересов Нет

    Ссылки

    1. Куни В. П., Добинс Дж. Х., Линшайд Р. Л. Переломы ладьевидной кости: рациональный подход к лечению. Clin Orthop Relat Res. 1980; (149): 90–97. [PubMed] [Google Scholar] 2. Langhoff O, Andersen J L. Последствия поздней иммобилизации переломов ладьевидной кости. Дж. Хэнд Сург [Br] 1988; 13 (1): 77–79. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мак Г. Р., Уилкенс Дж. Х., Макферсон С. А. Подострые переломы ладьевидной кости. Присмотритесь к закрытому обращению.Am J Sports Med. 1998. 26 (1): 56–58. [PubMed] [Google Scholar] 4. Диас Дж. Дж., Тейлор М., Томпсон Дж., Бренкель И. Дж., Грегг П. Дж. Рентгенографические признаки сращения переломов ладьевидной кости. Анализ соглашения между наблюдателями и воспроизводимости. J Bone Joint Surg Br. 1988. 70 (2): 299–301. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чен А. С., Ли М. С., Уенг С. В., Чен В. Дж. Лечение поздних диагнозов переломов ладьевидной кости. Травма, повреждение. 2010; 41 (6): e10 – e14. [PubMed] [Google Scholar] 6. Инапарти П. К., Николл Дж. Э. Лечение отсроченного / несращения ладьевидной кости с помощью канюлированного ладьевидного винта Synthes и костного трансплантата.Хэнд (Нью-Йорк) 2008; 3 (4): 292–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Бейн Дж. И., Беннет Дж. Д., Ричардс Р. С., Слетхауг Г. П., Рот Дж. Х. Продольная компьютерная томография ладьевидной кости: новая техника. Skeletal Radiol. 1995. 24 (4): 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сингх Х. П., Форвард Д., Дэвис Т. Р., Доусон Дж. С., Они Дж. А., Даунинг Н. Д. Частичное сращение острых переломов ладьевидной кости. J Hand Surg [Br] 2005; 30 (5): 440–445. [PubMed] [Google Scholar] 10. Grewal R, Suh N, Macdermid J C. Использование компьютерной томографии для прогнозирования сращения и времени сращения при острых переломах ладьевидной кости, леченных без операции.J Hand Surg Am. 2013. 38 (5): 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вонг К., фон Шредер Х. П. Отсрочки и плохое лечение переломов ладьевидной кости: факторы, способствующие несращению. J Hand Surg Am. 2011. 36 (9): 1471–1474. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эдделанд А., Эйкен О., Хеллгрен Э., Олссон Н. М. Переломы ладьевидной кости. Scand J Plast Reconstr Surg. 1975. 9 (3): 234–239. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лозано-Кальдерон С., Блазар П., Зураковски Д., Ли С. Г., Ринг Д. Диагностика смещения перелома ладьевидной кости с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.J Bone Joint Surg Am. 2006. 88 (12): 2695–2703. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bain G I. Клиническое применение компьютерной томографии ладьевидной кости. Hand Surg. 1999; 4 (1): 3–9. [PubMed] [Google Scholar]

    Представляем «The Ultimate Surfer» Cast

    Этот товар был разработан в сотрудничестве с ABC. Обязательно посмотрите премьеру «The Ultimate Surfer» в понедельник, 23 августа, в 10 / 9c.

    В отличие от предыдущих реалити-шоу, в которых на фоне драмы было немного серфинга, в предстоящем сериале ABC под названием «The Ultimate Surfer» будут представлены настоящие профессиональные серферы, борющиеся за настоящий профессиональный приз.Для первого сезона, премьера которого состоится в понедельник, 23 августа, в 10 / 9c, ABC выбрала 7 мужчин и 7 женщин, которые будут соревноваться друг с другом на ранчо Surf в Лемуре. В конце концов, один мужчина и одна женщина получат возможность, которая изменит их жизнь: 100 тысяч долларов и три места в турнире WSL Championship Tour 2022 года.

