Крестообразная связка разволокнена: Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Разное

Содержание

Вопрос-ответ №18342 | Центр Дикуля

Здравствуйте!Мне 25 лет.Меня беспокоят боли в левом коленном суставе на протяжение полутора лет.Делал два раза МРТ и артроскопию. лечение по месту жительства:В первом заключение МРТ говорится: МР- картина растяжения передней крестообразной связки, лигаментита задней крестообразной связки,умеренно выраженных дегенеративных изменений в задних рогах обоих менисков,минимального синовита.(31.01.2012 г.) После этого хирург мне посоветовал сделать артроскопию уже для более точного определения диагноза т.к. лекарства не помогали.После операции ни чего операбельного не нашли.Делал анализы на ревматологические пробы и брали жидкость из колена на посевы.Анализы были отрицательными (все в норме).И меня благополучно выписали из больницы.В мае 2012 года я обратился за помощью в другую клинику.Уже не по месту жительства. Там тоже сделал МРТ. Второе заключение:
На серии МР-томограмм левого коленного сустава, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности в сагиттальной и корональной плоскостях в заднем роге внутреннего мениска визуализируется участок дегенеративных изменений, характеризующиеся повышенным сигналом на Т1 и Т2 ВИ, не деформирующие контуры мениска. МР-сигнал от наружного мениска и от переднего рога внутреннего мениска не изменен.

Задняя крестообразная, коллатеральная связки и связки надколенника прослеживаются на всем протяжении, без признаков травматического повреждения. Передняя крестообразная связка незначительно разволокнена и отечна, контур нечеткий, ход волокон не прерывается. Надколенник расположен обычно.
Суставной хрящ мыщелков не истончен. Определяется минимальные краевые костные разрастания по передней поверхности мыщелков бедренной кости. В мыщелках бедренной кости вдоль суставной поверхности визуализируется небольшое количество жидкости. Участков трабекулярного отека не визуализируется.
В верхнем завороте и в полости сустава визуализируется умеренное количество жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога внутреннего мениска, повреждения передней крестообразной связки. Начальные проявления остеоартроза. Синовит. На основание МРТ мне поставили диагноз:артрозо-артрит левого коленного сустава с умеренным болевым синдромом .Бурсит,Синовит.РА серонегативное. Было назначено лечение:Мовалис по 1 табл 7.5 мг 2 раза в день после еды до 10-14 дней.Компресы с димексидом 1/3 воды+1 амп 2% лидокаина на 3 часа.Дипроспам в суств. Физиотерапия. Курсовое лечение хондропротекторами:

ДОНА 1 порошок растворить в 150 мл воды ежедневно курс 3 мес.
СТРУКТУМ 500 1 капсула 3 раза в день в течение первых 2 недель,затем 1 капсула 2 раза в день курс 3 мес.
ПИАСКЛЕДИН 300 ежедневно 1 капсула курс 6 мес.
После купирования острого болевого синдрома курс внутресуставной терапии Ферматрон 1 инъекция 7-10 дней,на курс 4 инъекции.Лечение закончил в ноябре 2012 года. Весь курс лечения был строго выполнен,согласно рекомендации из клиники не по месту жительства.Но,как говорили боль не прошла и даже не уменьшилась,все осталось на прежнем месте.Я до сих пор хромаю и хожу через боль.Прошу помочь в разрешение моей проблемы. Заранее благодарен. Проживаю город Псков.

Здравствуйте, Вы  уже перепробовали все, что есть на данном этапе развития медицины для лечения коленного сустава, полагаясь на  наш опыт,  можно предположить что у Вас может быть фибриллярное повреждение менисков, они часто болят и их не всегда хирурги удаляют, а потом после операции может сохраняться болевой синдром, пришлите пожалуйста последнее МРТ исследование.

Травма колена — Яровой Дмитрий Михайлович

Здравствуйте !помогите разобраться с результатами мрт коленного сустава !подскажите пожалуйста нужна ли операция ?заключение :МР-признаки частичного разрыва дистального сухожилия квадрицепса.Дегенаритивные изменения передней крестообразной связки.структурные дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.синовид ,бурсит -супра и препателярной сумок.признаки левостороннего гонартроза 2-3ст .по кл.Келлгрена Лоуренса .отек пара артикулярных мягких тканей !..

На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в трёх проекциях ,с жироподавлением,соотношение суставных поверхностей не нарушено.высота суставной щели неравномерная,умеренно снижена с медиальной стороны.Хрящи мыщелков бедренной кости и плато большеберцовой кости неравномерно источены ,имеют неоднородный МР сигнал за счёт дегенеративных изменений .Определяется уплощение суставных поверхностей мыщелков бедренной и б/берцевой костей с наличием небольших краевых остеофитов на внесуставных участках сочленяющихся эпифизов и надколенника,передней поверхности бедренной кости.В режиме жироподавления нет признаков отёка костного мозга.Капсула сустава тонкая .В полости сустава супрапателярной и препателярной сумках определяется избыточное количество выпота.Дополнительных образований в подколенной ямке не определяется.Передняя крестообразная связка разволокнена с не четкими контурами ,неоднородным повышением в МР сигнала от ее волокон.Задняя крестообразная связка не изменена.Целостность коллатеральных связок видимо не нарушена .Мениски треугольной формы в сигитальной и коронарной плоскостях .В заднем роге медиального мениска определяется горизонтальная ленейная зона повышенного МР сигнала по Pd без распространения на суставные поверхности за счёт дегенеративных изменений (stoller ||)латеральный миниск гамогенной МР структуры.Надколенник || типа (латеральная фасетка доминирует )не смещен.Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа не изменена.Волокна дистального сухожилия квадрицепса с нечёткими волнообразными контурами с неоднородным повышением МР сигнала и перифокальными скоплениями жидкости.повышен МР сигнал от параартмкулярных мягких тканей за счёт отёка .

Повреждение латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Повреждение латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки) — travmasport

Главная » Коленный сустав » Повреждение латеральной коллатеральной связки (разрыв наружной боковой связки)

Латеральная (наружняя) коллатеральная связка (ЛКС) коленного сустава соединяет наружний надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости, располагаясь под кожей по внешней поверхности сустава. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри относительно колена (т.н. варусной деформации).

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар в переднемедиальную область колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. От такого воздействия коленный сустав обычно защищает противоположная нога, однако при сгибании в тазобедренном суставе, например, при попытке удара по мячу «с лёта», коленный сустав становится незащищенным от прямого удара, направленного изнутри кнаружи. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения.

Симптомы

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный «варус-тест»: осуществляя противоупор по внутренней поверхности бедра, ортопед пытается сместить голень кнутри. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ.

При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство – артроскопическая пластика. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы.

Мы возвращаем радость движения!

Разволокнена связка коленного сустава — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.94% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Повреждения и разрывы задней крестообразной связки — Травмаорто

Анатомия

Стбильность коленного сустава осуществляется за счет большого числа связок, среди которых можно выделить четыре основных: передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка). 

Задняя крестообразная связка (ЗКС) располагается сразу за передней крестообразной связкой (ПКС). Задняя крестообразная связка не дает голени смещаться кзади. Травмы передней крестообразной связки встречаются намного чаще, чем задней, и, вообще, разрывы передней крестообразной связки весьма распространены,  поэтому их достаточно хорошо диагностируют и лечат. При этом задняя крестообразная связка — своеобразная «терра инкогнита». Многие врачи, даже травматологи, не знакомы с диагностикой ее травм и принципами их лечения. 

Задняя крестообразная связка сверху прикрепляется к внутреннему мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнутри и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (заднее межмыщелковое поле). Перпендикулярно ей кпереди проходит передняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название — крестообразные связки. Задняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. 

Задняя крестообразная связка состоит из двух пучков: передне-наружного и задне-внутреннего. При разогнутом колене передне-наружный пучок расслаблен, а задне-внутренний натянут, при согнутом колене оба пучка натягиваются, но больше натягивается передне-наружный. Еще в составе задней крестообразной связки есть пучок или связка Хамфри (Humphry) который снизу прикрепляется к наружному мениску.

