Повреждение пкс: Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Разное

Содержание

Разрыв передней крестообразной связки

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава.

В норме ПКС предотвращает чрезмерное смещение голени вперед относительно бедра и обеспечивает ротационную стабильность в суставе. Во время травмы происходит избыточная ротация голени внутрь и смещение ее кзади, в результате чего происходит разрыв ПКС. Наиболее частый механизм травмы: резкая смена направления движения при беге, падении на горных лыжах, приземлении при прыжке, ротации в коленном суставе при фиксированной стопе и т.д. 

При травме пациент ощущает резкую боль и щелчок. В полости сустава скапливается кровь (гемартроз), в результате чего происходит сглаживание контуров сустава и нога теряет свою опорную функцию.

Частота встречаемости заболевания:

Одновременно с активной пропагандой здорового образа жизни с каждым годом увеличивается число людей, занимающихся агрессивными видами спорта, связанных с большим числом травм. Большая частота повреждение передней крестообразной связки (ПКС) — более 1 млн. случаев в год — связана именно с возросшими требованиями к коленному суставу при занятиях спортом.

Возможности лечения + альтернатива:

Для уточнения диагноза необходимо выполнение рентгенографии и МРТ. Сустав пунктируется, удаляется кровь, выполняется иммобилизация сроком 5-7 дней. Движения в коленном суставе возможны с 5-7 суток при уменьшении болевого синдрома и отека. Показанием для выполнения реконструкции ПКС является нестабильность в коленном суставе: неустойчивость, ощущение смещения и подворачивания голени, снижение функциональных возможностей у спортсменов. Длительно сохранявшаяся нестабильность в коленном суставе провоцирует повреждение менисков, прогрессирование артрозных изменений в суставе. При наличии подтвержденного диагноза — клинических тестов, данных исследований (МРТ) и жалоб пациента выполняется операция — артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава. Консервативное лечение неэффективно, так как волокна связки не восстанавливаются.

В нашей клинике выполняется оперативное вмешательство с использованием аутотрансплантата ( сухожилия подколенных сгибателей (ST-G) либо собственной связки надколенника (BTB)).

В реабилитационном периоде назначается иммобилизация с постепенным увеличением объема движений и укреплением мышц. Возвращение к спортивным нагрузкам возможно через 6-9 месяцев после операции.

Какие риски осложнений возможны, если не лечить заболевание?

Последствия разрыва передней крестообразной связки – артрозы и хроническая нестабильность в коленном суставе, невозможность вести активный образ жизни.

Клиника травматологии

Более внимательный взгляд на повреждение передней крестообразной связки у мужчин и женщин спортсменов показывает интересные данные

Цель исследования — улучшить понимание положения колена во время разрыва передней крестообразной связки. Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) — страшная травма для всех спортсменов. Является основной причиной нестабильности колена и его дисфункции. Для спортсменов повреждение ПКС может означать хирургическую реконструкцию, за которой следует до 1 года целенаправленной реабилитации прежде чем можно будет вернуться в спорт.

К сожалению, для многих спортсменов разрывы передней крестообразной связки могут повлиять на будущую спортивную карьеру, а также на профессиональные возможности. Ценная практика и время могут быть потеряны во время восстановления; для некоторых, могут быть потеряны стипендии и контракты. После восстановительной хирургии на поврежденном суставе многие спортсмены, возможно, не смогут вернуться к своему прежнему уровню, также они подвержены риску раннего начала остеоартроза. Учитывая влияние этих травм на производительность и общее состояние здоровья и качество жизни, исследователи посвятили годы исследования предотвращению травм передней крестообразной связки и улучшению протоколов реабилитации после травм. Женщины спортсмены могут быть особенно восприимчивы к разрыву передней крестообразной связки. Эпидемиологические исследования разрывов передней крестообразной связки показали, что женщины спортсмены разрывают переднюю крестообразную связку в два-восемь раз чаще, чем мужчины. Точная причина этого более высокого уровня травматизма ПКС у женщин спортсменов остается неизвестной, несмотря на объем исследований по этой теме. Несколько связанных с полом различий в морфологии коленного сустава были выявлены, в некоторых исследованиях было высказано предположение о том, что более значительная степень заднего наклона большеберцовой кости и меньшая по глубине вырезка блока пателлофеморальной суставной поверхности бедренной кости могут играть определенную роль.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

В ряде исследований также были изучены различия у полов в кинетике движений сустава, такие как движение колена при приседании, с целью выявления факторов риска. Тем не менее, патомеханика поражения передней крестообразной связки у полов остается неясной.

Наше исследование «Сравнение кинематики мужского и женского коленного сустава во время бесконтактной травмы и разрыва передней крестообразной связки, определяемой с помощью костных контузий» https://www.aaos.org/annualmeeting/?ssopc=1, получило премию «Лучший плакат» в конкурсе женского здоровья женщин AAOS 2017 года. Он направлен на улучшение нашего понимания положения колена во время разрыва передней крестообразной связки у спортсменов мужского и женского пола.

При бесконтактном разрыве передней крестообразной связки у большинства пациентов наблюдается характерная картина ушибов костей на МРТ. Считается, что эти контузии представляют собой воздействие между бедренной и большеберцовой костями во время момента разрыва передней крестообразной связки. Таким образом, они потенциально обеспечивают понимание положения колена во время травмы.

В нашем исследовании использовался новый метод численной оптимизации, разработанный Софией Ким и его коллегами. Мы использовали трехмерные модели на основе МРТ 24 пациентов с бесконтактными разрывами передней крестообразной связки, чтобы перекрывать положение контуров бедренной кости и большеберцовой кости. Основываясь на этом методе, мы могли предсказать положение колена вблизи момента воздействия.

Выводы

Наше исследование не выявило статистически значимой разницы между прогнозируемым положением во время травмы для мужчин и женщин. В обеих группах предсказано, что колено находится вблизи полного рагибания. Никаких различий по половому признаку не было обнаружено относительно движения голени в переднем движении, внутреннем вращении или вальгусной ориентации колена.

Хотя механизм разрыва передней крестообразной связки является сложным и многофакторным, результаты этого исследования дают некоторое ключевое понимание эволюционного понимания картины травматизма.

Полученные данные свидетельствуют о том, что колено во время разрыва передней крестообразной связки почти полностью разогнуто (приблизительно 20 ° от объема сгибания).

Хотя полный спектр факторов, способствующих распространенности разрыва передней крестообразной связки среди женщин-спортсменов, еще не ясен, исследования, подобные этому, продолжают выявлять позиции коленного сустава при которых риск разрыва высок. В будущем эта методология будет сочетаться с измерениями передней крестообразной связки в условиях in vivo, чтобы обеспечить дальнейшее понимание положения сустава в момент высокого риска травмы.

Разрыв передней крестообразной связки — одна из самых страшных травм спортсменов всех видов спорта. Поскольку наши знания о механизме травм передней крестообразной связки продолжают развиваться, мы надеемся, что такие исследования, как наше помогут сохранить безопасность спортсменов и улучшить послеоперационные результаты для тех, кто пережил эту травму.

Сссылка на оригинальную статью: https://www.aaos.org/aaosnow/2017/oct/clinical/clinical06/

Клиническая диагностика повреждений передней крестообразной связки

В данной разделе мы хотим подробно остановиться на основных вопросах, касающихся особенностей диагностики повреждений передней крестообразной связки, а также рассмотреть технические особенности наиболее информативных клинических тестов. Как правило, причиной диагностических ошибок являются не только трудности обследования пациентов (особенно в остром периоде травмы), но и погрешности в тактике и технике выполнения клинических тестов. С нашей точки зрения, целенаправленное исследование коленного сустава позволяет в большинстве случаев не только своевременно диагностировать повреждения передней крестообразной связки, но и предположить локализацию и характер её повреждения.

ТЕСТ ПЕРЕДНЕГО «ВЫДВИЖНОГО ЯЩИКА» (ПВЯ) направлен на диагностику повреждений передней крестообразной связки (ПКС) и основан на пассивном смещении голени кпереди. Тест следует выполнять в положении пациента лежа на спине, при согнутом под углом 60 и 90° коленном суставе. Обязательно тестирование сустава в трех положениях голени: нейтральном, наружной и внутренней ротации. Положительным следует считать тот тест, при котором смещение голени кпереди увеличивается более чем на 5 мм.

Схема выполнения теста переднего выдвижного ящика Положительный тест ПВЯ (+++) при внутренней ротации голени, свидетельствующий о повреждении ПКС и обоих менисковПоложительный тест ПВЯ (+++) при нейтральном положении голени

Следует помнить, что тест ПВЯ может быть положительным при выраженной гипотрофии четырехглавой мышцы бедра и без повреждения ПКС, что доказывает необходимость сравнительного исследования обоих коленных суставов.

В ряде случаев тест ПВЯ может быть отрицательным, что чаще связано с чисто механическими причинами: рефлекторным спазмом мышц конечности при выраженном болевом синдроме, блокадой сустава оторванным фрагментом мениска или свободным хондромным телом.

Для правильной интерпретации теста ПВЯ важно понимать биомеханику связочно-капсульного аппарата коленного сустава при различных положениях голени. Так, при наружной ротации голени в положении сгибания сустава под углом 90° происходит натяжение медиальных стабилизаторов (в то время как задняя крестообразная связка расслабляется), которые могут препятствовать смещению голени кпереди. При внутренней ротации голени медиальные стабилизаторы расслабляются, и их тормозящее действие прекращается. Напряженная в этом положении ЗКС также может мешать точному представлению о степени повреждения ПКС.

Особые трудности могут возникать при диагностике изолированных частичных повреждений ПКС, когда неповреждённый пучок связки, в положении нейтральной ротации препятствует переднему смещению голени. В этих случаях выполнение теста ПВЯ в двух положениях ротации голени позволит изменить биомеханику сохранившегося пучка связки, и более достоверно определить разрыв ПКС.

ТЕСТ LACHMAN является разновидностью теста ПВЯ. Он наиболее информативен для оценки состояния ПКС при невозможности сгибания коленного сустава до 90° и является одним из основных в комплексной клинической диагностике передней нестабильности коленного сустава. Особую ценность этот тест несет в случаях острых травм сустава. Тест Lachman выполняется в положении пациента лежа на спине при сгибании колена под углом в 15-30°. Исследователь располагается со стороны травмированного коленного сустава. Одноименной с поврежденной конечностью рукой он захватывает верхнюю треть голени, а другой рукой — нижнюю треть бедра, после чего производятся попытки смещения голени кпереди, а бедра кзади. При имеющемся повреждении ПКС и достаточном расслаблении мышц происходит отчетливо видимое и ощущаемое смещение голени кпереди.

Схема выполнения теста LachmanТехника выполнения теста Lachman

При выполнении этого теста могут быть допущены ошибки. Так, внутренняя ротация голени может препятствовать её смещению кпереди, что неизбежно приведёт к диагностическим ошибкам. В то же, время по аналогии с тестом ПВЯ, наружная ротация голени будет способствовать большей информативности теста.

Положительный тест Lachman при свежем разрыве

Положительный тест Lachman при свежем разрыве

Pivot-shift тест наиболее информативен при изолированном повреждении ПКС. Сегодня этот тест признан одним из основных, для диагностики и документирования хронической передней нестабильности коленного сустава.

Pivot-shift тест проводится в положении больного лежа на спине. Исследователь поднимает стопу исследуемой конечности и создаёт внутреннюю ротацию голени с одновременным ее отведением. При имеющемся повреждении ПКС происходит подвывих латерального мыщелка большеберцовой кости кпереди. Сустав медленно сгибается. Тест считается положительным, если при угле сгибания коленного сустава в 20-30° отчетливо ощущается смещение (вправление) мыщелка кзади.

Схема выполнения pivot-shift теста

Важно понимать патогенез этого теста. В положении разгибания и внутренней ротации голени, илиотибиальный тракт располагаясь спереди от латерального надмыщелка бедра, не препятствует смещению латерального мыщелка большеберцовой кости кпереди. При сгибании коленного сустава, илиотибиальный тракт «перескальзывает» через надмыщелок и становится сгибателем голени, возвращая её в нормальное положение.

АКТИВНЫЙ ДИНАМИЧЕСКИЙ ТЕСТ ПЕРЕДНЕГО ВЫДВИЖНОГО ЯЩИКА основан на переднем смещении голени при активном сокращении четырехглавой мышцы бедра. Этот тест наиболее информативен при хронической нестабильности коленного сустава.  Он выполняется в положении пациента лежа на спине при согнутом на 90⁰ коленном суставе и нейтральном положении голени. При активных сокращениях четырехглавой мышцы бедра происходит переднее смещение голени. Важно помнить, что далеко не все пациенты могут продемонстрировать этот тест. Как правило, активный динамический тест ПВЯ бывает положительным у пациентов с хорошим тонусом ЧГМБ.

Артроскопия

является наиболее информативным методом диагностики повреждений коленного сустава, позволяющим с наибольшей точностью определить характер разрыва или отрыва передней крестообразной связки, диагностировать сопутствующие повреждения менисков, хряща и др. Информативность артроскопии по данным мировой литературы приближается к 100 %.

Проксимальный (от бедра) отрыв ПКС.

Субсиновиальный срединный разрыв ПКС.

Разрыв ПКС 5 летней давности. Связка лизирована.

Частичный свежий отрыв ПКС от бедра.

Свежий дистальный отрыв ПКС

Полный свежий проксимальный отрыв ПКС (от бедра)

Полный проксимальный отрыв передней крестообразной связки 2-х месячной давности.

Субсиновиальный разрыв передней крестообразной связки.

Повреждение и разрыв передней крестообразной связки, лечение после операции

Повреждение передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка – является одним из главных составляющих элементов сустава колена, который оказывает стабилизирующее действие. Благодаря данной связке голень находится в фиксированном положении. Разрыв передней крестообразной связки присущ людям, которые занимаются контактным видом спорта. Степень травмирования различная – от растяжения и микроскопических трещин до разрывов.

Анатомические особенности

Колено – самый большой сустав в человеческом теле. Вместе с тем его строение довольно сложное по причине специфических движений и нагрузки, оказываемой на колени. Состоит сустав из трех больших костей:

  • бедренная, расположенная вверху;
  • большеберцовая, находится ниже сустава;
  • коленная чашечка.