    Мы подробнее расскажем о том, как работает конкурс и что нужно, чтобы выиграть титул Ultimate Surfer, а пока давайте познакомимся с актерами.

    Фото: ABC

    Имя: Алехандро Мореда
    Возраст: 34
    Родной город: Сан-Хуан, Пуэрто-Рико

    Алехандро Мореда живет в месте, где большинство людей сбегают, — красивом городе в Пуэрто-Рико под названием Сан-Хуан.Это также место, помеченное бочками мирового класса, которые сформировали серфера, которым стал Мореда. Бесстрашный. Сырой. Мощный. После 15 лет профессиональных соревнований, в наши дни Мореда руководит серф-лагерем в Сан-Хуане, который помогает воспитывать новое поколение талантов из PR, особенно детей, которым нужна финансовая помощь и поддержка. Мореда очень симпатичный парень и смертельно опасен в трубе. Вы будете болеть за него.

    Фото: ABC

    Имя: Кай Баргер
    Возраст: 30
    Родной город: Хайку, Гавайи

    В какой-то момент Кай Баргер был «следующей большой звездой» в серфинге.Как любитель он выиграл все. В 19 лет, будучи профессиональным юниором, он выиграл чемпионат мира. Какими бы талантами ни были они от природы, Баргер в какой-то момент казался обреченным на серфинг величия. А потом, ну, свершилась жизнь. Потеряли парочку спонсоров. Перестал заниматься серфингом и в результате (временно) тоже перестал заниматься серфингом. Потери росли, и в конце концов Баргер отказался от своей мечты о чемпионате. В наши дни Баргер помогает вести бизнес по управлению недвижимостью на Мауи. Недавние ролики предполагают, что Баргер все еще занимается серфингом на чудовищном уровне, поэтому будет интересно посмотреть, сможет ли он засиять на Surf Ranch и возродить эту мечту CT.

    Фото: ABC

    Имя: Коа Смит
    Возраст: 25
    Родной город: Килауэа, Гавайи

    Коа Смит — одна из самых ярких личностей серфинга. Смит так же комфортно перед камерой, как и на 10-футовом Трубопроводе, буквально создан для телевидения. Смит — мастер на все руки, от чтения рэпа на своем канале на YouTube, помола кофе в The Sunshine Shack (бизнес, которым он владеет вместе со своим братом и другом на Гавайях) до минутных трубок в Skeleton Bay. тоже освоил их все.О, и мы упоминали, что он регулярно практикует технику дыхания Вима Хоффа и катался на серфинге в заливе Джеффри (где вода в 50-х годах) в шортах для досок? Смит — прирожденный артист, и мы ожидаем, что он будет блистать в шоу.

    Фото: ABC

    Имя: Люк Дэвис
    Возраст: 27
    Родной город: Лос-Анджелес, Калифорния

    Серфер в движении остается в движении — теория, подтвержденная путешественником по фрисерфингу Люком Дэвисом.Если вы видите хорошую волну, движущуюся где-нибудь, есть большая вероятность, что Дэвис уже летит в самолете, летящем в этом направлении. Самый большой Индо за десятилетие? Вам лучше поверить, что Дэвис был там. Лучшее Марокко за пять лет? Проверять. Лучшие в мире волны — это секретное оружие Дэвиса среди множества профессиональных серферов. Говоря о бассейнах, Дэвису посчастливилось потратить больше времени на изучение трубок Surf Ranch, чем любому другому серферу на шоу. Приведет ли это к победе в Ultimate Surfer?