Пучковая структуразадней крестообразной связки: A-A` — задне-внутренний пучок, B-B` — передне-наружный, С-C` — связка Хамфри (Humphry). Натяжение пучков изменяется при сгибании в колене

Причины разрыва задней крестообразной связки

Чтобы порвать заднюю крестообразную связку, нужно очень сильное воздействие.  Самый распространенный механизм разрыва — удар по голени спереди, что бывает в дорожно-транспортных проишествиях и в спорте. Например, это может бамперная травма —  когда бампер низкого автомобиля бьет по верхней части голени, но ниже колена. У водителей может быть похожий механизм травмы — при стокновении водитель по инерции смещается кпереди и ударяется коленом о приборную доску автомобиля. Для профилактики именно таких повреждений в современных автомобилях под рулевым колесом есть подушки безопасности. Единственный способ профилактики помимо ограничения активности заключается в укреплении мышц коленного сустава. 

Типичный механизм разрыва задней крестообразной связки у водителяПодушка безопасности, защищающая коленный сустав водителя в автомобиле Skoda SuperbСлева — нормальная задняя крестообразная связка, справа — разрыв задней крестообразной связки

Диагноз

Как правило, разрыв сопровождается болью, ограничением движений, отеком колена за счет гемартроза (скопление крови в суставе). При травме задней крестообразной связки иногда больные слышат треск или сразу чувствуют нестабильность коленного сустава. Однако сразу после травмы боль настолько выражена, что человек начинает инстинктивно щадить ногу, не нагружать ее и поэтому нестабильность не ощущается.

При подозрении на разрыв задней крестообразной связки важно уточнить механизм травмы, ее тяжесть и возможные сопутствующие повреждения (разрвы других связок, менисков, переломы). Если больной обратился за помощью спустя некоторое время после травмы, то и тогда возможна значительная болезненность, которая будет затруднять тестирование сустава врачом и нестабильность не проявит себя.

Однако нестабильность может быть явной даже в остром периоде, особенно если у человека ноги имеют выраженную О-образную форму или имеется сопутствующее повреждение других связок, например наружной боковой. Нестабильность может ощущаться как чувство проваливания голени кзади, выскальзывания или непослушности колена. Часто при нестабильности можно услышать фразу «я не уверен в своем колене».

При первичном осмотре у врача-травматолога повреждение задней крестообразной связки можно заподозрить по ссадинам или кровоизлияниям на передней поверхности голени и кровоизлияниям в подколенной ямке. Следует исключить разрывы менисков и других связок. 

Обследование задней крестообразной связки непосредственно после травмы выполнить непросто —  боль и отек будут мешать обследованию. Поэтому достаточно часто первичное лечение начинают с купирования боли (прикладывание холода, обезболивающие препараты), обездвиживания сустава ортезом. После того, как пройдет острый период, станет возможным полдноценное обследование сустава и постановка точного диагноза.

Несмотря на то, что, основываясь на механизме травмы, врач уже может подозревать разрыв задней крестообразной связки, во многих случаях ее повреждение обнаруживают не сразу. Наиболее показателен симптом заднего выдвижного ящика. У лежащего на спине больного колено сгибают под прямым углом и нажимают на голень спереди, оценивая смещение большеберцовой кости назад. Сначала этот тест выполняют на здоровой ноге. 

Симптом заднего выдвижного ящика при разрыве задней крестообразной связки (задняя нестабильность голени в коленном суставе). В данном случае тестирование выполняется вне острого периода, когда боль от травмы и гемартроз прошли 

Другая проба для оценки состояния задней крестообразной связки — проба Годфри. Согнув колено и бедро больного, наблюдают западение голени  — образуется ступенька  между большеберцовой костью и надколенником. При активном сокращении четырехглавой мышцы бедра можно заметить вправление этого подвывиха.

Проба Годфри (Godfrey) на тестирование задней нестабильности коленного сустава при разрыве задней крестообразной связки

При подозрении на травму задней крестообразной связки очень важно обследовать связки задненаружного отдела коленного сустава (полстеролатеральный угол), так как в 60% случаев они также оказываются поврежденными.

Подтвердить диагноз  разрыва задней крестообразной связки и узнать о том, есть ли другие повреждения можно с помощью инструментальных методов обследования, основными из которых являются рентгенография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование (УЗИ) при травмах крестообразных связок неинформативно. 

Учитывая, что задняя крестообразная связка рвется при очень тяжелых травмах, в первую очередь выполняют рентгенограммы коленного сустава, на которых ищут переломы мыщелков бедренной кости, мыщелков большеберцовой кости, надколенника. О повреждении задней крестообразной связки может свидетельствовать небольшой подвывих голени назад, видимый на рентгенограмме в боковой проекции. Увеличить информативность рентгенограмм можно простым способом: во время снимка выполняется тест заднего выдвижного ящика, а снимок сравнивается с таким же снимком здорового колена. 

Рентгенограммы здорового (слева) и травмированного колена (справа) во время выполнения теста заднего выдвижного ящика. Обратите внимание, как голень на снимке справа смещается при надавливании за счет разрыва задней крестообразной связки 

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики повреждений и разрывов связок коленного сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ). Чувствительность ее при разрывах задней крестообразной связки составляет 96—100%. Особенно ценно то, что с помощью МРТ можно обнаружить сопутствующие травмы, в частности повреждения задненаружного связочного аппарата, часто не выявляемые во время первичного осмотра, разрывы менисков, повреждения хряща (остеохондральные переломы). 

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева — нормальная задняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа — разрыв задней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

Выделяют три степени повреждений задней крестообразной связки, которые определяются в комплексе на основании данных осморта, тестирования сустава и магнитно-резонансной томографии:

  • I степень: частичный разрыв задней крестообразной связки (включая мироразрыв или растяжение). Такая трава обычно не приводит к задней нестабильности коленного сустава.
  • II степень: полный изолированный разрыв задней крестообразной связки. Т.е. нет никаких других повреждений, кроме разрыва задней крестообразной связки. Такая травма часто приводит к нестабильсноти. 
  • III степень: разрыв задней крестообразной связки сочетается с разрывами других связок. Чаще всего повреждается задне-наружный угол (примерно в 60% случаев). Такая травма всегда приводит к нестабильности.

Лечение

Частичные разрывы задней крестообразной связки успешно лечатся консервативно. После острого периода, во время которого колено полностью обездвиживают, удаляют кровь из сустава (гемартроз) и купируют боль переходят к постепенному восстановлению. Движения в коленном суставе ограничивают не полностью за счет ортеза, который позволяет сгибать и разгибать ногу в колене и исключает движения, приводящие к заднему смещению голени. Иключать опору на поврежденнуе колено при частичном разрыве не имеет смысла. Постепенно увеличивают амплитуду движений и интенсивность физических упражнений по тренировке передних и задних мышц бедра, которые тоже играют важную роль в стабилизации коленного сустава.  При неполных разрывах прогноз вполне благоприятный.

Лечение изолированных повреждений задней крестообразной связки остается предметом споров. При выборе метода лечения необходимо учесть множество факторов, включая возраст, уровень физической активности, ожидания больного, сопутствующие травмы. Литературные данные, сравнивающие консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое лечение противоречивы, а качественных исследований с большим сроком наблюдения вообще не существует.

Консервативное лечение. Консервативное лечение разрыва задней крестообразной связки во многом зависит от сопутствующих травм, прежде всего повреждений задненаружного связочного аппарата. Изолированный разрыв задней крестообразной связки чаще лечат консервативно. Для получения наилучших результатов необходимо максимально восстановить силу четырехглавой мышцы бедра. Исходная цель лечения — стабилизация большеберцовой кости относительно бедренной и уменьшение натяжения травмированной связки. При полном разрыве коленный сустав обычно фиксируют в полностью разогнутом положении, чтобы не травмировать задне-наружный связочный аппарат. В раннем периоде назначают упражнения для укрепления четырехглавой мышцы: статическое напряжение мышцы, подъем прямых ног, частичная опора при ходьбе на разогнутую ногу.

