На какой высоте начинается горная болезнь: Горная болезнь.Механизм развития. Виды и стадии.

Разное

Содержание

Горная болезнь

При подъеме в горы человек подвергается действию пониженного атмосферного давления, резким перепадам дневной и ночной температур, низкой абсолютной влажности воздуха, солнечной, особенно ультрафиолетовой, радиации, высокой ионизации воздуха, сильному ветру. Все они влияют на организм в комплексе, однако главная и специфичная только для горного климата особенность — сниженное барометрическое давление и обусловленное этим уменьшенное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе. Соответственно ухудшается переход кислорода в ткани и развивается кислородное голодание организма (гипоксия).

Дефицит кислорода вызывает ряд приспособительных реакций, направленных, с одной стороны, на сохранение нормального кислородного снабжения органов и тканей, а с другой — на более экономное расходование энергии и жизнедеятельность в условиях «голодного кислородного пайка». К таким реакциям относятся прежде всего усиление легочного дыхания, повышение кислородной емкости крови за счет возрастания количества эритроцитов и гемоглобина и увеличение минутного объема циркулирующей крови, а также реакции на тканевом уровне: возросшая капиллярность, увеличение миоглобина, совершенствование системы регуляции окислительно-восстановительных процессов и др.

Однако приспособительные реакции не всегда успевают справиться с кислородной недостаточностью. Тогда наступает состояние, которое известно под названием «горная болезнь». Основная причина возникновения горной болезни — кислородная недостаточность. Сопутствующий и несомненно важный фактор — усиленная потеря организмом углекислоты при гипервентиляции легких.

Существуют разноречивые мнения о том, с какой высоты начинается горная болезнь. Расхождения объясняются не только разным влиянием внешних условий и особенностей климата той или иной местности, но и тем, что не всегда учитываются широкие колебания индивидуальной устойчивости людей к недостатку кислорода, их пол, возраст, физическое и психическое состояние, уровень тренированности, быстрота набора высоты, степень и продолжительность кислородного голодания, интенсивность мышечных усилий, прошлый «высотный» опыт и другие факторы. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют ее эффекта даже на высоте 4000 м. Но все же большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряженной физической работе и на меньших высотах.

Горная болезнь наступает не сразу по прибытии в горы, а спустя несколько часов. На большей высоте ее симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Новичок ощущает первое время в горах недомогание, учащенное сердцебиение, легкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3—4 дня эти явления, как правило, исчезают.

На высотах 2500—3500 м у некоторых людей наблюдаются признаки так называемой эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В какой-то степени это сравнимо с состоянием легкого опьянения. На высотах 4000—5000 м ухудшается самочувствие, возбужденное состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему. Многие становятся раздражительными, нетерпимыми к товарищам, отчего нередки конфликты из-за пустяков. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон делается беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья. При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Во время сна и отдыха ритм дыхания нарушается. Аппетит понижается, возникает легкое поташнивание, которое бывает интенсивным и может закончиться рвотой. Изменяется вкус к еде: хочется преимущественно кислой, острой или соленой пищи. Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.

По мере дальнейшего подъема при недостаточно эффективной акклиматизации развиваются более серьезные явления. На высотах 5000—7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущается общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается; некоторые мучаются от бессонницы.

Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки и сердцебиения. Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приеме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно-кишечные расстройства. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается. Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный, оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1—2°, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, легких (кровохарканье), иногда желудочные.

На этих высотах горная болезнь проявляется в более значительном изменении функций высшей нервной деятельности, психики, заметно снижается уровень умственной деятельности, притупляется чувство самокритики, способность реально оценивать окружающую обстановку и свое состояние. При этом человек убежден в полной ясности сознания. Нарушается тонкая координация. Заметны изменения в органах чувств. Нередки слуховые и зрительные галлюцинации, иллюзии. Иногда на больших высотах происходит внезапная и непродолжительная потеря сознания, причем, придя в себя, человек не помнит, что с ним произошло. В тяжелых случаях может наступать длительное бессознательное состояние (кома). При резко выраженных и тяжело протекающих формах горной болезни внезапно могут развиться застойные явления крови в малом круге кровообращения, пневмония, отек легких, острая сердечная недостаточность. В редких случаях бывают параличи, инфаркты внутренних органов, преимущественно легких и сердца, тромбофлебиты.

В высотном альпинизме бытует термин «летальная зона», или «зона смерти». Ввел его руководитель швейцарской экспедиции 1952 г. на Эверест Э. Висс-Дюнан, высказавший мнение, что существуют границы, пребывание выше которых приводит альпинистов к гибели. На высотах более 8000 м человек может находиться за счет внутренних резервов не более 2—3 дней, постепенно теряя сопротивляемость к действию высоты. «Выжить» — единственное выражение, которое применимо к таким высотам. Правда, опыт последних гималайских экспедиций, особенно американской (1963 г.) на Эверест, несколько расширяет наши представления о пределах переносимости кислородной недостаточности. Так, 6 американских восходителей провели без кислорода на высоте 8500 м от 4 до 12 часов, у 4 из них кислородные баллоны иссякли на самой вершине. И все они остались живы, хотя у них отмечались психические нарушения, характерные при гипоксии. Заметим, что неакклиматизированный человек потерял бы сознание в этих условиях через несколько минут. Имеются и другие примеры бескислородных восхождений на вершины, превышающие 8000 м: итальянцев на Чогори (8611 м), австрийцев на Чо-Ойю (8189 м), швейцарцев на Дхаулагири (8172 м).

При многомесячном пребывании на больших высотах развивается так называемая «высотная детериорация» — прогрессирующее ухудшение общего состояния, возникает усталость, человек очень слабеет и сильно теряет в весе, наблюдается атрофия мышечной ткани. Поэтому акклиматизационные лагеря нужно устраивать до высоты 5000 м, откуда можно совершать однодневные выходы на 5800—6000 м и выше и более длительные прогулки вниз на 3000 м. Постоянные станции и лаборатории следует располагать не выше 5300 м с 3—4-недельным пребыванием на этой высоте, чередуемым со спусками на недельный отдых.

К средствам предупреждения горной болезни и облегчения ее симптомов относятся акклиматизация, кислородная терапия, использование специальных пищевых веществ, витаминов, фармакологических препаратов и психотерапия. Самое эффективное из них — активная акклиматизация. Только она может служить гарантией от горной болезни или обеспечить ее протекание в сравнительно легкой форме. Покоритель Эвереста Тенцинг советует все время что-нибудь делать на высоте, постоянно быть занятым: проверять снаряжение, следить за палатками, греть снеговую воду для питья, непрерывно двигаться, быть активным. Правда, на очень больших высотах признаки горной болезни проявляются даже у хорошо акклиматизированных лиц.

Радикальным средством снятия симптомов горной болезни, особенно когда она сочетается с другими заболеваниями (например, с пневмонией или острым отеком легких), служит вдыхание чистого кислорода или, еще лучше, его смеси с 5—7% углекислого газа. Поэтому во всех высотных экспедициях нужно иметь кислородные баллоны для применения в экстренных случаях.

Из пищевых веществ значительно увеличивают устойчивость к гипоксии углеводы, так что на высоте для предупреждения горной болезни надо больше применять глюкозы, сахара и других легко-усваиваемых углеводов, но не более 300—400 г в сутки. Очень хорош на больших высотах консервированный апельсиновый сок. Он утоляет жажду, обладает тонизирующим действием и способствует улучшению общего самочувствия благодаря содержанию в нем глюкозы, витаминов и лимонной кислоты, полезной для борьбы с «ощелачиванием» организма. На высоте не следует увлекаться чрезмерно крепким чаем. Он возбуждает нервную систему, без того уже возбужденную гипоксией, и тем самым способствует развитию бессонницы.

В британской экспедиции 1953 г. на Эверест широко употребляли для питья теплый раствор лимонного сока в порошке. При восхождении итальянцев на Чогори единственным напитком, приносившим облегчение, был чай из ромашки.

Улучшают переносимость высоты и снижают интенсивность протекания горной болезни витамины, особенно комплексные, и прежде всего витамины группы В. Положительные результаты дал в международной экспедиции 1967 г. на пик Ленина регулярный прием комплекса препаратов, в который вошли элеутерококк, дибазол, поливитамины, метионин, глюконат и глицерофосфат кальция, хлористый калий. В сочетании с ним и самостоятельно применялся сухой черносмородиновый напиток в брикетах по 20 г, который содержал лимонную и глютаминовую кислоты, глюкозу, хлористый и фосфорнокислый натрий. Это средство способствовало предотвращению алкалоза, нормализовало электролитный баланс и служило источником энергии. С той же целью можно употреблять кислую смесь, предложенную Н. Н. Сиротининым, которая содержит для разового приема 0,05 г аскорбиновой кислоты, 0,5 г и более лимонной кислоты и 50 г и более глюкозы. Альпинистам, особенно высотникам, можно рекомендовать также драже «Ундевит» — средство, содержащее богатый и полноценный спектр 11 витаминов.

К средствам, способствующим снятию головной боли, относятся цитрамон, пирамидон, анальгин и их комбинации с некоторыми другими веществами — тройчатка, пятерчатка и пр. Пирамидон применяется в порошках и таблетках по 0,25—0,5 г на прием, высшая суточная доза—1,5 г, анальгин по 0,1—0,5 г, высшая разовая доза — 1 г, суточная — 3 г. Н. Н. Сиротинин рекомендует в этих целях кофеин — 0,1 г с люминалом 0,05 г и бромистый натрий с кофеином. Против бессонницы помогают ноксирон и нембутал. При нарушениях нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, например нередких на высоте запорах, можно принимать ревень в порошках или пилюлях по 0,5—2 г на прием, жидкий или сухой экстракт крушины по 0,1—0,15 г на прием, лучше на ночь. От тошноты и рвоты помогают таблетки аэрона, некоторые нейроплегические вещества, кислые фрукты — яблоки, апельсины, лимоны, урюк. Важное условие предупреждения горной болезни — полный отказ от алкоголя и никотина.

Следует учитывать, что на больших высотах простудные заболевания, тяжелые формы горной болезни и ее осложнения развиваются исключительно скоротечно. Единственное спасение — немедленный спуск вниз и ингаляция кислорода в сочетании с инъекциями антибиотиков и средств, стимулирующих сердечную и дыхательную деятельность: цититон, лобилин, кордиамин, коразол, норадреналин и др.

На высоте нужно быть очень осторожным в применении препаратов, стимулирующих нервную деятельность. Фенамин, первитин, фенатин, афметамин, а также кофеин опасны здесь тем, что они, временно возбуждая нервную систему, как бы «подстегивают» организм, давая лишь мимолетный эффект. В условиях длительного кислородного голодания и выполнения напряженной физической работы это приводит к функциональному истощению нервных клеток, снижению работоспособности, упадку сил. Стимуляторы могут также ограничивать приспособляемость организма к кислородной недостаточности, нарушая глубинный белковый обмен. Они оказывают стимулирующее влияние на нервную систему только в средних дозах, превышение которых может вызвать прямо противоположный эффект. Их нужно строго дозировать в соответствии с типом нервной деятельности, учетом функционального состояния организма и индивидуальной чувствительности к этим средствам и применять лишь в чрезвычайных (аварийных) случаях, скорее на спуске, когда вершина уже позади и предстоит не очень длительная работа.