Две кости, расположенные выше и ниже сустава, имеют мыщелки. Мыщелком, наружным (или латеральным) и внутренним (медиальным), называется разветвление берцовой и большеберцовой кости на две части.

Главная функция сустава колена – сгибание нижней конечности. При выполнении данного движения надколенник располагается в выемке между мыщелками. Все суставные части покрыты сверху эластичной хрящевой тканью, которая обеспечивает хорошее скольжение костных частей, предотвращая их травму.

Между двумя главными костями – берцовой и большеберцовой, расположены прослойки хрящевой ткани – мениски, имеющие форму месяца. Мениски необходимы для того, чтобы поддерживать сустав в стабильном положении. Они оказывают амортизирующее действие, увеличивают площадь соприкосновения друг с другом всех частей коленного сустава.

Связки – важные элементы, их предназначение – поддерживать стабильное положение и контакт всех частей колена. Сустав окружают 3 группы связок:

  • крестообразные, отвечают за статичное положение голени без смещений;
  • коллатеральная связка большеберцовой кости, не позволяющая голени отклониться наружу;
  • связка малоберцовой кости: не дает голени сместиться внутрь.

Через центр сустава проходит передняя крестообразная связка, которая состоит из волокон повышенной прочности. В составе волокон находится большое количество белкового вещества коллагена, благодаря которому связку практически невозможно растянуть.

Передняя крестообразная связка крепится к колену в нескольких проекциях: низ-верх, перед-зад, снаружи-внутрь. Основное предназначение связки – поддерживать стабильное положение голени, чтобы она не сдвинулась вперед или внутрь.

Главные составляющие элементы передней крестообразной связки – пучки (передне-внутренний и задне-наружный). Наличие этих пучков обеспечивает стабильное положение сустава. Когда человек сгибает ногу, эти пучки начинают взаимодействовать в сложной проекции.

В те моменты, когда нога расправлена, пучки располагаются параллельно. Кроме стабилизирующей функции, передняя крестообразная связка имеет множество волокон нервных окончаний. Они пропускают через себя импульсы о необходимости совершить определенное движение суставом – согнуть или разогнуть.

Этиология

Повреждение передней крестообразной связки – диагностируется достаточно часто. У мужчин разрыв передней крестообразной связки наблюдается значительно реже. Травма происходит, когда человек опирается на одну ногу, при этом торс развернут наружу, а голень и стопа находятся в прямом положении.

Повреждение передней крестообразной связки возникает при механическом повреждении ноги каким-то предметом, такой вид травмы называется контактным. Есть понятие неконтактного повреждения, если травма случилась не от удара ноги, а при специфическом положении тела, например, когда человек резко тормозит одной ногой, прыгает с неправильным приземлением. При разрыве волокон голень теряет свою стабильность и отклоняется.

Разрыв передней крестообразной связки часто встречается в таких контактных спортивных дисциплинах, как гандбол, футбол либо при беге, прыжках, когда нижняя конечность внезапно оказывается под сильным давлением. Любая физическая активность, при которой необходимо делать сильный упор на нижнюю конечность, несет в себе риски получения травмы.

Когда человек во время занятий вынужден резко затормозить или приземлиться на ногу, может произойти одновременный разрыв передней крестообразной и боковой связки, а также мениска. Данный вид травмы называется «несчастливой триадой». В зависимости от механизма получения травмы, выделяют следующие виды разрыва передней крестообразной связки:

  1. «Фантом-стопа»: данный вид повреждения наблюдается преимущественно у людей во время занятий на лыжах. Если при падении лыжа одним концом касается снега, а вторым смотрит вверх, при этом человек падает назад, под своим весом он вгоняет лыжу глубже в снег. Сустав колена формирует прямой угол, голень проворачивается во внешнюю сторону.
  2. «Лыжный ботинок»: при занятии в ботинках, доходящих до середины голени, падение чревато разрывом связки. Механизм травмы: при падении, из-за высокого ботинка, максимальная нагрузка приходится на голень, происходит смещение кости бедра, связка оказывается под сильным напряжением, что провоцирует ее разрыв.
  3. Контактные травмы: повреждение передней крестообразной связки происходит от того, что на ногу приходится удар. Существует такое понятие, как гиперэкстензия, когда колено переразгибается. Случается это по причине удара ноги спереди либо внизу голени.

Рассматривая переднюю проекцию человеческого скелета, видно, как передняя крестообразная связка проходит в разрезе мыщелка. Ширина волокон у женщин меньше, нежели у мужчин, этим объясняется частота разрыва связки именно у представительниц женского пола.

Из-за того, что женские бедра шире, на переднюю крестообразную связку при выполнении вращательных движений нижней конечностью со скруткой торса приходится максимальная нагрузка. За то, чтобы голень не смещалась в стороны, отвечает не только передняя связка, но и мышцы, идущие от бедра. У женщин они менее развиты и слабые, в отличие от мужчин, из-за чего риски их повреждения, а значит, и коленной связки, значительно увеличены.

Квадрицепс, или четырехглавая мышца бедра, у женщин функционирует немного иначе, нежели у мужчин. Когда сгибается колено, женская четырехглавая мышца сокращается значительно интенсивней, из-за чего голень выдвигается вперед вместе с передней крестообразной связкой. Но вместе с тем мышцы задней части бедра реагируют на сгибание колена несколько медленнее. Такой механизм работы мышечного корсета и становится причиной частого травмирования.

Частое повреждение передней крестообразной связки у женщин объясняется гормональной теорией. Гормоны – прогестерон и эстроген, вырабатываемые репродуктивной системой, негативно влияют на степень эластичности и крепости волокон передней крестообразной связки. В связи с этим, при оказании на связку чрезмерного давления или нагрузки, она не может растянуться в достаточной степени, чтобы амортизироваться. В результате происходит разрыв ее волокон.

Степени повреждения

При оказании на связку чрезмерной физической нагрузки она растягивается до 5% от своей длины. Но когда эластичность волокон не позволяет растянуться еще больше, а нагрузка все еще присутствует, происходит разрыв передней крестообразной связки. Симптоматическая картина повреждения зависит от степени разрыва:

  1. Первая степень: повреждение незначительное, волокна растянуты, но их общая целостность сохраняется, возникают микроскопические разрывы. Симптомы: боль умеренного характера, незначительное ограничение двигательной активности конечности. На коже появляется отек, суставная стабильность сохраняется.
  2. Вторая степень: разрыв частичный. Симптоматическая картина – болевой синдром и отечность. При частичных разрывах связка восстанавливается долго, из-за чего повреждение будет повторяться каждый раз при нагрузке на ногу.
  3. Третья степень: разрыв передней крестообразной связки на две части. Сопровождается такой вид повреждения сильной болью, обширным отеком, значительным ограничением двигательной активности, колено теряет свою стабильность.

Данная классификация является усредненной, так как, кроме повреждения самой крестообразной связки, может произойти травма ее пучков. Когда связка отрывается от места своего крепления к большеберцовой кости, такой вид травмы называется перелом Сегонда.

Симптоматическая картина

В ту же минуту, когда произошел разрыв передней крестообразной связки, человек чувствует внезапный приступ сильнейшей боли. На коже колена возникает обширный отек. Непосредственно во время повреждения можно услышать звук, похожий на легкий треск. Наличие данного неспецифического признака практически всегда указывает на полное повреждение волокон связки.

Когда передняя крестообразная связка разрывается, в суставную полость колена выливается небольшое количество крови. Данный процесс называется гемартрозом. Ввиду сильного болевого приступа и гемартроза провести пальпацию колена не представляется возможным. Чтобы поставить правильный диагноз, приходится использовать инструментальные методики обследования. Как только боль утихает, обычно случается это на 3-4 сутки, при ручном осмотре врач выявляет суставную нестабильность.

Постановка диагноза

На осмотре травматолог расспрашивает пациента о том, какая была физическая нагрузка, приведшая к повреждению ноги, это поможет определить характер повреждения. Для определения степени тяжести случая используются тесты на физическую нагрузку, в ходе которых врач проводит манипуляции с ногой, заставляя голень двигаться веред. Если волокна были разорваны, голень будет подвижной.

Если тесты невозможно провести из-за сильной боли и наличия крови в суставе, но время упускать нельзя, чтобы не усугублять положение, проводится аспирация – кровь из удаляется с помощью шприца.

В большинстве случаев, если пациент может стерпеть ручной осмотр, пальпации и проведения тестов достаточно для постановки диагноза. При невозможности осмотра по причине сильного болевого синдрома и обширной отечности применяются инструментальные методы обследования. Для диагностирования разрыва передней крестообразной связки врачи-травматологи назначают:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансную томографию.

МРТ используется редко, по большей части данный метод исследования является страховочным.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины специалисты не спешат прибегать к оперативному вмешательству, если степень тяжести травмы передней крестообразной связки позволяет восстановить ее целостность медикаментозными методиками. Консервативные терапевтические методы используются с высокой вероятностью положительного исхода в таких ситуациях:

  • отсутствие суставной нестабильности;
  • если человек, ввиду малоподвижного образа жизни, не нуждается в интенсивной нагрузке на конечность;
  • детский, подростковый возраст;
  • пожилые пациенты.

Выбор методики лечения напрямую зависит от давности повреждения. Когда с момента травмы прошло 1-5 дней, клинический случай считается свежим. Для данного периода является характерным ярко выраженный болевой симптом и сильный отек. Несвежей считается травма, с момента которой прошло более 3 недель. При ней волокна передней крестообразной связки начинают постепенно срастаться самостоятельно, боль проходит, отек значительно уменьшается.

Чтобы облегчить состояние потерпевшего, сразу после повреждения конечности нужно не напрягать ногу, не вставать на нее. Для предупреждения формирования обширного отека и уменьшения интенсивности болевого синдрома снеобходимо приложить к месту повреждения холодный компресс изо льда. Для уменьшения болезненной симптоматики назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы иммобилизовать конечность, накладывается лонгета из гипса либо ортез.

При несвежем разрыве, когда волокна передней крестообразной связки постепенно восстанавливаются, при отсутствии боли и отечности можно начинать реабилитационную программу, которую специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирают индивидуально для каждого пациента.

Реабилитация подразумевает выполнение специальных физических упражнений, которые позволяют тренировать мышцы ноги. При крепком мышечном корсете быстрее восстанавливается суставная двигательная активность. В течение 2 недель упражнения выполняются в лонгете. Через 3-5 недель, после того как сустав немного разработался, ортез или лонгета снимается, после чего допускается постепенное увеличение интенсивности физических упражнений. В случае, когда травма связки сопровождалась повреждением других частей сустава, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

По окончании реабилитационной программы проводится новая оценка состояния и функционирования коленного сустава. В случае, когда выявляется нестабильность колена, приходится прибегать к операции. Хирургия проводится незамедлительно у людей, занимающихся спортом. Консервативная методика в данном случае является нерациональной по нескольким причинам. На восстановление уходит много времени, и риски повторного повреждения, как только человек вернется к спорту, составляет более 70%.

Хирургическое вмешательство

Если случай не экстренный, перед проведением операции рекомендуется прибегнуть к консервативному лечению. Операция даст максимально положительные результаты в том случае, когда состояние и функционирование коленного сустава будет частично восстановлено. У людей с низкой или средней интенсивностью нагрузки на нижние конечности операция проводится через 3-6 месяцев после травмы. Иногда между консервативной терапией и операцией проходит несколько лет.

Абсолютные показания к проведению хирургического вмешательства – спортсмен в возрасте от 20 до 30 лет и нестабильность колена. Волокна передней крестцовой связки не подлежат сшиванию, поэтому суть операции – использование трансплантата. Новая связка может быть искусственной либо созданной из сухожилий самого пациента.

Хирургическое вмешательство по восстановлению целостности передней связки коленного сустава называется «стабилизацией коленного сустава». Для проведения операции используется метод малоинвазивной артроскопии, которая не требует полостных разрезов кожи. Весь ход хирургической манипуляции проводится под контролем артроскопа – специального прибора, представляющего собой трубку с миниатюрной камерой на конце.

Артроскопия сустава, проводимая в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины, это способ провести ювелирную хирургическую работу без рисков повреждения здоровых тканей и костей сустава. В ходе хирургии вместо разорванной связки устанавливается трансплантат. Перед врачом стоит задача выбрать правильную степень натяжения созданной связки, чтобы она полностью отвечала предыдущей, разорванной. Если натянуть недостаточно либо сильнее, чем нужно, движения коленом будут затруднены.

Осложнения

Могут развиться следующие осложнения:

  1. Контрактура – уменьшение амплитуды движений – часто встречаемое осложнение после хирургического лечения. Причина – несоблюдение пациентом предписаний врача во время восстановительного периода. Иногда плохая подвижность сустава связана тем, что был выбран неподходящий материал для формирования связки.
  2. Травма установленного импланта. В таком случае проводится повторная, ревизионная операция. Чтобы избежать данного осложнения, необходимо подбирать трансплантаты, соответствующие степени нагрузки на конечность.

Получить высококачественную медицинскую помощь и быть уверенным в том, что операция пройдет успешно, без осложнений, можно, обратившись в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Восстановление

Реабилитация после операции разрыва передней связки проводится в несколько этапов. Первая неделя после хирургического вмешательства – холодные компрессы на конечность, фиксация ноги путем тугого бинтования. Для купирования боли – прием обезболивающих препаратов. Выполнение упражнений на медленное сгибание и разгибание коленного сустава. В данный период на ногу можно наступать, пытаться ходить, пока не появится сильная боль.

Во время ходьбы на ноге должен быть ортез, необходима поддержка обоих костылей. Первые физические занятия на разработку двигательной активности сустава проводятся только под присмотром реабилитолога Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

На 1-2 неделе после операции можно снимать ортез, начинать ходить, выполнять упражнения на сгибание и разгибание ноги, отказаться от одного костыля. С каждой неделей степень нагрузки необходимо увеличивать. Пациенту нужно как можно больше ходить, сначала частично, потом полностью перемещать массу тела на поврежденную ногу.