Часто консервативное лечение дает хорошие результаты. При осмотре нередко обнаруживают признаки нестабильности, однако они обычно никак не проявляют себя в повседневной жизни и не нарушают функцию коленного сустава. 

 С другой стороны такой подход имеет свои отрицательные последствия: сразу после лечения у большинства больных жалобы отсутствуют, но при осмотре отмечается нестабильность, а со временем в суставе возникает артроз. Наблюдение в течение 15 лет после травмы показало, что у 89% больных сохранялась боль, у 50% был выявлен выпот в полости сустава. У всех больных, наблюдавшихся в течение 25 лет, отмечены признаки артроза. Поэтому в последние годы все больше признание получает хирургическое восстановление задней крестообразной связки.

 Хирургическое лечение. Оперируется не разрыв, а развывшаяся после него нестабильность. Нужно отметить, что часто при хронической недостаточности задней крестообразной связки больные обычно жалуются не на нестабильность, а на боль. Задний подвывих большеберцовой кости значительно увеличивает нагрузку на внутренний отдел коленного сустава и сочленение надколенника с бедренной костью, что приводит к развитию артроза. При оценке серии рентгенограмм у больных с травмой задней крестообразной связки артроз во внутреннем отделе коленного сустава обнаруживается в 60% случаев. 

Хирургическое лечение показано при сочетании разрыва задней крестообразной связки с отрывным переломом, после острого изолированного разрыва задней крестообразной связки при неуспешном консервативном лечении, при травме нескольких связок и хронической недостаточности задней крестообразной связки. Отрывной перелом в месте прикрепления задней крестообразной связки возникает редко. В отсутствие смещения такие переломы лечат консервативно. При значительном смещении отломка тоже необходимо поставить его на место и фиксировать винтом.

Раньше при полном центральном разрыве операция заключалась в сшивании связки, но стабильность сустава после этого, как правило, оставляла желать лучшего. Современные методы предполагают проведение сухожильного аутотрансплантата через костные каналы, что позволяет более полноценно восстановить исходную анатомию связки.

Существует несколько способов реконструкции задней крестообразной связки, различающихся восстановлением одного или двух пучков. Сначала в ходе операции дублировали трансплантатом только передне-наружный пучок, затем, обнаружив, что после подобных операций нередко возникала слабость заднего отдела сустава, начали укреплять и задне-внутренний пучок. Преимущество укрепления обоих пучков до сих пор не доказано, так как не существует долгосрочных сравнительных клинических исследований.

Необходимость хирургического вмешательства при одновременной травме нескольких связок коленного сустава еще более очевидна. 

Схема операции пластики задней крестообразной связки сухожильным трансплантатом

Реабилитация

Видеоролики упражнений для реабилитации после пластики задней крестообразной связки вы можете посмотреть на нашем сайте.  

Осложнения

Самое частое осложнение после реконструкции задней крестообразной связки — слабость задних отделов сустава. При этом сами больные жалоб обычно не предъявляют и бывают удовлетворены результатами лечения, несмотря на данные объективного обследования. При сочетанной травме раннее восстановление задней крестообразной связки может привести к рубцовым спайкам внутри сустава.

Прогноз

Даже при консервативном лечении изолированных травм задней крестообразной связки прогноз в отношении функции и возврата к спортивным занятиям весьма благоприятный. Слабость связки может быть в значительной мере компенсирована силой четырехглавой мышцы и адаптивным механизмом разгибания. Минимальный период реабилитации составляет 3 месяца. Однако после полного разрыва связки у некоторых больных нестабильность сустава столь велика, что они не могут продолжать занятия спортом. Таким больным целесообразно выполнить операцию по реконструкции связки.

Ухудшают прогноз сопутствующие травмы связочного аппарата сустава. Очень важны для полноценного восстановления функции своевременная диагностика и лечение, а также программа реабилитации, но и при соблюдении этих условий значительная часть больных не могут вернуться к прежнему уровню активности.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу. 

Вопрос №92849 из категории травматология и ортопедия

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфектология и паразитологияКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Аллерголог, Гастроэнтеролог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Головина Анастасия Михайловна (Окулист (Офтальмолог))Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Грачева Оксана Анатольевна (Психолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Григорян Артур Григоревич (Хирург)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дубровина Карина Сергеевна (Акушер, Гинеколог)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Екатерина (Врач общей практики, Гинеколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Мидов Артур Мухамедович (Стоматолог, Стоматолог-хирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Омаров Дадаш Халипаевич (Стоматолог-хирург)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пыстогов Андрей Сергеевич (Терапевт, Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сагоненко Дмитрий Алексеевич (Окулист (Офтальмолог))Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Сидорова Людмила Александровна (Врач функциональной диагностики, Психиатр)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Юдина Марина Михайловна (Аллерголог, Дерматолог, Косметолог, Трихолог)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

Multitran dictionary

Russian-German forum   EnglishGermanFrenchSpanishItalianDutchEstonianLatvianAfrikaansEsperantoKalmyk ⚡ Forum rules
✎ New thread | Private message Name Date
8 100  потребительски  wolfson  15.03.2022  12:40
5 89  без оформления первого экземпляра квитанции.  vot-vot  14.03.2022  20:12
560 9071  Ошибки в немецком словаре  | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 all Bursch  21.12.2020  20:12
1 44  «Гимназия Сафина»  Anjaanja  15.03.2022  2:42
2 32  первый приморский отдел  vot-vot  14.03.2022  18:29
2 68  OFF: Сравнительный словарь в области менеджмента средней и высшей школы  HolSwd  12.03.2022  20:07
8 165  «свои» и «чужие» в названии дипломной работы  HolSwd  10.03.2022  19:57
12 218  konfrontieren mit  Александр Рыжов  2.03.2022  12:35
24 256  Рекламный слоган  HolSwd  10.03.2022  11:25
12 352  Die Soldaten der Gruppe «Zentrum»  pashazu  7.03.2022  10:35
4 62  Fahradaption  Александр Рыжов  10.03.2022  9:52
2 50  сборка геномных последовательностей  HolSwd  9.03.2022  20:51
2 94  aus den Federn heben  Александр Рыжов  7.03.2022  22:48
2 99  zuständig vs verantwortlich  @[email protected]  4.03.2022  22:49
1 81  апостиль  @[email protected]  3.03.2022  16:36
17 367  OFF для присяжных коллег и не только  HolSwd  20.02.2022  13:51
3 76  Постановление  Anjaanja  3.03.2022  2:27
1 52  Вьетнамское имя  Bogdanna  2.03.2022  21:24
2 56  Сокращения в справке о прививках  HolSwd  2.03.2022  20:56
90 1462  Надписи нотариуса: Ausfertigungsvermerke & Rest 🙂  | 1 2 3 all Mme Kalashnikoff  1.05.2020  20:33
5 61  детская фтизиатрия  vot-vot  1.03.2022  23:51
2 73  история в лицах  mariposa_feliz  2.03.2022  0:16
36 516  Vor dem Notar =Dr.= доктор? Хэлп!  | 1 2 all Mme Kalashnikoff  23.02.2022  15:35
906 28229  off музыкальная пауза  | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 all Queerguy  30.11.2015  22:23
7 119  satzwertiges Lemma  daydream  23.02.2022  1:47
1 86  поступившая  Freude777  20.02.2022  19:23
13 167  Charlottenburg-Wilmersdorf VON Berlin  el_th  17.02.2022  11:53

Разрыв ПКС, причины и лечение

Анатомия

Передняя крестообразная связка представляет собой толстую полосу ткани, состоящую из двух основных нитей, которые простираются от кости голени (большеберцовой кости) до бедренной кости (бедренной кости). Эта связка очень важна для поддержания стабильности колена. Когда он поврежден или порван, пациент чувствует нестабильность колена при повороте или повороте. Эта нестабильность особенно проблематична при участии в поворотных видах спорта, таких как футбол и американский футбол.Связка находится прямо перед своим аналогом, задней крестообразной связкой, прямо посередине коленного сустава.