Внимательно и индивидуально следует пользоваться также транквилизаторами. Наряду с успокаивающим эффектом в условиях возбуждения и усилением действия снотворных и обезболивающих веществ они обладают свойством снижать иммунологическую стойкость организма и могут оказывать другое, побочное, воздействие неблагоприятного характера. Использовать любые лекарства в горах нужно очень осторожно, только по рекомендации и под строгим контролем врача.

Дополнением к медикаментозным средствам служит психопрофилактика горной болезни. Она направлена на снятие отрицательных эмоций и опасений перед трудностями высотного восхождения.

Процент заболеваемости горной болезнью снизится, если перед выездом в горы будет проведена хорошая физическая предсезонная подготовка. В этом плане эффективным и доступным в условиях равнины средством, повышающим устойчивость организма к гипоксии, служат кроссы большой протяженности и многочасовой бег на лыжах по пересеченной, местности.

Перед серьезными высотными восхождениями кандидаты должны быть подвергнуты специальному врачебно-физиологическому обследованию для выявления и отсеивания лиц, плохо переносящих кислородное голодание. Помочь в этом могут гипоксические функциональные пробы в барокамере, тесты на задержку дыхания, дыхание смесью, обедненной кислородом, и пр. Однако главный метод отбора и наиболее достоверный показатель — самочувствие человека в предшествующих подъемах на горные высоты.

О горной болезни — BERU PERU

Горная болезнь (она же «горняшка» на сленге альпинистов, и «сороче», как её называют в Перу) — разновидность более широкого недомогания — высотной болезни. Это болезненное состояние организма человека, поднявшегося на значительную высоту над уровнем моря, как правило, начиная с 2000 м. Недомогание наступает вследствие гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого организма.
При неправильном лечении или неправильных действиях горная болезнь может даже привести к смерти заболевшего.

Как известно, путешествие в город Мачу Пикчу проходит через посещение региона Куско, который расположен в горах. Сам город Куско, столица региона, в среднем, расположен на высоте 3400 м. Так что, по прибытии в аэропорт из Лимы, у многих начинается чувство легкого дискомфорта.

Если туристы планируют добираться до Мачу Пикчу пешим походом типа Тропы Инков или вокруг второй по величине горы региона Куско — Салкантай, то крайне рекомендуется потратить 2-3 дня на акклиматизацию к высоте.

В первый день по прилету лучше воздержаться от долгих прогулок. Не таскать тяжести. Пить больше жидкости.

Неплохо помогает чай из листьев коки, из которых и вправду производят кокаин. Но, перуанцы считают, что листья коки, относятся к кокаину, как наша булочка с маком относится к героину или опиуму.
Многие отмечают, что питье этого чая быстрее помогает прийти в себя.

В то же время, такие напитки, как кофе и алкоголь, замедляют адаптацию к высоте.

В случае, если не помогает питье и отдых, в любой аптеке Куско продаются индивидуальные портативные кислородные балоны. Вдыхание чистого кислорода быстрее востановит баланс сил, но затянет время адаптации.


Один из путей акклиматизации — после прилета в Куско переезд в гостиницу в Урубамбе. Это районный центр региона, расположенный на высоте 2800 м. Разница почти в 600 м ниже чем Куско существенно сказывается на самочувствии вновь прибывших туристов. В Урубамбе масса отелей, где можно остановиться и легче перенести высокогорье.

Как вариант — при остановке в Куско на 2-3 дня, можно взять экскурсии по Священной Долине Инков, Марасу, Мораю. Почти все достопримечательности этих туров расположены ниже, чем Куско. И пребывание там также поможет с акклиматизацией.

Ну, и наконец, если у вас нет времени на «всякие там акклиматизации», и вы взяли тур на 2-3 дня только Мачу Пикчу, или Священную Долину и Мачу Пикчу, таблетки

Diamox известного также под названием Acetazolamide помогут вам отлично себя чувстовать на протяжении этого блиц тура. Их можно купить в Лиме, выпить перед прилетом в Куско и пить на протяжении экскурсиий.

Есть в Перу и, так называемые, «сороче пилс». Но, как говорят знатоки, они уступают по эффективности Diamox.

Один из моих деловых партнеров, у которого турагентство в Непале, где также высоко, рекомендует Глаупакс(он же Диакарб, Фонурит, Дилуран, Эдерен). Действующим веществом которого является все тот же 

Acetazolamide, но Глаупакс разработан позже, чем Diamox и смягчает ряд побочных эффектов последнего.

 

При покупке в аптеке и использовании всегда консультируйтесь с вашим  врачом о возможных побочных эффектах.

Данные средства, как правило, противопоказаны  пациентам, у которых наблюдаются ацидоз, Аддисонова болезнь, гипохлоремия, гипокалиемия, сахарный диабет, цирроз печени. Препараты противопоказаны женщинам в период беременности и лактации.

Акклиматизация на горнолыжном курорте | Активный отдых

By ololint

В последние годы очень многие туристы проводят свой зимний отпуск на высокогорных курортах. До этого каждый человек живет своим размеренным образом жизни, в своих климатических условиях, при своем, годами выработанном режиме.

И вдруг на праздники он срывается и едет в горы, чтобы на полную грудь вдохнуть свежего горного воздуха, покататься на лыжах, получить свою порцию адреналина и довольным уехать домой. Да, это все именно так и происходит, но иногда на физическом уровне ваш организм дает сбой, и по приезду в горы у вас обостряются хронические заболевания, возникает аллергия, налицо, как говорится, «горная болезнь» и весь отдых уже испорчен.

Что нужно делать, чтобы акклиматизация на горнолыжном курорте прошла быстрее? Существует целый комплекс мероприятий, которые необходимы для привыкания горнолыжника к изменениям условий, связанных с подъемом в гору.

Подготовка к акклиматизации начинается еще дома. Начните с элементарных тренировок всех суставов и групп мышц, а именно, в виде легких пробежек или быстрой ходьбы в равномерном темпе. Они прекрасно тренируют сердечно — сосудистую и дыхательную системы и уже постепенно готовят их к катанию на высоте. Ну, а когда вы ощутите достаточную крепость от этих тренировок, можно переходить к нагрузкам «до затрудненного дыхания». У многих возникнет вопрос – что значит «до затрудненного»? Алгоритм этого такой: передвигаетесь медленно, а потом делаете небольшой рывок, ускорение… до затрудненного дыхания, если стало трудно дышать, нужно сбавить темп. Отдышались на медленном ходу – и опять рывок! Таким образом, постоянно атакуя затрудненное дыхание и отступая, при этом раз за разом увеличивая длину рывков, вы абсолютно безопасно, шаг за шагом, подготовите свой организм к тем скоростным нагрузкам, которые будут присутствовать во время катания на высоте в горах.

При выборе места катания обязательно обратите внимание, на какой высоте расположены склоны. От этого зависит степень акклиматизации, то есть, способности организма быстро приспособиться к недостатку кислорода, пониженному давлению и к другой специфике высокогорья. Акклиматизации при подъеме на высоту до 2000 м, ее именуют «зона индифферентности» для здоровых людей почти не требуется.

На высоте 2000-4000 м – зона полной компенсации, уже необходимы определенные меры по акклиматизации. На этой высоте реакции приспособления к условиям гипоксии (кислородной недостаточности) проходят более выражено и остро, но потенциала здоровья нормального человека достаточно. Физические нагрузки на такой высоте турист будет переносить намного легче, если до поднятия на эту высоту в течение 2-4 дней катался на высоте от 1500 до 2000 м над уровнем моря, тем самым немного акклиматизировав свой организм к горным условиям.

На высоте более 4000 м над уровнем моря и более – начало зоны неполной компенсации, фактически в ней функции организма восстанавливаются не полностью, поэтому катание в зоне неполной компенсации требует постепенной и умеренной нагрузки. При таком режиме нужны и кратковременные паузы, чтобы организм мог немного отдохнуть от нагрузок. Нарушение этих правил приводит к появлению признаков «горной болезни».

Если появились такие симптомы, то необходимо снизить физические нагрузки и отдохнуть несколько дней на меньшей высоте. Какие признаки «горной болезни»: эйфория, которая часто сменяется общей слабостью, головная боль, тошнота, одышка, ускоренное и аритмичное сердцебиение, появление сонливости или бессонницы, носовые кровотечения. При обострении «горной болезни» возможны обморочные состояния. Если симптомы усиленно проявляются и не проходят, пострадавшего необходимо срочно эвакуировать в «зону индифферентности». До высоты 2000 м над уровнем моря здоровый человек почти не испытывает особых трудностей. В «зоне индифферентности» приспособительные реакции организма проходят незаметно. Это зона, которая наибольше подходит для отдыха большинства взрослых и детей.

А если задержаться в горах на высоте подольше, то не каждый может предвидеть реакцию своего организма на горный климат. Акклиматизация капризна, как примадонна и проявляется в том, что человек теряет тончайшую координацию движений, наступает плохое самочувствие и бессонница, дает сбои в работе сердечно — сосудистая система, а это моментально отражается на ее объективных показателях; появляются колебания артериального давления, разное наполнение пульсовых волн, снижается пульсовое артериальное давление, ухудшается быстрота реакции и мышечного тонуса бедренных «рабочих» мышц, фактически они начинают терять способность к расслаблению.

Кроме всего вышеизложенного, в горах будьте осторожны с солнцем. От него кожа мгновенно становится сухой, обгорает, губы на губах появляются трещины. Солнце ведь бьет не только сверху, но и снизу, оно мощно отражается от снега, так что не забывайте взять на отдых защитные кремы, используемые во время катания и питательные, которыми нужно пользоваться после того, как уходите с солнца.

Еще один важный момент – берегите глаза, а для этого обязательно нужно иметь защитные очки. С первого дня на снег без защитных очков выходить нельзя! Ко всему сказанному, стоит помнить о том, что в горах появляется жажда, ведь там намного больше испарение, а с потом через кожу начинают выходить соли. Поэтому необходимо их пополнение, иначе может наступить слабость. Для этого употребляйте различные фруктовые напитки, соки, минеральную воду. Помните и о витаминах – С, Е и группы В, но они лучше усваиваются из лимонов, мандаринов, яблок, апельсин. Не пренебрегайте и свежей морковью, капустой, луком, чесноком. Опытные лыжники часто берут с собой для пополнения запасов витаминов пакетик с клюквой, собранные во время летних путешествий на байдарках по Карелии. Они утверждают, что кислая клюква с добавкой сахара моментально утоляет жажду.

И последний момент – в горных отелях и пансионатах утром на завтрак дают кофе, булочку, кусочек масла, джем. Не столь много. Но на ужин – «шведский стол», где горнолыжник отрываются по полной программе, нагуляв во время катания волчий аппетит. Не переедайте, полезнее легкий полуобед в горном кафе, ресторанчике. Акклиматизация у каждого проходит по-разному, но если вы знаете свой организм, то собираясь в горы, помните о том, что нужно сделать, чтобы она прошла как можно легче и быстрее. Поэтому выбирайте горнолыжные туры с професионалами!

Горы – прививка от высотной болезни

Высотная, или горная, болезнь – это комплекс симптомов, которые довольно сложно объяснить человеку, который от нее никогда не страдал, и напротив, вовсе не нужно перечислять тому, кто ей подвержен. Ухудшение самочувствия, головокружение, тошнота, одышка и нехватка воздуха, тяжесть и желание прилечь на пол, чтобы оказаться как можно ниже, а лучше вообще раствориться в пространстве, чтобы так не мучиться – вот такую картину дает недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе при подъемах на большие высоты.

Начинается горная болезнь примерно с высоты 2 тысяч метров, а у некоторых особенно невезучих – и ниже, может усугубляться утомлением, резкими перепадами температур (жара у подножия и минус 20 на вершине горы), ураганным ветром и ультрафиолетовым излучением. В экстремальных случаях острая форма горной болезни, спровоцированная недостатком кислорода в воздухе, может привести к отеку легких мозга и к смерти.

Страдают ли от высотной болезни настоящие швейцарцы? Оказывается, да. Хотя горные народы в целом должны быть более устойчивыми, в Швейцарии тоже существует проблема индивидуальной приспособляемость жителей равнины к горам.

Ученые из Университетского госпиталя кантона Во (CHUV) вместе со своими коллегами из Островного госпиталя в Берне провели практический эксперимент, на основе которого сделали выводы о развитии горной болезни и о том, как организм ее преодолевает. Результаты были опубликованы в научном ревю «Pediatrics».

В исследовании участвовали две контрольные группы. В первую входили дети возрастом 8-16 лет, во вторую – взрослые от 23 до 63 лет. Все они поднялись на исследовательскую станцию на горе Юнгфрау, которая находится на головокружительной (для некоторых) высоте в 3450 метров над уровнем моря. Подопытные, не прошедшие никакой предварительной акклиматизации, провели на горе два кратких периода по двое суток каждый, между ними был сделан 9-12-дневный интервал.

Во время первого горного эксперимента 18 из 29 взрослых мучались высотной болезнью, а среди детей таких было 6 из 27. Во второй раз на плохое самочувствие жаловались 14 взрослых и 4 ребенка. Показательно, что все эти 14 человек из старшей возрастной группы «повторили» свой болезненный результат первого раза. А вот все те шестеро детей, которые в первый подъем в горы страдали от гипоксии, при втором горном эксперименте совершенно не почувствовали ее симптомов.

Это дало исследователям повод к следующим выводам: предрасположенность к  высотной болезни среди взрослых составляет 66% против 22%, и 48% к 15% — среди детей. Считалось, что мужчины больше страдают при подъеме в горы, чем женщины, но оказалось, что в этом отношении оба пола равны. 

Сила выраженных симптомов была одинакова среди как взрослых, так и детей – слабая, ни один из участников не продемонстрировал клинической картины отеков мозга и легких. Что не удивительно – в принципе, подъем на Юнгфрау считается не пыткой, а удовольствием, такую туристическую экскурсию ежегодно осуществляют сотни тысяч человек. 

Но самое важное заключается в том, что 80% взрослых, демонстрировавших симптомы горной болезни в первый раз, на второй поездке в горы ожидал рецидив. А вот среди детей эпизод горной болезни оказывается единичным, так что врачам не стоит рекомендовать детям и подросткам, пережившим его, в дальнейшем избегать гор. Высота становится для них своеобразной прививкой на будущее. Взрослых же можно утешить тем, что для них основа профилактики острой горной болезни – это активная ступенчатая акклиматизация и хорошая физическая подготовка. Реакции организма индивидуальны, в среднем три дня на небольших высотах помогают преодолеть симптомы высотной болезни и начать получать настоящее удовольствие от пребывания в горах.

Горная болезнь что это и на какой высоте начинается горняшка

Всем привет! Сегодняшнюю тему нашего общения я хочу посвятить всем любителям горных восхождений. Многие наверняка сталкивались с болезнью под названием горняшка. Согласитесь, ощущения не из приятных. Поэтому всем туристам, особенно, начинающим рекомендую узнать, о том, какие факторы ее провоцируют и как нужно лечить.

Без грамотного лечения тяжелая форма заболевания может спровоцировать летальный исход. Поэтому так важно, вовремя ее распознать и оказать пострадавшему первую помощь.

Болезнь высоты

Патологически нездоровое состояние, которое наступает при подъеме на определенную высоту. Гипоксия при горной болезни вызвана дефицитом кислорода в тканях. Такое же состояние и ухудшение самочувствия может быть при гипокапнии от дефицита углекислого газа.

Альпинисты, испытывающие трудности при восхождении

Существует три стадии горняшки:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Есть еще одна форма – острейшая. Она является самой опасной – сопровождается моментальным гипоксическим удушьем, которое наступает сразу пи быстром восхождении без остановок.

Такое патологическое состояние могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Порывистый или ураганный ветер. Он ухудшает работу дыхательной системы и усиливает гипотермию.
  2. Повышенная влажность и холод. В таких условиях человеку приходится вдыхать воздух часто и маленькими порциями, что усиливает гипоксию.
  3. Чрезмерные усилия. Высотная болезнь возникает при сильных физических нагрузках, которые могут спровоцировать отек легких и головного мозга.
  4. Время пребывания на высоте. При правильной адаптации уже через 3-4 дня состояние придет в норму. Если отмечаются осложнения горняшки, значит акклиматизация не происходит и каждый дополнительный час, проведенный на высоте, может закончиться для туриста самыми непредсказуемыми последствиями.

Немаловажно и состояние подготовки участников похода. Помните, употребление кофе, усталость, хроническая бессонница, обезвоживание, плохое питание и простуда – факторы, усиливающие развитие гипоксии.

Также нужно учитывать индивидуальную непереносимость: у одних симптомы горняшки проявляются на высоте 3000—4000 м, другие пребывают в отличном состоянии на более высоком подъеме.

Степень устойчивости к гипоксии зависит и от других факторов. К примеру, женщины легче переносят гипоксию, чем мужчины. Также немаловажную роль играть степень физической и психической подготовки туристов.

Как показывает практика, молодое поколение хуже адаптируется и переносит гипоксию, чем люди старшего возраста. Наличие опыта горных восхождений и соблюдение умеренной скорости подъемов существенно повышают устойчивость к высотной болезни.

Опасная высота

Теперь поговорим о самом важном – на какой высоте начинается высотная болезнь? В условиях сырости и влажности признаки высотной болезни начинают проявляться на меньших высотах, чем в сухом и теплом климате. К примеру, в Патагонии и на Камчатке, ухудшение состояния отмечается на высоте 1000—1500 м, в Альпах – от 2500 м, на Кавказе – от 3000 м, в Андах – от 4000 м.

Движение группы в связке

Если учесть средний показатель, то неприятные ощущения появляются на высоте 3500 метров. Выше 4500 м, независимо от степени подготовки туриста, проявляются все негативные последствия, которые может вызвать горняшка. Подъем от 6500 метров называется «зоной смерти», поскольку организм на такой высоте не способен акклиматизироваться.

Признаки горняшки

В зависимости от стадии и высоты подъема симптомы заболевания разные.

Легкая

Признаками горной болезни при легкой степени являются:

  • недомогание;
  • вялость;
  • одышка;
  • частый пульс;
  • кружится голова.

Эти симптомы проявляются в первые несколько часов после достижения определенной высоты. По истечению двух дней, если не подниматься выше, после успешной акклиматизации они исчезнут. Если через трое суток больному не становится лучше, скорее всего у него есть сопутствующие болезни, которые усугубляют состояние.

Средняя

Эта стадия (на высоте 2500—3500 м) сопровождается состоянием эйфории – чрезмерная говорливость, приподнятый настрой, излишнее размахивание руками. Человек ощущает беззаботность, легкость. Чуть позже хороший настрой сменяется состоянием апатии и подавленности.

На долгожданной вершине

На большей высоте от 4000 до 5000 м появляется головная боль, тревожность, снятся кошмары и беспокоит бессонница. Пропадает аппетит, появляется тошнота, рвота, сухость во рту. Возможны кровотечения из носа.

Что касается психического состояния, то человек становится заторможенным, медлительным, иногда развивается эйфория.

Тяжелая

На этой стадии страдают все внутренние системы и органы человека. Достигнув высоты 5000—7000 м, он может испытывать слабость, усталость и тяжесть. Отмечается пульсирующая боль в области висков, затылка и лобной части. Почти на 80 % утрачивается работоспособность, начинается одышка, учащается сердцебиение, беспокоит жажда и сухость во рту.

Тяжелая стадия является самой опасной – высокая вероятность срыва адаптации организма и развития серьезных осложнений – отека легких, головного мозга и сердечной недостаточности. По статистике именно отек легких – одна из самых частых причин наступления смерти.

Профилактические меры высотной болезни

Альпинисты на вершине, на большой высоте

Как избежать горную болезнь в походе, помогут простые меры профилактики:

  1. Хорошая подготовка, как психологическая, так и информационная. Ваша задача – узнать по максимуму, чем опасна высота и горы. Интернет вам в помощь!
  2. Качественная физическая подготовка снижает степень утомляемости, повышает устойчивость организма к воздействию холода, высоким нагрузкам и наличию дефицита кислорода. Для подготовки к горному восхождению лучше всего подойдет бег в гору или с задержкой дыхания.
  3. Добротная экипировка. Покупайте качественное снаряжение и одежду, которые предназначены для горных восхождений. Такая экипировка защитит вас от переохлаждения или перегрева.
  4. Пища должна быть легкой, быстро усваиваемой и калорийной. Обязательно положите в аптечку Регидрон. Препарат необходим для поддержания водно-солевого баланса на нужном уровне.
  5. Важную роль играет правильная адаптация на высоте. Ваша задача – умеренно чередовать восхождения и спуски к месту ночлега. При этом не забывайте регулярно контролировать состояние всех участников похода.

Помните, употребление алкоголя даже в небольших дозах при гипоксии очень опасно. Содержащие спирт напитки негативно влияют на работу сердца, угнетают дыхание и вызывают кислородное голодание в головном мозге. Поэтому употреблять их в горном походе категорически запрещено!

Собираясь в горы, нужно учитывать все возможные опасности. Как сделать поход безопасным, я рассказываю в статье: «Что нельзя делать в горах или правила безопасного восхождения».

Лечение

Если одному из участников похода стало плохо на высоте, необходимо провести плавную акклиматизацию. Такой прием эффективен только при легкой или средней степени горняшки. Медленно спустите больного вниз, подождите, пока он придет в себя. Затем медленно помогите подняться выше, обратите внимание на его самочувствие. Если улучшения нет, придется снова повторить спуск и, возможно, остаться на этой высоте на ночлег.

Спуск туриста с признаками горной болезни

Если это тяжелая форма, пострадавшего нужно срочно спустить вниз, т. к. его состояние будет стремительно ухудшаться. Поэтому спуск может стать опасным не только для больного, но и тех, кто его поддерживает.

Первая помощь при горняшке заключается в следующем:

  • обеспечить доступ кислорода;
  • обильное питье;
  • ввести мочегонное средство.

Если резко упало давление или ухудшилось общее состояние, необходимо ввести внутримышечно кортикостероидный препарат. Он нормализует сердцебиение, АД и повышает сопротивляемость организма к заболеванию.

Неплохой эффект при лечении болезни может дать Аспирин или Ибупрофен (1-2 таблетки). Данный препарат улучшает поступление кислорода в ткани и купирует головную боль. Помните, что принимать его при кровотечении запрещено.

При рвоте необходимо ввести внутримышечно 1 ампулу Метоклопрамида. При бессоннице рекомендуется принимать Золпидем (10 мг). Избегайте приема препаратов, которые ухудшают работу дыхательной системы – Диазепам, Феназепам.

Если отмечаются все симптомы отека головного мозга, необходимо срочно спустить больного вниз и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Продолжают вводить лекарство через каждые 6 часов, но уже по 1 ампуле.

Единственным спасением при высотном отеке легких станет оперативный спуск больного вниз и вдыхание кислорода. Пострадавшего размещают полусидя, дают под язык таблетку Нитроглицерина. Спустя 20 минут дают еще одну таблетку. Дополнительно вводят внутримышечно две ампулы Фуросемида.

Заключение

Как видите, горняшка – серьезное и очень опасное заболевание, которое без должного лечения может спровоцировать смерть. Пройдите хорошую подготовку к горному походу и соблюдайте правила подъема на высоте, чтобы избежать неприятных последствий.

Подписывайтесь на новинки в моем блоге и не забудьте поделиться этой информацией с друзьями в соцсетях.

Похожее

Что такое горная болезнь | GingerTea.ru

Довольно давно я написала статью «И морские путешествия опасно лавинами» для Телеграфа «Вокруг Света». Я рассматривала ситуации, в которых организм человека вынужден адаптироваться к непривычной среде: во время полета на самолете, автопутешествия, плавания на корабле (вас укачивает?), в горах. Лично для нас и, как нам кажется, для наших читателей актуальны в наибольшей степени горы, поэтому прибегну к обширному цитированию и скопирую сюда ту часть статьи, которая касается горной болезни.

Поехали.

Одна из самых «популярных» болезней, связанная с нахождением в непривычной среде, — горная. Решили вы, допустим, в начале горного похода совершить личный подвиг — подняться за день на 1000 м выше той точки, в которой находитесь. С утра до вечера изнывали от напряжения и усталости, но задачу выполнили — высота взята. А подлый организм вместо того, чтобы праздновать вместе с вами победу, отказывается употреблять пищу. И вообще: слабость, одышка, ноги ватные, голова болит, пульс 102 удара в минуту и тошнота. Это симптомы горной болезни, которая появилась из-за того, что ваш организм ещё не адаптировался, не приспособился к новым условиям существования.

Горной болезнью называют патологическое состояние, развивающееся у людей в условиях высокогорья в связи со снижением так называемого парциального давления кислорода в атмосферном воздухе. Содержание кислорода в воздухе при подъёме на высоту остаётся на уровне 20,9%, но изменяется плотность воздуха, а следовательно, и величины парциальных давлений входящих в него газов. Это приводит к кислородному голоданию организма — гипоксии. «Высотный потолок» у всех индивидуален, но на 5800–6000 м признаки «горняшки» почувствуют все. Кстати, в разных местностях горная болезнь начинается на разных высотах. Например, считается, что на Кавказе признаки надвигающегося недуга вы ощутите ниже (около 3000 м над уровнем моря), чем на Тянь-Шане (3500 м).

Чем выше вы поднимаетесь, тем более решительные меры по борьбе с гипоксией принимает организм. Защитные компенсаторно-приспособительные реакции направлены на сохранение нормального снабжения кислородом и на более экономное расходование энергии. Как пишет в работе «Адаптация человека и животных к гипоксии разного происхождения» Л. А. Бельченко: «увеличиваются частота дыхания, частота сердечных сокращений, минутный объём крови, количество основного переносчика кислорода — гемоглобина за счёт выброса эритроцитов из депо (в первую очередь из селезёнки). На первом этапе всегда наблюдается перераспределение крови в организме, увеличение мозгового и коронарного кровотока за счёт снижения кровотока в других органах». Из-за усиления легочной вентиляции из организма интенсивно удаляется («вымывается») углекислый газ, что ведет к ослаблению дыхания, так как именно углекислый газ является основным стимулятором дыхательного рефлекса. Недостаток углекислого газа также может привести к ухудшению работы сердца, к нарушению нервной деятельности. Одновременно запускаются механизмы анаэробного гликолиза — ферментативного процесс распада глюкозы, протекающего в тканях человека без потребления кислорода.

Один из основоположников авиационной медицины В. В. Стрельцов ещё в 1930-х годах пришёл к выводу о том, что в реакциях организма на кислородное голодание основную роль играет кора головного мозга. «Уже при очень незначительном уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе начинают выступать, а затем и углубляться расстройства деятельности головного мозга, — цитируют Стрельцова авторы книги «Резервы нашего организма» Н. А. Агаджанян и А. Ю. Катков. — Мысль становится менее ясной. Решения принимаются с большим запозданием. Увеличивается количество ошибочных действий. Движения не точны, не координированы. Постепенно снижается критическая оценка действительности. При этом субъективное состояние, самочувствие кажется очень хорошим». Исследователи (В. В. Стрельцов, Чарльз С. Хьюстон) отмечают, что влияние гипоксии напоминает алкогольное опьянение.

Проявления гипоксии чрезвычайно разнообразны. От, казалось бы, безобидных типа головной боли до опасных для жизни — галлюцинации, комы. Горная болезнь сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, утомляемостью, нарушением сна, головной болью, головокружением. Серьёзное осложнение горной болезни — высокогорный отёк легких — встречается редко, но очень опасен. Так называют патологическое накопление внесосудистой жидкости в лёгочной ткани и альвеолах. Симптомами являются нарастающая одышка и мучительный кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты. Другое крайнее проявление горной болезни — отёк мозга, избыточное накопление жидкости в тканях головного мозга. На ранней стадии можно распознать по «пьяной» походке. Затем больной начинает путаться в сознании, могут возникнуть галлюцинации, прогрессируют головная боль, тошнота и рвота.
Для того чтобы предотвратить эти малоприятные проявления, туристы и альпинисты используют ступенчатую акклиматизацию — так называемый «метод пилы». В начале похода набор высоты должен быть небольшим — 500–600 метров в день, в тот же день спуск (хотя бы 100–200 м). Потом снова подъем — уже выше, и снова спуск. На развитие горной болезни может оказывать влияние: прошлый высотный опыт, возраст, уровень тренированности, интенсивность мышечных усилий, наличие в крови алкоголя, переохлаждение.

Несколько лет назад появилось сообщение ученых из Гисенского университета им. Либиха (Justus Liebig-Universitaet Giessen), которые обнаружили, что будто бы состояние альпинистов может облегчить не что иное как Виагра. Длительное действие гипоксии, кроме прочих малоприятных явлений, связано с повышением давления в лёгочной артерии (лёгочная гипертония). В результате проведенного экперимента с участием четырнадцати альпинистов выяснилось, что Виагра снижает кровяное давление и улучшает транспортировку кровью кислорода. Виагра расширяет сосуды (не только в той области, в которой должна это делать по изначальной задумке, но и в легких), следовательно, улучшает поступление крови в легкие и обеспечивает эффективный газообмен.

Прочитать полную версию статьи можно  здесь.
Подробная и полезная статья про акклиматизацию на сайте Risk.ru на основе лекции в горной школе МАИ: «Организация эффективной и безопасной акклиматизации».

Острая горная болезнь — StatPearls

Непрерывное обучение

На больших высотах пониженное парциальное давление кислорода может вызвать несколько патологических проявлений, включая высотный отек легких, высокогорный отек мозга и более легкие, но гораздо более распространенные острые проявления. горная болезнь (также называемая высотной болезнью или высотной болезнью). Высотный отек легких и высокогорный отек мозга являются опасными для жизни неотложными состояниями, требующими немедленного лечения с быстрым спуском на более низкую высоту (или в искусственную среду высокого давления).Напротив, острую горную болезнь можно предотвратить или лечить с помощью пероральных препаратов, и обычно она не требует быстрого спуска или кислородной поддержки. В этом задании рассматривается оценка и лечение пациентов с острой горной болезнью, а также даются рекомендации по предотвращению этого состояния. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе и консультировании пациентов, подверженных риску острой горной болезни.

Цели:

  • Опишите, как предотвратить высотную болезнь путем изменения скорости подъема.

  • Опишите, как использовать ацетазоламид как для профилактики, так и для лечения острой горной болезни.

  • Опишите прогноз для больных острой горной болезнью.

  • Определение межпрофессиональных командных стратегий для координации помощи в целях более эффективной профилактики и лечения острой горной болезни.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

По мере увеличения числа международных путешественников, авантюристов и путешественников по диким местам врачей во всех местах и ​​типах медицинских учреждений могут попросить проконсультировать и обеспечить профилактику или самолечение различных заболеваний, связанных с путешествиями.На больших высотах пониженное парциальное давление кислорода может вызвать несколько патологических проявлений, включая высотный отек легких, высокогорный отек головного мозга и более легкую, но гораздо более распространенную острую горную болезнь (также называемую высотной болезнью или высотной болезнью). . Высотный отек легких и высотный отек головного мозга оба являются опасными для жизни чрезвычайными ситуациями, требующими немедленного лечения, со спуском на более низкую высоту (или в искусственную среду с более высоким давлением) так быстро, как это может быть безопасно организовано и выполнено.В отличие от симптомов острой горной болезни можно предотвратить или контролировать с помощью пероральных препаратов, а острая горная болезнь обычно не требует спуска или кислородной терапии. Высотные условия существуют на высоте более 1500 метров. Чем выше высота над уровнем моря, тем меньше насыщение кислородом и риск гипоксемии.[1]

Этиология

Острая горная болезнь вызывается реакцией организма на снижение уровня кислорода во вдыхаемом воздухе и, как следствие, гипоксию тканей.При исходном уровне метаболизма мозг является наиболее чувствительным органом к гипоксии и кислородному стрессу. Таким образом, симптомы острой горной болезни (обсуждаемые ниже) опосредованы центральной нервной системой (ЦНС). У многих путешественников на высоте дыхание во время сна приобретает периодический характер, что может способствовать развитию симптомов.

Эпидемиология

Заболеваемость острой горной болезнью увеличивается с увеличением высоты. В то время как Острая горная болезнь очень редко встречается на высоте менее 2500 м, процент неакклиматизировавшихся путешественников, заболевших на высоте 3000 м, приближается к 75%.Любые путешественники, перенесшие ранее эпизоды острой горной болезни, подвергаются большему риску, чем те, кто допускал подобные поездки в прошлом.

Ранее существовавшие заболевания могут увеличить риск острой горной болезни, усиливая последствия гипоксии. Наиболее распространенные состояния в этой категории включают анемию со сниженной способностью крови переносить кислород и хроническую обструктивную болезнь легких из-за снижения степени оксигенации легких.

Учитывая подозрение на тяжесть основного процесса, тщательные предрейсовые мероприятия должны включать: скрининг для характеристики тяжести заболевания, дополнительное лечение основного состояния, более низкую пороговую высоту для начала профилактики для снижения риска гипоксии, усиление подготовка к лечению во время поездки и рекомендации по изменению маршрута.[4][5]

Патофизиология

Поскольку мозг имеет самую высокую исходную потребность в снабжении кислородом, симптомы Острой горной болезни являются неврологическими (центральная нервная система, ЦНС). Поскольку генерализованная гипоксия может влиять на несколько функций, симптомы со стороны ЦНС не являются специфическими или локализованными. Более низкая частота дыхания, типичная во время сна, увеличивает риск острой горной болезни, и симптомы часто впервые замечаются при пробуждении. Для большинства людей акклиматизация на высотах более 5600 метров невозможна и длительное пребывание на этих высотах может быть связано с нарушением дыхания.[6]

Анамнез и медицинский осмотр

Отличительным признаком Острой горной болезни является головная боль с другими симптомами, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, утомляемость/недомогание (особенно в состоянии покоя), нарушение сна и головокружение/дурноту. Симптомы острой горной болезни могут проявиться всего через несколько часов и обычно проявляются в первый день на заданной высоте, исчезая через один-три дня, даже без лечения, по мере того как организм физиологически приспосабливается (акклиматизируется) к более низким уровням кислорода.

Наличие отека лица или конечностей может сопровождаться или не сопровождаться симптомами острой горной болезни и восприниматься как маркер того, что человек еще не акклиматизировался к высоте. В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, влияющие на поля зрения.

Оценка

Острая горная болезнь — это клинический диагноз, основанный на наличии головной боли с другими типичными симптомами или без них в соответствующих условиях. Не существует какой-либо конкретной лаборатории или других рекомендуемых тестов.Поскольку симптомы острой горной болезни неспецифичны, наличие атипичных симптомов, таких как диарея, должно вызвать оценку других причин. Кроме того, пациент, возможно, увеличил потребление алкоголя во время путешествия, и это следует учитывать при оценке. Наконец, наличие дополнительных или более тяжелых неврологических симптомов свидетельствует о возможном высокогорном отеке головного мозга и требует неотложной медицинской помощи. [7][8]

Лечение/управление

Для путешественника, направляющегося на опасную высоту, наиболее значимым изменяемым фактором риска является скорость подъема.Более постепенный подъем позволяет физиологическим процессам организма приспособиться к пониженному парциальному давлению кислорода на новой высоте. Планирование поездки с учетом такой акклиматизации является наиболее естественным методом профилактики и, когда это возможно в рамках общих планов путешествия пациента, предпочтительнее для устранения риска побочных эффектов от фармакологического лечения. Этот метод также снизит риск ухудшения или запуска каких-либо основных состояний, чувствительных к кислороду, которые присутствуют (обсуждалось выше).Из-за изменения характера дыхания во время сна высота, на которой путешественник спит, более важна для риска AMS, чем максимальная высота, достигнутая в течение дня. Оптимальная скорость подъема (высота сна) должна быть не более 500 м в сутки на высотах более 2500 м. Кроме того, если дать хотя бы один день на акклиматизацию около 2500 м перед дальнейшим восхождением, а затем снова на каждые дополнительные 1000 м подъема, это снизит риск. Избегание физических упражнений и употребления алкоголя в течение первых 48 часов до акклиматизации также может свести к минимуму риск появления симптомов.В случае возникновения острой горной болезни дальнейшее восхождение не рекомендуется до тех пор, пока вы не акклиматизируетесь. Спуск пациента также является излечивающим, когда симптомы сохраняются, и его следует рассматривать, когда это возможно, в редких случаях, когда симптомы прогрессируют, несмотря на лечение. Что касается фармакологических мер, то в настоящее время ацетазоламид чаще всего используется как для профилактики, так и для лечения острой горной болезни. Профилактика используется при подъеме на высоту более 9000 футов без акклиматизации и может рассматриваться на несколько более низких уровнях, если путешественник ранее болел острой горной болезнью или имеет другие факторы риска.Ацетазоламид снижает уровень рН крови, что вызывает учащение дыхания. В целом он хорошо переносится, но следует предупредить пациентов, что его использование может вызвать покалывание пальцев и даже губ.

Использование дексаметазона при острой горной болезни встречается реже, и он используется в основном в качестве лечения, хотя иногда его можно рассматривать для профилактики в определенных условиях. Ибупрофен также может быть эффективным средством, отпускаемым без рецепта, и некоторым путешественникам может быть удобнее использовать ибупрофен, поскольку они знакомы с ним.Все три метода лечения могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые могут совпадать с симптомами, наблюдаемыми в некоторых случаях острой горной болезни. Предполагая, что лекарства переносятся, их прием следует продолжать до тех пор, пока путешественник не проведет хотя бы один-два дня на самой большой высоте для акклиматизации.[12]

осложнения

  • Стушение

  • Атаксия

  • Кома

  • Герьяация мозга

Жемчужины и другие проблемы

, в то время как это может быть доступительным риском. отметить, что стресс от пониженного уровня кислорода может ухудшить другие заболевания, такие как стенокардия, застойная сердечная недостаточность и серповидно-клеточная анемия (признак или заболевание), независимо от симптомов острой горной болезни .

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Лечение острой горной болезни является межпрофессиональным делом. Хотя врач может лечить острые симптомы, главное в первую очередь предотвратить симптомы. Спортивная медсестра, респираторный терапевт, пульмонолог и физиотерапевт должны разъяснить пациенту важность поэтапных восхождений. Если когда-либо у человека появляются симптомы на определенной высоте, ключ в том, чтобы немедленно вернуться вниз. Любой, у кого есть симптомы после восхождения на гору, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что церебральные симптомы могут быстро ухудшиться.Наконец, фармацевт должен обучить пациента плановой профилактике с помощью ацетазоламида и прекращению курения при подъеме в горы. Сегодня существуют портативные кислородные датчики, которые можно носить и определять концентрацию кислорода в организме. [13][14] (Уровень V)

Исходы

У большинства больных исход после перенесенной острой горной болезни благоприятный; однако полное восстановление может занять некоторое время. У многих альпинистов во время восхождения появляются симптомы острой горной болезни.Однако иногда симптомы могут откладываться на 24-48 часов. Интенсивность симптомов можно уменьшить, слегка спустившись, а затем возобновив подъем. Полное исчезновение симптомов может занять 2-5 дней, но если человек продолжает подниматься при наличии симптомов, у него может развиться спутанность сознания, дезориентация и впасть в кому. Сообщалось о вклинении головного мозга, которое часто заканчивается летальным исходом. Те, кто выживает, могут иметь нарушения памяти и походки, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. [15][16](Уровень V)

Ссылки

1.
Лейси Дж.Р.Н., Кидель С., ван дер Каай Дж.М., Бринкман П., Гилберт-Каваи Э.Т., Грокотт М.П.В., Митен М.Г., Мартин Д.С., Исследовательская группа Xtreme Everest 2. Запах гипоксии: использование электронного носа на высоте и подтверждение концепции его роли в прогнозировании и диагностике острой горной болезни. Physiol Rep. 2018 Sep;6(17):e13854. [Бесплатная статья PMC: PMC6125242] [PubMed: 30187693]
2.
Schneider M, Bärtsch P. Характеристики головной боли и связь с острой горной болезнью на высоте 4559 метров.High Alt Med Biol. 2018 дек;19(4):321-328. [PubMed: 30067102]
3.
Wang K, Zhang M, Li Y, Pu W, Ma Y, Wang Y, Liu X, Kang L, Wang X, Wang J, Qiao B, Jin L. Физиологические, гематологические и биохимические факторы, связанные с высотной головной болью у молодых китайских мужчин после острого воздействия на высоте 3700 м. J Головная боль. 2018 25 июля; 19 (1): 59. [Бесплатная статья PMC: PMC6060196] [PubMed: 30046908]
4.
Санчес-Маскуньяно А., Масуэ-Омателл С., Морчон-Рамос С., Рамон Дж. М.Взаимосвязь высотной горной болезни и курения: когортное исследование каталонских путешественников. Открытый БМЖ. 24 сентября 2017 г.; 7(9):e017058. [Бесплатная статья PMC: PMC5623483] [PubMed: 28947454]
5.
Коирала П., Пандит Б., Фуял П., Зафрен К. Ярсагумба Грибок: проблемы со здоровьем во время гималайской золотой лихорадки. Дикая природа Мед. 2017 сен; 28 (3): 267-270. [PubMed: 28716290]
6.
Масуэ-Омателл С., Санчес-Маскуньяно А., Сантанджело Ф.А., Рамос С.М., Рамон-Торрелл Дж.М. Связь между курением и острой горной болезнью: метаанализ обсервационных исследований.Биомед Рез Инт. 2017;2017:1409656. [Бесплатная статья PMC: PMC5702408] [PubMed: 29259975]
7.
Brodmann Maeder M, Brugger H, Pun M, Strapazzon G, Dal Cappello T, Maggiorini M, Hackett P, Bärtsch P, Swenson ER, Zafren K. Руководство по представлению данных STAR для клинических исследований на большой высоте. High Alt Med Biol. 2018 март; 19(1):7-14. [Бесплатная статья PMC: PMC5

2] [PubMed: 29596018]

8.
Luks AM, Swenson ER. Оценка рисков высотных путешествий у пациентов с хроническими заболеваниями печени.High Alt Med Biol. 2015 июнь;16(2):80-8. [PubMed: 25844541]
9.
Гарлик В., О’Коннор А., Шубкин К.Д. Высотная болезнь в детской популяции: обзор литературы по профилактике и лечению. Curr Opin Педиатр. 2017 авг; 29 (4): 503-509. [PubMed: 28582330]
10.
Luks AM, McIntosh SE, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Schoene RB, Zafren K, Hackett PH., Медицинское общество дикой природы. Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по профилактике и лечению острой высотной болезни: обновление 2014 г.Дикая природа Мед. 2014 Декабрь; 25 (4 Приложение): S4-14. [PubMed: 25498261]
11.
Люкс AM. Уголок врача: что мы знаем о безопасных скоростях подъема на большой высоте? High Alt Med Biol. 2012 сен; 13 (3): 147-52. [PubMed: 22994513]
12.
Kitsteiner JM, Whitworth JD, Nashelsky J. Клинические исследования FPIN. Профилактика острой горной болезни. Ам семейный врач. 2011 15 августа; 84 (4): 398-400. [PubMed: 21842785]
13.
Wang X, Chen H, Li R, Fu W, Yao C.Влияние респираторных ингаляционных препаратов на профилактику острой горной болезни. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(32):e11788. [Бесплатная статья PMC: PMC6133459] [PubMed: 30095637]
14.
Махольц Ф., Саребан М., Бергер М.М. Диагностика острой горной болезни. ДЖАМА. 2018 10 апреля; 319(14):1509. [PubMed: 29634823]
15.
Meier D, Collet TH, Locatelli I, Cornuz J, Kayser B, Simel DL, Sartori C. Есть ли у этого пациента острая горная болезнь?: Систематический обзор рационального клинического обследования.ДЖАМА. 2017 14 ноября; 318 (18): 1810-1819. [PubMed: 29136449]
16.
MacNutt MJ, Laursen PB, Kedia S, Neupane M, Parajuli P, Pokharel J, Sheel AW. Акклиматизация у треккеров с недавним пребыванием на большой высоте и без него. Eur J Appl Physiol. 2012 г., сен; 112 (9): 3287-94. [PubMed: 22252248]

Высотная болезнь — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое высотная болезнь?

Высотная болезнь, также известная как горная болезнь, может возникнуть, если вы путешествуете на большой высоте.

Высотной болезнью может заболеть каждый — молодость или физическая форма не снижают риск.

Заболеваете ли вы высотной болезнью, зависит от:

  • ваша высота над уровнем моря
  • время восхождения
  • независимо от того, есть ли у вас проблемы с сердцем и легкими

Высотная болезнь может быть смертельной, если ее не лечить.

Каковы симптомы высотной болезни?

Если у вас высотная болезнь, вы, вероятно, почувствуете головокружение и слабость, а также головную боль и тошноту.Это может быть похоже на похмелье.

Высотная болезнь может поражать ваши легкие, и в этом случае ее иногда называют высотным отеком легких или HAPE. Люди с HAPE могут чувствовать одышку, кашель и учащенное сердцебиение. В крайних случаях их губы синеют.

Высотная болезнь также может вызвать набухание мозга жидкостью, что иногда называют высотным отеком мозга или HACE. Люди с HACE могут чувствовать себя растерянными и раздражительными и вести себя беспорядочно.

Высотная болезнь может усиливаться ночью и длиться несколько дней, даже если вы остаетесь на одной высоте.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает высотную болезнь?

Высотная болезнь вызывается низким содержанием кислорода в воздухе на высоте более 2500 метров над уровнем моря. Это происходит, когда организм не успел приспособиться к меньшему количеству кислорода.

Как лечится высотная болезнь?

Если у вас высотная болезнь, вы должны оставаться на той же высоте или опускаться ниже, пока симптомы не исчезнут.Отдых, прием жидкости и обезболивающие, вероятно, улучшат симптомы. Не продолжайте подниматься выше.

Лучше не пить алкоголь, не принимать успокоительные или снотворные, потому что они мешают адаптации организма к высоте.

Если у вас есть признаки высотной болезни, поражающие легкие или головной мозг, вам требуется неотложная медицинская помощь. Вам нужна помощь, чтобы спуститься как можно скорее. Вдыхание кислорода из баллона может помочь.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Можно ли предотвратить высотную болезнь?

Если вы планируете отправиться в высокогорье, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь при акклиматизации, особенно если вы ранее страдали высотной болезнью.

Вы можете уменьшить шанс заболеть высотной болезнью:

  • избегать быстрого подъема над уровнем моря — не подниматься выше 2500 метров в первую ночь сна
  • при подъеме выше 3000 метров, не более чем на 500 метров в день
  • провести ночь ниже самой высокой высоты дня
  • избегать напряженных упражнений до того, как ваше тело успеет приспособиться к более низкому уровню кислорода
  • избегать употребления алкоголя на большой высоте
  • отдых в течение 48 часов после прибытия в высокогорное место

Если у вас есть проблемы со здоровьем, затрагивающие легкие, сердце или кровообращение, вы подвергаетесь повышенному риску высотной болезни.

ОСТРАЯ ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ | Sports Medicine Today

Что это?
Острая горная болезнь относится к группе симптомов, которые могут возникнуть при быстром наборе высоты, например, при поездке в горы для пеших прогулок или катания на лыжах. Это состояние обычно возникает на высоте более 2500 м (8200 футов), но может поражать людей на высоте до 2000 м (6500 футов). Это вызвано меньшим количеством кислорода, доступного для дыхания на больших высотах.

Симптомы
Наиболее частым симптомом острой горной болезни является головная боль, но также часто встречаются тошнота, рвота, головокружение, утомляемость и бессонница (неспособность заснуть).

Оценка спортивной медицины
Врач с подозрением на острую горную болезнь задаст вопросы для оценки психической функции, а также прослушает звуки дыхания с помощью стетоскопа. Это обследование предназначено в первую очередь для определения наличия более тяжелой высотной болезни, такой как высотный отек легких (повышенное содержание жидкости в легких) или высокогорный отек головного мозга (повышенное содержание воды в головном мозге).

Лечение спортивной медицины
Наиболее подходящим лечением легких симптомов острой горной болезни является прекращение дальнейшего восхождения или восхождения и отдых.Если симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 24 часов, следует осуществить спуск или перемещение на меньшую высоту на 500-1000 м. При легких симптомах могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетазоламид (125–250 мг два раза в день). При более тяжелых симптомах рекомендуется быстрый спуск и могут быть назначены стероиды.

Предотвращение травм
Большинство случаев острой горной болезни можно предотвратить. Следует избегать резкого изменения высоты. Изменение высоты должно быть менее 500 м за ночь.Кроме того, на каждые 1000 м подъема путешественнику рекомендуется проводить две ночи на одной высоте. Путешественникам, у которых в анамнезе была острая горная болезнь, следует придерживаться более консервативных рекомендаций, таких как 300 м за ночь. Лекарства, в том числе НПВП и ацетазоламид, могут быть назначены в некоторых случаях для предотвращения острой горной болезни. Правильная диета, включающая достаточное потребление углеводов и жидкости, может повысить толерантность к физической нагрузке в условиях высокогорья, но не снижает риск развития острой горной болезни.В целом хорошая физическая форма не снижает риск развития острой горной болезни.

Вернуться к игре
Если симптомы острой горной болезни исчезают после отдыха или спуска, можно попробовать более медленный подъем. Прием НПВП или ацетазоламида до и во время подъема может помочь предотвратить подобные случаи в будущем.

Участник AMSSM Авторы: Марк Касмер, доктор медицины, Мэтт Гэммонс, доктор медицины

Каталожные номера
Брукнер П., Хан К.Брукнер и Ханс Клиническая спортивная медицина. 4-е издание. Австралия: McGraw-Hill Education; 2012.

Бртч П., Свенсон Э.Р. Клиническая практика: Острые высокогорные болезни. N Engl J Med [Интернет]. 2013, 13 июня [цитировано 6 сентября 2014 г.]; 368(24):2294302. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23758234.

AMSSM — это многопрофильная организация врачей спортивной медицины, занимающаяся образованием, исследованиями, защитой интересов и заботой о спортсменах всех возрастов. Большинство членов AMSSM являются врачами первичной медико-санитарной помощи, прошедшими стажировку и дополнительную квалификацию в области спортивной медицины, которые затем совмещают свою практику спортивной медицины со своей основной специальностью.В AMSSM входят члены, которые специализируются исключительно на нехирургической спортивной медицине и работают врачами команд на молодежном уровне, NCAA, NFL, MLB, NBA, WNBA, MLS и NHL, а также в олимпийских командах. В силу своей подготовки и опыта врачи спортивной медицины идеально подходят для оказания комплексной медицинской помощи спортсменам, спортивным командам или активным людям, которые просто стремятся вести здоровый образ жизни. Найдите врача спортивной медицины в вашем районе на сайте www.amssm.org.

Высотная болезнь — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Чем выше вы поднимаетесь над уровнем моря, тем меньше кислорода для дыхания. Когда вы достигаете высоты более 2000 метров (6500 футов), ваше тело не всегда достаточно быстро приспосабливается к снижению уровня кислорода. Это может привести к высотной болезни, которая на самом деле представляет собой группу потенциально опасных для жизни заболеваний. Острая горная болезнь (ОГБ) является наиболее распространенным типом. Другие формы высотной болезни поражают легкие и головной мозг.

Высотная болезнь может развиться у любого человека. Не всем это понятно; влияние высоты варьируется от одного человека к другому.Некоторые приспосабливаются к уменьшению кислорода легче, чем другие. Но чем выше и быстрее поднимается человек, тем больше вероятность развития высотной болезни. Около 20% людей, которые поднимаются выше 2500 метров (8000 футов) в день, и около 40% людей, которые поднимаются выше 10000 футов (3000 м) в день, испытывают симптомы. Дети наиболее восприимчивы. Удивительно, но риск в два раза выше для людей в возрасте до 60 лет.

Причины

Все формы высотной болезни вызываются низким уровнем кислорода на очень больших высотах. Эти более низкие уровни приводят к гипоксии , нехватке кислорода в тканях организма. Последствия гипоксии могут быть легкими или даже незаметными. Высотная болезнь чаще всего возникает при быстром подъеме на высоту, а также при переохлаждении на больших высотах.

Люди могут приспособиться к последствиям гипоксии на больших высотах, но только до определенного момента. На высоте до 3000 метров (10 000 футов) у большинства людей не возникает проблем через несколько дней. Но никто не может постоянно выживать на высоте выше 5100 метров (17000 футов).На высотах, достигаемых альпинистами, часто становится необходим кислород в баллонах.

Факторы риска высотной болезни включают:

  • злоупотребление наркотиками
  • избыточный вес (хотя некоторые не считают это фактором риска)
  • некоторые хронические заболевания
  • усталость или переутомление
  • пьянство
  • высотная болезнь в прошлом
  • слишком быстрое увеличение высоты
  • живущих вблизи уровня моря
  • спать на слишком большой высоте

Дети особенно уязвимы и могут испытывать высокогорный отек легких (HAPE) и высокогорный отек мозга (HACE) на высоте ниже 2500 метров (8000 футов).Мужчины в 5 раз чаще, чем женщины, заболевают HAPE, но острая горная болезнь (AMS) и HACE поражают мужчин и женщин в равной степени. Если у кого-то раньше была высотная болезнь, риск у него в 3 раза выше. Если кто-то обычно живет ниже 3000 метров, он подвергается более чем в 3 раза большему риску, чем те, кто проживает на больших высотах. Однако, если кто-то живет на большой высоте, повышенный риск может развиться даже после кратковременного пребывания на более низких высотах. Нахождение в лучшей физической форме не защитит вас от высотной болезни.

Симптомы и осложнения

Наиболее распространенной формой высотной болезни является острая горная болезнь (AMS), , которая может начаться на высоте до 2000 метров (6500 футов). Если AMS развивается на любой высоте, это вызывает усталость и тошноту. Это также может вызвать отек лица и рук, проблемы со сном, головокружение и сильные головные боли. Симптомы обычно развиваются через 6–10 часов после подъема на большую высоту.Упражнения имеют тенденцию усугублять симптомы; однако некоторые эксперты считают, что умеренные физические нагрузки в день приезда помогут организму быстрее акклиматизироваться. AMS редко приводит к летальному исходу. Если кто-то с AMS остается на большой высоте, он часто исчезает через несколько дней, когда тело приспосабливается к большей высоте.

Однако AMS может быть предупредительным признаком высокогорного отека мозга (HACE). HACE вызывает отек головного мозга, который может привести к коме и смерти в течение нескольких часов.Ранние признаки HACE включают сильную головную боль, спутанность сознания, сонливость и галлюцинации, а также пошатывание или спотыкание. Человек с HACE должен немедленно спуститься на меньшую высоту, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Высотный отек легких (HAPE) развивается через один-три дня после быстрого подъема на высоту более 2500 метров (8000 футов). Когда большинство людей поднимаются на такую ​​высоту, в их легких начинает скапливаться жидкость. При ВОЛ жидкость накапливается быстрее, чем может стекать.Люди становятся настолько запыхавшимися, что не могут нормально дышать даже после длительного отдыха. Их кожа становится синей, они могут отхаркивать пенистую розовую мокроту и в конце концов впасть в кому. Если не лечить немедленно и переместить на более низкую высоту, люди с ВОЛ могут умереть от болезни. Как HACE, так и HAPE могут развиться без возникновения AMS.

Высотная болезнь может осложниться любым хроническим заболеванием. Это также может быть осложнено другими высотными проблемами со здоровьем, такими как обморожение, тромбы в ногах и легких, обезвоживание и отеки ног и лодыжек.

Постановка диагноза

Симптомы могут проявляться только на больших высотах. Поскольку симптомы могут быть вызваны гриппом или переохлаждением, диагноз ставится после исключения других возможных заболеваний. ВОЛ может быть подтвержден с помощью рентгенографии грудной клетки.

Лечение и профилактика

Симптомы ОГБ обычно исчезают после 2 дней отдыха на той же высоте. Лекарство под названием ацетазоламид* можно принимать, чтобы помочь кому-то приспособиться.Это лекарство может предотвратить или уменьшить симптомы. Как только симптомы исчезнут, человек с AMS сможет подняться на большую высоту. Если симптомы не исчезают, обычно помогает спуск на 300 метров (1000 футов). Обезболивающие (например, ацетаминофен, ибупрофен) эффективны при головной боли. Замедление дыхания может помочь уменьшить головную боль и головокружение.

Терапия HAPE или HACE всегда требует немедленного, но медленного спуска на более низкую высоту. Лечение состоит в основном из постельного режима и доз чистого кислорода.Можно использовать другие препараты для лечения ВОЛ (например, дексаметазон для уменьшения отека) и ВОЛ. При своевременном лечении люди обычно выздоравливают от HAPE в течение 2 дней.

Лучшая профилактика — всегда позволять телу акклиматизироваться к высотам выше тех, к которым оно привыкло:

  • Начните медленно — начните на высоте более 2700 метров (9000 футов).
  • Дайте время привыкнуть – отдохните через день после прибытия.
  • Успокойтесь – большие высоты затрудняют нормальную деятельность.Притормозите, если вы запыхались или устали.
  • Ограничение подъема — не поднимайтесь более чем на 900 метров (3000 футов) в день. Если вы находитесь на высоте 3700 метров (12000 футов) или выше, не поднимайтесь более чем на 300 метров (1000 футов) в день.
  • Спите на меньшей высоте. На больших высотах уровень кислорода в крови может упасть еще ниже во время сна. Если днем ​​вы находитесь выше 3400 метров (11000 футов), проводите ночи на высоте 2700 метров (9000 футов) или ниже. «Поднимайся высоко… спи низко.»
  • Каждый третий день проводите не менее 2 ночей на одной и той же высоте.
  • Также важно избегать обезвоживания. Пейте много жидкости и избегайте алкоголя, сигарет и лекарств, которые могут усугубить симптомы. Не принимайте снотворные, так как они могут ухудшить состояние, замедлив дыхание и усугубив гипоксию.
  • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Altitude-Sickness

    .

Во время поездки в Гималаи я узнал о высотной болезни на собственном горьком опыте

Заполнитель во время загрузки статьи

Когда я сказал друзьям, что прошлой весной собирался в Тибет, почти все спрашивали: «Что вы делаете, чтобы предотвратить высотную болезнь? ”

Как оказалось, недостаточно, учитывая головные боли, бессонницу и периодическое головокружение, которые я испытывал в течение четырех дней в Лхасе.Столица Тибета возвышается над Гималайским плато на 11 978 м. футов над уровнем моря, что более чем в два раза превышает высоту Денвера.

После высадки из самолета в Лхасе, у меня уже был сильный синдром смены часовых поясов, я внезапно столкнулся с тем, что кислорода для дыхания стало на треть меньше, чем в низменных городах, которые я только что покинул: Пекине, Лос-Анджелесе и округе, где я живу. Даже наше не столь суровое пребывание в Тибете, которое включало пешие прогулки, многократные поездки на автобусе и время от времени долгий или крутой подъем во дворец или монастырь, оказало разрушительное воздействие на мою голову, сердце и легкие.

Road Scholar, наш бостонский туроператор, посоветовал нам увеличить аэробные упражнения перед поездкой и глубокое дыхание в течение нескольких месяцев, чтобы улучшить выносливость, и настоял на том, чтобы мы проконсультировались с врачами, чтобы узнать о рисках высотной болезни и средствах лечения. Но поскольку мы перелетели прямо с уровня моря в Пекине на высоту более двух миль в Лхасе, не дав нашим телам времени на акклиматизацию, некоторые из нас были потрясены тем, насколько ужасно мы себя чувствовали.

Захватывающее путешествие в Гималаи на «крышу мира»

Что такое высотная болезнь? Проще говоря, это реакция организма на снижение уровня кислорода.По данным исследователей высокогорья, мы теряем 3 процента вдыхаемых молекул кислорода на каждые 1000 метров вертикального пути. Чтобы компенсировать недостаток, путешественники чаще вдыхают воздух и могут запыхаться. С дополнительными симптомами, включая головную боль, тошноту, рвоту, головокружение и усталость, высотная болезнь может имитировать очень сильное похмелье.

Существует три типа высотных заболеваний. К счастью, у некоторых из нашей группы из 11 человек поразил только самый легкий тип: острая горная болезнь (ОГБ), обычно называемая высотной болезнью.Два связанных и потенциально смертельных заболевания могут возникнуть, когда низкое давление воздуха и большая высота вызывают утечку капилляров: высотный отек легких (HAPE), скопление жидкости в легких; и высотный отек головного мозга (HACE), скопление жидкости в головном мозге. В крайних случаях AMS может перейти в HAPE или HACE, или заболевания могут развиваться сами по себе, без предшествующих более легких заболеваний.

По мнению медицинских экспертов, независимо от возраста, пола, телосложения и уровня физической подготовки, один или несколько из этих недугов могут поразить любого человека в любой высокогорной местности, включая Антарктиду.Два года назад бывшего астронавта Эдвина «Базза» Олдрина, которому тогда было 86 лет, пришлось доставлять по воздуху с высоты 9300 футов на Южном полюсе. Из-за перегруженности легких он неделю провел в новозеландской больнице.

Если вы планируете высотное приключение, небольшая профилактика может спасти ваш отпуск, а то и жизнь. Дискомфорт может возникнуть уже на высоте 3000 футов для людей с заболеванием легких; для других проблемы не появятся примерно до 8000 футов. Для контекста: гора Эверест, самая высокая вершина в мире, достигает 29 029 футов; Денали на Аляске, самый высокий У.S. пик, хиты 20,310 ноги; а гора Килиманджаро в Танзании останавливается на высоте 19 341 футов.

Лучшая стратегия, как заметил Дорожный Ученый, состоит в том, чтобы акклиматизировать тело на более низких высотах, прежде чем отправиться в небо. Пара друзей-туристов недавно на собственном горьком опыте убедилась, что получается крутой подъем, а не постепенный. Менеджер по маркетингу Линда Рот и ее муж-адвокат Джонатан Кахан вылетели из своего дома в районе Вашингтона. (410 футов) в Даллас (430 футов) в Монтроуз, штат Колорадо, (5807 футов), затем проехали два часа до Теллурайда (8750 футов), где они отправились в поездку на гондоле, которая подняла их выше.Рот успешно вылечила ее первоначальное головокружение дополнительным количеством воды и массажем в спа-центре отеля. Кахан, любитель диетической газировки, добавил воды, но оставался вялым и слегка тошнотворным в теллуриде.

«Полное выздоровление ему шло только через три дня», — говорит Рот.

Навигатор: как предотвратить и облегчить высотную болезнь

Еще один способ обойти AMS — «подняться и поспать» на более низких высотах с меньшим напряжением. Это означает, что вы должны отправиться на возвышенность из своего отеля или базового лагеря, но провести ночь в начальной точке или в другом менее возвышенном месте, где плотность кислорода выше.

Многие искатели высот полагаются на Diamox, популярный рецептурный препарат, который «стимулирует дыхание и повышает уровень кислорода», — говорит Питер Хакетт из Теллурида, штат Колорадо, врач скорой помощи, эксперт по высотной болезни и опытный альпинист. Да, вы будете чаще мочиться, газированные напитки могут иметь странный вкус, а ваши пальцы на ногах и пальцах будут покалывать, объясняет он, но это временные и безвредные побочные эффекты. В то время как организму обычно требуется от двух до четырех дней, чтобы приспособиться к большой высоте, «Diamox делает то же самое примерно за восемь часов, ускоряя естественный процесс», — говорит Хакетт, отмечая, что препарат работает у 85–90 процентов людей.

Том Хили, 57 лет, поэт, живущий в Майами и Манхэттене, которого я знаю как заядлого альпиниста и путешественника со всего мира, пропустил Diamox во время поездки в Непал в 2013 году. Результат? На высоте около 17 000 футов в районе базового лагеря на горе Эверест он просто остановился как вкопанный. Шерпа быстро посадил его на осла и опустил вниз более чем на 1000 футов, чтобы стабилизировать состояние. Он отдохнул, согрелся и оживился с помощью богатой белком каши из молока яка и вяленого мяса яка.

«Через шесть часов мне стало лучше, и я решил встретиться с друзьями, — сказал мне Хили.Через полтора дня альпинист и шерп нашли свою группу. «Речь шла о мужественности и большом вопросе: «Собираетесь ли вы на вершину?»

Я также связался с писателем Расселом Бэнксом, который покорил горы на четырех континентах. Он говорит, что перенес свой единственный приступ высотной болезни, когда задержка рейса из Олбани, штат Нью-Йорк, стоила ему дня и ночи акклиматизации на высоте 10 000 футов в Кито, Эквадор. Он и его более акклиматизированные приятели поднимались на вулкан Каямбе (чуть менее 19 000 футов) в Андах, когда Бэнкса поразила головная боль и рвота.«Я не был настолько болен, чтобы мне пришлось спускаться. У меня был Diamox, и я просто выпил их».

Сейчас Бэнксу 78 лет, он отказался от высокогорных приключений, но с радостью дает совет: «Всегда акклиматизируйтесь и не ждите, пока вы заболеете, чтобы начать принимать диамокс. Просто возьми его, потому что он не причинит тебе вреда».

Есть также излюбленные местные средства: чай с маслом яка в Гималаях, которым клялись наши тибетские и непальские гиды, и чай из листьев коки, содержащий мизерные следы щелочи, известной как кокаин. листьев — и широко подается в андских регионах Южной Америки, которыми несколько моих попутчиков смаковали в Куско, Перу (11 152 фута).Увы, в США чай запрещен.

Многие отели в горных районах подают дополнительный кислород в номера, особенно ночью; другие предоставляют небольшие личные кислородные баллоны или портативные устройства в комнатах. Я использовал машину размером с небольшой радиатор в Лхасе. Это стоило 5 долларов в час, включая стерильный носовой шланг. В течение этих 60 минут я чувствовал себя немного лучше, хотя головная боль снова вернулась, потому что организм не может запасать дополнительный кислород. Я мог бы отругать себя во время нашего пребывания в Лхасе за то, что по глупости и необъяснимым причинам решил не брать диамокс, который взял с собой.

Иногда лекарство может быть ошибочно принято за болезнь. Здравый смысл призывает высотных путешественников временно избегать кофеина, мочегонного средства, которое ускоряет обезвоживание и сужает капилляры. Следовательно, то, что кажется высотной болезнью, на самом деле может быть следствием отказа от кофеина, который поразил одного члена группы, который обычно выпивает от восьми до десяти чашек черного чая в день.

Врач Хакетт подчеркивает, что «наиболее важным фактором того, заболеете вы или нет, является то, как быстро вы поднимаетесь.«Если вы направляетесь в Теллурайд, — предлагает он, — проведите первые день или два в Денвере или Монтроузе, оба на значительно более низких высотах, чем конечный пункт назначения.

Эта остановка, говорит Хакетт, может означать разницу между отличным отпуском и неприятным приступом высотной болезни. Или хуже.

Гроер — писатель из округа.

В Севастополе, Калифорния, скульптуры из переработанного хлама с фоном Wine Country

Смотрели фильм «Колумбус»? Познакомьтесь с Колумбом, Меккой модернизма

Посещение Голливуда, штат Флорида.

Как предотвратить высотную болезнь

Собираюсь на семейную лыжную прогулку. Поход в поход во время школьных каникул. Осмотр достопримечательностей в горном районе. Ваш отель забронирован, и маршрут установлен. Но одна вещь, которую вы, возможно, не подумали взять с собой вместе с этими лыжами, кроссовками и солнцезащитным кремом, — это несколько полезных советов о том, как избежать высотной болезни.

Во время путешествия легко не заметить высотную болезнь, также известную как острая горная болезнь (ОГБ).Болезнь, которая может варьироваться от неприятной до опасной для жизни, возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь в высоту.

Чем выше вы поднимаетесь по высоте, тем меньше давление воздуха и кислорода в атмосфере. Некоторые люди более чувствительны к этому ощущению, чем другие, и начинают испытывать такие симптомы, как головная боль, усталость и головокружение. Это может прогрессировать до тошноты и рвоты, одышки или спутанности сознания.

«Каждый может заболеть высотной болезнью, независимо от возраста и уровня физической подготовки, — объясняет Кэролин Мадри, доктор медицинских наук, терапевт Summit Health.«Это происходит, когда кто-то поднимается с малой высоты на большую, например, уезжает из Нью-Джерси, чтобы покататься на лыжах в высоких горах Колорадо. Однако на рейсах авиакомпаний этого не происходит, поскольку салоны герметизированы». Однако по сравнению с полетом вождение автомобиля дает вашему телу больше времени, чтобы приспособиться к более плавному наклону.

Высотная болезнь обычно начинается, когда вы находитесь на высоте не менее 7000 футов над уровнем моря. Нью-Йорк, например, находится всего в 33 футах над уровнем моря по сравнению с горнолыжными склонами Скалистых гор, высота которых составляет 11 000 футов и выше.Люди, которые беременны, имеют заболевания сердца или легких или живут на низкой высоте, могут быть более склонны к развитию этого заболевания.

Симптомы обычно проявляются в течение первых 24 часов пребывания на новой высоте. Обычно они улучшаются через день или два после того, как организм успевает приспособиться.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, — это вернуться на более низкую высоту. Безрецептурные обезболивающие могут помочь при головной боли, а лекарства, отпускаемые по рецепту, могут контролировать тошноту и рвоту.

«Спуск на более низкие высоты улучшит высотную болезнь», — объясняет доктор Мадри. «Мы также рекомендуем высокую дозу ацетазоламида».

Высотная болезнь может быть опасна и опасна для жизни, если ее не лечить должным образом, предупреждает она. В серьезных случаях жидкость может накапливаться в легких и головном мозге. Если какой-либо из ваших симптомов становится экстремальным или вы продолжаете испытывать одышку, немедленно обратитесь к врачу. Они прослушают ваши легкие и при необходимости сделают рентген грудной клетки или компьютерную томографию головного мозга.

Высотный отек легких (ВОЛЭ) — это состояние, при котором в легких повышается давление и жидкость вытекает из кровеносных сосудов. Признаки ВОЛ включают одышку и кашель с белой или розовой пенистой слизью.

В головном мозге также может развиться отек — состояние, известное как высотный отек головного мозга (HACE). Посетите отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную головную боль, трудности при ходьбе, потерю координации или спутанность сознания.

«При тяжелой высотной болезни, такой как HAPE или HACE, спуск на малые высоты является обязательным», — советует д-р.Мудрый.

Советы по предотвращению высотной болезни

Если вы не заядлый альпинист или лыжник, вы, вероятно, не задумываетесь о горной болезни. Вот несколько советов, которые помогут вам сохранить здоровье в следующий отпуск.

Медленнее. Тело должно постепенно приспосабливаться к изменениям высоты. Не начинайте путешествие выше 10 000 футов, особенно если в остальное время года вы живете на небольшой высоте. Увеличивайте подъем не более чем на 1000 футов в день.Делайте день отдыха на каждые 3000 футов подъема.

Спи спокойно. Если вы проводите много времени на больших высотах в течение дня или поднимаетесь на высоту более 1000 футов в день, обязательно отдыхайте на небольшой высоте. Помните девиз альпинистов: «Взлезай высоко и спишь низко».

Отдых. При первых признаках опасности спускайтесь на возвышенность. Успокойтесь и позвольте своему телу перезагрузиться. Не заставляйте себя подниматься выше.

Дождитесь тренировки. Отложите интенсивную тренировку как минимум на 24 часа.Запланируйте легкую активность на первый день, пока ваше тело ориентируется.

Хорошо пейте и избегайте стимуляторов. Пейте несколько литров воды в день. Хорошая гидратация повышает уровень кислорода в крови. Откажитесь от алкоголя, табака и снотворного, которые могут утомлять ваш организм.

Углеводная загрузка. Наполните свою тарелку макаронами, хлебом и продуктами, богатыми калием. Углеводы содержат сахар, который дает организму энергию. Вы также используете меньше кислорода для расщепления углеводов по сравнению с жиром.

Принимать лекарства. Поговорите со своим врачом, если у вас есть история укачивания или высотной болезни. Лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием ацетазоламид, которое принимается профилактически за день или два до поездки, может помочь обуздать симптомы. Препарат помогает организму более эффективно использовать кислород.

Профилактика высотной болезни | Детская больница Колорадо

Семьи, заинтересованные в новых приключениях, могут отправиться в высокогорные места. Они надеются получить удовольствие от таких занятий, как осмотр достопримечательностей, походы и скалолазание.Многие семьи обеспокоены воздействием высоты на своих детей. Их опасения также оправданы. Дети, путешествующие в высокогорье, рискуют заболеть той или иной формой острой высотной болезни. К счастью, подготовка может помочь облегчить симптомы и дискомфорт.

Даже у детей, живущих на большой высоте, могут возникнуть проблемы со здоровьем, связанные с высотой. Их тела, возможно, акклиматизировались, но для достижения генетической адаптации требуется много поколений.

Послушайте, как детские медицинские эксперты обсуждают, как большая высота влияет на детей

В сегодняшнем выпуске мы поговорим с Кристин Эберт-Сантос, доктором медицины.Доктор Эберт-Сантос делится тем, что медицинские эксперты знают о влиянии высокогорья на детей. Мы также погружаемся в то, что врачи в настоящее время не знают. К концу сегодняшнего эпизода вы почувствуете себя лучше подготовленными, чтобы предлагать рекомендации своим пациентам и их семьям.

Доктор Эберт-Сантос — педиатр в семейной клинике Эберта в округе Саммит, штат Колорадо. Округ Саммит представляет собой гористый регион с высотой от 7 957 футов (2425 м) у водохранилища Грин-Маунтин до 14 270 футов (4350 м) у Грейс-Пик.Брекинридж, высота которого составляет 9 602 фута (2927 м), является административным центром округа. Брекенридж — один из самых высоких городов США. Это также популярное место отдыха для семей со всего мира.

В этом выпуске наши эксперты обсуждают:

  • Разница между акклиматизацией и адаптацией к высокогорью
  • Как родители могут подготовить своих детей к посещению высокогорных регионов
  • Высота над уровнем моря, когда дети обычно начинают испытывать симптомы, связанные с высотой
  • Что делает ацетазоламид для предотвращения развития острой горной болезни, почему он безопасен для детей и в каких дозах его назначают
  • Почему так важно иметь при себе пульсоксиметр при посещении высокогорных регионов
  • Когда семьям следует посетить кислородный бар или использовать баллоны с кислородом для облегчения симптомов высотной болезни ребенка
  • Риск развития высокогорного отека легких у ребенка
  • Какие группы населения имеют повышенный риск развития высокогорного отека легких
  • Как обычно протекает процесс диагностики высокогорного отека легких
  • Какое лечение врачи должны использовать в первую очередь при высокогорном отеке легких
  • Почему дети с синдромом Дауна подвержены более высокому риску заболеваний, связанных с высотой
  • Рекомендации, когда детям с синдромом Дауна следует вообще избегать высокогорных районов
  • Почему более низкая масса тела при рождении и темпы роста детей в высокогорных районах не всегда являются проблемой
  • Необходимость дополнительных исследований случаев послеоперационного и посттравматического высокогорного отека мозга
  • Рекомендации для пациентов, проживающих в высокогорных районах
  • На что обратить внимание, если ребенок заболел после возвращения домой из посещения более низкогорного региона
  • Как семьи могут спасти свой отпуск, будучи подготовленными и хорошо информированными о лечении

Для получения дополнительной информации о том, как большие высоты влияют на наше здоровье, обязательно посетите блог High Altitude Health.Доктор Эберт-Сантос делится своими исследованиями и советами, которые помогут семьям провести здоровый и приятный отдых в высокогорье.

Лечение острой горной болезни и других высотных заболеваний в Детской больнице Колорадо

Педиатрические специалисты и специалисты Children’s Colorado понимают, что дети и подростки заслуживают особого внимания и что пребывание в Колорадо сопряжено с особыми трудностями. Мы видим больше, лечим больше и лечим больше детей, чем любая больница в нашем регионе с семью штатами.Направьте пациента в Children’s Colorado.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.