Отказаться от костыля можно после того, как у человека выровняется походка. Активные приседания, хождение на корточках, упражнения на степе можно выполнять через 5-6 недель после операции, при условии, что пациент не испытывает сильной боли.

Через 2-3 месяца можно приступать к бегу (сначала на беговой дорожке, потом в зале, на улице), прыжкам, заниматься неконтактными видами спортивной активности – теннисом, велоспортом, плаванием, лыжами. Полное возвращение к спорту с сохранением прежней интенсивности нагрузки возможно не ранее, чем через полгода после проведенной операции.

Сравнение аутотрансплантантов передней крестообразной связки

Сравнение аутотрансплантантов передней крестообразной связки

Одним из наиболее распространенных повреждений коленного сустава является травма передней крестообразной связки (ПКС). Исследования показывают, что 80% операций на связках коленного сустава связаны с ПКС. При возникновении полного разрыва передней крестообразной связки недостаточная реваскуляризация связки препятствует ее полному заживлению, создавая необходимость в проведении реконструктивных вмешательств на ПКС. Реконструкция передней крестообразной связки направлена ​​на восстановление функциональной стабильности коленного сустава, предотвращая дальнейшее повреждение менисков и снижая риск дегенеративного остеоартрита.

Среди пациентов, перенесших восстановление передней крестообразной связки колена, отмечается превосходство тканевых трансплантатов из четырехглавой мышцы, в сравнении с трансплантатами из подколенного сухожилия, согласно анализу данных МРТ. Данные выводы были представлены на объединенном ежегодном собрании Американского ортопедического общества спортивной медицины и ассоциации артроскопии Северной Америки в 2021 году.

Исследователи из Hospital for Special Surgery сравнили интенсивность МР-сигнала аутотрансплантатов сухожилия четырехглавой мышцы с аутотрансплантантами из подколенного сухожилия у пациентов, перенесших первичную реконструкцию ПКС.

 В исследование было включено 71 человек.  Это были пациенты в возрасте до 18 лет, перенесшие реконструкцию ПКС в период с 2011 по 2018 год, 38 из них составили группу с аутотрансплантатом  подколенного сухожилия, а  33 вошли в  группу с аутотрансплантатом сухожилия четырехглавой мышцы. МРТ проводилась через 6 и 12 месяцев после операции. Коэффициент интенсивности сигнала (SIR) оценивался в сагиттальной проекции путем усреднения сигнала в трех интересующих областях вдоль трансплантата передней крестообразной связки.

Исследователи Daniel W. Green, M.D., and Frank A. Cordasco, M.D., не наблюдали значительной разницы  SIR между исследуемыми группами при проведении МРТ спустя 6 месяцев после операции. Однако при проведении МРТ через 12 месяцев у пациентов в группе аутотрансплантата сухожилия квадрицепса коэффициент интенсивности сигнала был значительно ниже, чем у пациентов в группе аутотрансплантанта подколенного сухожилия (P = 0,029).

По словам Dr. Green, разница МР-сигналов спустя 6 и 12 месяцев после операции свидетельствует о состоятельности и лучшей структурной целостности аутотрансплантата сухожилия квадрицепса по сравнению с аутотрансплантантом подколенного сухожилия.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА К АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ПРИ ЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ | Леонова

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА К АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ПРИ ЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ

Леонова С.Н., Монастырев В.В., Пономаренко Н.С.

ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии», г. Иркутск, Россия 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА К АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ПРИ ЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ

Травматическое повреждение передней крестообразной связки коленного сустава характерно для лиц, ведущих активный образ жизни и спортсменов, чаще молодого возраста. На современном этапе для восстановления передней крестообразной связки применяют артроскопическую пластику с использованием различных трансплантатов. Актуальность проблемы лечения повреждений передней крестообразной связки обусловлена частотой данного повреждения и наличием неблагоприятных исходов. Несмотря на усовершенствование методик артроскопической аутопластики передней крестообразной связки, после операции сохраняются проблемы в виде стойкого болевого синдрома, воспаления в суставе, остаточной нестабильности, контрактуры и нарушения функции сустава, разрывов и отрывов аутотрансплантата. На наш взгляд, имеются объективные причины, которые приводят к неблагоприятным исходам.
Выполнение артроскопической аутосухожильной пластики передней крестообразной связки включает формирование аутотрансплантата тех размеров, которые возможно получить, исходя из размеров забранного аутосухожилия. Затем выполняют ту или иную методику артроскопической пластики, учитывая параметры полученного аутотрансплантата. При этом данного сухожилия может быть недостаточно, чтобы сформировать оптимальный для конкретного пациента аутотрансплантат, особенно в случаях тонкого и разволокненного анатомического строения сухожилия [1]. Кроме того, фиксация аутотрансплантата в костных каналах может оказаться недостаточно плотной, что приводит к проникновению в канал синовиальной жидкости, нарушению процесса его интеграции с костной тканью и отрывам аутотрансплантата [2].
Улучшение результатов артроскопической аутопластики передней крестообразной связки возможно при использовании точных индивидуальных расчетов необходимой для каждого конкретного пациента длины и толщины аутотрансплантата.
Цель исследования –
показать на клиническом примере методику и результат индивидуального подхода к артроскопической пластике передней крестообразной связки при ее травматическом повреждении. Исследование соответствует этическим стандартам и нормам в соответствии с законодательством РФ. Пациент дал добровольное информированное согласие на публикацию клинического примера. 

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Пациент А. 35 лет обратился в клинику ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии». Диагноз: «Застарелый полный разрыв передней крестообразной связки, медиального мениска левого коленного сустава. Гонартроз II степени слева. Передняя нестабильность левого коленного сустава III степени. Разгибательная контрактура левого коленного сустава. Болевой синдром».
Пациент предъявлял жалобы на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при физической нагрузке, ощущение нестабильности коленного сустава, невозможность полноценно пользоваться левой нижней конечностью.
В анамнезе: получил спортивную травму в августе 2013 года, при фиксированной стопе подвернул левую ногу, почувствовал резкую боль в коленном суставе. Обратился за медицинской помощью в травмпункт, где была выполнена рентгенография коленного сустава, костных повреждений не обнаружено. Прошел курс консервативного лечения с положительным эффектом, но полноценно пользоваться левой нижней конечностью не смог. 24 мая 2017 г. получил повторную травму, бытовую, подвернул левую голень. В травмпункте выполнена пункция коленного сустава, эвакуировано геморрагическое отделяемое. Был направлен на МРТ исследование левого коленного сустава, в результате которого выявлен полный разрыв передней крестообразной связки (рис. 1).

Рисунок 1. МРТ-картина полного разрыва передней крестообразной связки

Рекомендовано оперативное лечение с использованием нового подхода (Способ артроскопической пластики передней крестообразной связки аутотрансплантатом: заявка на изобретение РФ № 2019123703 от 22.07.2019). 18 апреля 2018 г. пациент поступил в травматолого-ортопедическое отделение клиники ИНЦХТ на оперативное лечение. В локальном статусе: пациент передвигается без средств дополнительной опоры, хромает на левую нижнюю конечность. При осмотре левого коленного сустава кожные покровы чистые, контуры сустава сглажены. Отека нет. При пальпации болезненность в проекции суставной щели, более выражена по медиальной поверхности. Симптомы Байкова, Штеймана, Перельмана слабо положительные. Пальпация суставной фасетки надколенника болезненна. Связочный компонент: симптом переднего выдвижного ящика, тест Лахмана ++++, симптом заднего выдвижного ящика отрицательный, симптом наружного бокового качания, симптом внутреннего бокового качания отрицательный. Движения в левом коленном суставе: сгибание/разгибание 110/0/0, болезненные в крайних положениях, справа 140/0/0. Осевая нагрузка безболезненная. Сосудистых, двигательных, чувствительных нарушений в дистальных отделах конечностей не выявлено. На рентгенограммах левого коленного сустава: гонартроз II степени, костной патологии нет (рис. 2).

Рисунок 2. Рентгенограммы левого коленного сустава до операции: а) прямая проекция; b) боковая проекция

 

После клинико-рентгенологического обследования приступили к оперативному лечению: артроскопической пластике передней крестообразной связки левого коленного сустава аутотрансплантатом. В асептических условиях, под спинномозговой анестезией (СМА), в положении пациента лежа на спине, через два стандартных парапателлярных доступа в полость левого коленного сустава введен артроскоп с углом обзора 30 градусов. При осмотре полости сустава выявлено: хондромаляция надколенника и сочленяющейся поверхности бедра 2-й степени, равномерная хондромаляция нагружаемой поверхности медиального и латерального мыщелков бедренной кости 2-й степени, полный разрыв передней крестообразной связки в виде ее отрыва от бедренной кости, симптом переднего выдвижного ящика под СМА положительный (++++), продольно-лоскутное повреждение заднего рога медиального мениска с флотирующим краем и ущемлением, задняя крестообразная связка и латеральный мениск интактны. Выполнена парциальная и моделирующая резекция поврежденной части медиального мениска. Выкусывателями подготовлено межмыщелковое пространство. При помощи холодноплазменного аблятора полностью удалена культя поврежденной передней крестообразной связки.
Затем применили новый подход к артроскопическому этапу пластики передней крестообразной связки (рис. 3). Отмечали точки прикрепления связки к бедренной и большеберцовой кости. До забора аутосухожилий артроскопически определяли необходимую толщину и необходимую длину аутотрансплантата, чтобы он соответствовал индивидуальным размерам передней крестообразной связки данного пациента. Необходимую толщину аутотрансплантата определили по длине расстояния между медиальным и латеральным межмыщелковыми бугорками межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, и она у данного пациента составила 10,5 мм. Через артроскопический медиальный доступ с помощью направителя образован сквозной канал в большеберцовой кости диаметром 2,4 мм, выходящий в точку прикрепления передней крестообразной связки. Через канал в большеберцовой кости измеряли внутрисуставное расстояние от точки прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости до точки ее прикрепления к бедренной кости, которое составило 15 мм. Затем от точки прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости обратным сверлом сформирован канал для фиксации аутотрансплантата в большеберцовой кости длиной 30 мм и диаметром 10 мм. При помощи направителя был образован сквозной канал в бедренной кости, и от точки прикрепления передней крестообразной связки к бедренной кости обратным сверлом сформирован канал для фиксации аутотрансплантата длиной 25 мм и диаметром 10 мм. При расчете необходимой длины аутотрансплантата складывали следующие величины: расстояние между точками прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой и бедренной кости (15 мм), длины высверливаемых костных каналов для фиксации аутотрансплантата (30 мм и 25 мм), отнимали от этой суммы 5 мм, в пределах которых мог растянуться аутотрансплантат при натяжении и фиксации его в костных каналах, и получили, что необходимая длина аутотрансплантата у данного пациента должна быть 65 мм.

Рисунок 3. Схема оперативного восстановления передней крестообразной связки коленного сустава: 1 – бедренная кость; 2 – большеберцовая кость; 3 – точка прикрепления передней крестообразной связки к бедренной кости; 4 – точка прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости; 5 – медиальный межмыщелковый бугорок межмыщелкового возвышения большеберцовой кости; 6 – латеральный межмыщелковый бугорок межмыщелкового возвышения большеберцовой кости; 7 – канал для фиксации аутотрансплантата в большеберцовой кости; 8 – канал для фиксации аутотрансплантата в бедренной кости

 

Для забора аутосухожилий выполняли доступ по заднемедиальной поверхности в подколенной области. Пальпировали сухожилие полусухожильной и тонкой мышц и путем пальцевого сжатия кожи над этими сухожилиями формировали кожную складку, указывающую направление линии Лангера. По ходу кожной складки над сухожилием полусухожильной мышцы выполняли прямой разрез кожи длиной 2 см. Выделяли сухожилия полусухожильной и тонкой мышц, выводили их из раны на лигатурах. При помощи тенотома отсекали проксимальную часть каждого сухожилия от мышцы. Затем сухожилия полусухожильной и тонкой мышц вместе проводили в тенотом, перемещали его в дистальном направлении и одномоментно отсекали оба сухожилия вместе с общей сухожильной ножкой от большеберцовой кости, что также являлось новым подходом к этапу забора сухожилий. Оборачивали сухожилия в стерильную марлевую салфетку, смоченную физиологическим раствором. На препаровочном столике разворачивали сухожилия полусухожильной и тонкой мышц, соединенные сухожильной ножкой, очищали их от жировой ткани и мышечных волокон (рис. 4). В оба держателя препаровочного столика устанавливали фиксаторы с самозатягивающейся петлей. Образованное единое сухожилие вдевали в петли фиксаторов, складывая в несколько пучков, натягивая держатели на препаровочном столике, и контролировали измерительной линейкой необходимую длину 65 мм. Необходимую толщину аутотрансплантата контролировали путем проведения сложенного в пучки сухожилия через отверстие измерителя диаметром 10,5 мм.

Рисунок 4. Общий вид аутосухожилий на препаровочном столике: 1 – препаровочный столик; 2 – сухожилие полусухожильной мышцы; 3 – сухожилие тонкой мышцы; 4 – сухожильная ножка

После достижения необходимых размеров сложенного в восемь пучков сухожилия его излишки отсекали, прошивали каждый пучок нерассасывающимися мононитями обвивным швом в единое целое, получили сформированный сухожильный аутотрансплантат с необходимой длиной 65 мм и толщиной 10,5 мм. Через артроскопический доступ аутотрансплантат заводили в полость сустава, протягивали на всю глубину бедренного канала для фиксации аутотрансплантата и фиксировали при помощи пуговицы. Оставшуюся часть аутотрансплантата погружали в большеберцовый канал, натягивали до устранения нестабильности коленного сустава и фиксировали при помощи пуговицы. Объем движений в коленном суставе полный. Артроскопический контроль: натяжение аутотрансплантата удовлетворительное, ориентация правильная, симптом переднего выдвижного ящика отрицательный, импичмента при полном разгибании коленного сустава нет. Выполнен гемостаз, наложены швы на раны. Коленный сустав дренирован активным дренажем. Наложена асептическая повязка, выполнено эластичное бинтование нижних конечностей. Левый коленный сустав фиксирован ортезом в полной экстензии.
На контрольных рентгенограммах коленного сустава: гонартроз II степени, пуговицы на бедренной и большеберцовой кости в правильных стабильных позициях (рис. 5).