    Фото: ABC

    Имя: Мейсон Барнс
    Возраст: 26
    Родной город: Венеция, Калифорния

    В эпоху, когда становится все труднее определить, что значит быть профессиональным серфером, мы приветствуем Мэйсона Барнса.Родом из Северной Каролины, Барнс проводит зимы на Гавайях, где он влюбился в серфинг на больших волнах. После тонны тяжелой работы и небольшого количества фанатов Барнс незаметно стал одним из самых требовательных серферов в мире. Достаточно взглянуть на его Instagram. 10-футовые ямы в Пайпе, 12-футовые плиты в Пуэрто и 75-футовые горы в Португалии… и это только за последний год. В то время как Surf Ranch — далеко не большая (или устрашающая) волна, Барнс также недооценил удары малых волн, так что не считайте его.Люди занимаются этим уже давно, и вы только посмотрите, к чему это привело.

    Фото: ABC

    Имя: Зик Лау
    Возраст: 26
    Родной город: Гонолулу, Гавайи

    Альфа. Если вам нужно было выбрать фаворита для участия в этом соревновании, то Зик Лау — это точно. Гавайский бог, высеченный из камня, Лау — единственный мужчина-серфер на шоу, у которого уже есть опыт Championship Tour. И не только как подстановочный знак. С 2017 по 2019 год Лау сражался лицом к лицу с лучшими в мире, часто оказываясь на вершине.Как один из немногих серфингистов в мире, который может задеть клетку Джона Флоренса, мы ожидаем, что Лау будет сложно победить на Surf Ranch. После падения с Тура в конце 2019 года всего на несколько сотен очков, мы знаем, что он жаждет реванша против лучших игроков мира и сделает все возможное, чтобы вернуться в СТ.

    Фото: ABC

    Имя: Остин Клаус
    Возраст: 26
    Родной город: Джексонвилл-Бич, Флорида

    Проигравший.В отличие от некоторых других серферов на этом шоу, имя Остин Клаус не нарицательное. Фактически, за пределами его родного города Джексонвилл-Бич, штат Флорида, мало кто когда-либо слышал о нем. Но не важно. Клауз проводит дни, занимаясь серфингом, а ночи за барной стойкой — все, что нужно, чтобы сохранить мечту. К сожалению, недавно Клаус потерял отца из-за рака, и поэтому победа в Ultimate Surfer станет лучшим способом почтить память его отца.

    Фото: ABC

    Имя: Анастасия Эшли
    Возраст: 33
    Родной город: Майами-Бич, Флорида

    Анастасия Эшли родилась в Калифорнии, но выросла на Гавайях.Одна из первых профессиональных серферов, набравшая отметку в 1 миллион подписчиков в Instagram, Эшли была одним из первых игроков в мире социальной валюты. Несмотря на то, что Эшли известна своими талантами в плавании (см. Ее видео о тверкинге перед разогревом), она не сутулится, когда дело доходит до серфинга. Фактически, Эшли — одна из немногих женщин, выигравших соревнования по серфингу на Pipeline, и она также была номинирована на премию XXL Big Wave для женщин. Соревнование Ultimate Surfer без Эшли было бы просто … неправильным.

    Фото: ABC

    Имя: Брианна Коуп
    Возраст: 25
    Родной город: Колоа, Гавайи

    Брианна Коуп из Кауаи надеется стать первым серфингистом с Кауаи, прошедшим квалификацию на Championship Tour после Аланы Бланшар.Сейчас, когда она уже шестой год участвует в квалификационной серии, Коуп хотела бы только выиграть Ultimate Surfer и это заветное место в категории CT wildcard. Беглый взгляд на Коуп, отлетающий из разделов ее социальных каналов, и вы увидите женщину, готовую к взлету. Буквально.

    Фото: ABC

    Имя: Бруна Заун
    Возраст: 30
    Родной город: Хермоса-Бич, Калифорния

    Бруна Заун родилась и выросла в небольшом рыбацком поселке в Матиньюсе, Бразилия. Она начала заниматься серфингом в возрасте девяти лет.В 2004 году, когда ей было 14 лет, она подписала контракт с Рокси (с которой она до сих пор занимается серфингом), а несколько лет спустя прошла квалификацию на Championship Tour, где пробыла три года. Несмотря на то, что она некоторое время не участвовала в профессиональных соревнованиях, Заун — единственная участница Ultimate Surfer, имеющая хоть какой-то опыт CT, что делает ее фаворитом в прыжках.