Механизм повреждения

Большинство разрывов передней крестообразной связки происходит во время занятий спортом и обычно у молодых пациентов. Если принять во внимание количество отработанных часов, то они чаще встречаются у женщин. Для этого было предложено множество причин, таких как мышечный дисбаланс и небольшие различия в анатомии коленного сустава у женщин по сравнению с мужчинами.Наиболее распространенными видами спорта являются футбол и баскетбол у молодых пациентов; лыжные травмы преобладают у пожилых пациентов. Однако можно повредить переднюю крестообразную мышцу при выполнении различных действий. Мы наблюдали двусторонние разрывы передней крестообразной связки у тяжелоатлета, который выполнял жим лежа на наклонной скамье и одновременно подкатывал оба колена при жиме 350 фунтов. Это может быть и производственная травма. Интересно, что большинство людей ожидало бы, что это связано с контактом, но это не так. Чаще всего это бесконтактное замедление, при котором спортсмен резко поворачивается на противоположную сторону усаженного и травмированного колена.Когда пациент поворачивается и поворачивается, происходит разрыв связки. В баскетболе это обычно результат гиперэкстензии и внутренней ротации большеберцовой кости относительно бедренной кости, связанной с замедлением.

Обычно пациент чувствует внезапный щелчок в колене сразу же при травме колена. Удивительно, но иногда колено не сильно опухает, хотя, конечно, может. Травму часто упускают из виду, потому что физикальное обследование требует определенного опыта и подготовки. На самом деле это может быть легко пропущено на начальных этапах.

Естественное течение разрыва передней крестообразной связки

Если не лечить, вялость, которая присутствует сразу же, только усугубляется. Другие структуры колена тщетно пытаются обеспечить некоторую стабильность колена. Со временем и при большем использовании эти другие структуры также растягиваются, что приводит к повышенной нестабильности, а затем к связанным с этим разрывам мениска (хряща). Примерно у 1 из 3 пациентов во время разрыва передней крестообразной связки разрывается и хрящ.Это прогрессирует со временем, потому что в необработанном колене колено нестабильно и создает большую нагрузку на хрящ. До 80% коленных суставов в конечном итоге имеют разрыв хряща. Гладкая тефлоновая оболочка колена, известная как суставной хрящ, часто повреждается во время разрыва передней крестообразной связки. Если не лечить, это снова будет постепенно изнашивать колено, вызывая повышенную скорость развития остеоартрита. Пациенты изменят свою походку и разовьют довольно специфическую походку с избеганием квадрицепсов, потому что, когда они сокращают свои квадрицепсы во время нормальной ходьбы, большеберцовая кость скользит вперед, что обычно останавливается передней крестообразной связкой.Пациент будет естественно и бессознательно пытаться предотвратить это. Все эти проблемы означают, что в колене прогрессируют поздние дегенеративные изменения и остеоартрит намного раньше, чем в нормальном колене. Нет убедительных доказательств того, что одни лишь брекеты снижают частоту повторных травм колена. Тем не менее, у пожилых и неактивных пациентов определенно есть роль в консервативном лечении путем простого изменения их деятельности и избегания всех ситуаций, в которых они могут развернуться и еще больше повредить колено.

Механика

Передняя крестообразная дуга является основным фактором, вызывающим сопротивление переднему смещению большеберцовой кости на бедренной кости. Это демонстрируется, когда хирург-ортопед тянет большеберцовую кость вперед по бедренной кости, выполняя тест передней крестообразной связки. При разрыве передней крестообразной связки большеберцовая кость сместится вперед намного дальше, чем должна. Связка натянута, когда колено находится в полном разгибании, и испытывает наименьшее напряжение при сгибании примерно на 45 футов.Поскольку передняя крестообразная связка имеет разные тяжи, разные области передней крестообразной связки затягиваются под разными углами колена.

Физикальное обследование

Обследование непосредственно в момент травмы обычно выявляет, по крайней мере, легкую опухоль колена, но не обязательно. Лучший тест называется тестом Лахмана, когда каждая рука исследователя помещается чуть выше и чуть ниже коленного сустава. Нижняя кость выдвигается вперед, колено находится под углом примерно 15 футов, и врач оценивает конечную точку.Обычно при вытягивании большеберцовой кости вперед имеется твердая конечная точка с интактной передней крестообразной связки. Когда связка разрывается, этой конечной точки больше нет. Экзаменатор также будет обращать внимание на увеличенную экскурсию большеберцовой кости вперед по бедренной кости. Тест с выдвижным ящиком — это когда колено сгибается до 90 футов. По сути, проводится тот же тест. В острой ситуации выполнить этот тест сложнее, потому что обычно колено спортсмена слишком болезненно, чтобы позволить колену согнуться до 90’. Pivot Shift — это тест, при котором колено переводится из вытянутого положения в сгибаемое.Обычно колено демонстрирует небольшое и незаметное смещение, когда большеберцовая кость вращается на бедренной кости и возвращается в правильное положение. Он фактически согнут в полностью выпрямленном положении колена и возвращается в свое естественное положение, когда колено согнуто. Когда он возвращается в свое естественное положение, происходит «поворотный сдвиг», для обнаружения которого требуется опыт.

Сопутствующие травмы всегда оцениваются одновременно. Болезненность по линии сустава, свидетельствующая о разрыве хряща, и болезненность над латеральной частью колена, которая может отражать разрыв коллатеральных связок.Травма «ужасной триады» О’Донохью затрагивает не только переднюю крестообразную связку, но также медиальный мениск и медиальную коллатеральную связку. К сожалению, это довольно распространено.

Лечение

Первоначально считалось, что колено должно быть восстановлено хирургическим путем как можно скорее. В настоящее время большинство хирургов-ортопедов считают, что отек должен спадать, и пациент должен работать над улучшением диапазона движений с помощью физиотерапии в течение 2-3 недель. После этого пациент может приступить к реконструкции передней крестообразной связки.Как указывалось ранее, хирургическое вмешательство не обязательно проводить пожилым пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, но более молодым, активным спортсменам почти всегда рекомендуется восстановить передний критический разрыв. По современным методикам она проводится амбулаторно – пациента выписывают из стационара в тот же день. Пациенты будут покидать больницу на костылях с иммобилайзером для коленного сустава примерно на 10 дней, пока они встают и передвигаются. Когда иммобилайзер снимается, пациент обычно использует пассивный двигатель, который перемещает колено посредством сгибания и разгибания.К лечебной физкультуре приступают сразу после операции. Лечение разрыва передней крестообразной связки у пожилых пациентов обычно состоит из физиотерапии и физических упражнений, а также, возможно, ношения корсетов для некоторых видов деятельности.

Варианты хирургического лечения

Описано множество вариантов хирургического лечения передней крестообразной связки. Наиболее популярной и в настоящее время признанной золотым стандартом на данный момент является операция, при которой в качестве трансплантата используется средняя треть сухожилия надколенника.Восстановить разорванную связку практически невозможно. Разорванный ACL просто удаляется и заменяется трансплантатом сухожилия надколенника. Две трети сухожилия надколенника остаются позади, и оно восстанавливается, не нарушая функции колена. С каждого конца сухожилия надколенника также берут костный блок; один кусок от большеберцовой кости, а другой от надколенника (наколенника). Эти два костных блока вставляются в отверстия, просверленные в большеберцовой и бедренной костях, и удерживаются на месте с помощью винтов, которые обеспечивают стабилизацию трансплантата связок.

Существуют и другие ткани, которыми можно заменить переднюю крестообразную связку. Чаще всего вторым вариантом являются сухожилия подколенного сухожилия, которые вплетаются в трансплантат, близкий по размеру к передней крестообразной связке. Мы также использовали сухожилие четырехглавой мышцы и аллотрансплантат. Аллотрансплантат представляет собой донорскую ткань трупа, которую сушат вымораживанием до момента использования, после чего ее размораживают, обрезают по размеру и используют в качестве заменителя передней крестообразной связки. Преимущество операции с аллотрансплантатом заключается в том, что требуется меньший разрез, реабилитация короче и менее болезненна.Недостатком является то, что он не такой прочный, как трансплантат, сформированный из собственной ткани пациента.