Рисунок 5. Рентгенограммы левого коленного сустава после операции: а) прямая проекция; b) боковая проекция

 

Послеоперационный период протекал без особенностей, пациент прошел курс лечебной физкультуры, массажа. Через 1 месяц после операции пациент жалоб не предъявляет, отека, синовита и признаков нестабильности левого коленного сустава нет. Движения малоболезненные при полном сгибании в суставе. Спустя 2 месяца после операции пациент вернулся к работе, работает экскаваторщиком.
На контрольном осмотре через 3 месяца после операции пациент жалоб не предъявляет, активен, передвигается без средств дополнительной опоры, не хромает. В области левого коленного сустава послеоперационные рубцы без признаков воспаления, отек и болезненность отсутствуют. Менисковые симптомы Байкова, Штеймана, Перельмана отрицательные. Связочный компонент стабилен: симптом переднего выдвижного ящика, тест Лахмана отрицательные; симптом заднего выдвижного ящика отрицательный; симптом наружного и внутреннего бокового качания отрицательный. Движения в левом коленном суставе в полном объеме: сгибание/разгибание 140/0/0; движения безболезненные в крайних положениях. Сосудистых, двигательных, чувствительных нарушений в дистальных отделах конечностей не выявлено. На контрольном МРТ-исследовании через 3 месяца после операции определяется целостный аутотрансплантат, отсутствие лизиса вокруг аутотрансплантата, диаметр костных каналов (10 мм) не изменился (рис. 6).

Рисунок 6. МРТ-картина расположения аутотрансплантата в костных каналах

Пациент удовлетворен результатом проведенного оперативного лечения, значительным улучшением функции левого коленного сустава, возможностью выдерживать активную физическую нагрузку, полным восстановлением профессиональной деятельности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предварительное определение во время артроскопии перед забором аутосухожилий необходимой толщины и необходимой длины аутотрансплантата позволяет учесть индивидуальные параметры передней крестообразной связки и сформировать аутотрансплантат правильного размера для анатомического восстановления передней крестообразной связки и статодинамической функции коленного сустава без разрывов аутотрансплантата в послеоперационном периоде.
Забор двух сухожилий: полусухожильной и тонкой мышц на ножке, которая увеличивает длину сухожилий, позволяет получить единое достаточно длинное сухожилие, позволяющее сформировать при необходимости шести-, семи- или восьмипучковый аутотрансплантат необходимой толщины и длины, тем самым воссоздать первоначальные размеры передней крестообразной связки.
Рассверливание каналов в большеберцовой и бедренной кости диаметром на 0,5 мм меньше толщины аутотрансплантата выполняют для того, чтобы добиться плотного контакта между аутотрансплантатом и стенками костного канала. В результате не происходит проникновения в костные каналы синовиальной жидкости, препятствующей процессу регенерации, аутотрансплантат на достаточной площади интегрируется с костной тканью, обеспечивая состоятельность его фиксации и стабильность коленного сустава. Данный клинический случай хирургического лечения пациента с травматическим повреждением передней крестообразной связки с использованием нового подхода к артроскопической аутопластике может представлять интерес для травматологов-ортопедов, так как демонстрирует пути решения проблем, связанных с повышением прочности самого аутотрансплантата, прочности его фиксации в костных каналах и будет способствовать улучшению результатов лечения.  

Информация о финансировании и конфликте интересов

Работа выполнялась в соответствии с планом научных исследований ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА:

1.      Slastilin VV, Fayn AM, Vaza AYu. Using transplant from popliteal muscle tendons for the arthroplasty of anterior cruciate ligament (advantages, problems and ways for their solution). Transplantology. 2017; 9(4): 317-324. Russian (Сластилин В.В., Файн А.М., Ваза А.Ю. Использование трансплантата из сухожилий подколенных мышц для пластики передней крестообразной связки (преимущества, проблемы и пути их решения) //Трансплантология. 2017. Т. 9, № 4. С. 317-324)
2.      Rikun OV, Khominets VV, Fedotov AO. Modern trends in surgical treatment of patients with ruptures of anterior cruciate ligament (review of literature). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2017; 23(4): 134-145. Russian (Рикун О.В., Хоминец В.В., Федотов А.О. Современные тенденции в хирургическом лечении пациентов с разрывами передней крестообразной связки (обзор литературы) // равматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 4. С. 134-145)
Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Макнасси Салах Тахарович — заведующий травматологии и ортопедии, врач травматолог-ортопед, К.М.Н. — Клиника хирургии «Кураре»

Основной специализацией Макнасси Салах Тахаровича является спортивная травматология, а также заболевания крупных суставов опорно-двигательного аппарата и их оперативное и консервативное лечение. Салах Тахарович является членом российского артроскопического общества, занимается активным внедрением в практику последних разработок в области ортопедии и имеет за спиной 17 лет практического опыта. Является автором диссертации и нескольких научных работ, кандидат медицинских наук.

 

Проводит на международном уровне такие оперции, как:

 

Коленный сустав:

— Повреждение менисков: артроскопическая менискэктомия, шов менисков.

— Повреждение и разрывы связочного аппарата коленного сустава: разрыв (повреждение) ПКС, ЗКС, ВБС, НБС, повреждение внутреннего поддерживающего аппарата надколенника, разрыв собственной связки надколенника — артроскопическая пластика ПКС, ЗКС. Шов и пластика ВБС, НБС, повреждение внутреннего поддерживающего аппарата надколенника, шов собственной связки надколенника. Остеосинтез переломов надколенника.

— Повреждения суставного хряща: абразивная хондропластика, мозаичная хондропластика, Технология AMIC с использованием коллагеновой мембраны HondroGide (хондрогайд).

— Кисты подколенной области: артроскопическая коагуляция соустья кист Беккера, пункция сухожильных кист подколенной области, артроскопическое иссечение кист подколенной области, открытое удаление кист подколенной области и менисковых кист.

 

Плечевой сустав:

— Лечение нестабильности (хронических вывихов) плечевого сустава – артроскопический шов передней хрящевой губы (повреждение Банкарта), открытая стабилизация плечевого сустава — операция Латарже (Latarjet). Артроскопический шов сухожилий ротаторной манжеты.

— Акромиально-ключичное сочленение – репозиция и фиксация малоинвазивными системами Artrex (TightRope) и Karl Storz (Minar) (в том числе артроскопически). Репозиция при застарелых вывихах/подвывихах крючковидной пластиной.

 

Ключица:

— Остеосинтез при свежих и не сросшихся переломах.

 

Локтевой сустав:

— Артроскопическое удаление свободных тел (суставные мыши). Шов сухожилия бицепса при отрывах.

 

Ахиллово сухожилие:

— Открытый шов, пластика (аутопластика) Ахиллова сухожилия при застарелых повреждениях.

 

Голеностопный сустав:

— Артроскопический релиз при контрактурах, удаление внутрисуставных тел, артроскопическое и открытое удаление триангулярной кости (заднего отростка таранной кости). Открытый шов и пластика сухожилий и связок голеностопного сустава. Восстановление межберцового синдесмоза (в том числе малоинвазивно-динамическими системами Artrex и Karl Storz). Артродез голеностопного сустава.

 

Образование:

— с 1993 по 1999 гг. — Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, г. Москва

— с 2000 по 2004 гг. — ЦИТО им. Н.Н. Приорова — клиническая ординатура и аспирантура

 

Сертификаты:

Опыт работы:

— с 2005 по 2007 гг. — ЦИТО им. Н.Н. Приорова — врач травматолог-ортопед клиники спортивной и балетной травмы

— с 2007 по наст. время — заведующий отделением травматологии и ортопедии в клинике «Кураре — Звезды хирургии»

17 лет практического стажа

 

Подача исков о возмещении ущерба в результате переезда PCS

Если вы новый супруг и только что пережили первую постоянную смену станции (PCS), поздравляем! Вы сделали это через свой первый военный шаг. Скорее всего, вы узнали гораздо больше, чем когда-либо думали, что вам нужно знать о перемещении — все хорошие знания, которые пригодятся позже во время других движений. Но также велика вероятность того, что у вас есть какие-то предметы, которые были сломаны или повреждены при транспортировке, и вы не знаете, что делать.

В случаях, когда грузчики повреждают или теряют предметы в вашей посылке товаров для дома (HHG) или вашей отправке несопровождаемого багажа (UAB), вы имеете право подать иск о возмещении ущерба, чтобы получить полную или частичную стоимость замены того, что сломано или отсутствует.Вот основные сведения, которые вам необходимо знать о том, как подать иск.

Подать уведомление о потере или повреждении

Итак, ваш HHG прибыл, и несколько предметов сломаны. Первое, что вам нужно сделать, это сфотографировать каждый предмет с нескольких разных ракурсов. Ведите список всего, что повреждено или сломано, а затем отложите это в сторону.

У ваших грузчиков, скорее всего, есть лист, который вы можете заполнить во время доставки, отметив, что что-то было сломано или повреждено при транспортировке.Если вы сразу заметите, что что-то сломано, некоторые транспортные компании предлагают вам «быструю выплату» в размере до 500 долларов. Оплата обычно производится в течение пяти календарных дней с даты доставки. Имейте в виду, что вы можете принять компенсацию за товар только один раз, поэтому вы не сможете подать еще одну претензию, если выберете вариант быстрой выплаты претензии.

Ущерб также включает в себя повреждение самого дома, связанное с транспортировкой мебели, включая потертости на стенах или дверных коробках, которые требуют ремонта.

После того, как вы откроете все свои ящики и получите четкое представление о том, что сломано, пропало или повреждено, вам нужно будет отправить отчет об утере или повреждении. Это отличается от подачи иска в Систему защиты личного имущества (DPS). Этот отчет просто уведомляет транспортную компанию о том, что вы намерены подать иск. Это необязательный шаг, но большинство опытных военнослужащих и супругов скажут вам, что это хороший шаг, поскольку он может побудить транспортную компанию быстрее урегулировать ущерб и споры.

С момента получения вашего HHG и UAB у вас есть 75 дней, чтобы подать отчет об утере или повреждении, и до девяти месяцев после доставки, чтобы подать детализированную претензию в отношении всего, что было утеряно или сломано. В связи с COVID-19 DPS продлил этот срок до 180 дней для поставок товаров для дома, полученных 15 мая 2020 года и позже.

После того, как вы подали отчет об утере или повреждении, вам необходимо официально подать его в DPS. У грузчиков есть до 60 дней, чтобы заплатить, отклонить или сделать встречное предложение по вашему требованию о возмещении ущерба.

Вот почему так важно не пропустить этот добровольный первый отчет об утере или повреждении. Если вы не отправите его, у вас есть только 75 дней, чтобы подать детализированные претензии. Ознакомьтесь с текущим полным регламентом Министерства обороны США для получения конкретных рекомендаций.

Заявление о возмещении ущерба за утерянные и сломанные предметы

Утерянные или сломанные предметы подлежат полной или частичной замене. Вы можете получить полную стоимость замены вашего товара, если ваша претензия будет подана вашему поставщику транспортных услуг (TSP) в течение девяти месяцев после принятия вашей доставки.TSP либо заплатит за ремонт ваших товаров, либо предоставит сумму для их замены на товары той же марки/модели или на товары сравнимого качества. Военный офис по претензиям играет важную роль в разрешении разногласий между вами и вашим TSP.

Когда вы подаете претензию, хорошо иметь под рукой фотографии, которые вы сделали в день доставки, и любую информацию о предметах, включая дату покупки, цену покупки и описание повреждения. Еще лучше попытаться получить фотографии семейных реликвий и других ценностей «до», чтобы иметь точку сравнения, если вас спросят о вашем заявлении.

Информация, которую вы предоставляете в отчете об утере или повреждении, будет перенесена в вашу претензию без необходимости повторного ввода информации дважды. Затем вы можете отследить претензию с помощью системы DPS, чтобы увидеть, на какой стадии процесса возмещения она находится.

Полная стоимость замены

Реальность такова, что ни одна транспортная компания никогда не предложит вам полную стоимость замены предмета, если вы не докажете, что купили его непосредственно перед PCSing. Это также расстраивает, когда они разбивают один стакан из набора из четырех, но платят только за один стакан.Большинство транспортных компаний ссылаются на амортизацию предметов, когда возвращаются со встречными претензиями.

Не бойтесь сопротивляться, если вам кажется, что сумма, которую они предлагают, слишком мала. В большинстве случаев транспортные компании предлагают процент, основанный на текущей розничной стоимости товара, а не на полной стоимости. Если вы считаете, что ваша транспортная компания неправильно обрабатывает ваш иск о возмещении ущерба, вам следует обратиться в свой отдел по военным претензиям или обратиться в Программу помощи при переселении для получения дополнительных рекомендаций.

PCS Q&A: Объяснение требований о возмещении ущерба PCS

Гость, Кирра Флойд, директор по претензиям в TMM Inc. Г-жа Флойд работала с военными претензиями в течение последних 12 лет. Она начинала с административных ролей и корректировок. Ее офис выдает все виды исков, вплоть до катастрофических исков. Она никогда не служила в армии, но ее отец, бабушка и дедушка служили, поэтому она ценит возможность помогать семьям военных.

Как только вы получите распечатанный заказ, войдите в систему Move.mil и настройте свой ход. Это дает транспортному отделу время для планирования вашего переезда, а также транспортной компании.

Если вы используете OCONUS, проверьте информацию о рейсе, особенно если вы путешествуете на Patriot Express. Если домашние животные путешествуют, убедитесь, что они забронированы на всем пути до места назначения. Мы видели задержки и изменения рейсов по этой причине.

Новое место службы?

Ищете свое следующее место службы? На PCSgrades есть информация о жилье, школах, стоимости жизни, базовых удобствах и местных мероприятиях!

Не забудьте заполнить анкету удовлетворенности клиентов системы защиты личного имущества (DPS).Это займет всего несколько минут и даст TRANSCOM важные отзывы о вашем переезде, чтобы они могли решить, каким компаниям продолжать отправлять контракты.

Если вы видите, что что-то, что вы хотите изменить или улучшить, поделитесь своим мнением сейчас через «Потерянное во время моего PCS», чтобы мы могли начать планирование на следующий год заранее.

Каковы различия между быстрой заявкой, обычной заявкой и заявкой о возмещении убытков?

Быстрая претензия предназначена для незначительной проблемы, которую вы заметите, пока все выгружается.Он стоит до 500 долларов и предназначен только для быстрого покрытия минимального ущерба. Обычная претензия DPS касается любых предметов домашнего обихода, которые вы подаете. Претензия о неудобствах подается в связи с непредвиденными расходами (надувные матрасы, питание вне дома, кухонные принадлежности), если ваша доставка не соответствует требуемой дате доставки (RDD), и ответственность за задержку несет поставщик транспортных услуг (TSP). Быстрые заявки обрабатываются в течение пяти дней. Обычные претензии обрабатываются в течение 60 дней, как до 1000 долларов США, так и выше.

Каковы критерии для заявления о причинении неудобств?

Если TSP либо пропустил самовывоз, либо пропустил дату доставки, либо пропустил согласованную дату доставки, вы имеете право подать претензию о неудобствах.После того, как вы запросите доставку со склада, есть пятидневное или десятидневное окно, в течение которого они должны доставить (десять дней в пик сезона). Вы также имеете право на более быстрый способ возмещения расходов без квитанций о возмещении расходов на основе суточных военнослужащего. Есть форма претензии для сдачи квитанций.

Военнослужащий должен подать заявление о причинении неудобств, но супругу также разрешается обращаться с ней самостоятельно, если он включен в приказы PCS.Ваша претензия должна относиться к месту назначения, а не только к поездке домой к семье или в другие места.

Узнайте больше о подаче заявления о причинении неудобств на нашем вебинаре с TRANSCOM, который вы можете найти здесь.

Если члены семьи замечают, что вещи, выходящие из грузовика, повреждены, какие шаги они должны предпринять во время доставки?

Существует совместная форма под названием «Уведомление об утере или повреждении при доставке», в которой содержится письменное уведомление как для вас, так и для компании.Если вы не получите именно эту форму или заметите повреждение позже, у вас есть 180 дней, чтобы подать иск о возмещении ущерба PCS. Процесс подачи заявления DPS немного изменился во время пандемии COVID, поэтому для получения дополнительной информации обратитесь в свое транспортное управление.

Вы можете войти в DPS, чтобы отправить форму претензии или отчет о претензии, который служит вашим уведомлением. Спасибо, Меган, за сотрудничество с TRANSCOM, чтобы помочь продлить эту дату!

Когда я подаю иск о возмещении ущерба PCS, какая информация мне нужна?

Имейте данные для входа в DPS, потому что они нужны вам для подачи иска о возмещении ущерба PCS.Имейте при себе свой инвентарь PCS, чтобы дать описание и номер предмета, а затем укажите запрошенную сумму. Предоставьте как можно больше информации о товаре: марка, модель, возраст, бренд, аналогичный продукт и т. д. Если вы сможете предоставить эту информацию при подаче заявки, это поможет вам быстрее получить больше денег.

DPS не всегда работает должным образом, поэтому может возникнуть проблема с загрузкой изображений. Иногда они неправильно крепятся.

Совет для профессионалов: добавьте эти изображения в документ Word или Powerpoint с описаниями под каждым изображением.При загрузке таким образом он лучше прикрепляется к каждому файлу и работает правильно.

Что происходит после подачи претензии? Каков процесс подачи заявки на DPS?

Будет подтверждение, что они его получили. Иногда претензия решается сразу, если у вас есть фотографии и детали. Если у него нет этой информации, кто-то обратится и попросит фотографии или попросит организовать осмотр для оценки ущерба, что можно сделать виртуально.

DPS отправит письмо с указанием суммы предложения.Вы также можете увидеть суммы в долларах в DPS. Мы несем ответственность за уплату налогов в размере 10 долларов США, но как только вы предъявите чек о покупке, вам могут быть возмещены дополнительные налоги. Налоги и стоимость доставки могут быть возмещены только после того, как вы приобрели товар, поэтому после совершения покупки отправьте своему оценщику по электронной почте квитанцию, чтобы показать налоги или стоимость доставки.

Многие семьи борются за одинаковые товары, распродажные цены или предложения со скидкой. Какой совет у вас есть для них?

Когда я действительно говорю с кем-то об их опыте, это обычно происходит с первоначальным предложением.Это часто связано с отсутствием подробной информации об этом предмете, незнанием бренда или истинной стоимости. Некоторые товары, такие как матрасы и телевизоры, просто всегда указаны как «распродажа», потому что они продаются со скидкой. Торговая площадка, такая как eBay, должна быть разрешена только для предметов коллекционирования, пианино и т. д. Они могут предложить вам замещающую стоимость, но вы не всегда должны принимать это предложение.

Если вы не согласны с первоначальным предложением, вернитесь к TSP и позвольте ему просмотреть информацию и взглянуть на нее.Пройдите процедуру разрешения споров. Иногда мы просто не можем удовлетворить людей. Это часто случается с плазменными телевизорами — стоимость замены сейчас далеко не та, которую вы изначально заплатили за него, потому что технология изменилась.

Если есть предмет, по которому мы не можем договориться из-за «цены продажи», может ли покупатель попросить специалиста по урегулированию претензий заказать товар по цене продажи?

Вы можете попросить их дать вам обычный предмет вместо распродажной цены. Вы можете попросить их заказать его, и они не обязаны с этим соглашаться, но если они не согласны, вы можете запросить полную стоимость замены в пункте назначения.

Допустим, катастрофический ущерб произошел из-за возгорания грузовика или по другой причине. Каков процесс претензии DPS в случае катастрофических убытков?

Катастрофическая претензия – это потеря или полное уничтожение 60% или более груза. Это не значит, что он поврежден, это означает, что он полностью уничтожен. Военнослужащий имеет право на 10-процентную предоплату по своему требованию, которая будет вычтена из его окончательного требования.

Если посылка не уничтожена полностью, она будет доставлена ​​в пункт назначения, но они получат отказ DPS для обработки ее вне системы, чтобы специалист по урегулированию претензий мог немного ускорить и упростить процесс регистрации, чтобы вы не Не нужно перечислять каждую вилку в коробке.Если посылка повреждена, она все равно будет доставлена. Если есть плесень, вы можете отказаться от доставки, но вы не можете отказаться от товара, потому что он испорчен. Инспектор поможет взять некоторые поврежденные предметы в процессе проверки. Мы хотим помочь сделать процесс более плавным для обслуживающего персонала, чтобы им не приходилось избавляться от каждого поврежденного предмета.

Что происходит после урегулирования претензии?

Платежи обрабатываются в течение 30 дней. Военнослужащий должен принимать предметы в DPS.Сообщите своему специалисту по урегулированию претензий, когда вы приняли предмет, потому что это поможет ускорить процесс. Если предмет спасен, DPS должен запланировать его получение. Зима может быть трудной, а летом они отдают приоритет доставке, поэтому утилизированные вещи не всегда забирают быстро.

Отзывы о мувинговых компаниях

Прочитайте отзывы о мувинговых компаниях от других семей военнослужащих и для них. Хотите шанс поделиться своим мнением о транспортной компании? Оставьте отзыв! Каждый обзор помогает семьям военнослужащих с предстоящим PCS.

Стоимость доставки на Аляску или Гавайи выше, так как же определяется стоимость заменяемых товаров?

Мы хотим найти сопоставимые местные товары, поэтому, если нам придется заплатить немного больше за местный товар, чтобы сэкономить сотни на стоимости доставки, мы это сделаем.

Через какое время после RDD (запрошенная дата доставки) мы можем подать заявление о возмещении убытков?

Подача заявления о возмещении убытков зависит от того, помечено ли ваше отправление как «доставлено» или нет.Но если для вас предназначена избыточная поставка, то поставка должна быть отмечена как доставленная, прежде чем вы сможете подать иск о возмещении убытков. Тем не менее, вы можете иметь право на иск о причинении неудобств, если у вас нет матраса, кастрюль, сковородок и т. д. Вы также можете уведомить цепочку подчинения, чтобы попросить о помощи. Поговорите с вашим местным транспортным управлением и убедитесь, что они знают о любых задержках или прерываниях поставок.

Какой совет вы можете дать семьям военнослужащих, поскольку они PCS?

Я хочу, чтобы они знали, что все будет не так плохо, как вы думаете! Все ожидают, что это будет ужасный процесс, потому что они слышали все ужасные истории, но обычно это не так.

Мы действительно хотим помогать семьям, работать с ними и находить решения как можно быстрее. Мы исходим из той информации, которая у нас есть на тот момент. Первоначальное предложение не обязательно является окончательным предложением по вашему иску! Нам просто нужно больше информации. Но в большинстве случаев процесс претензий DPS относительно прост. И как только все это будет принято и проверено, вы можете получить чек в течение недели. Чем больше информации вы можете предоставить заранее, тем лучше, но вы всегда можете добавить больше деталей позже.

Многим людям трудно общаться со своим специалистом по урегулированию претензий. Какие шаги они должны предпринять, чтобы получать обновления, чтобы их претензии не были потеряны?

Определенно звоните или пишите по электронной почте, используйте общую электронную почту для заявлений, если вы не получаете что-то от своего менеджера по претензиям. Попросите менеджера или супервайзера, чтобы мы могли объяснить, почему что-то происходит. Иногда у них больше времени, чтобы объяснить весь процесс, чем у специалиста по урегулированию претензий.

Получите доступ к обзорам жилья

Получите доступ к тысячам обзоров жилья на базе и за ее пределами, фотографиям и многому другому, написанным семьями военных и ветеранов, такими же, как и вы.

Как подать иск о возмещении ущерба PCS

Независимо от того, насколько усердно вы готовитесь к постоянному изменению станции (PCS) или насколько хорошо ваши упаковщики упаковывают ваши домашние вещи в бумагу и пластик, есть вероятность, что вы можете получить некоторые повреждения во время PCS. Это еще более вероятно, если вы используете PCS на большом расстоянии, например, по пересеченной местности или за пределами континентальной части США (OCONUS). Подача иска о возмещении ущерба во время PCS займет некоторое время, но вы можете сделать большую часть этого в цифровом виде через Defense Personal Property System (DPS).DPS — это цифровой портал, на котором вы можете управлять своим заявлением.

Когда вы переезжаете с военными, предметы в вашей партии товаров для дома (HHG) застрахованы на полную стоимость замены (FRV). Это означает, что если что-то будет утеряно или уничтожено во время вашего PCS, ваш поставщик транспортных услуг (TSP) обязан заменить это на «похожий» предмет или заплатить за его ремонт. Однако вы обязаны доказать состояние предмета до движение и его стоимость.Вот почему мы настоятельно рекомендуем фотографировать все ваши предметы во время инвентаризации перед вашим PCS.Без фотографий у вас нет никакого способа доказать, что повреждения не существовало до вашего PCS.

Помните, что процесс претензии фактически начинается, когда вещи начинают прибывать из грузовика. Немедленно осмотрите крупные предметы, как только они распакуются. Убедитесь, что электроника включена, а экраны не треснуты. Проверьте мебель на наличие плесени, разрывов и разрывов. Проверьте кухонные принадлежности на наличие трещин или разрывов.

Если вы обнаружите повреждения, немедленно сделайте фотографии.

Попросите у транспортной бригады форму  Уведомление о потере при доставке  , которую вы можете начать заполнять.Вероятность того, что вы откроете каждую коробку в день доставки вашего HHG, довольно мала. Хорошей новостью является то, что у вас есть до 75 дней, чтобы подать претензию. Так что не нужно спешить с распаковкой каждой коробки в день ее доставки. Мы рекомендуем не торопиться с каждым предметом, чтобы убедиться, что вы не пропустите какие-либо повреждения.

Затем соберите все сломанные или поврежденные предметы, сфотографируйте повреждения со всех сторон и начните собирать информацию, необходимую для подачи отчета об утере и повреждении. Отчет об убытках и повреждениях является необязательным, но рекомендуется, поскольку это увеличивает срок подачи претензии до девяти месяцев с даты поставки.Если вы решите пропустить отправку этого отчета, у вас будет только 75 дней на подачу претензии.

Если вы решите отправить этот отчет, сэкономьте время, собрав всю необходимую информацию заранее. Это включает в себя предмет, на который вы претендуете, номер модели, описание повреждения, ориентировочную стоимость замены, а также фотографии, которые вы сделали. Затем откройте DPS и нажмите кнопку «Начать отчет о потерях и повреждениях». Вам нужно будет ввести информацию о предметах, на которые вы собираетесь претендовать.

У вас есть до 9 месяцев для подачи претензии с даты доставки HHG. Подача претензии будет аналогична процессу подачи отчета о потерях и повреждениях. Чем больше информации вы можете предоставить DPS, тем лучше. Если вы претендуете на полную стоимость замены, вам необходимо предоставить подтверждение того, во сколько вам обойдется замена.

Затем у TSP есть 60 дней, чтобы ответить на вашу претензию. Они могут предложить полностью оплатить ваше требование, отклонить ваше требование или сделать предложение. Чаще всего TSP сделают вам предложение где-то между стоимостью полной замены и тем, что они считают разумным.Главное помнить, что это переговоры. Если вы считаете, что TSP не предлагает вам справедливую сумму денег, вы можете потребовать дополнительные деньги. Вы можете и должны принять отдельные пункты претензии и оставить другие пункты открытыми для обсуждения.

Если вы не можете прийти к соглашению со своим TSP, у вас есть возможность подать иск в Управление по военным претензиям (MCO). MCO может ходатайствовать от вашего имени и может добиться большего успеха при закрытии вашего иска.

Ищете дополнительную информацию о PCSing? Ознакомьтесь с нашим полным руководством по максимальному упрощению этого сезона PCS, а также с нашими материалами о личном перемещении до исков о возмещении ущерба и многом другом.

Посетите сайт Move.mil, чтобы получить еще больше советов и информации о PCSing в этом году.

Как подать претензию после переезда PCS

Вы только что расписались в пунктирной линии, что все ваши домашние вещи благополучно доставлены в ваш новый дом, а грузчики исчезли быстрее, чем вы успеете сказать «абракадабра!» И тут до вас доходит: вы не видели коробку с вашей стереосистемой с тех пор, как ее упаковали грузчики по вашему последнему адресу.И вы могли бы поклясться, что ваша стеклянная столешница не треснула, когда вы видели ее в последний раз.

Как восстановить поврежденные или отсутствующие предметы? Сделайте глубокий вдох и приготовьтесь к следующему шагу вашего военного шага: подаче военного заявления.

Но обо всем по порядку. Подготовка перед переездом обеспечит более плавный PCS и, надеюсь, повысит ваши шансы на возмещение любых убытков после переезда. Перед переездом необходимо предпринять следующие шаги:

Сфотографировать ценные, уникальные или единственные в своем роде предметы, такие как произведения искусства и антиквариат. Это не только поможет в случае пропажи вещи после переезда, но и проверит состояние вашей мебели и других вещей до переезда. В идеале вы должны использовать видеокамеру и пройтись по дому, записывая содержимое каждой комнаты, включая внутренние шкафы и ящики, складские помещения и чердаки, и даже гараж, патио или террасу. Не забудьте также озвучить видео. («Это старинный сейф для пирогов, который прабабушка привезла из Ирландии в 1910 году.”)

Оцените ценности, чтобы установить их стоимость перед переездом. Правительство не возместит вам расходы на оценку, но при этом вы повысите свои шансы на получение справедливой стоимости замены, если эти предметы будут потеряны или повреждены.

Подготовьте свои собственные инвентарные списки предметов, таких как музыкальные компакт-диски, альбомы, кассеты, видеоколлекции, фарфор и столовое серебро, а также инструменты, запертые в ящиках ящиков для инструментов. Пока грузчики упаковывают эти предметы, попросите их подписать инвентарные описи, подтверждающие содержимое коробки.Упаковщики также должны пометить коробки, чтобы указать, сколько предметов находится внутри: «60 музыкальных компакт-дисков» или «102 видеокассеты»

Упакуйте копии инвентарных списков, квитанции, фотографии и видео ваших вещей отдельно. Берите их с собой при переезде вместе с другими важными документами.

Укажите серийные номера и номера моделей электроники (например, стереоаппаратуры, телевизоров и компьютеров) на внешней стороне коробок, а также в инвентарных списках.

Понаблюдайте за грузчиками, пока они упаковывают и загружают ваши товары для дома. Это уменьшит количество поврежденных и отсутствующих предметов, с которыми вы сталкиваетесь во время PCS.

Обратитесь в свою страховую компанию. Часто страховые полисы арендатора покрывают только убытки, а не ущерб. Определите, нужна ли вам дополнительная страховка, предоставляемая военными или перевозчиком.

Фу! Теперь, как только вы прибудете в пункт назначения (надеюсь, за вами последуют ваши товары для дома!), работа продолжится:

Проверьте свой инвентарный список, поскольку ящики и мебель выгружаются из движущегося грузовика.Отметьте любые повреждения или несоответствия, как только вы о них узнаете. Предметы, которые были обнаружены пропавшими без вести или поврежденными во время доставки, должны быть зарегистрированы в «Совместном заявлении об утере или повреждении при доставке» (форма D 1840). И ничего не подписывайте до полной разгрузки грузовика.

Просмотрите свой инвентарный список, чтобы проверить недостающие номера до того, как грузчики уйдут — эти номера представляют ваши вещи. Любые неучтенные номера должны быть отмечены в документах о перемещении, прежде чем вы их подпишете, и то же самое касается поврежденных предметов.Получите подпись водителя на «розовом листе» или форме DD 1840, прежде чем он уедет. Не паникуйте, если вы обнаружите недостающие или поврежденные предметы после того, как фургон выедет с подъездной дорожки. Вы можете сообщить об этих предметах в «Уведомлении об утере или повреждении» (форма DD 1840R).

Обратитесь в отдел претензий в вашем новом месте службы, если вы понесли убытки или ущерб вашему личному имуществу или если у вас возникли вопросы при заполнении форм DD 1840 или 1840R.

Не выбрасывайте поврежденные предметы до тех пор, пока не получите соответствующее указание от отдела претензий.Транспортные компании имеют право осмотреть и вернуть поврежденные предметы для ремонта.

Вы должны подать заполненную форму DD 1840R в местный отдел подачи заявлений не позднее, чем через 70 дней с даты доставки ваших предметов домашнего обихода. Несоблюдение этого срока может привести к потере права требования! Вы можете обнаружить еще больше убытков или повреждений вашего личного имущества, которых вы не заметили до того, как подали форму DD 1840R в отдел претензий. Вы можете подать дополнительные формы DD 1840R в течение 70 календарных дней с даты доставки.Любые предметы, не указанные в форме DD 1840R в течение 70 дней, не будут покрываться вашей претензией.

Вы должны подать претензию в местный отдел претензий в течение двух лет с даты доставки. Если вы получили несколько доставок одной и той же партии, вы все равно должны подать претензию в течение двух лет с даты первой доставки.

Если у вас есть частная страховка, по закону вы обязаны подать иск в свою страховую компанию, прежде чем подавать иск против правительства. Если ваш страховой полис не покрывает ваши убытки, вы должны получить письмо от вашей страховой компании, в котором отклоняется ваше требование, и приложить письмо к своему военному иску. Вы должны будете подписать «Сертификат частного страхования» при подаче заявления, в котором указано, есть ли у вас частное страхование.

Вместе с претензией отправьте следующие предметы: 1. Копию ваших заказов PCS 2. Письменное заявление с указанием того, когда вы в последний раз видели недостающие предметы и почему вы утверждаете, что они были утеряны перевозчиком 3.Копии оригинальных инвентарных листов 4. Форма DD 1842 (Претензия в связи с утратой или повреждением личного имущества, происшедшего при обслуживании) 5. Форма DD 1843 (Требование к перевозчику/подрядчику) 6. Форма DD 1844 (Список имущества и таблица анализа претензий) )

Сделайте копии квитанций с указанием первоначальной цены покупки поврежденных или утерянных предметов. Приложите, если возможно, фотографии этих предметов. Соберите оценки от авторитетных ремонтных мастерских и включите эти оценки в свою заявку на поврежденные предметы.Правительство возместит вам сборы, которые вы платите за получение оценок. Приложите к своей претензии квитанцию, подтверждающую уплату сметных сборов, чтобы получить возмещение. Для отсутствующих элементов найдите такие же или похожие элементы в каталоге товаров или распродаж (например, в каталоге AAFES), чтобы определить стоимость замены. Сделайте копии этих страниц каталога, которые будут включены в вашу заявку. Для отсутствующих или поврежденных предметов, которые вы уже заменили, предоставьте копии товарных чеков, чтобы подтвердить их стоимость.

Претензии по поводу причинения неудобств следует подавать непосредственно перевозчику , а не в транспортное управление.Заявление о возмещении неудобств покрывает расходы, понесенные военнослужащим, когда перевозчик не смог забрать или доставить предметы домашнего обихода в соответствии с графиком. Местное транспортное управление может помочь вам с претензией о возмещении неудобств, а также с любыми апелляциями, которые вам могут понадобиться в связи с претензией. Независимо от того, арендуете ли вы свой дом или владеете им, перевозчик несет ответственность за любой ущерб, причиненный вашему имуществу во время получения или доставки.

Любой переезд достаточно напряженный и без головной боли, связанной с повреждением имущества или потерей личного имущества.Подача претензии иногда может показаться такой же трудоемкой, как и сам переезд. Но при надлежащем планировании и подготовке перед переездом и внимании к деталям при подаче заявления вы можете обнаружить, что процесс подачи заявления будет менее напряженным, чем вы ожидали.

Автор Sonya Murdock

У военнослужащих, переезжающих на новые посты, имущество иногда бывает повреждено уничтожение, когда им приказывают переехать в новый город, штат или страну.

Блюда разбиты.

Деревянная мебель расколота.

Семейные реликвии превращаются в руины.

Некоторые незаменимые вещи – детские книжки и фотоальбомы – просто исчезают.

Затем начинаются настоящие головные боли, когда эти семьи пытаются вернуть то, что было утеряно у частных транспортных компаний, нанятых Министерством обороны.

В период с 2015 по 2019 год военнослужащие подали иски о возмещении ущерба транспортным компаниям на общую сумму более 450 миллионов долларов за предметы домашнего обихода, которые были повреждены, уничтожены или утеряны, согласно анализу федеральных данных InvestigateTV.

Процесс взыскания ущерба является громоздким, отнимает много времени и в основном включает переговоры между военнослужащими или их семьями и транспортными компаниями.

«Мы много просим наших военных. Мы не должны просить их иметь дело с реальностью целой спальни, спальни вашего ребенка, которая просто не появляется на другом конце переезда, или клетки вашей бабушки, которая постоянно повреждена», — сказал сенатор-республиканец от Аляски. Лиза Мурковски. «Мы не можем требовать этого от них.

Каждый год министерство обороны перемещает около 400 000 военнослужащих и членов их семей, переводя их с одной базы на другую и нанимая частные компании для перевозки их имущества.

Как показывает анализ InvestigateTV, в среднем около 30 000 таких переездов в год заканчиваются иском о возмещении ущерба.

«Мы признаем, что у семей министерства обороны очень разумные ожидания; что их предметы домашнего обихода доходят от одного задания до другого целыми и невредимыми», — написало министерство обороны в электронном письме для InvestigateTV.«Мы никогда не сможем полностью исключить потери и повреждения, но мы стремимся постоянно управлять программой таким образом, чтобы семьи выздоравливали, когда это происходит во время их перевозки».

Практически каждый, кто передвигается, ожидает несколько царапин, царапин или вмятин.

«Вы не собираетесь переезжать, если у вас, вероятно, не было ничего сломанного в пути», — сказал подполковник Энтони Тейлор, ушедший в отставку в 2015 году после 26-летней службы в армии и Армейские резервы.

За время службы Тейлор пять раз переезжал из Вирджинии в Миннесоту, в Нью-Йорк, на Гавайи, в Южную Корею и обратно в Вирджинию.

«Переезд — это всего лишь одна из тех вещей, которые, независимо от того, насколько хорошо они пытаются это сделать, независимо от того, насколько тщательно они пытаются это сделать, в пути будут жертвы и несколько вещей будут повреждены, — сказал Тейлор.

Он сказал, что мувинговые компании не платят полную стоимость за поврежденные или потерянные предметы домашнего обихода. Вместо этого восстановительная стоимость рассчитывается после вычета амортизации.

«Вы почти ни за что не получите полной стоимости», — сказал он. «Вещи, которые ты можешь взять с собой, которые много для тебя значат, возьми эти вещи сам. Итак, чтобы у вас был хотя бы контроль/владение этими вещами. Таким образом, нет возможности, что они могут быть повреждены или потеряны».

«Воспоминания разбиты»

В 2018 году петиция на сайте change.org с хэштегом #MemoriesSmashed набрала такую ​​популярность, что привлекла внимание выборных должностных лиц.

«Наши военнослужащие и их семьи и так многим жертвуют», — написала женщина, назвавшаяся Военной супругой.«Командировки, пропущенные праздники, неотмеченные дни рождения, первые моменты их детей, время тренировок, а иногда и их жизнь. Разве это так много, чтобы просить, чтобы транспортные компании были немного более осторожными в обращении с нашими воспоминаниями? Разве это так много — просить наших выборных должностных лиц вмешаться и защитить сотрудников наших служб от головной боли и сердечной боли во время PCS (постоянной смены станции)?»

Более 100 000 человек согласились и подписали петицию, в том числе Мурковски.

Она и еще несколько сенаторов написали командиру У.Командование транспорта S., названное USTRANSCOM, подробно изложило свою озабоченность по поводу бесхозяйственности и неэффективности.

«На самом деле это неэффективно», — сказал Мурковски в интервью InvestigateTV. «Это уровень отказа, который просто неприемлем».

Мурковски сказала, что семьи нередко ждут шесть недель, прежде чем получить свои предметы домашнего обихода во время командировки в ее родной штат Аляска, потому что вещи перевозятся как на грузовиках, так и на кораблях.

А то некоторых буквально приходится собирать по кусочкам.

По федеральным данным, в период с 2015 по 2019 год военнослужащие подали более 150 000 исков о возмещении ущерба.

«У многих людей мы нервничаем», — сказала она. «Я думаю, что подотчетность абсолютно необходима».

Мурковски сказал, что USTRANSCOM отреагировал на ее опасения и пообещал исправиться.

«Я собираюсь доверять, но проверять, потому что я не хочу слышать, что только TRANSCOM говорит, что это хорошо», — сказал Мурковски. «Я хочу получить известие непосредственно от наших военных семей.

Транспортная индустрия: Большинство переездов успешны

Несмотря на то, что количество претензий велико, а суммы исков о возмещении ущерба исчисляются миллионами долларов, группа защиты интересов, представляющая более 2000 транспортных компаний, заявила, что большинство переездов не причиняют ущерба.

«Я смотрю на это, может быть, немного с другой точки зрения, — сказал Чарльз Уайт, президент Международной ассоциации грузчиков. «Восемьдесят процентов всех перемещений, которыми мы занимаемся для Министерства обороны, не причиняют ущерба и потерь.”

Он сказал, что грузчики стараются изо всех сил с движениями военнослужащих, но признал, что некоторые движения далеки от совершенства.

«Мы делаем все возможное, чтобы попытаться защитить имущество военнослужащих, но иногда случаются вещи», — сказал Уайт.

Изменения продвигаются вперед

Петиция супруги военного на сайте change.org также привлекла внимание государственных наблюдателей и побуждает к изменениям.

В прошлом году генеральный инспектор министерства обороны обнародовал результаты аудита программ военных перемещений и обнаружил тревожные результаты:

  • 41% поставок прибыло с опозданием
  • 20% всех перемещений закончились возмещением ущерба.

Генеральный инспектор рекомендовал, среди прочего, чтобы министерство обороны выносило предупреждения или приостанавливало работу перевозчиков, которые пропускают сроки доставки, и чтобы военные более активно участвовали в оказании помощи семьям в подаче исков.

В ответ на проверку начальник штаба USTRANSCOM назвал программу перемещения личного имущества «фундаментально ошибочной» и нуждается в серьезном пересмотре.

Когда военнослужащий получает новую станцию, его перемещение обычно координируется Министерством обороны и передается по контракту одной из сотен транспортных компаний, утвержденных на федеральном уровне.

Чтобы улучшить систему перевозки, министерство обороны в прошлом году решило использовать единую транспортную компанию. Но контракт, который оценивается в 19,9 млрд долларов в течение девяти лет, был отложен после того, как две другие компании подали жалобы на процесс торгов.

«Семьи военнослужащих ждут новой системы», — сказал сенатор от Вирджинии Тим Кейн, член сенатского комитета по вооруженным силам от Демократической партии. «Но они хотят, чтобы это работало. Они не хотят иметь новую систему, которая продолжает обременять их, поскольку они сталкиваются с этой жертвой военной жизни, перемещаясь туда и сюда.

Новый контракт на переезд семей военнослужащих должен быть подписан в июне, но вступит в силу только весной 2022 года.

Для некоторых уже слишком поздно.

«Каждый раз у меня ломались бесценные предметы», — написал один комментатор в петиции на сайте change.org. «Это ход 7, и это та же история».

Раскрытие информации об очистке данных

В целях очистки данных и удаления крайних отклонений, таких как указанная стоимость приобретения в размере 5 000 004 100 долларов США, заявленная сотрудником Министерства обороны США в размере 2000 долларов США, InvestigateTV удалил менее 0.05% записей претензий о возмещении ущерба при транспортировке за 2015–2019 финансовый год, предоставленных USTRANSCOM.

Сотрудник Министерства обороны США может потребовать любую сумму за поврежденное или утерянное имущество при постоянной смене станции. Аудит OIG 2020 года отметил наличие выбросов в данных по претензиям, приведя примеры таких случаев, которые включают претензию в отношении мусорного бака на 1 миллион долларов (впоследствии отклоненную) и претензию на 1 триллион долларов, которая также была отклонена.

Раскрытие Закона о свободе информации

В дополнение к записям о претензиях за 2015-2019 финансовый год, InvestigateTV также подала запросы в соответствии с Законом о свободе информации в USTRANSCOM для записей, касающихся отчетов об инспекции склада (форма DD 1812), писем-предупреждений /Приостановка/Отмена предупреждения (форма DD 1814) и записи об оценке и проверке груза (форма DD 1780) для конкретных транспортных компаний, выполняющих перевозки для Министерства обороны.

Более месяца спустя, на момент написания этой статьи, USTRANSCOM не выполнил запрос на эти записи.

Полное заявление от USTRANSCOM

USTRANSCOM был создан для обеспечения глобальных, воздушных, наземных и морских перевозок в целях обеспечения национальной безопасности. С самого начала США. Военные службы пользовались почти полной независимостью в материально-техническом обеспечении и владели собственными транспортными средствами и управляли ими. После Второй мировой войны частичное объединение вооруженных сил (посредством создания Министерства обороны) и растущая взаимозависимость служб поставили под сомнение эту договоренность.В течение четырех десятилетий независимые комиссии, комитеты Конгресса и группы по оборонным исследованиям подтверждали необходимость централизованного управления оборонными перевозками.

31 декабря 1986 г. заместитель министра обороны Уильям Х. Тафт IV (с февраля 1984 г. по апрель 1989 г.) одобрил рекомендацию Объединенного комитета начальников штабов по объединению Военно-воздушного командования (ныне Командование воздушной мобильности), Военного командования управления движением (ныне Военное Командование наземного развертывания и распределения) и Командование военных морских перевозок под единым транспортным командованием со штаб-квартирой на базе ВВС Скотт, штат Иллинойс.Кроме того, новому командованию будет передано Объединенное агентство развертывания на базе ВВС Макдилл во Флориде. Кроме того, главнокомандующий Военно-воздушным командованием также будет выполнять функции главнокомандующего объединенного транспортного командования. Наконец, 18 апреля 1987 года президент Рональд Рейган приказал министру обороны создать единое транспортное управление, что стало возможным отчасти благодаря Закону Голдуотера-Николса 1986 года, который отменил закон, запрещающий объединение функций военных перевозок.Цель состояла в том, чтобы обеспечить глобальные, воздушные, наземные и морские перевозки для удовлетворения потребностей национальной безопасности.

Первоначально задача командования заключалась в обеспечении глобального воздушного, морского и наземного транспорта для обеспечения национальной безопасности только в военное время, с небольшим количеством обязанностей в мирное время, кроме тщательного планирования и учений. После операций «Щит пустыни»/«Буря в пустыне» министр обороны расширил миссию командования, чтобы оно стало единственным управляющим транспортом Министерства обороны (DOD) в мирное и военное время.

В течение следующих нескольких лет USTRANSCOM получила дополнительные обязанности, связанные с транспортировкой, включая обеспечение дозаправки в воздухе для обычных пользователей и глобальное перемещение пациентов. Сегодня USTRANSCOM существует как боевое командование, которое проецирует и поддерживает военную мощь в то время и в том месте, которое выберет нация. Управляемая преданными своему делу мужчинами и женщинами, ТРАНСКОМ обеспечивает смертоносность Объединенной армии, продвигает интересы США по всему миру и предоставляет лидерам нашей страны стратегическую гибкость для выбора из нескольких вариантов, создавая множество дилемм для наших противников.

Программа управления личным имуществом Министерства обороны (DP3) была распространена на все командование, включая Командование наземного развертывания и распределения армии США, компонент USTRANSCOM, с 2009 по 2017 год. В 2018 году все функции были объединены в штаб-квартире. USTRANSCOM, а в 2019 году для интеграции программы было создано независимое управление, полностью сосредоточенное на DP3.

USTRANSCOM управляет перемещением и хранением предметов домашнего обихода и личных транспортных средств в рамках Программы защиты личного имущества (DP3).В настоящее время DP3 использует систему «предложения услуг» для большинства поставок. «Тенд» — это контракт на отправку, перемещение или хранение чего-либо. В течение установленного «открытого сезона» компании могут подавать заявки на утверждение в качестве поставщиков транспортных услуг (TSP) в рамках программы тендеров на услуги по доставке товаров для дома. В случае принятия в программу поставщики транспортных услуг могут участвовать в ежегодном процессе регистрации тарифов, где они представляют свои тарифы для каналов, которые они заинтересованы обслуживать (канал = пара отправителя и пункта назначения, т. е.Вашингтон, округ Колумбия, в Сан-Антонио, штат Техас). Если заявленные ставки принимаются правительством, TSP указывается в списке распределения трафика для каждого канала (существуют тысячи различных каналов). Когда участник получает заказы и работает со своим местным транспортным управлением и системой защиты личного имущества, управление личного имущества присуждает тендер TSP в программе. Конкретный TSP, выбранный для конкретной поставки товаров для дома, основан на их зарегистрированных тарифах, предыдущих оценках опроса клиентов и количестве отгрузок, которые они уже отнесли к этому TSP за этот период производительности (в году существует 4 периода производительности).Вот почему так важно заполнять опросы об удовлетворенности клиентов — это помогает определить, какие компании получают бизнес от Министерства обороны США. У клиента также есть возможность запросить конкретный TSP для своего перемещения, если он этого хочет. Выбранный TSP отвечает за сквозное перемещение; тем не менее, TSP может действовать через разных агентов (т. е. перевозчик может договориться с одним агентом об упаковке и погрузке груза в движущийся грузовик, а с другим агентом о разгрузке и распаковке груза) для завершения перевозки.В рамках текущей программы поставщики транспортных услуг соглашаются соблюдать бизнес-правила программы, но USTRANSCOM не имеет долгосрочных контрактов ни с одним из них. Бизнес присуждается на основе отгрузки за отгрузкой. Команда находится в процессе замены текущей программы обслуживания товаров для дома Глобальным контрактом на товары для дома (GHC). GHC коренным образом реструктурирует отношения правительства с транспортной отраслью. В соответствии с GHC местные транспортные офисы выдают заказ одному менеджеру по переезду, который затем будет управлять переездом.

Правительство имеет право отстранить от участия поставщиков транспортных услуг, которые не соответствуют требованиям к эффективности программы тендера на оказание услуг. Им не будут присуждены поставки, пока они приостановлены. У правительства также есть возможность полностью запретить компаниям участвовать в программе. Мы признаем, что у семей Министерства обороны США очень разумные ожидания; что их предметы домашнего обихода доходят от одного задания до другого целыми и невредимыми. Мы никогда не сможем полностью исключить потери и повреждения, но мы стремимся постоянно управлять программой таким образом, чтобы семьи становились целостными, когда это происходит во время их перевозки.Когда во время переезда происходит потеря или повреждение предметов домашнего обихода, клиентам рекомендуется подать претензию своему поставщику транспортных услуг (TSP). У клиентов есть 180 дней с даты доставки, чтобы уведомить TSP об утере или повреждении. Если это уведомление было сделано в течение 180 дней, у клиентов есть время в течение 9 месяцев после даты доставки подать детализированную претензию по каждому предмету, который был утерян или поврежден. У TSP есть 30 дней с момента подачи претензии, чтобы предложить сумму урегулирования или отказать в ответственности по претензиям на сумму менее 1000 долларов США, и 60 дней для претензий на сумму более 1000 долларов США.Для ремонта TSP должен нанять ремонтную компанию в течение 20 дней, и эта компания должна проверить товар в течение 45 дней. Если клиенты не удовлетворены урегулированием, предложенным TSP, они могут передать претензию в военный офис претензий для их обслуживания. Затем отдел военных претензий свяжется с TSP от имени клиента, чтобы достичь приемлемого урегулирования. Дополнительную информацию о процессе рассмотрения претензий можно найти по телефону move.mil и в нашем информационном бюллетене по претензиям на личное имущество.Сотрудники отдела обеспечения качества доступны по всему миру, и клиенты должны обращаться к ним с любыми проблемами или разочарованиями, возникающими во время переезда. Клиентам рекомендуется оставлять отзывы с помощью опроса об удовлетворенности клиентов в системе защиты личного имущества (DPS), которая является той же платформой, которую они использовали для планирования своего переезда. Клиенты также могут обратиться в местный офис по управлению личным имуществом за помощью на любом этапе переезда. Кроме того, каждая служба поддерживает номера обслуживания клиентов для своих участников: Армия (800) 521-9959; Корпус ВМФ и морской пехоты (855) 444-6683; ВВС (210) 652-3357; и Береговая охрана (833) 551-0887.USTRANSCOM также имеет круглосуточный центр поддержки клиентов, с которым можно связаться по телефону (833) MIL-MOVE [645-6683].

Поставщикам транспортных услуг (TSP) платят за предоставление услуги клиенту — мы сосредоточены на тех вещах, которые отрасль может сделать, чтобы упростить процесс для DOD Families. В нашем кратком справочном руководстве по личному имуществу (доступно по адресу move.mil ) рассказывается, что клиенты должны ожидать от своих TSP и какие обязанности они несут при переезде.Некоторые из вещей, которые мы рекомендуем всем клиентам сделать, чтобы облегчить их переезды, — это идти в транспортный офис, как только они получают приказ о переезде, не подписывать ничего, с чем они не согласны или не понимают, и работать с их местным транспортом. офис по любым вопросам, проблемам или проблемам, которые они могут иметь.

Кроме того, в то время как показатели вакцинации увеличиваются, а в некоторых населенных пунктах ослабляются меры, направленные на сокращение распространения COVID-19, Департамент сохранит все протоколы охраны здоровья, принятые в 2020 году.Эти протоколы включают широко распространенные в настоящее время процессы, такие как предварительная проверка персонала в соответствии с рекомендациями CDC; ношение масок для лица; сокращение численности экипажа для обеспечения социального дистанцирования; соблюдать правила гигиены рук; и быть оборудованным для очистки поверхностей, к которым часто прикасаются. Транспортным компаниям предписано принимать только те грузы, в которых они уверены, что они могут быть доставлены безопасным образом. Клиенты также несут ответственность за создание безопасных условий труда для движущихся бригад, надев маски для лица; по возможности сократить количество членов семьи в доме; и изменение графика переездов, если кто-то в их доме болен (COVID или что-то другое) или был направлен на карантин.В нашем общении с клиентами мы повторяем, что клиенты имеют право принимать решения в процессе переезда. Клиенты имеют право решать, кто входит в их жилище, и задавать вопросы персоналу транспортной компании о соблюдении ими протоколов охраны здоровья. Точно так же мы рекомендуем транспортным бригадам и водителям останавливать процесс, если они обеспокоены соблюдением клиентом протоколов охраны здоровья.

Copyright 2021 Gray Media Group, Inc. Все права защищены.

Ваша PCS не завершена, пока вы не подадите претензию — Деньги

Поздравляем! Вы дошли до того, что кажется завершением вашего последнего военного шага. Хозяйственные вещи упакованы, погружены в грузовик, перевезены на новое место службы, доставлены, и вы закончили распаковку.

Однако в углу гаража у вас есть куча вещей, которые не совсем прижились — сломанная полка, треснувшая тарелка или треснутое зеркало, не говоря уже о, казалось бы, новом комоде, который теперь имеет несколько царапин и вмятин и стол, который больше не стоит ровно.Многие люди могут принять это за то, что просто происходит, когда вы переезжаете и выбрасываете разбитую кучу мусора, но при этом вы также выбрасываете деньги, которые принадлежат вам.

В конце каждого переезда с постоянной сменой станции вы имеете право подать претензию своему поставщику транспортных услуг на возмещение денежных средств для замены или ремонта сломанных и поврежденных предметов.

Представитель Управления транспорта базы ВВС Скотт проверяет переезд семьи и отвечает на вопросы в их доме 5 мая 2019 года.Фото Стефани Уэйд.

Вот сделка: TSP несет ответственность за выплату вам полной восстановительной стоимости вашего предмета или стоимости ремонта предмета. Если вы выберете FRV для этого сломанного стола, вам будет выплачена сумма, чтобы получить новый стол, и вы позволите TSP реализовать свои права на утилизацию сломанного стола. Если этот стол имеет для вас сентиментальную ценность, и вы хотите оставить его себе, то вы должны запросить стоимость ремонта, чтобы кто-то вышел и починил стол. Часто, если предмет можно отремонтировать, TSP оплачивает стоимость ремонта предмета.

Однако подать претензию по сломанным вещам требует немного больше усилий, чем просто сказать: «Эй, это сломано!» Когда вы столкнетесь с поврежденными предметами, запишите инвентарный номер этого предмета, название предмета, описание того, что повреждено, и достаньте свой телефон, чтобы быстро сфотографировать, что это за повреждение.

Когда вы все распакуете и подготовите, возьмите свой список и сядьте, чтобы начать претензию на Систему личной собственности Министерства обороны. Вы введете всю информацию, которую вы записали, загрузите фотографии и укажите стоимость ваших предметов.Ваш TSP или назначенная им компания по урегулированию претензий рассмотрит вашу претензию и сделает предложение. Оттуда вы можете принять или отклонить их предложение.

Для подачи претензии у вас есть определенный срок, который составляет 75 дней с даты доставки, чтобы либо подать претензию, либо сообщить о своем намерении подать претензию . Автор встретился с офисом второй дамы, чтобы обсудить реформу PCS. Представленное фото.

Какая разница? Целью файла является вкладка, помеченная как «Начать мой отчет о повреждении», в которой, когда вы найдете поврежденные предметы, вы можете начать вводить в нее информацию.Это позволит вам подать заявку в течение девяти месяцев после даты доставки. Если вы один из тех фанатичных людей, которые распаковывают каждую коробку за неделю, вы можете перейти прямо на вкладку «подать заявку», чтобы ввести всю информацию и начать процесс.

После того как вы подадите заявку, у вашего TSP будет 60 дней, чтобы заплатить, отклонить или сделать предложение по вашей заявке. В течение этого времени они также могут запросить подтверждение права собственности или стоимости, чтобы обосновать ваше требование. Обязательно сохраните все сделанные вами фотографии поврежденных предметов и записи любых ссылок на предметы, подтверждающие заявленную вами стоимость.

Не бойтесь обсуждать свои претензии, чтобы получить полную восстановительную стоимость или, по крайней мере, справедливую стоимость ваших товаров. Если предмет, на который вы претендуете, снят с производства и вы не можете предоставить подтверждение стоимости, найдите наиболее близкий к нему предмет, используя характеристики предмета, и используйте его для встречного предложения. Если в какой-либо момент ваш TSP не изменит предлагаемую сумму, вы можете передать свое требование в Управление по военным претензиям, чтобы они выступили посредниками от вашего имени для получения полной восстановительной стоимости.

Не оставляйте деньги на столе, выбрасывая эти сломанные предметы, пока вы не получите надлежащую компенсацию по вашему требованию.Если вам когда-либо понадобятся дополнительные разъяснения или у вас возникнут вопросы, ознакомьтесь с Частью IV Постановления о поездках в защиту защиты — Личная собственность.

Что делать, если шансы PCS НЕ в вашу пользу | Келли Артис

Как подать заявление о возмещении ущерба

«СКОЛЬКО вещей было у вас на чердаке?» ПК: Келли Артис

Вы подготовили, исследовали как БОСС (с помощью МИЛЛИ) и построили идеальный дом на следующем рабочем месте. Вы знаете, что это идеально, потому что вы сообразительны в PCS’е, и у вас есть MILLIE Scout разведка для вас заранее. Способ работать! Наступает день переезда, и вы вверяете тысячи фунтов своей жизни бригаде упаковщиков и грузчиков и надеетесь/ МОЛИТЕСЬ на лучшее!

Послушайте, друзья, иногда все проходит гладко и без особых проблем. Если вы пройдете PCS с минимальным ущербом и душевной болью, перестаньте читать это и идите покупать лотерейный билет! Нет, правда — подождем

Иногда, правда, может пройти очень, очень плохо.Лето — пик сезона переездов, и транспортные компании обычно перегружены спросом. Мы знаем, нас тоже смущает, почему фраза «Сезон такой напряженный» кажется популярным оправданием. Каждый. Одинокий. Год. С их стороны существует огромный допуск на ошибку, и, к сожалению, мы несем основную тяжесть этих ошибок и несем материальные убытки.

Что делать, если все идет не так? Вам необходимо подать претензию в транспортную компанию, также известную как Поставщик транспортных услуг (или TSP). Они сломали/потеряли/неправильно обращались, поэтому они несут ответственность — не ваша страховка, не военные или Министерство обороны. У вас есть 75 дней, чтобы подать отчет о потерях и повреждениях , , который инициирует процесс. После этого у вас есть девять месяцев, чтобы подать Претензию (что вы хотите, чтобы они с этим сделали).

Это кажется невыполнимой задачей (это головокружительно), в то время, когда вы и так напряжены до предела. Но если ваши потери были значительными, СДЕЛАЙТЕ ЭТО. Это не только поможет заменить/починить ваши вещи, но и поможет Министерству обороны отслеживать фактические данные о том, как их контрактные компании обращаются с вашими вещами!

Наши друзья по телефону Потеряны во время моего PCS потратили много времени, помогая воссоединить людей с пропавшими предметами из поставок PCS.Они также внесли свою лепту в ужасный процесс рассмотрения претензий. Они заглянули сегодня, чтобы поделиться некоторыми рекомендациями о том, как ориентироваться в отчете о повреждении и сдвинуться с мертвой точки на пути к разрешению проблемы.

By Bobbi Pack

Итак, вы получили HHG, но некоторые вещи отсутствуют или повреждены. Что теперь?

Не волнуйтесь, мы вас прикроем! Следуйте этим пошаговым инструкциям, чтобы помочь вам справиться с процессом, не вырывая волосы и не обкусывая ногти:

Шаг первый — вход в систему

  • Войдите в систему защиты личного имущества (DPS), используя свой Приобретение электронного транспорта (ETA).У вас уже должно быть это, когда вы начали свой переезд (через move.mil), но если нет, то вперед и зарегистрируйтесь. Если вам нужна помощь, позвоните в службу поддержки клиентов по номеру : 1–800–462–2176.
  • В верхней левой части экрана в разделе « Мои одобренные заявки » щелкните вкладку « Претензии » или « Система защиты личных вещей (DPS) ». Теперь вы будете перенаправлены на новый экран (экран будет синим).

Шаг второй — Создание отчета о потерях/повреждениях

  • Теперь нажмите « Претензии », а затем « Начать отчет о потерях/повреждениях ».”
  • Щелкните значок справа от пустого поля GBL номер (общий коносамент). Вам понадобится ваш номер GBL , чтобы это функционировало должным образом. Выберите правильный GBL для поврежденных предметов, которые вы собираетесь требовать. Если у вас было более одного PCS, вы увидите здесь все номера GBL . Очень важно выбрать правильный PCS.
  • Выберите правильный номер GBL и нажмите « ВЫБРАТЬ ».
  • Не забывайте время от времени нажимать « Сохранить », расположенную в левом верхнем углу.
  • Под « Потеря или повреждение при доставке? » нажмите на стрелку, вы увидите раскрывающееся меню, нажмите «Y» или «N», чтобы указать, были ли предметы известны как потерянные или поврежденные, когда ваш HHG был доставлен.
  • Прокрутите вниз, пока не увидите « Добавить/обновить элементы претензии », нажмите « Добавить элемент претензии ».
  • Появится новый экран. Теперь вам нужно добавить следующее:
  1. Товар
  2. Название предмета
  3. Описание предмета
  4. Стоимость покупки
  5. Год покупки
  6. Заявленная сумма
  7. Тип убытка 904 поставщику услуг (TSP), чтобы узнать о предмете, на который вы претендуете.
  • Нажмите « Сохранить ». Вам нужно будет повторить этот процесс для каждого предмета, на который вы претендуете. Не забывайте нажимать « Сохранить » после ввода каждого элемента.
  • Если у вас есть фотографии поврежденных предметов (пожалуйста, сделайте фотографии), перейдите к « Загрузить вложенные файлы » и нажмите « Добавить ». Найдите свои фотографии, выберите фотографии и нажмите « Сохранить » и « Загрузить вложенный файл ».” Совет: сфотографируйте поврежденные предметы, когда они выгружаются из грузовика, и соберите их все в папку на рабочем столе вашего компьютера.
  • Если вам нужно добавить какие-либо элементы в список, повторите первый и второй шаги. Если все готово, прокрутите вниз и нажмите « Submit Claim to TSP ». Как только вы нажмете «Отправить», сообщение « Submit Claim To TSP » исчезнет — это нормально и означает, что ваше заявление было отправлено. Вы узнаете, что это было выполнено, поскольку вы увидите «Ожидание» для статуса вашей заявки.

Шаг третий — подождите

Это все для отчета об утере/повреждении. Эта форма в основном инициирует процесс подачи претензии и служит уведомлением для вашего TSP о том, что вы намерены подать претензию. Этот шаг необходимо выполнить в течение 75 дней с момента доставки ваших HHG. Ваш TSP свяжется с вами по поводу вашей претензии. У вас есть девять месяцев, чтобы подать фактический иск, при условии, что вы уведомили своего TSP через Отчет об убытках/повреждениях.

Теперь перейдем к самой претензии…

Быстрая оплата претензий

  • Нажмите « Домашний » в верхней части экрана главного меню.Если вы вышли из системы после того, как выполнили первый и второй шаги, описанные выше, вам нужно снова войти в DPS и нажать « Claims ».
  • Вы находитесь на домашней странице претензий. Нажмите « Start My Claim ». Вы будете перенаправлены на новый экран, где сможете выбрать груз. Прокрутите вниз, пока не увидите правильный номер GBL для вашего текущего PCS , и щелкните значок. Появится всплывающее окно, нажмите на нужное отправление, а затем выберите « Pick ».»
  • Нажмите на значок справа от « Отношения отправителя » и выберите, какой из них лучше всего подходит вам. Затем нажмите « Выбрать ».
  • Теперь вы увидите « Быстрый платеж по претензиям? » с выпадающим меню. Это на случай, если во время доставки было замечено повреждение вашего HHG. Вы выбираете « Y », только если платеж уже был совершен. Если вы ввели « Y », вам нужно будет указать сумму в долларах и перечислить предметы, на которые распространяется действие « Quick Claim ».Прокрутите вниз и нажмите « Сохранить ».
  • Теперь вы будете перенаправлены на новый экран. Нажмите « Импорт утерянных/поврежденных предметов ». Появится другой экран с « Элементы убытков/повреждений », представленными в системе DPS. Вы увидите « Add/Update Claim Items, », нажмите « Edit Claim, » и добавьте следующее:
  1. Сумма, которую вы собираетесь потребовать за этот товар.
  2. Год, когда вы приобрели этот товар. Будьте максимально точны!
  3. Точная стоимость товара.

Нажмите кнопку « Сохранить », а затем повторите этот процесс, пока не будут введены все элементы.

  • В разделе « Добавить элементы претензии обновления » нажмите « Добавить элементы претензии ». Появится новый экран. Теперь вам нужно будет добавить следующее:
  1. Товар
  2. Название предмета
  3. Описание предмета
  4. Стоимость покупки
  5. Год покупки
  6. Заявленная сумма
  7. Тип убытка 904 знать о предмете, на который вы претендуете.
  • Нажмите « Сохранить ». Вам нужно будет повторить этот процесс для каждого предмета, на который вы будете претендовать. Не забывайте нажимать « Сохранить » после каждого введенного элемента.
  • Если у вас есть фотографии поврежденных предметов (что я настоятельно рекомендую), вам нужно будет перейти к « Загрузить вложения файлов » и нажать « Добавить ».
  • Если вам нужно добавить в список еще какие-либо элементы, повторите первый и второй шаги. Если вы закончили, прокрутите вниз и нажмите « Submit Claim To TSP ».После того, как вы щелкнете, надпись « Submit Claim To TSP » исчезнет — это нормально и означает, что ваша претензия была отправлена. Вы узнаете, что это было завершено, поскольку вы увидите «Ожидание».

Теперь вам нужно дождаться, пока поставщик транспортных услуг (TSP) свяжется с вами по поводу вашего заявления.

Так чего теперь ожидать? У TSP есть 30 дней, чтобы ответить на вашу претензию. Они могут либо отремонтировать ваши поврежденные предметы, либо компенсировать вам ремонт предметов, либо договориться с вами о полной стоимости замены (FRV) предмета.

Если они не ответят в течение 30 дней с момента подачи заявки или ответят с неприемлемым предложением, вы можете передать свою претензию в Управление по военным претензиям (MCO). Они компенсируют вам амортизированный FRV и возьмут на себя борьбу с вашим TSP. Если они справятся, они заплатят вам разницу.

Если вы попали в аварию или всеобщую трагедию PCS, вы можете принять меры! Это утомительно, отнимает много времени и буквально ПОСЛЕДНЯЯ вещь, с которой вы хотите иметь дело, но есть надежда! Соберитесь, сделайте так, чтобы ваш голос был услышан, и держитесь там.

Бобби Пэк — владелец бизнеса, ниндзя социальных сетей, блоггер/влогер и гений маркетинга, владеющая номерами «Потерянные во время моего ПК» и SeaSalt Sister Boutique . Бобби является выпускницей Оттавского университета, где она получила степень бакалавра в области коммуникаций и радиовещания, а также Университета Бейкера, где она получила степень магистра наук в области управления. Она пишет для многочисленных военных веб-сайтов, новостных агентств и индустрии развлечений.В настоящее время она проживает в самом центре пригорода Сакраменто со своим красивым мужем, дочерью, сыном и двумя четвероногими малышами. Она любит старые фильмы, все, что можно сделать своими руками, и самое главное — Сан-Франциско Джайентс!

MILLIE — это интернет-сообщество и цифровая торговая площадка, которые объединяют военных и их семьи со специальными знаниями и надежными поставщиками ресурсов, чтобы снять стресс и беспокойство, связанные с PCSing. Ознакомьтесь с руководствами MILLIE по установке и соседству, нашей сетью риелторов-ветеранов и супругов военных, а также Scout, нашей оперативной службой, состоящей из супругов военных.Узнайте больше по телефону www.gomillie.com и не забудьте найти нас по телефону Facebook .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.