    Фото: ABC


    Имя: Juli Hernandez
    Возраст: 22
    Родной город: Коста Меса, Калифорния

    Хули Эрнандес настолько умна, насколько решительна.Будучи талантливым серфингистом, Эрнандес не хватало спонсорства и финансовой поддержки, чтобы воплотить в жизнь свою мечту о профессиональном серфинге, поэтому она позвонила на слух и поступила в колледж, где она также работает в качестве сотрудника общественной службы. Эрнандес планирует стать шерифом округа Ориндж в ближайшие пару лет. Конечно, когда Абсолютный Серфер звонит… вы отвечаете. Эта форма может подождать.

    Фото: ABC

    Имя: Кайла Дерден
    Возраст: 27
    Родной город: Джексонвилл-Бич, Флорида

    Кайла Дерден — вторая спортсменка из Джексонвилл-Бич, Флорида, выбранная для участия в Ultimate Surfer.Это свидетельство наличия талантов в ее родном городе на северо-востоке Флориды, где ее часто проверяют такие таланты уровня CT, такие как Коди Томпсон и Ашер Нолан. Хотя Дерден за эти годы добилась большого успеха в соревнованиях, она — еще один актер, чья карьера была затруднена из-за финансовых препятствий. По этой причине Дерден переключила свое внимание на другой спорт, который она любит: баскетбол. Сейчас она тренирует свою местную школьную баскетбольную команду в перерывах между выдающимися сессиями на пирсе Джексонвилля.

    Фото: ABC

    Имя: Малия Уорд
    Возраст: 22
    Родной город: Сан-Клементе, Калифорния

    Когда твой отец Крис Уорд, ты, по сути, королева серфинга. И вы также один из немногих серфингистов, которые могут поймать любую заданную волну у безжалостной толпы на Нижних эстакадах. Вся эта тренировка с идеальной передачей направо и налево превратила Малию Уорд в одну из самых стильных женщин в современном мире. Также недавний выпускник Университета Южной Калифорнии, ди-джей, модель и модница, Уорд будет интересным персонажем в актерском составе Ultimate Surfer.

    Фото: ABC

    Имя: Тиа Бланко
    Возраст: 23
    Родной город: Оушенсайд, Калифорния

    Тиа Бланко говорит тихо, но, поскольку действия говорят громче, чем слова, она часто кричит. Несмотря на то, что Бланко написала Championship Tour на протяжении всего ее серфинга, она не сумела собрать весь соревновательный год. Пока что. Выросшая в семье военного, Бланко переезжала каждые несколько лет в юные годы, прежде чем поселиться в своем нынешнем родном городе Оушенсайд, штат Калифорния.Мы полагаем, что с мягким поведением Бланко позволит серфингу говорить в шоу большую часть времени.

    Лана Дель Рей делится фотографией со сломанной рукой, говорит, что «она будет сниматься в музыкальном клипе»

    Американская певица и автор песен Лана Дель Рей была недавно замечена с гипсом на руке. По данным Dailymail, певицу видели в Студио-Сити, Калифорния, где она несла еду на вынос. На ней была светло-серая повязка с мягкой черной повязкой на левой руке. В то время как ее поклонники были обеспокоены тем, что с ней случилось, Лана отправилась в свой Instagram, чтобы разъяснить причину, по которой она носит повязку на руку и гипс.Читайте дальше, чтобы узнать подробности:

    Также читайте: спортивная сетчатая маска Ланы Дель Рей во время прямой трансляции, раздраженные пользователи сети говорят, что она «рождена, чтобы умереть»

    Сломанная рука Ланы Дель Рей

    Лана Дель Рей зашла в свой Instagram, чтобы поделиться новостью со своими поклонниками. Она загрузила кучу фотографий, и на одном из них она была замечена в гипсе на левой руке. Она пояснила, что недавно она получила травму во время катания на коньках и что она будет снимать для своих будущих видео, не снимая этого.