Риски, осложнения и альтернативы операции

Каждый раз, когда выполняется операция, независимо от того, насколько малы или велики риски. При операции на переднем крестообразном суставе наиболее распространенными рисками являются инфекция, тромбы в ногах, отказ трансплантата, тугоподвижность колена, постоянная боль и нестабильность. Существуют и другие редкие осложнения, такие как нейроваскулярные повреждения и медицинские осложнения, как общие, так и связанные с анестезией.Все должно быть понято и принято пациентом до операции. В частности, все это следует обсудить с вашим хирургом до операции. К сожалению, нет возможности провести какую-либо операцию без риска, но результаты операций на переднем крестообразном суставе эффективны более чем на 90-95%. Даже если возникает осложнение, его обычно можно вылечить и устранить.

Долгосрочный прогноз

При восстановлении передней крестообразной связки долгосрочный прогноз пациента без какой-либо другой связанной со значительным травмой превосходен.Это, безусловно, имеет гораздо лучший прогноз, чем когда колено, если его не лечить. Пациент обычно может вернуться к любой деятельности, которой он занимался до операции, и многие спортсмены снова преуспели в выбранном ими виде спорта.

разрывов передней крестообразной связки | Pinnacle Orthopedics

Разрыв передней крестообразной связки — одна из наиболее распространенных травм. Каждый год регистрируется от 150 000 до 200 000 травм передней крестообразной связки. Чаще всего они возникают во время физической активности, но бывают и в результате ненормально выполняемой повседневной деятельности.

Несмотря на то, что многие люди сталкивались с разрывом передней крестообразной связки, до сих пор очень мало общеизвестных сведений о нем и его лечении. В нашей практике мы не только оказываем ортопедическую помощь, но и обучаем общественность. Поэтому здесь (ниже) наш коленный хирург объясняет все, что вам нужно знать о разрывах передней крестообразной связки.

Анатомия

Передняя крестообразная связка (ПКС) представляет собой толстую полосу ткани, состоящую из двух основных нитей, которые простираются от кости голени (большеберцовой кости) до бедренной кости (бедренной кости).Он проходит по диагонали в середине колена, чтобы обеспечить устойчивость при вращении. Связки пересекаются друг с другом, образуя букву «X», таким образом, ПКС в передней части колена пересекает заднюю крестообразную связку сзади.

Поэтому при его повреждении или разрыве больной ощущает нестабильность колена при повороте или повороте. Это особенно проблематично при участии в таких видах спорта, как футбол и футбол.

Механизм травмы

Большинство разрывов передней крестообразной связки происходит во время занятий спортом и обычно у молодых пациентов.Исследования показывают, что, если принять во внимание количество часов занятий спортом, травмы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин. Для этого было предложено множество причин, таких как мышечный дисбаланс и небольшие различия в анатомии коленного сустава у женщин по сравнению с мужчинами. Наиболее распространенными видами спорта являются футбол и баскетбол у молодых пациентов, а у пожилых пациентов преобладают травмы, связанные с катанием на лыжах.

Однако можно повредить переднюю крестообразную мышцу при различных действиях. Мы видели разрывы передней крестообразной связки при простом падении с бордюра.Это может быть и производственная травма. Интересно, что большинство людей ожидало бы, что это связано с контактом, но это не так. Чаще всего это бесконтактное замедление, когда спортсмен внезапно поворачивается в сторону, противоположную опорному колену, и травмирует его. Когда пациент поворачивается и поворачивается, происходит разрыв связки. В баскетболе это обычно результат гиперэкстензии и внутренней ротации большеберцовой кости относительно бедренной кости, связанной с замедлением.

Обычно пациент чувствует внезапный хлопок в колене, когда происходит разрыв.Удивительно, но иногда колено не сильно опухает, хотя, конечно, может. Травму часто упускают из виду, потому что физикальное обследование требует большого опыта и подготовки, особенно на начальных стадиях.

Так что не рискуйте получить неправильный диагноз, обратившись к неспециалисту. Если вы страдаете от травмы колена, запишитесь на прием к нашему опытному хирургу коленного сустава, который использует свой опыт, чтобы поставить вам диагноз и предоставить вам максимальную специализированную помощь.

Естественная история разрыва передней крестообразной связки

Если не лечить, то вялость, которая присутствует сразу, только усугубляется. Другие структуры колена тщетно пытаются обеспечить некоторую стабильность колена. Со временем и при большем использовании эти другие структуры также растягиваются, что приводит к повышенной нестабильности, а затем к связанным с этим разрывам мениска (хряща). Это прогрессирует со временем, потому что в необработанном колене колено нестабильно и создает большую нагрузку на хрящ.До 80% травмированных коленей в конечном итоге приводят к разрыву хряща.

Американская академия хирургов-ортопедов утверждает, что около 50% травм передней крестообразной связки происходят в сочетании с повреждением мениска, суставного хряща (гладкой оболочки колена) или других связок. Если не лечить, это снова будет постепенно изнашивать колено, вызывая повышенную скорость развития остеоартрита. Следовательно, пациенты изменят походку, развивая довольно специфическую походку с избеганием четырехглавой мышцы бедра.Это связано с тем, что, когда они сокращают свои квадрицепсы во время обычной ходьбы, большеберцовая кость скользит вперед, что обычно останавливается передней крестообразной связки. Поэтому пациент естественно и бессознательно будет пытаться предотвратить это.

Все эти проблемы означают, что в поврежденном колене поздние дегенеративные изменения и остеоартроз прогрессируют гораздо раньше, чем в здоровом колене.

Нет существенных доказательств того, что ношение бандажа само по себе снижает частоту повторных травм колена. Однако для пожилых и неактивных пациентов важную роль играет консервативное лечение.Просто изменяя свою деятельность и избегая любых ситуаций, в которых они могут поворачиваться, пожилые пациенты могут снизить риск дальнейшего повреждения колена.

Механика

Передняя крестообразная связка является основным фактором, вызывающим сопротивление переднему смещению большеберцовой кости на бедро. Это демонстрируется, когда хирург-ортопед тянет большеберцовую кость вперед на бедренной кости, выполняя тест ACL. При разрыве передней крестообразной связки большеберцовая кость сместится вперед намного дальше, чем должна. Связка натянута, когда колено находится в полном разгибании, и испытывает наименьшее напряжение при сгибании примерно на 45 футов.

Поскольку передняя крестообразная связка имеет разные тяжи, разные области передней крестообразной связки напрягаются под разными углами колена. Эта структурная сложность частично объясняет, почему травмы передней крестообразной связки часто пропускают, если их оценивают неопытные врачи или неспециалисты.

Медицинский осмотр

Осмотр непосредственно в момент травмы выявит хотя бы небольшую припухлость колена — но это не всегда так. Таким образом, чтобы успешно диагностировать разрыв передней крестообразной связки, специалист по коленному суставу должен провести тщательный специальный тест.Обычно выполняется одно из следующих действий.

Тест Лахмана

Это лучший тест. Исследователь кладет руки чуть выше и чуть ниже коленного сустава. Нижняя кость выдвигается вперед, колено находится под углом примерно 15 футов, и врач оценивает конечную точку.

В здоровом колене имеется устойчивая конечная точка с интактной передней крестообразной связкой, когда большеберцовая кость отведена вперед. Когда связка разрывается, этой конечной точки больше нет. Экзаменатор также будет искать увеличенную экскурсию большеберцовой кости вперед по бедренной кости.

Тест ящика

По сути, тот же тест, что и тест Лахмана, но колено согнуто на 90 футов. В острой ситуации выполнить этот тест сложнее, потому что обычно колено спортсмена слишком болезненно, чтобы позволить колену согнуться до 90 футов.

Круговой сдвиг

Колено переводится из разогнутого положения в сгибаемое. Здоровое колено покажет небольшое и едва уловимое смещение, когда большеберцовая кость вращается на бедренной кости и возвращается в правильное положение.Он фактически находится в подвывихе в полностью выпрямленном положении колена и возвращается в свое естественное положение при сгибании колена. Когда он возвращается в свое естественное положение, происходит «опорный сдвиг», который заметит только опытный хирург коленного сустава.

Сопутствующие травмы

Сопутствующие травмы всегда оцениваются одновременно. Болезненность по линии сустава свидетельствует о разрыве хряща, а болезненность над латеральной частью является симптомом разрыва коллатеральной связки. Травма «ужасной триады» О’Донохью затрагивает не только переднюю крестообразную связку, но также медиальный мениск и медиальную коллатеральную связку.К сожалению, это довольно распространено.

Лечение

Первоначально считалось, что колено следует восстанавливать хирургическим путем как можно скорее. Теперь большинство хирургов-ортопедов понимают, что опухоль должна спадать, и пациент должен работать над улучшением диапазона движений с помощью физиотерапии в течение 2-3 недель. Как только это будет выполнено, наш коленный хирург посоветует пациенту приступить к реконструкции передней крестообразной связки.

Как мы уже говорили ранее, реконструктивная операция не обязательно должна выполняться пожилым пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, но она почти всегда рекомендуется более молодым, активным пациентам.С помощью современных технологий она проводится амбулаторно. Таким образом, пациент выписывается из стационара или хирургического центра в тот же день.

Пациенты покидают больницу на костылях, им рекомендуется носить коленный иммобилайзер примерно в течение 10 дней, пока они передвигаются. Когда иммобилайзер снимается, пациент обычно использует пассивный двигатель, который перемещает колено посредством сгибания и разгибания.

Физиотерапию начинают сразу после операции.Лечение разрыва передней крестообразной связки у пожилых пациентов в основном сосредоточено на физиотерапии и физических упражнениях, а также на ношении корсета для некоторых видов деятельности.

Варианты хирургического лечения

Описано множество вариантов хирургического лечения ПКС. Наиболее популярной и в настоящее время признанной золотым стандартом является операция, при которой в качестве трансплантата используется средняя треть сухожилия надколенника.

Практически невозможно восстановить порванную связку.Разорванный ACL просто удаляется и заменяется трансплантатом сухожилия надколенника. Две трети сухожилия надколенника остаются позади — оно восстановится без ущерба для функции колена. С каждого конца сухожилия надколенника также берут костный блок, один кусок от голени, а другой от надколенника (надколенника). Эти два костных блока вставляются в отверстия, просверленные в большеберцовой и бедренной костях, и удерживаются на месте с помощью винтов, обеспечивающих стабилизацию трансплантата связок.

Чаще всего вторым выбором для замены передней крестообразной связки является сухожилие подколенного сухожилия.Коленный хирург вплетет сухожилие в трансплантат, близкий по размеру к передней крестообразной связки. В нашей практике мы также использовали сухожилие четырехглавой мышцы и аллотрансплантат. Аллотрансплантат представляет собой донорскую ткань трупа, которая замораживается до момента использования. Прежде чем его использовать в качестве замены ACL, его размораживают и обрезают до нужного размера.

Преимущества аллотрансплантата заключаются в том, что требуется меньший разрез, что делает реабилитацию короче и менее болезненной. Недостатком является то, что он не такой прочный, как трансплантат, сформированный из собственной ткани пациента.

Риски, осложнения и альтернативы операции

Любая операция, вне зависимости от состояния пациента, сопряжена с риском. Ваш хирург обсудит с вами все риски перед операцией, указав вероятность их возникновения в вашем конкретном случае. Риски и осложнения относительно редки, однако есть вероятность, что они произойдут. И все это должно быть понято и принято пациентом до операции.

Наиболее распространенные риски, связанные с операцией на переднем крестообразном суставе:

К сожалению, невозможно провести любую операцию без риска, но операция на переднем крестообразном суставе обычно эффективна на 80-90%.Даже если возникает осложнение, его обычно можно вылечить и устранить.

Долгосрочный прогноз

При восстановлении передней крестообразной связки долгосрочный прогноз для пациента благоприятный, если не произошло серьезной травмы.

Это, безусловно, имеет гораздо лучший прогноз, чем когда колено, если его не лечить. После выздоровления пациентка может вернуться к любой деятельности, которой она занималась до операции. И многие спортсмены снова добились успехов в выбранном ими виде спорта.

Хирург-ортопед/хирургия/уход рядом со мной:

В Pinnacle мы используем самые современные технологии и хирургические методы, чтобы предоставить нашим пациентам ортопедическую помощь высочайшего качества. У нас есть специалисты, прошедшие обучение по программе Fellowship, которые решают проблемы от острых травм до хронических проблем. Они диагностируют заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе кисти, стопы и голеностопного сустава, травмы и переломы, замену и реконструкцию суставов, спортивную медицину и многое другое.

Наша команда ортопедов выполняет нехирургические и хирургические процедуры, лечит спортивные травмы и восстанавливает травму колена, используя самые передовые знания, лечение и методы.

Мы гордимся тем, что поддерживаем связь с местным сообществом. Наши врачи не только участвуют в повышении осведомленности в многочисленных школах и спортивных мероприятиях, но и предоставляют исключительные ортопедические услуги в 5 удобных местах. Имея офисы в Кантоне, Хираме, Мариетте (Восточный Кобб), Мариетте и Вудстоке, а также хирургический центр в Вудстоке, вы знаете, что можете легко связаться с нашим коленным хирургом.

Если у вас остались вопросы или вы хотите проконсультироваться с нашим сотрудником, свяжитесь с нашим главным офисом:

  • Телефон: 770-427-5717
  • Факс: 770-429-8520

  • Посетите нас по адресу: 300 Tower Road, Suite 101, Marietta, GA 30060

  • Задайте вопрос на нашей странице контактов

Материалы, содержащиеся на этом сайте, предназначены только для информационных целей и НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ и не предназначены для замены независимого профессионального медицинского заключения, совета, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику с любыми вопросами или опасениями, которые могут возникнуть у вас относительно вашего здоровья.

Разрыв передней крестообразной связки — обзор

Введение

Разрывы передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена, по оценкам, ежегодно в США происходит около 200 000 травм ПКС. 1 Сообщается, что ежегодные темпы реконструкции передней крестообразной связки увеличиваются в Соединенных Штатах, по последним оценкам, от 60 000 до 175 000. 2 Функциональная фиксация часто играет важную роль в послеоперационном лечении реконструкций ПКС и в консервативном лечении коленных суставов с недостаточностью ПКС.

В начале 20-го века функциональная фиксация передней крестообразной связки стремилась скорректировать силы, воздействующие на колено, в попытке восстановить стабильность у пациентов с дефицитом передней крестообразной связки. 3 Фиксация развивалась и вскоре стала обычным аспектом послеоперационной реконструкции передней крестообразной связки. Опрос, проведенный среди членов Американского ортопедического общества спортивной медицины, опубликованный в 2003 году, показал, что только 13% врачей никогда не фиксировали пациентов после реконструкции ПКС и только 3% врачей никогда не фиксировали пациентов с дефицитом ПКС. 4 С учетом зарегистрированной распространенности травм передней крестообразной связки и ежегодно выполняемых реконструкций передней крестообразной связки, в Соединенных Штатах ежегодно назначают около 100 000 функциональных брекетов. 5

Целью функциональной фиксации передней крестообразной связки является воспроизведение стабилизирующих колено усилий нативной передней крестообразной связки. Независимо от того, требуется ли пациенту бандаж для стабилизации коленного сустава с дефицитом ПКС или для разгрузки трансплантата ПКС после реконструкции, цель состоит в том, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения, такого как разрыв мениска или остеоартрит с ранним началом.Как правило, функциональные брекеты ПКС используются в четырех ситуациях: консервативное лечение коленного сустава с хронической недостаточностью ПКС, консервативное лечение молодого пациента с разрывом ПКС, которому предстоит операция после достижения скелетной зрелости, предоперационное лечение разрыва ПКС перед операцией, и послеоперационное ведение после реконструкции ПКС.

Хотя функциональная фиксация является распространенным компонентом лечения ПКС, биомеханические и клинические результаты остаются неубедительными. Кроме того, в настоящее время существует множество функциональных корсетов передней крестообразной связки (рис.112.1), и они различаются по стоимости, дизайну и рекомендациям по использованию. Цель этой главы состоит в том, чтобы обобщить текущее состояние литературы по функциональной фиксации передней крестообразной связки и предложить направление для будущих исследований функциональной фиксации передней крестообразной связки.

Травма передней крестообразной связки (ПКС): причины и лечение

Лечение травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Обычно с такой травмой вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи, где вас осмотрят и сделают рентгеновских снимков  вашего колена.Затем они могут направить вас в клинику неотложной помощи коленному суставу, которая организует любые исследования и лечение, которое вам необходимо.

Лечение, которое вам предложат при травме передней крестообразной связки, будет зависеть от того, насколько серьезно повреждение и насколько вы обычно активны. Первоначальное лечение будет заключаться в контроле вашей боли и отека с помощью мер самопомощи ПОЛИЦИИ и ВРЕДА (см. выше). Дальнейшее лечение может включать физиотерапию , лекарства и иногда хирургическое вмешательство.

Вы можете посетить хирурга-ортопеда (врача, который специализируется на костной хирургии) или специалиста в области спортивной медицины, например, спортивного врача или физиотерапевта.Существуют различные методы лечения, которые может предложить ваш врач или физиотерапевт, и многое из того, что вы можете сделать сами, чтобы помочь себе выздороветь.

Лекарства

Вы можете принять безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, если вы чувствуете боль. Ваш врач может прописать вам более сильные обезболивающие, если ваше колено действительно болит. Помимо облегчения боли, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить воспаление и отек.Всегда читайте информацию для пациента, прилагаемую к вашему лекарству, и, если у вас есть вопросы, обратитесь за советом к своему фармацевту или врачу общей практики.

Физиотерапия

Ваш физиотерапевт оценит ваше колено, а затем спланирует программу реабилитационных упражнений в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Программа физиотерапии  будет разработана, чтобы дать вам наилучшие шансы вернуться к вашей обычной деятельности. Убедитесь, что вы делаете упражнения, так как это важная часть вашего восстановления.Цель физиотерапии — помочь вашему колену восстановить полный диапазон движений, силу и стабильность и вернуться к нормальной работе.

Хирургия

Ваш хирург сообщит вам, нужна ли вам операция; например, если ваше колено нестабильно и поддается, когда вы занимаетесь спортом или иногда просто ходите. Хирургия может быть лучшим вариантом лечения травмы, если вы много тренируетесь или выполняете физически тяжелую работу. Например, вы:

  • занимайтесь спортом, который включает в себя множество поворотов и поворотов, например, футболом или баскетболом, на высоком уровне, и вы хотите вернуться к этому
  • имеют очень физический или физический труд, например, вы служите в армии, пожарным, полицейским или работаете на стройке

Вы можете сначала попробовать реабилитацию с помощью физиотерапии, прежде чем делать операцию.В любом случае, ваш врач, вероятно, не порекомендует вам операцию сразу после травмы. Обычно лучше подождать, по крайней мере, неделю или две, чтобы сначала спадала опухоль в колене.

Обычно для возвращения к полной активности после операции требуется от шести до 12 месяцев. И вам нужно быть готовым к интенсивному и длительному периоду физиотерапии после операции. Спросите своего врача о плюсах и минусах операции и о том, как она может вам помочь.

Спортивные травмы | Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

Любители спорта по всей стране съеживаются, когда слышат о разрыве передней крестообразной связки.Сезон многих профессиональных спортсменов резко обрывается из-за этой очень распространенной травмы.

Передняя крестообразная связка (ПКС) является очень важным стабилизатором коленного сустава. Только в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 100 000 до 200 000 разрывов передней крестообразной связки. Эти травмы часто встречаются у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей в различных видах спорта.

Несмотря на то, что разрывы передней крестообразной связки распространены, многие вопросы связаны с травмой и доступным лечением. Вот несколько ответов.

Что такое ACL и какова его основная функция?

Связка представляет собой прочную полоску ткани, соединяющую одну кость с другой. ПКС соединяет бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью). Он предотвращает выдвижение этих костей за пределы нормального угла и защищает от чрезмерного вращения.

Каков механизм разрыва передней крестообразной связки?

ПКС может порваться как при контактных, так и при бесконтактных маневрах. Приблизительно 70 процентов травм являются бесконтактными и происходят, когда спортсмен пытается изменить направление, замедлиться или приземлиться после прыжка.При контактных травмах прямой удар может вызвать переразгибание или сгибание колена внутрь (вальгусный стресс).

Являются ли спортсмены-женщины более склонными к разрыву передней крестообразной связки, чем спортсмены-мужчины?

Да. Ортопедические исследования подтверждают, что спортсменки в зависимости от вида спорта подвержены в 2-10 раз большему риску, чем мужчины. В футболе у ​​женщин в три-пять раз больше шансов получить разрыв передней крестообразной связки. Среди баскетболистов женщины подвергаются в два-семь раз большему риску.

Каковы признаки и симптомы разрыва передней крестообразной связки?

Примерно в 70% случаев слышен щелчок.Спортсмены обычно говорят, что почувствовали один или несколько «хлопков» или «трещин». Отек возникает в течение нескольких часов, и почти у всех пациентов развивается кровотечение в коленный сустав (гемартроз). Человек не может вернуться к игре из-за боли и нестабильности. После того, как отек спадет, пациенты, как правило, могут нести нагрузку на травмированную ногу, но жалуются на нестабильность.

Что делать, если вы думаете, что порвали ACL?

После получения травмы спортсмен должен быть удален с игрового поля.Следует наложить бинт, лед и иммобилайзер колена, если таковой имеется. Следует использовать костыли. Рекомендуется пройти обследование в отделении неотложной помощи, чтобы получить рентген, провести обследование и, возможно, удалить кровь из колена, чтобы облегчить боль. Если есть вопрос о возможном разрыве передней крестообразной связки, то необходимо направление к спортивному ортопеду.

Можно ли провести тест на наличие разрыва передней крестообразной связки?

Да. Лучший тест называется тестом Лахмана, который проверяет смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости при сгибании колена на 30 градусов.Врач также определит, есть ли твердая, мягкая или нет конечной точки связки при проведении теста. Существуют и другие тесты, которые можно провести, когда спадет отек, которые называются тестом переднего выдвижного ящика и тестом сдвига оси. МРТ обычно делают не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других повреждений колена.

Всем ли нужна операция?

Нет. Пожилые, менее активные пациенты могут обойтись без реконструкции, если они участвуют в реабилитации и меняют свою деятельность.Цель состоит в том, чтобы вернуть функцию четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия в пределах 90 процентов от другой ноги. Люди, которые также имеют умеренный или тяжелый артрит, не являются хорошими кандидатами на реконструкцию передней крестообразной связки. Спортивно активные пациенты, которые хотят продолжать заниматься бегом, резкими движениями, прыжками и поворотами, являются отличными кандидатами на реконструкцию ПКС.

Можно ли починить ACL?

Реконструкция ПКС

(отличная от «ремонта ПКС») была разработана из-за большого количества отказов при ремонте ПКС в прошлом.В прошлом восстановление передней крестообразной связки больше не было предпочтительным методом лечения, когда связка повторно прикреплялась к кости с помощью скоб или других приспособлений.

Как выполняется реконструкция ПКС?

Большинство реконструкций передней крестообразной связки в настоящее время выполняются полностью артроскопически или с артроскопической поддержкой с небольшим разрезом около 3 см. В этих минимально инвазивных методах трансплантат (кусок сухожилия) помещается в колено для замены разорванной передней крестообразной связки. Трансплантаты фиксируются в гнездах, созданных в бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (голени) в очень точных положениях.Трансплантаты могут быть закреплены различными типами металлических, пластиковых или биорассасывающихся имплантатов, что обеспечивает агрессивную послеоперационную реабилитацию.

Нужно ли вам проходить физиотерапию после реконструкции передней крестообразной связки?

Да. В настоящее время существуют передовые протоколы физиотерапии, которые позволяют пациентам увеличить диапазон движений, уменьшить отек и боль и быстрее восстановить контроль и силу своих мышц. Когда пациенты участвуют в реабилитационной программе, возникает меньше осложнений, чем при самостоятельном выполнении упражнений.Физиотерапия обычно начинается через два дня после операции и длится от трех до четырех месяцев.

Каковы результаты реконструкции передней крестообразной связки?

При выполнении с осторожной хирургической техникой и соответствующей реабилитацией результат успешен более чем в 90% случаев. Частота повторных разрывов обычно составляет менее 5 процентов в большинстве исследований. Возвращение в спорт обычно занимает от четырех до шести месяцев.

Можно ли предотвратить травмы передней крестообразной связки?

Да. Существует множество различных программ, которые помогают спортсменам снизить вероятность разрыва передней крестообразной связки.Программы сосредоточены на упражнениях, которые делают мышцы, окружающие колено, сильными и гибкими. Эти программы также включают увеличение силы корпуса, а также отработку положения конечностей при прыжках. Для получения дополнительной информации об этих программах поговорите со своим спортивным тренером или лечащим врачом.

В чем разница между разрывом передней крестообразной связки и растяжением передней крестообразной связки? — OrthoArizona

Травма ПКС (передняя крестообразная связка

r) — это растяжение или разрыв ПКС, которое случается с большинством людей во время занятий спортом.Ваша передняя крестообразная связка представляет собой группу связок, которые скрепляют коленные кости.

Функция передней крестообразной связки заключается в предотвращении соскальзывания голени (большеберцовой кости) перед бедренной костью (бедренной костью). Из-за этого травмы ПКС могут быть болезненными и изнурительными.

Существует риск травмы передней крестообразной связки при действиях, связанных с прыжками и приземлениями, внезапными остановками или изменением направления (например, в футболе и футболе).

Многие пациенты отметили, что они помнят, что слышали или чувствовали «хлопок» в колене во время травмы.Как правило, колено опухает, чувствует себя нестабильным и слишком болезненным, чтобы выдерживать вес.

В некоторых случаях легкое повреждение передней крестообразной связки можно лечить с помощью отдыха и физиотерапии. Эта комбинация может помочь вам восстановить стабильность и силу колена. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по замене разорванной связки с последующей физиотерапией.

Разница между разрывом и растяжением передней крестообразной связки

Травма передней крестообразной связки — это либо разрыв, либо растяжение. Разрыв ACL — это когда ACL фактически разрывается.Разрыв может быть полным или частичным. Растяжение передней крестообразной связки возникает, когда передняя крестообразная связка чрезмерно растягивается (но не разрывается).

Степень травмы передней крестообразной связки

Тяжесть травмы передней крестообразной связки оценивается по шкале от 1 до 3.

Степень 1: ACL. Хирургия обычно не требуется.

Степень 2 (частичный разрыв):  Произошёл некоторый разрыв и разделение волокон связки.Умеренная нестабильность колена. Эта степень может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства, в зависимости от уровня активности человека и степени нестабильности.

Степень 3 (полный разрыв):  Полный разрыв связочных волокон. Связка полностью разорвана, коленный сустав нестабилен. Обычно требуется хирургическое вмешательство.

Скорее всего, у вас разрыв передней крестообразной связки, если во время травмы вы услышали громкий хлопок в колене, за которым последовал отек, боль и нестабильность колена.

Симптомы разрыва передней крестообразной связки:

  • Сильная боль
  • Быстрый отек
  • Громкий «хлопок» в колене диапазон движений

Как диагностировать разрыв передней крестообразной связки?

Ваш врач будет манипулировать вашим коленом, чтобы увидеть, есть ли разрыв передней крестообразной связки. Также могут быть выполнены тесты визуализации, такие как МРТ или рентген (для исключения перелома).

Как предотвратить разрыв передней крестообразной связки?

Вы можете помочь предотвратить разрыв передней крестообразной связки, выполнив следующие действия:

  • Упражнения, которые укрепляют мышцы ног и кор нижней части живота, таза и бедер).
  • Упражнения, направленные на отработку правильной спортивной техники и положения коленей при поворотах, резких движениях, прыжках и приземлениях.

Когда следует обратиться к врачу по поводу разрыва передней крестообразной связки?

Если вы повредили колено или услышали хлопки или другие признаки травмы передней крестообразной связки, немедленно позвоните своему врачу, чтобы узнать, насколько серьезна травма, и получить лечение.

OrthoArizona имеет почти два десятка офисов по всей Долине, каждый из которых ориентирован на качественное обслуживание, сочувствие и отличное обслуживание клиентов. С 1994 года OrthoArizona посвятила себя сострадательному уходу самого высокого качества.

Запишитесь сегодня на прием в один из наших 21 офисов по всей Аризоне, чтобы начать свое исцеляющее путешествие.

Советы и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или противоречия совету или суждению врача.Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем следовать каким-либо советам, полученным здесь или в любом другом учебном медицинском материале.

ACL против разрыва PCL | Центр ортопедической хирургии и спортивной медицины

Травмы колена относятся к наиболее распространенным спортивным и общим ортопедическим травмам и, скорее всего, надолго лишат вас возможности заниматься спортом.

Это потому, что колено является самым большим суставом, а также одним из самых сложных в вашем теле, что позволяет вам сгибать, сгибать и вращать ноги.Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) являются двумя наиболее важными ее компонентами. Таким образом, когда ACL или PCL разрываются, это может быть не только болезненным, но и временно изнурительным.

Помимо того факта, что ПКС расположена в передней части колена, а ЗКС — в задней, существуют ключевые различия между разрывом ПКС и разрывом ПКС, на которые стоит обратить внимание.

Хотя травмы колена могут возникнуть в результате любой физической травмы, те, кто занимается высокоинтенсивными видами спорта, такими как футбол, баскетбол или американский футбол, чаще всего получают разрыв передней крестообразной связки.Причина в том, что эти виды спорта требуют от спортсменов быстрого замедления и выполнения скручивающих маневров, а связка передней крестообразной связки предназначена для сопротивления аномальному движению вперед большеберцовой кости (большеберцовой кости) относительно бедренной кости (бедренной кости) и силам вращения. Это объясняет, почему большинство разрывов ПКС происходит бесконтактно.

ЗКС, с другой стороны, делает обратное, предотвращая скольжение большеберцовой кости назад относительно бедренной кости. Разрывы ПКС обычно возникают при прямом ударе по передней части большеберцовой кости или при переразгибании колена в результате неловкого приземления.

Хотя разрывы ПКС и ПКС вначале могут быть болезненными, реальной проблемой является длительная нестабильность коленного сустава. Тяжесть разрыва имеет ключевое значение. Дискомфорт и нестабильность частичного разрыва можно преодолеть с помощью систематической и целенаправленной реабилитации мускулатуры, окружающей коленный сустав. Но если связка полностью разорвана, это уже другая история, возможно, потребуется реконструктивная операция для восстановления нормальной функции.

Основным симптомом повреждения передней крестообразной связки является ротационная нестабильность.Вы можете ходить и даже бегать по прямой после травмы передней крестообразной связки, но как только вы пытаетесь повернуться, ваше колено подгибается.

При повреждении ПКС нестабильность также является проблемой, но в меньшей степени. На самом деле, некоторые пациенты могут выздороветь, снизив свою активность и пройдя целенаправленную тренировку мышц вместо хирургического вмешательства.

Другим терапевтическим вариантом является ношение коленного бандажа, в зависимости от степени травмы, назначенного курса лечения, стадии лечения и ваших индивидуальных физических целей.Это может помочь вам сохранить стабильность, пока ваша травма заживает. Тем не менее, коленный бандаж следует носить только в течение определенного периода времени, потому что это важно для укрепления мышц колена, чего не произойдет, если вы носите бандаж все время.

Ваш хирург-ортопед в Сан-Антонио

Независимо от того, есть ли у вас разрыв ПКС или ПКС, специалисты-ортопеды Центра ортопедической хирургии и спортивной медицины сделают все возможное, чтобы предоставить вам наилучший доступный уход, ориентированный на пациента.Если вам нужен хирург-ортопед или вы просто собираете информацию по этому вопросу, наша цель — предоставить вам как можно больше информации в комфортной и благоприятной обстановке.

Центр ортопедической хирургии и спортивной медицины расположен рядом с больницей Methodist Texsan Hospital в Balcones Heights.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.