    Она также добавила, что это не символический жест для ее видео, а травма.Известно, что Лана использует различные объекты, чтобы символизировать или использовать это в качестве метафоры в своих музыкальных клипах. Она подписала пост так: «Когда вы посмотрите мое второе видео для этого альбома, не думайте, что тот факт, что я ношу гипс, символичен для чего-то другого, кроме того, что я все еще профессиональный фигурист. красивые коньки еще до того, как видео началось после долгого дня восьмерок и прыжков в сумерках пустыни.Спасибо моей прекрасной семье за ​​подарки ». Почитайте сообщение:

    Также читайте: Обзор 2020: От «Savage» до «Dynamite» — 20 песен на английском языке для хранения в музыкальном автомате на карантине

    В этот пост она загрузила другие фотографии, на которых открывает свои рождественские подарки. Она получила виниловую пластинку типа Diamonds & Rust от Джоан Баез. Она также поделилась фотографией со своим женихом, гитаристом Stereo Skyline Клейтоном Джонсоном, с которым познакомилась через приложение для знакомств. На фото они в масках.

    Также читайте: Лана Дель Рей помолвлена ​​с музыкантом Клейтоном Джонсоном, предлагаю отчеты

    Музыкальные клипы Ланы Дель Рей

    Лана Дель Рей выпустит свой новый альбом под названием Chemtrails Over the Country Club. Альбом должен был выйти в этом году, но был отложен из-за COVID-19. Она объявила в своем Instagram, что выпустит свой первый сингл и записанное видео 11 января.

    Это будет ее седьмой альбом в карьере.Она выпустила одну из песен с альбома под названием Let Me Love You Like A Woman , которая получила положительный отклик от поклонников. Смотрите видео здесь:

    Также читайте: Тейлор Свифт возглавила чарт Billboard 200 во второй раз в 2020 году с ‘evermore’

    Получите последние развлекательных новостей из Индии и всего мира. Теперь следите за вашими любимыми телевизионными знаменитостями и обновлениями телеканалов. Republic World — это универсальный пункт назначения, где вы найдете самые популярные Новости Болливуда .Подключайтесь сегодня, чтобы быть в курсе всех последних новостей и заголовков из мира развлечений.

    [слепок правой руки Авраама Линкольна] — цифровой файл из оригинала

    Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

    В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.

    Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к исходным материалам см .: Коллекция Национальной фотокомпании — Информация о правах и ограничениях

    • Консультации по правам : Нет известных ограничений на публикацию. Для получения дополнительной информации см. Коллекция Национальной фотокомпании — Информация о правах и ограничениях https: // www.loc.gov/rr/print/res/275_npco.html
    • Номер репродукции : LC-DIG-npcc-19460 (цифровой файл из оригинала)
    • Телефонный номер : LC-F81- 1760B [P&P]
    • Консультации по доступу : —

    Получение копий

    Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно.(Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов за пределами Библиотеке Конгресса США из-за соображений прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

    Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

    1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
    2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

      Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (при условии, что они есть на оригинале), обычно вы можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

    3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

    Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

    Доступ к оригиналам

    Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

    1. Товар оцифрован? (Миниатюрное (маленькое) изображение будет видно слева.)

      • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть смотреть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались. ограничения.
        В качестве меры по сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
      • Нет, товар не оцифрован. Пожалуйста, перейдите к # 2.
    2. Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?

      • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
      • Нет, другого суррогата не существует. Пожалуйста, перейдите к # 3.
    3. Если вы не видите миниатюрное изображение или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *